第2章異常行為的理論模型和治療課件

第二章異常行為的理論模型和治療本章將回答的問題以下理論如何解釋異常行為？理論各自的治療方法有哪些？如何評價這些理論？生物學(xué)理論心理動力學(xué)理論人本—存在主義理論行為主義理論認(rèn)知理論來自亞洲的理論和觀點(diǎn)：森田療法與認(rèn)知領(lǐng)悟療法什么是變態(tài)心理學(xué)的系統(tǒng)整合觀點(diǎn)?第二章異常行為的理論模型和治療本章將回答的問題目錄第一節(jié)生物學(xué)理論第二節(jié)心理動力學(xué)理論第三節(jié)人本主義與存在主義理論第四節(jié)行為主義理論第五節(jié)認(rèn)知理論第六節(jié)社會文化理論第七節(jié)系統(tǒng)整合的理論第八節(jié)來自亞洲的理論2目錄第一節(jié)生物學(xué)理論2第一節(jié)生物學(xué)理論一、生物理論家如何解釋異常行為（一）基因與異常行為（二）神經(jīng)科學(xué)對病理心理學(xué)的貢獻(xiàn)二、生物學(xué)的治療三、生物學(xué)理論的評價3第一節(jié)生物學(xué)理論一、生物理論家如何解釋異常行為3一、生物理論家如何解釋異常行為（一）基因與異常行為體貌特征、個性特征以及行為方式都受到遺傳基因的影響；這種影響不是絕對的，而是與環(huán)境因素共同起作用的。然而，無法確定哪種心理障礙具體受哪個特殊的基因影響，也不能精確地描述基因在各種心理障礙中如何起作用。大多數(shù)時候，某種特殊的行為異常或心理障礙，并不是由

單一的基因造成的，而是由許多基因共同造成的。第一節(jié)生物學(xué)理論“龍生龍，鳳生鳳，老鼠兒子打地洞”4一、生物理論家如何解釋異常行為（一）基因與異常行為第一節(jié)生一、生物理論家如何解釋異常行為（二）神經(jīng)科學(xué)對病理心理學(xué)的貢獻(xiàn)5-羥色胺γ氨基丁酸去甲腎上腺素多巴胺第一節(jié)生物學(xué)理論血清素的學(xué)名為5-羥色胺（5-HT）

5-羥色胺系統(tǒng)負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)行為、情緒以及思維過程。

5-羥色胺活動水平過低會減少對行為的抑制，導(dǎo)致不安定、沖動、對環(huán)境的過激反應(yīng)，以及易激惹、自殺、沖動性

暴食及過度性行為等。5一、生物理論家如何解釋異常行為（二）神經(jīng)科學(xué)對病理心理學(xué)的貢一、生物理論家如何解釋異常行為（二）神經(jīng)科學(xué)對病理心理學(xué)的貢獻(xiàn)5-羥色胺γ氨基丁酸去甲腎上腺素多巴胺第一節(jié)生物學(xué)理論γ氨基丁酸（GABA）可減少突觸后活動，從而抑制一些行為和情緒；

它最主要的功能是緩解焦慮。

它還可緩解身體的警覺狀態(tài)和情緒反應(yīng)。如，它能減少憤怒、敵意和攻擊性，甚至降低某些正性的情緒狀態(tài)。6一、生物理論家如何解釋異常行為（二）神經(jīng)科學(xué)對病理心理學(xué)的貢一、生物理論家如何解釋異常行為（二）神經(jīng)科學(xué)對病理心理學(xué)的貢獻(xiàn)5-羥色胺γ氨基丁酸去甲腎上腺素多巴胺第一節(jié)生物學(xué)理論研究已在中樞神經(jīng)系統(tǒng)找到多個去甲腎上腺素（NE）環(huán)路。這一系統(tǒng)從總體上調(diào)節(jié)特定的行為傾向，而非直接涉及某種行為方式和心理障礙。有些環(huán)路負(fù)責(zé)控制基本的身體功能，如呼吸;有些環(huán)路影響應(yīng)激反應(yīng)，即突然身處極度危險情境時的反應(yīng)。有研究者猜測，NE可能與恐懼狀態(tài)有關(guān)。7一、生物理論家如何解釋異常行為（二）神經(jīng)科學(xué)對病理心理學(xué)的貢一、生物理論家如何解釋異常行為（二）神經(jīng)科學(xué)對病理心理學(xué)的貢獻(xiàn)5-羥色胺γ氨基丁酸去甲腎上腺素多巴胺第一節(jié)生物學(xué)理論多巴胺（DA）是一種兒茶酚胺，與精神分裂癥有關(guān)，但如何影響精神分裂癥尚無定論。

DA像一個開關(guān)，能開啟各種可能與特定的行為方式有關(guān)的腦環(huán)路。只有此開關(guān)打開，其他的神經(jīng)遞質(zhì)才有機(jī)會抑制或促進(jìn)情緒或行為。

DA環(huán)路與-5羥色胺環(huán)路在許多點(diǎn)上是融合和交錯的，互相維持平衡。8一、生物理論家如何解釋異常行為（二）神經(jīng)科學(xué)對病理心理學(xué)的貢二、生物學(xué)的治療藥物治療原理：藥物的作用主要在于影響了情緒和思維過程。適應(yīng)癥：抗焦慮、抗抑郁、抗雙相障礙和抗精神病藥物。局限：劑量持續(xù)上升，醫(yī)源性運(yùn)動障礙越來越多，藥物成癮等。電休克療法原理：將兩個電極附在患者的前額，以65至140伏的電流快速通過腦部，以引起腦部痙攣，整個過程持續(xù)幾分鐘。適應(yīng)癥：抑郁癥患者，大約有60%的抑郁癥患者的情緒得到改善。精神外科學(xué)原理：通過對患者進(jìn)行腦部切除手術(shù)達(dá)到治療疾病的目的。適應(yīng)癥：抑郁癥和焦慮癥。局限：手術(shù)后果的不可逆性。第一節(jié)生物學(xué)理論9二、生物學(xué)的治療藥物治療第一節(jié)生物學(xué)理論9優(yōu)點(diǎn)局限三、生物學(xué)理論的評價將異常行為歸結(jié)為機(jī)體上的原因，減輕精神病患者的病恥感。從生物學(xué)角度對心理障礙的原因進(jìn)行探討和揭示，促進(jìn)了很多生物學(xué)治療方法的發(fā)展。藥理學(xué)革命（20世紀(jì)50年代）后，藥物治療得到了迅速發(fā)展，這讓人們在心理健康問題的治療方面看到了美好的前景。對生物學(xué)治療方法的過分強(qiáng)調(diào)，可能限制了人們對異常行為的了解。生物學(xué)理論的很多證據(jù)并不完全可靠。很多生物學(xué)治療方法副

作用明顯。第一節(jié)生物學(xué)理論10優(yōu)點(diǎn)局限三、生物學(xué)理論的評價將異常行為歸結(jié)為機(jī)體上的原因，減第二節(jié)心理動力學(xué)理論心理動力學(xué)派在人格和變態(tài)的研究中主要關(guān)心的是心理動力（有意識或無意識）如何影響著人們的心理。心理動力理論創(chuàng)立于維也納醫(yī)生弗洛伊德（SigmundFreud，1856-1939）的工作。他自己的一套研究、改變?nèi)烁竦姆椒?，以及他學(xué)生的這些方法被稱為精神分析。心理動力理論假定：情緒是一種能量，如果在一個領(lǐng)域受到壓抑，就會在其他一些不受歡迎的領(lǐng)域表現(xiàn)出來。這個理論的問題在于，為什么有時候人們看起來精力充沛，有時又情緒低落？為什么有些人把精力花在愛情和工作上，而有些人主要關(guān)心他們的病痛？11第二節(jié)心理動力學(xué)理論心理動力學(xué)派在人格和變態(tài)的研究中主要關(guān)第二節(jié)心理動力學(xué)理論一、弗洛伊德如何解釋異常行為（一）人格結(jié)構(gòu)1.本我2.自我3.超我（二）焦慮及防御機(jī)制（三）性心理發(fā)展階段二、其他心理動力學(xué)對異常行為的解釋三、心理動力的治療四、心理動力理論的評價弗洛伊德（SigmundFreud，1856-1939）

