康復(fù)護理學(xué)概論課件講義

康復(fù)護理學(xué)概論康復(fù)護理學(xué)概論康復(fù)醫(yī)學(xué)定義范圍康復(fù)的定義康復(fù)是綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，以減少病傷殘者身心社會功能障礙，以發(fā)揮身體、解剖的最高潛能，使病傷殘者能重返社會，提高生活質(zhì)量康復(fù)的內(nèi)容范圍各種措施包括醫(yī)學(xué)的、工程的、教育的、社會的、職業(yè)的一切手段分別稱為醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、社會康復(fù)、職業(yè)康復(fù)，而構(gòu)成全面康復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)定義范圍康復(fù)的定義xx

針對病、傷、殘者的功能障礙，以提高功能水平為主線，以整體的人為對象，以提高生活質(zhì)量最終回歸社會為目標(biāo)應(yīng)盡早進(jìn)行。能盡快地、盡最大可能地恢復(fù)代償或重建所喪失或削弱的身、心、社會功能，以達(dá)到最佳狀態(tài)，使病、傷、殘者能擔(dān)負(fù)起他們能負(fù)擔(dān)、應(yīng)負(fù)擔(dān)的社會職能（角色）不僅是訓(xùn)練殘疾、殘障者提高其功能，以適應(yīng)環(huán)境；還需要環(huán)境和社會作為一個整體來參與，以利于他們重返社會。要求殘疾、殘障者本人，其家庭及所在社區(qū)，均參與康復(fù)服務(wù)計劃的制定和實施xx針對病、傷、殘者的功能障礙，以提高功能水平為主線2022/12/144xx康復(fù)理念康復(fù)作為一種觀念、指導(dǎo)思想，必須滲透到整個醫(yī)療系統(tǒng)包括預(yù)防、早期識別、門診、住院和出院后的病人的醫(yī)療計劃中去。把獨立生活，提高生活質(zhì)量作為醫(yī)學(xué)的整個目標(biāo)2022/12/124xx康復(fù)理念2022/12/145xx康復(fù)服務(wù)的方式

WHO提出三種康復(fù)服務(wù)方式：康復(fù)機構(gòu)的康復(fù)（IBR）上門康復(fù)服務(wù)（ORS）社區(qū)康復(fù)（CBR）2022/12/125xx康復(fù)服務(wù)的方式2022/12/146xx沒有良好的“康復(fù)機構(gòu)的康復(fù)”建設(shè)。就難有良好的社區(qū)康復(fù)；沒有社區(qū)康復(fù)，康復(fù)機構(gòu)的康復(fù)無法解決占人口7-10％殘疾者的康復(fù)問題2022/12/126xx沒有良好的“康復(fù)機構(gòu)的康復(fù)”建設(shè)。2022/12/147xx是醫(yī)學(xué)的一個重要分支，是促進(jìn)病、傷、殘疾患者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科為了康復(fù)的目的，研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評定和處理（治療、訓(xùn)練）等問題是醫(yī)學(xué)的第四方面與保健、預(yù)防、臨床共同組成全面醫(yī)學(xué)

物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)=康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)定義2022/12/127xx是醫(yī)學(xué)的一個重要分支，是促進(jìn)病、傷xx損傷以及急、慢性疾病和老齡帶來的功能障礙者，先天發(fā)育障礙的殘疾者功能障礙是指身體、心理不能發(fā)揮正常的功能，這可以是潛在的或現(xiàn)存的，可逆的或不可逆的，部分的或完全的?？梢耘c疾病并存或為后遺癥涉及到臨床各?？啤？祻?fù)介入的時間，不僅在功能障礙以后，而應(yīng)在出現(xiàn)之前，形成所謂預(yù)防康復(fù)著眼于整體康復(fù)，具有多科性、廣泛性、社會性，充分體現(xiàn)生物、心理、社會的醫(yī)學(xué)模式對象、內(nèi)容xx損傷以及急、慢性疾病和老齡帶來的功能障礙者，先天發(fā)育障礙xx

臨床醫(yī)學(xué)是以疾病為導(dǎo)向（disease-ori-ented），康復(fù)醫(yī)學(xué)是以功能障礙為主（disability-oriented）功能障礙又分為器官水平（impairment）、個體水平（disability）和社會水平（handi-cap）三個層次世界衛(wèi)生組織（WHO）據(jù)此進(jìn)行了分類，稱“國際殘損、殘疾、殘障分類（ICIDH）”。經(jīng)多次修改目前稱ICF。xx臨床醫(yī)學(xué)是以疾病為導(dǎo)向（disease-ori-entxx不同層次的障礙，康復(fù)的對策也不同對于形態(tài)功能障礙要促進(jìn)功能恢復(fù)，對并發(fā)癥、繼發(fā)癥要進(jìn)行預(yù)防和治療。對高級神經(jīng)功能障礙，要使其復(fù)原對于個體能力障礙，采取適應(yīng)和代償?shù)膶Σ?。為了發(fā)揮癱瘓肢體殘存的功能，可利用輔助器、自助具以提高日常生活活動能力，可給需要代償?shù)墓δ苎b備矯形器、假肢、輪椅等用品對社會活動發(fā)生障礙的對策是改善環(huán)境，對家屬、單位、社區(qū)進(jìn)行工作，確保對殘障者進(jìn)行照顧，改造公共設(shè)施（如房屋、街道、交通等）和社會環(huán)境，使殘障者能方便地活動。對成年人應(yīng)促使其參加工作；對兒童、少年應(yīng)確保其受教育；對老年人，要使其過有意義的生活，老有所為

xx不同層次的障礙，康復(fù)的對策也不同表1康復(fù)治療的主要病種___________________________________________________________________1．神經(jīng)系統(tǒng)疾病和傷殘冠心病（冠狀動脈搭橋術(shù)后，急性腦血管意外（偏癱及其他殘疾）心肌梗塞后）脊髓損傷（截癱、四肢癱及其他殘疾）原發(fā)性高血壓病兒童腦性癱瘓周圍血管疾病脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹）后遺癥慢性阻塞性肺部疾患周圍神經(jīng)疾病和損傷4．感官及智力殘疾

顱腦損傷兒童聽力及語言障礙2．骨關(guān)節(jié)肌肉疾病和傷殘弱智。大腦發(fā)育遲緩

截肢、斷肢再植術(shù)后5．精神殘疾

腰腿痛及頸椎病精神病手損傷精神神經(jīng)癥關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)置換術(shù)后6．其他骨折后及骨關(guān)節(jié)其他手術(shù)后燒傷脊柱側(cè)彎癌癥進(jìn)行性肌萎縮慢性疼痛3．心血管及呼吸系統(tǒng)疾病麻風(fēng)

表1康復(fù)治療的主要病種_________________康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成：康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)康復(fù)預(yù)防康復(fù)評定康復(fù)治療康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成：康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)康復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)容康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)（殘疾學(xué)、運動學(xué)、物理學(xué)）康復(fù)醫(yī)學(xué)與其他臨床的聯(lián)系康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)預(yù)防三層次一級預(yù)防是預(yù)防傷病（impairment）的產(chǎn)生、即預(yù)防能導(dǎo)致殘疾的各種損傷、疾病、發(fā)育缺陷、精神創(chuàng)傷等發(fā)生，應(yīng)避免各種生活、生產(chǎn)、交通事故，傳染性疾病，營養(yǎng)不良，防止生育缺陷、注意圍產(chǎn)期保健等等。康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)預(yù)防三層次康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)預(yù)防三層次二級預(yù)防在已發(fā)生傷病時防止產(chǎn)生永久性的殘疾、防止傷病成為殘疾(disability)三級預(yù)防在輕度殘疾或缺損發(fā)生后，要積極矯治、限制其發(fā)展，避免產(chǎn)生永久性。嚴(yán)重的殘障，即防止殘疾成為殘障（handicap）康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)預(yù)防三層次康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)評定

是康復(fù)治療的基礎(chǔ)，沒有評定就無法規(guī)劃治療、評價治療評定不同于診斷，遠(yuǎn)比診斷細(xì)致而詳盡，不僅僅是尋找病因和診斷，更要客觀地、準(zhǔn)確地評定功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，為康復(fù)治療計劃打下牢固的科學(xué)基礎(chǔ)可以用儀器也有些不需用復(fù)雜的儀器至少應(yīng)在治療的前、中、后進(jìn)行一次，根據(jù)評定結(jié)果，制定、修改治療計劃和對康復(fù)治療效果作出客觀的評價康復(fù)醫(yī)療始于評定，止于評定康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)評定康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)治療

——物理療法（PT）物理治療包括運動療法與物理因子治療。前者是徒手或借助器械，讓患者進(jìn)行各種運動以改善功能的方法。如肢體癱瘓后設(shè)法進(jìn)行活動，將不正常的運動模式轉(zhuǎn)變?yōu)檎；蚪咏５哪Ｊ?，增強肌肉的力量，增強和改善運動的協(xié)調(diào)性，改善機體的平衡，改善機體對運動的耐力等，總之借助或不借助器械，科學(xué)地、有針對性地、循序漸進(jìn)地、恢復(fù)患者喪失或減弱了的運動功能，同時預(yù)防和治療肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、骨質(zhì)疏松、局部或全身畸形等并發(fā)癥的產(chǎn)生康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)治療——物理療法（PT）康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)治療

