三級心理診斷技能李秀泉方案

李秀泉

linyixinl初診接待收集資料初步診斷鑒別診斷原因分析了解求助者及其問題心理診斷技能概覽12二級三級初診收集初步鑒別原因了解求助者及其問題心理診斷技能概覽12二2初診接待轉(zhuǎn)診會(huì)診

攝入性會(huì)談

資料收集

既往史心理測驗(yàn)?zāi)繕?biāo)內(nèi)范圍提問方式傾聽會(huì)談方向會(huì)談方式會(huì)談法資料整理

心理問題的表現(xiàn)形式

交談提綱

不同途徑收集的資料一般臨床資料的整理

資料分析

解釋驗(yàn)證判斷健康心理咨詢范圍三原則特異表現(xiàn)求醫(yī)行為自知力確定診斷心理診斷P17P15確定關(guān)鍵點(diǎn)初診接待轉(zhuǎn)診會(huì)診攝入性會(huì)談資料收集既往史心理目標(biāo)內(nèi)范圍3第一節(jié)初診接待與資料的搜集、整理

第二節(jié)初步診斷臨沂市心理醫(yī)院第一節(jié)初診接待與資料的搜集、整理臨沂市心理醫(yī)院第一節(jié)初診接待第一單元如何進(jìn)行初診接待第二單元攝入性談話

第三單元正確使用心理測驗(yàn)第四單元一般臨床資料的整理與評估第五單元了解求助者的既往史，尋找有價(jià)值的資料臨沂市心理醫(yī)院第一節(jié)初診接待第一單元如何進(jìn)行初診接待臨沂市心第一單元如何進(jìn)行初診接待一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)與求助者的第一次接觸二、工作程序

(一)做好咨詢前準(zhǔn)備工作

1、合理配置心理咨詢場所專業(yè)、保密、空間、坐舒適、設(shè)備

2、咨詢?nèi)藛T應(yīng)有的儀態(tài)

衣著—整齊、得體坐姿—端正表情—平和3、咨詢距離——正常社交距離（1.5米左右）4、語言與非語言的使用目光的接觸—掃視對方的眼神或表情，不可直視第一單元如何進(jìn)行初診接待一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)與求助(二)禮貌地接待方式和語言

起立迎接來訪者，以手示意定坐，平和地說“請進(jìn)”“請坐”簡單合適的言語“我很愿意向您提供心理學(xué)幫助”“如果您同意的話，請您填寫這張表格”等臨沂市心理醫(yī)院(二)禮貌地接待方式和語言臨沂市心理醫(yī)院(三)間接詢問求助者希望得到的幫助，不可直接逼問“您找我們有什么事，說吧！”（直接逼問）“出什么事啦，說吧！”（直接逼問）“您希望在哪方面得到我們的幫助？”“您能把您的情況跟我說說嗎？”(四)咨詢結(jié)束后，明確表明是否能提供幫助的態(tài)度(五)向求助者說明保密原則(考點(diǎn))

1.涉及所有有關(guān)求助者的資料；咨詢內(nèi)容，心理測驗(yàn)結(jié)果和診斷

2.保密例外：同意、虐待罪、急性傳染病(六)在向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)。讓求助者了解有關(guān)心理咨詢的性質(zhì)、程序能解決什么問題，不能解決什么問題臨沂市心理醫(yī)院(三)間接詢問求助者希望得到的幫助，不可直接逼問臨沂市心理醫(yī)1、初診接待時(shí)，應(yīng)該注意的事項(xiàng)是（）

A、可以適當(dāng)?shù)氖褂脤I(yè)術(shù)語

B、盡力地滿足求助者的要求

C、可以隨意地使用方言

D、嚴(yán)守求助者的所有秘密2、初診接待時(shí)，正確的詢問方式是（）

A、您找我究竟想要解決什么問題呢？

B、您能否告訴我到底出了什么事嗎？

C、您有什么樣問題需要解決，說吧。

D、你希望我能幫助您解決什么問題？3、以下不屬于保密例外的項(xiàng)目是（）

A、求助者與咨詢無關(guān)的個(gè)人隱私內(nèi)容

B、出現(xiàn)針對咨詢師的倫理或法律訴訟

C、求助者可能對自身造成的傷害的情況

D、求助者同意能夠透露給他人的信息1、初診接待時(shí)，應(yīng)該注意的事項(xiàng)是（）(七)說明求助者的權(quán)利與義務(wù)求助者有權(quán)選擇心理咨詢師以及確認(rèn)他的職業(yè)資格，有權(quán)知道收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，有權(quán)中止咨詢求助者有義務(wù)如實(shí)向咨詢師說明情況，提供與自己心理問題有關(guān)的真實(shí)信息要按共同商定的時(shí)間表進(jìn)行工作，如有更改要事先通知要按時(shí)完成家庭作業(yè)，不試圖與咨詢師建立咨詢以外的任何關(guān)系，按規(guī)定繳費(fèi)(八)與求助者協(xié)商，確定咨詢方式臨沂市心理醫(yī)院(七)說明求助者的權(quán)利與義務(wù)臨沂市心理醫(yī)院

2、求助者的權(quán)利與義務(wù)不包括

A、要按共同商訂的時(shí)間表進(jìn)行心理咨詢B、應(yīng)按時(shí)地完成作業(yè)并協(xié)商解決收費(fèi)問題

C、如實(shí)地提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)信息

D、不與咨詢師建立咨詢以外的任何關(guān)系2、求助者的權(quán)利與義務(wù)不包括三、相關(guān)知識(shí)(一)社會(huì)交往中第一印象的重要性影響咨詢關(guān)系的能否繼續(xù)影響能否收集到用于咨詢與治療的資料(二)危機(jī)的處理一旦發(fā)現(xiàn)有危害自身或他人的情況，須立即采取措施防止意外必要時(shí)應(yīng)通知有關(guān)部門或家屬，但應(yīng)將有關(guān)保密信息的暴露成都限制在最小范圍內(nèi)在接受衛(wèi)生、司法或公安局機(jī)關(guān)詢問時(shí)，不得作虛假的報(bào)告(三)心理問題的表現(xiàn)形式分類

P4表1-1要“銘記在心”臨沂市心理醫(yī)院三、相關(guān)知識(shí)臨沂市心理醫(yī)院四、注意事項(xiàng)(一)避免緊張情緒在接診之前，可按出診接待的操作步驟進(jìn)行練習(xí)(二)語言表達(dá)清晰語速把握適中，吐字清楚，避免使用方言使用專業(yè)術(shù)語，應(yīng)向求助者說明專業(yè)術(shù)語的內(nèi)涵和外延。(三)反復(fù)說明心理咨詢中的保密原則

(四)說明心理測量功能和咨詢功能的有限性不夸大心理測量、心理咨詢的功能；不能在咨詢范圍以外向求助者提供幫助和作任何承諾。(五)咨詢時(shí)的儀態(tài)不許吸煙，不許做多余的“下意識(shí)”動(dòng)作絕對不許飲酒或服用興奮、鎮(zhèn)靜等藥物交談中不能東張西望，應(yīng)注意力集中，認(rèn)真傾聽或發(fā)問。四、注意事項(xiàng)第二單元攝入性談話

(一)確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍(二)確定提問方式(三)傾聽(四)控制談話方向(五)對談話內(nèi)容歸類(六)結(jié)束談話臨沂市心理醫(yī)院第二單元攝入性談話(一)確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍臨一、學(xué)習(xí)目標(biāo)攝入性會(huì)談(收集信息以實(shí)現(xiàn)某種目標(biāo)的晤談法)目標(biāo)、內(nèi)容和范圍二、工作程序（一）確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容和范圍

1．求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容。

2．心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。

3．依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題。

4．上級心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)。確定會(huì)談的內(nèi)容與范圍會(huì)談目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容（孩子逃學(xué)、夫妻吵架），應(yīng)分別處理弄清其中的關(guān)系，把問題分清前后、主次，再依次提問一、學(xué)習(xí)目標(biāo)（二）確定提問方式一般情況下，應(yīng)使用開放式提問，不使用封閉式提問。特殊情況下，可使用半開放式提問(或稱為限制性開放式提問)。有時(shí)為了確證某種現(xiàn)象是否存在也可用封閉式提問。到底用哪種提問方式依據(jù)談話目標(biāo)、收集資料的性質(zhì)和內(nèi)容來確定的。

臨沂市心理醫(yī)院（二）確定提問方式臨沂市心理醫(yī)院（三）傾聽全神貫注地、傾心地聽。不能隨便打斷求助者談話并插入自己對談話內(nèi)容的評價(jià)。不單是聽，還要注意思考，要及時(shí)而迅速地判斷求助者的談話是否合乎常理，是否合邏輯。在聽的過程中要及時(shí)地把握關(guān)鍵點(diǎn)最重要的是聽出這些關(guān)鍵點(diǎn)在哪里（如跳樓背后的真實(shí)原因）

臨沂市心理醫(yī)院（三）傾聽臨沂市心理醫(yī)院（四）控制會(huì)談的內(nèi)容和方向（控制會(huì)談和轉(zhuǎn)換話題的技巧很多）釋義最常用的方法。征得患者的同意后，把患者的話重復(fù)一下并做解釋，解釋完后，立即順便提出另一個(gè)問題。中斷在談話中暫時(shí)休止一下抽煙、倒水、取東西、建議換地方再繼續(xù)談情感的反射作用有意識(shí)的激一下患者，初次會(huì)談盡量不使用引導(dǎo)由目前的話題引向另一話題。不是直接建議轉(zhuǎn)換話題，而是由原來的話題經(jīng)由一段中介而引出新話題。