12第二節(jié)心理動力學(xué)理論一、弗洛伊德如何解釋異常行為弗洛伊德1（一）人格結(jié)構(gòu)根據(jù)弗洛伊德的理論，人格是由三種力量組成的：本我、自我和超我第二節(jié)心理動力學(xué)理論人格的三個過程過程原則是否關(guān)注現(xiàn)實(shí)特征本我快樂原則否所要達(dá)到的目標(biāo)由于生理驅(qū)力立即得到滿足自我現(xiàn)實(shí)原則是指導(dǎo)沖動指向適合的而且能夠達(dá)到的對象超我道德原則否指導(dǎo)行為接近道德，信仰，理想13（一）人格結(jié)構(gòu)根據(jù)弗洛伊德的理論，人格是由三種力量組成的：第（一）人格結(jié)構(gòu)調(diào)整正常人格及其發(fā)展過程與調(diào)整變態(tài)人格的過程是一樣的。心理動力在人格三成分上不同的分配方式，可以區(qū)分出正常與變態(tài)人格。第二節(jié)心理動力學(xué)理論正常人格

心理動力平均地投射在本我、自我和超我上；變態(tài)人格心理能量分配不合理，不是本我太強(qiáng)，就是超我太強(qiáng)，自我很難控制欲望或良知。14（一）人格結(jié)構(gòu)調(diào)整正常人格及其發(fā)展過程與調(diào)整變態(tài)人格的過程是（二）焦慮及防御機(jī)制

所謂防御機(jī)制，是指一種無意識的保護(hù)過程，用來保持原始的與沖突有關(guān)的情緒，以使自我能夠繼續(xù)它的協(xié)調(diào)功能。焦慮是警告自我運(yùn)用防御機(jī)制的信號。弗洛伊德首先提出的防御機(jī)制，但是，他的女兒安娜·弗洛伊德更全面地發(fā)展了這個概念。嚴(yán)重的焦慮或者其他情感沖突能引發(fā)自挫的防御行為或者癥狀。病態(tài)性恐懼和強(qiáng)迫性癥狀是最普遍的自挫的防御行為。第二節(jié)心理動力學(xué)理論壓抑投射替代否認(rèn)升華15（二）焦慮及防御機(jī)制所謂防御機(jī)制，是指一種無意識的保護(hù)過程第二節(jié)心理動力學(xué)理論壓抑壓抑是改變心理現(xiàn)實(shí)的最基本的手段。它使個體在無意識的情況下將不想要的想法或被禁止的欲望驅(qū)逐出頭腦，以免喚起羞恥、愧疚、自我貶損的記憶。事件會在正常的幻想與夢、舌尖現(xiàn)象和動機(jī)性遺忘、催眠狀態(tài)下以及多種變態(tài)的心理?xiàng)l件下表現(xiàn)出來。舉例一位妻子對丈夫忘記她的生日非常憤怒，想跟她丈夫吵上一架，但她努力壓制這種想法，不讓它進(jìn)入意識之內(nèi)。16第二節(jié)心理動力學(xué)理論壓抑壓抑是改變心理現(xiàn)實(shí)的最基本的手段。第二節(jié)心理動力學(xué)理論投射投射是把自己否認(rèn)的以及壓抑的情感和體驗(yàn)歸因于他人。投射在心理紊亂上扮演著雙重角色。首先，它允許個體把引起焦慮的沖動歸因于他人，而不是自己，并以此來減少痛苦。如果憤怒使得我們感到焦慮，把憤怒歸因到使你感到憤怒的人身上，可以較少焦慮。其次，投射讓我們能夠應(yīng)對焦慮。當(dāng)某人對我們感到憤怒的時候，我們可以采取攻擊性或者報復(fù)性的行為來達(dá)到自我防衛(wèi)。舉例妻子內(nèi)心充滿憤怒，她可能把憤怒投射到丈夫身上，聲稱丈夫?qū)λ袛骋狻?7第二節(jié)心理動力學(xué)理論投射投射是把自己否認(rèn)的以及壓抑的情感和第二節(jié)心理動力學(xué)理論替代當(dāng)使用替代策略時，個體通過用更純潔、更沒有危險性的目的取代真實(shí)目的，來重新制定出他的情緒目標(biāo)。舉例那些在工作中生氣和受到挫敗，但又無法發(fā)泄的個體，會無意識的采取替代策略，即在回到家后，他們會把情緒發(fā)泄到無辜的配偶和孩子身上。18第二節(jié)心理動力學(xué)理論替代當(dāng)使用替代策略時，個體通過用更純潔第二節(jié)心理動力學(xué)理論否認(rèn)如果說壓抑消除了痛苦的內(nèi)部事實(shí)，那么否認(rèn)則會消除痛苦的外部事實(shí)。否認(rèn)通常發(fā)生在當(dāng)我們的安全感和被愛感受到威脅時。人們通常很難準(zhǔn)確地察覺出指向自己的消極情緒，這表明否認(rèn)過程是普遍存在的。舉例當(dāng)人們受到死亡的威脅時，他們通常會使用否認(rèn)策略?；加薪^癥的孩子的父母，就像他們自己得了絕癥一樣，會否認(rèn)這些事實(shí)，即便診斷書就拿在他們的手里。19第二節(jié)心理動力學(xué)理論否認(rèn)如果說壓抑消除了痛苦的內(nèi)部事實(shí)，那第二節(jié)心理動力學(xué)理論升華升華是把心理能量從不受社會贊許的目標(biāo)轉(zhuǎn)移到受社會贊許的、具有建設(shè)性的目標(biāo)的過程。愛、工作、利他主義甚至幽默，都是將原始的性沖動和攻擊性沖動轉(zhuǎn)移的過程。舉例一個在感情上受到挫折的人，把全部精力轉(zhuǎn)移到事業(yè)上，并取得了很大的成功。采用升華、利他主義、期望和幽默等這些成熟的防御機(jī)制的人，比沒有采取這些防御機(jī)制的人，身體上更健康，更易于成功以及抵抗精神疾病。20第二節(jié)心理動力學(xué)理論升華升華是把心理能量從不受社會贊許的目（三）性心理發(fā)展階段弗洛伊德假定個體一出生就有性欲，并會在一生中經(jīng)歷不同的性心理發(fā)展階段?？诖狡凇⒏亻T期、生殖器期、潛伏期和青春期表現(xiàn)為滿足我們不同的基本需要并讓生理愉悅的驅(qū)力得到滿足。弗洛伊德認(rèn)為，很少有人能夠非常順利地從第一個階段發(fā)展到最后一個階段，其中最主要的原因有兩個：固著是個體在發(fā)展過程中由于力比多不能滿足或過分滿足而停滯在早期的發(fā)展階段上。倒退是個體在過程發(fā)展過程中由于力比多受挫而退至先前的發(fā)展階段。最具爭議且更為重要的是，性心理沖突發(fā)生在生殖器期，以早期的自我生殖器刺激為特征。這種沖突稱為俄狄浦斯情結(jié)。第二節(jié)心理動力學(xué)理論21（三）性心理發(fā)展階段弗洛伊德假定個體一出生就有性欲，并會在一俄狄浦斯情結(jié)俄狄浦斯情結(jié)，又稱戀母情結(jié)，這種沖突來自于希臘悲劇俄狄浦斯（Oedipus）的主題。俄狄浦斯注定了要?dú)⑺浪母赣H，并在無意中娶他的母親為妻。弗洛伊德認(rèn)為，所有的小男孩都幻想著與母親性交。伴隨著這些幻想的是對父親強(qiáng)烈的妒嫉和憤怒，以及想取代父親的位置。但是，他們又有一種強(qiáng)烈的恐懼，害怕父親因?yàn)樗麄兊倪@種幻想而割去他們的陰莖，這就是閹割焦慮現(xiàn)象。這種恐懼幫助孩子克制他們對母親的性欲沖動。這種性欲沖動和閹割焦慮的對抗造成了一種叫做戀母情結(jié)的內(nèi)部沖突。只有在解決了和家長的這種矛盾關(guān)系，調(diào)解好他對父親的愛恨情緒之后，他們才能平穩(wěn)地過度生殖器期。第二節(jié)心理動力學(xué)理論22俄狄浦斯情結(jié)俄狄浦斯情結(jié)，又稱戀母情結(jié)，這種沖突來自于希臘悲戀父情結(jié)伊拉克特拉情結(jié)(Electracomplex)，又稱厄勒克特拉情結(jié)。精神分析學(xué)派的一個概念。伊拉克特拉（Electra)為希臘神話中人物，曾助弟俄瑞斯忒斯殺母為父報仇。弗洛伊德認(rèn)為伊拉克特拉是女孩在2-3歲時具有的一種無意識欲望，其內(nèi)容是對父親的愛，對母親的輕視與敵視，并認(rèn)為這一情結(jié)持續(xù)時間長，不易升華。戀父情結(jié)伊拉克特拉情結(jié)(Electracomplex)，又二、其他心理動力學(xué)對異常行為的解釋弗洛伊德的精神分析理論被他的學(xué)生和追隨者們進(jìn)行了大量的修改，并且發(fā)展出了很多不同的方向。一些理論在弗洛伊德精神分析理論的基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展，另一些則背離了弗洛伊德進(jìn)入了全新的方向。最有影響的有四個人物和一個相關(guān)領(lǐng)域：四個人物：