——物理療法（PT）物理因子療法多指電、光、聲、磁、水、蠟、壓力等。物理因子治療對炎癥、疼痛、癱瘓、痙攣和局部血液循環(huán)障礙有較好效果；壓力可以防止疤痕的增生；局部冷療對一些關(guān)節(jié)病和急性運動損傷有效。在康復(fù)醫(yī)學(xué)中，經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）鎮(zhèn)痛；恢復(fù)代償肢體、臟器功能的功能性電刺激（FES）、生物反饋療法（biofeed-back，BF）應(yīng)用得相當(dāng)廣泛康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)治療——物理療法（PT）康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)治療

——作業(yè)療法（OT）作業(yè)療法（occupationaltherapy）是針對患者的功能障礙，從日常生活活動、手工操作勞動或文體活動中，選出一些針對性強、能恢復(fù)患者功能和技巧的作業(yè)（常常合并有讓患者感興趣的因素），讓患者按照指定的要求進(jìn)行訓(xùn)練，以逐步復(fù)原其功能的方法康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)治療——作業(yè)療法（OT）康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式在自理生活方面，常選用進(jìn)食、梳洗、穿衣，從床上到輪椅等活動；在手工操作方面，常選用木工、紡織、刺繡、制陶、手工藝品制作等；在文體活動方面，常選用書法、繪畫、套環(huán)、拼七巧板和各種有價值的游戲等。對于活動困難者作業(yè)治療人員還要為他們制作一些有利于他們克服困難的自助具。對于裝配上肢假肢、矯形器和特殊輪椅（氣動、電動、頷控等）的患者，還要訓(xùn)練他們學(xué)會操縱和使用。對于認(rèn)知能力有障礙的患者，要對他們進(jìn)行認(rèn)知的再訓(xùn)練。對一些需要簡單夾板的患者（主要為上肢，方便日常生活或訓(xùn)練用），還要為他們配制康復(fù)治療

——作業(yè)療法（OT）康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式在自理生活方面，常選用進(jìn)食、梳洗、穿康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)治療

——言語矯治（ST）

是對腦卒中、顱腦外傷后或小兒腦癱等引起言語障礙進(jìn)行矯治的方法。在通過評價、鑒別出言語障礙是聲音異常、構(gòu)音異常、言語異常或流暢度異常，選用發(fā)音器官練習(xí)、構(gòu)音結(jié)構(gòu)練習(xí)；單音刺激、物品命名練習(xí)、讀字練習(xí)、會話練習(xí)、改善發(fā)音等方法恢復(fù)患者交流能力康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)治療——言語矯治（ST）康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)治療

——心理治療（PST）心理輔導(dǎo)與治療是通過觀察、談話、實驗和心理測驗法（智力、人格、神經(jīng)心理等）對患者的心理異常進(jìn)行診斷后，采用精神支持療法、暗示療法、催眠療法、行為療法、松弛療法、音樂療法和心理咨詢等對患者進(jìn)行治療康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)治療——心理治療（PST）康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)治療——文體治療（RT）文體治療選擇患者力所能及的一些文娛、體育活動，對患者進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練，一方面恢復(fù)其功能，一方面使患者得到娛樂，鍛煉身體以及參與集體活動康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)治療——文體治療（RT）康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)治療——中醫(yī)傳統(tǒng)療法（TCM）中國傳統(tǒng)治療祖國醫(yī)學(xué)中，數(shù)千年前已有按摩、針灸、體育鍛煉等康復(fù)治療的方法，中國傳統(tǒng)康復(fù)治療就是將上述治療方法用于康復(fù)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)治療——中醫(yī)傳統(tǒng)療法（TCM）康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)治療——康復(fù)工程康復(fù)工程是應(yīng)用現(xiàn)代工程學(xué)的原理和方法，恢復(fù)、代償或重建患者的功能。常設(shè)計制造假肢、矯形器、自助具與進(jìn)行環(huán)境改造等以適應(yīng)康復(fù)需要?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)治療——康復(fù)工程康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)治療——康復(fù)護理康復(fù)護理是除治療護理手段外，采用與日常生活活動有密切聯(lián)系的運動治療、作業(yè)治療的方法，幫助殘疾者自理生活的護理方法。如在病房中為防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直而對患者進(jìn)行被動運動、按摩；在病房中訓(xùn)練患者利用自助具進(jìn)食、穿衣、梳飾、排泄等，不少內(nèi)容是治療護理所沒有的康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)治療——康復(fù)護理康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)治療——社會服務(wù)社會服務(wù)在患者住院時，幫助患者盡快熟悉和適應(yīng)環(huán)境，正確對待現(xiàn)實和將來，與家人一道向社會福利、服務(wù)、保險和救濟部門求得幫助；在治療期間協(xié)調(diào)患者與專業(yè)組各成員的關(guān)系；在出院前，幫助患者作好出院后的安排；出院后進(jìn)行隨訪并幫助他們與社會有關(guān)部門聯(lián)系以解決他們困難。康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)治療——社會服務(wù)康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式由于康復(fù)醫(yī)學(xué)由多個專業(yè)組成，所以為解決患者的功能障礙常采用多專業(yè)聯(lián)合作戰(zhàn)的形式，共同組成康復(fù)治療組（teamwork）的形式，組的領(lǐng)導(dǎo)為康復(fù)醫(yī)師，其他成員由理體療法師（PT）、作業(yè)療法師（OT）、言語矯治師（ST）心理治療師、假肢與矯形具器師（PO）、文體治療師（RT）、社會工作者（SW)等組成康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式由于康復(fù)醫(yī)學(xué)由多個專業(yè)組成，所以為解康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式在組長領(lǐng)導(dǎo)下專業(yè)人員各抒己見，對患者的功能障礙性質(zhì)、部位、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸充分發(fā)表意見，提出各自對策（包括近期、中期、遠(yuǎn)期），然后由康復(fù)醫(yī)師歸納總結(jié)為一個完整的治療計劃，由各專業(yè)分頭付諸實施。治療中期，再召開小組會；對計劃的執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行評價、修改、補充。治療結(jié)束時，再召開小組會對康復(fù)效果進(jìn)行總結(jié)；并為下階段治療或出院后的康復(fù)提出意見康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式在組長領(lǐng)導(dǎo)下專業(yè)人員各抒己見，對患者康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式PHYSIATRISTPTOTSTP&OPSTRTNURSEOTHERSPECIALIST康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式PHYSIATRI康復(fù)護理學(xué)定義在總的康復(fù)醫(yī)療計劃下，為達(dá)到全面康復(fù)的目標(biāo)，與其他康復(fù)專業(yè)人員共同協(xié)作，對殘疾者、老年病、慢性病而伴有功能障礙者進(jìn)行適合康復(fù)醫(yī)學(xué)要求的專門護理和各種專門的功能訓(xùn)練，以預(yù)防殘疾的發(fā)生與發(fā)展及繼發(fā)性殘疾，減輕殘疾的影響，以達(dá)到最大限度的康復(fù)并使之重返社會康復(fù)護理學(xué)定義在總的康復(fù)醫(yī)療計劃下，為達(dá)到全面康復(fù)的目標(biāo)，與康復(fù)護理學(xué)特點

康復(fù)護理有別于一般臨床護理，其區(qū)別如下：

護理對象主要是殘疾者、老年病和慢性病者。他們存在著各種生理上和心理上的殘缺，造成生活、工作和社會交往等諸方面的能力障礙，且這種身體狀況處于相對穩(wěn)定狀態(tài)康復(fù)護理學(xué)特點康復(fù)護理有別于一般臨床護理，其區(qū)別如下康復(fù)護理學(xué)特點

