定位管理解析課件

定位管理

在急診救護(hù)中的應(yīng)用三鄉(xiāng)醫(yī)院急診中心許朋定位管理

在急診救護(hù)中的應(yīng)用三鄉(xiāng)醫(yī)院急診中心1急診科是醫(yī)院急危重患者最集中、病種最復(fù)雜、時(shí)間最緊迫、突發(fā)事件最多、搶救和責(zé)任最重的科室，患者進(jìn)入搶救室能否在最短時(shí)間內(nèi)接受救護(hù)是提高搶救成功率的關(guān)鍵！能否高質(zhì)、有效地?fù)尵雀鞣N急危重癥患者？是反映一家醫(yī)院乃至一個(gè)地區(qū)醫(yī)療技術(shù)水平的重要標(biāo)志！這就要求急診科要有一個(gè)高效的醫(yī)療團(tuán)隊(duì),規(guī)范的急救流程和急救管理制度。急診科是醫(yī)院急危重患者最集中、病種最復(fù)雜、時(shí)間最緊迫、突發(fā)事2我們的現(xiàn)狀？各種急危重癥患者搶救中，由于參加搶救護(hù)理人員定位和職責(zé)無明確規(guī)定，出現(xiàn)人多而亂，指揮不統(tǒng)一，氣氛緊張，頭腦不清晰，不知道自己該站什么位置？先干什么？該做什么？增加護(hù)理人員來回走動(dòng)，交叉重復(fù)操作，既消耗護(hù)士的體力，又出現(xiàn)操作時(shí)相互影響而等待或發(fā)生沖撞的現(xiàn)象，不利于搶救措施的及時(shí)落實(shí)。我們的現(xiàn)狀？3后果？？？后果？？？4延長了搶救患者生命的有效時(shí)間，影響搶救的成功率！延長了搶救患者生命的有效時(shí)間，影響搶救的成功率！5定位管理從三個(gè)方面實(shí)施：1.搶救人員的定位和分工；2.急救物品的定位設(shè)置和管理；3.急救技術(shù)技能的定位培訓(xùn)、考核；定位管理從三個(gè)方面實(shí)施：1.搶救人員的定位和分工；6將急診護(hù)理人員進(jìn)行分類定位：三人搶救法①頭位護(hù)士：護(hù)理組長/高年資護(hù)士/護(hù)士長②側(cè)位護(hù)士：責(zé)任護(hù)士/中年資護(hù)士③尾位護(hù)士：低年資護(hù)士/助護(hù)/進(jìn)修、學(xué)生將急診護(hù)理人員進(jìn)行分類定位：三人搶救法7職責(zé)分工：頭位護(hù)士：管理氣道和呼吸，負(fù)責(zé)組織搶救，即保持呼吸道通暢，吸氮，吸氧，必要時(shí)氣道插管接呼吸機(jī)；評(píng)估病情變化；全程指揮搶救現(xiàn)場；做好病人及其陪同人員的心理護(hù)理；職責(zé)分工：頭位護(hù)士：8側(cè)位護(hù)士：循環(huán)系統(tǒng)的管理；即心電監(jiān)護(hù)，胸外心臟按壓；協(xié)助醫(yī)生除顫；快速建立多個(gè)大的靜脈通道、抽血配血等；執(zhí)行口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿刺；側(cè)位護(hù)士：9尾位護(hù)士：搶救聯(lián)絡(luò)工作和記錄生命體征，搶救用藥的時(shí)間等；必要時(shí)進(jìn)行加壓包扎，止血固定和導(dǎo)尿；填寫輸液卡，維護(hù)搶救現(xiàn)場環(huán)境；尾位護(hù)士：10二人搶救法如夜班人手不足情況下，只允許兩位護(hù)士參于搶救時(shí)：頭位護(hù)士：職責(zé)同上，兼顧尾位護(hù)士職責(zé)；側(cè)位護(hù)士：職責(zé)同上；二人搶救法如夜班人手不足情況下，只允許兩位護(hù)士參于搶救時(shí)：11一人搶救法立即實(shí)行單人心肺復(fù)蘇，同時(shí)呼叫求助，切忌離開現(xiàn)場！要求：沉著，冷靜，靈活應(yīng)變，先處理致命性因素，待其它人員到達(dá)后再分工配合！一人搶救法立即實(shí)行單人心肺復(fù)蘇，同時(shí)呼叫求助，切忌離開現(xiàn)場！12四人搶救法：增加一人輔助循環(huán)系統(tǒng)管理和建立；四人搶救法：增加一人輔助循環(huán)系統(tǒng)管理和建立；13人力資源(救護(hù)模式人員小組）將每班參與搶救人員進(jìn)行分組管理：人力：白班參與現(xiàn)場搶救3人，晚上參與現(xiàn)場搶救1-2人；每個(gè)小組均設(shè)小組長：扮演護(hù)士長職責(zé)，負(fù)責(zé)組織，協(xié)調(diào)，指揮現(xiàn)場搶救；各班崗位職責(zé)中明確規(guī)定急救時(shí)工作定位及職責(zé)；（與現(xiàn)有排班模式相符）人力資源(救護(hù)模式人員小組）將每班參與搶救人員進(jìn)行分組管理：14急救物品的定位設(shè)置和管理急診搶救物品是搶救危重患者的專用設(shè)施，一切搶救物品實(shí)行“五定”制度（定人保管、定點(diǎn)放置、定量供應(yīng)、定期檢查、定期消毒）。如在呼吸機(jī)下面可以設(shè)計(jì)放置簡易人工呼吸器，在呼吸機(jī)旁邊放置氣管插管的所需用物，在除顫器旁邊放置了導(dǎo)電糊，在洗胃機(jī)上面我們放置了胃管、甘油節(jié).手套等常規(guī)用物;避免在搶救過程中尋找各類操作用物而浪費(fèi)時(shí)間，減少了護(hù)理人員走動(dòng)，使搶救治療時(shí)間更為縮短。

