醫(yī)院患者傷口換藥操作課件

換藥術換藥術傷口換藥（簡稱換藥）又稱敷料交換，它是處理傷口和創(chuàng)面的必要措施。醫(yī)護人員應根據傷口創(chuàng)面的具體情況，選擇不同的換藥方法。換藥定義傷口換藥（簡稱換藥）又稱敷料交換，它是處理傷口和創(chuàng)面

換藥目的

檢查傷口，清除傷口分泌物，去除傷口內異物和壞死組織，通暢引流，控制感染，促進傷口愈合。

換藥目的

檢查傷口，清除傷口分泌物，去穿工作服，洗手，戴口罩、帽子、戴手套醫(yī)生的準備穿工作服，洗手，戴口罩、帽子、戴手套醫(yī)生的準備

環(huán)境溫度適宜，相對獨立，注意保護隱私。環(huán)境溫度適宜，相對獨立，注意保護隱私。換藥器械的準備

無菌治療碗1個，盛無菌敷料；彎盤１個（放污染敷料），鑷子2把，彎鉗1把剪刀、拆釘器，備酒精棉球、干棉球、紗布、引流條、鹽水、碘伏棉球、膠布等。換藥器械的準備換藥材料a.生理鹽水最常用,清洗傷口，一般換藥，敷蓋新鮮的肉芽創(chuàng)面。

b.高滲鹽水10%鹽水。用于肉芽水腫創(chuàng)面，消退水腫，減少細菌生長繁殖c.碘仿紗條殺菌，吸收滲液，控制炎癥，減輕全身中毒癥狀；促進新鮮肉芽組織生長d.凡士林紗布多用于膿腔引流，不易干結，可保持引流，促進肉芽生長。

換藥材料a.生理鹽水最常用,清洗傷口，一般換藥，敷蓋注意事項1、兩把鑷子不可混用，一把平夾無菌敷料，另一把接觸創(chuàng)口敷料。２、操作過程中應具有愛傷觀念，動作輕柔、熟煉。３、引流物切勿堵塞外口，要保持創(chuàng)面低小口大，不形成死腔而影響正常愈合。４、如縫線與敷料粘連，可用生理鹽水濕化后輕輕分離，切忌暴力加重病人疼痛。注意事項1、兩把鑷子不可混用，一把平夾無菌敷料，另一把接觸創(chuàng)常見的錯誤（1）如何使用器械？？？？始終保持垂直向下的姿勢錯誤正確常見的錯誤（1）如何使用器械？？？？錯誤正確常見的錯誤（2）如何揭膠布？？？錯誤正確常見的錯誤（2）如何揭膠布？？？錯誤正確消毒污染傷口：由外向內清潔傷口：由內向外消毒污染傷口：由外向內清潔傷口：由內向外各類傷口的換藥方法1、清潔傷口2、污染傷口3、感染傷口各類傷口的換藥方法1、清潔傷口1、清潔傷口：目的：觀察傷口的愈合情況，更換敷料。方法：一般在手術后3天拆除原敷料，觀察切口愈合情況及有無感染發(fā)生，用碘伏棉球清潔消毒傷口，更換無菌紗布，用膠布固定。1、清潔傷口：目的：觀察傷口情況；防止傷口感染；一旦發(fā)生感染予以及時處理。方法：一般在術后1天即應更換敷料，連續(xù)5天，并密切觀察傷口情況。根據引流情況決定引流物的拔出時間。一旦有感染癥兆，應及時拆開部分縫線，及時分離傷口以利引流，并放置引流條。并延遲拆線時間若發(fā)生感染則應按感染傷口處理。2、污染傷口：目的：觀察傷口情況；防止傷口感染；一旦2、污染傷目的：充分引流，積極控制感染。原則：①

早期：以充分引流濃液，每天更換敷料，必要時擴大傷口或行對口引流或多點引流；②

中期：引流物開始減少，用鹽紗引流，以促進肉芽生長。③后期：限制肉芽生長，可用5%的鹽紗以減少肉芽水腫，修剪多余的肉芽，以利皮膚愈合。用物：換藥盤內加無菌剪刀、無菌紗布、生理鹽水、引流物以及外用藥物。3、感染傷口：目的：充分引流，積極控制感染。3、感染傷口：流程1、環(huán)境準備2、揭除沾染敷料：

①再次核對病人，檢查傷口敷料外觀情況；

②由外向內先用手取下外層敷料；

③內層敷料用鑷子取下；

④內層敷料若與創(chuàng)面粘貼，應用生理鹽水浸潤后輕柔除去。流程1、環(huán)境準備3、清理傷口：

①觀察傷口；

②用消毒棉球從傷口中心向周圍消毒皮膚；

③用生理鹽水棉球或其他藥物棉球沾拭創(chuàng)面；

④用器械剪除壞死組織、痂皮等；

⑤留取標本送細菌培養(yǎng)；

⑥觀察肉芽組織生長情況；3、清理傷口：4、創(chuàng)面用藥：

①一般創(chuàng)面不用藥；

②感染創(chuàng)面根據細菌培養(yǎng)藥敏試驗結果酌情用抗生素或用3%過氧化氫溶液沖洗。５、置引流物：根據傷口深度和創(chuàng)面情況置入適宜的引流物。4、創(chuàng)面用藥：6、包扎傷口：

