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文檔簡介

血栓閉塞性脈管炎護理外一陳美玲

定義：累及周圍血管的炎癥性、階段性

和周期發(fā)作性慢性閉塞性疾病。

—主要侵襲四肢小動、靜脈，多見于

下肢血管

—好發(fā)于男性青壯年血栓閉塞性脈管炎病因

①外因：吸煙、寒冷、潮濕、外傷、感染

②內因：

自身免疫功能紊亂、性激素及前列

腺素失調、遺傳因素

吸煙是參與本病發(fā)生和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，

戒煙則病情緩解、再度吸煙則病情反復。

臨床表現

Ⅰ期：動脈局限性狹窄

—

無明顯癥狀或僅有麻木、發(fā)涼、針刺

等異常感覺

—

皮溫稍低

—

皮膚較蒼白

—

脛后動脈和/或足背動脈搏動減弱

臨床表現

Ⅱ期（局部缺血期）：動脈痙攣和狹窄

功能性變化為主

—

肢端麻木、怕冷、針刺或皮膚蟻走感

—

活動后間歇性跛行（典型表現）

—

脛后動脈和/或足背動脈搏動減弱

—

皮溫低于正常

—

皮膚蒼白

—

足背靜脈充盈時間延長

●間歇性跛行

Ⅲ期(營養(yǎng)障礙期)：

—

靜息痛（夜間尤甚,抬高加重,下垂減輕）

—

趾（指）甲生長緩慢、增厚變形

—

皮膚干燥變薄、無汗、汗毛脫落

你該如何進行護理評估？健康史？

有無長期吸煙、生活環(huán)境是否寒冷潮濕？有無損傷感染病史？有無自身免疫功能紊亂？心理社會狀況的評估治療要點與反應：1、一般療法2、藥物治療3、高壓氧治療4、手術治療一般治療：

禁煙、防寒潮、防外傷、忌熱療。

止痛、運動、促進側枝循環(huán)建立。藥物治療：血管擴張劑、低右、中醫(yī)中藥、抗生素。高壓氧手術治療重建靜脈通路、增加血供、改善缺血。這類病人可以作哪些護理診斷？1、心情焦慮2、慢性疼痛3、行走障礙4、潛在并發(fā)癥2、病情觀察：測皮溫，并記錄觀察。觀察患肢抗凝治療者有無出血傾向3、治療配合1）疼痛護理：早期血管擴張劑、中藥。中晚期可麻醉鎮(zhèn)痛藥物、PCA.3）術后病人護理：臥床時間：血管重建術平置

靜脈重建術臥床制動1周

動脈重建術臥床制動2周臥床期間做足背屈伸運動，密

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