下肢深靜脈血栓的護(hù)理查房最新版

關(guān)于下肢深靜脈血栓的護(hù)理查房最新版第一頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

護(hù)理查房目的解決下肢深靜脈栓塞病人現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題掌握下肢深靜脈栓塞疾病的知識(shí)了解下肢深靜脈血栓治療的新進(jìn)展第二頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

查房?jī)?nèi)容病例介紹疾病相關(guān)知識(shí)下肢靜脈血栓患者的護(hù)理第三頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日病例介紹患者，XXX，ID：XXXXX，X性，

48歲，安徽XX人，患者因“右下肢疼痛10小時(shí)”由門診收入住我科治療。入科時(shí)間：XXXX年XX月XX日17:41入住我科第四頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

入科體查T:36.4℃，P:76次/分，R:18次/分,BP:135/100mmHg?？企w查：右下肢稍腫脹，局部皮溫稍涼，色澤基本正常，下肢無(wú)明顯色素沉著，無(wú)潰瘍形成，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)尚可，末梢血運(yùn)正常?；贾笸戎軓捷^健側(cè)大0.5cm，小腿周徑較健側(cè)大1cm第五頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

輔助檢查1.D-二聚體:5.97mg/L(0～0.55)2.總膽固醇:5.81mmol/L(2.9～6.0)3.低密度脂蛋白膽固醇:3.28mmol/L(2.7)4.下肢血管彩超（2014.10.16）雙下肢動(dòng)脈粥樣硬化伴多發(fā)小斑塊形成，右側(cè)小腿肌間靜脈靜脈血栓形成。第六頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

彩超彩超提示：右側(cè)小腿肌間靜脈靜脈血栓形成。

第七頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日凝血時(shí)間檢查第八頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

入院診斷右下肢深靜脈血栓形成第九頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日床旁查體第十頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日DVT疾病相關(guān)知識(shí)第十一頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

定義

深靜脈血栓形成（deepveinthrombosis,DVT）是指血液在深靜脈血管內(nèi)不正常的凝結(jié)，阻塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙。全身主干靜脈均可發(fā)病，尤其是下肢靜脈，又以左下肢最為多見(jiàn)，男性略多于女性。第十二頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日血管解剖第十三頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第十四頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

病因第十五頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日血管損傷凝血機(jī)制第十六頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日DVT的危險(xiǎn)因素第十七頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

高危人群髖部骨折及術(shù)后患者下肢骨折及術(shù)后患者，尤其是術(shù)中應(yīng)用止血帶的原發(fā)下肢血管疾病患者高齡、吸煙、糖尿病、肥胖患者心功能不全和以往有DVT形成病史患者長(zhǎng)期臥床患者第十八頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

下肢深靜脈血栓形成的類型（1）周圍型（2）中央型（3）混合型第十九頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日周圍型1.周圍型：也稱小腿靜脈叢血栓形成。Homan征：足背屈時(shí)牽拉腓腸肌引起疼痛Neuhof征：腓腸肌壓痛。Homan征第二十頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日中央型

2.

中央型：也稱髂股靜脈血栓形成。第二十一頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日混合型

3.混合型：即全下肢深靜脈血栓形成。第二十二頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日特殊類型A.股白腫下肢腫脹嚴(yán)重，皮膚的張力大，使外周靜脈毛細(xì)血管內(nèi)的血被擠壓到深靜內(nèi)，表現(xiàn)為皮膚的蒼白，這種情況稱之為疼痛性股白腫。第二十三頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

特殊類型B.股青腫當(dāng)血栓繼續(xù)滋長(zhǎng)、繁衍，不僅使整條患肢深、淺靜脈系統(tǒng)全部處于阻塞狀態(tài)，還引起動(dòng)脈強(qiáng)烈痙攣時(shí)，即形成股青腫。第二十四頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日臨床主要表現(xiàn)下肢腫脹下肢疼痛淺靜脈怒張DVT第二十五頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

臨床診斷依據(jù)血漿D-二聚體測(cè)定彩超靜脈造影：是DVT診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”螺旋CT靜脈造影放射性核素血管掃描檢查第二十六頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

臨床治療方案藥物治療溶栓抗凝活血第二十七頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

目前治療臥床休息，抬高患肢溶栓：尿激酶抗凝：低分子肝素活血：桂派齊特，前列地爾，銀杏達(dá)莫降血脂：瑞舒伐他汀片第二十八頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日臨床治療方案介入治療腔靜脈濾器置入術(shù)采用Fogarty球囊導(dǎo)管取栓術(shù)（如圖）第二十九頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日新進(jìn)展導(dǎo)管溶栓治療腔靜脈濾器聯(lián)合導(dǎo)管溶栓治療第三十頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

