胸部體格檢查整理

胸部體格檢查丫丫第一頁(yè)，共四十五頁(yè)。一、胸部體表標(biāo)志四角：胸骨角（Louis角）第二肋軟骨連接處氣管分叉水平主動(dòng)脈弓和第四胸椎水平胸骨下角（腹上角）70-110°第二頁(yè)，共四十五頁(yè)。一、胸部體表標(biāo)志肩胛下角7、8肋水平或T8標(biāo)志肋脊角前為輸尿管上端和腎第三頁(yè)，共四十五頁(yè)。一、胸部體表標(biāo)志四窩：腋窩胸骨上窩鎖骨上窩鎖骨下窩第四頁(yè)，共四十五頁(yè)。一、胸部體表標(biāo)志四區(qū)：肩胛區(qū)肩胛間區(qū)肩胛上區(qū)肩胛下區(qū)第五頁(yè)，共四十五頁(yè)。一、胸部體表標(biāo)志八線：前正中線胸骨線鎖骨中線第六頁(yè)，共四十五頁(yè)。一、胸部體表標(biāo)志后正中線肩胛線第七頁(yè)，共四十五頁(yè)。一、胸部體表標(biāo)志腋前線腋中線腋后線第八頁(yè)，共四十五頁(yè)。二、胸部視診（一）胸壁情況（二）胸廓外形（三）呼吸運(yùn)動(dòng)第九頁(yè)，共四十五頁(yè)。（一）胸壁情況淺表靜脈曲張？雙側(cè)乳房對(duì)稱(chēng)？肋間隙？第十頁(yè)，共四十五頁(yè)。（二）胸廓外形胸廓橫徑和前后徑比例正常人為1.5：1兩側(cè)胸廓是否對(duì)稱(chēng)脊柱第十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。第十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。第十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。（三）呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸方式呼吸深度、頻率、節(jié)律呼吸時(shí)相比例呼吸兩側(cè)對(duì)稱(chēng)第十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。第十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。二、胸部觸診（一）胸廓擴(kuò)張度（二）語(yǔ)音震顫（三）胸膜摩擦感（四）氣管位置第十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。（一）胸廓擴(kuò)張度第十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。第十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。（二）語(yǔ)音震顫第十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。第二十頁(yè)，共四十五頁(yè)。（三）胸膜摩擦感張開(kāi)手掌置于兩側(cè)下前側(cè)胸部囑患者深呼吸第二十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。二、胸部叩診（一）對(duì)比叩診（二）定界叩診（三）肺下界移動(dòng)度第二十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。（一）對(duì)比叩診肺尖開(kāi)始，逐個(gè)肋間從上而下、從內(nèi)到外左右對(duì)比、內(nèi)外對(duì)比、上下對(duì)比避開(kāi)肝臟、心臟、肩胛骨平行/垂直于肋間第二十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。（二）定界叩診肺上界：即肺尖的寬度；4～6cm（Kronig峽），右側(cè)較左側(cè)稍窄。肺前界：相當(dāng)于心臟的絕對(duì)濁音界。肺下界第二十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。肺下界叩診鎖骨中線、腋中線、肩胛下角線至上而下清音—濁音：肝濁音界濁音—實(shí)音：肺下界6-8-10第二十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。第二十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。（三）肺下界移動(dòng)度坐位肩胛線深吸氣-深呼氣、屏氣雙側(cè)6-8cm第二十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。四、胸部聽(tīng)診坐位深而緩慢呼吸逐個(gè)肋間從上而下、從內(nèi)到外左右對(duì)比、內(nèi)外對(duì)比、上下對(duì)比避開(kāi)肝臟、心臟、肩胛骨第二十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。四、胸部聽(tīng)診呼吸音羅音胸膜摩擦音語(yǔ)音共振第二十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。五、心臟檢查第三十頁(yè)，共四十五頁(yè)。（一）視診心前區(qū)隆起心尖搏動(dòng)位置、范圍異常搏動(dòng)第三十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。（二）觸診兩步法觸診心尖搏動(dòng)各瓣膜區(qū)觸診震顫心包摩擦感胸骨左緣第四肋間第三十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。（三）叩診確認(rèn)心尖搏動(dòng)，該肋緣外側(cè)2cm開(kāi)始，由外向內(nèi)清音-濁音從下向上至第二肋間作標(biāo)記右側(cè)先叩診肝上界測(cè)量標(biāo)記點(diǎn)至前正中線的投影距離并記錄測(cè)量左鎖骨中線至前正中線的距離并記錄第三十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。（四）聽(tīng)診逆時(shí)針心尖-PA-AO1-AO2-TM心尖區(qū)確定心率第三十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。（四）聽(tīng)診心率心律心音強(qiáng)度、分裂額外心音雜音心包摩擦音第三十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。注意事項(xiàng)洗手、自我介紹、目的患者體位、充分暴露檢查者位置每一步交代操作內(nèi)容及檢查結(jié)果叩診手法第三十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。小結(jié)第三十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。平臥位視診：（一）胸壁情況（二）胸廓外形（三）呼吸運(yùn)動(dòng)+心前區(qū)隆起第三十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。平臥位觸診：（一）胸廓擴(kuò)張度（前胸）（二）語(yǔ)音震顫（前側(cè)壁）（三）胸膜摩擦感（四）氣管位置+心尖搏動(dòng)、震顫、心包摩擦感第三十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。平臥位叩診：（一）對(duì)比叩診（前側(cè)部）（二）上界、下界（鎖骨中線、腋中線）叩診（三）肺下界移動(dòng)度（前）+心濁音界第四十頁(yè)，共四十五頁(yè)。平臥位聽(tīng)診：前側(cè)壁肺部聽(tīng)診+心臟聽(tīng)診第四十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。坐位觸診：（一）胸廓擴(kuò)張度（后背部）（二）語(yǔ)音震顫（后背部）第四十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。坐位叩診：（一