診斷學練習題庫

診斷學練習題庫第一篇常見癥狀一.選擇題

A型選擇題

1.引起發(fā)熱的病因甚多，臨床上最為常見的疾病是

A．感染性發(fā)熱疾病

B．皮膚散熱減少性疾病

C．體溫調節(jié)中樞功能失常性疾病

D．心臟、肺、脾等內臟梗死或肢體壞死

E．組織壞死與細胞破壞性疾病

2.下列哪項是錯誤的

A．弛張熱指體溫恒定維持在39—40℃以上水平，達數(shù)天或數(shù)周，24小時內體溫波動范圍不超過1℃

B．稽留熱指體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內波動范圍超過2℃，且都在正常水平以上

C．間歇熱指體溫升高達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復交替出現(xiàn)。

D．波狀熱指體溫逐漸上升達39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復多次

E．不規(guī)則熱指發(fā)熱體溫曲線無一定規(guī)律性

3.咳嗽與咳痰疾病中，下列哪些疾病最常見

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病；

B.呼吸道疾??；

C.胸膜疾病

D.心血管疾病

E.消化系統(tǒng)疾病

4.咳嗽與咳痰中，下列哪項是錯誤的

A.咳嗽是一種保護性反射動作

B.咳嗽亦屬一種病理現(xiàn)象

C.咳嗽控制中樞在延髓

D.咳痰是一種病態(tài)現(xiàn)象

E.胸膜疾病或心血管疾病不會出現(xiàn)咳嗽。

5.引起呼吸困難的病因最多見的是

A.呼吸系統(tǒng)疾病

B.心血管疾病

C.中毒

D.血液病

E.神經(jīng)精神因素

6.在呼吸系統(tǒng)疾病中，突發(fā)呼吸困難（吸氣或呼氣）或和哮鳴音，下列哪種情況最多見

A.隔肌運動受限

B.神經(jīng)肌肉疾病

C.胸廓疾病

D.肺疾病

E.氣道阻塞

7.對發(fā)紺的描述你認為下列哪項是錯誤的

A．重度貧血，有時難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺

B．發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白絕對含量增多所致

C．發(fā)紺是由于血液中存在異常血紅蛋白衍生物

D．某些藥物或化學物質中毒可引起發(fā)紺

E．某些藥物或化學物質中毒時可引起發(fā)紺，經(jīng)氧療青紫可改善

8.下列哪項是引起胸痛的胸壁疾病

A.肺癌

B.肋間神經(jīng)炎

C.自發(fā)性氣胸

D.胸膜腫瘤

E.胸膜炎

9.下列哪項不屬于疼痛的性質

A.刺痛

B.刀割樣痛

C.燒灼痛

D.絞痛

E.牽涉痛

10.下列引起胸痛的原因，其中哪項不是胸壁病

A.胸膜腫瘤

B.肋間神經(jīng)炎

C.肋間骨折

D.非化膿性軟骨炎

E.帶狀皰疹

11.心悸時下列哪項正確

A．心悸可以是低血糖突出特征。

B．心悸伴發(fā)甲狀腺機能低下比伴甲狀腺機能亢進更常見。

C．二尖瓣狹窄的病人突然呼吸困難加重；通常是由于心律失常引起。

D．青年男子不規(guī)則的心悸常由室上性心動過速引起。

E．伴有頭痛、出汗及高血壓考慮為去甲腎上腺分泌腫瘤。

12.心悸伴暈厥或抽搐最常見于

A.I度竇房傳導阻滯

B.心室顫動或陣發(fā)性室性心動過速、病態(tài)竇房結綜合征。

C.甲狀腺功能亢進

D.心臟神經(jīng)官能癥

E.急性失血

13.嘔吐大量隔夜宿食可見于

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.消化性潰瘍

D.急性肝炎

E.幽門梗阻

14.嘔吐物含多量膽汁提示梗阻平面在

A.幽門以上

B.十二指腸乳頭以上

C.十二指腸乳頭以下

D.賁門以上

E.幽門以下

15.嘔吐伴眩暈、眼球震顫可見于

A.腦震蕩

B.腦溢血

C.腦梗塞

D.前庭器官疾病

E.眼病

16.嘔吐伴上腹節(jié)律性、周期性痛可見于

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.消化性潰瘍

D.胃癌

E.胃泌素瘤

17.嘔吐物多且有糞臭味者多見于

A.幽門梗阻

B.十二指腸淤積癥

C.小腸梗阻

D.胃潴留

E.胃癌

18.關于嘔血，下列哪項不正確

A.病因最多見于消化性潰瘍

B.出血方式為嘔出

C.血中混有食物殘渣、胃液

D.酸堿反應為堿性

E.出血前有上腹部不適、惡心、嘔吐

19.嘔血最常見的疾病是

A.消化性潰瘍

B.食管靜脈曲張破裂出血

C.胃癌

D.急性胃粘膜病變

E.急性出血性胃炎

20.嘔血是指

A.屈氏韌帶以上的消化器官

B.幽門以上的器官

C.十二指腸以上的消化器官

D.小腸以上的消化器官

E.結腸以上的消化器官

21.嘔血的顏色

A.出血量大時咖啡色

B.出血速度快時咖啡色

C.出血量大出血速度快時鮮紅

D.出血量小時鮮紅

E.出血速度慢時鮮紅

22.下列哪些不是引起便血的小腸疾病

A.小腸血管畸型

B.腸套疊

C.空腸潰瘍

D.回腸潰瘍

E.阿米巴痢疾

23.粘液膿血便伴里急后重可見于

A.消化性潰瘍

B.急性細菌性痢疾

C.腸結核

D.小腸血管畸型

E.結腸癌

24.黑便并蜘蛛痣和肝掌可見于

A.直腸癌

B.胃癌

C.潰瘍性結腸炎

D.肝硬化門脈高壓

E.膽管癌

25.下列哪些是引起便血的小腸疾病

A.Crohn病

B.急性細菌性痢疾

C.急性出血性壞死性腸炎

D.阿米巴痢疾

E.十二指腸潰瘍

26.下列哪些是引起便血的結腸疾病.

A.Crohn病

B.急性細菌性痢疾

C.急性出血性壞死性腸炎

D.腸結核

E.十二指腸球部潰瘍

27.闌尾炎的疼痛特點

A.上腹痛

B.下腹痛

C.左下腹痛

D.右下腹痛

E.轉移性右下腹痛

28.消化性潰瘍

A.上腹痛

B.劍下痛

C.臍周痛

D.上腹部節(jié)律性，周期性痛

E.下腹痛

29.腹痛伴里急后重可見于

A.腸結核

B.急性細菌性痢疾

C.傷寒

D.付傷寒

E.結腸癌

30.右上腹痛并黃疸及肝大可見于

A.肝硬化

B.肝炎

C.脂肪肝

D.肝癌

E.血吸蟲肝

31.上腹進行性疼痛伴黃疸可見于

A.消化性潰瘍

B.慢性胃炎

C.膽囊炎

D.胰腺炎

E.胰腺癌

32.下列哪些不是引起便血的小腸疾病

A.小腸血管畸型

B.腸套疊

C.空腸潰瘍

D.回腸潰瘍

E.阿米巴痢疾

33.粘液膿血便伴里急后重可見于

A.消化性潰瘍

B.急性細菌性痢疾

C.腸結核

D.小腸血管畸型

E.結腸癌

34.黑便并蜘蛛痣和肝掌可見于

A.直腸癌

B.胃癌

C.潰瘍性結腸炎

D.肝硬化門脈高壓

E.膽管癌

35.下列哪些是引起便血的小腸疾病.