急救物品的定位設(shè)置和管理急診搶救物品是搶救危重患者的專用設(shè)施15定位管理各類儀器設(shè)備：急診科現(xiàn)有各類搶救設(shè)備:心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、除顫器、心電監(jiān)護(hù)儀。對(duì)所有搶救儀器實(shí)施三級(jí)保養(yǎng)。責(zé)任護(hù)士專人負(fù)責(zé)為一級(jí)保養(yǎng),護(hù)理組長/護(hù)士長為二級(jí)保養(yǎng),設(shè)備科為三級(jí)保養(yǎng)，各類物品做到專人保管及負(fù)責(zé)，保證急救設(shè)備完好。

定位管理各類儀器設(shè)備：急診科現(xiàn)有各類搶救設(shè)備:心電圖機(jī)、呼吸16急救技能的定位培訓(xùn)、考核:將科室人員按分層級(jí)管理法進(jìn)行分組培訓(xùn)和考核;實(shí)行專人負(fù)責(zé)定向培訓(xùn)定期考核;將急診科常見疾病的搶救預(yù)案定期組織進(jìn)行演練及考核;將急診常用搶救技術(shù)如除顫、心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)使用、吸氧、吸痰、簡易呼吸器、輸液泵、注射泵、洗胃等技能有計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)、考核，最終達(dá)到全員熟練掌握，在科室護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)上不留死角。

急救技能的定位培訓(xùn)、考核:將科室人員按分層級(jí)管理法進(jìn)行分組培17預(yù)期效果:搶救工作急而有序，行之有效：確保危重患者入搶救室后在最短時(shí)間內(nèi)接受同步救治,搶救工作快而不亂，為搶救患者贏得時(shí)間。預(yù)期效果:搶救工作急而有序，行之有效：確保危重患者入搶救室后18提高急診護(hù)理人員的業(yè)務(wù)、技能、應(yīng)急能力,培養(yǎng)出一支高素質(zhì)，全方位的搶救隊(duì)伍:使護(hù)士在應(yīng)激狀態(tài)下，將實(shí)力、技術(shù)、心智、意志調(diào)制最佳狀態(tài)。保證護(hù)士在實(shí)際搶救患者的緊張環(huán)境中技術(shù)的發(fā)揮。提高急診護(hù)理人員的業(yè)務(wù)、技能、應(yīng)急能力,培養(yǎng)出一支高素質(zhì)，全19提高醫(yī)院在醫(yī)療市場的競爭力:急診是醫(yī)院的窗口，是醫(yī)院的縮影，是醫(yī)院綜合水平的體現(xiàn)，急診樹立了品牌，提高了形象，提高了醫(yī)院在醫(yī)療市場的競爭力。

