麻醉患者的護(hù)理 術(shù)后鎮(zhèn)痛的管理

第五章麻醉患者的護(hù)理主講人：XXX識(shí)記1.復(fù)述麻醉、全身麻醉、吸入麻醉、靜脈麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉、蛛網(wǎng)膜下隙阻滯、硬脊膜外阻滯、基礎(chǔ)麻醉、復(fù)合麻醉的概念。2.復(fù)述麻醉前常用藥物的種類及使用目的。3.列舉各類麻醉的主要并發(fā)癥。4.復(fù)述麻醉期間和麻醉恢復(fù)期的主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)及臨床意義。理解1.比較不同麻醉方式的特點(diǎn)。2.解釋麻醉主要并發(fā)癥出現(xiàn)的原因。運(yùn)用1.運(yùn)用相關(guān)知識(shí)，為麻醉前病人提供護(hù)理。2.識(shí)別麻醉病人出現(xiàn)的并發(fā)癥，并協(xié)助醫(yī)師處理。3.運(yùn)用相關(guān)知識(shí)，實(shí)施麻醉期間及麻醉恢復(fù)期監(jiān)護(hù)。學(xué)習(xí)目標(biāo)術(shù)后鎮(zhèn)痛5減輕由疼痛帶來的焦慮、恐懼、失眠，有助于康復(fù)消除或減輕患者痛苦和不適減少各種并發(fā)癥有利于排尿有可能減少某些慢性疼痛的發(fā)生術(shù)后鎮(zhèn)痛的意義不靈活、不及時(shí)、依賴性（疼痛→需要→開處方→注射→起效）1.持續(xù)鎮(zhèn)痛(CA)：以鎮(zhèn)痛泵持續(xù)輸入小劑量鎮(zhèn)痛藥2.患者自控鎮(zhèn)痛(patientcontrolledanalgesia,PCA)：患者滿意度高；用藥量少；副作用較少術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法一、傳統(tǒng)方法二、現(xiàn)在方法鎮(zhèn)痛泵藥物：左布比卡因40ml，布托啡洛4mg，生理鹽水100ml流速：2ml/h原因：阿片類藥品的呼吸中樞抑制作用術(shù)后鎮(zhèn)痛的并發(fā)癥及護(hù)理1.呼吸抑制表現(xiàn)：呼吸淺慢處理：加強(qiáng)生命體征的檢測(cè)，保持氣道通暢，增加氧供原因：排尿反射及胃腸蠕動(dòng)受抑制術(shù)后鎮(zhèn)痛的并發(fā)癥及護(hù)理2.內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)減弱表現(xiàn)：尿潴留，肛門排氣延遲處理：留置導(dǎo)尿，早期下床活動(dòng)，應(yīng)用藥物1.檢測(cè)并記錄術(shù)后患者的生命體征變化護(hù)理措施2.評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛效果3.鎮(zhèn)痛不全或患者需要更為復(fù)雜的劑量調(diào)整時(shí)，與麻醉醫(yī)生聯(lián)系4.協(xié)助診治并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停用鎮(zhèn)痛泵，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生5.遇呼吸抑制、心搏驟停的緊急情況，應(yīng)立即就地?fù)尵龋瑫r(shí)請(qǐng)麻醉科會(huì)診參與搶救現(xiàn)代術(shù)后鎮(zhèn)痛常用的方法術(shù)后鎮(zhèn)痛引起呼吸抑