創(chuàng)傷救護-5課件

創(chuàng)傷救護重慶市翔耀物業(yè)公司培訓師-陳剛高級工程師、高級技能師、培訓師創(chuàng)傷救護四項基本技術外傷救護的四項基本技術：止血、包扎、固定和搬運實施現場救護時，現場人員要本著救死扶傷的人道主義精神，在通知就進醫(yī)院的同時，要沉著、迅速的開展現場急救工作。救護原則：先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠；先止血后包扎，再固定后搬運創(chuàng)傷止血技術出血量的判斷失血量＜5%（200-400ml）時，能自行代償，無異常表現。失血20%（約800ml）以上時，面色蒼白、肢涼，脈搏增快達100次/分，出現輕度休克。失血20-40%（800-1600ml）時；脈搏達100-120次/以上，出現中度休克。失血40%(1600ml)以上時，心慌、呼吸快，脈搏血壓測不到，造成重度休克，可導致死亡。出血類型根據出血部位：皮下出血、內出血、外出血血管損傷種類：動脈出血、靜脈出血、毛細血管出血出血類型的判斷

動脈出血：壓力高、噴射狀、鮮紅······靜脈出血：緩慢持續(xù)、暗紅······毛細血管出血：鮮紅、傷口呈片狀滲血、無明顯出血點，量較小可自愈······失血癥狀無論是外出血還是內出血，失血量較多時，患者面色蒼白、口渴、冷汗淋漓、手足濕冷、軟弱無力、呼吸急促、心慌氣短。檢查時，脈搏快而弱以致摸不到、血壓下降，表情淡漠，甚至神志不清止血方法指壓止血法加壓包扎止血法填塞止血法止血帶止血法鉗夾或結扎止血法抬高肢體止血法屈肢加壓止血法頭頂部出血壓同側顳淺動脈顏面部壓同側面動脈頭面部壓同側頸總動脈禁止雙側同時壓迫手部出血壓手胸襟橫紋稍上處內外側尺橈動脈大腿以下出血壓股動脈足部出血壓足背動脈和脛后動脈加壓包扎止血法多用于靜脈出血和毛細血管出血，局部用0.9%氯化鈉溶液沖洗、消毒，再用較厚的無菌大紗墊或無菌紗布展開襯墊，用繃帶或三角巾加壓包扎，一般即可止血，包扎止血同時抬高傷肢以利靜脈回流。傷口有碎骨、異物未清除禁用此法膠布不要完全環(huán)繞傷肢敷料完全覆蓋傷口填塞止血法主要用于較深部出血時，單純加壓包扎效果欠佳，用無菌敷料填于傷口內，外加大塊敷料加壓包扎，如大腿、腋窩等處。記清楚填塞敷料的數量！止血帶止血法如果大出血不能用加壓包扎止血時，應在傷口部位或在傷處附近上端，加適當襯墊后，用充氣或橡皮止血帶止血，一般用于四肢大動脈出血。創(chuàng)傷包扎技術包扎的目的保護傷口，防止進一步污染，減少感染機會減少出血，預防休克保護內臟和血管、神經、肌腱等重要解剖結構有利于病人轉運繃帶的幾種基本包扎法環(huán)形包扎法蛇形包扎法螺旋包扎法螺旋反折包扎法回返包扎法8字形包扎法固定技術骨折的主要癥狀疼痛：骨折部位疼痛，活動時疼痛加劇，局部有明顯的壓痛，可有股摩擦音腫脹：由于骨折端小血管的損傷和軟組織損傷水腫，故骨折部位可出現腫脹畸形功能障礙大出血：大出血多見于骨盆骨折固定的方法及材料夾板：用于扶托固定傷肢，其長度寬度要與傷肢相適應，長度一般要跨傷處上下兩個關節(jié)。沒有夾板時，可用樹枝、竹片、厚紙板、報紙卷等代替敷料：用于襯墊的如棉花、布塊、衣物等；用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線一長夾板在傷腿外側長度足跟至腰部或腋窩另一夾板在傷腿內側長度足跟至大腿跟部無夾板時長度相等夾板2塊分別放在傷腿內外側無夾板時兩下肢并齊兩腳對齊健肢與傷肢分段綁扎固定關節(jié)和小腿間空隙紗布等墊軟物脊柱骨折立即將傷員俯臥于硬板床上不使其移位創(chuàng)傷急救的原則先復蘇后固定--心搏呼吸驟停又有骨折時先止血后包扎--大出血又有創(chuàng)口時先重傷后輕傷--既有垂危者又有較輕的傷員時先救治后運送--運送途中不停止搶救措施急救呼救并重--遇有成批傷員多人在場，分工合作搬運與醫(yī)護的一致性—安全達到目的地，減少痛苦，減少死亡搬運技術搬運傷員經過初步處理后，在可能的情況下，應盡快將患者轉送到醫(yī)院，接受進一步的治療、護理，降低病死率和致殘率常用搬運方法徒手搬運單人：扶行法、背負法、爬行法、抱持法···雙人：轎扛式、雙人拉車式···3人或4人搬運擔架搬運汽車轉運危重病人搬運單人搬運法雙人搬