A.Crohn病

B.急性細菌性痢疾

C.急性出血性壞死性腸炎

D.阿米巴痢疾

E.十二指腸潰瘍

36.下列哪些是引起便血的結腸疾病

A.Crohn病

B.急性細菌性痢疾

C.急性出血性壞死性腸炎

D.腸結核

E.十二指腸球部潰瘍

37.慢性腹瀉是指病程超過

A.2周

B.3周

C.1月

D.2月

E.3月

38.有關腹瀉的敘述，哪項是不正確的

A.變態(tài)反應可引起腹瀉

B.腹瀉的某些發(fā)病因素互為因果

C.病程超過兩個月者屬于慢性腹瀉

D.分泌性腹瀉是由于胃腸粘膜分泌過多的液體所致

E.滲出性腹瀉粘膜組織學基本正常

39.粘液膿血便里急后重可見于下述哪項

A.腸結核

B.直腸息肉

C.急性細菌性痢疾

D.阿米巴痢疾

E.傷寒

40.下列那種疾病所致腹瀉可伴重度脫水

A.霍亂

B.潰瘍性結腸炎

C.腸結核

D.慢性細菌性痢疾

E.吸收不良綜合征

41.腹瀉伴皮疹或皮下出血可見于

A.Crohn病

B.敗血癥

C.霍亂

D.潰瘍性結腸炎

E.細菌性痢疾

42.下列哪項提示阿米巴痢疾

A.柏油樣便

B.暗紅色果醬樣糞便

C.粘液膿血便

D.洗肉水樣糞便

E.粘液便，無病理成分

43.屬于典型分泌性腹瀉的是下列哪項

A.服用硫酸鎂

B.甲狀腺功能亢進

C.霍亂

D.潰瘍性結腸炎

E.吸收不良綜合征

44.那種疾病所致的腹瀉不屬于滲出性腹瀉

A.腸結核

B.Crohn病

C.胃泌素瘤

D.細菌性痢疾

E.潰瘍性結腸炎

45.下列引起腹瀉的疾病中哪項是腸道非感染性病變

A.腸結核

B.慢性阿米巴痢疾

C.傷寒

D.潰瘍性結腸炎

E.血吸蟲病

46.下列哪項不屬于膽汁瘀積性黃疸

A.肝內膽管結石

B.長期服用甲基睪丸酮所致黃疸

C.毛細膽管型病毒性肝炎

D.肝硬化

E.妊娠復發(fā)性黃疸

47.下列那種疾病可引起肝細胞性疾病黃疸

A.蠶豆病

B.原發(fā)性膽汁性肝硬化

C.毛細膽管型炎病毒性肝炎

D.膽總管結石

E.中毒性肝炎

48.區(qū)別肝外或肝內膽管阻塞的部位，下列哪項檢查最好

A.X線檢查

B.CT檢查

C.B型超聲波檢查

D.ERCP檢查

E.PTC檢查

49.下列哪項不屬于先天性非溶血性黃疸

A.Girlbert綜合征

B.Crigler-Najiar綜合征

C.Mirizzi綜合征

D.Roter綜合征

E.Dubin-Johnson綜合征

50.全身黃疸，糞便呈白陶土色，可見于

A.胰頭癌

B.溶血性貧血

C.鉤端螺旋體病

D.肝硬化

E.重癥肝炎

51.血總膽紅素，非結合膽紅素增高，結合膽紅素下降，糞便顏色加深，提示

A.溶血性黃疸

B.肝細胞性黃疸

C.膽汁瘀積性黃疸

D.Roter綜合征

E.核黃疸

52.下述藥物哪種易出現(xiàn)溶血性黃疸

A、氯丙嗪

B、卡鉑

C、伯氨喹啉

D、甲基睪丸酮

E、甲基硫氧嘧啶

53.下列哪項有助于鑒別肝細胞性黃疸和膽汁瘀積性黃疸

A.尿膽元定性和定量檢查

B.有無血紅蛋白尿

C.血中結合膽紅素增高

D.皮膚粘膜顏色

E.尿膽紅素陽性

54.Charcot三聯(lián)征常常提示

A.肝膿腫

B.急性化膿性膽管炎

C.膽道蛔蟲病

D.原發(fā)性肝癌

E.鉤端螺旋體病

55.下列引起意識障礙的疾病，其中哪項屬顱內感染

A.高血壓腦病

B.腦梗塞

C.腦血栓形成

D.腦型瘧疾

E.癲癇

56.意識障礙伴瞳孔散大可見于

A.顛茄類中毒

B.嗎啡類中毒

C.巴比妥類中毒

D.有機磷農藥中毒

E.毒蕈類中毒

57.意識障礙伴瞳孔縮小可見于

A.顛茄類中毒

B.有機磷農藥中毒

C.酒精中毒

D.氰化物中毒

E.癲癇

58.中度昏迷與深昏迷最有價值的鑒別是

A.各種刺激無反應

B.不能喚醒

C.無自主運動

D.深淺反射均消失

E.大小便失禁

59.下列哪項不居于全身性水腫

A.心源性水腫

B.肝源性水腫

C.營養(yǎng)不良性水腫

D.腎源性水腫

E.過敏性水腫

60.男，30歲，近4年來經(jīng)常間發(fā)四肢關節(jié)疼痛，近來感乏力、納差、心悸、氣促，肝在肋下2.5cm觸及，輕觸痛。查血紅蛋白97g／L，尿蛋白(十)；雙下肢輕度浮腫。其原因最可能為

A.肝硬化

B.急性腎炎

C.主動脈瓣狹窄致左心衰

D.二尖瓣狹窄致右心衰

E.營養(yǎng)不良

61.為了鑒別診斷，對水腫病人在收集病史中，下列哪項不重要

A.水腫首先發(fā)生的部位

B.水腫是否為凹陷性

C.伴隨水腫發(fā)生的癥狀

D.水腫與體位改變有無關系

E.水腫發(fā)生后尿量的變化

62.女，30歲，伯冷，腹脹，經(jīng)期延長，量多，全身腫脹，以經(jīng)前為甚，較硬。B超示甲狀腺腫大、肝臟腫大及脂肪肝。其皮膚腫脹的原因是

A.神經(jīng)血管性水腫

B.肝硬化

C.甲狀腺功能減退癥

D.淡漠型甲亢

E.營養(yǎng)不良

63.全身水腫伴胸腹水，下列哪項疾病不予考慮

A.肺心病心衰

B.晚期肝硬化

C.尿毒癥

D.腎病綜合征

E.席漢綜合征

64.尿毒癥性全身水腫患者下列哪項體征幾乎不出現(xiàn)

A.心臟收縮期雜音

B.腎區(qū)叩痛

C.胸水體征

D.心包積液體征

E.肝頸靜脈回流征陽性

65．一患者重度水腫。體查：頸靜脈怒張，二尖瓣區(qū)收縮期雜音3/6級，肝區(qū)觸痛明顯，雙下肢腫脹發(fā)亮?；灒焊喂δ墚惓?，血清蛋白15g／L，尿蛋白(十)。該患者下列哪項診斷不予考慮

A.腎源性水腫

B.肝源性水腫

C.心源性水腫

D.下腔靜脈阻塞

E.上腔靜脈阻塞

66.一全身性水腫患者，下列哪項原因可不予考慮

A.心衰

B.腎衰

C.晚期肝硬化

D.甲狀腺功能減退

E.抗利尿激素分泌過多綜合征

67.腎源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于

A.下肢

B.全身

C.眼瞼

D.胸腔

E.腹腔

68.心源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于

A.人體的最低部位

B.眼瞼

C.全身

D.胸腔

E.腹腔

69.水腫的產(chǎn)生機理不包括

A.鈉、水潴留

B.毛細血管濾過壓升高

C.毛細血管通透性增高

D.血漿膠體滲透壓增高

E.淋巴液或靜脈回流受阻

70、以下哪種不是水腫形成的重要介質

A.去甲腎上腺素

B.腎素

C.心房利鈉因子

D.血管緊張素Ⅱ

E.醛固酮。

71.國內咯血最常見的病因是

A．流行性出血熱

B．肺結核

C．肺炎

D．支氣管結核

E．支氣管擴張

72.下列哪項是正確的

A．每日咯血<150ml為小量咯血

B．咯血前患者常有胸悶，惡心，嘔吐

C．一次咯血量>500ml

D．咯出的血液常呈酸性

E．咯血患者宜健側臥位，以利血液排除

X型選擇題

73.導致咳嗽的原因有

A.鼻咽部的黏膜受到刺激

B.喉、氣管支氣管炎癥，出血，腫瘤

C.氣管支氣管的異物

D.呼吸道黏膜受到各種原因的刺激

E.精神、神經(jīng)因素

74.痰液成分包括

A.各種漏出物

B.各種滲出物

C.黏液

D.漿液

E.吸人的塵埃及組織破壞產(chǎn)物

75.痰液的性質可分為

A.膿性

B.血性

C.漿液性

D.黏液性

E.黏液膿性

76.下列觀點不正確的是

A.上呼吸道對異物、觸覺、冷熱和化學刺激敏感

B.肺泡有迷走神經(jīng)支配

C.胸膜無迷走神經(jīng)支配

D.只有呼吸道的刺激才可產(chǎn)生咳嗽反射

E.咳嗽是一種保護性反射動作

77.判斷咳嗽、咳痰的臨床意義時應注意

A.時間與節(jié)律

B.音色

C.性狀及性質

D.痰量

E.伴隨的癥狀

78.干性咳嗽常見于下列哪些疾病

A.支氣管肺癌

B.原發(fā)性肺動脈高壓

C.胸膜炎

D.支氣管胸膜瘺

E.支原體肺炎

79.下列哪些疾病可出現(xiàn)咯血

A.喉癌

B.支氣管肺癌

C.鼻咽癌

D.肺血管炎

E.Wegener肉芽腫

80.下列關于咯血的描述錯誤的是

A.鮮紅色

B.血中混有痰液及泡沫

C.常呈酸性

D.常伴柏油樣大便

E.出血前常有喉部發(fā)癢，咳嗽等

81.下列哪些疾病中一般情況下咯血量較少

A.肺梗死

B.支氣管擴張癥

C.肺膿腫

D.風濕性二尖瓣狹窄

E.支氣管肺癌

82.大量咯血不常見于下列哪些疾病

A.肺結核空洞

B.慢性支氣管炎

C.慢性肺膿腫

D.支氣管肺癌

E.支原體肺炎

83.與胸痛有關的感覺神經(jīng)纖維有

A.肋間神經(jīng)感覺纖維

B.支配心臟和主動脈的交感神經(jīng)纖維

C.支配氣管、支氣管的迷走神經(jīng)纖維

D.支配心臟、主動脈的迷走神經(jīng)纖維

E.支配氣管、支氣管的交感神經(jīng)纖維

84.下列胸痛特點的描述哪些是不正確的

A.心包炎時胸痛與深呼吸和咳嗽無關

B.反流性食管炎于飽餐后出現(xiàn)