護理目的臨床醫(yī)學(xué)的重點是解除病因和癥狀以治療疾病，增進(jìn)和恢復(fù)身體健康?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的任務(wù)是解決患者的功能障礙和功能重建?？祻?fù)護理的最終目的是使殘疾者(或患者)的殘存功能和能力得到恢復(fù)，重建患者身心平衡，最大限度地恢復(fù)其生活自理能力，以平等的資格重返社會?？祻?fù)護理學(xué)特點護理目的臨床醫(yī)學(xué)的重點是解除病因和癥康復(fù)護理學(xué)特點康復(fù)護理的原則1．一般基礎(chǔ)護理采取的“替代護理”?？祻?fù)護理則側(cè)重于“自我護理”和“協(xié)同護理”2．功能訓(xùn)練貫穿于康復(fù)護理的始終3．重視心理護理4．協(xié)作是取得良好效果的關(guān)鍵康復(fù)護理學(xué)特點康復(fù)護理的原則康復(fù)護理學(xué)內(nèi)容(一)評價患者的殘疾情況內(nèi)容包括患者失去的和殘存的功能、對康復(fù)訓(xùn)練過程中殘疾程度的變化和功能恢復(fù)的情況，認(rèn)真做好記錄，并向其他康復(fù)醫(yī)療人員提供信息康復(fù)護理學(xué)內(nèi)容(一)評價患者的殘疾情況康復(fù)護理學(xué)內(nèi)容(二)預(yù)防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥的發(fā)生協(xié)助和指導(dǎo)長期臥床或癱瘓患者的康復(fù)，如適當(dāng)?shù)捏w位變化、良好肢位的放置、體位轉(zhuǎn)移技術(shù)、呼吸功能、排泄功能、關(guān)節(jié)活動能力及肌力訓(xùn)練等技術(shù)，以預(yù)防發(fā)生褥瘡，消化道、呼吸道、泌尿系感染，關(guān)節(jié)畸形及肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生康復(fù)護理學(xué)內(nèi)容(二)預(yù)防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥的發(fā)生康復(fù)護理學(xué)內(nèi)容(三)功能訓(xùn)練的護理學(xué)習(xí)和掌握綜合治療計劃的各種有關(guān)的功能訓(xùn)練技術(shù)與方法，有利于評價康復(fù)效果、配合康復(fù)醫(yī)師和其他康復(fù)技術(shù)人員對患者進(jìn)行康復(fù)評定和殘存功能的強化訓(xùn)練，協(xié)調(diào)康復(fù)治療計劃的安排，并使病房的康復(fù)護理工作成為康復(fù)治療的重要內(nèi)容之一康復(fù)護理學(xué)內(nèi)容(三)功能訓(xùn)練的護理康復(fù)護理學(xué)內(nèi)容(四)日常生活活動能力的訓(xùn)練指導(dǎo)和訓(xùn)練患者進(jìn)行床上活動、就餐、洗漱、更衣、整容、人浴、排泄、移動、使用家庭用具，以訓(xùn)練患者的日常生活自理能力?？祻?fù)護理學(xué)內(nèi)容(四)日常生活活動能力的訓(xùn)練康復(fù)護理學(xué)內(nèi)容(五)心理護理針對殘疾者比一般護理對象心理復(fù)雜的特點，了解和掌握他們不同時期的心理狀態(tài)，對已發(fā)生或可能發(fā)生的各種心理障礙和異常行為，進(jìn)行耐心細(xì)致的心理護理。康復(fù)護理學(xué)內(nèi)容(五)心理護理康復(fù)護理學(xué)內(nèi)容(六)假肢、矯形器、自助器、步行器的使用指導(dǎo)及訓(xùn)練康復(fù)護士必須熟悉和掌握其性能、使用方法和注意事項，根據(jù)不同功能障礙者指導(dǎo)選用合適的支具和如何利用支具進(jìn)行功能訓(xùn)練，指導(dǎo)患者在日常生活中的使用和功能訓(xùn)練方法。康復(fù)護理學(xué)內(nèi)容(六)假肢、矯形器、自助器、步行器的使用指導(dǎo)及康復(fù)護理學(xué)內(nèi)容(七)康復(fù)患者的營養(yǎng)護理根據(jù)患者疾病、體質(zhì)或傷殘過程中營養(yǎng)狀況的改變情況，判斷造成營養(yǎng)缺乏的不同原因、類型，并結(jié)合康復(fù)功能訓(xùn)練中基本的營養(yǎng)需求，制訂適宜的營養(yǎng)護理計劃。應(yīng)包括有效營養(yǎng)成分的補充、協(xié)助患者進(jìn)食、指導(dǎo)飲食動作、訓(xùn)練進(jìn)食，配合治療性的實施和訓(xùn)練吞咽功能，使康復(fù)患者的營養(yǎng)得到保障康復(fù)護理學(xué)內(nèi)容(七)康復(fù)患者的營養(yǎng)護理康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)良好肢位的擺放注意糾正臥位姿態(tài)，不得壓迫患側(cè)肢體，一般采取仰臥或健側(cè)臥位。肢體關(guān)節(jié)保持于功能位，如肩外展50°、內(nèi)旋15°、屈40°，將整個上肢放在一個枕頭上，防止肩內(nèi)收；肘稍屈曲；腕背屈30°～45°；手指輕度屈曲，可握一直徑4～5cm的長方形物；伸髖，膝、足下放置墊袋，使踝背屈90°康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)良好肢位的擺放康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)良好肢位的擺放

體位處理（移動）康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)良好肢位的擺放體位處理（移動）康復(fù)護理專業(yè)技術(shù)體位處理（移動）康復(fù)護理專業(yè)技術(shù)體位處理（移動）康復(fù)護理專業(yè)技術(shù)體位處理（移動）康復(fù)護理專業(yè)技術(shù)體位處理（移動）康復(fù)護理專業(yè)技術(shù)體位處理（移動）康復(fù)護理專業(yè)技術(shù)體位處理（移動）康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)體位轉(zhuǎn)移技術(shù)掌握對不同性質(zhì)、程度和類別的殘疾者采取不同的體位處理及體位轉(zhuǎn)移技術(shù)康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)體位轉(zhuǎn)移技術(shù)康復(fù)護理專業(yè)技術(shù)康復(fù)護理專業(yè)技術(shù)康復(fù)護理專業(yè)技術(shù)體位處理（移動）康復(fù)護理專業(yè)技術(shù)體位處理（移動）康復(fù)護理專業(yè)技術(shù)康復(fù)護理專業(yè)技術(shù)康復(fù)護理專業(yè)技術(shù)康復(fù)護理專業(yè)技術(shù)康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)排泄訓(xùn)練1．膀胱功能訓(xùn)練目的是維持膀胱正常的收縮和舒張功能，重新訓(xùn)練反射性膀胱。須注意的是在無嚴(yán)重輸尿管膀胱逆流且泌尿系感染得到控制時，才能進(jìn)行此訓(xùn)練康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)排泄訓(xùn)練康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)(1)留置導(dǎo)尿管法(2)間歇導(dǎo)尿法：間歇導(dǎo)尿法是較好的治療方法，尤其適用于女性患者，且泌尿道感染率較低，合并癥少。間歇導(dǎo)尿法應(yīng)注意以下幾點：①每4～6小時導(dǎo)尿1次，睡前導(dǎo)尿管留置開放。②每次導(dǎo)尿前半小時，讓患者試行自解，一旦開始排尿，需測定殘尿量。③如果殘尿量越來越少，可適當(dāng)延長導(dǎo)尿間隔時間，以至逐漸停止導(dǎo)尿?？祻?fù)護理的專業(yè)技術(shù)(1)留置導(dǎo)尿管法55康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)(3)排尿訓(xùn)練：即使昏迷患者，留置導(dǎo)尿管也應(yīng)定期開放，以利于排尿肌功能恢復(fù)。排尿訓(xùn)練時需注意：①不知有尿失禁或尿污染時，盡量不用尿墊，男性病人可將特殊的塑料排尿器用紗布固定在會陰部。②能夠保持坐位的患者，最好使用坐式便盆，在廁所內(nèi)排尿。③為方便偏癱患者乘輪椅活動，廁所的門要寬大，入口處用拉簾，坐盆周圍裝扶手和備有衛(wèi)生紙等55康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)(3)排尿訓(xùn)練：即使昏迷患者，留置導(dǎo)尿2022/12/14浙江省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科56康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)2．腸道護理措施①鼓勵自行排便排便意識、習(xí)慣和方法。②排便訓(xùn)練：正確運用腹壓或腹部按摩的方法、緩瀉劑或肛門用藥、臥位排便時使用橡皮囊式便盆、能坐位排便時使用坐式便盆、利用胃—大腸反射促進(jìn)排便、灌腸處理2022/12/12浙江省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科56康復(fù)護理的?？祻?fù)護理的專業(yè)技術(shù)關(guān)節(jié)活動度的練習(xí)關(guān)節(jié)活動度有主動運動、被動運動、助力運動以及關(guān)節(jié)功能牽引法?？筛鶕?jù)情況，選用適合的關(guān)節(jié)活動練習(xí)康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)關(guān)節(jié)活動度的練習(xí)康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)溝通技術(shù)①失語癥患者，不必高聲講話、發(fā)音方法、簡單的“是”或“不”來回答、圖片或卡片示意、給予鼓勵。②失認(rèn)患者，反復(fù)說明、穿衣標(biāo)以不同的顏色或符號。③癡呆、精神異常患者，借助書、報、雜志及日常會話，讓患者做一些自己喜歡而又可以緩和精神緊張的手工操作康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)溝通技術(shù)康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)吞咽技能與飲食指導(dǎo)

