新生兒肛管排氣操作規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)

新生兒肛管排氣操作規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)新生兒肛管排氣操作規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)新生兒肛管排氣操作規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月新生兒肛管排氣操作規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：新生兒肛管排氣操作規(guī)范【評(píng)估】評(píng)估引起患兒腹部脹氣的原因及腹脹程度；評(píng)估患兒有無(wú)直腸肛門(mén)相關(guān)病史及臀部皮膚情況；評(píng)估患兒的日齡及體重；評(píng)估患兒家屬對(duì)肛管排氣的了解程度及合作程度；【準(zhǔn)備】1、護(hù)士準(zhǔn)備：護(hù)士著裝整潔，洗手，戴口罩；2、物品準(zhǔn)備：治療碗（內(nèi)盛清水），20ml注射器2個(gè)，一次性吸痰管2根；彎盤(pán)，石蠟油，膠帶，薄膜手套，手消液，一次性尿墊；干凈紙尿褲，紙巾，護(hù)臀膏；筆，記錄本。3、環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境清潔、安靜、光線適宜或有足夠照明，關(guān)閉門(mén)窗，屏風(fēng)遮擋。【操作步驟】備齊用物，攜至床旁。核對(duì)腕帶上的姓名、住院號(hào)及醫(yī)囑要求，再次解釋操作目的、程序及配合方法，并確認(rèn)患兒的腹脹程度及臀部皮膚情況。2、協(xié)助患兒取左側(cè)臥位或仰臥位，一次性尿墊置于臀下，置彎盤(pán)于方便取用處，打開(kāi)紙尿褲，準(zhǔn)備石蠟油棉球、膠帶及紙巾。3、戴手套，檢查注射器，將吸痰管尾端連接在注射器上，檢查其是否通暢，用石蠟油棉球潤(rùn)滑前端。4、再次核對(duì)患兒姓名、住院號(hào)及醫(yī)囑內(nèi)容。5、左手分開(kāi)患兒肛門(mén)，右手持吸痰管輕輕插入肛門(mén)5-7cm，用膠帶固定其于臀部，另一端置于盛水的治療碗中，觀察排氣及排便情況，并觀察患兒反應(yīng)，若排氣受阻，可輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)吸痰管、調(diào)整深淺度或放低尾端，配合腹部按摩或改變體位。6、保留時(shí)間不超過(guò)20分鐘，術(shù)畢，反折末端輕輕拔出，用紙巾清潔肛門(mén)。7、脫手套，垃圾分類(lèi)處理，洗手，觀察腹部情況，評(píng)估排氣情況，涂擦護(hù)臀膏，更換紙尿褲，協(xié)助患兒取舒適體位。8、核對(duì)患兒姓名、住院號(hào)及醫(yī)囑要求，記錄操作的時(shí)間、排氣量、氣味及腹脹是否緩解并簽字，交待患兒家屬注意事項(xiàng)，有異常時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，再次觀察后離開(kāi)。【注意事項(xiàng)】動(dòng)作輕柔，避免損傷患兒腸粘膜，注意保暖，避免著涼；排氣過(guò)程中注意觀察患兒反應(yīng)，發(fā)生病情變化立即通知醫(yī)生；若患兒無(wú)排氣或排氣不暢，可調(diào)整肛管位置、放低尾端、腹部按摩或改變體位，必要時(shí)換管；注意肛門(mén)及臀部皮膚護(hù)理?！窘Y(jié)果評(píng)價(jià)】1、患兒：腹脹緩解，無(wú)哭鬧，皮膚完整；2、符合無(wú)菌原則，愛(ài)傷觀念強(qiáng)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1邵肖梅,葉鴻瑁,丘小汕.實(shí)用新生兒學(xué)（第4版）.北京:人民衛(wèi)生出版社,13(4):655-663.2王衛(wèi)平主編.兒科學(xué)（第8版）北京:人民衛(wèi)生出版社,14(5):333-338.3.范利球.浙江臨床醫(yī)學(xué)9月第七卷第9期：一次性吸痰管用于新生兒肛管排氣30例青島婦女兒童醫(yī)院肛管排氣考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)日期科室姓名時(shí)間總分項(xiàng)目操作要領(lǐng)評(píng)分評(píng)分方法與扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分評(píng)估評(píng)估引起患兒腹部脹氣的原因及腹脹程度；2.評(píng)估患兒有無(wú)直腸肛門(mén)相關(guān)病史及臀部皮膚情況；3.評(píng)估患兒的日齡及體重；4.評(píng)估患兒家屬對(duì)肛管排氣的了解程度及合作程度；4未按要求評(píng)估，缺一項(xiàng)扣2分準(zhǔn)備1.護(hù)士準(zhǔn)備：護(hù)士著裝整潔，洗手，戴口罩；2.物品準(zhǔn)備：20ml注射器2個(gè)，一次性吸痰管2根；彎盤(pán)，石蠟油，膠帶，薄膜手套，手消液，一次性尿墊；干凈紙尿褲，紙巾，護(hù)臀膏；筆，記錄本。3.環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境清潔、安靜、光線適宜或有足夠照明，屏風(fēng)遮擋。10護(hù)士?jī)x表一項(xiàng)不符合要求扣1分用物缺一項(xiàng)扣1分排列次序不對(duì)一處扣分環(huán)境準(zhǔn)備一處不符合要求扣1分操作程序1.備齊用物，攜至床旁。核對(duì)腕帶上的姓名、住院號(hào)及醫(yī)囑要求，再次解釋操作目的、程序及配合方法，并確認(rèn)患兒的腹脹程度及臀部皮膚情況。8未按要求核對(duì)或核對(duì)不到位扣2分；未再次解釋扣1分2.協(xié)助患兒取左側(cè)臥位或仰臥位，一次性尿墊置于臀下，置彎盤(pán)于方便取用處，打開(kāi)紙尿褲，準(zhǔn)備石蠟油棉球、膠帶及紙巾。10一處不符合要求扣1分3.戴手套，檢查注射器，將吸痰管尾端連接在注射器上，檢查其是否通暢，用石蠟油棉球潤(rùn)滑前端。8未戴手套扣2分，未檢查通暢性扣1分，未潤(rùn)滑扣1分4.再次核對(duì)患兒姓名、住院號(hào)及醫(yī)囑內(nèi)容。4未再次核對(duì)扣1分5.左手分開(kāi)患兒肛門(mén)，右手持吸痰管輕輕插入肛門(mén)5-7cm，用膠帶固定其于臀部，另一端置于盛水的治療碗中，觀察排氣及排便情況，并觀察患兒反應(yīng)，若排氣受阻，可輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)吸痰管、調(diào)整深淺度或放低尾端，配合腹部按摩或改變體位。25操作手法不正確扣5分；插管動(dòng)作不輕柔扣4分；未觀察病情及患兒反應(yīng)扣2分；6.術(shù)畢，反折末端輕輕拔出，用紙巾清潔肛門(mén)。6未清潔肛門(mén)扣2分7.脫手套，垃圾分類(lèi)處理，洗手，觀察腹部情況，評(píng)估排氣情況，涂擦護(hù)臀膏，更換紙尿褲，協(xié)助患兒取舒適體位。6未洗手扣3分；其余一處不符合要求扣1分8.核對(duì)患兒姓名、住院號(hào)及醫(yī)囑要求，記錄操作的時(shí)間、排氣量、氣