呼吸機(jī)報(bào)警的常見原因及其處理課件

呼吸機(jī)報(bào)警常見原因及處理

呼吸機(jī)臨床應(yīng)用中聲或光報(bào)警，提醒在場的人員必需對(duì)病人或機(jī)器進(jìn)行檢查和處理處理不當(dāng)，可導(dǎo)致病人的呼吸困難加重，病情惡化，甚至病人死亡

呼吸機(jī)使用必須有監(jiān)護(hù)，如X線機(jī)、血?dú)夥治?、測壓表、測氧儀等報(bào)警對(duì)病人都有一定的危險(xiǎn)性出現(xiàn)報(bào)警時(shí)，不僅僅是單純消除報(bào)警信號(hào)，更重要的是正確處理報(bào)警原因

通氣量報(bào)警:

患者原因觸發(fā)了通氣量低限報(bào)警

自主呼吸能力差使用IMV、SIMV、PSV、CPAP等方式時(shí)，由于呼吸頻率慢、節(jié)律不齊、潮氣量小等原因，造成呼吸不充足，每分通氣量減少而觸發(fā)報(bào)警應(yīng)在原通氣方式的基礎(chǔ)上適當(dāng)增加控制性通氣的次數(shù)或壓力或潮氣量，部分病人如自主呼吸太弱，應(yīng)改為控制性通氣

病人氣道不通暢，特別是定壓通氣時(shí)表現(xiàn)明顯。及時(shí)解除梗阻，吸出分泌物，保證呼吸道通暢；如為氣管痙攣所至，可由定壓改為定容，給予積極的藥物治療，解除氣管痙攣，也可在原定容基礎(chǔ)上增加適當(dāng)?shù)耐鈮毫?，以保證足夠通氣量

通氣量報(bào)警:

呼吸機(jī)或?qū)Ч茉O(shè)施觸發(fā)通氣量低限報(bào)警

給予的通氣量少：如設(shè)置的TV小或壓力不足或頻率慢；在定時(shí)限壓持續(xù)氣流的呼吸機(jī)中氣流量小、呼吸時(shí)間短等均可致每分通氣量(mv)少，而觸發(fā)報(bào)警。應(yīng)重新核查通氣的條件，增加TV、壓力或頻率、流量或吸氣時(shí)間等低限報(bào)警設(shè)備太高、通氣量表顯示不準(zhǔn)確：此時(shí)病人通氣情況良好，無通氣不足表現(xiàn)。應(yīng)重新設(shè)置報(bào)警界限，或用潮氣量表重新校正MV死腔過大：在機(jī)械通氣條件未變化情況下，額外增加了呼吸機(jī)管道，或濕化瓶內(nèi)液體過少等

盡量減少額外死腔，去除鼻腔外過長的氣管導(dǎo)管

(小嬰兒宜保留2~3cm

)，使用呼吸機(jī)本身固定的管道，去除延長管，經(jīng)常檢查濕化瓶的液面

通氣量報(bào)警:

呼吸機(jī)或?qū)Ч茉O(shè)施觸發(fā)通氣量低限報(bào)警

漏氣：氣管導(dǎo)管或套管過細(xì)，各聯(lián)接管道間松動(dòng)、連接管破裂，濕化瓶封閉不嚴(yán)和呼吸機(jī)內(nèi)部的漏氣

將管道連接緊密，有破裂或不嚴(yán)密時(shí)應(yīng)更換管道；如插管或套管稍細(xì)自插管處漏氣，可適當(dāng)增大潮氣量和吸氣壓力；如太細(xì)，應(yīng)更換插管或套管；在應(yīng)用CPAP或PEEP時(shí)即使較少的漏氣也應(yīng)更換管道脫管：根據(jù)脫管位置可分三種：移位于咽下部：在送氣時(shí)聽到漏氣聲，用喉鏡直接看到脫出的位置移位于食道內(nèi)：腹脹、胃部聽到呼吸音，在呼氣時(shí)插管內(nèi)無氣霧形成脫出口腔外已經(jīng)確立脫管，立刻重新氣管插管氣源壓力低，機(jī)械工作壓力不足更換氣源，調(diào)整壓力

通氣量報(bào)警

病人觸發(fā)了通氣量高限報(bào)警

多見于自主呼吸強(qiáng)的病人，在使用

IMV、

PSV、SIMV、CPAP等方式時(shí)，由于自主呼吸頻率增加，呼吸深度增大，使病人的自主通氣量增大，觸發(fā)通氣量報(bào)警，如高熱，疼痛，煩躁或有其他刺激時(shí)，病人可呼吸增快

對(duì)癥處理，如必要的降溫，止痛，鎮(zhèn)靜

壓力報(bào)警

病人的原因觸發(fā)壓力高限報(bào)警

自主呼吸與機(jī)械呼吸對(duì)抗:咳嗽、疼痛、缺氧、分泌物阻塞或吸入氣體溫度過高等刺激引起躁動(dòng)不安時(shí)，激發(fā)高壓報(bào)警對(duì)因治療:鎮(zhèn)靜\肌松劑，“打斷”病人的自主呼吸

肺部并發(fā)癥：氣胸、肺不張、肺部炎癥加重、肺水腫和支氣管痙攣等并發(fā)癥，肺的順應(yīng)性降低，氣道阻力增加，行容量控制等通氣方式時(shí)

氣胸、肺不張與呼吸機(jī)的使用與調(diào)節(jié)、氣管插管等有關(guān)，X-線可發(fā)現(xiàn)。氣胸通過透光試驗(yàn)及早發(fā)現(xiàn)。肺不張常由粘液栓堵管或氣管套管插入過深等引起

肺部炎癥加重、肺氣腫、肺水腫、支氣管痙攣等并發(fā)癥時(shí)，肺的順應(yīng)性的降低，可出現(xiàn)壓力報(bào)警處理原發(fā)病

氧濃度報(bào)警:低限報(bào)警

當(dāng)氧氣供應(yīng)不足、氧電池耗盡或插入不合適、新更換氧電池未能與充足的氧氣接觸(一般在24小時(shí)內(nèi))或低限報(bào)警設(shè)置值太高時(shí)可出現(xiàn)處理:給予充足的氧供及時(shí)更換氧電池在新氧電池使用前，可先接觸空氣24小時(shí)或接觸100%純氧1小時(shí)合理設(shè)置低限報(bào)警動(dòng)力報(bào)警:電源動(dòng)力報(bào)警

電源中斷(如保險(xiǎn)絲融斷、電源線脫落、停電等)引起

呼吸機(jī)以外的電源故障容易發(fā)現(xiàn)，可及時(shí)處理呼吸機(jī)內(nèi)部的電路故障，專門的維修人員修理

發(fā)生上述故障時(shí)，均應(yīng)先使病人脫離呼吸機(jī)，然后再行機(jī)械的維修動(dòng)力報(bào)警:氣源報(bào)警

表現(xiàn)為呼吸機(jī)工作壓力不足：①空氣壓力不足，如空壓泵故障，使空氣壓力達(dá)不到工作壓等②氧源不足，氧壓力達(dá)不到驅(qū)動(dòng)壓，如氧氣