運動傷害的預防與急性期處理

運動傷害的預防與急性期處理高雄醫(yī)學大學物理治療學系劉玫舫

講師第一頁，共二十九頁。運動傷害的分類根據(jù)受傷或癥狀出現(xiàn)的病史來區(qū)分：急性傷害由一次內(nèi)發(fā)性或外來性暴力所造成的組織破壞慢性傷害累積多次微小傷害所造成的結(jié)果，亦可稱為過度使用性傷害

第二頁，共二十九頁。運動傷害預防的等級

第一級預防

個人層面?zhèn)Πl(fā)生前的預防

第二級預防

團體層面預防再次傷害或演變?yōu)槁詡?/p>

第三級預防

社會層面預防發(fā)生無法回復的功能障礙

第三頁，共二十九頁。運動傷害的預防暖身與緩和運動(Warm-upandCool-down)第四頁，共二十九頁。暖身運動暖身運動的目的預防傷害，提升運動表現(xiàn)

一般性暖身運動輕度活動伸展操與運動項目相關(guān)的練習心理上的準備

特殊性暖身運動：伸展操後直接進行該項運動，漸進式的增加運動強度第五頁，共二十九頁。暖身運動增加組織溫度的效果（組織溫度需2℃

）增加結(jié)締組織的柔軟度增加肌肉收縮的速度與肌耐力放鬆肌肉增加神經(jīng)傳導速度增加心肺耐力第六頁，共二十九頁。暖身運動伸展操的效果

增加組織柔軟度減少肌肉肌腱拉傷的機率提升運動表現(xiàn)預防肌肉酸痛

參與運動項目相關(guān)的練習可喚醒神經(jīng)肌肉的記憶，增加動作的協(xié)調(diào)性與靈敏性，減少受傷的機率神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的暖身

第七頁，共二十九頁。緩和運動

緩和運動的目的生理、心理上的鎮(zhèn)定作用，減少延遲性肌肉酸痛的發(fā)生緩和運動包括延續(xù)性的輕度活動伸展操

延續(xù)性輕度活動可幫助乳酸與其他代謝廢物的排除因運動後組織溫度尚未下降，是做伸展操的好時機，可安全而有效的增加組織柔軟度，並減少延遲性肌肉酸痛的發(fā)生

第八頁，共二十九頁。暖身與緩和運動的流程

輕度活動：慢跑、體操、騎固定式腳踏車均可，約10-15分鐘，稍微出汗即可伸展操：以靜態(tài)的持續(xù)性伸展方式進行較佳與運動項目相關(guān)的練習休息：約10分鐘，屬於心理上的準備期運動期延續(xù)性的輕度活動：3-5分鐘伸展操第九頁，共二十九頁。運動傷害預防的平時訓練計畫

平時訓練的好處提升運動表現(xiàn)減少受傷機率降低傷害的嚴重度加速傷害後的復健，早日回復其運動能力訓練的一般原則超負荷訓練特殊性第十頁，共二十九頁。平時訓練計畫基本體能

肌力爆發(fā)力肌耐力柔軟度

本體感覺與協(xié)調(diào)性第十一頁，共二十九頁。平時訓練計畫基本體能－心肺耐力

訓練強度：需達最大心跳的60-80%訓練時間：維持訓練強度至少30分鐘訓練頻率：每週3-4次肌力

強壯的肌肉能吸收較多的能量，承受較大的拉力，有效的預防肌肉拉傷訓練肌力的原則：高強度，低反覆次數(shù)訓練時須考慮拮抗肌之間的平衡及兩側(cè)肢體的的對稱性第十二頁，共二十九頁。平時訓練計畫爆發(fā)力

爆發(fā)力

﹦肌力

×速度

肌耐力

訓練肌耐力的原則：低強度，高反覆次數(shù)

柔軟度

考慮組織溫度的影響加強雙關(guān)節(jié)肌及多關(guān)節(jié)肌的伸展第十三頁，共二十九頁。平時訓練計畫本體感覺與協(xié)調(diào)性

好的本體感覺與協(xié)調(diào)性需要各種能力之間能達到平衡，包括肌力、速度、耐力、及柔軟度改善本體感覺與協(xié)調(diào)性能增加對姿勢與動作的控制能力與正確性，減少產(chǎn)生運動傷害的機率以與運動項目類似型態(tài)的反覆訓練為主第十四頁，共二十九頁。運動傷害的急性期處理

頭部傷害

脊椎傷害

外出血

骨折

關(guān)節(jié)脫臼

肌肉抽筋

軟組織傷害

第十五頁，共二十九頁。運動傷害的急性期處理頭部傷害

評估意識狀態(tài)評估呼吸與脈搏，必要時施行心肺復甦術(shù)

脊椎傷害

除非生命跡象受影響，患者不應被移動如果必須移動，頭部與身體應有完全的支撐與固定外出血

以乾淨的紗布覆蓋傷口、直接加壓，或加壓於供應該部位的動脈將肢體胎高

第十六頁，共二十九頁。運動傷害的急性期處理骨折

封閉性骨折：固定受傷肢段開放性骨折：先控制出血，再固定受傷肢段，並將肢體胎高關(guān)節(jié)脫臼

固定該關(guān)節(jié)與鄰近肢段不當?shù)膹臀豢赡芤痦g帶或肌肉的撕裂，甚至造成血管神經(jīng)的傷害第十七頁，共二十九頁。運動傷害的急性期處理肌肉抽筋

