中藥基礎(chǔ)知識：方藥總論課件

中藥基礎(chǔ)知識中藥基礎(chǔ)知識一、概述

1、概念

中藥（herb）

凡是以中醫(yī)傳統(tǒng)理論為指導(dǎo)，進(jìn)行采收、加工、炮制、制劑以利于臨床應(yīng)用的藥物稱中藥。由于其中以植物藥占多數(shù)，運用也最廣泛，故稱中藥為“本草（herb）”。

中醫(yī)（TraditionalChinesemedicine，TCM）一、概述中藥基礎(chǔ)知識：方藥總論課件

2、分類

（1）植物類

A、草（車前草、魚腥草、夏枯草）

B、根（人參、白茅根、茜草根）

C、花（金銀花、丁香、菊花）

D、葉（枇杷葉、荷葉、桑葉、大青葉）

E、果（杏仁、桃仁、冬瓜仁、火麻仁）（2）動物類：羚羊角、蛇膽、鱉甲、牛黃（3）礦物類：石膏、硫磺、硼砂、朱砂（4）加工品：神曲、青黛、阿膠2、分類3、產(chǎn)地道地藥材：指產(chǎn)地歷史悠久、品種優(yōu)良、療效突出、帶有地域特點的一些藥物。吉林——

人參遼寧——

細(xì)辛云南——

三七四川——

川芎重慶——

黃連3、產(chǎn)地二、中藥的炮制（一）概念在古代又稱為炮炙，是中藥進(jìn)行各種加工處理過程的總稱。（二）炮制目的

1、消除或降低毒副作用

2、增強(qiáng)療效

3、改變藥物性能

4、利于貯存

5、便于服用二、中藥的炮制（一）概念（三）炮制方法

1、修治法

2、水制法

3、火制法

4、水火共制

5、其他治法（三）炮制方法三、中藥的性能主要包括：四氣（性）五味歸經(jīng)升降浮沉

三、中藥的性能（一）四氣（性）

四氣：是指藥物的寒、熱、溫、涼四種藥性。

寒＞涼（陰）熱＞溫（陽）

平性藥：寒熱性質(zhì)不明顯的藥物，藥性平和、作用緩和。（一）四氣（性）（二）五味

五味：指藥物具有辛、甘、酸、苦、咸五種味道。

A、口嘗B、臨床實踐

1.辛：能行、能散。具有發(fā)散、行氣、行血的作用。（二）五味2.甘：能補(bǔ)、能和、能緩。具有補(bǔ)益、調(diào)和臟腑、緩急的作用。3.酸：能收、能澀。具有收斂、固澀的作用。2.甘：能補(bǔ)、能和、能緩。4.苦：能泄、能燥。

具有通泄、燥濕的作用。5.咸：能下、能軟。

具有瀉下大便、軟堅散結(jié)的作用。6.另有：淡味藥、澀味藥4.苦：能泄、能燥。（三）升降沉浮

升，指上升提舉；降，指下達(dá)降逆；浮，指向外發(fā)散；沉，指內(nèi)斂收引。

升降沉浮是指藥物向上、下、內(nèi)、外四種不同的作用趨向。

（三）升降沉浮1.升浮藥：性多溫、熱；味屬辛、甘、淡；屬陽；具發(fā)汗解表、祛風(fēng)升陽、催吐開竅等功效2.沉降藥：性多寒、涼；味屬酸、苦、咸；屬陰，具清熱瀉下、降氣平喘、重鎮(zhèn)安神等功效

1.升浮藥：性多溫、熱；味屬辛、甘、淡；（四）歸經(jīng)

指藥物對某經(jīng)（臟腑或經(jīng)絡(luò)）或某幾經(jīng)發(fā)生明顯的作用，而對其他經(jīng)作用較少，這種藥物對機(jī)體某部分的選擇性作用稱歸經(jīng)。

