食品安全事故調(diào)查威海培訓(xùn)講義課件

食品平安事故調(diào)查威海培訓(xùn)講義食品平安事故調(diào)查威海培訓(xùn)講義食品平安事故調(diào)查威海培訓(xùn)講義主要內(nèi)容相關(guān)概念相關(guān)法律法規(guī)食品平安法及其實(shí)施條例簡(jiǎn)介國(guó)家重大食品平安事故應(yīng)急預(yù)案簡(jiǎn)介食品平安事故流行病學(xué)調(diào)查工作標(biāo)準(zhǔn)小結(jié)案例分析食品平安事故調(diào)查威海培訓(xùn)講義食品平安事故調(diào)查威海培訓(xùn)講義食品1

主要內(nèi)容相關(guān)概念相關(guān)法律法規(guī)食品平安法及其實(shí)施條例簡(jiǎn)介國(guó)家重大食品平安事故應(yīng)急預(yù)案簡(jiǎn)介食品平安事故流行病學(xué)調(diào)查工作標(biāo)準(zhǔn)小結(jié)案例分析主要內(nèi)容相關(guān)概念2

一、相關(guān)概念食品衛(wèi)生在食品的培育、生產(chǎn)、制造直至被人攝食為止的各個(gè)階段中，為保證其平安性、有益性和完好性而采取的全部措施。食品平安食品無(wú)毒、無(wú)害，符合應(yīng)當(dāng)有的營(yíng)養(yǎng)要求，對(duì)人體安康不造成任何急性、亞急性或者慢性危害。一、相關(guān)概念食品衛(wèi)生3相關(guān)概念〔續(xù)〕食源性疾病食品中致病因素進(jìn)入人體引起的感染性、中毒性等疾病。食物中毒食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病。食物平安事故食物中毒、食源性疾病、食品污染等源于食品，對(duì)人體安康有危害或者可能有危害的事故。相關(guān)概念〔續(xù)〕食源性疾病4

二、相關(guān)法律法規(guī)?中華人民共和國(guó)食品平安法??中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法??中華人民共和國(guó)傳染病防治法??突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例??中華人民共和國(guó)食品平安法實(shí)施條例??國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案??國(guó)家重大食品平安事故應(yīng)急預(yù)案??食品平安事故流行病學(xué)調(diào)查工作標(biāo)準(zhǔn)??食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總那么?二、相關(guān)法律法規(guī)?中華人民共和國(guó)食品平5三、食品平安法及其實(shí)施條例第七十二條縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)接到食品平安事故的報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即會(huì)同有關(guān)農(nóng)業(yè)行政、質(zhì)量監(jiān)視、工商行政管理、食品藥品監(jiān)視管理部門(mén)進(jìn)展調(diào)查處理，并采取以下措施，防止或者減輕社會(huì)危害開(kāi)展應(yīng)急救援工作，對(duì)因食品平安事故導(dǎo)致人身傷害的人員，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)立即組織救治；三、食品平安法及其實(shí)施條例第七十二條縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)接6封存可能導(dǎo)致食品平安事故的食品及其原料，并立即進(jìn)展檢驗(yàn)；對(duì)確認(rèn)屬于被污染的食品及其原料，責(zé)令食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者依照本法第五十三條的規(guī)定予以召回、停頓經(jīng)營(yíng)并銷(xiāo)毀；封存被污染的食品用工具及用具，并責(zé)令進(jìn)展清洗消毒；做好信息發(fā)布工作，依法對(duì)食品平安事故及其處理情況進(jìn)展發(fā)布，并對(duì)可能產(chǎn)生的危害加以解釋、說(shuō)明。食品安全事故調(diào)查威海培訓(xùn)講義課件7食品平安法及其實(shí)施條例〔續(xù)〕第七十三條發(fā)生重大食品平安事故，設(shè)區(qū)的市級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)立即會(huì)同有關(guān)部門(mén)進(jìn)展事故責(zé)任調(diào)查，催促有關(guān)部門(mén)履行職責(zé)，向本級(jí)人民政府提出事故責(zé)任調(diào)查處理報(bào)告。第七十四條發(fā)生食品平安事故，縣級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)和有關(guān)部門(mén)對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)展衛(wèi)生處理，并對(duì)與食品平安事故有關(guān)的因素開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查食品平安法及其實(shí)施條例〔續(xù)〕第七十三條發(fā)生重大食品平安事故8食品平安法及其實(shí)施條例〔續(xù)〕第七十五條調(diào)查食品平安事故，除了查明事故單位的責(zé)任，還應(yīng)當(dāng)查明負(fù)有監(jiān)視管理和認(rèn)證職責(zé)的監(jiān)視管理部門(mén)、認(rèn)證機(jī)構(gòu)的工作人員失職、瀆職情況。第九十六條違反本法規(guī)定，造成人身、財(cái)產(chǎn)或者其他損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。第九十八條違反本法規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。食品平安法及其實(shí)施條例〔續(xù)〕第七十五條調(diào)查食品平安事9食品平安法及其實(shí)施條例〔續(xù)〕?條例?第四十三條發(fā)生食品平安事故的單位對(duì)導(dǎo)致或者可能導(dǎo)致食品平安事故的食品原料、工具、設(shè)備等，應(yīng)當(dāng)立即采取封存等控制措施，并自事故發(fā)生之時(shí)起2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。食品平安法及其實(shí)施條例〔續(xù)〕?條例?第四十三條發(fā)生食品平安10食品平安法及其實(shí)施條例〔續(xù)〕?條例?第四十四條調(diào)查食品平安事故，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持實(shí)事求是、尊重科學(xué)的原那么，及時(shí)、準(zhǔn)確查清事故性質(zhì)和原因，認(rèn)定事故責(zé)任，提出整改措施。食品平安事故的調(diào)查處理方法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生性部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)制定。食品平安法及其實(shí)施條例〔續(xù)〕?條例?第四十四條調(diào)查食品平11四、國(guó)家重大食品平安事故應(yīng)急預(yù)案四、國(guó)家重大食品平安事故應(yīng)急預(yù)案12

制定目的建立健全應(yīng)對(duì)食品平安事故運(yùn)行機(jī)制有效預(yù)防、積極應(yīng)對(duì)食品平安事故，高效組織應(yīng)急處置工作最大限度地減少食品平安事故的危害，保障公眾安康與生命平安，維護(hù)正常的社會(huì)經(jīng)濟(jì)秩序制定目的建立健全應(yīng)對(duì)食品平安事13國(guó)家重大食品平安事故分級(jí)按食品平安事故的性質(zhì)、危害程度和涉及范圍，將重大食品平安事故分為：特別重大食品平安事故〔Ⅰ級(jí)〕重大食品平安事故〔Ⅱ級(jí)〕較大食品平安事故〔Ⅲ級(jí)〕一般食品平安事故〔Ⅳ級(jí)〕四級(jí)。國(guó)家重大食品平安事故分級(jí)按食品平安事故的性質(zhì)、危害程14食品平安事故分級(jí)、響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)事故分級(jí)

評(píng)估指標(biāo)應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)級(jí)別Ⅰ級(jí)①受污染食品流入2個(gè)以上省份或國(guó)（境）外（含港澳臺(tái)地區(qū)），造成特別嚴(yán)重健康損害后果的；或經(jīng)評(píng)估認(rèn)為事故危害特別嚴(yán)重的；②國(guó)務(wù)院認(rèn)定的其他1級(jí)食品安全事故的。Ⅰ級(jí)響應(yīng)國(guó)家級(jí)Ⅱ級(jí)①受污染食品流入2個(gè)以上地市，造成或經(jīng)評(píng)估認(rèn)為可能造成損害嚴(yán)重的食物中毒或食源性疾病的；②國(guó)內(nèi)首次出現(xiàn)的新污染物引起的食源性疾病，造成嚴(yán)重?fù)p害并有擴(kuò)散趨勢(shì)的；③一起事故中毒人數(shù)在100人以上并有死亡；或死亡10人以上；④省級(jí)以上人民政府認(rèn)定的其他Ⅱ級(jí)食品安全事故的。Ⅱ級(jí)響應(yīng)省（區(qū)、市）級(jí)食品平安事故分級(jí)、響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)事故分級(jí)15食品平安事故分級(jí)、響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)事故分級(jí)

評(píng)估指標(biāo)應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)級(jí)別Ⅲ級(jí)①受污染食品流入2個(gè)以上縣（市），已造成嚴(yán)重健康損害后果的；②一起事故中毒人數(shù)在100人以上；或出現(xiàn)死亡病例的；③市（地）級(jí)以上人民政府認(rèn)定的其他Ⅲ級(jí)食品安全事故的。Ⅲ級(jí)響應(yīng)市（地）級(jí)Ⅳ級(jí)①存在健康損害的污染食品，已造成嚴(yán)重健康損害后果的；②一起事故中毒人數(shù)在99人以下，且未出現(xiàn)死亡的；③縣級(jí)以上人民政府認(rèn)定的其他Ⅳ級(jí)食品安全事故的；Ⅳ級(jí)響應(yīng)縣（區(qū)、市）級(jí)食品平安事故分級(jí)、響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)事故分級(jí)16事故處置原那么以人為本，減少危害統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)科學(xué)評(píng)估，依法處置居安思危，預(yù)防為主事故處置原那么以人為本，減少危害17

應(yīng)急機(jī)制啟動(dòng)食品平安事故發(fā)生后，由衛(wèi)生行政部門(mén)組織對(duì)事故進(jìn)展分析評(píng)估，核定事故級(jí)別。到達(dá)Ⅰ級(jí)的事故，由衛(wèi)生部會(huì)同食安辦向國(guó)務(wù)院提出啟動(dòng)建議，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，成立國(guó)家特別重大食品平安事故應(yīng)急處置指揮部。應(yīng)急機(jī)制啟動(dòng)食品平安事故發(fā)生后，由衛(wèi)生18