可能原因：體液流失、血糖過低、電解質(zhì)不平衡、訓練方式錯誤及過度疲勞持續(xù)性的靜態(tài)伸展是解除抽筋的最好方式可利用熱敷與按摩幫助放鬆肌肉軟組織傷害-PRICE保護(Protection)

休息(Rest)

冰敷(Ice)

壓迫(Compression)

抬高(Elevation)

第十八頁，共二十九頁。軟組織傷害-PRICE保護(Protection)目的：保護受傷組織，避免二度傷害上肢：用副木、支架或貼紮限制關(guān)節(jié)動作，用懸吊帶減少重力作用下肢：用副木、支架或貼紮限制關(guān)節(jié)動作，用柺杖減少載重每天應取下固定物2-3次，作緩和之關(guān)節(jié)活動與等長肌力運動以避免關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮之後遺癥。第十九頁，共二十九頁。軟組織傷害-PRICE休息(Rest)

目的：減少疼痛、出血、腫脹應暫時停止任何會引起疼痛的動作與活動第二十頁，共二十九頁。軟組織傷害-PRICE冰敷(Ice)

冰敷的生理作用與目的使血管收縮、血流變慢→止血、減少腫脹使神經(jīng)傳導速率變慢或阻礙神經(jīng)傳導→止痛、放鬆肌肉抑制肌肉收縮速度與張力→放鬆肌肉減緩代謝速率→消炎、止痛可使用冰塊冰水袋或市售的冰敷包，以微濕毛巾包裹，置於患部即可受傷後應立即開始，每次以15-20分鐘為限，間隔1-2小時，持續(xù)1-2天第二十一頁，共二十九頁。軟組織傷害-PRICE壓迫(Compression)

目的：止血，減少或消除腫脹用彈性繃帶或彈性護套彈性繃帶包紮的原則選擇適當?shù)目噹С叽缬蛇h端往近端包紮繃帶壓力要平均，不可產(chǎn)生縐折，鬆緊要適中肢體遠端要露出以觀察血液循環(huán)第二十二頁，共二十九頁。軟組織傷害-PRICE抬高(Elevation)目的：止血，減少或消除腫脹受傷後24小時內(nèi)應儘可能將受傷肢體抬高，應高於心臟位置合併冰敷、壓迫與抬高，效果更佳抬高肢體時如能同時做等長肌力運動，促進血液及淋巴液回流效果更佳第二十三頁，共二十九頁。急救法心肺復甦術(shù)異物梗塞休克的處置

第二十四頁，共二十九頁。心肺復甦術(shù)(CPR)-ABCs呼吸道(Airway)打開呼吸道並檢查口中是否有異物呼吸(Breathing)口對口人工呼吸單獨進行時，以每秒12-16次的速度進行循環(huán)(Circulation)心臟按摩若一人施行，則心臟按摩與口對口人工呼吸以15:2比例進行若有二人配合，則心臟按摩與口對口人工呼吸以5:1比例進行第二十五頁，共二十九頁。心肺復甦術(shù)(CPR)-ABCs若患者心跳呼吸均恢復，但意識仍未清醒，則將病人擺位於復甦姿勢，以維持呼吸道暢通第二十六頁，共二十九頁。異物梗塞將患者身體前傾，在背部肩胛骨之間重擊4-5次海式法：在上腹部給予快速的向上擠壓，以增加腹內(nèi)壓並刺激咳嗽，可於站立或仰臥姿勢下進行若異物仍無法排出，則持續(xù)進行口對口人工呼吸第二十七頁，共二十九頁。休克的處置任何嚴重傷害都可能造成心血管系統(tǒng)衰竭而導致休克休克的癥狀：心跳變快→皮膚濕冷蒼白→呼吸速率變快→感覺口渴→意識逐漸模糊預防休克產(chǎn)生若無特殊禁忌，應讓患者躺下，維持頭下腳上的姿勢，以保持頭部血液的灌流控制出血減輕疼痛保持體溫第二十八頁，共二十九頁。內(nèi)容梗概運動傷害的預防與急性期處理。預防再次傷害或演變?yōu)槁詡Α?Warm-upandCool-down)。特殊性暖身運動：伸展操後直接進行該項運動，漸進式的增加運動強度。增加組織溫度的效果（組織溫度需2℃）。參與運動項目相關(guān)的練習可喚醒神經(jīng)肌肉的記憶，增加動作的協(xié)調(diào)性與靈敏性，減少受傷的機率神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的暖身。生理、心理上的鎮(zhèn)定作用，減少延遲性肌肉酸痛的發(fā)生。因運動後組織溫度尚未下降，是做伸展操的好時機，可安全而有效的增加組織柔軟度，並減少延遲性肌肉酸痛的發(fā)生。輕度活動：慢跑、體操、騎固定式腳踏車均可，約10-15分鐘，稍微出汗即可。加速傷害後的復健，早日回復其運動能力。訓練時間：維持訓練強度至少30分鐘。訓練時須考慮拮抗肌之間的平衡及兩側(cè)肢體的的對稱性。爆發(fā)力﹦肌力×速度。好的本體感覺與協(xié)調(diào)性需要各種能力之間能達到平衡，包括肌力、速度、耐力、