引經(jīng)藥：一些藥不但能自入某經(jīng)，還能引導(dǎo)其他藥進(jìn)入某經(jīng)。

（四）歸經(jīng)（五）中藥毒性

1.毒性分級

a、大毒b、有毒c、小毒

2.中毒原因

a.劑量過大b.服用過久c.炮制不當(dāng)

d.配伍失誤e.制劑不妥f.外用失控

g.誤食誤用

3.預(yù)防措施（五）中藥毒性四、中藥的用法(一)配伍根據(jù)根據(jù)病情需要和藥性特點，有選擇性地將兩味以上的藥物配合使用。藥物的配伍是從單方逐漸發(fā)展起來的，古人經(jīng)過長期的用藥實踐，把單味藥的應(yīng)用和藥與藥的配伍關(guān)系，總結(jié)為“七情”。四、中藥的用法1.單行

用一味藥物治療疾病謂單行。2.相須

用兩味以上性能功效相同或近似的藥物配伍應(yīng)用，以增強(qiáng)療效。1.單行3.相使

兩種性能和功效有某些共性的藥物配合應(yīng)用，以一種藥為主藥，另一種藥為輔藥，能提高主藥療效。3.相使4.相畏一種藥物的副作用或毒性被另一種藥物減輕或消除。5.相殺一種藥物能減輕或消除另一種藥物的副作用或毒性。

4.相畏6.相惡

一種藥物使另一種藥物的功效降低或喪失。7.相反

兩種藥物配合使用后，產(chǎn)生不良反應(yīng)和毒性反應(yīng)。

6.相惡(二)用藥禁忌

1.配伍禁忌:

(１)中藥配伍禁忌:

相反、相惡（十八反，十九畏）

“十八反”

本草明言十八反，半簍貝蘞及攻烏；藻戟遂莞俱戰(zhàn)草，諸參辛芍反藜蘆。

——

金·張子和《儒門事親》(二)用藥禁忌“十九畏”

硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭；水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱；川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺；大凡修合看順逆，炮煎炙煿莫相依”。

——明·劉純《醫(yī)學(xué)小經(jīng)》“十九畏”（2）中西藥聯(lián)合配伍禁忌（3）妊娠用藥禁忌指對妊娠母體或胎兒具有損害作用，干擾正常妊娠的藥物。（4）證候用藥禁忌（5）服藥飲食禁忌

a、病證食忌

b、服藥食忌（2）中西藥聯(lián)合配伍禁忌（三）中藥用量

大多數(shù)10—15g左右。注意特殊藥物，特殊人群。（四）中藥煎服法

煎藥用具：砂鍋、瓦罐最好，搪瓷罐次之，忌用銅、鐵、鋁鍋。先煎、后下、包煎、另煎、烊化

（三）中藥用量

方劑基礎(chǔ)知識（p201）

方劑基礎(chǔ)知識（p201）

一、概念

方劑：以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，選擇適當(dāng)藥物，按組方原則，確定劑量用法，配伍成適當(dāng)劑型。

方劑學(xué)：研究并闡明藥物的配伍關(guān)系，組成規(guī)律、劑型、用量、功效及應(yīng)用的一門學(xué)科。一、概念

二、方劑的組成及變化（一）組方原則：

君、臣、佐、使

二、方劑的組成及變化君藥：方劑中針對主證或主病起主要作用的藥物。（藥力最重，不可缺少)

臣藥：輔助君藥加強(qiáng)治療主證或主病的藥物。針對兼證或兼病起主要治療作用的藥物。君藥：方劑中針對主證或主病起主要作用的

佐助藥：協(xié)助君臣藥加強(qiáng)治療作用或治療次要的兼證佐藥

佐制藥：用以消除或緩和君、臣藥的毒性或烈性反佐藥：與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物

引經(jīng)藥調(diào)和藥使藥佐助藥：協(xié)助君臣藥加強(qiáng)治療作用或治療使藥

麻黃湯《傷寒論》

主治：風(fēng)寒表實證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘。麻黃湯《傷寒論》麻黃9g

