鏡像神經(jīng)元在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用課件

301醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心賈子善E-mail:JZS1963@163.com鏡像神經(jīng)元在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用為什么看到其他人打哈欠時(shí)，自己也會(huì)被感染？

別人大笑時(shí)，自己也會(huì)不由自主發(fā)出笑聲？

鏡像神經(jīng)元(Mirrorneurons,MNs)是指能直接在觀察者大腦中映射出別人的動(dòng)作、情緒、意圖等的一類具有特殊映射功能神經(jīng)元。

鏡像神經(jīng)元主導(dǎo)了兒童愛模仿的天性人腦：左額下回蓋部（

Broca區(qū)）

頂下小葉頭部：感受并理解動(dòng)作顳中回軀體感覺區(qū)：觸覺感知前扣帶回和島葉中后部：疼痛感受及共情前島葉：厭惡的感知杏仁核：恐懼的感受鏡像神經(jīng)元存在的腦區(qū)

Figure1Neuralcircuitryforimitationrepresentedintherighthemisphere.vPMC=腹側(cè)運(yùn)動(dòng)前區(qū)皮層;IFG=額下回;IPL=頂葉下部;STG=顳上回

鏡像神經(jīng)元的功能一、動(dòng)作的理解

視覺信息：看別人剝花生和撕紙

聽覺信息：聽剝花生和撕紙的聲音、聽表征某動(dòng)作的

句子

鏡像神經(jīng)元激活

鏡像神經(jīng)元的激活不是單純對(duì)動(dòng)作的物理性質(zhì)的

反，是代表了對(duì)動(dòng)作的意圖等方面的理解。

二、模仿

和被動(dòng)地觀察某一動(dòng)作相比，當(dāng)被試被告知隨后需要模仿該動(dòng)作，即被試在觀察時(shí)帶有學(xué)習(xí)意圖時(shí)

激活更多腦區(qū)、興奮性更高

四、社會(huì)認(rèn)知

無社會(huì)交往：三人將球朝天空仍社會(huì)交往-旁觀：三人互相扔球，被試為觀察者社會(huì)交往-互動(dòng)：三人互相扔球而球會(huì)有時(shí)朝向被試

扔來

一、動(dòng)作觀察療法即患者仔細(xì)觀察動(dòng)作過程，并想著去模仿。Ertelt等將病人分為實(shí)驗(yàn)組：常規(guī)訓(xùn)練＋觀看上肢日常生活動(dòng)作的錄像對(duì)照組：常規(guī)訓(xùn)練＋觀看屏幕上顯示的是信件和幾何符號(hào)四周后：實(shí)驗(yàn)組的上肢運(yùn)動(dòng)功能改善要明顯好于對(duì)照組

fMRI對(duì)照組在做物體操作時(shí)腦區(qū)激活沒有實(shí)質(zhì)性變化實(shí)驗(yàn)組被鏡像神經(jīng)元腦區(qū)及其他與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的腦區(qū)激活度在康復(fù)訓(xùn)練后顯示出廣泛的增加。與鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)相關(guān)的康復(fù)方法

三、虛擬現(xiàn)實(shí)療法患者利用交互式虛擬現(xiàn)實(shí)平臺(tái)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)想象治療。15

渥太華大學(xué)的Ruba等使用具有觸覺反饋的數(shù)據(jù)手套進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練,并為患者設(shè)計(jì)了不同難度等級(jí)的康復(fù)訓(xùn)練虛擬場(chǎng)景:(1)置物架訓(xùn)練患者選取不同的日常生活用品(例如杯子),并將物品放置在置物架上;(2)倒茶訓(xùn)練。(3)盛湯訓(xùn)練。上述虛擬場(chǎng)景中的虛擬物體(如杯子、茶壺)都可以設(shè)定重量,由于數(shù)據(jù)手套具備觸覺和力反饋,使康復(fù)訓(xùn)練過程可以實(shí)現(xiàn)由易到難,循序漸進(jìn)的過程。16JDiabetesSciTechnol.2011Mar1;5(2):301-81718

四、腦--機(jī)接口技術(shù)

腦電轉(zhuǎn)化為某種信號(hào)來控制光標(biāo)或輔助運(yùn)動(dòng)設(shè)備，有可能幫助嚴(yán)重癱瘓者通過計(jì)算機(jī)與外界環(huán)境進(jìn)行交流和溝通或者幫助其實(shí)現(xiàn)想做的動(dòng)作?！騁raz-BCI系統(tǒng)通過控制機(jī)械手部矯形器實(shí)現(xiàn)了患者左手對(duì)捏功能的恢復(fù)◎基于穩(wěn)態(tài)視覺誘發(fā)電位的BCI系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的是患者對(duì)康復(fù)器械的開關(guān)控制和模式選擇控制想象手抓握--