呼吸機相關(guān)性肺炎的預防的護理措施課件

呼吸機相關(guān)性肺炎的預防的護理措施-----精品文檔------呼吸機相關(guān)性肺炎的-----精品文檔------1病因?qū)W02診斷標準03高危因素04定義01目錄預防及護理05-----精品文檔------病因?qū)W02診斷標準03高危因素04定義01目錄預防及護理052呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）：指建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）的同時接受機械通氣（MV）224小時后發(fā)生的感染性肺炎，包括撤停呼吸機和拔除人工氣道導管后48小時內(nèi)發(fā)生的肺炎。機械通氣（MV）最初4天內(nèi)發(fā)生的肺炎為早發(fā)性VAP，≥5天者為晚發(fā)性VAP。定義-----精品文檔------呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）：指建立人工氣道（氣管插管或氣管切3病因?qū)W大多數(shù)是細菌，以革蘭氏陰性桿菌最常見：銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希桿菌等。革蘭氏陽性桿菌以金黃色葡萄球菌多見。也可由真菌感染引起，較少見。-----精品文檔------病因?qū)W大多數(shù)是細菌，以革蘭氏陰性桿菌最常見：銅綠假單胞菌、鮑4診斷標準肺炎發(fā)生在機械通氣48h以后或者脫機72小時內(nèi)。機械通氣期間出現(xiàn)發(fā)熱，體溫>38℃。氣管內(nèi)吸出膿性分泌物。涂片革蘭染色可見細菌：白細胞增多，計數(shù)≥10.0×109/L。深部痰培養(yǎng)檢出致病菌或在原有感染基礎上培養(yǎng)出新的致病菌。胸部X線片出現(xiàn)新的滲出性病灶。在通氣期間出現(xiàn)不明原因是動脈血氧分壓下降，氧合指數(shù)下降>30%。-----精品文檔------診斷標準肺炎發(fā)生在機械通氣48h以后或者脫機72小時內(nèi)。--5高危因素人工氣道的建立方式及時間。胃、肺逆行感染。大量廣譜高效的抗生素和激素的使用。交叉感染?？谇蛔o理不到位。具有嚴重的基礎疾病。-----精品文檔------高危因素人工氣道的建立方式及時間。-----精品文檔----6預防及護理加強人工氣道的管理。保持呼吸道通暢和有效的氣道濕化加溫濕化，調(diào)節(jié)水溫（37℃），每天更換水有效吸痰做好氣囊管理，氣囊壓力25~30cmH20呼吸機管道的管理加強口腔護理-----精品文檔------預防及護理加強人工氣道的管理。-----精品文檔------7預防及護理有效吸痰按需吸痰，掌握好吸痰時機，當病人出現(xiàn)呼吸窘迫、胸部有痰鳴音，呼吸機高壓報警、氧分壓、血氧飽和度突然降低時應立即吸痰。吸痰時嚴格執(zhí)行無菌操作，動作輕柔，負壓適當（成人：200~400KPa，小兒：100~200kpa）吸痰時間<15s，并密切觀察生命體征變化（吸痰管插入深度要超過插管前端4~5cm）。-----精品文檔------預防及護理有效吸痰-----精品文檔------8預防及護理呼吸機管道的管理呼吸機管道、濕化器每周更換一次，濕化用滅菌用水每24小時更換，及時清除呼吸機管道內(nèi)的冷凝水，集水杯在管路的最低位，防止倒流。使用一次性呼吸機管路每天評估是否撤機，減少上呼吸機的時間，防止氣壓傷。-----精品文檔------預防及護理呼吸機管道的管理-----精品文檔------9預防及護理加強口腔護理每天口腔護理3次，操作時要注意固定插管，保證氣囊充氣狀態(tài)。擦拭時動作要輕柔，防止刺激患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，減少誤吸的機會。口腔清洗液應根據(jù)口腔PH值選擇，PH值>7，選用2%--3%硼酸液；PH值<7，采用2%碳酸氫鈉；PH值中性時，用1%--3%雙氧水或生理鹽水。