君藥

辛溫、發(fā)汗解表、平喘桂枝6g

臣藥

溫經(jīng)散寒，協(xié)助麻黃發(fā)汗解表杏仁6g

佐藥

助麻黃降氣平喘，又協(xié)助麻黃、

桂枝發(fā)汗解表甘草3g

使藥

調(diào)和諸藥

緩和麻黃、桂枝的發(fā)汗力麻黃9g君藥辛溫、發(fā)汗解表、平喘（二）組方變化（1）加減藥物麻黃加術(shù)湯加白術(shù)：麻黃加術(shù)湯麻黃湯減桂枝：三拗湯

（2）加減藥量（3）變更劑型（二）組方變化二、方劑的劑型傳統(tǒng)劑型：湯、丸、散、膏、丹、酒、露新的劑型：片劑、沖劑、糖漿、流浸膏、口服液、膠囊、針劑等。二、方劑的劑型中藥基礎(chǔ)知識中藥基礎(chǔ)知識一、概述

1、概念

中藥（herb）

凡是以中醫(yī)傳統(tǒng)理論為指導(dǎo)，進(jìn)行采收、加工、炮制、制劑以利于臨床應(yīng)用的藥物稱中藥。由于其中以植物藥占多數(shù)，運用也最廣泛，故稱中藥為“本草（herb）”。

中醫(yī)（TraditionalChinesemedicine，TCM）一、概述中藥基礎(chǔ)知識：方藥總論課件

2、分類

（1）植物類

A、草（車前草、魚腥草、夏枯草）

B、根（人參、白茅根、茜草根）

C、花（金銀花、丁香、菊花）

D、葉（枇杷葉、荷葉、桑葉、大青葉）

E、果（杏仁、桃仁、冬瓜仁、火麻仁）（2）動物類：羚羊角、蛇膽、鱉甲、牛黃（3）礦物類：石膏、硫磺、硼砂、朱砂（4）加工品：神曲、青黛、阿膠2、分類3、產(chǎn)地道地藥材：指產(chǎn)地歷史悠久、品種優(yōu)良、療效突出、帶有地域特點的一些藥物。吉林——

人參遼寧——

細(xì)辛云南——

三七四川——

川芎重慶——

黃連3、產(chǎn)地二、中藥的炮制（一）概念在古代又稱為炮炙，是中藥進(jìn)行各種加工處理過程的總稱。（二）炮制目的

1、消除或降低毒副作用

2、增強(qiáng)療效

3、改變藥物性能

4、利于貯存

5、便于服用二、中藥的炮制（一）概念（三）炮制方法

1、修治法

2、水制法

3、火制法

4、水火共制

5、其他治法（三）炮制方法三、中藥的性能主要包括：四氣（性）五味歸經(jīng)升降浮沉

三、中藥的性能（一）四氣（性）

四氣：是指藥物的寒、熱、溫、涼四種藥性。

寒＞涼（陰）熱＞溫（陽）

平性藥：寒熱性質(zhì)不明顯的藥物，藥性平和、作用緩和。（一）四氣（性）（二）五味

五味：指藥物具有辛、甘、酸、苦、咸五種味道。

A、口嘗B、臨床實踐

1.辛：能行、能散。具有發(fā)散、行氣、行血的作用。（二）五味2.甘：能補(bǔ)、能和、能緩。具有補(bǔ)益、調(diào)和臟腑、緩急的作用。3.酸：能收、能澀。具有收斂、固澀的作用。2.甘：能補(bǔ)、能和、能緩。4.苦：能泄、能燥。

具有通泄、燥濕的作用。5.咸：能下、能軟。

具有瀉下大便、軟堅散結(jié)的作用。6.另有：淡味藥、澀味藥4.苦：能泄、能燥。（三）升降沉浮

升，指上升提舉；降，指下達(dá)降逆；浮，指向外發(fā)散；沉，指內(nèi)斂收引。

升降沉浮是指藥物向上、下、內(nèi)、外四種不同的作用趨向。

（三）升降沉浮1.升浮藥：性多溫、熱；味屬辛、甘、淡；屬陽；具發(fā)汗解表、祛風(fēng)升陽、催吐開竅等功效2.沉降藥：性多寒、涼；味屬酸、苦、咸；屬陰，具清熱瀉下、降氣平喘、重鎮(zhèn)安神等功效