安娜·弗洛伊德、卡爾·榮格、阿德勒、埃里克森一個相關(guān)領(lǐng)域：客體關(guān)系第二節(jié)心理動力學(xué)理論24二、其他心理動力學(xué)對異常行為的解釋弗洛伊德的精神分析理論被他其他心理動力學(xué)對異常行為的解釋安娜·弗洛伊德研究方向：研究自我防御反應(yīng)以何種方式?jīng)Q定著我們的行為，并成為現(xiàn)代自我心理學(xué)領(lǐng)域的第一位倡導(dǎo)者。代表著作：《自我與防御機(jī)制》，至今仍然很有影響。主要觀點(diǎn)：個體緩慢積累著適應(yīng)能力、現(xiàn)實(shí)測驗(yàn)技能和防御技能。當(dāng)自我的力量不足以延遲并控制沖動、或不足以統(tǒng)帥防御機(jī)制以應(yīng)對強(qiáng)烈的內(nèi)部沖突時，異常行為就會產(chǎn)生。榮格研究方向：集體無意識。主要觀點(diǎn)：集體無意識是對幾千年來社會和文化智慧的累積，存儲在個人的記憶中，并世代流傳下來。榮格還強(qiáng)調(diào)一些持久的人格品質(zhì)，如內(nèi)傾性格（害羞和孤僻的傾向）和外傾性格（友好和交際的傾向）。第二節(jié)心理動力學(xué)理論25其他心理動力學(xué)對異常行為的解釋安娜·弗洛伊德第二節(jié)心理動力其他心理動力學(xué)對異常行為的解釋阿德勒研究方向：自卑感和對自尊的尋求，創(chuàng)造了術(shù)語“自卑情結(jié)”。主要觀點(diǎn)：認(rèn)為人性的本質(zhì)是積極的，并且有一種自我實(shí)現(xiàn)的強(qiáng)烈的驅(qū)力。人們通過排除內(nèi)、外部成長中的障礙得到改善和提高。埃里克森研究方向：最大的貢獻(xiàn)在于他的個體全程發(fā)展理論主要觀點(diǎn)：詳細(xì)描述了人在一生的八個特定階段中伴隨的危機(jī)和沖突。例如，在最后一個階段，大約從65歲開始的老年期，個體回顧他的一生并試圖體驗(yàn)這些經(jīng)歷，包括對完成人生目標(biāo)后的滿足感和沒有達(dá)到的失望的體驗(yàn)。第二節(jié)心理動力學(xué)理論26其他心理動力學(xué)對異常行為的解釋阿德勒第二節(jié)心理動力學(xué)理論2客體關(guān)系理論代表人物：MelanieKlein、OttoKernberg。主要觀點(diǎn)：客體關(guān)系是對孩子如何整合表象、記憶及其重要他人的價值觀的研究。這里的客體是指這些重要他人，整合的過程叫做攝入。攝入的事物可以成為整合后的自我的一部分，或者在決定同一性或自我上承擔(dān)著沖突作用?？腕w關(guān)系理論家致力于這些不同的表象是如何整合成一個人的同一性及如何在沖突中表現(xiàn)出來的。第二節(jié)心理動力學(xué)理論27客體關(guān)系理論代表人物：第二節(jié)心理動力學(xué)理論27三、心理動力的治療精神分析治療的許多技術(shù)都是通過宣泄和領(lǐng)悟來揭示無意識心理過程和沖突的本質(zhì)。具體而言有以下幾種技術(shù)： 1、自由聯(lián)想 2、夢的解析 3、對日常生活中失誤行為的分析 4、催眠第二節(jié)心理動力學(xué)理論28三、心理動力的治療精神分析治療的許多技術(shù)都是通過宣泄和領(lǐng)悟來優(yōu)點(diǎn)局限三、心理動力理論的評價比較全面的對人格進(jìn)行了描述，包括人格的發(fā)展、形成方式以及在人類正常與異常行為中的思維、情感、經(jīng)驗(yàn)、判斷等。構(gòu)成正常和變態(tài)的行為的心理過程在本質(zhì)上是相同的，但沖突的結(jié)果和防御的本質(zhì)將決定行為到底是正常的，還是變態(tài)的。弗洛伊德發(fā)展了研究心理動力過程和治療心理危機(jī)的方法：談話療法。很難直接證明理論的成立與否；研究表明，心理動力學(xué)理論經(jīng)常不能被支持；在強(qiáng)調(diào)人的作用的同時，這些理論忽略了情境的作用。第二節(jié)心理動力學(xué)理論29優(yōu)點(diǎn)局限三、心理動力理論的評價比較全面的對人格進(jìn)行了描述，包第三節(jié)人本主義與存在主義理論一些理論家試圖檢驗(yàn)人類經(jīng)驗(yàn)中那些具有人性的部分，尤其是那些對成長或變態(tài)有貢獻(xiàn)的人類經(jīng)驗(yàn)。代表人物：羅杰斯、馬斯洛、弗倫茲·皮爾斯主要觀點(diǎn)：（一）他們關(guān)注并討論了自由和選擇，責(zé)任和意志力；（二）人本主義基本思想；（三）存在主義治療及其評價。30第三節(jié)人本主義與存在主義理論一些理論家試圖檢驗(yàn)人類經(jīng)驗(yàn)中那關(guān)注點(diǎn)第三節(jié)人本主義與存在主義理論自由與選擇個體必須要自由的做出選擇，這種選擇才是他們的真正的欲望和目標(biāo)。當(dāng)人們?yōu)樽约旱男袨樨?fù)責(zé)并為他們自由選擇的目標(biāo)而努力時，成長就發(fā)生了。這些真正的思維和行為模式使他們能最大限度地運(yùn)用他們的潛能。責(zé)任存在主義思想的核心。我們對自己感知世界的方式、以及對這些感知的反應(yīng)方式負(fù)有責(zé)任。負(fù)責(zé)任就是“意識到個體創(chuàng)造了他的自我、命運(yùn)、生命、困境、情感及其自身遭遇到的痛苦”。意志力意志力在心理學(xué)中至少有兩層含義。一是“意念”，當(dāng)人們貪玩的時候，這類意志對于強(qiáng)迫人們自覺工作常常很有效。二是“目標(biāo)指向的意志”，是和未來目標(biāo)相聯(lián)系的。這種意志力是不能被創(chuàng)造的，它只能被釋放或被抑制。31關(guān)注點(diǎn)第三節(jié)人本主義與存在主義理論自由與選擇個體必須要自由人本主義基本思想馬斯洛（AbrahamMaslow，1908-1970）最為系統(tǒng)地描述了人本人格的建構(gòu)。提出了需要層次理論。他提出心理學(xué)研究健康人，即自我實(shí)現(xiàn)人的觀點(diǎn)。羅杰斯（CarlRogers，1902-1987）從治療的角度講，羅杰斯是最具影響力的人本主義學(xué)家。羅杰斯創(chuàng)造了來訪者中心治療，后來被稱為以人為中心的治療。羅杰斯對治療師——來訪者關(guān)系的科學(xué)研究有著重要貢獻(xiàn)。第三節(jié)人本主義與存在主義理論32人本主義基本思想馬斯洛（AbrahamMaslow，190人本主義基本思想自我實(shí)現(xiàn)人本主義理論的關(guān)鍵詞；它假設(shè)只要有成長的空間，個體在所有功能領(lǐng)域都能發(fā)揮最高潛力。不可避免地，生活中存在一些條件會阻礙我們追求自我實(shí)現(xiàn)。既然每個人基本上都是健康的，大部分阻礙來源于個體之外。艱難的生活條件或人際經(jīng)驗(yàn)可能會使個體背離原本真正的自己。來訪者中心治療治療師扮演著被動的角色，并盡可能少做解釋。它重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)在治療的過程中給個體一個發(fā)展的機(jī)會，主張通過自我治療解放自己。無條件的積極關(guān)注，共情。第三節(jié)人本主義與存在主義理論33人本主義基本思想自我實(shí)現(xiàn)第三節(jié)人本主義與存在主義理論33存在主義治療有時候，人們在應(yīng)對悲痛或風(fēng)險的時候是需要幫助的。而存在主義和人本主義運(yùn)動正好開創(chuàng)了這樣一系列療法，旨在發(fā)展人的獨(dú)立性、目標(biāo)指向的意志力以及責(zé)任感。

