簡易膀胱容量和壓力的測定流程及質(zhì)量標準

簡易膀胱容量和壓力的測定流程及質(zhì)量標準簡易膀胱容量和壓力的測定流程及質(zhì)量標準簡易膀胱容量和壓力的測定流程及質(zhì)量標準V:1.0精細整理，僅供參考簡易膀胱容量和壓力的測定流程及質(zhì)量標準日期：20xx年X月簡易膀胱容量和壓力的測定流程及質(zhì)量標準姓名層級評分時間項目護理流程質(zhì)量標準分值操作前準備1.評估患者：=1\*GB3①病情、年齡、診斷、手術(shù)方式、手術(shù)部位；=2\*GB3②意識狀態(tài)及合作程度，膀胱充盈感知能力；=3\*GB3③血壓、心率、血氧飽和度等生命體征；=4\*GB3④未服口服鎮(zhèn)靜劑和影響膀胱功能的藥物=5\*GB3⑤尿管及尿袋在位情況，外陰部皮膚；=6\*GB3⑥尿常規(guī)結(jié)果（白細胞++以上并有紅細胞時需謹慎使用）⑦患者有無禁忌癥（膀胱內(nèi)感染伴全身癥狀、有出血傾向、有自主神經(jīng)過反射、尿道狹窄）患者評估全面102.告知患者：容量和壓力測定目的、方法、指導其配合患者知曉53.護士準備：洗手、戴口罩準備符合要求24.備齊用物：可調(diào)式輸液架一個；測壓標尺一個，二付帶有三通管的膀胱沖洗器（其中一副皮條固定在100cm長的標尺上作為測壓器，另一副做輸液器）；500ml的生理鹽水一瓶；帶有刻度的量杯（或有刻度的尿壺）；無菌導尿包一個；12或14號的無菌尿管一根（氣囊導尿管不要向氣囊管里注水以免影響測壓結(jié)果）。用物齊全2操作過程1.將500ml的生理鹽水瓶加溫至37℃溫度適宜22.插上輸液皮條進行排氣懸掛在輸液架一側(cè)高度合適23.測壓器的標尺掛在另一側(cè)，將一副膀胱沖洗器皮條作為測壓管垂直固定于測壓標尺旁，避免迂曲操作符合要求44.將測壓管下端的三通管一端與輸注生理鹽水的皮條相連接連接正確55.患者盡可能排空膀胱后，取仰臥位或坐位操作符合要求，患者安全56.打開無菌導尿包插入無菌導尿管按無菌要求操作57.固定導尿管，排空膀胱內(nèi)的尿液，記錄導尿量（殘余尿量）妥善固定，記錄符合要求58.將導尿管的開口與測壓器上三通管另一端相連，確認各管道連接通暢連接符合要求59.調(diào)節(jié)輸液架使測量器的零點（先少量灌入部分生理鹽水以調(diào)零）與患者的恥骨聯(lián)合上緣平齊操作正確510.打開輸液調(diào)節(jié)器以20ml-30ml／min的速度向膀胱內(nèi)灌入生理鹽水速度合適411.觀察每進入一定的容量，測壓管中的水柱波動（以cmH2O代表壓力的變化）操作正確312.操作過程中注意詢問患者的感覺：最初排尿感、正常排尿感、強烈排尿感、急迫排尿感、疼痛等，并對應(yīng)容量進行記錄記錄符合要求513.記錄容量改變對應(yīng)的壓力改變（每進入50ml液體量對應(yīng)水柱波動的數(shù)值）記錄正確514.當測壓管上的水柱升至40cmH2O以上或尿道口有漏尿時，停止測定操作符合要求415.安置好患者316.撤除測定裝置，引流排空膀胱，拔出導尿管，記錄液體量并進行分析記錄分析準確4操作后1.洗手、觀察、記錄符合要求52.關(guān)注