1.升浮藥：性多溫、熱；味屬辛、甘、淡；（四）歸經(jīng)

指藥物對某經(jīng)（臟腑或經(jīng)絡(luò)）或某幾經(jīng)發(fā)生明顯的作用，而對其他經(jīng)作用較少，這種藥物對機(jī)體某部分的選擇性作用稱歸經(jīng)。

引經(jīng)藥：一些藥不但能自入某經(jīng)，還能引導(dǎo)其他藥進(jìn)入某經(jīng)。

（四）歸經(jīng)（五）中藥毒性

1.毒性分級

a、大毒b、有毒c、小毒

2.中毒原因

a.劑量過大b.服用過久c.炮制不當(dāng)

d.配伍失誤e.制劑不妥f.外用失控

g.誤食誤用

3.預(yù)防措施（五）中藥毒性四、中藥的用法(一)配伍根據(jù)根據(jù)病情需要和藥性特點，有選擇性地將兩味以上的藥物配合使用。藥物的配伍是從單方逐漸發(fā)展起來的，古人經(jīng)過長期的用藥實踐，把單味藥的應(yīng)用和藥與藥的配伍關(guān)系，總結(jié)為“七情”。四、中藥的用法1.單行

用一味藥物治療疾病謂單行。2.相須

用兩味以上性能功效相同或近似的藥物配伍應(yīng)用，以增強(qiáng)療效。1.單行3.相使

兩種性能和功效有某些共性的藥物配合應(yīng)用，以一種藥為主藥，另一種藥為輔藥，能提高主藥療效。3.相使4.相畏一種藥物的副作用或毒性被另一種藥物減輕或消除。5.相殺一種藥物能減輕或消除另一種藥物的副作用或毒性。

4.相畏6.相惡

一種藥物使另一種藥物的功效降低或喪失。7.相反

兩種藥物配合使用后，產(chǎn)生不良反應(yīng)和毒性反應(yīng)。

6.相惡(二)用藥禁忌

1.配伍禁忌:

(１)中藥配伍禁忌:

相反、相惡（十八反，十九畏）

“十八反”

本草明言十八反，半簍貝蘞及攻烏；藻戟遂莞俱戰(zhàn)草，諸參辛芍反藜蘆。

——

金·張子和《儒門事親》(二)用藥禁忌“十九畏”

硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭；水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱；川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺；大凡修合看順逆，炮煎炙煿莫相依”。

——明·劉純《醫(yī)學(xué)小經(jīng)》“十九畏”（2）中西藥聯(lián)合配伍禁忌（3）妊娠用藥禁忌指對妊娠母體或胎兒具有損害作用，干擾正常妊娠的藥物。（4）證候用藥禁忌（5）服藥飲食禁忌

a、病證食忌

b、服藥食忌（2）中西藥聯(lián)合配伍禁忌（三）中藥用量

大多數(shù)10—15g左右。注意特殊藥物，特殊人群。（四）中藥煎服法

煎藥用具：砂鍋、瓦罐最好，搪瓷罐次之，忌用銅、鐵、鋁鍋。先煎、后下、包煎、另煎、烊化

（三）中藥用量

方劑基礎(chǔ)知識（p201）

方劑基礎(chǔ)知識（p201）

一、概念

方劑：以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，選擇適當(dāng)藥物，按組方原則，確定劑量用法，配伍成適當(dāng)劑型。

方劑學(xué)：研究并闡明藥物的配伍關(guān)系，組成規(guī)律、劑型、用量、功效及應(yīng)用的一門學(xué)科。一、概念

二、