不主張常規(guī)使用抗生素。（洗必泰）-----精品文檔------預防及護理加強口腔護理-----精品文檔------10預防及護理防止胃肺逆行感染控制胃內(nèi)容物的反流和誤吸是防止VAP的重要環(huán)節(jié)病情允許情況下病人床頭抬高30~45°，以減少胃內(nèi)容物反流。確保鼻飼管插入胃內(nèi)，鼻飼之前抽吸胃內(nèi)容物，如胃內(nèi)容物>150ml時，應停止或推遲鼻飼，防止出現(xiàn)反流。注意有無腹脹，切斷胃--口咽--下呼吸道感染途徑。-----精品文檔------預防及護理防止胃肺逆行感染-----精品文檔------11預防及護理防止交叉感染吸痰操作前按七步洗手法嚴格洗手，按無菌操作規(guī)范吸痰，吸痰完畢脫去手套及時洗手，切斷交叉感染的傳播途徑。嚴格控制探視時間和人員，探視者需要穿一次性隔離衣、戴一次性帽子、口罩、鞋套，洗手。每月進行空氣和物品表面細菌培養(yǎng)1次，空氣細菌控制在<200cfu/m3，物品表面細菌數(shù)控制在<5cfu/cm2.-----精品文檔------預防及護理防止交叉感染-----精品文檔------12預防及護理加強對高危人群的支持保持性護理對年齡大、體質(zhì)差，特別是基礎疾病嚴重并伴有合并癥的患者要重點做好保護性隔離，防止交叉感染?；A疾病嚴重的患者普遍存在營養(yǎng)不良，而機械通氣時營養(yǎng)不良程度更加嚴重。因此，應結(jié)合病情，采用腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)，以改善營養(yǎng)及患者全身情況，增加抵抗力，減少感染機會。-----精品文檔------預防及護理加強對高危人群的支持保持性護理-----精品文檔-13PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料下載：/ziliao/PPT課件下載：/kejian/范文下載：/fanwen/試卷下載：/shiti/教案下載：/jiaoan/PPT論壇：

感謝聆聽-----精品文檔------PPT模板下載：/moban/14呼吸機相關(guān)性肺炎的預防的護理措施-----精品文檔------呼吸機相關(guān)性肺炎的-----精品文檔------15病因?qū)W02診斷標準03高危因素04定義01目錄預防及護理05-----精品文檔------病因?qū)W02診斷標準03高危因素04定義01目錄預防及護理0516呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）：指建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）的同時接受機械通氣（MV）224小時后發(fā)生的感染性肺炎，包括撤停呼吸機和拔除人工氣道導管后48小時內(nèi)發(fā)生的肺炎。機械通氣（MV）最初4天內(nèi)發(fā)生的肺炎為早發(fā)性VAP，≥5天者為晚發(fā)性VAP。定義-----精品文檔------呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）：指建立人工氣道（氣管插管或氣管切17病因?qū)W大多數(shù)是細菌，以革蘭氏陰性桿菌最常見：銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希桿菌等。革蘭氏陽性桿菌以金黃色葡萄球菌多見。也可由真菌感染引起，較少見。-----精品文檔------病因?qū)W大多數(shù)是細菌，以革蘭氏陰性桿菌最常見：銅綠假單胞菌、鮑18診斷標準肺炎發(fā)生在機械通氣48h以后或者脫機72小時內(nèi)。機械通氣期間出現(xiàn)發(fā)熱，體溫>38℃。氣管內(nèi)吸出膿性分泌物。涂片革蘭染色可見細菌：白細胞增多，計數(shù)≥10.0×109/L。深部痰培養(yǎng)檢出致病菌或在原有感染基礎上培養(yǎng)出新的致病菌。