醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范麻醉科--肖玉萍2017年學(xué)習(xí)主要內(nèi)容了解手衛(wèi)生與醫(yī)院感染現(xiàn)狀手衛(wèi)生概念手衛(wèi)生基本設(shè)施設(shè)備手衛(wèi)生指征手衛(wèi)生方法(一)手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的現(xiàn)狀

醫(yī)護(hù)人員的手污染嚴(yán)重嗎？

護(hù)士、醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員做一個(gè)簡單的操作都可能增加手上的細(xì)菌100-1000個(gè)，如：把病人從床上扶起來測量血壓或脈搏接觸病人的手給病人翻身接觸病人衣服或床單接觸床頭柜、床墊、輸液泵無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！

尤其是手頻繁接觸的地方手衛(wèi)生與感染性疾病常言說“病從口入”！感染性疾病消化道疾病SARS流感、禽流感埃博拉出血熱手足口病。。。手衛(wèi)生的作用與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)的感染占醫(yī)院感染發(fā)生率約30%據(jù)報(bào)道，醫(yī)務(wù)人員每天堅(jiān)持高質(zhì)量的洗手，可使手部的細(xì)菌數(shù)減少60%-90%；并使醫(yī)院感染發(fā)生率降低25%-50%。手部正常菌群及傳播途徑手部正常菌落手上的細(xì)菌可以分為兩類：暫駐菌常駐菌暫駐菌寄居在皮膚膚表層。存活時(shí)間較較短，會自自行消亡。。機(jī)械清洗容容易被去除除。通過直接接接觸病人或或被污染的的環(huán)境表面面獲得。具有致病性性，與醫(yī)院院感染有很很大關(guān)系。。醫(yī)務(wù)人員常常見的暫住住菌包括:G+菌(金葡菌、腸腸球菌)、G—菌(克雷伯菌)、病毒（呼吸吸道病毒））。手部正常菌菌落常駐菌指居住在皮皮膚角質(zhì)層層上皮細(xì)胞胞下面，也也可以在皮皮膚表面發(fā)發(fā)現(xiàn)。最主主要的菌種種：凝固酶陰性性葡萄球菌菌，如表皮皮葡萄球菌菌、人型葡葡萄球菌棒狀桿菌真菌功能：抗外外來微生物物，在微生生態(tài)系統(tǒng)中中競爭營養(yǎng)養(yǎng)很少與感染染有關(guān)，但但可以在無無菌體腔、、眼睛或非非完整皮膚膚內(nèi)引起感感染傳染染鏈鏈疾病的傳播播包括三個(gè)個(gè)要素:傳染源-最初病菌微微生物所在在的地方（（病人，醫(yī)醫(yī)護(hù)人員，，訪客，環(huán)環(huán)境及醫(yī)療療器材）傳播途徑-病菌微生物物是如何傳傳播的（接觸，飛飛沫，空氣氣傳播）易感宿主-可能被病菌菌微生物寄寄生和感染染的人(二)手衛(wèi)生概念念手衛(wèi)生洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒定義：是指所有手手部清潔行行為的統(tǒng)稱稱。1.洗手（handwashing）一般是指用用普通或者者抗菌肥皂皂（皂液））和流動(dòng)水水洗手，清除手部皮皮膚污垢和和暫駐菌的過程。手衛(wèi)生方法法對照表洗手控制醫(yī)院感感染最簡單、最最有效、最最方便、最最經(jīng)濟(jì)方法法洗手與手消消毒設(shè)施應(yīng)配備清潔潔劑。肥皂皂應(yīng)保持清清潔與干燥燥。皂液容容器宜為一一次性使用用；重復(fù)使使用的應(yīng)每每日清潔與與消毒。皂皂液有渾濁濁或變色時(shí)時(shí)及時(shí)更換換免二次污染染的干手設(shè)設(shè)施應(yīng)配備合格格的速干手手消毒劑手衛(wèi)生設(shè)施施方便使用用洗手之前應(yīng)應(yīng)注意哪些些問題？