衛(wèi)生部門(mén)職責(zé)為指揮部辦公室提供技術(shù)支持和必要的辦公條件，參加辦公室工作；負(fù)責(zé)組織開(kāi)展事故調(diào)查；組織醫(yī)療救治、協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)處置及有關(guān)技術(shù)調(diào)查，組織相關(guān)監(jiān)測(cè)并分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)；提供相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)解釋；組織開(kāi)展相關(guān)檢測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，提出評(píng)估結(jié)論；負(fù)責(zé)制定對(duì)外口徑并發(fā)布食品平安事故信息。衛(wèi)生部門(mén)職責(zé)為指揮部辦公室提供技術(shù)支持19

應(yīng)急處置專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療、疾病預(yù)防控制以及各有關(guān)部門(mén)的食品平安相關(guān)技術(shù)機(jī)構(gòu)作為食品平安事故應(yīng)急處置專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)在衛(wèi)生行政部門(mén)及有關(guān)食品平安監(jiān)管部門(mén)組織領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展應(yīng)急處置相關(guān)工作。應(yīng)急處置專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療、疾病預(yù)防控制以及各有關(guān)部門(mén)的食20

應(yīng)急處置措施

衛(wèi)生行政部門(mén)組織指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展救治。組織疾控機(jī)構(gòu)開(kāi)展流調(diào)與檢測(cè)，相關(guān)部門(mén)及時(shí)組織檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)開(kāi)展抽樣檢驗(yàn)，盡快查找食品平安事故發(fā)生的原因。農(nóng)業(yè)行政、質(zhì)量監(jiān)視等監(jiān)管部門(mén)查封肇事食品及相關(guān)物品，衛(wèi)生行政部門(mén)查明事故的原因后，責(zé)令食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者徹底消除污染。應(yīng)急處置措施衛(wèi)生行政部門(mén)組織指導(dǎo)醫(yī)21

檢測(cè)分析評(píng)估

應(yīng)急處置專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)引發(fā)食品平安事故的相關(guān)危險(xiǎn)因素及時(shí)進(jìn)展檢測(cè)，專家組對(duì)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)展綜合分析和評(píng)估，分析事故開(kāi)展趨勢(shì)、預(yù)測(cè)事故后果，為制定事故調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)處置方案提供參考。有關(guān)部門(mén)對(duì)食品平安事故相關(guān)危險(xiǎn)因素消除或控制，事故中傷病人員救治，現(xiàn)場(chǎng)、受污染食品控制，食品與環(huán)境，次生、衍生事故隱患消除等情況進(jìn)展分析評(píng)估。檢測(cè)分析評(píng)估應(yīng)急處置專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)22

后期處置

總結(jié)：衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)組織有關(guān)部門(mén)及時(shí)對(duì)食品平安事故和應(yīng)急處置工作進(jìn)展總結(jié)，分析事故原因和影響因素，評(píng)估應(yīng)急處置工作開(kāi)展情況和效果，提出對(duì)類似事故的防范和處置建議，完成總結(jié)報(bào)告。后期處置23五、食品平安事故流行病學(xué)調(diào)查工作標(biāo)準(zhǔn)五、食品平安事故流行病學(xué)調(diào)查工作標(biāo)準(zhǔn)2425食品平安事故流行病學(xué)調(diào)查工作標(biāo)準(zhǔn)該?標(biāo)準(zhǔn)?共五章23條。自2021年1月1日起施行。第一章總那么，共3條〔1-3〕第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理，共4條〔4-7〕第三章調(diào)查程序和內(nèi)容，共條〔8-17〕第四章調(diào)查結(jié)論和報(bào)告，共條〔18-20〕第五章附那么，共條〔21-23〕25食品平安事故流行病學(xué)調(diào)查工作標(biāo)準(zhǔn)該?標(biāo)準(zhǔn)?共五章23條。2526第一章總那么第一條為標(biāo)準(zhǔn)食品平安事故的流行病學(xué)調(diào)查工作，制定本標(biāo)準(zhǔn)。本?標(biāo)準(zhǔn)?的目的。第七十四條發(fā)生食品平安事故，縣級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)和有關(guān)部門(mén)對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)展衛(wèi)生處理，并對(duì)與食品平安事故有關(guān)的因素開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查。26第一章總那么第一條為標(biāo)準(zhǔn)食品平安事故的流行2627第一章總那么〔續(xù)〕第二條本標(biāo)準(zhǔn)適用于承擔(dān)食品平安事故流行病學(xué)調(diào)查職責(zé)的縣級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及相關(guān)機(jī)構(gòu)〔以下簡(jiǎn)稱調(diào)查機(jī)構(gòu)〕對(duì)發(fā)生或可能發(fā)生安康損害的食品平安事故〔以下簡(jiǎn)稱事故〕開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查工作。27第一章總那么〔續(xù)〕第二條本標(biāo)準(zhǔn)適用于承擔(dān)2728第一章總那么〔續(xù)〕第三條〔第一款〕事故流行病學(xué)調(diào)查的任務(wù)是利用流行病學(xué)方法調(diào)查事故有關(guān)因素，提出預(yù)防和控制事故的建議。第一款，明確事故流調(diào)的任務(wù)----調(diào)查事故有關(guān)因素，并提出建議28第一章總那么〔續(xù)〕第三條〔第一款〕事故流行2829第一章總那么(續(xù)〕第三條〔第二款〕事故流行病學(xué)調(diào)查包括人群流行病學(xué)調(diào)查、危害因素調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，具體調(diào)查技術(shù)應(yīng)當(dāng)遵循流行病學(xué)調(diào)查相關(guān)技術(shù)指南。第二款，明確事故流調(diào)的內(nèi)容----人群流行病學(xué)調(diào)查----危害因素調(diào)查----實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)29第一章總那么(續(xù)〕第三條〔第二款〕事故流行病學(xué)2930第一章總那么〔續(xù)〕第四條〔第一款〕調(diào)查機(jī)構(gòu)開(kāi)展事故流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)當(dāng)遵循屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、依法有序、科學(xué)循證、多方協(xié)作的原那么。明確調(diào)查機(jī)構(gòu)開(kāi)展事故流查應(yīng)當(dāng)遵循的原那么。----屬地管理----分級(jí)負(fù)責(zé)----依法有序----科學(xué)循證----多方協(xié)作30第一章總那么〔續(xù)〕第四條〔第一款〕調(diào)查機(jī)構(gòu)開(kāi)展3031第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理第四條〔第二款〕調(diào)查機(jī)構(gòu)開(kāi)展事故流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)當(dāng)在同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的組織下進(jìn)展，與有關(guān)食品平安監(jiān)管部門(mén)〔以下簡(jiǎn)稱監(jiān)管部門(mén)〕對(duì)事故的調(diào)查處理工作同步進(jìn)展、相互配合。明確了調(diào)查機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生行政部門(mén)、監(jiān)管部門(mén)的工作關(guān)系。----在同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的組織下進(jìn)展----與監(jiān)管部門(mén)同步進(jìn)展、相互配合31第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理第四條〔第二款〕調(diào)查機(jī)構(gòu)開(kāi)展事故流3132第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理〔續(xù)〕第五條〔第一款〕事故流行病學(xué)調(diào)查實(shí)行調(diào)查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制。調(diào)查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)事故調(diào)查處理的分級(jí)管轄原那么承擔(dān)事故流行病學(xué)調(diào)查任務(wù)。明確事故流調(diào)實(shí)行調(diào)查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制32第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理〔續(xù)〕第五條〔第一款〕事故流行病學(xué)3233第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理〔續(xù)〕第五條〔第二款〕調(diào)查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好事故流行病學(xué)調(diào)查的物資儲(chǔ)藏，并及時(shí)更新，保障調(diào)查工作的正常進(jìn)展。物資儲(chǔ)藏物資更新33第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理〔續(xù)〕第五條〔第二款〕調(diào)查機(jī)構(gòu)應(yīng)3334第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理〔續(xù)〕第六條事故流行病學(xué)調(diào)查實(shí)行調(diào)查員制度。各級(jí)調(diào)查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)工作需要配備事故流行病學(xué)調(diào)查員?！驳谝豢睢?4第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理〔續(xù)〕第六條事故流行病學(xué)調(diào)查實(shí)行3435第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理〔續(xù)〕調(diào)查員應(yīng)當(dāng)由具有1年以上流行病學(xué)調(diào)查工作經(jīng)歷的衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)人員擔(dān)任。經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)考核合格后，由同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)聘任?！驳诙睢?5第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理〔續(xù)〕調(diào)查員應(yīng)當(dāng)由具有1年以上流行3536第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理〔續(xù)〕第七條衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)為調(diào)查機(jī)構(gòu)承擔(dān)事故流行病學(xué)調(diào)查的能力建立提供保障。36第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理〔續(xù)〕第七條衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)為調(diào)3637第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理〔續(xù)〕第七條上級(jí)調(diào)查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)調(diào)查機(jī)構(gòu)開(kāi)展事故流行病學(xué)調(diào)查提供技術(shù)支持。衛(wèi)生監(jiān)視等相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的組織下，對(duì)事故流行病學(xué)調(diào)查給予支持和協(xié)助?！驳诙睢?7第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理〔續(xù)〕第七條上級(jí)調(diào)查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)3738第三章調(diào)查程序和內(nèi)容第八條調(diào)查機(jī)構(gòu)接到同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)開(kāi)展事故流行病學(xué)調(diào)查的通知后，應(yīng)當(dāng)迅速啟動(dòng)調(diào)查工作。流調(diào)程序的啟動(dòng)------同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)通知38第三章調(diào)查程序和內(nèi)容第八條調(diào)查機(jī)構(gòu)接到同級(jí)衛(wèi)生行政部3839第三章調(diào)查程序和內(nèi)容〔續(xù)〕第九條事故流行病學(xué)調(diào)查由調(diào)查機(jī)構(gòu)成立的事故流行病學(xué)調(diào)查組〔以下簡(jiǎn)稱調(diào)查組〕具體實(shí)施。調(diào)查組應(yīng)當(dāng)由3名以上調(diào)查員組成，并指定1名負(fù)責(zé)人。調(diào)查員與所調(diào)查事故有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。調(diào)查組應(yīng)當(dāng)由3名以上調(diào)查員組成，并指定1名負(fù)責(zé)人回避制度39第三章調(diào)查程序和內(nèi)容〔續(xù)〕第九條事故流行病學(xué)調(diào)查由調(diào)3940第三章調(diào)查程序和內(nèi)容〔續(xù)〕第十條調(diào)查員根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查工作的需要，有權(quán)進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)、事故發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)、食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所等相關(guān)場(chǎng)所，根據(jù)調(diào)查需要和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)采集標(biāo)本和樣品，了解有關(guān)情況和監(jiān)管部門(mén)意見(jiàn)，有關(guān)事故發(fā)生單位、監(jiān)管部門(mén)及相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為調(diào)查提供便利并如實(shí)提供有關(guān)情況。40第三章調(diào)查程序和內(nèi)容〔續(xù)〕第十條調(diào)查員根據(jù)流行病學(xué)調(diào)4041第三章調(diào)查程序和內(nèi)容〔續(xù)〕第十條〔第二款〕被調(diào)查者應(yīng)當(dāng)在其提供的材料上簽字確認(rèn)，拒絕簽字的，由調(diào)查員會(huì)同1名以上現(xiàn)場(chǎng)見(jiàn)證人員在相應(yīng)材料上注明原因并簽字。41第三章調(diào)查程序和內(nèi)容〔續(xù)〕第十條〔第二款〕被調(diào)查者應(yīng)當(dāng)4142第三章調(diào)查程序和內(nèi)容〔續(xù)〕第十一條開(kāi)展人群流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：〔一〕制訂病例定義，開(kāi)展病例搜索；〔二〕統(tǒng)一個(gè)案調(diào)查方法，開(kāi)展個(gè)案調(diào)查；〔三〕采集有關(guān)標(biāo)本和樣品；〔四〕描述發(fā)病人群、發(fā)病時(shí)間和發(fā)病地區(qū)分布特征；〔五〕初步判斷事故可疑致病因素、可疑餐次和可疑食品；〔六〕根據(jù)調(diào)查需要，開(kāi)展病例對(duì)照研究或隊(duì)列研究。人群流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果可以判定事故有關(guān)因素的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出事故流行病學(xué)調(diào)查結(jié)論〔以下簡(jiǎn)稱調(diào)查結(jié)論〕。42第三章調(diào)查程序和內(nèi)容〔續(xù)〕第十一條開(kāi)展人群流行病學(xué)調(diào)4243第三章調(diào)查程序和內(nèi)容〔續(xù)〕第十二條開(kāi)展危害因素調(diào)查應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：〔一〕訪談相關(guān)人員，查閱有關(guān)資料，獲取就餐環(huán)境、可疑食品、配方、加工工藝流程、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程危害因素控制、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)記錄、從業(yè)人員安康狀況等信息；〔二〕現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查可疑食品的原料、生產(chǎn)加工、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、銷(xiāo)售、食用等過(guò)程中的相關(guān)危害因素；〔三〕采集可疑食品、原料、半成品、環(huán)境樣品等，以及相關(guān)從業(yè)人員生物標(biāo)本。危害因素調(diào)查內(nèi)容人群流行病學(xué)調(diào)查與危害因素調(diào)查為2個(gè)調(diào)查組時(shí)，相互配合的重要性！樣品、樣本采集：以人群流行病學(xué)調(diào)查信息做指導(dǎo)采樣要有針對(duì)性、防止盲目采樣！要符合標(biāo)準(zhǔn)要求！43第三章調(diào)查程序和內(nèi)容〔續(xù)〕第十二條開(kāi)展危害因素調(diào)查應(yīng)4344第三章調(diào)查程序和內(nèi)容〔續(xù)〕第十三條送檢標(biāo)本和樣品應(yīng)當(dāng)由調(diào)查員提供檢驗(yàn)工程和樣品相關(guān)信息，由具備檢驗(yàn)?zāi)芰Φ募夹g(shù)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)。標(biāo)本和樣品應(yīng)當(dāng)盡可能在采集后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)展檢驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)妥善保存標(biāo)本和樣品，并按照規(guī)定期限留樣。檢驗(yàn)工程的提出，應(yīng)以人群流行病學(xué)調(diào)查與危害因素調(diào)查為根底。44第三章調(diào)查程序和內(nèi)容〔續(xù)〕第十三條送檢標(biāo)本和樣品應(yīng)當(dāng)4445第三章調(diào)查程序和內(nèi)容〔續(xù)〕第十四條承擔(dān)事故標(biāo)本和樣品檢驗(yàn)工作的技術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)檢驗(yàn)工作標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，及時(shí)完成檢驗(yàn)，出具檢驗(yàn)報(bào)告，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果負(fù)責(zé)。45第三章調(diào)查程序和內(nèi)容〔續(xù)〕第十四條承擔(dān)事故標(biāo)本和樣品4546第三章調(diào)查程序和內(nèi)容〔續(xù)〕第十五條調(diào)查組根據(jù)安康危害控制需要，應(yīng)當(dāng)向同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)提出衛(wèi)生處理或向公眾發(fā)出警示信息的建議。未經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)同意，任何人不得擅自發(fā)布事故流行病學(xué)調(diào)查信息。46第三章調(diào)查程序和內(nèi)容〔續(xù)〕第十五條調(diào)查組根據(jù)安康危害4647第三章調(diào)查程序和內(nèi)容〔續(xù)〕第十六條調(diào)查機(jī)構(gòu)現(xiàn)有技術(shù)與資源不能滿足事故調(diào)查有關(guān)要求時(shí)，應(yīng)當(dāng)報(bào)請(qǐng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)協(xié)調(diào)解決。47第三章調(diào)查程序和內(nèi)容〔續(xù)〕第十六條調(diào)查機(jī)構(gòu)現(xiàn)有技術(shù)與4748第三章調(diào)查程序和內(nèi)容〔續(xù)〕第十七條