提高醫(yī)院在醫(yī)療市場的競爭力:急診是醫(yī)院的窗口，是醫(yī)院的縮影，20我們只有不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理念、新技術(shù)、新管理才能提高搶救技能、應(yīng)變能力、及各項(xiàng)綜合能力，使患者真正得到最及時(shí)、最有效、最安全救護(hù)!我們只有不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理念、新技術(shù)、新管理才能提高搶救技21謝謝聆聽！謝謝聆聽！22定位管理

在急診救護(hù)中的應(yīng)用三鄉(xiāng)醫(yī)院急診中心許朋定位管理

在急診救護(hù)中的應(yīng)用三鄉(xiāng)醫(yī)院急診中心23急診科是醫(yī)院急危重患者最集中、病種最復(fù)雜、時(shí)間最緊迫、突發(fā)事件最多、搶救和責(zé)任最重的科室，患者進(jìn)入搶救室能否在最短時(shí)間內(nèi)接受救護(hù)是提高搶救成功率的關(guān)鍵！能否高質(zhì)、有效地?fù)尵雀鞣N急危重癥患者？是反映一家醫(yī)院乃至一個(gè)地區(qū)醫(yī)療技術(shù)水平的重要標(biāo)志！這就要求急診科要有一個(gè)高效的醫(yī)療團(tuán)隊(duì),規(guī)范的急救流程和急救管理制度。急診科是醫(yī)院急危重患者最集中、病種最復(fù)雜、時(shí)間最緊迫、突發(fā)事24我們的現(xiàn)狀？各種急危重癥患者搶救中，由于參加搶救護(hù)理人員定位和職責(zé)無明確規(guī)定，出現(xiàn)人多而亂，指揮不統(tǒng)一，氣氛緊張，頭腦不清晰，不知道自己該站什么位置？先干什么？該做什么？增加護(hù)理人員來回走動(dòng)，交叉重復(fù)操作，既消耗護(hù)士的體力，又出現(xiàn)操作時(shí)相互影響而等待或發(fā)生沖撞的現(xiàn)象，不利于搶救措施的及時(shí)落實(shí)。我們的現(xiàn)狀？25后果？？？后果？？？26延長了搶救患者生命的有效時(shí)間，影響搶救的成功率！延長了搶救患者生命的有效時(shí)間，影響搶救的成功率！27定位管理從三個(gè)方面實(shí)施：1.搶救人員的定位和分工；2.急救物品的定位設(shè)置和管理；3.急救技術(shù)技能的定位培訓(xùn)、考核；定位管理從三個(gè)方面實(shí)施：1.搶救人員的定位和分工；28將急診護(hù)理人員進(jìn)行分類定位：三人搶救法①頭位護(hù)士：護(hù)理組長/高年資護(hù)士/護(hù)士長②側(cè)位護(hù)士：責(zé)任護(hù)士/中年資護(hù)士③尾位護(hù)士：低年資護(hù)士/助護(hù)/進(jìn)修、學(xué)生將急診護(hù)理人員進(jìn)行分類定位：三人搶救法29職責(zé)分工：頭位護(hù)士：管理氣道和呼吸，負(fù)責(zé)組織搶救，即保持呼吸道通暢，吸氮，吸氧，必要時(shí)氣道插管接呼吸機(jī)；評(píng)估病情變化；全程指揮搶救現(xiàn)場；做好病人及其陪同人員的心理護(hù)理；職責(zé)分工：頭位護(hù)士：30側(cè)位護(hù)士：循環(huán)系統(tǒng)的管理；即心電監(jiān)護(hù)，胸外心臟按壓；協(xié)助醫(yī)生除顫；快速建立多個(gè)大的靜脈通道、抽血配血等；執(zhí)行口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿刺；側(cè)位護(hù)士：31尾位護(hù)士：搶救聯(lián)絡(luò)工作和記錄生命體征，搶救用藥的時(shí)間等；必要時(shí)進(jìn)行加壓包扎，止血固定和導(dǎo)尿；填寫輸液卡，維護(hù)搶救現(xiàn)場環(huán)境；尾位護(hù)士：32二人搶救法如夜班人手不足情況下，只允許兩位護(hù)士參于搶救時(shí)：頭位護(hù)士：職責(zé)同上，兼顧尾位護(hù)士職責(zé)；側(cè)位護(hù)士：職責(zé)同上；二人搶救法如夜班人手不足情況下，只允許兩位護(hù)士參于搶救時(shí)：33一人搶救法立即實(shí)行單人心肺復(fù)蘇，同時(shí)呼叫求助，切忌離開現(xiàn)場！要求：沉著，冷靜，靈活應(yīng)變，先處理致命性因素，待其它人員到達(dá)后再分工配合！一人搶救法立即實(shí)行單人心肺復(fù)蘇，同時(shí)呼叫求助，切忌離開現(xiàn)場！34四人搶救法：增加一人輔助循環(huán)系統(tǒng)管理和建立；四人搶救法：增加一人輔助循環(huán)系統(tǒng)管理和建立；35人力資源(救護(hù)模式人員小組）將每班參與搶救人員進(jìn)行分組管理：人力：白班參與現(xiàn)場搶救3人，晚上參與現(xiàn)場搶救1-2人；每個(gè)小組均設(shè)小組長：扮演護(hù)士長職責(zé)，負(fù)責(zé)組織，協(xié)調(diào)，指揮現(xiàn)場搶救；各班崗位職責(zé)中明確規(guī)定急救時(shí)工作定位及職責(zé)；（與現(xiàn)有排班模式相符）人力資源(救護(hù)模式人員小組）將每班參與搶救人員進(jìn)行分組管理：36急救物品的定位設(shè)置和管理急診搶救物品是搶救危重患者的專用設(shè)施，一切搶救物品實(shí)行“五定”制度（定人保管、定點(diǎn)放置、定量供應(yīng)、定期檢查、定期消毒）。如在呼吸機(jī)下面可以設(shè)計(jì)放置簡易人工呼吸器，在呼吸機(jī)旁邊放置氣管插管的所需用物，在除顫器旁邊放置了導(dǎo)電糊，在洗胃機(jī)上面我們放置了胃管、甘油節(jié).手套等常規(guī)用物;避免在搶救過程中尋找各類操作用物而浪費(fèi)時(shí)間，減少了護(hù)理人員走動(dòng)，使搶救治療時(shí)間更為縮短。