他小學(xué)畢業(yè)升入重點(diǎn)中學(xué)，畢業(yè)后又保送到一所重點(diǎn)大學(xué)。以他的聰明足以能在大學(xué)里表現(xiàn)得很優(yōu)秀，但一年后他卻不知道自己在大學(xué)里想要學(xué)些什么，該干什么，因而對自己的課程沒有學(xué)習(xí)動機(jī)，生活無味。他在咨詢中心說：“小學(xué)畢業(yè)上中學(xué)，中學(xué)畢業(yè)上大學(xué)，大學(xué)畢業(yè)上研究生，博士畢業(yè)又干什么呢？人為什么要活著呢？”。在治療期間，存在主義治療師通過幫助他建立目標(biāo)指向的意志力而克服了抑郁。第三節(jié)人本主義與存在主義理論34存在主義治療有時候，人們在應(yīng)對悲痛或風(fēng)險的時候是需要幫助的。人本—存在主義理論的評估第三節(jié)人本主義與存在主義理論優(yōu)點(diǎn)強(qiáng)調(diào)很多其他理論忽視的心理生活內(nèi)容，如自我接納、個人價值、生活的意義和自由選擇等；人本—存在主義對人性持積極樂觀的態(tài)度；他們把尋求幫助的人稱為“來訪者”；每個人只要發(fā)揮自己的優(yōu)點(diǎn)和潛能，主動承擔(dān)生活的責(zé)任，就能改變自己糟糕的現(xiàn)狀。局限對人本—存在主義理論的批評主要集中在其科學(xué)性上；探究的問題過于抽象，通常使用邏輯的、內(nèi)省的方法進(jìn)行個案研究；很少能得到實(shí)驗(yàn)的檢驗(yàn)和支持。35人本—存在主義理論的評估第三節(jié)人本主義與存在主義理論優(yōu)點(diǎn)第四節(jié)行為主義理論也叫做認(rèn)知行為模型或社會學(xué)習(xí)模型。這一模型對病理心理學(xué)領(lǐng)域的科學(xué)研究方法起到了系統(tǒng)的推動作用。一、行為主義如何解釋異常行為三個假設(shè)：環(huán)境決定論，試驗(yàn)化，樂觀主義。三種學(xué)習(xí)過程：經(jīng)典條件反射、操作性條件反射和觀察學(xué)習(xí)。36第四節(jié)行為主義理論也叫做認(rèn)知行為模型或社會學(xué)習(xí)模型。36三個假設(shè)環(huán)境決定論人的所有行為都是環(huán)境的產(chǎn)物，都是從過去的經(jīng)驗(yàn)習(xí)得的。試驗(yàn)化通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)什么樣的環(huán)境因素會引發(fā)行為，進(jìn)而改變行為。樂觀主義個體是環(huán)境的產(chǎn)物，而不是由遺傳決定的，所以是可以改變的。這三類假設(shè)可以直接應(yīng)用于異常行為首先，異常行為和正常行為一樣都是通過過去的經(jīng)驗(yàn)習(xí)得的。其次，我們能從實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)什么樣的環(huán)境因素會引發(fā)異常行為；最后，如果改變那些環(huán)境因素，那個體將不會再學(xué)習(xí)舊的不適宜的行為習(xí)慣，而會學(xué)習(xí)新的適宜的行為。第四節(jié)行為主義理論37三個假設(shè)環(huán)境決定論第四節(jié)行為主義理論37三種學(xué)習(xí)過程經(jīng)典條件反射操作性條件反射動作的形成是以動作的結(jié)果為強(qiáng)化的；強(qiáng)化有正負(fù)之分。觀察學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)是人們通過觀察他人的行為及行為的后果而間接進(jìn)行的學(xué)習(xí)。觀察學(xué)習(xí)過程受注意、保持、動作再現(xiàn)和動機(jī)四個子過程的影響。第四節(jié)行為主義理論

UCSUCRCSCR38三種學(xué)習(xí)過程經(jīng)典條件反射第四節(jié)行為主義理論UCS二、行為主義的治療行為療法的目的就是要找出問題行為，然后運(yùn)用經(jīng)典條件反射、操作條件反射或觀察學(xué)習(xí)的原理，讓患者建立更適當(dāng)?shù)男袨閬泶婺切﹩栴}行為。行為治療師把自己的角色定位于一個老師，而不是一個醫(yī)生。常用方法：系統(tǒng)脫敏法：在系統(tǒng)的程序下，運(yùn)用“對抗條件”的原理，從輕到重地、逐步地減除過敏的情緒或行為反應(yīng)，多用于治療恐懼癥。消退：通過撤銷行為強(qiáng)化物來減少不良行為發(fā)生的頻率。塑造：對不斷接近目標(biāo)行為的行為給予強(qiáng)化。第四節(jié)行為主義理論39二、行為主義的治療行為療法的目的就是要找出問題行為，然后運(yùn)用三、行為主義理論的評價優(yōu)點(diǎn)：觀點(diǎn)盡管簡單易懂；方法具有操作性；效果可以在實(shí)驗(yàn)室中得到檢驗(yàn)；行為療法的治療時間

短，費(fèi)用低廉；行為療法在特殊恐懼癥、社交技能缺乏、智能障礙以及其他問題上都有不錯的療效。局限稱為“殘缺”的“非人性”的心理學(xué)，因?yàn)樾袨橹髁x把人和動物看成一回事；行為療法復(fù)發(fā)率高。第四節(jié)行為主義理論40三、行為主義理論的評價優(yōu)點(diǎn)：第四節(jié)行為主義理論40第五節(jié)認(rèn)知理論一、認(rèn)知理論家如何解釋異常行為認(rèn)知取向的治療師主張癥狀是失調(diào)的認(rèn)知，通過改變認(rèn)知，這些障礙就可以得到緩解，甚至是消除。不合理信念看做是導(dǎo)致個體心理障礙的原因。兩個人有同樣的演講技能，但是其中一個人在公開演講時感到非常焦慮，另一個則不緊張，很放松。兩個人都在公開場合演講，演講中都有人中途離開。這本來是件很常見的事，但兩個人對此的反應(yīng)卻非常不同。焦慮的那個人認(rèn)為：“我一定讓人厭倦，為什么我要演講這么長時間？我的演講一定很失敗?！毕喾?，放松的那個人對自己說：“那個出去的人一定還有課要上。這沒什么，可糟糕的是他錯過了我最精彩的部分?！?/p>