（四）控制會(huì)談的內(nèi)容和方向（控制會(huì)談和轉(zhuǎn)換話題的技巧很多5、對釋義的理解正確的是

A、它是控制會(huì)談和轉(zhuǎn)換話題中不大常用的技巧

B、釋義能使求助者感到咨詢師所提的問題很合理

C、指重復(fù)并評價(jià)對方話題后，順便提出另一問題

D、使用釋義技巧時(shí)，沒必要先征得求助者的同意5、對釋義的理解正確的是（五）對會(huì)談內(nèi)容歸類在咨詢交談中，一般情況下，不能做筆錄，更不能錄音和錄像，除非得到求助者同意。

（會(huì)談過程中只能簡單筆錄：）1．個(gè)人成長、發(fā)展中的問題(經(jīng)受的挫折或不良行為等)。2．現(xiàn)實(shí)生活狀況。3．婚姻狀況。4．人際關(guān)系中的問題。5．身體方面的主觀感覺(主觀癥狀)。6．情緒體驗(yàn)、生活態(tài)度。7．其他。臨沂市心理醫(yī)院（五）對會(huì)談內(nèi)容歸類臨沂市心理醫(yī)院（六）結(jié)束會(huì)談必須申明和承諾的話：（閱讀P7-8）（六）結(jié)束會(huì)談三、相關(guān)知識(shí)【會(huì)談法簡介】1.會(huì)談中聽比說更重要

2.態(tài)度——非評判性態(tài)度“理解”是態(tài)度中最中性化的和非批判性的從心理學(xué)角度解釋，只說明對他的行為或情緒發(fā)生的規(guī)律或必然性有肯定的看法對其社會(huì)效應(yīng)和其他后果仍是一種保留態(tài)度。3.區(qū)別和鑒別——對會(huì)談內(nèi)容作區(qū)分和鑒別對患者的談話內(nèi)容首先要做程度上的區(qū)別。區(qū)分情緒(或想法)與行為對決定咨詢措施是重要的。對談話內(nèi)容的真?zhèn)芜M(jìn)行鑒別，不能完全按患者談的

三、相關(guān)知識(shí)4.會(huì)談法的種類

攝入性會(huì)談收集資料（為了目標(biāo)）最常采用的是病史采集法。鑒別性會(huì)談通過交談和觀察確定使用什么測驗(yàn)和鑒別測驗(yàn)；治療性會(huì)談針對心理問題和行為問題所進(jìn)行的談話咨詢性會(huì)談?wù)勗捝婕暗耐墙】等说哪承﹩栴}應(yīng)激性會(huì)談（或危機(jī)性會(huì)談）應(yīng)急性談話當(dāng)患者或當(dāng)事人發(fā)生意外時(shí)。遭到強(qiáng)奸、想自殺、突然遭受精神創(chuàng)傷4.會(huì)談法的種類1、攝入性談話時(shí)，確定談話的內(nèi)容和范圍時(shí)，正確的做法是（）

A、對求助者的許多內(nèi)容分別進(jìn)行談話

B、依上級咨詢師診斷的結(jié)果進(jìn)行談話

C、根據(jù)臨床診斷的結(jié)果分析進(jìn)行談話

D、依咨詢師主動(dòng)提出的內(nèi)容進(jìn)行談話2、在攝入性談話中，對傾聽的理解不正確的是（）

A、可隨時(shí)打斷求助者

B、要耐心傾聽

C、要及時(shí)把握關(guān)鍵點(diǎn)

D、不隨便評論3、對會(huì)談法的理解正確的是

A、即使聽不懂談話的內(nèi)容，也要表現(xiàn)出很感興趣

B、只有持非評判性的態(tài)度，才能使對方無所顧忌

C、恰當(dāng)?shù)亟o予評價(jià)可以增加求助者的信任感

D、只有在取得信息時(shí)，才可中斷求助者的談話1、攝入性談話時(shí)，確定談話的內(nèi)容和范圍時(shí)，正確的做法是（）附：最常用的“攝入法”是背景資料采集法——桑德伯格（Sundberg）制訂的病史采集提綱：(1)人口學(xué)資料(2)求助的原因和對治療服務(wù)的期望。(3)現(xiàn)在及近期的狀況(4)對家庭的看法(5)早年回憶對能記清的最早發(fā)生的事情以及周圍情節(jié)的回憶。(6)出生和成長包括會(huì)走路和會(huì)說話的時(shí)間。與其他多數(shù)兒童相比較曾出現(xiàn)過什么問題、對早期經(jīng)驗(yàn)的態(tài)度臨沂市心理醫(yī)院附：最常用的“攝入法”是背景資料采集法——桑德伯格（Sund(7)健康及身體狀況(8)教育及培訓(xùn)(9)工作記錄對工作的態(tài)度，是否改變過職業(yè)，理由如何。(10)娛樂(11)性欲的發(fā)展第一次意識(shí)到性問題、各種性活動(dòng)、對自己近期性生活的看法。(12)婚姻及家庭資料家庭中發(fā)生的重要事件與原因、家庭的現(xiàn)狀與過去的比較、道德和文化因素。臨沂市心理醫(yī)院(7)健康及身體狀況臨沂市心理醫(yī)院(13)社會(huì)基礎(chǔ)交際網(wǎng)和社交的興趣所在，與自己交談次數(shù)最多的人(14)自我描述包括長處或優(yōu)點(diǎn)、短處或弱點(diǎn)、想象力、創(chuàng)造性、價(jià)值觀、理想。(15)生活的轉(zhuǎn)折點(diǎn)和選擇生活中曾有過什么變化和你作出的最重要的決定如何現(xiàn)在對它們的回憶(以一件事為例)和評價(jià)。(16)對未來的看法明年，在五年至十年里，這些事情發(fā)生的必要條件(17)求助者附加的任何材料。

臨沂市心理醫(yī)院(13)社會(huì)基礎(chǔ)臨沂市心理醫(yī)院6、了解求助者精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)馬?。╕.M.P.Malone)和沃德（M.P.Ward)的12個(gè)題目中的6個(gè)：(1)外表和行為（如是否神經(jīng)質(zhì)）

(2)交談過程中的語言特點(diǎn)（如語速）

(3)思維內(nèi)容（如幻想）(4)認(rèn)知過程及功能（如能否集中注意力）(5)情緒（如焦慮）(6)靈感與判斷（如判斷是否準(zhǔn)確）。6、了解求助者精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)馬?。╕.M.P.Malon7.怎樣提問題

P12提問過多的原因咨詢師對求助者的心理障礙和談話內(nèi)容缺乏基本理解。不善于掌握語言交流的技巧。（最有幫助的辦法是把封閉式提問變?yōu)殚_放式提問）不恰當(dāng)?shù)膯栴}所帶來的消極作用(1)造成依賴。(2)責(zé)任轉(zhuǎn)移。(3)減少當(dāng)事人的自我探索。(4)產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息。(5)當(dāng)事人可因?yàn)樘幵诒弧皩弳枴钡匚欢a(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為。(6)提問過多可以影響交談中必要的概括與說明。臨沂市心理醫(yī)院7.怎樣提問題P12臨沂市心理醫(yī)院附：凱利(G.Keily)臨床交談提問性質(zhì)歸類P12-13(1)“為什么……”的問題。有強(qiáng)烈的暗示性，暗示當(dāng)事人的行為或情緒是錯(cuò)誤的可以改為“怎樣”和“什么”的形式

(2)多重選擇性問題。實(shí)質(zhì)是封閉式提問“你有什么感覺，是沮喪還是生氣？”(3)多重問題——連珠式提問(4)修飾性反問常使談話陷入僵局，把所談內(nèi)容引向空洞和抽象的評價(jià)如：您只談學(xué)生學(xué)習(xí)差，可老師水平和學(xué)校紀(jì)律又是什么樣子？

(5)責(zé)備性問題

(6)解釋性問題-咨詢師表達(dá)自己對問題的看法和理解，而非推動(dòng)求助者去自我探索附：凱利(G.Keily)臨床交談提問性質(zhì)歸類P12-18．選擇會(huì)談內(nèi)容的原則

P13(1)可接受：適合患者的接受能力，符合患者的興趣。(2)有效：對患者的病因有直接或間接的針對性。對患者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。對深入探索患者的深層病因有意義。對患者癥狀的鑒別診斷有意義。對幫助患者改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助。(3)積極：對改變患者的態(tài)度有積極作用，臨沂市心理醫(yī)院8．選擇會(huì)談內(nèi)容的原則P13臨沂市心理醫(yī)院四、注意事項(xiàng)(一)必須保持態(tài)度中性。(二)避免提問失誤。(三)除提問和引導(dǎo)之外，不講題外話。(四)不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容。(五)在攝入性談話后，不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論。(六)結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。

臨沂市心理醫(yī)院四、注意事項(xiàng)臨沂市心理醫(yī)院T：記得你上次走時(shí)說一周再來咨詢的，現(xiàn)在半年都過去，你不覺得兩次咨詢間隔時(shí)間太長了嗎？這次又有什么問題需要我?guī)椭?？是新問題還是上次的老問題？單選.求助者沒遵守咨詢預(yù)約時(shí)間是違反了（）