C.含服硝酸甘油不能緩解，可排除心絞痛

D.夾層動脈瘤為突發(fā)胸背部撕裂樣劇痛

E.胸痛的程度常常與原發(fā)疾病的病情輕重一致

85.胸痛的性質有

A.絞痛

B.燒灼樣疼痛

C.悶痛

D.撕裂痛

E.刺痛

86.反流性食管炎所至胸痛的特點是

A.飽餐后出現(xiàn)

B.直立位減輕

C.仰臥或俯臥位時加重

D.用法莫替丁時加重

E.用促動力藥后減輕

87.胸痛是由于各種原因刺激下列哪些神經(jīng)所致

A.肋間神經(jīng)

B.膈神經(jīng)

C.脊神經(jīng)后根

D.迷走神經(jīng)

E.交感神經(jīng)

88.肺梗死所致的胸痛可能是由于

A.壁層胸膜摩擦

B.低氧血癥

C.冠狀動脈血液灌注減少

D.刺激了肋間神經(jīng)

E.肺動脈高壓的機械性擴張

89.非化膿性肋軟骨炎所至胸痛的特點是

A.與同側上肢活動及呼吸運動有關

B.局部疼痛和壓痛

C.可自然緩解，常在3—4周內緩解

D.X線檢查常發(fā)現(xiàn)局部異常

E.多發(fā)于第2～4肋軟骨，局部增粗，隆起，皮膚常有紅腫

90.下列疾病中哪些可以引起胸痛

A.過度換氣綜合征

B.帶狀皰疹

C.白血病

D.反流性食管炎

E.心神經(jīng)官能癥

91.關于胸痛描述錯誤的是

A.主要由胸部疾病引起

B.疼痛劇烈程度與病情相平衡

C.腹腔疾病也可導致

D.胸椎疾病所致

E.心神經(jīng)官能癥一定不會有劇烈胸痛

92.胸膜炎胸痛的特點，除外

A.多位于患側腋前線與腋中線附近

B.同側肩部牽涉痛已示累及膈胸膜

C.撕裂樣疼痛

D.治療后胸水減少時常沒有胸痛

E.疼痛與呼吸運動無關

93.高鐵血紅蛋白血癥所致發(fā)紺的描述錯誤的是

A.血液中高鐵血紅蛋白含量多于血紅蛋白的1％時

B.血液中含有30g／I。高鐵血紅蛋白

C.高鐵血紅蛋白有攜氧能力而無缺氧

D.無明顯呼吸困難

E.中毒性高鐵血紅蛋白可為急性或慢性

94.一氧化碳中毒的機制正確的是

A.CO85％與血紅蛋白結合，形成碳氧血紅蛋白

B.CO240倍于氧與血紅蛋白的親和力

C.CO200倍于氧與血紅蛋白的親和力

D.碳氧血紅蛋白雖不能攜帶氧，但易解離

E.使血紅蛋白解離曲線右移

95.硫化血紅蛋白的特點，除外

A.持續(xù)時間長

B.可恢復為血紅蛋白

C.血液呈藍褐色

D.紅細胞壽命縮短

E.有引起硫化血紅蛋白的病因

96.特發(fā)性陣發(fā)性高鐵血紅蛋白發(fā)紺的特點是

A.多見于女性

D.多見于小孩

C.身體一般情況較好

D.與月經(jīng)周期有關

E.與月經(jīng)周期無關

97.屬于中心性發(fā)紺的是

A.特發(fā)性陣發(fā)性高鐵血紅蛋白血癥

B.法洛四聯(lián)癥

C.肺動靜脈瘺

D.喉頭水腫

E.血栓性靜脈炎

98.屬于周圍性發(fā)紺的是

A.左心衰

B.右心衰

C.全心衰

D.上腔靜脈綜合征

E.滲出性心包炎心臟壓塞

99.引起呼吸困難的主要病因為

A.呼吸系統(tǒng)疾病

B.尿毒癥

C.重度貧血

D.有機磷農藥中毒

E.心血管疾病

100.因影響呼吸肌功能所致呼吸困難的原因有

A.重癥肌無力

B.膈麻痹

C.急性多發(fā)性神經(jīng)根炎

D.急性胃擴張

E.急性一氧化碳中毒

101.Kussmaul呼吸是由于

A.血液中酸性代謝產(chǎn)物增加

B.刺激化學感受器

C.幽門梗阻的嘔吐

D.直接興奮呼吸中樞

E.糖尿病酮癥酸中毒

102.下列疾病導致中毒性呼吸困難的是

A.急性腎功能衰竭

B.苦杏仁中毒

C.急性傳染病毒性代謝產(chǎn)物

D.重癥肌無力

E.亞硝酸鹽中毒

103.下列疾病導致混合性呼吸困難，除外

A.肺泡蛋白沉著癥

B.彌漫性肺間質纖維化

C.彌漫性泛細支氣管炎

D.氣管腫瘤

E.張力性氣胸

104.癔癥患者發(fā)作性呼吸困難的特點

A.可有意識障礙

B.伴有口周、肢體麻木

C.伴有手足抽搐

D.呼吸淺、快

E.嘆息樣呼吸

105.下列體溫哪些屬于生理變異

A.下午體溫較清晨高

B.劇烈運動后體溫稍上升

C.月經(jīng)及妊娠期體溫高于正常

D.進餐后體溫稍升高

E.高溫環(huán)境下體溫稍高

106.下列哪些屬外源性致熱原

A.細菌

B.內毒素

C.白介素—l(1L—1)

D.壞死組織

E.抗原抗體復合物

107.下列哪些細胞可產(chǎn)生內源性致熱源

A.中性粒細胞

B.嗜酸性粒細胞

C.單核細胞

D.淋巴細胞

E.肝細胞

108.下列哪些屬于非致熱源性發(fā)熱

A.顱腦外傷

B.腦出血

C.甲亢

D.癲癇持續(xù)狀態(tài)

E.過敏性皮炎出現(xiàn)感染

109.常呈現(xiàn)出驟升型發(fā)熱的疾病有

A.瘧疾

B.大葉性肺炎

C.敗血癥

D.流行性感冒

E.急性腎盂腎炎

110.符合間歇熱特點的有

A.體溫維持在39～40℃以上

B.高熱持續(xù)數(shù)小時后降至正常

C.24小時內體溫波動<1℃二.名詞解釋

1．發(fā)熱

2．稽留熱

3．弛張型

4．間歇熱型

5.咳嗽

6.呼吸困難

7.心源性哮喘

8.發(fā)紺（又稱紫紺）

9.牽涉痛

10.心悸

11.嘔吐

12.嘔血

13.腹瀉

14.便秘

15.黃疸

16.顯微鏡血尿

17.頭痛

18.眩暈

19.暈厥

20.意識障礙

21.咯血

三.填空題

1.發(fā)熱的分度是：低熱__________；中等度熱__________；高熱__________；超高熱__________。

2.引起發(fā)熱的病因甚多，臨床上可分為__________和__________兩大類，而以__________為多見。

3、非感染性發(fā)熱，主要有下列幾種原因：__________；__________；__________；__________；__________；__________。

4.發(fā)熱的臨床經(jīng)過一般分為以下三個階段：__________；__________；__________。

5.臨床上常見的熱型有：__________、__________、__________、__________、__________、__________。

6.稽熱型常見于__________、__________、__________等疾病。

7.弛張熱型常見于__________、__________、__________、__________等疾病。

8.間歇熱型可見于__________、__________等疾病。

9.咳嗽是一種__________反射動作。

10.膿痰有惡臭氣味者，提示有__________感染。

11.從發(fā)生機制及癥狀表現(xiàn)，呼吸困難分為：__________、__________、__________、__________。

12.發(fā)紺是由于血液中__________所致。

13.當毛細血管血液的還原血紅蛋白量超過__________皮膚粘膜即可出現(xiàn)發(fā)紺。

14.血液中還原血紅蛋白增多的發(fā)紺可分為：__________、__________、__________。

15.血液中當存在異常血紅蛋白衍化物時可引起民發(fā)紺，這些物質是指__________和__________。

16.某患者胸骨后壓窄性窒息感，發(fā)作時間短暫，休息或含服硝酸甘油可緩解，提示該患者為__________。

17.慢性腹瀉是指病程超過_________________者。

18.便秘是指7天內排便次數(shù)少于_______________。

19.在正常情況下，血清中膽紅素(TB)正常值為______________umol/L,其中直接膽紅素(CB)為_______________μmol/L

20.黃疸按病因學分類分為_____________、___________________、________________、___________________。