并發(fā)癥肺栓塞出血第三十一頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

肺栓塞肺栓塞是指肺動(dòng)脈及其分支由栓子阻塞，使其相應(yīng)供血肺組織血流中斷，肺組織發(fā)生壞死的病理改變，稱為肺梗死。第三十二頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日肺栓塞的臨床表現(xiàn)肺栓塞典型癥狀：肺梗死三聯(lián)征（胸痛、呼吸困難、咯血）、胸悶、血壓下降、心悸等癥狀。第三十三頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日肺栓塞的危害90%PE患者血栓來(lái)自下肢靜脈80%

PE患者起病時(shí)無(wú)臨床癥狀致命性PE患者死亡在2小時(shí)內(nèi)發(fā)生沉寂的“殺手”肺栓塞第三十四頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日急性肺栓塞的急救處理立即平臥避免做深呼吸咳嗽劇烈翻動(dòng)報(bào)告醫(yī)生配合醫(yī)生搶救同時(shí)高流量吸氧建立靜脈通道心電監(jiān)護(hù)急性呼吸窘迫者行氣管插管或機(jī)械通氣心跳驟停者心肺復(fù)蘇術(shù)第三十五頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

護(hù)理問(wèn)題下肢疼痛、腫脹：與深靜脈回流受阻有關(guān)焦慮、恐懼：與患者擔(dān)心治療效果及預(yù)后，語(yǔ)言溝通障礙有關(guān)自理缺陷：與急性期需絕對(duì)臥床休息有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏預(yù)防本病發(fā)生的相關(guān)知識(shí)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與治療期需要絕對(duì)臥床有關(guān)潛在并發(fā)癥：肺栓塞、出血第三十六頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

護(hù)理措施下肢疼痛、腫脹護(hù)理目標(biāo)：患者下肢腫脹、疼痛程度減輕護(hù)理措施：患肢抬高，急性期患者應(yīng)絕對(duì)臥床10~14天，患肢抬高，高于心臟水平20°—30°，膝關(guān)節(jié)屈曲15度，使髂股靜脈呈松弛不受壓狀態(tài)，并可緩解腘靜脈牽拉。避免膝下墊枕，讓膝關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲，以免影響小腿靜脈回流。有效止痛，遵醫(yī)囑給予止痛藥，還可分散病人注意力，聽(tīng)音樂(lè)，每日測(cè)量下肢周徑，觀察治療效果。第三十七頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日下肢周徑的測(cè)量第三十八頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

護(hù)理措施焦慮、恐懼護(hù)理目標(biāo)：患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療護(hù)理護(hù)理措施保持病室安靜、整潔運(yùn)用科學(xué)理論講解疾病有關(guān)知識(shí)提供心理支持第三十九頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

護(hù)理措施自理缺陷護(hù)理目標(biāo)：絕對(duì)臥床期間，基本生活需求得到滿足護(hù)理措施：加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理滿足患者的基本生活需求，如及時(shí)提供便器，指導(dǎo)家人協(xié)助患者床上大小便，并保持大便通暢，指導(dǎo)做好便后清潔衛(wèi)生。第四十頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日Barthel指數(shù)評(píng)定量表第四十一頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第四十二頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

護(hù)理措施知識(shí)缺乏護(hù)理目標(biāo)：患者能描述預(yù)防本疾病發(fā)生的相關(guān)知識(shí)護(hù)理措施：告知患者引起疾病的有關(guān)危險(xiǎn)因素，吸煙，長(zhǎng)期的久坐或久站，穿過(guò)緊衣物，長(zhǎng)期的便秘都會(huì)引發(fā)疾病，向患者講解疾病發(fā)生的過(guò)程，提供患者所需要的通俗易懂的健康宣教資料第四十三頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

護(hù)理措施有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)護(hù)理目標(biāo)：皮膚完整，無(wú)壓瘡的發(fā)生每2~3小時(shí)翻身1次。避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓、破損。護(hù)理措施：做好皮膚護(hù)理，保持床單位整潔干燥加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)患者進(jìn)食低脂、高蛋白、高維生素、易消化的食物，多吃蔬菜水果，保持大便暢，提供病人所需要的的健康宣教資料，給予賽膚潤(rùn)按摩骶尾部第四十四頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

護(hù)理措施潛在并發(fā)癥護(hù)理目標(biāo)：患者的并發(fā)癥得到預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理護(hù)理措施：準(zhǔn)確、及時(shí)、嚴(yán)格的執(zhí)行醫(yī)囑使用抗凝溶栓治療監(jiān)測(cè)患者生命體征、呼吸情況觀察皮膚及黏膜有無(wú)出血，患者的意識(shí)狀態(tài)第四十五頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日