調(diào)查組在調(diào)查過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的要求，及時(shí)提交階段性調(diào)查結(jié)果。關(guān)于調(diào)查情況報(bào)告的問(wèn)題48第三章調(diào)查程序和內(nèi)容〔續(xù)〕第十七條調(diào)查組在調(diào)查過(guò)程中4849第四章調(diào)查結(jié)論和報(bào)告第十八條調(diào)查組應(yīng)當(dāng)綜合分析人群流行病學(xué)調(diào)查、危害因素調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)三方面結(jié)果，依據(jù)相關(guān)診斷原那么，作出事故調(diào)查結(jié)論。事故調(diào)查結(jié)論應(yīng)當(dāng)包括事故范圍、發(fā)病人數(shù)、致病因素、污染食品及污染原因，不能作出調(diào)查結(jié)論的事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)說(shuō)明原因。事故調(diào)查結(jié)論的形成：----流調(diào)結(jié)果+診斷原那么事故調(diào)查結(jié)論的內(nèi)容：49第四章調(diào)查結(jié)論和報(bào)告第十八條調(diào)查組應(yīng)當(dāng)綜合分析人群流4950第四章調(diào)查結(jié)論和報(bào)告〔續(xù)〕第十九條對(duì)符合病例定義的病人，調(diào)查組應(yīng)當(dāng)結(jié)合其診療資料、個(gè)案調(diào)查表和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果作出是否與事故相關(guān)的判定。50第四章調(diào)查結(jié)論和報(bào)告〔續(xù)〕第十九條對(duì)符合病例定義的病5051第四章調(diào)查結(jié)論和報(bào)告〔續(xù)〕第二十條調(diào)查機(jī)構(gòu)根據(jù)調(diào)查組調(diào)查結(jié)論，向同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)提交事故流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告?！驳谝豢睢呈鹿柿餍胁W(xué)調(diào)查報(bào)告的撰寫(xiě)！51第四章調(diào)查結(jié)論和報(bào)告〔續(xù)〕第二十條調(diào)查機(jī)構(gòu)根據(jù)調(diào)查組5152第四章調(diào)查結(jié)論和報(bào)告〔續(xù)〕第二十條〔第二款〕同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)事故流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告有異議的，可通知調(diào)查機(jī)構(gòu)補(bǔ)充調(diào)查，或報(bào)請(qǐng)上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織專家組對(duì)調(diào)查結(jié)論進(jìn)展技術(shù)鑒定。52第四章調(diào)查結(jié)論和報(bào)告〔續(xù)〕第二十條〔第二款〕同級(jí)衛(wèi)生行5253第五章附那么第二十一條本標(biāo)準(zhǔn)所稱病例定義是確定被調(diào)查對(duì)象是否納入病例的依據(jù)，在事故流行病學(xué)調(diào)查中用于統(tǒng)計(jì)發(fā)病人數(shù)，不適用臨床治療。可包括疑似病例、臨床診斷病例和確診病例定義。53第五章附那么第二十一條本標(biāo)準(zhǔn)所5354第五章附那么〔續(xù)〕第二十二條事故流行病學(xué)調(diào)查涉及傳染性疾病的，調(diào)查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)同時(shí)按照?中華人民共和國(guó)傳染病防治法?的有關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)措施。國(guó)境口岸內(nèi)的事故流行病學(xué)調(diào)查依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)實(shí)施。54第五章附那么〔續(xù)〕第二十二條事54