①協(xié)助患者進(jìn)食，經(jīng)口進(jìn)食時，抬高床頭，從偏癱的一側(cè)喂人，囑患者一口一口地下咽。開始時用半流食，而后根據(jù)患者下咽情況改變飲食性狀。若出現(xiàn)噎食等現(xiàn)象，應(yīng)隨時觀察并記錄，以便調(diào)整飲食。切勿發(fā)生誤飲或窒息。康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)吞咽技能與飲食指導(dǎo)康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)②指導(dǎo)飲食動作，患者如患手麻痹而又不易恢復(fù)時，則訓(xùn)練其健側(cè)手功能；麻痹癥狀輕的患手，開始訓(xùn)練時使用叉或匙，而后逐漸改用筷子；對不能完成精細(xì)動作的患手，可用健手輔助之；若單靠健手吃飯，應(yīng)備有一個裝放餐具的小盒，或在食具下墊上金屬板、硬紙板或毛巾等，使之穩(wěn)固易于持拿；患者盡可能不在床上吃飯，如果患者能夠在輪椅上持續(xù)端坐30分鐘，則應(yīng)在輪椅上吃飯；生活可以自理的患者應(yīng)去食堂吃飯康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)②指導(dǎo)飲食動作，患者如患手麻痹而又不易恢復(fù)康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)③治療性飲食的制作，根據(jù)病人往日的飲食習(xí)慣和吞咽功能改善，可逐漸增加所進(jìn)食物種類，不同溫度、不同品味的流質(zhì)食物、軟食，以增加病人的食欲，使其得到所需的營養(yǎng)成分，根據(jù)病情的恢復(fù)情況隨時調(diào)整飲食，逐漸給予難度更大的飲食(如軟飯、面包等)，最后進(jìn)普食康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)③治療性飲食的制作，根據(jù)病人往日的飲食習(xí)慣康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)呼吸功能訓(xùn)練和排痰方法

①呼吸功能鍛煉：掌握最有效的呼吸方法，增大換氣量；增強耐久力，促進(jìn)肺內(nèi)分泌物的排出；加強膈肌和輔助呼吸肌的活動；改善脊柱和胸廓的活動狀態(tài)，維持正確姿勢。康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)呼吸功能訓(xùn)練和排痰方法63康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)種類和方法：通常是利用吹氣囊、吹蠟燭的方法和胸廓向上抬舉、上肢外展擴大胸廓的輔助性呼吸運動以增加肺活量、防止肺功能下降和肺栓塞；有胸式呼吸訓(xùn)練法、吸氣呼吸訓(xùn)練法和腹式呼吸訓(xùn)練法。63康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)種類和方法：通常是利用吹氣囊、吹蠟燭的康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)②排痰方法：體位排痰法：借助于重力和震動協(xié)助患者排痰的方法：擺好體位，用機械刺激，結(jié)合扣打或震動促進(jìn)咳嗽排痰；催痰法：術(shù)后患者因傷口疼痛不能咳痰時，用手緊壓疼痛部位，在呼氣瞬間，壓迫胸廓，用力咳痰康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)②排痰方法：體位排痰法：借助于重力和震動協(xié)康復(fù)護理學(xué)概論課件講義康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)各種康復(fù)操和醫(yī)療體操

主要是肌力訓(xùn)練，對未癱瘓的肌肉施以充分的訓(xùn)練，著重于肩、背部和上肢的肌肉，最多采用的是徒手體操，還有利用啞鈴、彈簧等進(jìn)行抗阻力練習(xí)。體操每天2次，每次10—15分鐘，以后逐漸增加下列練習(xí)，每次練習(xí)時間可加至30～60分鐘(視患者體力和健康情況而定)康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)各種康復(fù)操和醫(yī)療體操67康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)練習(xí)方法：①在俯臥位下發(fā)展背肌力量的練習(xí)。②在俯臥位下運動軀體的練習(xí)。③在四肢著地體位下用兩短腋杖活動的練習(xí)。④坐起訓(xùn)練，坐位平衡練習(xí)。⑤離開床，坐在椅子上扶雙杠支撐身體的練習(xí)。⑥用兩手幫助，從地上爬起并坐到不同高度椅子上的練習(xí)。⑦墊上體操等67康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)練習(xí)方法：①在俯臥位下發(fā)展背肌力量的練康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)體位訓(xùn)練開始時先將床頭搖起30°～60°，如無頭暈、眼花、惡心、面色蒼白、出汗等癥狀，一周內(nèi)可以坐起。最初由他人扶助坐起，以后患者借助繩帶(寬約12～18cm，分三頭縛在床尾)坐起，患側(cè)予以支撐，一周后能坐穩(wěn)，可兩腿下垂坐在床邊，再一周后可下地坐椅康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)體位訓(xùn)練康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)日常生活活動訓(xùn)練

包括飲食、洗漱、更衣、個人衛(wèi)生和家務(wù)勞動及室外活動等，是康復(fù)護理工作的重要內(nèi)容。假肢、矯形器、輔助器具的使用指導(dǎo)及訓(xùn)練技術(shù)

熟悉和掌握其性能、使用方法和注意事項，做好指導(dǎo)和訓(xùn)練工作康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)日常生活活動訓(xùn)練康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)掌握康復(fù)綜合治療計劃的有關(guān)技術(shù)

康復(fù)護士只有康復(fù)護理的知識是不夠的，還必須學(xué)習(xí)和掌握并能實際應(yīng)用運動療法、作業(yè)療法、心理療法、言語矯治等方面的知識康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)掌握康復(fù)綜合治療計劃的有關(guān)技術(shù)康復(fù)護士

康復(fù)護理的對象是各種機能障礙的患者，因此，對康復(fù)護士的職業(yè)道德修養(yǎng)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)水平及康復(fù)護理技術(shù)等方面應(yīng)有更高的要求。（一）康復(fù)護士的職業(yè)道德

康復(fù)護士康復(fù)護理的對象是各種機能障礙的患者，因此，對2022/12/14浙江省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科72康復(fù)護士（二）護士在康復(fù)中的作用護士在康復(fù)醫(yī)療中是患者日常生活的服務(wù)者和管理者、各種活動的組織者、功能訓(xùn)練的指導(dǎo)及實施者、病室環(huán)境的設(shè)計師以及健康和安全的保衛(wèi)者。2022/12/12浙江省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科72康復(fù)護士（二康復(fù)護士實施者的作用護士根據(jù)康復(fù)治療計劃完成大量的預(yù)防和治療措施，許多功能訓(xùn)練的實施也是在護士的幫助、監(jiān)督和具體指導(dǎo)下完成的。要求護士為患者提供良好的環(huán)境、科學(xué)的訓(xùn)練和精心的護理，按康復(fù)計劃的實施來維持患者最佳身體和精神健康，預(yù)防并發(fā)癥和畸形的發(fā)生，訓(xùn)練患者的日常生活自理能力康復(fù)護士實施者的作用護士根據(jù)康復(fù)治療計劃完成大量的預(yù)防和康復(fù)護士協(xié)調(diào)者的作用整體康復(fù)是由康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護士和其他康復(fù)專業(yè)人員共同協(xié)作完成的?？祻?fù)過程中患者需接受理療、運動、作業(yè)、語言、心理治療及支具裝配等多種治療訓(xùn)練。作為康復(fù)治療小組的重要成員，護士必須與有關(guān)科室人員溝通情況、交流信息、協(xié)調(diào)工作，使康復(fù)過程得到統(tǒng)一完善

康復(fù)護士協(xié)調(diào)者的作用整體康復(fù)是由康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護士和其他康復(fù)護士教育者的作用作好康復(fù)教育工作，幫助和指導(dǎo)患者進(jìn)行清潔衛(wèi)生、排泄、褥瘡預(yù)防、保持營養(yǎng)等訓(xùn)練，并堅持自理日常生活活動；組織患者及其家屬共同制定康復(fù)計劃，負(fù)責(zé)監(jiān)督實施，并提供有關(guān)知識咨詢和資料。為患者出院做好精神、物質(zhì)、技術(shù)等方面的準(zhǔn)備工作，以便使康復(fù)目標(biāo)全面實現(xiàn)康復(fù)護士教育者的作用作好康復(fù)教育工作，幫助和指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)護士觀察者的作用在康復(fù)醫(yī)療體系中，護士與康復(fù)對象接觸最多，加上護理工作的性質(zhì)所決定，護士對患者傷殘程度、心理狀態(tài)、功能訓(xùn)練和恢復(fù)情況了解最深。護士的觀察為康復(fù)評定、治療計劃的制訂和修改以及實施提供可靠的客觀依據(jù)康復(fù)護士觀察者的作用在康復(fù)醫(yī)療體系中，護士與康復(fù)對象接觸康復(fù)護士心理護理的先導(dǎo)作用心理康復(fù)是整體康復(fù)的先導(dǎo)，大量的心理康復(fù)工作是靠護士的語言、態(tài)度和行為來完成的。護士像親人一樣護理患者的身體，在精神上給予鼓勵和引導(dǎo)，在社交上給予支持和幫助。護士具有幫助患者克服身體上的障礙、精神上的壓抑和社會上的壓力的技能，因此在恢復(fù)患者心理平衡中，護士起到了關(guān)鍵的作用康復(fù)護士心理護理的先導(dǎo)作用心理康復(fù)是整體康復(fù)的先導(dǎo)，大量康復(fù)護士康復(fù)病房管理者的作用周圍環(huán)境包括生活環(huán)境、社會環(huán)境，對患者的康復(fù)有重要作用，護士不僅要保持病房美好的生活環(huán)境，而且要進(jìn)行大量的組織工作，協(xié)調(diào)好醫(yī)患之間、患者之間、患者與家屬之間以及其他人的關(guān)系，使患者逐漸適應(yīng)社會康復(fù)護士康復(fù)病房管理者的作用周圍環(huán)境包括生活環(huán)境、社會環(huán)康復(fù)病房管理康復(fù)環(huán)境(—)創(chuàng)造與功能障礙性質(zhì)相適應(yīng)的病房設(shè)施根據(jù)這一原則，做好各種環(huán)境準(zhǔn)備工作，例如以坡道取代階梯；各種開關(guān)，按鈕，門把手，桌、臺及洗滌池等均低于一般高度，以適應(yīng)乘坐輪椅的患者使用，增加以盲文標(biāo)寫的路標(biāo)，指示牌等設(shè)施，以適應(yīng)失明者辨認(rèn)等康復(fù)病房管理康復(fù)環(huán)境康復(fù)病房管理康復(fù)環(huán)境