41第五節(jié)認(rèn)知理論一、認(rèn)知理論家如何解釋異常行為艾利斯的總結(jié)貝克的總結(jié)不合理信念絕對化要求習(xí)慣于從自己的意愿出發(fā)，對某一事物有認(rèn)為其必定會發(fā)生或不會發(fā)生的信念?！氨仨殹?、“應(yīng)該”過分概括化以偏賅全、以一當(dāng)十的思維方式。對自身的不合理評價。對他人的不合理評價。糟糕至極如果一件不好的事發(fā)生了，將是非?？膳隆⒎浅Ｔ愀獾?，甚至是一場災(zāi)難，容易陷入極端不良的情緒體驗(yàn)。非此即彼用兩分法看待事物而不是看做一個連續(xù)體，如“沒有全面成功就意味著失敗”。災(zāi)難化消極預(yù)測未來而不考慮其他的可能結(jié)局，如“這次考試肯定完蛋了”。貼標(biāo)簽給自己或別人貼上固定的標(biāo)簽，如“我很沒用”、“他一無是處”。度人之心堅(jiān)信自己懂得別人的心思，而不考慮其他可能性，如“他一定認(rèn)為我是無能的”。第五節(jié)認(rèn)知理論42艾利斯的總結(jié)貝克的總結(jié)不合理信念絕對化要求非此即彼第五節(jié)二、認(rèn)知的治療基本觀點(diǎn)：心理事件（預(yù)期、信念、記憶、解釋）會導(dǎo)致行為，如果心理事件發(fā)生了變化，行為也會發(fā)生相應(yīng)的變化。治療原則認(rèn)知取向的治療師會從失調(diào)的心理事件中尋找心理障礙的原因或病理基礎(chǔ)，然后加以改變。具體方式1.改變效能預(yù)期；2.改變消極評價；3.改變歸因；4.長期信念的改變