胸部X線片出現(xiàn)新的滲出性病灶。在通氣期間出現(xiàn)不明原因是動脈血氧分壓下降，氧合指數(shù)下降>30%。-----精品文檔------診斷標準肺炎發(fā)生在機械通氣48h以后或者脫機72小時內(nèi)。--19高危因素人工氣道的建立方式及時間。胃、肺逆行感染。大量廣譜高效的抗生素和激素的使用。交叉感染。口腔護理不到位。具有嚴重的基礎疾病。-----精品文檔------高危因素人工氣道的建立方式及時間。-----精品文檔----20預防及護理加強人工氣道的管理。保持呼吸道通暢和有效的氣道濕化加溫濕化，調(diào)節(jié)水溫（37℃），每天更換水有效吸痰做好氣囊管理，氣囊壓力25~30cmH20呼吸機管道的管理加強口腔護理-----精品文檔------預防及護理加強人工氣道的管理。-----精品文檔------21預防及護理有效吸痰按需吸痰，掌握好吸痰時機，當病人出現(xiàn)呼吸窘迫、胸部有痰鳴音，呼吸機高壓報警、氧分壓、血氧飽和度突然降低時應立即吸痰。吸痰時嚴格執(zhí)行無菌操作，動作輕柔，負壓適當（成人：200~400KPa，小兒：100~200kpa）吸痰時間<15s，并密切觀察生命體征變化（吸痰管插入深度要超過插管前端4~5cm）。-----精品文檔------預防及護理有效吸痰-----精品文檔------22預防及護理呼吸機管道的管理呼吸機管道、濕化器每周更換一次，濕化用滅菌用水每24小時更換，及時清除呼吸機管道內(nèi)的冷凝水，集水杯在管路的最低位，防止倒流。使用一次性呼吸機管路每天評估是否撤機，減少上呼吸機的時間，防止氣壓傷。-----精品文檔------預防及護理呼吸機管道的管理-----精品文檔------23預防及護理加強口腔護理每天口腔護理3次，操作時要注意固定插管，保證氣囊充氣狀態(tài)。擦拭時動作要輕柔，防止刺激患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，減少誤吸的機會。口腔清洗液應根據(jù)口腔PH值選擇，PH值>7，選用2%--3%硼酸液；PH值<7，采用2%碳酸氫鈉；PH值中性時，用1%--3%雙氧水或生理鹽水。不主張常規(guī)使用抗生素。（洗必泰）-----精品文檔------預防及護理加強口腔護理-----精品文檔------24預防及護理防止胃肺逆行感染控制胃內(nèi)容物的反流和誤吸是防止VAP的重要環(huán)節(jié)病情允許情況下病人床頭抬高30~45°，以減少胃內(nèi)容物反流。確保鼻飼管插入胃內(nèi)，鼻飼之前抽吸胃內(nèi)容物，如胃內(nèi)容物>150ml時，應停止或推遲鼻飼，防止出現(xiàn)反流。注意有無腹脹，切斷胃--口咽--下呼吸道感染途徑。-----精品文檔------預防及護理防止胃肺逆行感染-----精品文檔------25預防及護理防止交叉感染吸痰操作前按七步洗手法嚴格洗手，按無菌操作規(guī)范吸痰，吸痰完畢脫去手套及時洗手，切斷交叉感染的傳播途徑。嚴格控制探視時間和人員，探視者需要穿一次性隔離衣、戴一次性帽子、口罩、鞋套，洗手。每月進行空氣和物品表面細菌培養(yǎng)1次，空氣細菌控制在<200cfu/m3，物品表面細菌數(shù)控制在<5cfu/cm2.-----精品文檔------預防及護理防止交叉感染-----精品文檔------26預防及護理加強對高危人群的支持保持性護理對年齡大、體質(zhì)差，特別是基礎疾病嚴重并伴有合并癥的患者要重點做好保護性隔離，防止交叉感染?；A疾病嚴重的患者普遍存在營養(yǎng)不良，而機械通氣時營養(yǎng)不良程度更加嚴重。因此，應結(jié)合病情，采用腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)，以改善營養(yǎng)及患者全身情況，增加抵抗力，減少感染機會。-----精品文檔------預防及護理加強對高危人群的支持保持性護理-----精品文檔-27PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：