(二)病室的選擇與環(huán)境的要求病室適宜的溫度為18～20℃，相對濕度為50％，光線以自然采光為宜，噪音強度應(yīng)低于50～60dB，室內(nèi)顏色明亮柔和，環(huán)境幽靜素雅康復(fù)病房管理康復(fù)環(huán)境康復(fù)病房管理康復(fù)環(huán)境不同的殘疾者對病室環(huán)境有不同的要求使用輪椅患者的病室設(shè)計；門寬lm，不設(shè)門檻，病床間距大于1m，以利于輪椅移動。病床應(yīng)與輪椅的高度相等，通常為45cm，以利于患者作體位轉(zhuǎn)移，如裝有滑輪的床腳，在非移動時應(yīng)保持制動狀態(tài)，以免發(fā)生意外康復(fù)病房管理康復(fù)環(huán)境康復(fù)病房管理康復(fù)環(huán)境不同的殘疾者對病室環(huán)境有不同的要求語言障礙者，應(yīng)盡量不安排在同一病室，以免影響信息交流及語言訓(xùn)練的機會視覺障礙者，病室應(yīng)避免地面的障礙物，室內(nèi)物品擺放要合理，整齊重病者應(yīng)安排在單間，以利于搶救治療，感染性疾病者與無感染疾病者分室以避免交叉感染康復(fù)病房管理康復(fù)環(huán)境康復(fù)病房管理康復(fù)護理程序根據(jù)不同患者的康復(fù)目標(biāo)，有步驟，有計劃地進(jìn)行一系列的護理活動與措施，稱為康復(fù)護理程序程序包括以下幾個階段：收集資料→建立病案→制定計劃→實施計劃→評價再計劃康復(fù)病房管理康復(fù)護理程序康復(fù)病房管理康復(fù)護理程序1．收集資料護士通過對患者詢問，觀察及體檢，獲得護理對象各方面的資料，如姓名、年齡、性別、現(xiàn)住址、出生地、生活習(xí)慣、性格、家庭情況、受傷過程、治療經(jīng)過、康復(fù)經(jīng)歷、入院時機能損傷的殘存能力、日常生活活動能力、心理狀態(tài)及有無并發(fā)癥等康復(fù)病房管理康復(fù)護理程序康復(fù)病房管理康復(fù)護理程序2．建立病案填寫各種康復(fù)護理表格，護理病歷及記錄，使之條理化，檔案化3．制定護理計劃根據(jù)上述病案資料，進(jìn)行綜合分析，歸納整理，找出護理目標(biāo)，制定康復(fù)護理計劃4．實施計劃根據(jù)護理計劃，采用切實可行的護理措施，逐項貫徹，落實，保證計劃的實施康復(fù)病房管理康復(fù)護理程序康復(fù)病房管理康復(fù)護理程序5．評價再計劃經(jīng)過—段時間的實施后，對護理效果給予評價，總結(jié)成績，找出不足之處，再制定出新的護理計劃，再實施，評價，如此循環(huán)，直到患者康復(fù)出院康復(fù)病房管理康復(fù)護理程序康復(fù)病房管理康復(fù)護理病歷病歷是醫(yī)院各種醫(yī)療文件中的一種，是患者入院就醫(yī)的重要記錄。康復(fù)護理病歷除包括一般護理病歷的內(nèi)容外，還應(yīng)著重記錄有關(guān)康復(fù)護理的內(nèi)容康復(fù)護理病歷必須書寫及時，明嘹清晰，語言精煉，描述準(zhǔn)確全面，且有系統(tǒng)性和連續(xù)性，字跡工整，用規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價康復(fù)病房管理康復(fù)護理病歷康復(fù)病房管理康復(fù)護理病歷·入院時基本情況記錄一般情況體檢結(jié)果病情記錄殘存能力的評價(ADL能力評價)康復(fù)病房管理康復(fù)護理病歷康復(fù)病房管理康復(fù)護理病歷·護理目標(biāo)及護理措施·訓(xùn)練過程中的機能評價·出院前ADL評價記錄，提出存在的護理問題，出院前的護理指導(dǎo)康復(fù)病房管理康復(fù)護理病歷康復(fù)護理學(xué)概論康復(fù)護理學(xué)概論康復(fù)醫(yī)學(xué)定義范圍康復(fù)的定義康復(fù)是綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，以減少病傷殘者身心社會功能障礙，以發(fā)揮身體、解剖的最高潛能，使病傷殘者能重返社會，提高生活質(zhì)量康復(fù)的內(nèi)容范圍各種措施包括醫(yī)學(xué)的、工程的、教育的、社會的、職業(yè)的一切手段分別稱為醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、社會康復(fù)、職業(yè)康復(fù)，而構(gòu)成全面康復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)定義范圍康復(fù)的定義xx

針對病、傷、殘者的功能障礙，以提高功能水平為主線，以整體的人為對象，以提高生活質(zhì)量最終回歸社會為目標(biāo)應(yīng)盡早進(jìn)行。能盡快地、盡最大可能地恢復(fù)代償或重建所喪失或削弱的身、心、社會功能，以達(dá)到最佳狀態(tài)，使病、傷、殘者能擔(dān)負(fù)起他們能負(fù)擔(dān)、應(yīng)負(fù)擔(dān)的社會職能（角色）不僅是訓(xùn)練殘疾、殘障者提高其功能，以適應(yīng)環(huán)境；還需要環(huán)境和社會作為一個整體來參與，以利于他們重返社會。要求殘疾、殘障者本人，其家庭及所在社區(qū)，均參與康復(fù)服務(wù)計劃的制定和實施xx針對病、傷、殘者的功能障礙，以提高功能水平為主線2022/12/1493xx康復(fù)理念康復(fù)作為一種觀念、指導(dǎo)思想，必須滲透到整個醫(yī)療系統(tǒng)包括預(yù)防、早期識別、門診、住院和出院后的病人的醫(yī)療計劃中去。把獨立生活，提高生活質(zhì)量作為醫(yī)學(xué)的整個目標(biāo)2022/12/124xx康復(fù)理念2022/12/1494xx康復(fù)服務(wù)的方式

WHO提出三種康復(fù)服務(wù)方式：康復(fù)機構(gòu)的康復(fù)（IBR）上門康復(fù)服務(wù)（ORS）社區(qū)康復(fù)（CBR）2022/12/125xx康復(fù)服務(wù)的方式2022/12/1495xx沒有良好的“康復(fù)機構(gòu)的康復(fù)”建設(shè)。就難有良好的社區(qū)康復(fù)；沒有社區(qū)康復(fù)，康復(fù)機構(gòu)的康復(fù)無法解決占人口7-10％殘疾者的康復(fù)問題2022/12/126xx沒有良好的“康復(fù)機構(gòu)的康復(fù)”建設(shè)。2022/12/1496xx是醫(yī)學(xué)的一個重要分支，是促進(jìn)病、傷、殘疾患者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科為了康復(fù)的目的，研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評定和處理（治療、訓(xùn)練）等問題是醫(yī)學(xué)的第四方面與保健、預(yù)防、臨床共同組成全面醫(yī)學(xué)

物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)=康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)定義2022/12/127xx是醫(yī)學(xué)的一個重要分支，是促進(jìn)病、傷xx損傷以及急、慢性疾病和老齡帶來的功能障礙者，先天發(fā)育障礙的殘疾者功能障礙是指身體、心理不能發(fā)揮正常的功能，這可以是潛在的或現(xiàn)存的，可逆的或不可逆的，部分的或完全的。可以與疾病并存或為后遺癥涉及到臨床各?？??？祻?fù)介入的時間，不僅在功能障礙以后，而應(yīng)在出現(xiàn)之前，形成所謂預(yù)防康復(fù)著眼于整體康復(fù)，具有多科性、廣泛性、社會性，充分體現(xiàn)生物、心理、社會的醫(yī)學(xué)模式對象、內(nèi)容xx損傷以及急、慢性疾病和老齡帶來的功能障礙者，先天發(fā)育障礙xx