治療師的策略1.做一個直率的反駁者，駁斥患者那些不合理信念和自我挫敗的想法；

2.鼓勵、勸說、引導(dǎo)患者對自己那些不合理信念進(jìn)行反駁。第五節(jié)認(rèn)知理論43二、認(rèn)知的治療基本觀點(diǎn)：第五節(jié)認(rèn)知理論43優(yōu)點(diǎn)局限三、認(rèn)知理論的評價容易被患者理解和接受，從而使治療變得更容易和順暢。通常在短期內(nèi)就能見效。認(rèn)知理論家的觀點(diǎn)和假設(shè)得到了很多研究的支持，這使人們相信它的科學(xué)性。認(rèn)知療法在臨床實(shí)踐中也展示了它良好的治療效果。心理障礙患者身上各種不適當(dāng)?shù)恼J(rèn)知模式，究竟是心理障礙的原因還是結(jié)果呢?在解釋人的功能時，把人僅僅看成是認(rèn)知、情感和行為的總和是不全面的，人還會思考自己的價值，還會考慮生存的意義等更深層次的問題，而這些正是人本-存在主義的基本觀點(diǎn)。第五節(jié)認(rèn)知理論44優(yōu)點(diǎn)局限三、認(rèn)知理論的評價容易被患者理解和接受，從而使治療變第六節(jié)社會文化理論個體所認(rèn)同的社會規(guī)范是什么?個體在社會中扮演什么角色?個體所在的家庭結(jié)構(gòu)是什么樣的?其他人如何看待個體?社會文化理論試圖對這些問題作出回答，對它們的了解有助于我們理解個體的異常行為。社會學(xué)人類學(xué)社會文化模式45第六節(jié)社會文化理論個體所認(rèn)同的社會規(guī)范是什么?個體在社會一、社會文化理論家如何解釋異常行為（一）家庭結(jié)構(gòu)和溝通（二）社會網(wǎng)絡(luò)和支持（三）社會條件（四）社會標(biāo)簽和角色第六節(jié)社會文化理論46一、社會文化理論家如何解釋異常行為（一）家庭結(jié)構(gòu)和溝通第六節(jié)家庭結(jié)構(gòu)和溝通——家庭系統(tǒng)理論的觀點(diǎn)家庭是一個系統(tǒng)，這個系統(tǒng)依靠家庭各個成員的互動維持平衡。也就是說，家庭中的每一個人都要以一致的方式與其他成員互動，并遵循家庭的獨(dú)特規(guī)則。有些家庭結(jié)構(gòu)和溝通的模式，實(shí)際上迫使家庭中的某個成員表現(xiàn)出外界所認(rèn)為的異常行為。因?yàn)樵谶@些家庭里，家庭成員行為正常，反而會嚴(yán)重破壞家庭的平衡以及其他成員習(xí)慣的行為方式，從而導(dǎo)致自己和家庭的混亂。某些家庭系統(tǒng)特別容易使家庭成員形成異常行為。如某些家庭中，家庭成員缺乏獨(dú)立空間；某些家庭中，家庭成員之間關(guān)系疏離，界限分明。第六節(jié)社會文化理論47家庭結(jié)構(gòu)和溝通——家庭系統(tǒng)理論的觀點(diǎn)家庭是一個系統(tǒng)，這個系統(tǒng)社會網(wǎng)絡(luò)和支持社會文化理論家關(guān)注個體的社會關(guān)系和職業(yè)關(guān)系；個體與他人之間的溝通情況如何？他人從個體身上得到什么信息？個體給他人傳達(dá)了什么信息？研究者發(fā)現(xiàn)，社會網(wǎng)絡(luò)與個體的功能缺陷密切相關(guān)。例如，面對壓力時，生活中被孤立、缺乏社會支持或缺乏親密關(guān)系的人，比那些有親密關(guān)系或較多社會支持的人更容易產(chǎn)生抑郁情緒，而且持續(xù)的時間會更長。第六節(jié)社會文化理論48社會網(wǎng)絡(luò)和支持社會文化理論家關(guān)注個體的社會關(guān)系和職業(yè)關(guān)系；第社會條件特殊的社會條件可能產(chǎn)生特殊的壓力，從而增加某些社會成員心理異常的可能。有研究者發(fā)現(xiàn)，心理異常，尤其是嚴(yán)重的心理異常，在較低的社會階層中比較高的社會階層中更常見。在社會階層較低的個體生活環(huán)境中，使個體承受較大的壓力。反過來說，患有嚴(yán)重心理障礙的人，勞動能力比較差，收入也會較低，結(jié)果就會淪落到一個較低的社會階層。種族和性別歧視也會促使某種形式的心理異常。在西方社會，被診斷為焦慮癥和抑郁癥的女性是男性的兩倍。另有證據(jù)顯示，非洲裔美國人患焦慮癥的比例非常高。第六節(jié)社會文化理論49社會條件特殊的社會條件可能產(chǎn)生特殊的壓力，從而增加某些社會成社會標(biāo)簽和角色社會文化理論家相信，給心理障礙患者貼標(biāo)簽和分配角色，會極大地影響患者的異常功能。在一種社會文化下，只要行為偏離社會規(guī)范，就會被認(rèn)為是異常的。而當(dāng)一個人被認(rèn)為是異常的，其他人就會以特殊的方式對待他。同時，周圍的人會有意無意地鼓勵個體表達(dá)出某種病態(tài)的行為。久而久之，個體慢慢地就接受并扮演異常的角色。最后，個體變成了社會所標(biāo)簽的樣子?；颊咭坏┍毁N上某種標(biāo)簽，周圍人便會采取相應(yīng)的方式對待他，這將不利于患者的恢復(fù)。第六節(jié)社會文化理論50社會標(biāo)簽和角色社會文化理論家相信，給心理障礙患者貼標(biāo)簽和分配二、社會文化的治療（一）團(tuán)體治療（二）家庭治療（三）夫妻治療（四）社區(qū)治療第六節(jié)社會文化理論團(tuán)體治療中，治療師面對一群問題相似的患者，多個患者一起討論各自的問題。在家庭和夫妻治療中，患者和其他家庭成員一起接受治療。在社區(qū)治療中，治療者在患者的日常生活環(huán)境中提供治療。51二、社會文化的治療（一）團(tuán)體治療第六節(jié)社會文化理論團(tuán)體治療團(tuán)體治療組織多個問題相似的患者，共同討論某一個或多個成員的問題。在討論過程中，團(tuán)體成員共同提高對事物的洞察力、形成社會技能、增強(qiáng)自我價值感并分享有用的信息或建議。許多團(tuán)體是為特殊患者專門設(shè)計(jì)的：酒精中毒者團(tuán)體生理障礙者團(tuán)體受虐待者或喪親者團(tuán)體。另有一種和團(tuán)體治療相似的形式，叫自助團(tuán)體，也稱互助團(tuán)體。這種團(tuán)體沒有專業(yè)的臨床工作者指導(dǎo)，它通過將一群具有同樣問題的人組織在一起，以達(dá)到互相幫助或支持。第六節(jié)社會文化理論52團(tuán)體治療組織多個問題相似的患者，共同討論某一個或多個成員的問家庭治療治療師召集所有家庭成員聚在一起，共同討論家庭互動模式，并指出問題行為與這種互動模式的關(guān)系，然后協(xié)助整個家庭作出改變。在這種治療中，治療師的治療對象是整個家庭，而不是某一個被診斷了的個體。結(jié)構(gòu)性家庭治療：治療師試圖改變家庭的權(quán)力結(jié)構(gòu)、家庭成員在家庭中的角色以及相互間的結(jié)盟關(guān)系。聯(lián)合家庭治療：治療師要協(xié)助家庭成員識別并改變有害的溝通模式。家庭治療顯示了很好的治療效果，很多研究發(fā)現(xiàn)，家庭治療的改善率在50%～65%之間，而沒有接受治療的控制組改善率僅為35%。父親如果參加，成功的可能性更大。第六節(jié)社會文化理論53家庭治療治療師召集所有家庭成員聚在一起，共同討論家庭互動模式夫妻治療治療對象是兩個有長期關(guān)系的人。他們可以是夫妻，也可以不是，甚至可以是不住在一起的兩個人。夫妻治療主要集中在兩個人關(guān)系的結(jié)構(gòu)和溝通模式上。如果孩子的問題是因?yàn)榉蚱揸P(guān)系造成的，夫妻治療也可以使用。整合的夫妻治療：試圖讓夫妻雙方相信，某些問題是由于彼此間的差異造成的，所以，為了維護(hù)夫妻之間的關(guān)系，雙方都需要學(xué)會接受一些無法改變的行為。相比有相同問題而沒有接受治療的夫婦，接受夫妻治療的夫婦的關(guān)系得到了改善。如果夫妻雙方較年輕、適應(yīng)力強(qiáng)，并且對性別角色的扮演較靈活，他們會有更好的治療效果。第六節(jié)社會文化理論54夫妻治療治療對象是兩個有長期關(guān)系的人。他們可以是夫妻，也可以社區(qū)治療社區(qū)心理健康治療允許患者，尤其是那些有嚴(yán)重心理障礙的患者，在熟悉的社區(qū)環(huán)境中接受治療，并恢復(fù)心理健康。社區(qū)治療的主要原則是預(yù)防。臨床工作人員不是待在家里等待患者上門治療，而是主動出門尋找服務(wù)對象。一般有三種形式的預(yù)防：初期預(yù)防：努力改變社區(qū)對心理障礙患者的態(tài)度和政策。它的目標(biāo)是讓人們一起預(yù)防心理疾病。第二期預(yù)防：早期診斷并治療心理障礙，使其不致變得更嚴(yán)重。第三期預(yù)防：對中度或嚴(yán)重的心理障礙患者提供及時有效的治療，以免發(fā)展成長期的問題。第六節(jié)社會文化理論55社區(qū)治療社區(qū)心理健康治療允許患者，尤其是那些有嚴(yán)重心理障礙的優(yōu)點(diǎn)局限三、社會文化理論的評價它考慮了家庭、社會以及社會問題對個體心理異常的影響，是對其他變態(tài)心理理論的一大補(bǔ)充。人們經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)，臨床和社會標(biāo)簽確實(shí)很明顯地影響了個體功能的異常。社會文化治療有時是在傳統(tǒng)治療失效時的有效方法。一方面，社會文化的研究經(jīng)常能夠找出某些社會文化因素與某種特殊心理障礙有關(guān)系，卻難以確立它們有因果關(guān)系。另一方面，社會文化理論不能預(yù)測特定個體的心理異常。第六節(jié)社會文化理論56優(yōu)點(diǎn)局限三、社會文化理論的評價它考慮了家庭、社會以及社會問題第七節(jié)系統(tǒng)整合的觀點(diǎn)沒有一種理論和治療模式能證明始終比其他模式更有效。不同的模式只是從不同的角度和層面對人的心理世界作了解釋，因此，每一種模式既有科學(xué)性，也有局限性。如果我們能夠了解到生物、心理以及社會文化層面諸多因素對異常心理的影響，而不僅是某一方面的影響，那么，我們對異常行為的了解和治療會更加完善?，F(xiàn)在，有越來越多的臨床工作者傾向于從多個方面來考察異常行為的原因，有時候稱這種取向?yàn)樯铩睦怼鐣碚?，這是一種系統(tǒng)整合的觀點(diǎn)。57第七節(jié)系統(tǒng)整合的觀點(diǎn)沒有一種理論和治療模式能證明始終比其他第七節(jié)系統(tǒng)整合的觀點(diǎn)異常是源自遺傳的、生理的、發(fā)展的、情緒的、行為的、認(rèn)知的、社會的及社會影響等因素交互作用的結(jié)果。不同理論家對生物—心理—社會取向有不同的解釋。素質(zhì)—壓力論：素質(zhì)就是一種容易受傷或患某種疾病的傾向。交互效應(yīng)論：在諸多影響因素中，有些因素的作用更關(guān)鍵。這些因素會引發(fā)其他因素或增加其他因素的強(qiáng)度，從而最終導(dǎo)致某種心理障礙。結(jié)合各種方法治療比運(yùn)用單一的方法效果更好。58第七節(jié)系統(tǒng)整合的觀點(diǎn)異常是源自遺傳的、生理的、發(fā)展的、情緒第八節(jié)來自亞洲的理論和觀點(diǎn)一、森田療法二、認(rèn)知領(lǐng)悟療法三、對于亞洲和理論與觀點(diǎn)的評價第八節(jié)來自亞洲的理論和觀點(diǎn)一、森田療法一、森田療法森田療法(Moritatherapy)由日本慈惠醫(yī)科大學(xué)森田正馬教授于1920年創(chuàng)立，是一種順其自然、為所當(dāng)為的心理治療方法。幾十年來，經(jīng)森田的后繼者的不斷發(fā)展和完善，已成為一種帶有明顯的東方色彩、并被國際公認(rèn)的、一種有效實(shí)用的心理療法。并非針對所有心理障礙，主要是所謂“神經(jīng)質(zhì)癥”。普通神經(jīng)質(zhì)癥、強(qiáng)迫觀念癥、發(fā)作性神經(jīng)質(zhì)神經(jīng)質(zhì)癥狀的形成機(jī)制：由于疑病素質(zhì)的存在，在偶然事件的誘因影響下，通過精神交互作用而形成神經(jīng)質(zhì)癥狀。而造成神經(jīng)質(zhì)癥狀的根本原因則在于，想以主觀愿望控制客觀事實(shí)而引起的精神拮抗作用的加強(qiáng)。一、森田療法森田療法(Moritatherapy)由日本慈惠1.疑病素質(zhì)與適應(yīng)不安2.精神交互作用3.精神拮抗與思想矛盾4.森田治療原則順應(yīng)自然、為所當(dāng)為1.疑病素質(zhì)與適應(yīng)不安順應(yīng)自然森田認(rèn)為，要達(dá)到治療目的，說理是徒勞的。正如從道理上認(rèn)識到?jīng)]有鬼，但夜間走過墳地時照樣感到恐懼一樣，單靠理智上的理解是不行的，只有在感情上實(shí)際體驗(yàn)到才能有所改變。而人的感情變化有它的規(guī)律，注意越集中，情感越加強(qiáng)；聽其自然不予理睬，反而逐漸消退；在同一感覺下習(xí)慣了，情感即變得遲鈍；對患者的苦悶、煩惱情緒不加勸慰，任其發(fā)展到頂點(diǎn)，也就不再感到苦悶煩惱了。因此，要求患者對癥狀首先要承認(rèn)現(xiàn)實(shí)，不必強(qiáng)求改變，要順其自然，認(rèn)識情感活動的規(guī)律，接受情感，不去壓抑和排斥它，讓其自生自滅，并通過自己的不斷努力，培養(yǎng)積極健康的情感體驗(yàn)。順應(yīng)自然森田認(rèn)為，要達(dá)到治療目的，說理是徒勞的。正如從道理上為所當(dāng)為森田療法把與人相關(guān)的事物劃分為兩大類：可控制的事物和不可控制的事物。所謂可控制的事物是指個人通過自己的主觀意志可以調(diào)控、改變的事物；而不可控制的事物是指個人主觀意志不能決定的事物。森田療法要求神經(jīng)質(zhì)癥患者通過治療，以學(xué)習(xí)順應(yīng)自然的態(tài)度，不去控制不可控制之事，如人的情感；但還是注意為所當(dāng)為，即控制那些可以控制之事，如人的行動。即“為所當(dāng)為”是指在順應(yīng)自然的態(tài)度指導(dǎo)下的行動，是對順應(yīng)自然治療原則的充實(shí)。在順應(yīng)自然的態(tài)度指導(dǎo)下的“為所當(dāng)為”，有助于陶冶神經(jīng)質(zhì)性格。這種陶冶并非徹底改變，而是對其性格的不同部分進(jìn)行揚(yáng)棄。即發(fā)揚(yáng)神經(jīng)質(zhì)性格中的長處：認(rèn)真、勤奮。富有責(zé)任感等，摒棄神經(jīng)質(zhì)性格中的致病之處：神經(jīng)質(zhì)的極端的內(nèi)省及完善欲。由此可見，順應(yīng)自然既不是對癥狀的消極忍受，無所作為，也不是對癥狀放任自流、聽之任之，而是按事物本來的規(guī)律行事，憑癥狀存在，不抗拒排斥，帶著癥狀積極生活。順應(yīng)自然、為所當(dāng)為治療原則的著眼點(diǎn)是，打破精神交互作用，消除思想矛盾，陶冶性格。這種原則還反映了森田療法對意志、情感、行動和性格之間的關(guān)系的看法，即意志不能改變?nèi)说那楦?，但意志可以改變?nèi)说男袨?；通過改變?nèi)说男袨閬砀淖円粋€人的情感，陶冶一個人的性格。為所當(dāng)為森田療法把與人相關(guān)的事物劃分為兩大類：可控制的事物和二、認(rèn)知領(lǐng)悟療法知領(lǐng)悟療法是通過解釋使求治者改變認(rèn)識,得到領(lǐng)悟而使癥狀得以減輕或消失,從而達(dá)到治病目的的一種心理治療方法，又中國心理治療專家鐘友彬先生首創(chuàng),是依據(jù)心理動力學(xué)療法的原理與中國實(shí)情及人們的生活習(xí)慣相結(jié)合而設(shè)計(jì)的.心理動力學(xué)療法源于心理分析,故認(rèn)知領(lǐng)悟療法又稱為中國式心理分析,或稱"鐘氏領(lǐng)悟治療法".二、認(rèn)知領(lǐng)悟療法知領(lǐng)悟療法是通過解釋使求治者改變認(rèn)識,得到領(lǐng)1.認(rèn)知領(lǐng)悟療法與心理分析的區(qū)別P55-562.主要適應(yīng)癥神經(jīng)癥、情感性精神障礙、心因性、精神障礙、心身疾病、露陰癖、戀物癖、挨擦癖、窺淫癖、性變態(tài)、強(qiáng)迫癥和對人恐怖癥。