六、小結(jié)六、小結(jié)55?食品平安法實(shí)施條例?發(fā)生食品平安事故的單位自事故發(fā)生之時(shí)起2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。?食品平安法?發(fā)生食品平安事故的單位應(yīng)當(dāng)立即予以處置，防止事故擴(kuò)大。事故發(fā)生單位和接收病人進(jìn)展治療的單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)向事故發(fā)生地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。農(nóng)業(yè)行政、質(zhì)量監(jiān)視、工商行政管理、食品藥品監(jiān)視管理部門(mén)在日常監(jiān)視管理中發(fā)現(xiàn)食品平安事故，或者接到有關(guān)食品平安事故的舉報(bào)，應(yīng)當(dāng)立即向衛(wèi)生行政部門(mén)通報(bào)。發(fā)生重大食品平安事故的，接到報(bào)告的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向本級(jí)人民政府和上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告?？h級(jí)人民政府和上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定上報(bào)。食品平安事故的報(bào)告?食品平安法實(shí)施條例?食品平安事故的報(bào)告56?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例?發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的，有關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在２小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告；接到報(bào)告的衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)在２小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告，并同時(shí)向上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告。縣級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后２小時(shí)內(nèi)向設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府或者上一級(jí)人民政府報(bào)告；設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后２小時(shí)內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市人民政府報(bào)告。省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告１小時(shí)內(nèi)，向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)對(duì)可能造成重大社會(huì)影響的突發(fā)事件，應(yīng)當(dāng)立即向國(guó)務(wù)院報(bào)告。食品平安事故的報(bào)告〔續(xù)〕?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例?食品平安事故的報(bào)57?食物中毒事故處理方法?規(guī)定需要實(shí)施緊急報(bào)告制度的情形：中毒人數(shù)超過(guò)30人的，當(dāng)于6小時(shí)內(nèi)報(bào)告同級(jí)人民政府和上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)；中毒人數(shù)超過(guò)100人或者死亡1人以上的，應(yīng)當(dāng)于6小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生部，并同時(shí)報(bào)告同級(jí)人民政府和上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)；中毒事故發(fā)生在學(xué)校、地區(qū)性或者全國(guó)性重要活動(dòng)期間的應(yīng)當(dāng)于6小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生部，并同時(shí)報(bào)告同級(jí)人民政府和上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)；其他需要實(shí)施緊急報(bào)告制度的食物中毒事故。食品平安事故的報(bào)告〔續(xù)〕?食物中毒事故處理方法?食品平安事故的報(bào)告〔續(xù)〕58食品平安事故調(diào)查處理分工縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)接到食品平安事故的報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即會(huì)同有關(guān)農(nóng)業(yè)行政、質(zhì)量監(jiān)視、工商行政管理、食品藥品監(jiān)視管理部門(mén)進(jìn)展調(diào)查處理〔法第七十二條〕。衛(wèi)生行政部門(mén)與相關(guān)部門(mén)的職責(zé)分工：參與食品平安事故調(diào)查的部門(mén)應(yīng)當(dāng)在衛(wèi)生行政部門(mén)的統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)下分工協(xié)作、相互配合，提高事故調(diào)查處理的工作效率〔條例〕。疾控機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生行政部門(mén)的安排下對(duì)食品平安事故開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，出具流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告〔標(biāo)準(zhǔn)〕。食品平安事故調(diào)查處理分工縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)接到食品59重大食品平安事故應(yīng)急處置縣級(jí)以上人民政府根據(jù)本法規(guī)定，立即成立食品平安事故處置指揮機(jī)構(gòu)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，按照法律規(guī)定和預(yù)案進(jìn)展處置。衛(wèi)生行政部門(mén)發(fā)揮組織協(xié)調(diào)作用，同時(shí)充分發(fā)揮技術(shù)機(jī)構(gòu)和專家的作用組織協(xié)調(diào)做好與各相關(guān)部門(mén)開(kāi)展事故調(diào)查，收集、分析和發(fā)布重要信息。在組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)展醫(yī)療救治的同時(shí)，組織疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和其他相關(guān)機(jī)構(gòu)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、樣品檢測(cè)和技術(shù)鑒定，調(diào)查事故原因組成專家組對(duì)事故查處工作提供技術(shù)咨詢和建議，對(duì)事故處置效果進(jìn)展分析評(píng)估，提出預(yù)防和控制的進(jìn)一步建議組織各相關(guān)監(jiān)管部門(mén)對(duì)相關(guān)食品和場(chǎng)所采取相應(yīng)處置措施分析事故發(fā)生原因和責(zé)任，提出預(yù)防同類事故再次發(fā)生的工作意見(jiàn)。重大食品平安事故應(yīng)急處置縣級(jí)以上人民政府根據(jù)本法規(guī)60

七、案例分析七、案例分析61食用小龍蝦致Haff病的調(diào)查HaffDisease(又名哈夫病,瀉湖病):指食用水產(chǎn)品24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的不明原因的橫紋肌溶解綜合征。該病最早于1924年在波羅的海的哈夫港灣發(fā)生。后來(lái)地中海地區(qū)、美國(guó)、巴西以及中國(guó)北京在2000年都有過(guò)報(bào)道。與進(jìn)食鱈魚(yú)〔burbot〕、鰻鱺〔eel〕、梭子魚(yú)〔pike〕、水牛魚(yú)〔buffalofish〕和小龍蝦(Crawfish)有關(guān)2021年南京地區(qū)發(fā)現(xiàn)的食用小龍蝦相關(guān)的橫紋溶解綜合癥患者，具有與HAFF相似的流行病學(xué)特征和臨床表現(xiàn)，被專家確認(rèn)為Haff病。食用小龍蝦致Haff病的調(diào)查HaffDiseas62臨床特征與流行病情況14起23人橫紋肌溶解癥與食用龍蝦有關(guān)7月20日進(jìn)食/21日發(fā)病在鼓樓醫(yī)院確診病癥為全身肌肉疼(酸)痛無(wú)發(fā)熱和關(guān)節(jié)疼痛,無(wú)神經(jīng)麻痹,少數(shù)有輕微消化道病癥,肌酸激酶(CK)進(jìn)展性升高,最高37100U/L,平均7363U/L;CKMB醬油色尿尿肌紅蛋白腎功能損害排除根底病(心血管……

臨床特征與流行病情況14起23人橫紋肌溶解癥與食63癥狀或體征調(diào)查人數(shù)有癥狀人數(shù)構(gòu)成比（%）肌痛

2020100肌痛部位背部201050肩部20630頸部20525胸部20525下肢20525上肢20420惡心20630嘔吐20315腹痛20210腹瀉20210紅棕色尿10220

臨

床

表

現(xiàn)癥狀或體征調(diào)查人數(shù)有癥狀人數(shù)構(gòu)成比（%）肌痛202010064檢測(cè)項(xiàng)目N平均值中位數(shù)最小值最大值異常比例（%）肌酸激酶(U/L)178380.9360023637100100.0肌紅蛋白(ug/L)4->1000263>1000100.0ALT(U/L)13128.978.218421.861.5AST(U/L)18279.798231070.383.3CKMB(U/L)19302.618013193484.2ɑ-羥丁酸脫氫酶(U/L)11561.0438.11291871.481.8LDH(U/L)17714.9466172212970.6注：表中數(shù)值取發(fā)病后檢測(cè)最高值統(tǒng)計(jì)

病例生化檢測(cè)結(jié)果檢測(cè)項(xiàng)目N平均值中位數(shù)最小值最大值異常比例（%）肌酸激酶(U65進(jìn)食小龍蝦引起橫紋肌溶解綜合征病例CK值變化進(jìn)食小龍蝦引起橫紋肌溶解綜合征病例CK值變化66

病例發(fā)病時(shí)間分布病例發(fā)病時(shí)間分布67進(jìn)食小龍蝦潛伏期、食用數(shù)量和頻次平均值中位值最小值最大值發(fā)病距最近進(jìn)食小龍蝦時(shí)間（小時(shí)）6.66.04.013.02010年進(jìn)食小龍蝦的頻次（次/月）2.83.00.15.0往年進(jìn)小食龍蝦頻次（次/月）2.92.00.19.02010年每次進(jìn)食小龍蝦的數(shù)量（只）14.315.03.020.0發(fā)病當(dāng)天進(jìn)食小龍蝦數(shù)量（只）17.220.010.030.0病例的潛伏期及食用小龍蝦數(shù)量進(jìn)食小龍蝦潛伏期、食用數(shù)量和頻次平均值中位值最小值最大值發(fā)病68人數(shù)構(gòu)成比（%）卡方值P值病例對(duì)照病例對(duì)照性別4.40.036男5142556女15117544食用小龍蝦數(shù)量（只）18010201010040小龍蝦烹調(diào)地點(diǎn)3.50.06家中1286032餐館8174068病例-對(duì)照單因素分析〔卡方檢驗(yàn)〕人數(shù)構(gòu)成比（%）卡方值P值病例對(duì)照病例對(duì)照性別4.40.0369病例對(duì)照Z(yǔ)值P值年齡（歲）0.680.41中位數(shù)3637最小值179最大值7976小龍蝦食用數(shù)量（只）12<0.001中位數(shù)205最小值102最大值4030病例-對(duì)照單因素分析〔秩和檢驗(yàn)〕病例對(duì)照Z(yǔ)值P值年齡（歲）0.680.41中位數(shù)3637最小70臨床特征與流行病情況所有病例均有近期進(jìn)食較多小龍蝦史(10只同餐次進(jìn)食者未食用或數(shù)量較少者未發(fā)病食用多的人發(fā)病重臨床表現(xiàn)根本類似：乏力,全身肌肉疼(酸)痛并活動(dòng)加劇嚴(yán)重者為刺痛少數(shù)四肢或肩背肌肉疼(酸)痛,無(wú)發(fā)熱\關(guān)節(jié)疼痛,無(wú)神經(jīng)麻痹,實(shí)驗(yàn)室檢查肌酸激酶(CK)進(jìn)展性升高,肌紅蛋白和CKMB升高;大多數(shù)有腎功能損害潛伏期6小時(shí)(以進(jìn)食龍蝦計(jì)算),最短4小時(shí),最長(zhǎng)13小時(shí)