臨床醫(yī)學(xué)是以疾病為導(dǎo)向（disease-ori-ented），康復(fù)醫(yī)學(xué)是以功能障礙為主（disability-oriented）功能障礙又分為器官水平（impairment）、個體水平（disability）和社會水平（handi-cap）三個層次世界衛(wèi)生組織（WHO）據(jù)此進(jìn)行了分類，稱“國際殘損、殘疾、殘障分類（ICIDH）”。經(jīng)多次修改目前稱ICF。xx臨床醫(yī)學(xué)是以疾病為導(dǎo)向（disease-ori-entxx不同層次的障礙，康復(fù)的對策也不同對于形態(tài)功能障礙要促進(jìn)功能恢復(fù)，對并發(fā)癥、繼發(fā)癥要進(jìn)行預(yù)防和治療。對高級神經(jīng)功能障礙，要使其復(fù)原對于個體能力障礙，采取適應(yīng)和代償?shù)膶Σ摺榱税l(fā)揮癱瘓肢體殘存的功能，可利用輔助器、自助具以提高日常生活活動能力，可給需要代償?shù)墓δ苎b備矯形器、假肢、輪椅等用品對社會活動發(fā)生障礙的對策是改善環(huán)境，對家屬、單位、社區(qū)進(jìn)行工作，確保對殘障者進(jìn)行照顧，改造公共設(shè)施（如房屋、街道、交通等）和社會環(huán)境，使殘障者能方便地活動。對成年人應(yīng)促使其參加工作；對兒童、少年應(yīng)確保其受教育；對老年人，要使其過有意義的生活，老有所為

xx不同層次的障礙，康復(fù)的對策也不同表1康復(fù)治療的主要病種___________________________________________________________________1．神經(jīng)系統(tǒng)疾病和傷殘冠心?。ü跔顒用}搭橋術(shù)后，急性腦血管意外（偏癱及其他殘疾）心肌梗塞后）脊髓損傷（截癱、四肢癱及其他殘疾）原發(fā)性高血壓病兒童腦性癱瘓周圍血管疾病脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹）后遺癥慢性阻塞性肺部疾患周圍神經(jīng)疾病和損傷4．感官及智力殘疾

顱腦損傷兒童聽力及語言障礙2．骨關(guān)節(jié)肌肉疾病和傷殘弱智。大腦發(fā)育遲緩

截肢、斷肢再植術(shù)后5．精神殘疾

腰腿痛及頸椎病精神病手損傷精神神經(jīng)癥關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)置換術(shù)后6．其他骨折后及骨關(guān)節(jié)其他手術(shù)后燒傷脊柱側(cè)彎癌癥進(jìn)行性肌萎縮慢性疼痛3．心血管及呼吸系統(tǒng)疾病麻風(fēng)

表1康復(fù)治療的主要病種_________________康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成：康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)康復(fù)預(yù)防康復(fù)評定康復(fù)治療康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成：康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)康復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)容康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)（殘疾學(xué)、運動學(xué)、物理學(xué)）康復(fù)醫(yī)學(xué)與其他臨床的聯(lián)系康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)預(yù)防三層次一級預(yù)防是預(yù)防傷病（impairment）的產(chǎn)生、即預(yù)防能導(dǎo)致殘疾的各種損傷、疾病、發(fā)育缺陷、精神創(chuàng)傷等發(fā)生，應(yīng)避免各種生活、生產(chǎn)、交通事故，傳染性疾病，營養(yǎng)不良，防止生育缺陷、注意圍產(chǎn)期保健等等?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)預(yù)防三層次康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)預(yù)防三層次二級預(yù)防在已發(fā)生傷病時防止產(chǎn)生永久性的殘疾、防止傷病成為殘疾(disability)三級預(yù)防在輕度殘疾或缺損發(fā)生后，要積極矯治、限制其發(fā)展，避免產(chǎn)生永久性。嚴(yán)重的殘障，即防止殘疾成為殘障（handicap）康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)預(yù)防三層次康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)評定

是康復(fù)治療的基礎(chǔ)，沒有評定就無法規(guī)劃治療、評價治療評定不同于診斷，遠(yuǎn)比診斷細(xì)致而詳盡，不僅僅是尋找病因和診斷，更要客觀地、準(zhǔn)確地評定功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，為康復(fù)治療計劃打下牢固的科學(xué)基礎(chǔ)可以用儀器也有些不需用復(fù)雜的儀器至少應(yīng)在治療的前、中、后進(jìn)行一次，根據(jù)評定結(jié)果，制定、修改治療計劃和對康復(fù)治療效果作出客觀的評價康復(fù)醫(yī)療始于評定，止于評定康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)評定康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)治療

——物理療法（PT）物理治療包括運動療法與物理因子治療。前者是徒手或借助器械，讓患者進(jìn)行各種運動以改善功能的方法。如肢體癱瘓后設(shè)法進(jìn)行活動，將不正常的運動模式轉(zhuǎn)變?yōu)檎；蚪咏５哪Ｊ剑鰪娂∪獾牧α?，增強和改善運動的協(xié)調(diào)性，改善機體的平衡，改善機體對運動的耐力等，總之借助或不借助器械，科學(xué)地、有針對性地、循序漸進(jìn)地、恢復(fù)患者喪失或減弱了的運動功能，同時預(yù)防和治療肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、骨質(zhì)疏松、局部或全身畸形等并發(fā)癥的產(chǎn)生康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)治療——物理療法（PT）康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)治療

——物理療法（PT）物理因子療法多指電、光、聲、磁、水、蠟、壓力等。物理因子治療對炎癥、疼痛、癱瘓、痙攣和局部血液循環(huán)障礙有較好效果；壓力可以防止疤痕的增生；局部冷療對一些關(guān)節(jié)病和急性運動損傷有效。在康復(fù)醫(yī)學(xué)中，經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）鎮(zhèn)痛；恢復(fù)代償肢體、臟器功能的功能性電刺激（FES）、生物反饋療法（biofeed-back，BF）應(yīng)用得相當(dāng)廣泛康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)治療——物理療法（PT）康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)治療

——作業(yè)療法（OT）作業(yè)療法（occupationaltherapy）是針對患者的功能障礙，從日常生活活動、手工操作勞動或文體活動中，選出一些針對性強、能恢復(fù)患者功能和技巧的作業(yè)（常常合并有讓患者感興趣的因素），讓患者按照指定的要求進(jìn)行訓(xùn)練，以逐步復(fù)原其功能的方法康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)治療——作業(yè)療法（OT）康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式在自理生活方面，常選用進(jìn)食、梳洗、穿衣，從床上到輪椅等活動；在手工操作方面，常選用木工、紡織、刺繡、制陶、手工藝品制作等；在文體活動方面，常選用書法、繪畫、套環(huán)、拼七巧板和各種有價值的游戲等。對于活動困難者作業(yè)治療人員還要為他們制作一些有利于他們克服困難的自助具。對于裝配上肢假肢、矯形器和特殊輪椅（氣動、電動、頷控等）的患者，還要訓(xùn)練他們學(xué)會操縱和使用。對于認(rèn)知能力有障礙的患者，要對他們進(jìn)行認(rèn)知的再訓(xùn)練。對一些需要簡單夾板的患者（主要為上肢，方便日常生活或訓(xùn)練用），還要為他們配制康復(fù)治療

——作業(yè)療法（OT）康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式在自理生活方面，常選用進(jìn)食、梳洗、穿康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)治療

——言語矯治（ST）

是對腦卒中、顱腦外傷后或小兒腦癱等引起言語障礙進(jìn)行矯治的方法。在通過評價、鑒別出言語障礙是聲音異常、構(gòu)音異常、言語異?；蛄鲿扯犬惓?，選用發(fā)音器官練習(xí)、構(gòu)音結(jié)構(gòu)練習(xí)；單音刺激、物品命名練習(xí)、讀字練習(xí)、會話練習(xí)、改善發(fā)音等方法恢復(fù)患者交流能力康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)治療——言語矯治（ST）康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)治療

