肌少癥2014 住院醫(yī)講課課件

肌少癥（sarcopenia）

北京華信醫(yī)院干部保健科吳揚(yáng)老，什么是老？生物學(xué)的角度來看，老化就是累積性的身體功能損傷，直到死亡的那天過程老化所伴隨的身心功能下降卻是不爭的事實(shí)成功老化（SuccessfulAging）活躍老化（ActiveAging）老年身體功能退化視力與聽覺的感官系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)骨骼肌肉系統(tǒng)骨及關(guān)節(jié)：退行性關(guān)節(jié)炎與骨質(zhì)疏松肌肉肌肉是人類在老化過程中質(zhì)量喪失最多的部分從20歲到70歲足足可能喪失達(dá)40%從30歲起到70歲之間，每10年平均約掉6%，60歲之后，肌肉量每年下降1.4-2.5%隨年齡增長，肌肉的流失速度越快若有疾病因素，可造成更大的影響肌少癥的危險(xiǎn)因子年齡先天因素疾病控制生活型態(tài)社會(huì)家庭因素憂郁與失智肌肉合成與分解肌肉是一種動(dòng)態(tài)平衡的器官，每天都有新的肌肉纖維合成，也有肌肉纖維分解肌肉制造需要有充分的蛋白質(zhì)與抗重力的運(yùn)動(dòng)，而疾病的因素與活動(dòng)量的減少均加速肌肉流失肌肉流失，進(jìn)而減少肌肉力量，人會(huì)顯得無力、疲勞、姿態(tài)不穩(wěn)、甚至容易跌倒與增加住院和死亡的機(jī)會(huì)肌少癥（sarcopenia）是一種與增齡相關(guān)的、以骨骼肌含量、力量和功能下降為表現(xiàn)的綜合癥40歲即便開始干預(yù)仍呈線性下降到80歲最多可以下降50%的肌肉含量肌少癥是導(dǎo)致失能、衰弱的重要原因之一；男性發(fā)生功能下降和失能的風(fēng)險(xiǎn)增加2倍、女性增加3倍EpidemiologyofsarcopeniainchinaEpidemiologyPrevalence:13.2%inmen,4.8%inwomenMeanageof70’sCommunity-dwellingederlySarcopeniadiagnosis:simplymusclemassmeasurementswithoutphysicalperformanceCutoff:lower2S.DbelowthemeanofyoungerpeopleChengQ,etalBoneMinermetab2013(inpress)肌肉質(zhì)量的測定雙能X線吸收（DEXA）或MRI、CT等為金標(biāo)準(zhǔn)簡介方法有生物電阻抗分析（BIA）相對(duì)骨骼肌質(zhì)量指數(shù)（relativeskeletalmuscleindex,RSMI）=四肢骨骼肌含量（appendicularskeletalmuscle,ASM）/身高（m2）公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)為DEXA測定的肌肉質(zhì)量；目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)中國局部地區(qū)男性＜5.8kg/m2女性＜4.1kg/m2中國香港男性＜5.72kg/m2女性＜4.82kg/m2韓國男性＜6.58kg/m2女性＜4.59kg/m2肌少癥-肌肉力量測定

通用方法電子握力計(jì)測量優(yōu)勢(shì)手的握力亞洲肌少癥工作組（AWGS–Asianworkinggroupofsarcopenia）建議界值標(biāo)準(zhǔn)男性≤25kg女性≤18kg（或≤16kg），我國尚無標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)肌肉功能測定6米正常步速（世界通用方法）歐洲肌少癥工作組（EWGS）：步行6米，≤0.8m/s為異常國際肌少癥工作組（IWGS）及臺(tái)灣地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)：步行6米，≤1m/s為異常肌少癥的后果功能喪失失能增加衰弱胰島素抵抗跌倒住院死亡肌少癥的干預(yù)原則OptimizemusclemassacrosslifeChildhood/youngadultMid-lifeOlderadulthoodLowmusclelossRangeofmusclemassandStrengthbetweenindividuals

HighmusclelossForoptimalmaintenancewithaging,itisimportanttobuildmusclewhenyoung,maintainitinmid-life,,andminimizelossinolderadulthoodBuildMaintainMinimizeloss肌少癥的干預(yù)進(jìn)展血管緊張素受體拮抗劑：AT-IIreceptor與代謝有關(guān)，Telmisartan（替米沙坦）額外效應(yīng)：可以使內(nèi)臟脂肪減少偶然發(fā)現(xiàn)的：高血壓人群服用ACEI，走路步速增快（SurtukadasDCMAJ，2007）