A求助者的權(quán)利B咨詢師的權(quán)利C求助者的義務(wù)D咨詢師的義務(wù)Q：“上一次沒有再來是因?yàn)槟淖稍兇_實(shí)有效！我媽聽了您的建議第二天就收拾東西回老家了。她不在我身邊，我們之間就再也沒產(chǎn)生摩擦?，F(xiàn)在特別相信您的咨詢水平，所以這次有兩件事想請你幫我解決.”T：我可以幫你解決問題，但是你這次不能在違反我們的咨詢規(guī)定了。咨詢過程中我們雙方都有各自特定的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)，我們必須遵守。你具體說好說那兩件事吧！咨詢師在第一段談話中使用了（）A修飾性反問B解釋性問題C責(zé)備性問題D多重性提問T：記得你上次走時(shí)說一周再來咨詢的，現(xiàn)在半年都過去，你不覺得Q：第一件事是公司比我來得晚的人都漲工資了，唯獨(dú)我的工資沒變，我覺得老板想用這個(gè)方法逼主動(dòng)辭職。第二件事是女朋友想散伙，這對我的打擊也太大了，我現(xiàn)在很煩，吃不好睡不著，不知怎么辦T：同時(shí)遇到兩件麻煩事確實(shí)讓人難以應(yīng)付，而且戀愛、工作對于年輕人來說都是頭等大事。但是我們不能同時(shí)進(jìn)行，問題必須一個(gè)一個(gè)的解決，你覺得應(yīng)該先從哪一個(gè)問題入手？Q：(沉默)------我也不知應(yīng)該先解決哪一個(gè)，最好是一起解決。T：那你能不能仔細(xì)思考一下，在目前情況下，事業(yè)和婚姻那一個(gè)對你來說更重要？這表明咨詢師（）A啟發(fā)引導(dǎo)求助者B運(yùn)用了知道技術(shù)C解釋求助者問題D運(yùn)用了內(nèi)容表達(dá)技術(shù)Q:

(沉默)-----我還是決定不了,還是您幫我做決定吧。說明求職者對咨詢師產(chǎn)生（）A信任B阻抗C移情D依賴此沉默屬于（）A懷疑型B思考型C茫然型D反抗型.T:我現(xiàn)在倒是覺得培養(yǎng)你獨(dú)立生活的能力、自立自強(qiáng)的精神比解決你哪來那個(gè)個(gè)問題更重要，你說是嗎？在這里咨詢師使用了（）A責(zé)備性問題B解釋性問題C修飾性反問D開放式問題Q：第一件事是公司比我來得晚的人都漲工資了，唯獨(dú)我的工資沒多選.求助者產(chǎn)生心理問題的原因包括（）

A母親強(qiáng)勢B女友分手C獨(dú)立性差D工作不滿意單選.對于該求助者的心理問題，最可能的診斷是（）A一般心理問題B神經(jīng)癥性心理問題C嚴(yán)重心理問題D社交恐懼癥單選.通過對話，可以了解咨詢師與求助者在匹配關(guān)系上屬于（）

A匹配型B沖突型C欠缺型D忌諱型心理咨詢師觀察了解到的情況：自幼嬌慣、性格內(nèi)向、缺乏獨(dú)立性。多選.求助者產(chǎn)生心理問題的社會(huì)因素包括（）

A女友悔婚B自己失去生活的來源C性格懦弱D女友不和自己一心單選.求助者目前面臨的壓力是（）A一般單一性生活壓力B繼時(shí)性疊加壓力C破壞性壓力D同時(shí)性疊加壓力單選.資料收集階段求助者大量成熟與女友的感情，家中的經(jīng)濟(jì)狀況，咨詢是恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?/p>

A不用處理B利用內(nèi)容反映提出C控制話題D利用情感表達(dá)接納求助者多選.對于求助者，可用的心理測驗(yàn)包括（）

ALESBSASCCRTDSCL-90多選.根據(jù)案例介紹，該求助者心理沖突屬于（）

A常性B雙趨勢沖突C變形D雙避式?jīng)_突多選.求助者產(chǎn)生心理問題的原因包括（）A母親強(qiáng)勢第三單元正確使用心理測驗(yàn)一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)正確使用心理測驗(yàn)二、工作程序(一)說明選用量表對確診的意義，征得求助者同意。(二)依據(jù)心理問題選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗(yàn)項(xiàng)目。(三)測量結(jié)果如果與臨床觀察、會(huì)談法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。必須重新進(jìn)行會(huì)談，而后再進(jìn)行測評。臨沂市心理醫(yī)院第三單元正確使用心理測驗(yàn)臨沂市心理醫(yī)院三、相關(guān)知識(shí)依據(jù)心理問題選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗(yàn)項(xiàng)目1、選擇測評量表，應(yīng)有指向性。2、使用量表找原因如刺激事件可選用社會(huì)再適應(yīng)量表（SRRS）

探索其行為傾向性可使用16-FP3、評估癥狀的嚴(yán)重程度可使用癥狀自評量表（SCL-90）焦慮自評量表（SAS）抑郁自評量表（SDS）明尼蘇達(dá)個(gè)性問卷（MMMPI）。三、相關(guān)知識(shí)四、注意事項(xiàng)(一)不亂用心理測驗(yàn)。目的不明確，依據(jù)不充分地隨意使用。單純依據(jù)心理測驗(yàn)結(jié)果，不與臨床表現(xiàn)相對照，片面地給出診斷和制定矯治措施。未查明某種心理測驗(yàn)自身可靠性(信度、效度)以及常模的時(shí)限便在臨床上使用。在診斷目的以外使用心理測驗(yàn)。不按程序要求和操作規(guī)定實(shí)施心理測驗(yàn)。超出某種心理測驗(yàn)自身功能，主觀地對心理測驗(yàn)數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行解釋。使用盜版軟件實(shí)施心理測驗(yàn)。將直接翻譯未經(jīng)修訂的測驗(yàn)工具用于臨床。(二)不使用“地毯式轟炸”方式實(shí)施心理測驗(yàn)。在不理解各種心理測驗(yàn)本身獨(dú)有的功能，對臨床表現(xiàn)尚未形成印象時(shí)，便將各種測驗(yàn)工具一齊實(shí)施，以求從中尋求可能的臨床線索。只為了經(jīng)濟(jì)效益而大量地、目的性不強(qiáng)地使用心理測驗(yàn)。四、注意事項(xiàng)第四單元一般臨床資料的整理與評估二、工作程序（一）按提綱整理歸納一般資料

人口學(xué)資料生活狀況婚姻家庭工作記錄社會(huì)交往娛樂活動(dòng)自我描述個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)其他臨沂市心理醫(yī)院第四單元一般臨床資料的整理與評估臨沂市心理醫(yī)院5、對求助者一般資料的整理不包括（）

A、一般婚姻狀況

B、家庭教養(yǎng)方式

C、社會(huì)交往狀況

D、日?；顒?dòng)場所5、對求助者一般資料的整理不包括（）

A、一般婚姻狀況(三)按提綱整理求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)（以雙向情感障礙來訪者為例）精神狀態(tài)（1）感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)（知）（2）情緒、情感表現(xiàn)（情）（3）意志行為（自控能力、言行一致星等）（意）（4）人格完整性、相對穩(wěn)定性（人格）身體狀態(tài)（1）有無軀體異常感覺（2）近期體檢報(bào)告社會(huì)工作與社會(huì)交往（1）工作動(dòng)機(jī)及考勤狀況（學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和考勤情況）（2）社會(huì)交往狀況（接觸是否良好）(三)按提綱整理求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)精神狀態(tài)（1）感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)（狀態(tài)好時(shí)思維活躍，記憶好，狀態(tài)不好時(shí)思維遲緩，注意不集中）（2）情緒一直不能保持平穩(wěn)，時(shí)好時(shí)壞，大概兩三個(gè)月波動(dòng)一次。（3）意志行為。呈波動(dòng)狀態(tài)，有時(shí)增強(qiáng)，有時(shí)減退（4）人格完整性受損，個(gè)性特征兩三個(gè)月波動(dòng)一次身體狀態(tài)（1）胃口差，頭昏，渾身不舒服，覺得很累。睡眠不好，早醒（2）體檢：B超、心電圖、腦電圖、頭顱CT等，均未發(fā)現(xiàn)任何問題社會(huì)工作與社會(huì)交往（1）工作動(dòng)機(jī)及考勤狀況：不想上班，不想做事（2）社會(huì)交往狀況：不愿與人交往，甚至朋友的電話都不想接。案例一例雙相情感障礙來訪者精神狀態(tài)案例一例雙相情感障礙來訪者（四）對資料來源的可靠性加以說明

（指來訪者本人以外獲得的資料）非專業(yè)人員提供的資料親友或中介人員的資料，不能按專業(yè)要求來評價(jià)應(yīng)首先判斷其真實(shí)程度并給以附加說明后，方可使用專業(yè)人員提供的資料診斷性的結(jié)論是否可靠結(jié)論性資料應(yīng)進(jìn)一步核實(shí)，在整理資料時(shí)，才能被視為可用資料（五）按資料的性質(zhì)進(jìn)行分類整理