臨床特征與流行病情況所有病例均有近期進(jìn)食較多小龍蝦史(71

可能因素排查亞細(xì)亞發(fā)病重的為鹽水龍蝦，加工調(diào)料低加工過(guò)程：洗蝦粉？檸檬酸草酸焦亞硫酸鈉運(yùn)輸過(guò)程：鎮(zhèn)靜劑？抗生素？養(yǎng)殖過(guò)程：水體污染〔五氯酚鈉、苯胺與硝基苯胺類〕清塘----五氯酚違法使用〔應(yīng)有發(fā)熱？〕增加浮游生物養(yǎng)料–雞糞〔雞飼料預(yù)混劑鹽霉素？〕促進(jìn)生長(zhǎng)—莫能霉素？水芹——毒芹cicutoxin〔美國(guó)牛毒死〕coniine〔吃鵪鶉國(guó)外Haff?。汉？舅豴alytoxin?1924波羅地海Haff10年1000；2007年美國(guó)23例Haff，水牛魚(yú)，9例小龍蝦2001日本鸚鵡魚(yú)/2000年8月北京6例

可能因素排查亞細(xì)亞發(fā)病重的為鹽水龍蝦72

病因因素排查中國(guó)CDC營(yíng)養(yǎng)與食品平安所、北京和江蘇省CDC對(duì)來(lái)自南京市場(chǎng)的小龍蝦及患者的血液和尿液樣品進(jìn)展了900多項(xiàng)有關(guān)化學(xué)物質(zhì)的篩查，做了6種聚醚類抗生素、10種大環(huán)內(nèi)脂抗生素、23種β-受體沖動(dòng)劑、15種鎮(zhèn)靜劑、3種苯胺和硝基苯胺類化合物,五氯酚，2種重金屬的檢測(cè)，未發(fā)現(xiàn)市場(chǎng)采集的小龍蝦中存在可致橫紋溶解綜合征的化學(xué)物質(zhì)。病因因素排查中國(guó)CDC營(yíng)養(yǎng)與食品平安所、北京和江蘇省C73

病例定義建議根據(jù)對(duì)南京20例病例資料匯總結(jié)果，建議Haff病病例監(jiān)測(cè)的定義如下：持續(xù)性肌痛，無(wú)發(fā)熱，肌酸激酶水平大幅度提高〔5倍以上〕，并且二級(jí)醫(yī)院3名以上醫(yī)師會(huì)診后無(wú)法診斷該橫紋肌溶解癥的病因。食用水產(chǎn)品在24小時(shí)內(nèi)發(fā)病排除其他化學(xué)因素

病例定義建議根據(jù)對(duì)南京20例病74結(jié)論1、本次南京所報(bào)告病例屬于Haff病，與食用小龍蝦有關(guān)。2、病人經(jīng)及時(shí)治療，愈后良好。3、初步提出了病例定義和病例監(jiān)測(cè)方案，建議經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)后，在食用小龍蝦地區(qū)開(kāi)展主動(dòng)監(jiān)測(cè)，進(jìn)一步探索確切病因。結(jié)論1、本次南京所報(bào)告病例屬于H75

謝謝!

Thankyou!謝謝!

Thankyou76謝謝！謝謝！77食品平安事故調(diào)查威海培訓(xùn)講義食品平安事故調(diào)查威海培訓(xùn)講義食品平安事故調(diào)查威海培訓(xùn)講義主要內(nèi)容相關(guān)概念相關(guān)法律法規(guī)食品平安法及其實(shí)施條例簡(jiǎn)介國(guó)家重大食品平安事故應(yīng)急預(yù)案簡(jiǎn)介食品平安事故流行病學(xué)調(diào)查工作標(biāo)準(zhǔn)小結(jié)案例分析食品平安事故調(diào)查威海培訓(xùn)講義食品平安事故調(diào)查威海培訓(xùn)講義食品78

主要內(nèi)容相關(guān)概念相關(guān)法律法規(guī)食品平安法及其實(shí)施條例簡(jiǎn)介國(guó)家重大食品平安事故應(yīng)急預(yù)案簡(jiǎn)介食品平安事故流行病學(xué)調(diào)查工作標(biāo)準(zhǔn)小結(jié)案例分析主要內(nèi)容相關(guān)概念79

一、相關(guān)概念食品衛(wèi)生在食品的培育、生產(chǎn)、制造直至被人攝食為止的各個(gè)階段中，為保證其平安性、有益性和完好性而采取的全部措施。食品平安食品無(wú)毒、無(wú)害，符合應(yīng)當(dāng)有的營(yíng)養(yǎng)要求，對(duì)人體安康不造成任何急性、亞急性或者慢性危害。一、相關(guān)概念食品衛(wèi)生80相關(guān)概念〔續(xù)〕食源性疾病食品中致病因素進(jìn)入人體引起的感染性、中毒性等疾病。食物中毒食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病。食物平安事故食物中毒、食源性疾病、食品污染等源于食品，對(duì)人體安康有危害或者可能有危害的事故。相關(guān)概念〔續(xù)〕食源性疾病81

二、相關(guān)法律法規(guī)?中華人民共和國(guó)食品平安法??中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法??中華人民共和國(guó)傳染病防治法??突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例??中華人民共和國(guó)食品平安法實(shí)施條例??國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案??國(guó)家重大食品平安事故應(yīng)急預(yù)案??食品平安事故流行病學(xué)調(diào)查工作標(biāo)準(zhǔn)??食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總那么?二、相關(guān)法律法規(guī)?中華人民共和國(guó)食品平82三、食品平安法及其實(shí)施條例第七十二條縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)接到食品平安事故的報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即會(huì)同有關(guān)農(nóng)業(yè)行政、質(zhì)量監(jiān)視、工商行政管理、食品藥品監(jiān)視管理部門(mén)進(jìn)展調(diào)查處理，并采取以下措施，防止或者減輕社會(huì)危害開(kāi)展應(yīng)急救援工作，對(duì)因食品平安事故導(dǎo)致人身傷害的人員，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)立即組織救治；三、食品平安法及其實(shí)施條例第七十二條縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)接83封存可能導(dǎo)致食品平安事故的食品及其原料，并立即進(jìn)展檢驗(yàn)；對(duì)確認(rèn)屬于被污染的食品及其原料，責(zé)令食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者依照本法第五十三條的規(guī)定予以召回、停頓經(jīng)營(yíng)并銷(xiāo)毀；封存被污染的食品用工具及用具，并責(zé)令進(jìn)展清洗消毒；做好信息發(fā)布工作，依法對(duì)食品平安事故及其處理情況進(jìn)展發(fā)布，并對(duì)可能產(chǎn)生的危害加以解釋、說(shuō)明。食品安全事故調(diào)查威海培訓(xùn)講義課件84食品平安法及其實(shí)施條例〔續(xù)〕第七十三條發(fā)生重大食品平安事故，設(shè)區(qū)的市級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)立即會(huì)同有關(guān)部門(mén)進(jìn)展事故責(zé)任調(diào)查，催促有關(guān)部門(mén)履行職責(zé)，向本級(jí)人民政府提出事故責(zé)任調(diào)查處理報(bào)告。第七十四條發(fā)生食品平安事故，縣級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)和有關(guān)部門(mén)對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)展衛(wèi)生處理，并對(duì)與食品平安事故有關(guān)的因素開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查食品平安法及其實(shí)施條例〔續(xù)〕第七十三條發(fā)生重大食品平安事故85食品平安法及其實(shí)施條例〔續(xù)〕第七十五條調(diào)查食品平安事故，除了查明事故單位的責(zé)任，還應(yīng)當(dāng)查明負(fù)有監(jiān)視管理和認(rèn)證職責(zé)的監(jiān)視管理部門(mén)、認(rèn)證機(jī)構(gòu)的工作人員失職、瀆職情況。第九十六條違反本法規(guī)定，造成人身、財(cái)產(chǎn)或者其他損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。第九十八條違反本法規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。食品平安法及其實(shí)施條例〔續(xù)〕第七十五條調(diào)查食品平安事86食品平安法及其實(shí)施條例〔續(xù)〕?條例?第四十三條發(fā)生食品平安事故的單位對(duì)導(dǎo)致或者可能導(dǎo)致食品平安事故的食品原料、工具、設(shè)備等，應(yīng)當(dāng)立即采取封存等控制措施，并自事故發(fā)生之時(shí)起2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。食品平安法及其實(shí)施條例〔續(xù)〕?條例?第四十三條發(fā)生食品平安87食品平安法及其實(shí)施條例〔續(xù)〕?條例?第四十四條調(diào)查食品平安事故，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持實(shí)事求是、尊重科學(xué)的原那么，及時(shí)、準(zhǔn)確查清事故性質(zhì)和原因，認(rèn)定事故責(zé)任，提出整改措施。食品平安事故的調(diào)查處理方法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生性部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)制定。食品平安法及其實(shí)施條例〔續(xù)〕?條例?第四十四條調(diào)查食品平88四、國(guó)家重大食品平安事故應(yīng)急預(yù)案四、國(guó)家重大食品平安事故應(yīng)急預(yù)案89