——心理治療（PST）心理輔導(dǎo)與治療是通過觀察、談話、實驗和心理測驗法（智力、人格、神經(jīng)心理等）對患者的心理異常進(jìn)行診斷后，采用精神支持療法、暗示療法、催眠療法、行為療法、松弛療法、音樂療法和心理咨詢等對患者進(jìn)行治療康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)治療——心理治療（PST）康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)治療——文體治療（RT）文體治療選擇患者力所能及的一些文娛、體育活動，對患者進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練，一方面恢復(fù)其功能，一方面使患者得到娛樂，鍛煉身體以及參與集體活動康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)治療——文體治療（RT）康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)治療——中醫(yī)傳統(tǒng)療法（TCM）中國傳統(tǒng)治療祖國醫(yī)學(xué)中，數(shù)千年前已有按摩、針灸、體育鍛煉等康復(fù)治療的方法，中國傳統(tǒng)康復(fù)治療就是將上述治療方法用于康復(fù)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)治療——中醫(yī)傳統(tǒng)療法（TCM）康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)治療——康復(fù)工程康復(fù)工程是應(yīng)用現(xiàn)代工程學(xué)的原理和方法，恢復(fù)、代償或重建患者的功能。常設(shè)計制造假肢、矯形器、自助具與進(jìn)行環(huán)境改造等以適應(yīng)康復(fù)需要。康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)治療——康復(fù)工程康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)治療——康復(fù)護理康復(fù)護理是除治療護理手段外，采用與日常生活活動有密切聯(lián)系的運動治療、作業(yè)治療的方法，幫助殘疾者自理生活的護理方法。如在病房中為防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直而對患者進(jìn)行被動運動、按摩；在病房中訓(xùn)練患者利用自助具進(jìn)食、穿衣、梳飾、排泄等，不少內(nèi)容是治療護理所沒有的康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)治療——康復(fù)護理康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)治療——社會服務(wù)社會服務(wù)在患者住院時，幫助患者盡快熟悉和適應(yīng)環(huán)境，正確對待現(xiàn)實和將來，與家人一道向社會福利、服務(wù)、保險和救濟部門求得幫助；在治療期間協(xié)調(diào)患者與專業(yè)組各成員的關(guān)系；在出院前，幫助患者作好出院后的安排；出院后進(jìn)行隨訪并幫助他們與社會有關(guān)部門聯(lián)系以解決他們困難?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)治療——社會服務(wù)康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式由于康復(fù)醫(yī)學(xué)由多個專業(yè)組成，所以為解決患者的功能障礙常采用多專業(yè)聯(lián)合作戰(zhàn)的形式，共同組成康復(fù)治療組（teamwork）的形式，組的領(lǐng)導(dǎo)為康復(fù)醫(yī)師，其他成員由理體療法師（PT）、作業(yè)療法師（OT）、言語矯治師（ST）心理治療師、假肢與矯形具器師（PO）、文體治療師（RT）、社會工作者（SW)等組成康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式由于康復(fù)醫(yī)學(xué)由多個專業(yè)組成，所以為解康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式在組長領(lǐng)導(dǎo)下專業(yè)人員各抒己見，對患者的功能障礙性質(zhì)、部位、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸充分發(fā)表意見，提出各自對策（包括近期、中期、遠(yuǎn)期），然后由康復(fù)醫(yī)師歸納總結(jié)為一個完整的治療計劃，由各專業(yè)分頭付諸實施。治療中期，再召開小組會；對計劃的執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行評價、修改、補充。治療結(jié)束時，再召開小組會對康復(fù)效果進(jìn)行總結(jié)；并為下階段治療或出院后的康復(fù)提出意見康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式在組長領(lǐng)導(dǎo)下專業(yè)人員各抒己見，對患者康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式PHYSIATRISTPTOTSTP&OPSTRTNURSEOTHERSPECIALIST康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與工作方式康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式PHYSIATRI康復(fù)護理學(xué)定義在總的康復(fù)醫(yī)療計劃下，為達(dá)到全面康復(fù)的目標(biāo)，與其他康復(fù)專業(yè)人員共同協(xié)作，對殘疾者、老年病、慢性病而伴有功能障礙者進(jìn)行適合康復(fù)醫(yī)學(xué)要求的專門護理和各種專門的功能訓(xùn)練，以預(yù)防殘疾的發(fā)生與發(fā)展及繼發(fā)性殘疾，減輕殘疾的影響，以達(dá)到最大限度的康復(fù)并使之重返社會康復(fù)護理學(xué)定義在總的康復(fù)醫(yī)療計劃下，為達(dá)到全面康復(fù)的目標(biāo)，與康復(fù)護理學(xué)特點

康復(fù)護理有別于一般臨床護理，其區(qū)別如下：

護理對象主要是殘疾者、老年病和慢性病者。他們存在著各種生理上和心理上的殘缺，造成生活、工作和社會交往等諸方面的能力障礙，且這種身體狀況處于相對穩(wěn)定狀態(tài)康復(fù)護理學(xué)特點康復(fù)護理有別于一般臨床護理，其區(qū)別如下康復(fù)護理學(xué)特點

護理目的臨床醫(yī)學(xué)的重點是解除病因和癥狀以治療疾病，增進(jìn)和恢復(fù)身體健康?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的任務(wù)是解決患者的功能障礙和功能重建?？祻?fù)護理的最終目的是使殘疾者(或患者)的殘存功能和能力得到恢復(fù)，重建患者身心平衡，最大限度地恢復(fù)其生活自理能力，以平等的資格重返社會。康復(fù)護理學(xué)特點護理目的臨床醫(yī)學(xué)的重點是解除病因和癥康復(fù)護理學(xué)特點康復(fù)護理的原則1．一般基礎(chǔ)護理采取的“替代護理”。康復(fù)護理則側(cè)重于“自我護理”和“協(xié)同護理”2．功能訓(xùn)練貫穿于康復(fù)護理的始終3．重視心理護理4．協(xié)作是取得良好效果的關(guān)鍵康復(fù)護理學(xué)特點康復(fù)護理的原則康復(fù)護理學(xué)內(nèi)容(一)評價患者的殘疾情況內(nèi)容包括患者失去的和殘存的功能、對康復(fù)訓(xùn)練過程中殘疾程度的變化和功能恢復(fù)的情況，認(rèn)真做好記錄，并向其他康復(fù)醫(yī)療人員提供信息康復(fù)護理學(xué)內(nèi)容(一)評價患者的殘疾情況康復(fù)護理學(xué)內(nèi)容(二)預(yù)防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥的發(fā)生協(xié)助和指導(dǎo)長期臥床或癱瘓患者的康復(fù)，如適當(dāng)?shù)捏w位變化、良好肢位的放置、體位轉(zhuǎn)移技術(shù)、呼吸功能、排泄功能、關(guān)節(jié)活動能力及肌力訓(xùn)練等技術(shù)，以預(yù)防發(fā)生褥瘡，消化道、呼吸道、泌尿系感染，關(guān)節(jié)畸形及肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生康復(fù)護理學(xué)內(nèi)容(二)預(yù)防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥的發(fā)生康復(fù)護理學(xué)內(nèi)容(三)功能訓(xùn)練的護理學(xué)習(xí)和掌握綜合治療計劃的各種有關(guān)的功能訓(xùn)練技術(shù)與方法，有利于評價康復(fù)效果、配合康復(fù)醫(yī)師和其他康復(fù)技術(shù)人員對患者進(jìn)行康復(fù)評定和殘存功能的強化訓(xùn)練，協(xié)調(diào)康復(fù)治療計劃的安排，并使病房的康復(fù)護理工作成為康復(fù)治療的重要內(nèi)容之一康復(fù)護理學(xué)內(nèi)容(三)功能訓(xùn)練的護理康復(fù)護理學(xué)內(nèi)容(四)日常生活活動能力的訓(xùn)練指導(dǎo)和訓(xùn)練患者進(jìn)行床上活動、就餐、洗漱、更衣、整容、人浴、排泄、移動、使用家庭用具，以訓(xùn)練患者的日常生活自理能力?？祻?fù)護理學(xué)內(nèi)容(四)日常生活活動能力的訓(xùn)練康復(fù)護理學(xué)內(nèi)容(五)心理護理針對殘疾者比一般護理對象心理復(fù)雜的特點，了解和掌握他們不同時期的心理狀態(tài)，對已發(fā)生或可能發(fā)生的各種心理障礙和異常行為，進(jìn)行耐心細(xì)致的心理護理?？祻?fù)護理學(xué)內(nèi)容(五)心理護理康復(fù)護理學(xué)內(nèi)容(六)假肢、矯形器、自助器、步行器的使用指導(dǎo)及訓(xùn)練康復(fù)護士必須熟悉和掌握其性能、使用方法和注意事項，根據(jù)不同功能障礙者指導(dǎo)選用合適的支具和如何利用支具進(jìn)行功能訓(xùn)練，指導(dǎo)患者在日常生活中的使用和功能訓(xùn)練方法。康復(fù)護理學(xué)內(nèi)容(六)假肢、矯形器、自助器、步行器的使用指導(dǎo)及康復(fù)護理學(xué)內(nèi)容(七)康復(fù)患者的營養(yǎng)護理根據(jù)患者疾病、體質(zhì)或傷殘過程中營養(yǎng)狀況的改變情況，判斷造成營養(yǎng)缺乏的不同原因、類型，并結(jié)合康復(fù)功能訓(xùn)練中基本的營養(yǎng)需求，制訂適宜的營養(yǎng)護理計劃。應(yīng)包括有效營養(yǎng)成分的補充、協(xié)助患者進(jìn)食、指導(dǎo)飲食動作、訓(xùn)練進(jìn)食，配合治療性的實施和訓(xùn)練吞咽功能，使康復(fù)患者的營養(yǎng)得到保障康復(fù)護理學(xué)內(nèi)容(七)康復(fù)患者的營養(yǎng)護理康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)良好肢位的擺放注意糾正臥位姿態(tài)，不得壓迫患側(cè)肢體，一般采取仰臥或健側(cè)臥位。肢體關(guān)節(jié)保持于功能位，如肩外展50°、內(nèi)旋15°、屈40°，將整個上肢放在一個枕頭上，防止肩內(nèi)收；肘稍屈曲；腕背屈30°～45°；手指輕度屈曲，可握一直徑4～5cm的長方形物；伸髖，膝、足下放置墊袋，使踝背屈90°康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)良好肢位的擺放康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)良好肢位的擺放