①根據傷口分泌物量、加蓋6-8層紗布；

②外用膠布固定或酌情用繃帶包扎，

③安置病人7、終末處理：8、記錄。拆線結束，用酒精再消毒皮膚一遍后覆蓋紗布，膠布固定。6、包扎傷口：總結愛傷意識。加強與病人的溝通。注意細節(jié)。無菌原則。作好術后關心。總結愛傷意識。謝謝！謝謝！換藥術換藥術傷口換藥（簡稱換藥）又稱敷料交換，它是處理傷口和創(chuàng)面的必要措施。醫(yī)護人員應根據傷口創(chuàng)面的具體情況，選擇不同的換藥方法。換藥定義傷口換藥（簡稱換藥）又稱敷料交換，它是處理傷口和創(chuàng)面

換藥目的

檢查傷口，清除傷口分泌物，去除傷口內異物和壞死組織，通暢引流，控制感染，促進傷口愈合。

換藥目的

檢查傷口，清除傷口分泌物，去穿工作服，洗手，戴口罩、帽子、戴手套醫(yī)生的準備穿工作服，洗手，戴口罩、帽子、戴手套醫(yī)生的準備

環(huán)境溫度適宜，相對獨立，注意保護隱私。環(huán)境溫度適宜，相對獨立，注意保護隱私。換藥器械的準備

無菌治療碗1個，盛無菌敷料；彎盤１個（放污染敷料），鑷子2把，彎鉗1把剪刀、拆釘器，備酒精棉球、干棉球、紗布、引流條、鹽水、碘伏棉球、膠布等。換藥器械的準備換藥材料a.生理鹽水最常用,清洗傷口，一般換藥，敷蓋新鮮的肉芽創(chuàng)面。

b.高滲鹽水10%鹽水。用于肉芽水腫創(chuàng)面，消退水腫，減少細菌生長繁殖c.碘仿紗條殺菌，吸收滲液，控制炎癥，減輕全身中毒癥狀；促進新鮮肉芽組織生長d.凡士林紗布多用于膿腔引流，不易干結，可保持引流，促進肉芽生長。

換藥材料a.生理鹽水最常用,清洗傷口，一般換藥，敷蓋注意事項1、兩把鑷子不可混用，一把平夾無菌敷料，另一把接觸創(chuàng)口敷料。２、操作過程中應具有愛傷觀念，動作輕柔、熟煉。３、引流物切勿堵塞外口，要保持創(chuàng)面低小口大，不形成死腔而影響正常愈合。４、如縫線與敷料粘連，可用生理鹽水濕化后輕輕分離，切忌暴力加重病人疼痛。注意事項1、兩把鑷子不可混用，一把平夾無菌敷料，另一把接觸創(chuàng)常見的錯誤（1）如何使用器械？？？？始終保持垂直向下的姿勢錯誤正確常見的錯誤（1）如何使用器械？？？？錯誤正確常見的錯誤（2）如何揭膠布？？？錯誤正確常見的錯誤（2）如何揭膠布？？？錯誤正確消毒污染傷口：由外向內清潔傷口：由內向外消毒污染傷口：由外向內清潔傷口：由內向外各類傷口的換藥方法1、清潔傷口2、污染傷口3、感染傷口各類傷口的換藥方法1、清潔傷口1、清潔傷口：目的：觀察傷口的愈合情況，更換敷料。方法：一般在手術后3天拆除原敷料，觀察切口愈合情況及有無感染發(fā)生，用碘伏棉球清潔消毒傷口，更換無菌紗布，用膠布固定。1、清潔傷口：目的：觀察傷口情況；防止傷口感染；一旦發(fā)生感染予以及時處理。方法：一般在術后1天即應更換敷料，連續(xù)5天，并密切觀察傷口情況。根據引流情況決定引流物的拔出時間。一旦有感染癥兆，應及時拆開部分縫線，及時分離傷口以利引流，并放置引流條。并延遲拆線時間若發(fā)生感染則應按感染傷口處理。2、污染傷口：目的：觀察傷口情況；防止傷口感染；一旦2、污染傷目的：充分引流，積極控制感染。原則：①

早期：以充分引流濃液，每天更換敷料，必要時擴大傷口或行對口引流或多點引流；②

中期：引流物開始減少，用鹽紗引流，以促進肉芽生長。③后期：限制肉芽生長，可用5%的鹽紗以減少肉芽水腫，修剪多余的肉芽，以利皮膚愈合。用物：換藥盤內加無菌剪刀、無菌紗布、生理鹽水、引流物以及外用藥物。3、感染傷口：目的：充分引流，積極控制感染。3、感染傷口：流程1、環(huán)境準備2、揭除沾染敷料：

①再次核對病人，檢查傷口敷料外觀情況；

②由外向內先用手取下外層敷料；

③內層敷料用鑷子取下；

④內層敷料若與創(chuàng)面粘貼，應用生理鹽水浸潤后輕柔除去。流程1、環(huán)境準備3、清理傷口：

①觀察傷口；

②用消毒棉球從傷口中心向周圍消毒皮膚；

③用生理鹽水棉球或其他藥物棉球沾拭創(chuàng)面；

④用器械剪除壞死組織、痂皮等；

⑤留取標本送細菌培養(yǎng)；

⑥觀察肉芽組織生長情況；3、清理傷口：4、創(chuàng)面用藥：

①一般創(chuàng)面不用藥；

②感染創(chuàng)面根據細菌培養(yǎng)藥敏試驗結果酌情用抗生素或用3%過氧化氫溶液沖洗。５、置引流物：根