21.離心沉淀后尿液，鏡檢下每高倍鏡視野有紅細胞__________即為血尿。

22.24小時尿量小于__________，或每小時尿量小于__________稱為少尿；24小時尿量超過__________稱為多尿。

23.少尿的病因可分為__________，__________及__________三類。

24.頭痛同時伴隨有劇烈嘔吐者提示為__________，頭痛伴發(fā)熱者常見于__________，頭痛伴視力障礙者可見于__________或__________；頭痛伴腦膜刺激征提示__________或__________。

25.判斷咯血量，每日___________為小量；__________為大量咯血。

四.問答題

1.發(fā)熱的分有哪幾度？

2.對發(fā)熱為主訴的患者問診要點包括哪些？

3.以咳嗽與咳痰為主訴的患者，您在病史詢問時應包括哪內容（要點）？

4.吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點？

5.中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺有何區(qū)別？

6.從實驗室檢查方面鑒別溶血性黃疸、肝細胞性黃疸和膽汁瘀積性黃疸。

7.如何鑒別咯血與嘔血？參考答案

一.選擇題

A型選擇題12345678910ABDEAEEBEA11121314151617181920ABECDCCDAA21222324252627282930CEBDCBEDBD31323334353637383940EEBDCBDECA41424344454647484950BBCCDDEDCA51525354555657585960ACABDABDED61626364656667686970BCEEDECADA7172

BD

X型選擇題73747576777879808182ABCDEABCDEABCDEBCDABCDEABCABDECDAEBDE83848586878889909192ABCACEABCDEABCEABCDEABCDEABCABCDEBEDE93949596979899100101102CDABBDACDBCDBDEAEABCDABDEABCE103104105106107108109110111112ABEABCDEABCDEABDEABCDABCDABCDEBDEACDEACD113114115116117118119120121122ABABCEABCDABCDEABCDEABCABCDEABDEABCDACDE123124125126127128129130131132ACDEABCDABCDEABDEBCEABCDEABCDABCDEABCDABCE133134135136137138139140141142ABCDABCDEABCDEABDEABCEABDABCDAEACEABCDE143144145146147148149150151152ABCDABCACEADEABCDCDEABABCDEACECDE153154155156

ACEABCDABCEABCDE

二.名詞解釋

1.當抗體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調節(jié)中樞的功能障礙時，體溫升高超出正常范圍，稱為發(fā)熱。

2.指體溫恒定地維持在39—40℃以上的高水平，達數(shù)天或數(shù)周，24小時內體溫波動范圍不超過1℃。

3.指體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內波動范圍超過2℃，且都在正常水平以上。

4.指體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復交替出現(xiàn)。

5.咳嗽是一種保護性反射動作。

6.呼吸困難是指患者感到空氣不足，呼吸費力，客觀表現(xiàn)呼吸運動用力，重者鼻翼煽動、張口聳肩，甚至出現(xiàn)發(fā)紺，呼吸輔助肌也與活動，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常。

7.重度呼吸困難。呼吸有哮鳴聲，咳漿液性粉紅色泡沫樣痰。兩肺底部有較多濕性啰音，心率增快，有奔馬律。此種呼吸困難稱“心源性哮喘”。

8.是指血液中還原血紅蛋白增多，使皮膚、粘膜呈青紫色的表現(xiàn)。

9.來自內臟的痛覺沖動直接激發(fā)脊髓體表感覺神經(jīng)元，引起相應體表區(qū)域的痛感，稱牽涉痛。

10.心悸是一種自覺心臟跳動的不適感覺或心慌感。當心率加快時感心臟跳動不適，心率緩慢時則感博動有力。心悸時心率可快、可慢也可有心律失常。發(fā)生的機制認為與心動過速、每次心搏出量大和心律失常有關。

11.嘔吐是胃或部分小腸的內容物，經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象。

12.嘔血是上消化道疾?。ㄖ盖享g帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾?。┗蛉硇约膊∷碌募毙陨舷莱鲅?，血液經(jīng)口腔嘔出。

13.腹瀉是指排便次數(shù)增多，糞質稀薄，或帶有粘液、膿血或未消化的食物。分為急性和慢性兩種。

14.是指排便頻率減少，7天內排便次數(shù)少于2－3次，排便困難、糞便干結。

15.是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。

16.血尿輕癥者尿色正常，須經(jīng)顯微鏡檢查方能確定，稱為顯微鏡血尿。

17.頭痛是指額、頂、顳及枕部的疼痛。

18.眩暈是患者感到自身或周圍環(huán)境有旋轉或搖動的一種主觀感覺，常伴有客觀的平衡障礙。一般無意識障礙。

19.暈厥是由于一時性廣泛性腦供血不足所致的短暫意識喪失狀態(tài)，發(fā)作時病人因肌張力消失不能保持正常姿勢而倒地。

21.咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，經(jīng)咳嗽從口腔排體外

三.填空題

1.37.3—38℃；38.1—39℃；39.1—41℃；41℃以上

2.感染性與非感染性；前者

3.無菌性壞死物質的吸收；抗原-抗體反應；內分泌代謝障礙；皮膚散熱減少；體溫調節(jié)中樞功能失常；自主神經(jīng)功能紊亂

4.體溫上升期、高熱期、體溫下降期

5.稽留熱型；弛張熱型（敗血癥熱型）；間歇熱型；波狀熱型；回歸熱型；不規(guī)則熱型

6.大葉性肺炎；斑疹傷寒；傷寒高熱期

7.敗血癥；風濕熱；重癥肺結核；化膿性炎癥

8.瘧疾；急性腎盂腎炎

9.保護性

10.厭氧菌

11.肺源性呼吸困難、心源性呼吸困難、中毒性呼吸困難、神經(jīng)精神性呼吸困難、血液病

12.還原血紅蛋白絕對含量增多

13.50g/L（5克/dL時）

14.中心性發(fā)紺；周圍性發(fā)紺；混合性發(fā)紺

15.高鐵血紅蛋白；硫化血紅蛋白

16.心絞痛

17.兩月

18.2～3次

19.1.7～17.1；0～3.42

20.肝細胞性黃疸、膽汁瘀積性黃疸、溶血性黃疸、先天性非溶血性黃疸

21.3個以上

22.400ml；17ml；2500ml

23.腎前性；腎性；腎后性

24.顱內壓增高；感染性疾??；青光眼；腦瘤；蛛網(wǎng)膜下腔出血

25.100ml，100～500ml，500ml以上

四.問答題

1.①低熱37.3—38℃；②中等度熱38.1—39℃；③高熱39.1—41℃；④趨高熱41℃以上

2.①起病時間、季節(jié)、起病緩急、病程、熱度高低、頻度、誘因；

②有無畏寒、寒戰(zhàn)、大汗或盜汗

③多系統(tǒng)癥狀詢問

第二篇問診一.選擇題

A型選擇題

1.下列哪項屬現(xiàn)病史的內容

A.生育史

B.習慣與嗜好

C.本次發(fā)病到就診的時間

D.曾患過的疾病

E.職業(yè)及工作條件

2.下列哪項描述是誘問或逼問

A.您哪里疼痛

B.您感覺哪兒不舒服

C.您什么時候開始病的

D.多在什么情況下發(fā)病的

E.您上腹痛時向右肩放射嗎

3.下列敘述哪項是醫(yī)學術語

A.心跳

B.心悸

C.飽肚

D.拉肚子

E.喘氣不止

4.下列哪項屬于既往史的內容

A.發(fā)病時間

B.預防注射

C.血吸蟲疫水接觸史

D.病因與誘因

E.工業(yè)毒物接觸史

5.下列哪項屬于生育史

A.受教育程度

B.計劃生育狀況

C.工業(yè)毒物接觸情況

D.飲食的規(guī)律

E.業(yè)余愛好

6.下列哪種疾疾不是遺傳性疾病

A.血友病

B.白化病

C.糖尿病

D.精神病

E.慢性支氣管炎

7.有關主訴的描述，下列哪項不對

A.患者感受最主要的疾苦或最明顯的癥狀或體征

B.可初步反映病情輕重與急緩

C.本次就診最主要的原因

D.盡可能用病人自己的言詞

E.主訴并非現(xiàn)病的主要表述

8.問診時，下列哪句話欠妥

A.病了多久

B.您什么情況下疼痛加重

C.您的大便發(fā)黑嗎

D.您感到哪里不舒服

E.您病后用過什么藥物治療

9.問診時應避免下列哪項

A.一般由主訴開始

B.先由簡易問題開始

C.先進行過渡性交流

D.醫(yī)生的態(tài)度要誠懇友善

E.使用特定意義的醫(yī)學術語

10.下列哪項不屬于個人史

A.受教育程度

B.業(yè)余愛好

C.工業(yè)毒物接觸情況

D.經(jīng)濟情況

E.計劃生育狀況

11.下列哪項內容不是一般項目

A.姓名、性別

B.年齡、籍貫

C.出生地、住址

D.習慣、嗜好

E.民族、婚姻

X型選擇題

12.下列哪些屬個人史內容

A.出生地、居留地區(qū)及時間

B.疫水接觸史

C.煙酒嗜好

D.初潮年齡

E.生育次數(shù)