P17表臨沂市心理醫(yī)院（四）對資料來源的可靠性加以說明（指來訪者本人以外獲四、相關(guān)知識(shí)（一）對臨床資料的解釋⑴注重行為的觀察，在現(xiàn)象與可能的原因之間建立聯(lián)系。⑵根據(jù)偏離正常標(biāo)準(zhǔn)的行為去考慮問題⑶找到“顯眼與突出的事件”，首先給予解釋，并按這種解釋去歸納別的事件。臨沂市心理醫(yī)院四、相關(guān)知識(shí)（一）對臨床資料的解釋臨沂市心理醫(yī)院（二）資料的可靠性是解釋資料的先決條件驗(yàn)證資料可靠性的方法P18補(bǔ)充提問：如要驗(yàn)證求助者的社會(huì)交往方面的資料是否可靠時(shí)，可以問：“你怎樣發(fā)覺別人對你有這種印象？”使用心理測驗(yàn)：使用問卷和心理測驗(yàn)的辦法來驗(yàn)證資料的可靠性。比較同一資料的不同來源：各種來源如果都給出類似的印象，那么這一資料的可靠性就較高。臨沂市心理醫(yī)院（二）資料的可靠性是解釋資料的先決條件臨沂市心理醫(yī)院（三）給臨床資料賦予意義就事論事相關(guān)分析分析跡象上述種種方法得出的推論只是可能性，在沒有得到更多的資料支持以前，都只能作為假設(shè)存在臨沂市心理醫(yī)院（三）給臨床資料賦予意義臨沂市心理醫(yī)院8、給臨床資料賦予意義的方法不包括（）

A、相關(guān)分析

B、分析跡象

C、就事論事

D、實(shí)施測驗(yàn)8、給臨床資料賦予意義的方法不包括（）

（四）影響資料可靠性的可能因素暗示：過分隨意的交談、暗示性等因素造成資料的失真早期印象：收集資料與決策不是同一人；初期印象與后來新資料之間的矛盾；會(huì)診和小組討論求助者的處境和人格特點(diǎn)：阻抗或言不由衷臨沂市心理醫(yī)院（四）影響資料可靠性的可能因素暗示：過分隨意的交談、暗示性等

3、影響資料可靠性的因素不包括

A、咨詢師的傾向性可能形成暗示

B、資料收集者也是后面的決策者

C、咨詢師依情況，靈活地修改交談?dòng)?jì)劃

D、過分隨意的交談可能形成暗示

3、影響資料可靠性的因素不包括（五）職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響非專業(yè)的觀察者依據(jù)日常生活、從自然的角度看問題持醫(yī)療或病理學(xué)觀點(diǎn)疾病的概念行為主義或教育工作的角度學(xué)習(xí)、行為、認(rèn)知方面的障礙生物學(xué)家從成長發(fā)育角度自我發(fā)展上受到阻礙生態(tài)學(xué)的觀點(diǎn)與環(huán)境失去了平衡臨沂市心理醫(yī)院（五）職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響臨沂市心理醫(yī)院第五單元了解求助者的既往史、尋找有價(jià)值的資料一、學(xué)習(xí)目標(biāo)二、工作程序

(一)詢問求助者以往是否去過醫(yī)療機(jī)構(gòu)，詳細(xì)閱讀就診的病歷和有關(guān)資料。

(二)詢問求助者以往是否去過其他心理咨詢機(jī)構(gòu)，其咨詢(或治療)過程如何。三、相關(guān)知識(shí)臨沂市心理醫(yī)院第五單元了解求助者的既往史、尋找有價(jià)值的資料臨沂市心理(一)當(dāng)時(shí)咨詢師的診斷及治療，療效如何。(二)分析當(dāng)時(shí)去醫(yī)院就診的原因哪些是軀體方面的，哪些是心理方面的，以及二者的關(guān)系如何。(三)求助者過去曾經(jīng)歷過心理咨詢，很可能由于咨詢(或治療)效果不好而來。有可能是診斷不正確。對以往的診斷及咨詢(或治療)過程做詳細(xì)地了解，即使對權(quán)威機(jī)構(gòu)的診斷也不要盲從。(四)有的求助者原來確實(shí)患有精神病，但這次的問題并不是原來的精神疾病，而是另外的問題，這些都是要仔細(xì)地加以區(qū)分的。(五)還有的求助者經(jīng)過以往的心理咨詢之后，問題非但沒有解決，反而加重。這就必須詳細(xì)了解其咨詢過程，澄清問題的性質(zhì)，以免對求助者繼續(xù)造成傷害。(一)當(dāng)時(shí)咨詢師的診斷及治療，療效如何。第二節(jié)初步診斷第一單元確定造成求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點(diǎn)第二單元對求助者形成初步印象，對求助者一般心理健康水平進(jìn)行分析第三單元確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍第四單元一般心理問題的診斷第五單元嚴(yán)重心理問題的診斷第六單元提出心理評估報(bào)告臨沂市心理醫(yī)院第二節(jié)初步診斷第一單元確定造成求助者心理與行為問題的第一單元

確定造成求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點(diǎn)一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)將各種方式獲取的臨床資料相互對照印證和比較，確定資料的真實(shí)可靠性；將各種資料進(jìn)行縱向和橫向比較，抽象概括出牽動(dòng)各種因素的關(guān)鍵點(diǎn)。第一單元

確定造成求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點(diǎn)一、學(xué)習(xí)目標(biāo)二、工作程序（一）按表（P22）分類填寫全部臨床資料(1)資料橫向比較，驗(yàn)證一致性由主訴、家屬報(bào)告、攝入會(huì)談、臨床觀察、心理測驗(yàn)等收集的資料進(jìn)行比較(2)資料縱向比較，驗(yàn)證可靠性由不同時(shí)間收集到的資料進(jìn)行比較(3)臨床癥狀與相關(guān)因素之間的聯(lián)系因果關(guān)系或橫向影響關(guān)系的分析和說明二、工作程序（二）按先后次序列出臨床表現(xiàn)，再列出收集到的各類與臨床有關(guān)的資料，進(jìn)行對比和分析（三）找到引起心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)，內(nèi)涵有二（見后面案例）(1)該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。(2)該因素在個(gè)體發(fā)展中持久地存在著并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。（補(bǔ)充：例如求全、完美、標(biāo)準(zhǔn)化人格）臨沂市心理醫(yī)院（二）按先后次序列出臨床表現(xiàn)，再列出收集到的各類與臨床有關(guān)的三、相關(guān)知識(shí)對臨床診斷來說，找關(guān)鍵點(diǎn)或關(guān)鍵因素是最基本的也是最重要的技能。案例1-1黑丫頭：（P23-24）

6項(xiàng)臨床表現(xiàn)自卑感是關(guān)鍵點(diǎn)（問題）

8項(xiàng)相關(guān)資料其中1、2項(xiàng)是造成自卑的關(guān)鍵因素即：歧視性乳名-兒童期同伴的取笑-弱而不均衡高級神經(jīng)類型（人格）=全部心理問題的關(guān)鍵臨沂市心理醫(yī)院三、相關(guān)知識(shí)臨沂市心理醫(yī)院第二單元

對求助者形成初步印象，對一般心理健康水平進(jìn)行分析

一、學(xué)習(xí)目標(biāo)依據(jù)觀察、會(huì)談和心理測驗(yàn)結(jié)果，形成初步臨床印象

臨沂市心理醫(yī)院第二單元

對求助者形成初步印象，對一般心理健康水平進(jìn)行分析二、工作程序(一)使用“心理健康水平評估的十項(xiàng)指標(biāo)”，對求助者心理健康水平進(jìn)行衡量。(二)選擇有效測評工具對求助者問題進(jìn)行量化的系統(tǒng)評估。(三)對某些含混的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷，初步區(qū)分出：一般心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性心理問題。

臨沂市心理醫(yī)院二、工作程序(一)使用“心理健康水平評估的十項(xiàng)指標(biāo)”，對求助三相關(guān)知識(shí)（一）關(guān)于心理診斷“心理診斷”的概念1.最早出現(xiàn)在羅夏的《心理診斷》一書中。2.心理診斷是指心理咨詢師通過觀察法、會(huì)談法、實(shí)驗(yàn)法、測量法、量表法，獲取求助者臨床資料，并通過對資料的分析，對求助者的心理狀態(tài)和人格特征進(jìn)行評定，最終對求助者的心理和行為狀態(tài)的性質(zhì)作出判斷的過程。臨沂市心理醫(yī)院三相關(guān)知識(shí)（一）關(guān)于心理診斷臨沂市心理醫(yī)院（二）心理診斷在咨詢心理學(xué)中的重要性心理診斷不僅僅是一個(gè)結(jié)果，它應(yīng)該是一個(gè)決策過程，并且隨心理狀態(tài)的變化，這個(gè)決策過程要不斷地變化心理診斷貫穿在心理咨詢的全過程四、注意事項(xiàng)(一)心理診斷中，避免“貼標(biāo)簽”(二)注意會(huì)診臨沂市心理醫(yī)院（二）心理診斷在咨詢心理學(xué)中的重要性心理診斷不僅僅是一個(gè)結(jié)果第三單元

確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍

一、學(xué)習(xí)目標(biāo)判定求助者的問題是否屬于心理咨詢工作范圍

二、工作程序(一)掌握判斷正常與異常心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則(二)對求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性(三)確定工作范圍臨沂市心理醫(yī)院第三單元

確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍一、二、工作程序(一)掌握判斷正常與異常三原則

主觀客觀世界統(tǒng)一性精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性個(gè)性的相對穩(wěn)定性案例1-2：按三原則，屬于正常人的心理活動(dòng)變化P26案例1-3：按三原則判斷，幻聽、被害妄想，精神分裂癥P26-27臨沂市心理醫(yī)院二、工作程序臨沂市心理醫(yī)院4、對人格相對穩(wěn)定性原則的理解不正確的是（）