制定目的建立健全應(yīng)對(duì)食品平安事故運(yùn)行機(jī)制有效預(yù)防、積極應(yīng)對(duì)食品平安事故，高效組織應(yīng)急處置工作最大限度地減少食品平安事故的危害，保障公眾安康與生命平安，維護(hù)正常的社會(huì)經(jīng)濟(jì)秩序制定目的建立健全應(yīng)對(duì)食品平安事90國(guó)家重大食品平安事故分級(jí)按食品平安事故的性質(zhì)、危害程度和涉及范圍，將重大食品平安事故分為：特別重大食品平安事故〔Ⅰ級(jí)〕重大食品平安事故〔Ⅱ級(jí)〕較大食品平安事故〔Ⅲ級(jí)〕一般食品平安事故〔Ⅳ級(jí)〕四級(jí)。國(guó)家重大食品平安事故分級(jí)按食品平安事故的性質(zhì)、危害程91食品平安事故分級(jí)、響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)事故分級(jí)

評(píng)估指標(biāo)應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)級(jí)別Ⅰ級(jí)①受污染食品流入2個(gè)以上省份或國(guó)（境）外（含港澳臺(tái)地區(qū)），造成特別嚴(yán)重健康損害后果的；或經(jīng)評(píng)估認(rèn)為事故危害特別嚴(yán)重的；②國(guó)務(wù)院認(rèn)定的其他1級(jí)食品安全事故的。Ⅰ級(jí)響應(yīng)國(guó)家級(jí)Ⅱ級(jí)①受污染食品流入2個(gè)以上地市，造成或經(jīng)評(píng)估認(rèn)為可能造成損害嚴(yán)重的食物中毒或食源性疾病的；②國(guó)內(nèi)首次出現(xiàn)的新污染物引起的食源性疾病，造成嚴(yán)重?fù)p害并有擴(kuò)散趨勢(shì)的；③一起事故中毒人數(shù)在100人以上并有死亡；或死亡10人以上；④省級(jí)以上人民政府認(rèn)定的其他Ⅱ級(jí)食品安全事故的。Ⅱ級(jí)響應(yīng)?。▍^(qū)、市）級(jí)食品平安事故分級(jí)、響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)事故分級(jí)92食品平安事故分級(jí)、響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)事故分級(jí)

評(píng)估指標(biāo)應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)級(jí)別Ⅲ級(jí)①受污染食品流入2個(gè)以上縣（市），已造成嚴(yán)重健康損害后果的；②一起事故中毒人數(shù)在100人以上；或出現(xiàn)死亡病例的；③市（地）級(jí)以上人民政府認(rèn)定的其他Ⅲ級(jí)食品安全事故的。Ⅲ級(jí)響應(yīng)市（地）級(jí)Ⅳ級(jí)①存在健康損害的污染食品，已造成嚴(yán)重健康損害后果的；②一起事故中毒人數(shù)在99人以下，且未出現(xiàn)死亡的；③縣級(jí)以上人民政府認(rèn)定的其他Ⅳ級(jí)食品安全事故的；Ⅳ級(jí)響應(yīng)縣（區(qū)、市）級(jí)食品平安事故分級(jí)、響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)事故分級(jí)93事故處置原那么以人為本，減少危害統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)科學(xué)評(píng)估，依法處置居安思危，預(yù)防為主事故處置原那么以人為本，減少危害94

應(yīng)急機(jī)制啟動(dòng)食品平安事故發(fā)生后，由衛(wèi)生行政部門(mén)組織對(duì)事故進(jìn)展分析評(píng)估，核定事故級(jí)別。到達(dá)Ⅰ級(jí)的事故，由衛(wèi)生部會(huì)同食安辦向國(guó)務(wù)院提出啟動(dòng)建議，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，成立國(guó)家特別重大食品平安事故應(yīng)急處置指揮部。應(yīng)急機(jī)制啟動(dòng)食品平安事故發(fā)生后，由衛(wèi)生95

衛(wèi)生部門(mén)職責(zé)為指揮部辦公室提供技術(shù)支持和必要的辦公條件，參加辦公室工作；負(fù)責(zé)組織開(kāi)展事故調(diào)查；組織醫(yī)療救治、協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)處置及有關(guān)技術(shù)調(diào)查，組織相關(guān)監(jiān)測(cè)并分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)；提供相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)解釋；組織開(kāi)展相關(guān)檢測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，提出評(píng)估結(jié)論；負(fù)責(zé)制定對(duì)外口徑并發(fā)布食品平安事故信息。衛(wèi)生部門(mén)職責(zé)為指揮部辦公室提供技術(shù)支持96

應(yīng)急處置專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療、疾病預(yù)防控制以及各有關(guān)部門(mén)的食品平安相關(guān)技術(shù)機(jī)構(gòu)作為食品平安事故應(yīng)急處置專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)在衛(wèi)生行政部門(mén)及有關(guān)食品平安監(jiān)管部門(mén)組織領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展應(yīng)急處置相關(guān)工作。應(yīng)急處置專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療、疾病預(yù)防控制以及各有關(guān)部門(mén)的食97

應(yīng)急處置措施

衛(wèi)生行政部門(mén)組織指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展救治。組織疾控機(jī)構(gòu)開(kāi)展流調(diào)與檢測(cè)，相關(guān)部門(mén)及時(shí)組織檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)開(kāi)展抽樣檢驗(yàn)，盡快查找食品平安事故發(fā)生的原因。農(nóng)業(yè)行政、質(zhì)量監(jiān)視等監(jiān)管部門(mén)查封肇事食品及相關(guān)物品，衛(wèi)生行政部門(mén)查明事故的原因后，責(zé)令食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者徹底消除污染。應(yīng)急處置措施衛(wèi)生行政部門(mén)組織指導(dǎo)醫(yī)98

檢測(cè)分析評(píng)估

應(yīng)急處置專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)引發(fā)食品平安事故的相關(guān)危險(xiǎn)因素及時(shí)進(jìn)展檢測(cè)，專家組對(duì)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)展綜合分析和評(píng)估，分析事故開(kāi)展趨勢(shì)、預(yù)測(cè)事故后果，為制定事故調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)處置方案提供參考。有關(guān)部門(mén)對(duì)食品平安事故相關(guān)危險(xiǎn)因素消除或控制，事故中傷病人員救治，現(xiàn)場(chǎng)、受污染食品控制，食品與環(huán)境，次生、衍生事故隱患消除等情況進(jìn)展分析評(píng)估。檢測(cè)分析評(píng)估應(yīng)急處置專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)99