13.下列哪些屬月經(jīng)史內容

A.末次月經(jīng)日期

B.人工或自然流產(chǎn)的次數(shù)

C.經(jīng)血的量和色

D.月經(jīng)周期和經(jīng)期天數(shù)

E.月經(jīng)初潮的年齡

14.關于主訴的敘述，下列哪些是正確的

A.咽痛、發(fā)熱2天

B.畏寒、發(fā)熱、右胸痛、咳嗽、食欲不振、頭昏、乏力3天

C.活動后心悸、氣促2年、下肢水腫10天

D.患糖尿病1年，多飲、多食、多尿、消瘦明顯2個月

E.經(jīng)檢驗白血病復發(fā)，要求人院化療

15.下列哪些屬生育史的內容

A.妊娠與生育次數(shù)

B.人工或自然流產(chǎn)次數(shù)

C.有無死產(chǎn)、手術產(chǎn)、產(chǎn)褥熱

D.結婚年齡

E.計劃生育狀況

16.下列哪些內容屬現(xiàn)病史

A.預防接種史

B.病因與誘因

C.手術外傷史

D.主要癥狀的特點

E.起病的情況與患病的時間

17.特定意義的醫(yī)學術語包括下列哪幾種

A.鼻衄

B.隱血

C.譫妄

D.里急后重

E.間歇跛行

18.正確的問診方法應該

A.態(tài)度要誠懇友善、認真耐心、親切可信

B.要有目的、有層次、有順序的詢問

C.要善于引導病人回到主題

D.對病人回答不確切和不滿意時要耐心啟發(fā)病人思考回憶

E.要避免誘問、逼問、重復提問

19.問診中的一般項目包括：

A.診治經(jīng)過

B.工作單位、職業(yè)、婚姻

C.姓名、性別、年齡、民族

D.病史陳述者、可靠程度

E.住址、人院日期、記錄日期

20.問診內容包括：

A.一般項目

B.主訴、現(xiàn)病史

C.既往史、系統(tǒng)回顧

D.個人史、婚姻史

E.月經(jīng)史、家族史

21.主訴應包括下列哪項?

A.發(fā)病情況、治療經(jīng)過

B.本次發(fā)病到就診的時間

C.患者感受最主要的痛苦

D.最明顯的癥狀或體征

E.本次就診最主要的原因

22.既往史包括—F列哪項?

A.過敏史

B.預防接種史

C.外傷手術史

D.外出居住史

E.傳染病接觸史

23.家族史包括下列哪項?

A.有無傳染病史

B.父母健康情況

C.有無遺傳病史

D.兄弟、姐妹健康情況

E.有無與患者同樣的病史

二.名詞解釋

1.問診

2.現(xiàn)病史

3.主訴

4.既往史

5.系統(tǒng)回顧

6.婚姻史

7.家族史三._填空題

1.問診的內容一般應包括：________、________、________、________、________、

________、________、________、________、________。

2.問診時注意內容有________、________、________、________、________、________。

3.主訴應用一兩句話進行概括，并同時注明自________到________的時間。

4.問個人史中的居住地時，應注意是否到過________和________區(qū)。

5.現(xiàn)病史中主要癥狀的特點，包括主要癥狀出現(xiàn)的________、________、________、_______。

6.家族史中應詢問________的健康及疾病情況，特別應詢問________、________。

四.問答題

1.問診的內容有哪些?

2.現(xiàn)病史包括哪些內容?

3.既往史的內容包括哪些?

4.個人史的內容包括哪些?

5.系統(tǒng)回顧應記錄那些系統(tǒng)的主要癥狀?參考答案

一.選擇題

A型選擇題1234567891011CEBBBEECEEEX型選擇題12131415161718192021ABCACDEACEABCEBDEABCDEABCDEBCDEABCDEBCDE二.名詞解釋

1.醫(yī)師通過對患者或有關人員的系統(tǒng)詢問而獲取病吏等資料的過程。

2.病人感受最主要的痛苦(癥狀或體征)及經(jīng)過的時間.也就是本次就診的主要原因。

3.病史中的主體部分.記述患者從開始發(fā)病到就診時疾病發(fā)生、發(fā)展、演變及診治的全過程。

4.患者既往的健康狀況和過去曾經(jīng)患過的疾?。òǜ鞣N傳染病）、外傷手術、預防注射、過敏、特別是與現(xiàn)病有密切關系的疾病。

5.避免在問診過程中患者或醫(yī)生所忽略或遺漏的除現(xiàn)病以外的其他各系統(tǒng)的疾病而設立的問診內容。

6.包括未婚或已婚，結婚年齡，對方健康狀況、性生活情況、夫妻關系等。

7.家族史包括患者父母與兄弟、姐妹及子女的健康與疾病情況；有無與患者同樣的疾?。挥袩o與遺傳有關的疾病等。

三.填空題

1.一般項目；主訴；現(xiàn)病史；既往史；系統(tǒng)回顧；個人史；婚姻史；月經(jīng)史；生育史；家族史

2.從禮節(jié)性的交淡開始；一般由主訴開始，逐步深入進行有目的、有層次、有順序的詢問；避免暗示性提問和逼問；避免重復提問；避免使用有特定意義的醫(yī)學術語；注意及時核實患者陳述中不確切或有疑問的情況

3.發(fā)生；就診

4.疫源地；地方病流行

5.部位；性質；持續(xù)時間和程度；緩解或加重的因素

6.雙親與兄弟姐妹及子女；有無與患者相同的疾??；有無與遺傳有關的疾病

四.問答題

1.問診的內容有：①一般項目，②主訴，⑧現(xiàn)病史，④既往史，⑤系統(tǒng)回顧，⑥個人史，⑦婚姻史，⑧月經(jīng)史和生育史，⑨家族史。

2.現(xiàn)病史包括：①起病情況與患病的時間，②主要癥狀的特點，③病因與誘因，④病情的發(fā)展與演變，③伴隨癥狀，⑥診治經(jīng)過，⑦病程中的一般情況。

3.既往史包括患者的既往的健康情況和過去曾經(jīng)患過的疾病(包括各種傳染病)、外傷手術、預防注射、過敏，特別是與現(xiàn)病有密切關系的疾病。

4.個人史包括：

(1)社會經(jīng)歷：包括出生地、居住地和居留時間(尤其是疫源地和地方病流行區(qū))、受教育程度，經(jīng)濟生活和業(yè)余愛好等。

(2)職業(yè)及工作條件：包括工種、勞動環(huán)境、對工業(yè)毒物的接觸情況及時間。

(3)習慣與嗜好：起居與衛(wèi)生習慣、飲食的規(guī)律與質量；煙酒嗜好時間與攝人量，以及其他異嗜物和麻醉藥品、毒品等。

(4)有無不潔性交史，有否患過淋病性尿道炎、尖銳濕疣、下疳等。

5.系統(tǒng)回顧應記錄的主要內容：頭顱五官、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)與代謝系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、肌肉與骨關節(jié)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、精神狀態(tài)。第三篇檢體診斷

基本檢查方法

一.選擇題

A型選擇題

1.下列哪項屬局部視診內容

A.營養(yǎng)、意識狀態(tài)

B.面容、表情

C.步態(tài)、姿勢

D.胸、腹形態(tài)

E.發(fā)育與體型

2.觸診對全身哪個部位的檢查更重要

A.胸部

B.腹部

C.皮膚

D.神經(jīng)系統(tǒng)