A、在存在重大外界變革的情況下，可能發(fā)生改變B、在沒有重大外界變革的情況下，一般不易改變

C、是區(qū)分精神活動(dòng)的狀況正常與異常的標(biāo)準(zhǔn)之一

D、在存在重大外界變革的情況下，一般不易改變4、對人格相對穩(wěn)定性原則的理解不正確的是（）(二)求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性例如：情感障礙；幻覺和妄想癥狀1、從求助者的“求醫(yī)行為”來判斷其為神經(jīng)癥或重性精神病神經(jīng)癥往往有動(dòng)機(jī)重性精神病往往無動(dòng)機(jī)2、從求助者對“癥狀”的“自知”程度來分析所謂對癥狀的“自知”是指求助者能否認(rèn)識(shí)到自己的心理行為異常，以及對這些異常做怎樣的解釋。神經(jīng)癥往往有自知力重性精神病往往無自知力臨沂市心理醫(yī)院(二)求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性臨沂市心理（三）確定工作范圍1、有自知之明，知道那些能做，那些做不到2、心理咨詢的范圍3、精神病性問題4、神經(jīng)癥性問題與神經(jīng)癥5、鑒別精神病性問題與神經(jīng)癥性問題（三）確定工作范圍

三、相關(guān)知識(shí)（一）典型癥狀的診斷價(jià)值案例1-6：p29反復(fù)數(shù)十遍（強(qiáng)迫）案例1-7：p30抑郁與興奮交替出現(xiàn)（雙相）（二）是否有求醫(yī)行為，判斷是否缺自知力案例1-8：p30為什么帶我到這里來（迫害妄想）案例1-9：p30你們也不會(huì)相信我的話（鐘情妄想）案例1-10：p31第一次傲慢和不屑一顧（一般心理問題，故不求醫(yī)）臨沂市心理醫(yī)院三、相關(guān)知識(shí)臨沂市心理醫(yī)院（三）對癥狀是否自知案例1-11：p32對視恐怖（社交恐懼癥，有自知）案例1-12：p32不敢開煤氣閥門（強(qiáng)迫，有自知）案例1-13：p33鐘情、被害妄想（精神病，無自知）案例1-14：p33診斷不明（應(yīng)屬人格問題，部分自知）(四)不屬于心理咨詢范圍問題的處理P34因?yàn)橛行﹩栴}即使和心理有關(guān)也不是心理咨詢所能解決的，有些問題心理咨詢可能只是部分地起作用。對此心理咨詢師要有自知之明，不能包攬一切。如要求幫助找個(gè)工作，治好疾病，找個(gè)媳婦等案例1-15:P34為在美女兒“易性癖”咨詢（需要?jiǎng)裾f其接受現(xiàn)實(shí)）案例1-16:P34同性戀者求性伴（建議找性專家）（三）對癥狀是否自知第四單元一般心理問題的診斷

綜合描述“一般心理問題”，給出如下定義是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)持續(xù)時(shí)間較短情緒反應(yīng)能在理智控制之下不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。從四個(gè)維度出發(fā)區(qū)分和鑒別“心理問題”刺激的性質(zhì)反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間反應(yīng)的強(qiáng)度反應(yīng)是否泛化第四單元一般心理問題的診斷綜合描述“一般心理問題”，一般資料：求助者，男性，19歲，大學(xué)一年級學(xué)生。求助者自述：近兩個(gè)月來，嚴(yán)重失眠，影響學(xué)習(xí)，很苦惱。小時(shí)候得過鼻炎，總是流鼻涕，覺得別人都很討厭我。后來因腸胃炎多次住院，因此認(rèn)為自己是最倒霉的。從小父親對我很嚴(yán)格，總拿我和鄰居家小朋友比，看到他們我覺得很受刺激。我一直很努力，但高考前因案例1生物學(xué)原因生物學(xué)原因一般資料：求助者，男性，19歲，大學(xué)一年級學(xué)生。案例1生

4、對一般心理問題的理解正確的是

A、問題內(nèi)容雖未泛化，但人格存在明顯的異常

B、此類型心理絮亂的咨詢效果一般不會(huì)太好

C、反映強(qiáng)度不劇烈并未嚴(yán)重影響思維的邏輯性

D、時(shí)間性質(zhì)有近期發(fā)生而有可能持久的特點(diǎn)

4、對一般心理問題的理解正確的是為腸炎住院，最后只上了一個(gè)收費(fèi)的民辦學(xué)院。上大學(xué)后我的成績排在前幾名，但人緣不好，總受到同學(xué)的孤立，沒什么朋友。有一次與一個(gè)同學(xué)在飯?zhí)冒l(fā)生摩擦，氣急之下我打了他幾拳，把他的鼻子打破了。后來大家都說我欺負(fù)同學(xué)，都不理我，我只好走讀，每天回家。一個(gè)月后我發(fā)現(xiàn)宿舍的東西都沒了，聽說是被扔掉了，我就報(bào)了警，一時(shí)間在學(xué)校內(nèi)引起軒然大波，幾乎沒有人跟我說話了。案例1為腸炎住院，最后只上了一個(gè)收費(fèi)的民辦學(xué)院。上大學(xué)后我的成績排我覺得我對每個(gè)人都很好，但是他們卻都對不起我，甚至反過來跟我作對，我真是想不通。最近兩個(gè)月，我總是失眠，有時(shí)整晚都睡不著覺，白天沒精神，不想與別人說話，上課也聽不進(jìn)去，學(xué)習(xí)效率下降，有時(shí)真不想去學(xué)校了，但又覺得不上學(xué)會(huì)沒出息，人家會(huì)更瞧不起，所以心里很矛盾，很苦惱，情緒不高。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者個(gè)性偏執(zhí)、敏感多疑、追求完美、患得患失，情緒不穩(wěn)定。案例1我覺得我對每個(gè)人都很好，但是他們卻都對不起我，甚至反過來跟我生物學(xué)原因：男性，19歲，患過腸胃炎。社會(huì)性原因：1、環(huán)境因素。2、家庭教育嚴(yán)格。3、負(fù)性生活事件的影響，鼻炎、腸胃炎、高考失利、與同學(xué)矛盾、物品丟失。

4、缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，未得到父母、老師和同學(xué)的理解和幫助。一、該求助者產(chǎn)生心理問題的原因是什么？（25分）生物學(xué)原因：男性，19歲，患過腸胃炎。一、該求助者產(chǎn)生心理問心理學(xué)原因

1、個(gè)性特征：個(gè)性偏執(zhí)、敏感多疑、追求完美、患得患失。2、存在錯(cuò)誤認(rèn)知：自己是最倒霉的，覺得別人討厭自己，覺得別人對不起自己。

3、情緒方面：受苦惱的情緒困擾，情緒不穩(wěn)定。

4、行為模式：缺乏解決問題的策略和技巧。

心理學(xué)原因二、對該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？

（25分）初步診斷：一般心理問題。依據(jù)：1、根據(jù)病與非病的三原則，該求助者有自知力，說明該求助者不屬于精神病。2、刺激強(qiáng)度不大，由現(xiàn)實(shí)刺激引起。3、心理癥狀：矛盾，苦惱，情緒不高，均為不良情緒；個(gè)性偏執(zhí)、敏感多疑、追求完美、患得患失。軀體癥狀：失眠、精神不振、鼻炎二、對該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？

（25分）初步診斷：一3、病程持續(xù)時(shí)間不到兩個(gè)月。4、社會(huì)功能輕微受損，僅學(xué)習(xí)效率下降。5、未出現(xiàn)情緒反應(yīng)泛化。6、癥狀不是由軀體疾病所致3、病程持續(xù)時(shí)間不到兩個(gè)月。案例介紹：男性，40歲,干部。10年前離異。兩年前經(jīng)人介紹與現(xiàn)在的妻子相識(shí)，一年后結(jié)婚。半年前，考慮到父母的年紀(jì)越來越大，他便將一直生活在父母家的女兒接過來與自己同住。正處于青春期的女兒與現(xiàn)在的妻子根本無法和平相處，兩人經(jīng)常發(fā)生爭執(zhí)。求助者曾多次做雙方工作，但沒有任何效果，家庭矛盾不斷升級。兩個(gè)月來，求助者想到家事就郁郁寡歡，食欲下降，經(jīng)常失眠，下班后不想回家，經(jīng)常喝悶酒。工作無精打采，效率下降。甚至多次出現(xiàn)差錯(cuò)。朋友擔(dān)心他一直這樣消沉下去，勸說他來尋求幫助。求助者內(nèi)向，好強(qiáng)，工作能力強(qiáng)，人際關(guān)系好，深受領(lǐng)導(dǎo)和同事好評。案例介紹：男性，40歲,干部。10年前離異。兩年前經(jīng)人介紹與單選23.該求助者的癥狀持續(xù)時(shí)間是（）

A兩個(gè)月B半年C一年D兩年多選24.該求助者的心理狀態(tài)屬于()A心理正常B心理異常C心理健康D心理不健康單選25.對該求助者最可能診斷是（）

A一般心理問題B嚴(yán)重心理問題C軀體疾病D精神病單選26.在本案例中，恰當(dāng)?shù)淖稍兡繕?biāo)是()A家庭和睦B提高工作效率C改善情緒D改善飲食睡多選27.該求助者心理問題的特點(diǎn)包括（）