洗手之前應(yīng)應(yīng)先摘除手手部飾物，并按要求求修剪指甲清潔雙手時(shí)時(shí)，應(yīng)注意意清潔指甲下的污污垢和手部皮膚膚的皺褶處流動(dòng)水沖洗雙手使用清潔布布巾徹底擦干雙手如何洗手？？3、洗手方方法：（六步法）①掌心相對，，手指并攏攏相互搓擦擦② 手心對對手背沿指指縫相互搓搓擦(雙手交替進(jìn)進(jìn)行)③ 掌心相相對，雙手手交叉沿指指縫相互搓搓擦④雙手指互互扣、互搓搓，交替進(jìn)進(jìn)行⑤拇指在掌中中搓擦，并并交替進(jìn)行⑥指尖在掌掌心中旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，并交替進(jìn)行行注意事項(xiàng)1.在接觸患者者的血液、、體液和分分泌物等明明顯污染物物后要立即即用流動(dòng)清清水清洗，，并且使用用肥皂或皂皂液進(jìn)行消消毒！2.在接觸患者者身體和衣衣物等物品品后，手部部沒有明顯顯污染物，，可使用快快速手消毒毒液進(jìn)行消消毒！手部衛(wèi)生清清潔經(jīng)常疏疏忽的地方方拇指手指之間指尖掌心手腕1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15……正確的洗手手方法:要持續(xù)1分鐘?。∽疃桃掷m(xù)續(xù)15秒(每步至少少反復(fù)揉搓搓5次)醫(yī)務(wù)人員在在哪些情況況下要洗手手或進(jìn)行手手消毒呢？？（洗手指證證）放射科人員員為病人擺擺放投照體體位后并且且在觸發(fā)照照射摁鈕和和接觸電腦腦鍵盤前洗手指征（1）接觸病人前后，特別是在在接觸患者者皮膚、黏黏膜和進(jìn)行行侵入性操操作前后。洗手指征（2）進(jìn)入和離開開隔離病房房、ICU、母嬰室等等重點(diǎn)科室室洗手指征（（3）戴口罩和穿穿、脫隔離離衣前后洗手指征（4）脫手套后洗手指征（（5）處理清潔或或無菌物品品之前，處理污染染物品后洗手指征（6）洗手指征（7）接觸患者的的血液、體體液及其它它分泌物，，或者被其其污染物品品之后監(jiān)測和控制制醫(yī)院感染染是十分重重要的工作作。手衛(wèi)生被認(rèn)為是防防止醫(yī)源性性感染最重要的手段！2.衛(wèi)生手消毒毒衛(wèi)生手消毒毒(handantisepsis)一般是指醫(yī)醫(yī)護(hù)人員在在連續(xù)診療療活動(dòng)中用用快速手消消毒劑擦手手的過程，，主要針對對殺滅暫駐駐菌。名詞術(shù)語語手消毒劑劑：指用于于手部皮皮膚以減減少手部部皮膚細(xì)細(xì)菌包括括暫駐菌菌和部分分常駐菌菌數(shù)量的的抗微生生物物質(zhì)質(zhì)，如乙乙醇、洗洗必泰、、碘伏等等。速干手消消毒劑：指指含有乙乙醇和護(hù)護(hù)膚成分分，并應(yīng)應(yīng)用于手手部，以以減少手手部細(xì)菌菌的消毒毒劑。速干手消消毒的優(yōu)優(yōu)點(diǎn)比普通洗洗手和用用抗菌產(chǎn)產(chǎn)品洗手手更有效效對手部皮皮膚傷害害少時(shí)間少，，作用快快不需要水水和毛巾巾手消毒指指征：1、接觸患者者的血液液、體液液和分泌泌物以及及被傳染染性致病病微生物物污染的的物品后后。2、直接為傳傳染病患患者進(jìn)行行檢查、、治療、、護(hù)理或或處理傳傳染患者者污物之之后。速干手消消毒方法法如下:取適量的的速干手手消毒劑劑于掌心心，按照照洗手揉揉搓的步步驟，雙雙手相互互揉搓，，揉搓時(shí)時(shí)注意覆覆蓋整個(gè)手部的皮皮膚，直直至手部部干燥，使整個(gè)個(gè)雙手達(dá)達(dá)到消毒毒的目的的。消毒劑揉揉搓注意意事項(xiàng)雙手在整整個(gè)過程程中應(yīng)用用酒精類類揉搓劑劑潤濕，，通常要求>6ml。研究表表明保持持手在濕的的狀態(tài)下下揉搓比比使用消消毒劑的的量更重要。。如果揉搓搓雙手10-15秒后雙手感感覺干，，說明使用消毒毒劑的量量不夠。。預(yù)防永遠(yuǎn)遠(yuǎn)是保護(hù)病人人保護(hù)我們們自己保障醫(yī)療療安全提高醫(yī)療療質(zhì)量#1健