1.認(rèn)知領(lǐng)悟療法與心理分析的區(qū)別P55-563.治療要點(diǎn)1）認(rèn)知領(lǐng)悟療法采取直接全面的交談方式。每次時間為60—90分鐘，療程由雙方商定，可相隔幾天、一周或更長時間。會見最好單獨(dú)進(jìn)行，每次會見后，要求求治者寫出對施治者解釋的意見，并結(jié)合自己對病情的體會提出問題。2）初次會見時，讓求治者或家屬，敘述癥狀產(chǎn)生和發(fā)展的歷史及其癥狀的具體內(nèi)容，盡可能在1小時內(nèi)敘述完。同時進(jìn)行軀體和精神檢查以確定診斷。如果是認(rèn)知領(lǐng)悟療法的適應(yīng)癥，即可進(jìn)行初次講解，說明他的病是可以治好的；如果初次會見時間許可，可直接告訴求治者，他的病態(tài)情緒和行為的根源是在幼年時期形成的。病態(tài)實(shí)際上是用幼年的方式排除成年人的心理困難或滿足成年的性欲望，是幼年時期恐怖情緒的再現(xiàn)等等。解釋的內(nèi)容因診斷不同而略有出入。3.治療要點(diǎn)1）認(rèn)知領(lǐng)悟療法采取直接全面的交談方式。每次時間3）在以后的會見中，可以詢問求治者的生活史，以及容易憶起的相關(guān)經(jīng)歷，但不要求“刨根問底”。對于求治者的夢，也可偶爾談到，一般不進(jìn)行過多的分析，用較多的時間引導(dǎo)求治者并和他一起討論分析癥狀的性質(zhì)，讓求治者充分領(lǐng)悟癥狀大都是幼稚的、不符合成年人思維邏輯規(guī)律的感情或沖動，其癥狀表現(xiàn)是以幼年的方式來解決成年人的問題。在這一過程中，具體的解釋要結(jié)合患者的實(shí)際情況。3）在以后的會見中，可以詢問求治者的生活史，以及容易憶起的相4）當(dāng)求治者對上述解釋和分析有了初步認(rèn)識和體會之后，再向求治者進(jìn)一步解釋病的根源在過去，甚至在5歲以前。例如：對強(qiáng)迫癥求治者，可指出他的主要問題是恐懼情緒，而恐懼情緒來自于幼年期的精神創(chuàng)傷，應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到現(xiàn)在已經(jīng)是成年人了，不要再像孩子那樣認(rèn)識恐懼、相信恐懼和排除恐懼了；對性變態(tài)求治者，要分析、討論他們的變態(tài)性行為的幼稚性，并讓他回憶兒童期的性游戲行為，說明他們是用幼年方式來滿足成年人受挫的性欲或?qū)Ω冻赡耆说男睦砝щy，是幼稚和愚蠢可笑的；對恐人癥求治者，可指出他實(shí)際上還處在青春初期對異性感興趣而又怕羞的年齡階段，并分析是什么原因妨礙了他們心理發(fā)育，促使他們改變認(rèn)識達(dá)到成熟。4）當(dāng)求治者對上述解釋和分析有了初步認(rèn)識和體會之后，再向求治三、對于亞洲和理論與觀點(diǎn)的評價不強(qiáng)調(diào)與癥狀斗爭，強(qiáng)調(diào)順應(yīng)自然。與東方哲學(xué)相同。只局限于某些障礙的解釋與治療，不能建立對人的普遍行為的解釋。三、對于亞洲和理論與觀點(diǎn)的評價不強(qiáng)調(diào)與癥狀斗爭，強(qiáng)調(diào)順應(yīng)自然本章完！本章完！第二章異常行為的理論模型和治療本章將回答的問題以下理論如何解釋異常行為？理論各自的治療方法有哪些？如何評價這些理論？生物學(xué)理論心理動力學(xué)理論人本—存在主義理論行為主義理論認(rèn)知理論來自亞洲的理論和觀點(diǎn)：森田療法與認(rèn)知領(lǐng)悟療法什么是變態(tài)心理學(xué)的系統(tǒng)整合觀點(diǎn)?第二章異常行為的理論模型和治療本章將回答的問題目錄第一節(jié)生物學(xué)理論第二節(jié)心理動力學(xué)理論第三節(jié)人本主義與存在主義理論第四節(jié)行為主義理論第五節(jié)認(rèn)知理論第六節(jié)社會文化理論第七節(jié)系統(tǒng)整合的理論第八節(jié)來自亞洲的理論72目錄第一節(jié)生物學(xué)理論2第一節(jié)生物學(xué)理論一、生物理論家如何解釋異常行為（一）基因與異常行為（二）神經(jīng)科學(xué)對病理心理學(xué)的貢獻(xiàn)二、生物學(xué)的治療三、生物學(xué)理論的評價73第一節(jié)生物學(xué)理論一、生物理論家如何解釋異常行為3一、生物理論家如何解釋異常行為（一）基因與異常行為體貌特征、個性特征以及行為方式都受到遺傳基因的影響；這種影響不是絕對的，而是與環(huán)境因素共同起作用的。然而，無法確定哪種心理障礙具體受哪個特殊的基因影響，也不能精確地描述基因在各種心理障礙中如何起作用。大多數(shù)時候，某種特殊的行為異常或心理障礙，并不是由