A行為異常B人格障礙C負(fù)性情緒D社會(huì)功能受損多選28.對該求助者可選用的心理測驗(yàn)包括()A16PFBSASCEPQDSCL-90單選23.該求助者的癥狀持續(xù)時(shí)間是（）求助者女性，22歲，大學(xué)生。學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀，每年都獲得一等獎(jiǎng)學(xué)金。一進(jìn)入大四，求助者就開始復(fù)習(xí)，準(zhǔn)備考研。三個(gè)多月前，參加了研究生入學(xué)考試。求助者感覺自己考得不錯(cuò)，沒想到自己居然落榜了。得知落榜一個(gè)多月以來，求助者情緒低落，覺得自己很笨，真沒用。只有不想考研的事情，求助者的心情才會(huì)好些。求助者父母均是中學(xué)教師，對求助者要求非常嚴(yán)格，求助者自幼爭強(qiáng)好勝，追求完美。求助者女性，22歲，大學(xué)生。學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀，每年都獲得一等獎(jiǎng)學(xué)單選33.該求助者的心理狀態(tài)主要是（）

A恐懼B強(qiáng)迫C焦慮D抑郁多選34.該求助者的人格特征包括（）

A性格內(nèi)向B爭強(qiáng)好勝C謹(jǐn)小慎微D追求完美多選35.引發(fā)求助者心理問題可能原因包括（）

A考研落榜B不合理信念C人格特征D父母要求嚴(yán)格多選36.評估其癥狀的嚴(yán)重程度，可選用的心理測驗(yàn)包括（）

AEPQBLESCSDSDSCL-90單選37.對該求助者最可能的診是（）

A一般心理問題B嚴(yán)重心理問題C神經(jīng)癥心理問題D精神病性障礙單選33.該求助者的心理狀態(tài)主要是（）案例：一般心理問題P35案例1-17有原因，近期，有自知等一般心理問題案例1-18同上一般心理問題案例1-19同上一般心理問題案例8正常的心理應(yīng)激反應(yīng)（符合一般心理問題）某女性，54歲，某單位領(lǐng)導(dǎo)。丈夫于兩個(gè)月前，因車禍去世?，F(xiàn)在痛苦、悔恨，因當(dāng)時(shí)家中有事，就打電話要他提前趕回來，而遭遇不幸?，F(xiàn)在不能上班，并有失眠、頭暈等癥狀，但能料理自己的生活，也能正常接待同事來訪，其下屬勸其接受心理咨詢。本人認(rèn)為，這一突然發(fā)生的事故實(shí)在不能讓人接受，何況還與自己有關(guān)，如果是勸別人，自己也能講出一大番道理。但事情發(fā)生在自己身上，要說服自己就不那么容易了。感謝同事們的好意。自述總要經(jīng)過一段時(shí)間才能緩過來吧。

案例：一般心理問題P35案例1-17有原因，近期，有第五單元嚴(yán)重心理問題的診斷從原因較強(qiáng)烈、對個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。產(chǎn)生痛苦情緒開始，痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以上，半年以下；遭受的刺激強(qiáng)度越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈。多數(shù)情況下，會(huì)短暫地失去理性控制；在后來的持續(xù)時(shí)間里，痛苦可逐漸減弱單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預(yù)”，卻難以解脫；對生活、工作和社會(huì)交往有一定程度的影響。痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激也可以引起此類痛苦，即反應(yīng)對象被泛化。第五單元嚴(yán)重心理問題的診斷從原因較強(qiáng)烈、對個(gè)體威脅較大1、判斷嚴(yán)重心理問題時(shí)，應(yīng)該考慮到求助者（）

A、生理年齡和心理年齡是否受到影響

B、外在的沖突是否屬于道德性質(zhì)

C、是否存在著器質(zhì)性的病變基礎(chǔ)

D、是否經(jīng)歷較強(qiáng)烈的既往性刺激1、判斷嚴(yán)重心理問題時(shí)，應(yīng)該考慮到求助者（）女性，54歲，企業(yè)經(jīng)理。夫妻感情好，家庭條件優(yōu)越。今年春節(jié)前得知兒子是同性戀，當(dāng)時(shí)就被氣瘋了，父親打了兒子。兩口子兩天也沒有上班，丈夫時(shí)而唉聲嘆氣，時(shí)而火冒三丈，求助者則是默默流淚，都有一種絕望的感覺，感覺二十幾年的努力白費(fèi)了。大約三天之后，兩人慢慢恢復(fù)平靜，但求助者飲食、睡眠比以前差了很多，時(shí)常覺得胸悶、心慌、一想起兒子就會(huì)頭疼。雖然每天能夠上下班，但工作提不起精神，經(jīng)常丟三落四，有時(shí)還因?yàn)樽约旱氖д`對下屬發(fā)脾氣?？吹焦纠锖妥约簝鹤幽挲g相仿的小伙子們在一起吃飯聊天就覺得別扭，懷疑他們的性取向也不正常。求助者衣著整潔但精神疲倦，焦慮，談到兒子便會(huì)流淚。幾個(gè)月來，兒子沒有回過家，雖然打過幾個(gè)電話，但交流很不愉快。她因兒子的問題不愿與親戚朋友見面或通電話，覺得丟人。求助者希望咨詢師不僅要幫助自己，更要幫助糾正兒子的性取向，讓兒子成為一個(gè)正常人。女性，54歲，企業(yè)經(jīng)理。夫妻感情好，家庭條件優(yōu)越。今年春節(jié)前多選43.求助者目前的情緒癥狀包括（）A憤怒B焦慮C抑郁D悲哀多選44.求助者目前的軀體癥狀包括（）A頭暈B失眠C胸悶D惱怒單選45.對該求助者最可能的診斷是（）

A一般心理問題B嚴(yán)重心理問題C神經(jīng)癥性心理問題D神經(jīng)癥單選46.得知兒子是同性戀最初三天最可能是（）

A轉(zhuǎn)換性障礙B驚恐障礙C急性應(yīng)激反應(yīng)D創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙多選47.造成求助者心理問題的可能原因包括（）

A對年輕人偏見B得知兒子的性取向C存在不合理信念D更年期多選49.求助者因自己的失誤對下屬發(fā)脾氣表明其（）

A內(nèi)心有憤怒的情緒B運(yùn)用轉(zhuǎn)移防御機(jī)制C情緒失控D運(yùn)用了投射防御機(jī)制多選53.對于該求助者，還需要了解的資料包括（）

A個(gè)性特點(diǎn)B成長經(jīng)歷C既往病史D家庭條件多選43.求助者目前的情緒癥狀包括（）多選48.如果求助者的兒子前來咨詢，咨詢師恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ?)A指出同性戀的危害B接納其取向C促其與家人溝通D解決情緒困擾單選50.求助者請求咨詢師幫助糾正兒子的性取向，說明其（）A對咨詢產(chǎn)生移情B對心理咨詢?nèi)狈α私釩有正確的求助動(dòng)機(jī)D提出合理咨詢目標(biāo)多選51.求助者因兒子問題不愿與親戚朋友見面通電話覺得丟人其不合理信念包括（）

A絕對化要求B糟糕至極C過分概括化D夸大和縮小多選52.因兒子的性取向引發(fā)心理沖突，其不合理信念包括（）

A絕對化要求B過分概括化C糟糕至極D貼標(biāo)簽或錯(cuò)貼標(biāo)簽多選54.本案例恰當(dāng)?shù)淖稍兡繕?biāo)包括（）A重新認(rèn)識(shí)兒子的問題B改善求助者的情緒狀態(tài)C促使其兒子改變性取向D協(xié)助求助者面對現(xiàn)實(shí)多選48.如果求助者的兒子前來咨詢，咨詢師恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ?一般資料：求助者，男性，15歲，初中三年級學(xué)生。案例介紹：求助者很喜歡班里一位漂亮女同學(xué)，經(jīng)常有擁抱她的沖動(dòng)。三個(gè)多月前夢到和她擁抱。此后總想著夢中的事，上課時(shí)心神不寧，不能安心學(xué)習(xí)，成績下降。母親覺察后嚴(yán)厲地批評了他，讓他不要胡思亂想。這使他感到犯了錯(cuò)誤，但有控制不住地想那位女同學(xué)。現(xiàn)在面臨中考，擔(dān)心考不好學(xué)校，常常失眠，很苦惱，由母親帶來進(jìn)行心理咨詢。心理咨詢師觀察和了解到的情況：求助者從小性格內(nèi)向，不善與人交往，父母管教很嚴(yán)，懂事聽話，遵守紀(jì)律。一般資料：求助者，男性，15歲，初中三年級學(xué)生。1AC2C3ABD4ABD5C多選：1、該求助者最主要的癥狀表現(xiàn)包括（）A強(qiáng)迫（B）抑郁（C）焦慮（D）恐懼單選：2、對該求助者的診斷可能是（）