后期處置

總結(jié)：衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)組織有關(guān)部門(mén)及時(shí)對(duì)食品平安事故和應(yīng)急處置工作進(jìn)展總結(jié)，分析事故原因和影響因素，評(píng)估應(yīng)急處置工作開(kāi)展情況和效果，提出對(duì)類似事故的防范和處置建議，完成總結(jié)報(bào)告。后期處置100五、食品平安事故流行病學(xué)調(diào)查工作標(biāo)準(zhǔn)五、食品平安事故流行病學(xué)調(diào)查工作標(biāo)準(zhǔn)101102食品平安事故流行病學(xué)調(diào)查工作標(biāo)準(zhǔn)該?標(biāo)準(zhǔn)?共五章23條。自2021年1月1日起施行。第一章總那么，共3條〔1-3〕第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理，共4條〔4-7〕第三章調(diào)查程序和內(nèi)容，共條〔8-17〕第四章調(diào)查結(jié)論和報(bào)告，共條〔18-20〕第五章附那么，共條〔21-23〕25食品平安事故流行病學(xué)調(diào)查工作標(biāo)準(zhǔn)該?標(biāo)準(zhǔn)?共五章23條。102103第一章總那么第一條為標(biāo)準(zhǔn)食品平安事故的流行病學(xué)調(diào)查工作，制定本標(biāo)準(zhǔn)。本?標(biāo)準(zhǔn)?的目的。第七十四條發(fā)生食品平安事故，縣級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)和有關(guān)部門(mén)對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)展衛(wèi)生處理，并對(duì)與食品平安事故有關(guān)的因素開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查。26第一章總那么第一條為標(biāo)準(zhǔn)食品平安事故的流行103104第一章總那么〔續(xù)〕第二條本標(biāo)準(zhǔn)適用于承擔(dān)食品平安事故流行病學(xué)調(diào)查職責(zé)的縣級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及相關(guān)機(jī)構(gòu)〔以下簡(jiǎn)稱調(diào)查機(jī)構(gòu)〕對(duì)發(fā)生或可能發(fā)生安康損害的食品平安事故〔以下簡(jiǎn)稱事故〕開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查工作。27第一章總那么〔續(xù)〕第二條本標(biāo)準(zhǔn)適用于承擔(dān)104105第一章總那么〔續(xù)〕第三條〔第一款〕事故流行病學(xué)調(diào)查的任務(wù)是利用流行病學(xué)方法調(diào)查事故有關(guān)因素，提出預(yù)防和控制事故的建議。第一款，明確事故流調(diào)的任務(wù)----調(diào)查事故有關(guān)因素，并提出建議28第一章總那么〔續(xù)〕第三條〔第一款〕事故流行105106第一章總那么(續(xù)〕第三條〔第二款〕事故流行病學(xué)調(diào)查包括人群流行病學(xué)調(diào)查、危害因素調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，具體調(diào)查技術(shù)應(yīng)當(dāng)遵循流行病學(xué)調(diào)查相關(guān)技術(shù)指南。第二款，明確事故流調(diào)的內(nèi)容----人群流行病學(xué)調(diào)查----危害因素調(diào)查----實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)29第一章總那么(續(xù)〕第三條〔第二款〕事故流行病學(xué)106107第一章總那么〔續(xù)〕第四條〔第一款〕調(diào)查機(jī)構(gòu)開(kāi)展事故流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)當(dāng)遵循屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、依法有序、科學(xué)循證、多方協(xié)作的原那么。明確調(diào)查機(jī)構(gòu)開(kāi)展事故流查應(yīng)當(dāng)遵循的原那么。----屬地管理----分級(jí)負(fù)責(zé)----依法有序----科學(xué)循證----多方協(xié)作30第一章總那么〔續(xù)〕第四條〔第一款〕調(diào)查機(jī)構(gòu)開(kāi)展107108第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理第四條〔第二款〕調(diào)查機(jī)構(gòu)開(kāi)展事故流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)當(dāng)在同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的組織下進(jìn)展，與有關(guān)食品平安監(jiān)管部門(mén)〔以下簡(jiǎn)稱監(jiān)管部門(mén)〕對(duì)事故的調(diào)查處理工作同步進(jìn)展、相互配合。明確了調(diào)查機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生行政部門(mén)、監(jiān)管部門(mén)的工作關(guān)系。----在同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的組織下進(jìn)展----與監(jiān)管部門(mén)同步進(jìn)展、相互配合31第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理第四條〔第二款〕調(diào)查機(jī)構(gòu)開(kāi)展事故流108109第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理〔續(xù)〕第五條〔第一款〕事故流行病學(xué)調(diào)查實(shí)行調(diào)查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制。調(diào)查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)事故調(diào)查處理的分級(jí)管轄原那么承擔(dān)事故流行病學(xué)調(diào)查任務(wù)。明確事故流調(diào)實(shí)行調(diào)查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制32第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理〔續(xù)〕第五條〔第一款〕事故流行病學(xué)109110第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理〔續(xù)〕第五條〔第二款〕調(diào)查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好事故流行病學(xué)調(diào)查的物資儲(chǔ)藏，并及時(shí)更新，保障調(diào)查工作的正常進(jìn)展。物資儲(chǔ)藏物資更新33第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理〔續(xù)〕第五條〔第二款〕調(diào)查機(jī)構(gòu)應(yīng)110111第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理〔續(xù)〕第六條事故流行病學(xué)調(diào)查實(shí)行調(diào)查員制度。各級(jí)調(diào)查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)工作需要配備事故流行病學(xué)調(diào)查員?！驳谝豢睢?4第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理〔續(xù)〕第六條事故流行病學(xué)調(diào)查實(shí)行111112第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理〔續(xù)〕調(diào)查員應(yīng)當(dāng)由具有1年以上流行病學(xué)調(diào)查工作經(jīng)歷的衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)人員擔(dān)任。經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)考核合格后，由同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)聘任。〔第二款〕35第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理〔續(xù)〕調(diào)查員應(yīng)當(dāng)由具有1年以上流行112113第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理〔續(xù)〕第七條衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)為調(diào)查機(jī)構(gòu)承擔(dān)事故流行病學(xué)調(diào)查的能力建立提供保障。36第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理〔續(xù)〕第七條衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)為調(diào)113114第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理〔續(xù)〕第七條上級(jí)調(diào)查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)調(diào)查機(jī)構(gòu)開(kāi)展事故流行病學(xué)調(diào)查提供技術(shù)支持。衛(wèi)生監(jiān)視等相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的組織下，對(duì)事故流行病學(xué)調(diào)查給予支持和協(xié)助?！驳诙睢?7第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理〔續(xù)〕第七條上級(jí)調(diào)查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)114115第三章調(diào)查程序和內(nèi)容第八條調(diào)查機(jī)構(gòu)接到同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)開(kāi)展事故流行病學(xué)調(diào)查的通知后，應(yīng)當(dāng)迅速啟動(dòng)調(diào)查工作。流調(diào)程序的啟動(dòng)------同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)通知38第三章調(diào)查程序和內(nèi)容第八條調(diào)查機(jī)構(gòu)接到同級(jí)衛(wèi)生行政部115116第三章調(diào)查程序和內(nèi)容〔續(xù)〕第九條事故流行病學(xué)調(diào)查由調(diào)查機(jī)構(gòu)成立的事故流行病學(xué)調(diào)查組〔以下簡(jiǎn)稱調(diào)查組〕具體實(shí)施。調(diào)查組應(yīng)當(dāng)由3名以上調(diào)查員組成，并指定1名負(fù)責(zé)人。調(diào)查員與所調(diào)查事故有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。調(diào)查組應(yīng)當(dāng)由3名以上調(diào)查員組成，并指定1名負(fù)責(zé)人回避制度39第三章調(diào)查程序和內(nèi)容〔續(xù)〕第九條事故流行病學(xué)調(diào)查由調(diào)116117第三章調(diào)查程序和內(nèi)容〔續(xù)〕第十條調(diào)查員根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查工作的需要，有權(quán)進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)、事故發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)、食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所等相關(guān)場(chǎng)所，根據(jù)調(diào)查需要和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)采集標(biāo)本和樣品，了解有關(guān)情況和監(jiān)管部門(mén)意見(jiàn)，有關(guān)事故發(fā)生單位、監(jiān)管部門(mén)及相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為調(diào)查提供便利并如實(shí)提供有關(guān)情況。40第三章調(diào)查程序和內(nèi)容〔續(xù)〕第十條調(diào)查員根據(jù)流行病學(xué)調(diào)117118第三章調(diào)查程序和內(nèi)容〔續(xù)〕第十條〔第二款〕被調(diào)查者應(yīng)當(dāng)在其提供的材料上簽字確認(rèn)，拒絕簽字的，由調(diào)查員會(huì)同1名以上現(xiàn)場(chǎng)見(jiàn)證人員在相應(yīng)材料上注明原因并簽字。41第三章調(diào)查程序和內(nèi)容〔續(xù)〕第十條〔第二款〕被調(diào)查者應(yīng)當(dāng)118119第三章調(diào)查程序和內(nèi)容〔續(xù)〕第十一條開(kāi)展人群流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：〔一〕制訂病例定義，開(kāi)展病例搜索；〔二〕統(tǒng)一個(gè)案調(diào)查方法，開(kāi)展個(gè)案調(diào)查；〔三〕采集有關(guān)標(biāo)本和樣品；〔四〕描述發(fā)病人群、發(fā)病時(shí)間和發(fā)病地區(qū)分布特征；〔五〕初步判斷事故可疑致病因素、可疑餐次和可疑食品；〔六〕根據(jù)調(diào)查需要，開(kāi)展病例對(duì)照研究或隊(duì)列研究。人群流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果可以判定事故有關(guān)因素的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出事故流行病學(xué)調(diào)查結(jié)論〔以下簡(jiǎn)稱調(diào)查結(jié)論〕。42第三章調(diào)查程序和內(nèi)容〔續(xù)〕第十一條開(kāi)展人群流行病學(xué)調(diào)119120第三章調(diào)查程序和內(nèi)容〔續(xù)〕第十二條開(kāi)展危害因素調(diào)查應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：〔一〕訪談相關(guān)人員，查閱有關(guān)資料，獲取就餐環(huán)境、可疑食品、配方、加工工藝流程、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程危害因素控制、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)記錄、從業(yè)人員安康狀況等信息；〔二〕現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查可疑食品的原料、生產(chǎn)加工、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、銷(xiāo)售、食用等過(guò)程中的相關(guān)危害因素；〔三〕采集可疑食品、原料、半成品、環(huán)境樣品等，以及相關(guān)從業(yè)人員生物標(biāo)本。危害因素調(diào)查內(nèi)容人群流行病學(xué)調(diào)查與危害因素調(diào)查為2個(gè)調(diào)查組時(shí)，相互配合的重要性！樣品、樣本采集：以人群流行病學(xué)調(diào)查信息做指導(dǎo)采樣要有針對(duì)性、防止盲目采樣！要符合標(biāo)準(zhǔn)要求！43第三章調(diào)查程序和內(nèi)容〔續(xù)〕第十二條開(kāi)展危害因素調(diào)查應(yīng)120121第三章調(diào)查程序和內(nèi)容〔續(xù)〕第十三條送檢標(biāo)本和樣品應(yīng)當(dāng)由調(diào)查員提供檢驗(yàn)工程和樣品相關(guān)信息，由具備檢驗(yàn)?zāi)芰Φ募夹g(shù)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)。標(biāo)本和樣品應(yīng)當(dāng)盡可能在采集后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)展檢驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)妥善保存標(biāo)本和樣品，并按照規(guī)定期限留樣。檢驗(yàn)工程的提出，應(yīng)以人群流行病學(xué)調(diào)查與危害因素調(diào)查為根底。44第三章調(diào)查程序和內(nèi)容〔續(xù)〕第十三條送檢標(biāo)本和樣品應(yīng)當(dāng)121122第三章調(diào)查程序和內(nèi)容〔續(xù)〕第十四條承擔(dān)事故標(biāo)本和樣品檢驗(yàn)工作的技術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)檢驗(yàn)工作標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，及時(shí)完成檢驗(yàn)，出具檢驗(yàn)報(bào)告，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果負(fù)責(zé)。45第三章調(diào)查程序和內(nèi)容〔續(xù)〕第十四條承擔(dān)事故標(biāo)本和樣品122123第三章調(diào)查程序和內(nèi)容〔續(xù)〕第十五條調(diào)查組根據(jù)安康危害控制需要，應(yīng)當(dāng)向同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)提出衛(wèi)生處理或向公眾發(fā)出警示信息的建議。未經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)同意，任何人不得擅自發(fā)布事故流行病學(xué)調(diào)查信息。46第三章調(diào)查程序和內(nèi)容〔續(xù)〕第十五條調(diào)查組根據(jù)安康危害123124第三章調(diào)查程序和內(nèi)容〔續(xù)〕第十六條調(diào)查機(jī)構(gòu)現(xiàn)有技術(shù)與資源不能滿足事故調(diào)查有關(guān)要求時(shí)，應(yīng)當(dāng)報(bào)請(qǐng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)協(xié)調(diào)解決。47第三章調(diào)查程序和內(nèi)容〔續(xù)〕第十六條調(diào)查機(jī)構(gòu)現(xiàn)有技術(shù)與124125第三章調(diào)查程序和內(nèi)容〔續(xù)〕第十七條

