神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理驚厥

第十一章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理驚厥教學(xué)培訓(xùn)課件助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)資源庫1.概念是指全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，以強(qiáng)直性或陣攣性運(yùn)動發(fā)作為主要表現(xiàn)，常伴意識喪失。是兒科常見急癥，尤其是嬰幼兒，發(fā)生率可達(dá)4%-10%，是成人的10-15倍。反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致腦組織缺氧性損傷。驚厥2.病因感染性疾病顱內(nèi)感染：細(xì)菌、病毒、寄生蟲、真菌等引起的腦炎或腦膜炎等顱外感染：熱性驚厥、感染中毒性腦病、破傷風(fēng)等非感染性疾病顱內(nèi)疾病：顱腦損傷與出血、先天發(fā)育畸形、顱內(nèi)占位性病變、癲癇等顱外疾?。籂I養(yǎng)性疾?。ㄊ肿愦まY）、代謝性疾病（低血鈣）、心源性疾?。ǚ逅穆?lián)癥）、腎源性疾病（腎性高血壓腦?。┑润@厥3.身體狀況典型表現(xiàn)：突然意識喪失，面部及四肢等全身骨骼肌強(qiáng)直陣攣性收縮，眼球固定、斜視或上翻，口吐白沫，牙關(guān)緊閉，舌后墜，面色發(fā)青，部分患兒還有大小便失禁。不典型表現(xiàn)：新生兒和小嬰兒驚厥常不典型，多為微小發(fā)作，如反復(fù)眨眼、雙眼凝視、面部和肢體局部抽動等驚厥持續(xù)狀態(tài)：驚厥持續(xù)發(fā)作30分鐘以上，或兩次發(fā)作間歇意識不能完全恢復(fù)。可致缺氧性腦損害甚至死亡驚厥3.身體狀況熱性驚厥：3月-5歲，體溫38℃以上時突然出現(xiàn)驚厥，排出顱內(nèi)感染和其他致驚厥的器質(zhì)性和代謝性疾病，即可診斷。70%以上發(fā)生于上呼吸道感染，是嬰幼兒最常見驚厥。以單純型熱性驚厥最為常見，具備以下特點(diǎn)：持續(xù)時間短，＜10分鐘一次熱程僅1次，偶有2次再次發(fā)熱時，可再次驚厥少有驚厥持續(xù)狀態(tài)驚厥單純型熱性驚厥復(fù)雜型熱性驚厥占FS的比例70﹪30﹪起病年齡6個月～5歲＜6個月、6個月～5歲、＞5歲發(fā)作形式全身性發(fā)作局灶性發(fā)作或全身性發(fā)作持續(xù)時間多短暫，＜10分鐘時間長，＞15分鐘以上發(fā)作次數(shù)一次熱程僅1次，偶有2次24小時反復(fù)多次發(fā)作神經(jīng)系統(tǒng)異常陰性可陽性驚厥持續(xù)狀態(tài)少有可常見3.身體狀況單純型熱性驚厥與復(fù)雜型熱性驚厥的臨床特點(diǎn)驚厥4.輔助檢查根據(jù)病情做生化、腦脊液等檢查。必要時做腦電圖、頭部CT、MRI或腦血管造影等腦電圖驚厥５.治療原則控制驚厥發(fā)作：首選地西泮對癥及支持治療：暢通氣道、吸氧、降溫等病因治療：關(guān)鍵預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)驚厥有受傷的危險與抽搐、意識障礙有關(guān)有窒息的危險與驚厥發(fā)作、意識障礙、呼吸道堵塞有關(guān)６.常見護(hù)理診斷/問題潛在并發(fā)癥顱內(nèi)壓增高體溫過高與感染或驚厥持續(xù)狀態(tài)有關(guān)焦慮與患兒病重及家長缺乏驚厥的相關(guān)知識有關(guān)驚厥7.護(hù)理措施迅速控制驚厥，防止窒息：①就地?fù)尵?，勿搬動患兒。②去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，清理氣道、口腔分泌物，舌后墜者拉出舌體。③針刺人中、合谷穴，遵醫(yī)囑給予止驚藥。④病室安靜，減少刺激。⑤暫禁食，避免誤吸而窒息防止外傷：①放置牙墊。②置紗布于手心、腋下，防皮膚摩擦損傷。③勿強(qiáng)性牽拉肢體