A一般心理問題（B）精神疾病（C）嚴(yán)重心理問題（D）強(qiáng)迫性神經(jīng)癥多選：3、在本案例中心理咨詢師可引導(dǎo)求助者（）

A轉(zhuǎn)移注意（B）學(xué)習(xí)掌握生理常識(shí)（C）批評自我（D）保持正常異性交往多選：4、該求助者心理問題的特點(diǎn)包括（）A內(nèi)心沖突明顯（B）存在認(rèn)知錯(cuò)誤（C）人格障礙明顯（D）社會(huì)功能受損單選：5、探尋該求助者產(chǎn)生心理問題的原因時(shí)可以認(rèn)為（）不明顯A生理因素（B）社會(huì)原因（C）人品因素（D）認(rèn)知原因1AC2C3ABD4ABD5C多選：1、該求助6ABCD7ABCD8ABC9A10BD11B多選：6、心理咨詢師在本案例中了解到的情況包括（）A個(gè)性特質(zhì)（B）成長經(jīng)歷（C）學(xué)習(xí)成績（D）情緒體驗(yàn)多選：7、與該求助者的咨詢談話，應(yīng)考慮的因素包括（）A年齡特征（B）性格特征（C）問題特征（D）文化特征多選：8、針對本案例劃分的心理咨詢基本階段包括（）A咨詢階段（B）診斷階段（C）鞏固階段（D）評估階段單選：9、按古希臘學(xué)者希波克拉底的觀點(diǎn)，收集該求助者資料時(shí)最重要的是（Awho誰（B）what什么（C）why為什么（D）how怎樣多選：10、對該求助者夢的內(nèi)容，心理咨詢師妥當(dāng)?shù)淖龇òǎǎ〢告訴班主任（B）實(shí)行保密例外（C）與家長交流（D）遵守保密原則單選：11、驗(yàn)證臨床資料的可靠性時(shí)，以下方法正確的是（）A借助錄音資料（B）進(jìn)行心理測驗(yàn)（C）根據(jù)既往經(jīng)驗(yàn)（D）進(jìn)行反復(fù)詢問還會(huì)考產(chǎn)生心理問題的社會(huì)原因是？心理原因？咨詢師的正確態(tài)度？主要狀態(tài)？關(guān)鍵點(diǎn)或者根本原因？（現(xiàn)實(shí)沖突）6ABCD7ABCD8ABC9A10BD復(fù)習(xí)：心理不健康的第二類型

嚴(yán)重心理問題綜合描述心理障礙，可概括為以下幾點(diǎn)，并給出如下定義：由相對強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)初始情緒反應(yīng)劇烈持續(xù)時(shí)間長久內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。有時(shí)伴有某一方面的人格缺陷。臨沂市心理醫(yī)院復(fù)習(xí)：心理不健康的第二類型

嚴(yán)重心理問題綜合描述心理障礙，可案例2某女，26歲，離異，某機(jī)關(guān)公務(wù)員。求助者自述：我出生于干部家庭，家教一直很嚴(yán)，父母一直要求孩子做好每一件事情，因此我養(yǎng)成了嚴(yán)格要求自己的習(xí)慣。我從小學(xué)到大學(xué)，從讀書到工作一直是比較順利的?？稍诨橐錾蠀s很不順，我與前夫是大學(xué)同班同學(xué)，他人比較英俊，學(xué)習(xí)成績也很優(yōu)秀，雖然性格內(nèi)向，但我還是非常喜歡他，大學(xué)快畢業(yè)時(shí)我們倆確立了戀愛關(guān)系，但是遭到我的家庭的反對，父母認(rèn)為我們兩人性格相差很大，不容易相處，但我一直堅(jiān)持，后來我父母也只得同意了。案例2某女，26歲，離異，某機(jī)關(guān)公務(wù)員。但婚后的朝夕相處使我發(fā)覺我與前夫在性格、生活方式、生活習(xí)慣等方面確有較大差距，可能因?yàn)槎际仟?dú)生子女，我們兩人經(jīng)常因一些小事發(fā)生爭吵，前夫還經(jīng)常無故猜疑與我交往的男性，有時(shí)還跟蹤我上下班，檢查我的手機(jī)。我曾經(jīng)多次與他溝通，但是始終無法達(dá)成共識(shí)，我終因無法忍受他的種種無端猜忌，以夫妻感情不和為由提出離婚離婚后，我曾有一段時(shí)間十分憂郁，悔恨沒有聽從家人的勸告，后來由于朋友、父母的關(guān)心，我逐漸好轉(zhuǎn)，恢復(fù)了原來開朗的性格。但是不幸婚姻經(jīng)歷的陰影總是涌上心頭，揮之不去。3個(gè)月前，我在工作中接觸的一位男性向我表達(dá)了愛慕之情，我對他也有好感。我還年輕，按理說應(yīng)該再婚，我也有再婚的想法，可萬一失敗怎么辦？但婚后的朝夕相處使我發(fā)覺我與前夫在性格、生活方式、生活習(xí)慣等我前夫那樣優(yōu)秀的一個(gè)人，我們都失敗了，萬一和這個(gè)人也是這種結(jié)果，我可怎么活呢？我一想起這件事就煩得要命，心里很緊張，擔(dān)心重蹈覆轍，害怕婚姻再一次的失敗。晚上睡不著，白天沒精神，覺得特別累，飯也不想吃，班也懶得上，大部分應(yīng)酬都推掉了。我哪有心情啊，最近一段時(shí)間還愛發(fā)脾氣，真不知該怎么辦好！我感到十分苦惱，心情也很不好，工作中也出現(xiàn)了一些問題，被領(lǐng)導(dǎo)批評了好幾次。心理咨詢師觀察了解的情況：求助者是獨(dú)生女，相貌一般，衣著整潔，神情緊張，身體不放松，咨詢過程比較配合。父母親均是國家干部，母親要求很嚴(yán)，自幼性格活潑、外向、身體健康、無重大疾病史。我前夫那樣優(yōu)秀的一個(gè)人，我們都失敗了，萬一和這個(gè)人也是這種結(jié)大學(xué)期間與同班同學(xué)確立戀愛關(guān)系，大學(xué)畢業(yè)后結(jié)婚，婚后一年離異，無生育史，現(xiàn)與父母同住。求助者平時(shí)對自己要求嚴(yán)格，自尊心很強(qiáng)；人際關(guān)系良好，能勝任工作，工作成績優(yōu)秀。3個(gè)月前一位男士向求助者示愛，她不如道如何對待，一想起這個(gè)事情就緊張、心煩、對婚姻擔(dān)心、畏懼，不想吃東西，精力減退、工作中也出現(xiàn)了差錯(cuò)，被領(lǐng)導(dǎo)批評，求助者感到痛苦。曾和家人及朋友訴說自己的苦悶，但仍然無法解決問題，希望心理咨詢師能給予幫助。求助者家族無精神病史及遺傳病史。大學(xué)期間與同班同學(xué)確立戀愛關(guān)系，大學(xué)畢業(yè)后結(jié)婚，婚后一年離異根據(jù)以上案例，回答以下問題：一、求助者心理、軀體方面的主要癥狀是什么？（26分）二、對該求助者做初步診斷并說明依據(jù)是什么？（25分）三、與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)應(yīng)注意哪些內(nèi)容？(24分）四、有效咨詢目標(biāo)的基本要素包括哪些內(nèi)容？（25分）根據(jù)以上案例，回答以下問題：一、求助者心理、軀體方面的主要癥答：心理癥狀：（共18分）抑郁（3分）、悔恨（3分）、緊張（3分）、擔(dān)心害怕（3分）、煩惱（3分）、愛發(fā)脾氣（3分）。軀體癥狀：（共8分）失眠（2分）、精力減退（2分）、疲乏（2分）、食欲下降（2分）一、求助者心理、軀體方面的主要癥狀是什么？（26分）答：心理癥狀：（共18分）抑郁（3分）、悔恨（3分）、緊張（答：初步診斷（共10分）：嚴(yán)重心理問題依據(jù)（共15分）：1、癥狀不是由軀體疾病所致，可排除器質(zhì)性病變。2、按病與非病的三原則，該求助者有自知力，可排除精神病。3、心理沖突是常型，可排除神經(jīng)癥4、刺激強(qiáng)度大。5、癥狀：痛苦情緒3、持續(xù)時(shí)間長，超過三個(gè)月。4、社會(huì)功能受損較重。5、情緒反應(yīng)泛化。6、根據(jù)以上分析，求助者屬于嚴(yán)重心理問題二、對該求助者做初步診斷并說明依據(jù)是什么？答：初步診斷（共10分）：嚴(yán)重心理問題二、對該求助者做初步診課本案例：1-25p40*現(xiàn)實(shí)意義的心理沖突（文化課與繪畫的沖突，與父母之間的沖突等）*情緒長期不好（時(shí)間）*睡眠、學(xué)習(xí)等受影響（泛化，影響）無器質(zhì)性疾?。ㄅ懦┧摹⒆⒁馐马?xiàng)(一)健康心理咨詢的心理診斷，力求與典型的神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥相鑒別。(二)心理沖突的性質(zhì)，有鑒別診斷意義。(三)通常情況下，對青年人來說，關(guān)系到個(gè)人發(fā)展前途的事件，大致都屬于高強(qiáng)度刺激。

臨沂市心理醫(yī)院課本案例：1-25p40臨沂市心理醫(yī)院（三）（心理不健康的第三類型）神經(jīng)癥性的心理問題（課本中通過案例9-12，顯示各種“邊緣狀態(tài)”）案例9“心理疾病邊緣”，類似妄想（妻子身上有射線），但可試行心理治療案例10“精神病邊緣狀態(tài)”，類幻覺（聞到腳上怪味），可心理治療，但要防止轉(zhuǎn)化為精神病案例11強(qiáng)迫癥，但與應(yīng)激刺激有關(guān)，屬于“邊緣狀態(tài)”，案例12“疑病癥”，但有“迫害妄想（投毒）”基調(diào)，屬于精神疾病邊緣臨沂市心理醫(yī)院（三）（心理不健康的第三類型）神經(jīng)癥性的心理問題（課本中通過補(bǔ)充：神經(jīng)癥性心理問題診斷依據(jù)1．引起的心理沖突與現(xiàn)實(shí)處境沒有什么關(guān)系，涉及生活中不太重要的事情，無道德色彩（核心條件）。2．痛苦的情緒體驗(yàn)持續(xù)時(shí)間為2個(gè)月，未超過3個(gè)月。3．精神痛苦程度較難以解脫，對工作和生活有一定程度的影響。4．心理沖突的內(nèi)容泛化。5．案例雖有神經(jīng)癥癥狀，但持續(xù)時(shí)間較短，社會(huì)功能受損程度不重，未達(dá)到神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故考慮神經(jīng)癥性心理問題。