E.頸部

3.淺部觸診法適用于下列哪項檢查

A.關節(jié)、陰囊、精索

B.闌尾壓痛點

C.膽囊壓痛點

D.腹部反跳痛

E.腎臟

4.下列哪種方法最適用于檢查腸管或索條狀包塊

A.淺部觸診法

B.深部滑行觸診法

C.雙手觸診法

D.深壓觸診法

E.沖擊觸診法

5.下列關于間接叩診法的敘述，哪項是正確的

A.為了更好地分辨叩診音，在每個部位叩診時，每次均可叩4—5次

B.確定心、肝的相對濁音界，宜采取輕叩診法

C.確定心、肝絕對濁音界，宜采取重叩診法

D.病灶位置距體表深達7cm左右，需使用中度叩診法

E.確定肝上界時，應采取重叩診法

6.叩擊被少量含氣組織覆蓋的實質臟器時產(chǎn)生的叩診音為

A.實音

B.清音

C.鼓音

D.過清音

E.濁音

7.肺內巨大空洞、氣胸、氣腹叩診音為

A.清音

B.濁音

C.鼓音

D.實音

E.過清音

8.關于聽診法的敘述，下列哪項是正確的

A.直接聽診法是醫(yī)生應用耳廓貼附在被檢查者的體表進行聽診，因不需用聽診器，可廣泛使用

B.間接聽診法即用聽診器進行聽診的檢查方法，此法方便，且對器官運動的聲音還能起到放大作用

C.聽診器鐘型體件適用于檢查高調聲音

D.聽診器鼓型體件適用于檢查低調聲音

E.聽診器的使用是診斷腹部疾病的最重要手段

9.聞到酸性汗味見于

A.風濕熱或長期服用水楊酸、阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥物的患者

B.肺膿腫、較長時間使用抗生素的患者

C.有機磷中毒未及時治療的患者

D.肝昏迷未及時治療的患者

E.麻風病患者

10.下列關于嗅診的敘述，哪項是正確的

A.所有的痰液均有臭味

B.嗅到痰液有惡臭味提示可能患支氣管擴張或肺膿腫

C.凡膿液均有臭昧

D.膿液惡臭味考慮為化膿性感染

E.正常人汗液有強烈刺激性氣味

11.關于嘔吐物的氣味，下列哪項是正確的

A.單純飲食性胃內容物無任何氣味

B.嘔吐物酸臭味，可考慮腸梗阻存在

C.嘔吐物若出現(xiàn)糞便味，提示食物在胃內滯留時間過長而發(fā)酵

D.嘔吐物為未消化食物并有濃烈的酒味，見于大量飲酒后或醉酒者

E.嘔吐物為刺激性蒜味，見于糖尿病酮癥酸中毒

12.視診能觀察到全身一般狀態(tài)和許多全身及局部的體征，下列哪項除外

A.年齡

B.發(fā)育營養(yǎng)

C.肝臟腫大

D.表情

E.體位及步態(tài)

13.關于觸診的注意事項，下列哪項是錯誤的

A.檢查時手要溫暖、輕柔

B.醫(yī)生應站在患者的右側，面向患者

C.檢查腹部臟器時，患者可取仰臥位或側臥位

D.作下腹部檢查必須要患者排尿后才檢查

E.觸診時要手腦并用

14.下列各項中，哪些無法用叩診確定

A.肺尖寬度

B.腹水的有無

C.肺部病變的大小與性質

D.心界的大小與形態(tài)

E.軟組織腫脹的程度

15.關于叩診方法的敘述，下列哪項是錯誤的

A.因叩診的部位不同，病人須采取適宜的體位

B.叩診胸部時取坐位或臥位

C.叩診腹部時常取仰臥位

D.如腹水量很少或確定是否存在時，可囑患者取肘膝位

E.中等量腹水時，叩診最好取坐位

16.關于間接叩診法的敘述，下列哪項是錯誤

A.左手中指第二指節(jié)緊貼于叩診部位，其他手指稍微抬起

B.右手指自然彎曲，以中指指端垂直叩擊左手中指第二指骨的中段

C.叩診時應以腕關節(jié)與指掌關節(jié)的活動為主

D.叩擊動作要靈活、短促、富有彈性

E.叩擊后右手應立即抬起

X型選擇題

17.體格檢查的基本檢查方法有哪幾種?

A.視診

B.觸診

C.叩診

D.聽診

E.嗅診

18.觸診可用于檢查下列哪些內容

A.移動性濁音

B.震顫、摩擦感

C.液波震顫(液波感)

D.腫塊大小、位置、表面狀態(tài)

E.壓痛、反跳痛

19.淺部觸診法適用于下列哪些檢查

A.關節(jié)病變

B.腹腔淋巴結

C.軟組織病變

D.腹部壓痛、抵抗感

E.腹部腫塊

20.深部觸診法可分為下列哪幾種

A.沖擊觸診法

B.鉤指觸診法

C.雙手觸診法

D.深壓觸診法

E.深部滑行觸診法

21.叩診可用于下列哪些檢查

A.肺下界移動度

B.肝脾的邊界

C.腹部腫塊的邊界

D.肺下界

E.膀胱有無脹大

22.關于叩診方法的敘述，下列哪些是正確的

A.間接叩診法臨床應用最廣泛

B.間接叩診法不論檢查的部位、病變組織的性質、范圍大小或位置的深淺，叩診的力量均應相等、均勻

C.間接叩診法不能用于胸腹部的定界叩診

D.直接叩診法適用于胸部或腹部面積較廣泛的病變

E.直接叩診法是用右手中間三指的掌面或指端直接拍擊或叩擊被檢查的部位

23.正常成人胸、腹部可叩出下列哪幾種聲音

A.清音

B.濁音

C.鼓音

D.實音

E.過清音

二.名詞解釋

l.體格檢查

2.視診

3.觸診

4.淺部觸診法

5.深部滑行觸診法

6.雙手觸診法

7.深壓觸診法

8.沖擊觸診法

9.叩診

10.間接叩診法

11.直接叩診法

12.聽診

13.嗅診

三、填空題

1.體格檢查應按一定的順序進行，通常先觀察__________，然后檢查__________、__________、__________、__________、__________、__________、__________、__________、__________等。

2.體格檢查的基本方法有__________、__________、__________、__________和__________。

3.深部觸診法包括__________、__________、__________、__________。

4.正常成人可聽到的叩診音有__________、__________、__________、__________，肺氣腫時可叩到__________。

5.聽診器的鐘形體件適用于聽取__________音調的聲音，如__________；鼓形體件適用于聽取__________音調的聲音，如__________等。

6.嗅診的方法為__________。

7.手的感覺以__________和__________的皮膚最為敏感，故多用此兩個部位進行觸診。

8.深部滑行觸診法在檢查腸管或__________包塊時，應作與__________的滑動觸診。

9.雙手觸診法應將左手置于__________，并將被檢查部位或臟器向__________方向推動。

10.觸診腹部時，患者一般取__________位，雙腿__________'__________盡可能放松。

11.叩診檢查時，根據(jù)音響的頻率、振幅的不同臨床上可將叩診音分為__________、__________、__________、_________和__________。

12.叩診鼓音正常人見于__________及__________，病理情況下見于__________、__________和__________等。

13.腸梗阻時，嘔吐物可呈味，膿液如有惡臭，應考慮__________的可能。

14.大便帶有腐敗性臭味多由__________或__________引起；腥臭味多見于__________。

四、問答題

1.視診包括哪些內容?

2.淺部觸診法適用于檢查哪些內容?

3.深部觸診法包括哪些?簡述其觸診方法及臨床意義。

4.實施間接叩診法應注意哪些問題?

5.對正常人體叩診時可出現(xiàn)哪些叩診音?各出現(xiàn)在什么部位?

6.聽診時注意事項有哪些?

7.簡述五種叩診音的臨床意義。參考答案

一.選擇題

A型選擇題12345678910

BABBECBAB111213141516

DCCEEB

X型選擇題17181920212223

ABCDEBCDEACDACDEABCDEADEABCD

二.名詞解釋

1.體格檢查：是醫(yī)生運用自己的感官或借助于傳統(tǒng)的檢查器具來了解機體健康狀況的一組最基本的檢查方法，其目的是收集患者有關健康的正確資料。

2.視診：是以視覺來觀察患者全身或局部表現(xiàn)的診斷方法。

3.觸診：是應用觸覺來判斷某一器官特征的一種診法。

4.淺部觸診法：是以一手輕放于被檢查的部位，利用掌指關節(jié)和腕關節(jié)的協(xié)調動作，輕柔的進行滑動觸摸。

5.深部滑行觸診法：檢查者以并攏的2、3、4指端，逐漸觸向腹腔的臟器或包塊，并在其上作上下左右滑動觸摸；如為腸管或條索狀包塊，則需作于長軸相垂直方向的滑動觸診。

6.雙手觸診法：將左手置于被檢查臟器或包塊的后部，并將被檢查部位或臟器向右手方向推動，此除可發(fā)揮固定作用外，同時又可使被檢查的臟器或包塊更接近體表，有助于右手的觸診。

7.深壓觸診法：以拇指或并攏的2～3個手指逐漸深壓以探測腹腔深在病變的部位或確定腹腔壓痛點，如闌尾壓痛點和膽囊壓痛點等。

8.沖擊觸診法：又稱浮沉觸診法。以3～4個并攏的手指取700一900角，置于腹壁上擬檢查的相應部位，作數(shù)次急速而較有力的沖擊動作，此時指端下可有腹腔臟器浮沉的感覺。

9.叩診：是用手指叩擊身體某部表面，使之振動而產(chǎn)生音響，經(jīng)傳導至其下的組織器官，然后反射回來，被檢查者的觸覺和聽覺所接收，根據(jù)震動和音響的特點可判斷被檢查部位的臟器有無異常。

10.間接叩診法：檢查者以左手中指第二指節(jié)緊貼于叩診部位，其他手指稍微抬起，勿于體表接觸，右手指自然彎曲，以中指指端叩擊左手中指第二指骨的前端，叩擊方向應與叩診部位的體表垂直。

