2016年最新宮頸癌放射治療標準流程

宮頸癌放射治療（2016年版）―、宮頸癌放射治療臨床路徑標準住院流程（―）適用對象。第一診斷為宮頸癌，行放射治療。宮頸癌I-IV期選擇放射治療患者（二）診斷依據(jù)。根據(jù)中華醫(yī)學會婦科腫瘤學組《婦科常見腫瘤診治指南》等。1?癥狀：接觸性陰道流血或不規(guī)則陰道流血等。2?體征：婦科檢查可見宮頸腫物。3■輔助檢查：組織病理學診斷明確。（三）進入路徑標準。1?第一診斷必須符合ICD-C53.902宮頸癌疾病編碼。2■無放療禁忌癥。3?當患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。歡迎閱讀歡迎閱讀住院期間的檢查項目。1■必需的檢查項目(1)血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)；(2)肝功能、腎功能；(3)感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)(4)腫瘤標記物(血SCCA、血CA125等)；(5)心電圖、胸片；(6)盆腔增強CT或MRI掃描；(7)腹部超聲檢查；(8)盆腔定位CT。2?根據(jù)情況可選擇的檢查項目：(1)凝血功能+D二聚體；(2)ECT或PET-CT檢查；(3)臨床需要的其他檢查項目。放射治療方案。放射治療：照射范圍應包括腫瘤以及區(qū)域淋巴結引流區(qū)域。1?至少每周復查血常規(guī)，必要時復查肝腎功能。歡迎閱讀2?密切觀察病情，針對急性副反應，給予必要的治療。3?治療中根據(jù)病情復查影像學檢查，酌情對治療計劃進行調(diào)整或重新定位。（八）治療后復查。1?血常規(guī)、肝功能、腎功能、腫瘤標志物。2?盆腔CT。3?腹部B超。（九）出院標準。1?完成全部放射治療計劃。2?無嚴重毒性反應需要住院處理。3?無需要住院處理的其他合并癥/并發(fā)癥。（十）變異及原因分析。1?因病情變化或放療并發(fā)癥無法繼續(xù)放射治療。二、宮頸癌放射治療臨床路徑執(zhí)行表單適用對象：第一診斷為宮頸癌患者姓名性別年齡門診號住院號住院日期年月日出院日期年月日標準住院日：=48天||日期||住院第1天住院第2-5天歡迎閱讀歡迎閱讀□完成病歷及寫格檢查十□入院化驗單及檢查申請單主要診療工作重點醫(yī)囑護理■病情變異記錄長期醫(yī)囑:□二級護理臨時食囑：□血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、心□肝檢查功能、電解質(zhì)、腫瘤標志物超盆檢增、盆腔定骷描、腹部□根據(jù)病情：心電圖、胸片/胸部□其他特殊醫(yī)囑ET-CT等□介紹病房環(huán)境、設施和設備□入院護理評估，護理計劃□靜脈采血□協(xié)助完成各項實驗室檢查及輔□無□有，原囚：1.2.PET-CT等脈采血護士醫(yī)師日期放療期間主要診療工作醫(yī)師完成必要病程□視病治情況給予對應的□上級醫(yī)帥查房和評估□初成確療前檢方案準備□根據(jù)病者的基像病和綜合迨療方案，行放療刖討論，確□放位行模位擬定位后戮模掃描或直□醫(yī)師勾畫靶區(qū)□物理師初步制定計劃□醫(yī)師評估并確認計劃□模擬機及加速器計劃確認和核對□住院醫(yī)師完成病程日志□完□簽病情及放療注意事項■?JXi長期醫(yī)囑:□患者既往基礎用藥11:醫(yī)囑□放疔前準備□放療前宣教□心理護理□觀察患者病情變化□定時巡視病房□無□有，原囚:1.2.出院前1-3天/--J-11一；r糠病曇疋出上棄行定、定成衣進權確完U□口□口標

院出更合g一評？S3佰情貳呆口住院第15-48天項約復診日r>4>ttrr^ns長期醫(yī)囑：□護理常規(guī)□二級護理放根據(jù)病情）臨時醫(yī)囑：□根據(jù)需要，復查有關檢查□其它特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□護理常規(guī)病二/三級護理（根據(jù)臨時醫(yī)囑：□血常規(guī)□根查需要，復查有關□對癥處理-…出醫(yī)^^：□出院帶藥□門診隨診主工■要■理?作□知療的宣理疏導及相關□觀察放療期間病情變化□定時巡視病房□觀察患者般情況□恢復期生活和心理護□