臨沂市心理醫(yī)院補(bǔ)充：神經(jīng)癥性心理問題診斷依據(jù)1．引起的心理沖突與現(xiàn)實(shí)處境沒女，32歲，大學(xué)畢業(yè)，漢族，已婚，某公司職員。兩個(gè)半月前，公司組織聽關(guān)于婦科保健的講座，其中的一節(jié)講如何早期發(fā)現(xiàn)自己是否患有乳腺癌，并講到早期發(fā)現(xiàn)早期治療的重要性。回到家后我當(dāng)晚就在洗澡后，按照白天聽課的方法進(jìn)行自我檢查，結(jié)果好像感到左側(cè)的乳房上有小包塊，當(dāng)時(shí)懷疑自己是否有乳腺癌，又反復(fù)檢查幾次，結(jié)果發(fā)現(xiàn)沒有包塊。第二天晚上，洗澡的時(shí)候又忍不住去檢查。就這樣，每天晚上都要檢查幾次，否則就睡不著。入睡比較困難，睡眠質(zhì)量下降。上班時(shí)不能集中精神，反應(yīng)減慢，感覺非常疲勞，食欲下降，工作效率下降。補(bǔ)充：神經(jīng)癥性心理問題案例一則臨沂市心理醫(yī)院女，32歲，大學(xué)畢業(yè)，漢族，已婚，某公司職員。補(bǔ)充：神經(jīng)癥性上周我每天都去醫(yī)院，要求醫(yī)生給與檢查并給予明確診斷。經(jīng)過醫(yī)生體檢和輔助檢查，如：B超、CT、腦電圖檢查，沒有發(fā)現(xiàn)任何異常，當(dāng)時(shí)感覺稍微輕松一些，逐漸打消可能患有乳腺癌的想法。但回到家后，仍然要反復(fù)檢查，自己明知沒有必要，可就是控制不了?，F(xiàn)在凡是聽到某人罹患某種疾病，就會(huì)往自己身上想，然后反復(fù)檢查。最近幾天發(fā)展到對家里的安全不放心，出門時(shí)總要反復(fù)檢查家里的門窗、煤氣、水電是否關(guān)好。由于反復(fù)檢查，所以有時(shí)上班要遲到。與朋友交往減少，擔(dān)心自己在大家面前不自然。神經(jīng)癥性心理問題臨沂市心理醫(yī)院上周我每天都去醫(yī)院，要求醫(yī)生給與檢查并給予明確診斷。經(jīng)過醫(yī)生第六單元提出心理評估報(bào)告

一、學(xué)習(xí)目標(biāo)綜合初診材料，對求助者的問題性質(zhì)、程度及可能的原因作出評估臨沂市心理醫(yī)院第六單元提出心理評估報(bào)告一、學(xué)習(xí)目標(biāo)臨沂市心理醫(yī)院二、工作程序

(一)臨床資料的核實(shí)（調(diào)查求助者的父母、朋友、同事等)。(二)評估心理、生理及社會(huì)功能狀態(tài)（現(xiàn)象學(xué)診斷）*應(yīng)滿足上節(jié)第四單元中所列提綱中第(三)項(xiàng)：

精神（知情意人格）

身體（軀體異常和檢查）

社會(huì)工作與社會(huì)交往（工作、交往）*所謂評估就是確定求助者心理、生理及社會(huì)功能的哪方面出了問題，表現(xiàn)程度如何，引發(fā)問題的關(guān)鍵點(diǎn)和原因是什么。(三)導(dǎo)致心理問題的原因分析（原因診斷）（綜合以上三項(xiàng)的內(nèi)容，確定求助者心理問題的性質(zhì)及產(chǎn)生的原因）臨沂市心理醫(yī)院二、工作程序(一)臨床資料的核實(shí)（調(diào)查求助者的父母、朋友、三、相關(guān)知識(shí)通過案例，說明評估過程及其結(jié)果：（一）案例1-31p46-50臨沂市心理醫(yī)院三、相關(guān)知識(shí)臨沂市心理醫(yī)院（二）對該案例的心理評估（從攝入會(huì)談中獲得）1.需要解決的問題：對母親有一種報(bào)復(fù)心理而痛苦2.自我體驗(yàn)、行為表現(xiàn)：（自敘和觀察）（1）-（8）p503.問題嚴(yán)重程度：中等程度4.相關(guān)資料（自我回憶）（1）-（7）p515.資料的可靠性：可靠（有自知力；與母親印證）6.心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)：

表層：對同學(xué)和母親的“還回來”

實(shí)質(zhì)：幼年自尊心受傷害，形成情結(jié)7.問題的性質(zhì)：一般心理問題（按三項(xiàng)原則）9.原因分析：幼時(shí)自尊受損→對同學(xué)“碰一下”還回來→轉(zhuǎn)移到母親（二）對該案例的心理評估（從攝入會(huì)談中獲得）案例問答

男性，18歲，高三學(xué)生。因控制不住想女友，感到內(nèi)疚、矛盾一個(gè)月案例介紹：兩個(gè)月前，距離高考還有三個(gè)月時(shí)間，父母發(fā)現(xiàn)他很晚還給女友打電話，擔(dān)心談戀愛影響高考，父母很生氣，要求考前暫時(shí)中斷與女友聯(lián)系，并找了女生父母，女方父母也很擔(dān)心，要求女兒專心學(xué)習(xí)，高考后再聯(lián)系。但是最近來一個(gè)月求助者上課頭腦里總是冒出女友形象，總是反復(fù)地想她現(xiàn)在做什么？她會(huì)想自己嗎？她復(fù)習(xí)得怎樣?-----等念頭，以至于影響了學(xué)習(xí)效率。求助者覺得不應(yīng)該這樣想，可越是壓抑卻越想的厲害，以致于晚上控制不住要打電話給女友，但女友卻不接電話，因此更加思念，出現(xiàn)了煩躁情緒，上課注意力難以集中，記憶力下降，經(jīng)常失眠。最近一個(gè)月，求助者覺得實(shí)在控制不住的想女友，又很內(nèi)疚覺得對不住父母。高考越來越近，非常擔(dān)心高考落榜，于是到咨詢中心來求助。求助者沒有軀體疾病和精神病史，高考前體檢沒有明顯異常。案例問答

男性，18歲，高三學(xué)生。因控制不住想女友，感到內(nèi)疚請根據(jù)案例回答以下問題：本案例最可能診斷及理由是什么？（30分）本案例恰當(dāng)?shù)淖稍兡繕?biāo)是什么？（20分）如果采用合理情緒療法，請按照ABC理論，分析一下該求助者的A、B、C各是什么？(25分)咨詢師自己56歲，自己的孩子早已大學(xué)畢業(yè)，面對該求助者，咨詢師在監(jiān)理咨詢關(guān)系上應(yīng)該注意什么?(25分)請根據(jù)案例回答以下問題：

一、初步診斷：一般心理問題。理由：1.根據(jù)案例資料提供，求助者沒有軀體疾病史和精神疾病史，高考前體檢沒有明顯異常。2.根據(jù)區(qū)病與非病三原則，且自知力相對完整，無精神病性癥狀，可以排除精神病性問題。3.該求助者心理沖突為常形，可以排除神經(jīng)癥性問題。4.給求助者負(fù)性情緒沒有泛化。5.該求助者心理問題持續(xù)時(shí)間為1個(gè)多月，社會(huì)功能受到輕度程度影響，出現(xiàn)精神痛苦和睡眠問題。6.綜上所述，初步診斷為一般心理問題。二、1、近期目標(biāo)：（1）協(xié)助求助者緩解目前的煩惱情緒，減輕內(nèi)心的心理沖突。（2）協(xié)助求助者改變不合理信念（覺得不應(yīng)該想女友，不該給女友打電話，這樣做會(huì)對不住父母、擔(dān)心高考會(huì)落榜的。）2、遠(yuǎn)期目標(biāo)：（1）促進(jìn)求助者心理健康發(fā)展，達(dá)到人格完善。該求助者的A：離高考還有三個(gè)月，父母和女友父母相繼要求雙方高考前不再聯(lián)系和見面B：求助者覺得不應(yīng)該這樣想女友，不該給女友打電話，這樣做會(huì)對不住父母、擔(dān)心高考會(huì)落榜。C:出現(xiàn)了煩惱情緒，注意力難以集中于學(xué)習(xí)，記憶力下降，經(jīng)常失眠，控制不住給女友打電話的行為。四：1、首先要保持尊重、真誠、熱情、共情、積極關(guān)注的態(tài)度。2、其次應(yīng)當(dāng)注意該求助者對咨詢師產(chǎn)生依賴、移情，并妥善處理。

一、初步診斷：一般心理問題。理由：1.根據(jù)案例資料提供，求謝謝！謝謝！三級心理診斷技能

李秀泉

linyixinli@163.com