質(zhì)子泵(PPIs)輔助藥臨床使用管理規(guī)范課件

質(zhì)子泵（PPIs)、輔助藥物臨

床使用管理規(guī)范質(zhì)子泵（PPIs)臨床使用管理規(guī)范參考：《新編藥物學(xué)》、新版中國(guó)藥典、中國(guó)胰腺炎診治指南、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血治療指南質(zhì)子泵（PPIs)臨床使用管理規(guī)范一般手術(shù)術(shù)后，如不存在術(shù)后禁食(如：慢性潰瘍修復(fù)術(shù)、脛腓骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、左鎖骨骨折切復(fù)內(nèi)固定術(shù)、肱骨髁上骨折畸形愈合截骨矯形術(shù)、跟骨骨折切復(fù)內(nèi)固定+跟腱修復(fù)術(shù)等骨科手術(shù)、鼻息肉切除術(shù)、甲狀腺手術(shù)、腮腺手術(shù)、介入血管球囊擴(kuò)張+支架植入術(shù)、腎切除術(shù)、前列腺手術(shù)、膽囊切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、疝氣修補(bǔ)術(shù)、子宮切除術(shù)等等），不是預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的高危因素，不建議術(shù)后預(yù)防性使用注射用質(zhì)子泵抑制劑。質(zhì)子泵（PPIs)臨床使用管理規(guī)范在預(yù)防應(yīng)激性潰瘍時(shí)應(yīng)首選口服制劑，口服療法不適用時(shí)才選擇靜脈給藥。預(yù)防應(yīng)激性潰瘍,鼓勵(lì)早期進(jìn)食，以中和胃酸，增強(qiáng)胃粘膜屏障功能。使用順鉑、環(huán)磷酰胺等高致吐性化療方案時(shí)，可以在化療期間連用5天以內(nèi)抑酸藥物，使用其他方案時(shí)，建議化療當(dāng)天使用抑酸藥物?；熎陂g預(yù)防性使用注射用質(zhì)子泵抑制劑，建議單次用藥即可。質(zhì)子泵（PPIs)臨床使用管理規(guī)范用法用量：一般口服劑量為奧美拉唑20mg/d，蘭索拉唑30mg/d,泮托拉唑40mg/d，雷貝拉唑20mg/d，埃索美拉唑40mg/d，療程根據(jù)不同疾病調(diào)整。注射用奧美拉唑鈉緩慢靜脈注射，2.5~4分鐘。一次40mg(專用溶媒10ml),每日1?2次（用于應(yīng)激性潰瘍，建議每日2次)。注射用泮托拉唑鈉靜脈滴注，一次40~80毫克，每日1~2次，每次用0.9%氯化鈉注射液100~250毫升溶解后，1小時(shí)內(nèi)滴完。質(zhì)子泵（PPIs)臨床使用管理規(guī)范預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的停藥指征，美國(guó)醫(yī)師多以患者可耐受腸道營(yíng)養(yǎng)，臨床癥狀開(kāi)始好轉(zhuǎn)或轉(zhuǎn)入普通病房為指征一般用藥時(shí)間為5天。用藥選擇：在預(yù)防應(yīng)激性潰瘍時(shí)，由于組胺2受體阻滯劑(H2RA)抑酸效果肯定且相對(duì)安全，而PPIs價(jià)格較昂貴，在美國(guó)絕大多數(shù)急診醫(yī)師首選抑酸劑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，其中H2RA占63.9%，PPIs占19.0%。輔助藥物臨床使用管理規(guī)范輔助用藥的定義：輔助用藥是指在藥品說(shuō)明書或臨床診療指南中對(duì)某種疾病的作用明確為輔助作用的藥物，單用此類藥物，不能達(dá)到治療該疾病的目的。輔助治療用藥分類：影響腦血管、腦代謝類、肝膽疾病輔助類、血漿及代用品類、腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)類、生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑、其他生物制品、中成藥、維生素類、電解質(zhì)類、免疫調(diào)節(jié)劑、新型糖類輸液類、其他類等。輔助藥物臨床使用管理規(guī)范輔助治療用藥的相關(guān)規(guī)定輔助治療用藥必須由具有處方權(quán)資格的醫(yī)師開(kāi)具。嚴(yán)格按照說(shuō)明書的要求使用，不得隨意擴(kuò)大藥品說(shuō)明書規(guī)定的適應(yīng)癥、延長(zhǎng)療效，增加劑量，超說(shuō)明書用藥。在治療過(guò)程中，一名患者輔助用藥同類藥物只能使用一種，（以藥理作用計(jì)，無(wú)論口服/注射及中成藥），每日用量為最小劑量每一種輔助治療用藥臨床應(yīng)用時(shí)間不得超過(guò)說(shuō)明書規(guī)定的一個(gè)療程的最短天數(shù)，（如說(shuō)明書沒(méi)有療程規(guī)定則不得超過(guò)7天），當(dāng)應(yīng)用時(shí)間或劑量超過(guò)上述規(guī)定或二種輔助治療用藥聯(lián)用，必須經(jīng)科室