調(diào)查組在調(diào)查過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的要求，及時(shí)提交階段性調(diào)查結(jié)果。關(guān)于調(diào)查情況報(bào)告的問(wèn)題48第三章調(diào)查程序和內(nèi)容〔續(xù)〕第十七條調(diào)查組在調(diào)查過(guò)程中125126第四章調(diào)查結(jié)論和報(bào)告第十八條調(diào)查組應(yīng)當(dāng)綜合分析人群流行病學(xué)調(diào)查、危害因素調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)三方面結(jié)果，依據(jù)相關(guān)診斷原那么，作出事故調(diào)查結(jié)論。事故調(diào)查結(jié)論應(yīng)當(dāng)包括事故范圍、發(fā)病人數(shù)、致病因素、污染食品及污染原因，不能作出調(diào)查結(jié)論的事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)說(shuō)明原因。事故調(diào)查結(jié)論的形成：----流調(diào)結(jié)果+診斷原那么事故調(diào)查結(jié)論的內(nèi)容：49第四章調(diào)查結(jié)論和報(bào)告第十八條調(diào)查組應(yīng)當(dāng)綜合分析人群流126127第四章調(diào)查結(jié)論和報(bào)告〔續(xù)〕第十九條對(duì)符合病例定義的病人，調(diào)查組應(yīng)當(dāng)結(jié)合其診療資料、個(gè)案調(diào)查表和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果作出是否與事故相關(guān)的判定。50第四章調(diào)查結(jié)論和報(bào)告〔續(xù)〕第十九條對(duì)符合病例定義的病127128第四章調(diào)查結(jié)論和報(bào)告〔續(xù)〕第二十條調(diào)查機(jī)構(gòu)根據(jù)調(diào)查組調(diào)查結(jié)論，向同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)提交事故流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告?！驳谝豢睢呈鹿柿餍胁W(xué)調(diào)查報(bào)告的撰寫(xiě)！51第四章調(diào)查結(jié)論和報(bào)告〔續(xù)〕第二十條調(diào)查機(jī)構(gòu)根據(jù)調(diào)查組128129第四章調(diào)查結(jié)論和報(bào)告〔續(xù)〕第二十條〔第二款〕同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)事故流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告有異議的，可通知調(diào)查機(jī)構(gòu)補(bǔ)充調(diào)查，或報(bào)請(qǐng)上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織專家組對(duì)調(diào)查結(jié)論進(jìn)展技術(shù)鑒定。52第四章調(diào)查結(jié)論和報(bào)告〔續(xù)〕第二十條〔第二款〕同級(jí)衛(wèi)生行129130第五章附那么第二十一條本標(biāo)準(zhǔn)所稱病例定義是確定被調(diào)查對(duì)象是否納入病例的依據(jù)，在事故流行病學(xué)調(diào)查中用于統(tǒng)計(jì)發(fā)病人數(shù)，不適用臨床治療?？砂ㄒ伤撇±?、臨床診斷病例和確診病例定義。53第五章附那么第二十一條本標(biāo)準(zhǔn)所130131第五章附那么〔續(xù)〕第二十二條事故流行病學(xué)調(diào)查涉及傳染性疾病的，調(diào)查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)同時(shí)按照?中華人民共和國(guó)傳染病防治法?的有關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)措施。國(guó)境口岸內(nèi)的事故流行病學(xué)調(diào)查依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)實(shí)施。54第五章附那么〔續(xù)〕第二十二條事131

六、小結(jié)六、小結(jié)132?食品平安法實(shí)施條例?發(fā)生食品平安事故的單位自事故發(fā)生之時(shí)起2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。?食品平安法?發(fā)生食品平安事故的單位應(yīng)當(dāng)立即予以處置，防止事故擴(kuò)大。事故發(fā)生單位和接收病人進(jìn)展治療的單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)向事故發(fā)生地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。農(nóng)業(yè)行政、質(zhì)量監(jiān)視、工商行政管理、食品藥品監(jiān)視管理部門(mén)在日常監(jiān)視管理中發(fā)現(xiàn)食品平安事故，或者接到有關(guān)食品平安事故的舉報(bào)，應(yīng)當(dāng)立即向衛(wèi)生行政部門(mén)通報(bào)。發(fā)生重大食品平安事故的，接到報(bào)告的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向本級(jí)人民政府和上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。縣級(jí)人民政府和上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定上報(bào)。食品平安事故的報(bào)告?食品平安法實(shí)施條例?食品平安事故的報(bào)告133?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例?發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的，有關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在２小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告；接到報(bào)告的衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)在２小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告，并同時(shí)向上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告?？h級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后２小時(shí)內(nèi)向設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府或者上一級(jí)人民政府報(bào)告；設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后２小時(shí)內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市人民政府報(bào)告。省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告１小時(shí)內(nèi)，向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)對(duì)可能造成重大社會(huì)影響的突發(fā)事件，應(yīng)當(dāng)立即向國(guó)務(wù)院報(bào)告。食品平安事故的報(bào)告〔續(xù)〕?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例?食品平安事故的報(bào)134?食物中毒事故處理方法?規(guī)定需要實(shí)施緊急報(bào)告制度的情形：中毒人數(shù)超過(guò)30人的，當(dāng)于6小時(shí)內(nèi)報(bào)告同級(jí)人民政府和上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)；中毒人數(shù)超過(guò)100人或者死亡1人以上的，應(yīng)當(dāng)于6小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生部，并同時(shí)報(bào)告同級(jí)人民政府和上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)；中毒事故發(fā)生在學(xué)校、地區(qū)性或者全國(guó)性重要活動(dòng)期間的應(yīng)當(dāng)于6小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生部，并同時(shí)報(bào)告同級(jí)人民政府和上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)；其他需要實(shí)施緊急報(bào)告制度的食物中毒事故。食品平安事故的報(bào)告〔續(xù)〕?食物中毒事故處理方法?食品平安事故的報(bào)告〔續(xù)〕135食品平安事故調(diào)查處理分工縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)接到食品平安事故的報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即會(huì)同有關(guān)農(nóng)業(yè)行政、質(zhì)量監(jiān)視、工商行政管理、食品藥品監(jiān)視管理部門(mén)進(jìn)展調(diào)查處理〔法第七十二條〕。衛(wèi)生行政部門(mén)與相關(guān)部門(mén)的職責(zé)分工：參與食品平安事故調(diào)查的部門(mén)應(yīng)當(dāng)在衛(wèi)生行政部門(mén)的統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)下分工協(xié)作、相互配合，提高事故調(diào)查處理的工作效率〔條例〕。疾控機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生行政部門(mén)的安排下對(duì)食品平安事故開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，出具流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告〔標(biāo)準(zhǔn)〕。食品平安事故調(diào)查處理分工縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)接到食品136重大食品平安事故應(yīng)急處置縣級(jí)以上人民政府根據(jù)本法規(guī)定，立即成立食品平安事故處置指揮機(jī)構(gòu)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，按照法律規(guī)定和預(yù)案進(jìn)展處置。衛(wèi)生行政部門(mén)發(fā)揮組織協(xié)調(diào)作用，同時(shí)充分發(fā)揮技術(shù)機(jī)構(gòu)和專家的作用組織協(xié)調(diào)做好與各相關(guān)部門(mén)開(kāi)展事故調(diào)查，收集、分析和發(fā)布重要信息。在組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)展醫(yī)療救治的同時(shí)，組織疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和其他相關(guān)機(jī)構(gòu)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、樣品檢測(cè)和技術(shù)鑒定，調(diào)查事故原因組成專家組對(duì)事故查處工作提供技術(shù)咨詢和建議，對(duì)事故處置效果進(jìn)展分析評(píng)估，提出預(yù)防和控制的進(jìn)一步建議組織各相關(guān)監(jiān)管部門(mén)對(duì)相關(guān)食品和場(chǎng)所采取相應(yīng)處置措施分析事故發(fā)生原因和責(zé)任，提出預(yù)防同類事故再次發(fā)生的工作意見(jiàn)。重大食品平安事故應(yīng)急處置縣級(jí)以上人民政府根據(jù)本法規(guī)137

七、案例分析七、案例分析138食用小龍蝦致Haff病的調(diào)查HaffDisease(又名哈夫病,瀉湖病):指食用水產(chǎn)品24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的不明原因的橫紋肌溶解綜合征。該病最早于1924年在波羅的海的哈夫港灣發(fā)生。后來(lái)地中海地區(qū)、美國(guó)、巴西以及中國(guó)北京在2000年都有過(guò)報(bào)道。與進(jìn)食鱈魚(yú)〔burbot〕、鰻鱺〔eel〕、梭子魚(yú)〔pike〕、水牛魚(yú)〔buffalofish〕和小龍蝦(Crawfish)有關(guān)2021年南京地區(qū)發(fā)現(xiàn)的食用小龍蝦相關(guān)的橫紋溶解綜合癥患者，具有與HAFF相似的流行病學(xué)特征和臨床表現(xiàn)，被專家確認(rèn)為Haff病。食用小龍蝦致Haff病的調(diào)查HaffDiseas139臨床特征與流行病情況14起23人橫紋肌溶解癥與食用龍蝦有關(guān)7月20日進(jìn)食/21日發(fā)病在鼓樓醫(yī)院確診病癥為全身肌肉疼(酸)痛無(wú)發(fā)熱和關(guān)節(jié)疼痛,無(wú)神經(jīng)麻痹,少數(shù)有輕微消化道病癥,肌酸激酶(CK)進(jìn)展性升高,最高37100U/L,平均7363U/L;CKMB醬油色尿尿肌紅蛋白腎功能損害排除根底病(心血管……

臨床特征與流行病情況14起23人橫紋肌