11.直接叩診法：以右手中間3指的掌面或指端直接拍擊或叩擊被檢查的部位，借拍擊或叩擊所產(chǎn)生的反響和指下的振動感來判斷病變的情況。

12.聽診：是以聽覺聽取發(fā)自機體各部的聲音，并判斷其正常與否的一種診斷技術。

13.嗅診：是以嗅覺來判斷發(fā)自患者的異常氣味與疾病之間關系的方法。

三.填空題

1.一般情況；頭；頸；胸；腹；脊柱；四肢；肛門；生殖器；神經(jīng)系統(tǒng)

2.視診；觸診；叩診；聽診；嗅診

3.深部滑行觸診法；雙手觸診法；深壓觸診法；沖擊觸診法

4.清音；鼓音；濁音；實音；過清音

5.低；二尖瓣狹窄的雷鳴樣舒張期雜音；高；主動脈瓣關閉不全的嘆氣樣舒張；期雜音

6.用手將患者散發(fā)的氣味扇向自己的鼻部，然后仔細判斷氣味的特點與性質

7.指腹；掌指關節(jié)掌面

8.索條狀；長軸相垂直方向

9.被檢查臟器或包塊的后部；右手方向

10.仰臥；微屈；腹肌

11.清音；鼓音；濁音；實音；過清音

12.胃泡區(qū)；腹部；肺內巨大空洞；氣胸；氣腹

13.糞臭；氣性壞疽

14.消化不良；胰腺功能不良；痢疾患者

四.問答題

1.視診內容包括全身一般狀態(tài)視診，局部視診，和特殊部位視診。全身一般狀態(tài)視診內容有患者的年齡、發(fā)育、營養(yǎng)、意識狀態(tài)、面容、表情、體位、步態(tài)、姿勢等。局部視診內容有患者的皮膚、粘膜、舌苔、頭頸、胸廓、腹形、四肢、肌肉、骨骼、關節(jié)外形等。特殊部位的視診內容有鼓膜、眼底、胃腸粘膜等，但需借助耳鏡、眼底鏡、內鏡等儀器幫助檢查。2.淺部觸診法適用于檢查體表淺在病變，如皮膚、關節(jié)、軟組織、淺表淋巴結、淺部的動脈、靜脈、神經(jīng)、陰囊、精索等。淺部觸診一般不引起患者的痛苦，也不至于引起肌緊張，因此更適于檢查腹部有無壓痛，抵抗感，搏動包塊和某些腫大臟器等。

3.深部觸診法包括

(1)深部滑行觸診法：檢查時囑患者張口平靜呼吸，雙下肢屈曲，盡量使腹肌松弛。醫(yī)師同時以并攏的二、三、四肢末端逐漸觸向腹腔的臟器或包塊，在被觸及的臟器或包塊上作上下左右的滑動觸摸。該觸診法常用于腹腔深部包塊和胃腸病變的檢查。

(2)雙手觸診法：將左手置于被檢查臟器或包塊的后部，并將被檢查部位推向右手方向。用于肝、脾、腎和腹腔腫物的檢查。

(3)深部觸診法：以1～2個手指逐漸深壓，用以探測腹腔深在病變的部位或確立腹腔壓痛點。

(4)沖擊觸診法：以3—4個并攏的手指，取70‘～90‘角，置放于腹壁上相應部位，作數(shù)次急速而較有力的沖擊動作，在沖擊時會出現(xiàn)腹腔內臟器在指端浮沉的感覺。該觸診法一般只用于大量腹水時肝、脾難以觸及者。

4.實施間接叩診法叩診時應注意：①左手中指第二指應緊貼叩診部位；②右手中指指端不要叩在板指關節(jié)上；③叩擊方向應與體表垂直；④叩診時應以腕關節(jié)與掌指關節(jié)活動為主，避免肘、肩關節(jié)參加運動；⑤叩擊動作要靈活、短促、富有彈性，每個叩診部位每次只連續(xù)叩擊2～3下；⑥叩診時除注意音響的特點外，還應注意板指下振動感的差異；⑦叩診力量的輕重應視不同的檢查部位，病變組織的性質、范圍大小或位置深淺等具體情況而定。

5.正常人體叩診可出現(xiàn)清音、鼓音、濁音和實音四種叩診音。清音主要出現(xiàn)在肺部；鼓音主要出現(xiàn)與左下胸的胃泡區(qū)及腹部；濁音主要出現(xiàn)于心或肝被肺的邊緣所覆蓋的部分；實音主要出現(xiàn)于心或肝、肌肉等區(qū)域。

6.聽診時注意事項包括：①環(huán)境要安靜溫暖、避風；②根據(jù)病情囑患者采取適當體位；③聽診器耳件方向應正確，體件緊貼被檢查部位；④注意力要集中，聽心音時要摒除呼吸音的干擾，聽肺部時也要排除心音的干擾。

7.清音見于正常肺部。濁音見于心臟或肝臟被肺覆蓋的部分，病理情況下見于各種原因所致的肺組織含氣量減少，如肺炎等。實音正常見于心臟、肝臟等實質性臟器，病理情況下見于大量胸腔積液及肺實變等。鼓音正常見于左下胸部的胃泡鼓音區(qū)及腹部，病理情況下見于肺空洞、氣胸、氣腹等。過清音主要見于肺氣腫。一般檢查

一.選擇題

A型選擇題

1.關于疾病對性征的影響，下列哪項是正確的

A.腎上腺皮質腫瘤的患者不會發(fā)生女性男性化

B.肝硬變可引起男性乳房女性化(男乳女化)

C.長期使用腎上腺皮質激素的慢性腎炎女性患者，不可能發(fā)生男性化

D.支氣管肺癌不引起男性乳房發(fā)育

E.肺結核可使男性乳房發(fā)育

2.關于口測法測體溫，下列哪項是正確的

A.測量方法方便、可靠，凡發(fā)熱患者均可使用

B.正常值為36.3—37.2℃

C.可用于張口呼吸的呼吸困難患者更為方便

D.體溫計置舌下10分鐘后讀數(shù)才準確

E.口測法測體溫，正常人在24小時內常波動1℃以上

3.關于肛測法測體溫，下列哪項是正確的

A.肛測體溫比口測法高0.5—0.8℃

B.正常值為37～37.8℃

C.多用于嬰幼兒及神志不清者

D.肛測體溫比腋測法高1℃

E.肛測法最可靠，所有發(fā)熱原因待查者最好都用肛測法

4.關于腋測法測體溫，下列哪項是正確的

A.腋測法測體溫優(yōu)點是安全、簡便、不易產(chǎn)生交叉感染

B.腋測法為體腔外測量，欠可靠

C.正常值為35～37℃

D.冬季老年危重患者，為避免受涼，體溫計可放在腋下隔一層內衣進行測量

E.高熱患者，腋下測量體溫只需5分鐘

5.關于體溫測量方法的敘述，下列哪項是正確的

A.口測法將消毒過的體溫計置于舌下，緊閉口唇

B.肛測法測體溫，病人取俯臥位

C.肛測法將體溫計頭涂以潤滑劑，徐徐插入肛門，深達體溫計長度的1/3為止，放置5分鐘后讀數(shù)

D.腋測法將腋窩汗液擦干，把體溫計放在腋窩深處，用上臂將體溫計夾緊，放置5分鐘后讀數(shù)

E.腋測法腋窩汗液不必擦干，因汗液對體溫無影響

6.關于正常人體溫的波動，下列哪項是正確的

A.正常人在24小時內體溫略有波動，一般相差1～二.名詞解釋

1.自主體位

2.被動體位

3.強迫體位

4.輾轉體位

5.強迫停立位

6.蜘蛛痣

7.玫瑰疹

8.角弓反張位

9.滿月面容

10.二尖瓣面容

11.肝掌

三.填空題

1.體溫的正常范圍是：口溫__________，肛溫__________，腋溫__________，24小時內波動幅度一般不超過__________。

2.生命征是__________與否及其__________的標準，包括__________、__________、__________、__________。

3.口測法溫度較為準確，但不能用于__________及__________者。

4.臨床上將成年人的體型分為三種，即__________、__________、__________。

5.營養(yǎng)狀態(tài)通常根據(jù)__________、__________、__________、__________的發(fā)育情況進行綜合判斷。

6.體內中性脂肪增多，主要表現(xiàn)為體重增加，當超過標準體重的__________以上者稱為肥胖，當體重減輕至低于正常的__________時稱為消瘦。

7.一些疾病可表現(xiàn)為特殊的面容，如甲狀腺功能減退癥患者可見__________面容，風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄者可見__________面容，破傷風患者可見__________面容，Cushing綜合征患者可見__________面容，震顫性麻痹患者可見__________面容。

8.為了減輕疾病的痛苦，某些疾病的患者常被迫采取某種體位，如急性腹膜炎患者常取__________，脊柱疾病者常取__________，大量胸腔積液患者常取__________，心肺功能不全者常取__________，心絞痛患者常取__________，腎絞痛及膽石癥患者常取__________，而__________位常見于破傷風患者。

9.雙側髖關節(jié)脫位患者常呈__________步態(tài)，而脊髓癆患者常呈__________步態(tài)。

10.皮膚彈性減弱見于__________或__________患者。

11.皮膚粘膜下出血，直徑小于__________時稱為瘀點，直徑為__________者為紫癜，直徑大于__________者為瘀斑，__________并伴有__________稱為血腫。

12.正常人表淺淋巴結較小，直徑多在__________之間，質地__________，表面__________，與毗鄰組織__________。

13.發(fā)現(xiàn)淋巴結腫大時應注意其__________、__________、__________、__________、__________、__________、__________，局部皮膚有無__________、__________、__________等。

14.引起局部淋巴結腫大的原因有__________、__________、__________。

15.正常成人收縮壓為__________mmHg，舒張壓為__________mmHg，脈壓為__________mmHg。

四.問答題

1.何謂一般檢查?一般檢查包括哪些內容?