體位處理（移動）康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)良好肢位的擺放體位處理（移動）康復(fù)護理專業(yè)技術(shù)體位處理（移動）康復(fù)護理專業(yè)技術(shù)體位處理（移動）康復(fù)護理專業(yè)技術(shù)體位處理（移動）康復(fù)護理專業(yè)技術(shù)體位處理（移動）康復(fù)護理專業(yè)技術(shù)體位處理（移動）康復(fù)護理專業(yè)技術(shù)體位處理（移動）康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)體位轉(zhuǎn)移技術(shù)掌握對不同性質(zhì)、程度和類別的殘疾者采取不同的體位處理及體位轉(zhuǎn)移技術(shù)康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)體位轉(zhuǎn)移技術(shù)康復(fù)護理專業(yè)技術(shù)康復(fù)護理專業(yè)技術(shù)康復(fù)護理專業(yè)技術(shù)體位處理（移動）康復(fù)護理專業(yè)技術(shù)體位處理（移動）康復(fù)護理專業(yè)技術(shù)康復(fù)護理專業(yè)技術(shù)康復(fù)護理專業(yè)技術(shù)康復(fù)護理專業(yè)技術(shù)康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)排泄訓(xùn)練1．膀胱功能訓(xùn)練目的是維持膀胱正常的收縮和舒張功能，重新訓(xùn)練反射性膀胱。須注意的是在無嚴(yán)重輸尿管膀胱逆流且泌尿系感染得到控制時，才能進(jìn)行此訓(xùn)練康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)排泄訓(xùn)練康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)(1)留置導(dǎo)尿管法(2)間歇導(dǎo)尿法：間歇導(dǎo)尿法是較好的治療方法，尤其適用于女性患者，且泌尿道感染率較低，合并癥少。間歇導(dǎo)尿法應(yīng)注意以下幾點：①每4～6小時導(dǎo)尿1次，睡前導(dǎo)尿管留置開放。②每次導(dǎo)尿前半小時，讓患者試行自解，一旦開始排尿，需測定殘尿量。③如果殘尿量越來越少，可適當(dāng)延長導(dǎo)尿間隔時間，以至逐漸停止導(dǎo)尿。康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)(1)留置導(dǎo)尿管法144康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)(3)排尿訓(xùn)練：即使昏迷患者，留置導(dǎo)尿管也應(yīng)定期開放，以利于排尿肌功能恢復(fù)。排尿訓(xùn)練時需注意：①不知有尿失禁或尿污染時，盡量不用尿墊，男性病人可將特殊的塑料排尿器用紗布固定在會陰部。②能夠保持坐位的患者，最好使用坐式便盆，在廁所內(nèi)排尿。③為方便偏癱患者乘輪椅活動，廁所的門要寬大，入口處用拉簾，坐盆周圍裝扶手和備有衛(wèi)生紙等55康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)(3)排尿訓(xùn)練：即使昏迷患者，留置導(dǎo)尿2022/12/14浙江省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科145康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)2．腸道護理措施①鼓勵自行排便排便意識、習(xí)慣和方法。②排便訓(xùn)練：正確運用腹壓或腹部按摩的方法、緩瀉劑或肛門用藥、臥位排便時使用橡皮囊式便盆、能坐位排便時使用坐式便盆、利用胃—大腸反射促進(jìn)排便、灌腸處理2022/12/12浙江省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科56康復(fù)護理的專康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)關(guān)節(jié)活動度的練習(xí)關(guān)節(jié)活動度有主動運動、被動運動、助力運動以及關(guān)節(jié)功能牽引法?？筛鶕?jù)情況，選用適合的關(guān)節(jié)活動練習(xí)康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)關(guān)節(jié)活動度的練習(xí)康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)溝通技術(shù)①失語癥患者，不必高聲講話、發(fā)音方法、簡單的“是”或“不”來回答、圖片或卡片示意、給予鼓勵。②失認(rèn)患者，反復(fù)說明、穿衣標(biāo)以不同的顏色或符號。③癡呆、精神異?；颊撸柚鷷?、報、雜志及日常會話，讓患者做一些自己喜歡而又可以緩和精神緊張的手工操作康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)溝通技術(shù)康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)吞咽技能與飲食指導(dǎo)

①協(xié)助患者進(jìn)食，經(jīng)口進(jìn)食時，抬高床頭，從偏癱的一側(cè)喂人，囑患者一口一口地下咽。開始時用半流食，而后根據(jù)患者下咽情況改變飲食性狀。若出現(xiàn)噎食等現(xiàn)象，應(yīng)隨時觀察并記錄，以便調(diào)整飲食。切勿發(fā)生誤飲或窒息。康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)吞咽技能與飲食指導(dǎo)康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)②指導(dǎo)飲食動作，患者如患手麻痹而又不易恢復(fù)時，則訓(xùn)練其健側(cè)手功能；麻痹癥狀輕的患手，開始訓(xùn)練時使用叉或匙，而后逐漸改用筷子；對不能完成精細(xì)動作的患手，可用健手輔助之；若單靠健手吃飯，應(yīng)備有一個裝放餐具的小盒，或在食具下墊上金屬板、硬紙板或毛巾等，使之穩(wěn)固易于持拿；患者盡可能不在床上吃飯，如果患者能夠在輪椅上持續(xù)端坐30分鐘，則應(yīng)在輪椅上吃飯；生活可以自理的患者應(yīng)去食堂吃飯康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)②指導(dǎo)飲食動作，患者如患手麻痹而又不易恢復(fù)康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)③治療性飲食的制作，根據(jù)病人往日的飲食習(xí)慣和吞咽功能改善，可逐漸增加所進(jìn)食物種類，不同溫度、不同品味的流質(zhì)食物、軟食，以增加病人的食欲，使其得到所需的營養(yǎng)成分，根據(jù)病情的恢復(fù)情況隨時調(diào)整飲食，逐漸給予難度更大的飲食(如軟飯、面包等)，最后進(jìn)普食康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)③治療性飲食的制作，根據(jù)病人往日的飲食習(xí)慣康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)呼吸功能訓(xùn)練和排痰方法

①呼吸功能鍛煉：掌握最有效的呼吸方法，增大換氣量；增強耐久力，促進(jìn)肺內(nèi)分泌物的排出；加強膈肌和輔助呼吸肌的活動；改善脊柱和胸廓的活動狀態(tài)，維持正確姿勢?？祻?fù)護理的專業(yè)技術(shù)呼吸功能訓(xùn)練和排痰方法152康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)種類和方法：通常是利用吹氣囊、吹蠟燭的方法和胸廓向上抬舉、上肢外展擴大胸廓的輔助性呼吸運動以增加肺活量、防止肺功能下降和肺栓塞；有胸式呼吸訓(xùn)練法、吸氣呼吸訓(xùn)練法和腹式呼吸訓(xùn)練法。63康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)種類和方法：通常是利用吹氣囊、吹蠟燭的康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)②排痰方法：體位排痰法：借助于重力和震動協(xié)助患者排痰的方法：擺好體位，用機械刺激，結(jié)合扣打或震動促進(jìn)咳嗽排痰；催痰法：術(shù)后患者因傷口疼痛不能咳痰時，用手緊壓疼痛部位，在呼氣瞬間，壓迫胸廓，用力咳痰康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)②排痰方法：體位排痰法：借助于重力和震動協(xié)康復(fù)護理學(xué)概論課件講義康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)各種康復(fù)操和醫(yī)療體操

主要是肌力訓(xùn)練，對未癱瘓的肌肉施以充分的訓(xùn)練，著重于肩、背部和上肢的肌肉，最多采用的是徒手體操，還有利用啞鈴、彈簧等進(jìn)行抗阻力練習(xí)。體操每天2次，每次10—15分鐘，以后逐漸增加下列練習(xí)，每次練習(xí)時間可加至30～60分鐘(視患者體力和健康情況而定)康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)各種康復(fù)操和醫(yī)療體操156康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)練習(xí)方法：①在俯臥位下發(fā)展背肌力量的練習(xí)。②在俯臥位下運動軀體的練習(xí)。③在四肢著地體位下用兩短腋杖活動的練習(xí)。④坐起訓(xùn)練，坐位平衡練習(xí)。⑤離開床，坐在椅子上扶雙杠支撐身體的練習(xí)。⑥用兩手幫助，從地上爬起并坐到不同高度椅子上的練習(xí)。⑦墊上體操等67康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)練習(xí)方法：①在俯臥位下發(fā)展背肌力量的練康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)體位訓(xùn)練開始時先將床頭搖起30°～60°，如無頭暈、眼花、惡心、面色蒼白、出汗等癥狀，一周內(nèi)可以坐起。最初由他人扶助坐起，以后患者借助繩帶(寬約12～18cm，分三頭縛在床尾)坐起，患側(cè)予以支撐，一周后能坐穩(wěn)，可兩腿下垂坐在床邊，再一周后可下地坐椅康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)體位訓(xùn)練康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)日常生活活動訓(xùn)練

包括飲食、洗漱、更衣、個人衛(wèi)生和家務(wù)勞動及室外活動等，是康復(fù)護理工作的重要內(nèi)容。假肢、矯形器、輔助器具的使用指導(dǎo)及訓(xùn)練技術(shù)

熟悉和掌握其性能、使用方法和注意事項，做好指導(dǎo)和訓(xùn)練工作康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)日常生活活動訓(xùn)練康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)掌握康復(fù)綜合治療計劃的有關(guān)技術(shù)

康復(fù)護士只有康復(fù)護理的知識是不夠的，還必須