急救物品的定位設(shè)置和管理急診搶救物品是搶救危重患者的專用設(shè)施37定位管理各類儀器設(shè)備：急診科現(xiàn)有各類搶救設(shè)備:心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、除顫器、心電監(jiān)護(hù)儀。對(duì)所有搶救儀器實(shí)施三級(jí)保養(yǎng)。責(zé)任護(hù)士專人負(fù)責(zé)為一級(jí)保養(yǎng),護(hù)理組長/護(hù)士長為二級(jí)保養(yǎng),設(shè)備科為三級(jí)保養(yǎng)，各類物品做到專人保管及負(fù)責(zé)，保證急救設(shè)備完好。

定位管理各類儀器設(shè)備：急診科現(xiàn)有各類搶救設(shè)備:心電圖機(jī)、呼吸38急救技能的定位培訓(xùn)、考核:將科室人員按分層級(jí)管理法進(jìn)行分組培訓(xùn)和考核;實(shí)行專人負(fù)責(zé)定向培訓(xùn)定期考核;將急診科常見疾病的搶救預(yù)案定期組織進(jìn)行演練及考核;將急診常用搶救技術(shù)如除顫、心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)使用、吸氧、吸痰、簡易呼吸器、輸液泵、注射泵、洗胃等技能有計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)、考核，最終達(dá)到全員熟練掌握，在科室護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)上不留死角。

急救技能的定位培訓(xùn)、考核:將科室人員按分層級(jí)管理法進(jìn)行分組培39預(yù)期效果:搶救工作急而有序，行之有效：確保危重患者入搶救室后在最短時(shí)間內(nèi)接受同步救治,搶救工作快而不亂，為搶救患者贏得時(shí)間。預(yù)期效果:搶救工作急而有序，行之有效：確保危重患者入搶救室后40提高急診護(hù)理人員的業(yè)務(wù)、技能、應(yīng)急能力,培養(yǎng)出一支高素質(zhì)，全方位的搶救隊(duì)伍:使護(hù)士在應(yīng)激狀態(tài)下，將實(shí)力、技術(shù)、心智、意志調(diào)制最佳狀態(tài)。保證護(hù)士在實(shí)際搶救患者的緊張環(huán)境中技術(shù)的發(fā)揮。提高急診護(hù)理人員的業(yè)務(wù)、技能、應(yīng)急能力,培養(yǎng)