2.體溫測量發(fā)生誤差的常見原因是什么?

3.皮膚或粘膜下出血按出血直徑如何區(qū)分?常見于什么病?

4.何謂蜘蛛痣?如何形成?如何檢查?

5.試述表淺淋巴結的檢查順序。

6.根據(jù)水腫的程度不同可分為幾度?如何區(qū)分?

7.性別與疾病的關系反映在哪些方面?參考答案

一.選擇題

A型選擇題12345678910BBCAADBBCA11121314151617181920BCABCABEAC21222324252627282930CAADCBDCBE31323334353637383940BBECDCDCDD41424344454647484950CDADBDECCD5152

EE

X型選擇題53545556575859606162ACDCDEABCDBCDEACDEABCDBCEBCDEABCBCD63646566676869707172ABCABCABABCBCDABCDEABCDACDEACDEABCDE7374

ABCDEABC

二.名詞解釋

l.自主體位：身體活動自如，不受限制。

2.被動體位：被動體患者不能自己調整或變換身體的位置。

3.強迫體位：患者為減輕痛苦，被迫采取某種特殊的體位。

4.輾轉體位：患者輾轉反側，坐臥不安。

5.強迫停立位：在步行時心前區(qū)疼痛突然發(fā)作，患者常被迫立刻站立，并以右手按撫心前部位，待癥狀稍緩解后，才繼續(xù)行走。

6.蜘蛛痣：是皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣，形似蜘蛛。

7.玫瑰疹：是一種鮮紅色的圓形斑疹，直徑2～3mm，因病灶周圍血管擴張所致，檢查時拉緊附近皮膚或以手指按壓可使皮疹消退，松開后又復出現(xiàn)，多出現(xiàn)于胸腹部。

8.角弓反張位：患者頸及脊背肌肉強直，出現(xiàn)頭向后仰，胸腹前凸，背過伸，軀干呈弓形。

9.滿月面容：面圓如滿月，皮膚發(fā)紅，常伴痤瘡和小須。見于Cushing綜合征及長期應用腎上腺皮質激素患者。

10.二尖瓣面容：面色晦暗、雙頰紫紅、口唇輕度發(fā)紺，見于風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄。

11.肝掌：慢性肝病患者手掌大、小魚際處常發(fā)紅，加壓后褪色，稱為肝掌。

三．填空題

1.36.3—37.2℃；36.5～37.3℃；36～37℃；1℃

2.評價生命活動存在；質量；體溫；呼吸；脈搏；血壓

3.嬰幼兒；神志不清

4.無力型；超力型；正力型

5.皮膚；毛發(fā)；皮下脂肪；肌肉

6.20％；10％

7.粘液性水腫；二尖瓣；苦笑；滿月；面具

8.強迫仰臥位；強迫俯臥位；強迫側臥位；強迫坐位；強迫停立位；輾轉體位；角弓反張

9.蹣跚；共濟失調

10.長期消耗性疾??；重度脫水

11.2mm；3～5mm；5mm以上；片狀出血；皮膚顯著隆起

12.0.2～0.5cm；柔軟；光滑；無粘連

13.部位；大小；數(shù)目；硬度；壓痛；活動度；有無粘連；紅腫；瘢痕；瘺管

14.非特異性淋巴結炎；淋巴結結核；惡性腫瘤淋巴結轉移

15.60～90；90～140；30～40

四．簡答題

1.一般檢查是對患者全身狀態(tài)的概括性觀察。一般檢查的內容包括：性別、年齡、體溫、呼吸、脈搏、血壓、發(fā)育與營養(yǎng)、意識狀態(tài)、面容表情、體位姿勢、步態(tài)、皮膚和淋巴結等。

2.體溫測量發(fā)生誤差的常見原因有：

(1)測量前未將體溫計的汞注甩到36~C以下，致使測量結果高于實際體溫。

(2)采用腋測法時，由于患者明顯消瘦、病情危重及神志不清而不能將體溫計夾緊，致使測量結果低于實際體溫。

(3)檢測局部存在冷熱物品或刺激時，可對測定結果造成影響，如用溫水漱口、局部放置冰袋或熱水袋等。

3.皮膚或粘膜下出血直徑不超過2mm的稱為瘀點；直徑為3—5mm者為紫癜；直徑5mm以上者為瘀斑；片狀出血并伴有皮膚顯著隆起稱為血腫。皮膚粘膜下出血常見于造血系統(tǒng)疾病、重癥感染、某些血管損害的疾病以及工業(yè)毒物或藥物中毒等。

4.蜘蛛痣是皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣，形似蜘蛛。蜘蛛痣的發(fā)生一般認為與肝對體內雌激素的滅能減弱有關，常見于急、慢性肝炎或肝硬化等。其出現(xiàn)部位大多在上腔靜脈分布區(qū)域內，檢查時用指尖或火柴桿壓迫痣的中心(即中央小動脈干部)，其輻射狀小血管網(wǎng)即退色，去除壓力后又復出現(xiàn)。

5.表淺淋巴結的檢查順序為：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝、頭部及其器官檢查

一.選擇題

A型選擇題

1.小兒囟門閉合時間多在

A.6—10個月

B.6～12個月

C.12～18個月

D.12～20個月

E.18～24個月

2.角膜邊緣出現(xiàn)黃色或棕褐色的色素環(huán)，稱Kayser—Fleischer環(huán)，是由于下列哪種原因所致

A.先天性因素

B.類脂質沉著

C.銅代謝障礙

D.維生素A缺乏

E.角膜血管增生

3.瞳孔縮小見于

A.有機磷類農藥中毒

B.阿托品中毒

C.青光眼絕對期

D.視神經(jīng)萎縮

E.可卡因藥物反應

4.瞳孔擴大見于

A.虹膜炎

B.阿托品藥物反應

C.有機磷中毒

D.嗎啡中毒

E.毒蕈中毒

5.鼻梁部皮膚出現(xiàn)紅色斑塊，病損處高起皮面并向兩側面頰部擴展，見于

A.黑熱病

B.酒渣鼻

C．肝臟疾病

D.二尖瓣面容

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

6.婦女如發(fā)生周期性鼻出血，則應考慮

A.高血壓病

B.再生障礙性貧血

C.維生素K缺乏

D.維生素C缺乏

E.子宮內膜異位癥

7.口唇皰疹常伴發(fā)于

A.肝炎

B.肺結核

C.支氣管肺炎

D.慢性支氣管炎

E.流行性腦脊髓膜炎

8.麻疹粘膜斑(Koplik斑)的描述，下列哪項正確

A.頰粘膜瘀斑

B.頰粘膜藍黑色色素沉著

C.頰粘膜充血、腫脹并伴有小出血點

D.頰粘膜白色斑塊，大小不等高出表面

E.相當于第二磨牙的頰粘膜處帽針頭大小白色斑點

9.關于正常人頭圍大小的敘述，下列哪項是錯誤的

A.新生兒的頭圍約34cm

B.出生后第二年增加2cm

C.18歲以后頭圍即無變化

D.18歲頭圍可達60cm或以上

E.出生后前半年增加8cm，后半年增加3cm

10.檢查結膜時，翻轉眼瞼的要領下列哪項是錯誤的

A.用示指和拇指捏住上瞼中部的邊緣

B.囑被檢查者向前看

C.此時示指與拇指輕輕向前下方牽拉

D.然后示指向下壓迫瞼板上緣

E.同時與拇指配合將瞼緣向上捻轉即可將眼瞼翻開

11.下列關于瞳孔的敘述，哪項是錯誤的

A.正常的瞳孑L雙側等圓、等大

B.青光眼或眼內腫瘤時，瞳孔可呈橢圓形

C.虹膜粘連時形狀可不規(guī)則

D.嬰幼兒瞳孔較小

E.老年人瞳孑L較大

12.下列關于眼色覺功能的敘述，哪項是錯誤的

A.色盲又分先天性與后天性兩種

B.色覺的異常可分為色弱和色盲兩種

C.后天性色盲多由視神經(jīng)萎縮或球后視神經(jīng)炎引起

D.先天性色盲是遺傳性疾病，遺傳基因由男性攜帶，顯于女性

E.色弱為對顏色的識別能力減低，色盲為