單一的基因造成的，而是由許多基因共同造成的。第一節(jié)生物學(xué)理論“龍生龍，鳳生鳳，老鼠兒子打地洞”74一、生物理論家如何解釋異常行為（一）基因與異常行為第一節(jié)生一、生物理論家如何解釋異常行為（二）神經(jīng)科學(xué)對病理心理學(xué)的貢獻(xiàn)5-羥色胺γ氨基丁酸去甲腎上腺素多巴胺第一節(jié)生物學(xué)理論血清素的學(xué)名為5-羥色胺（5-HT）

5-羥色胺系統(tǒng)負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)行為、情緒以及思維過程。

5-羥色胺活動水平過低會減少對行為的抑制，導(dǎo)致不安定、沖動、對環(huán)境的過激反應(yīng)，以及易激惹、自殺、沖動性

暴食及過度性行為等。75一、生物理論家如何解釋異常行為（二）神經(jīng)科學(xué)對病理心理學(xué)的貢一、生物理論家如何解釋異常行為（二）神經(jīng)科學(xué)對病理心理學(xué)的貢獻(xiàn)5-羥色胺γ氨基丁酸去甲腎上腺素多巴胺第一節(jié)生物學(xué)理論γ氨基丁酸（GABA）可減少突觸后活動，從而抑制一些行為和情緒；

它最主要的功能是緩解焦慮。

它還可緩解身體的警覺狀態(tài)和情緒反應(yīng)。如，它能減少憤怒、敵意和攻擊性，甚至降低某些正性的情緒狀態(tài)。76一、生物理論家如何解釋異常行為（二）神經(jīng)科學(xué)對病理心理學(xué)的貢一、生物理論家如何解釋異常行為（二）神經(jīng)科學(xué)對病理心理學(xué)的貢獻(xiàn)5-羥色胺γ氨基丁酸去甲腎上腺素多巴胺第一節(jié)生物學(xué)理論研究已在中樞神經(jīng)系統(tǒng)找到多個去甲腎上腺素（NE）環(huán)路。這一系統(tǒng)從總體上調(diào)節(jié)特定的行為傾向，而非直接涉及某種行為方式和心理障礙。有些環(huán)路負(fù)責(zé)控制基本的身體功能，如呼吸;有些環(huán)路影響應(yīng)激反應(yīng)，即突然身處極度危險情境時的反應(yīng)。有研究者猜測，NE可能與恐懼狀態(tài)有關(guān)。77一、生物理論家如何解釋異常行為（二）神經(jīng)科學(xué)對病理心理學(xué)的貢一、生物理論家如何解釋異常行為（二）神經(jīng)科學(xué)對病理心理學(xué)的貢獻(xiàn)5-羥色胺γ氨基丁酸去甲腎上腺素多巴胺第一節(jié)生物學(xué)理論多巴胺（DA）是一種兒茶酚胺，與精神分裂癥有關(guān)，但如何影響精神分裂癥尚無定論。

DA像一個開關(guān)，能開啟各種可能與特定的行為方式有關(guān)的腦環(huán)路。只有此開關(guān)打開，其他的神經(jīng)遞質(zhì)才有機(jī)會抑制或促進(jìn)情緒或行為。

DA環(huán)路與-5羥色胺環(huán)路在許多點(diǎn)上是融合和交錯的，互相維持平衡。78一、生物理論家如何解釋異常行為（二）神經(jīng)科學(xué)對病理心理學(xué)的貢二、生物學(xué)的治療藥物治療原理：藥物的作用主要在于影響了情緒和思維過程。適應(yīng)癥：抗焦慮、抗抑郁、抗雙相障礙和抗精神病藥物。局限：劑量持續(xù)上升，醫(yī)源性運(yùn)動障礙越來越多，藥物成癮等。電休克療法原理：將兩個電極附在患者的前額，以65至140伏的電流快速通過腦部，以引起腦部痙攣，整個過程持續(xù)幾分鐘。適應(yīng)癥：抑郁癥患者，大約有60%的抑郁癥患者的情緒得到改善。精神外科學(xué)原理：通過對患者進(jìn)行腦部切除手術(shù)達(dá)到治療疾病的目的。適應(yīng)癥：抑郁癥和焦慮癥。局限：手術(shù)后果的不可逆性。第一節(jié)生物學(xué)理論79二、生物學(xué)的治療藥物治療第一節(jié)生物學(xué)理論9優(yōu)點(diǎn)局限三、生物學(xué)理論的評價將異常行為歸結(jié)為機(jī)體上的原因，減輕精神病患者的病恥感。從生物學(xué)角度對心理障礙的原因進(jìn)行探討和揭示，促進(jìn)了很多生物學(xué)治療方法的發(fā)展。藥理學(xué)革命（20世紀(jì)50年代）后，藥物治療得到了迅速發(fā)展，這讓人們在心理健康問題的治療方面看到了美好的前景。對生物學(xué)治療方法的過分強(qiáng)調(diào)，可能限制了人們對異常行為的了解。生物學(xué)理論的很多證據(jù)并不完全可靠。很多生物學(xué)治療方法副

作用明顯。第一節(jié)生物學(xué)理論80優(yōu)點(diǎn)局限三、生物學(xué)理論的評價將異常行為歸結(jié)為機(jī)體上的原因，減第二節(jié)心理動力學(xué)理論心理動力學(xué)派在人格和變態(tài)的研究中主要關(guān)心的是心理動力（有意識或無意識）如何影響著人們的心理。心理動力理論創(chuàng)立于維也納醫(yī)生弗洛伊德（SigmundFreud，1856-1939）的工作。他自己的一套研究、改變?nèi)烁竦姆椒ǎ约八麑W(xué)生的這些方法被稱為精神分析。心理動力理論假定：情緒是一種能量，如果在一個領(lǐng)域受到壓抑，就會在其他一些不受歡迎的領(lǐng)域表現(xiàn)出來。這個理論的問題在于，為什么有時候人們看起來精力充沛，有時又情緒低落？為什么有些人把精力花在愛情和工作上，而有些人主要關(guān)心他們的病痛？81第二節(jié)心理動力學(xué)理論心理動力學(xué)派在人格和變態(tài)的研究中主要關(guān)第二節(jié)心理動力學(xué)理論一、弗洛伊德如何解釋異常行為（一）人格結(jié)構(gòu)1.本我2.自我3.超我（二）焦慮及防御機(jī)制（三）性心理發(fā)展階段二、其他心理動力學(xué)對異常行為的解釋三、心理動力的治療四、心理動力理論的評價弗洛伊德（SigmundFreud，1856-1939）

82第二節(jié)心理動力學(xué)理論一、弗洛伊德如何解釋異常行為弗洛伊德1（一）人格結(jié)構(gòu)根據(jù)弗洛伊德的理論，人格是由三種力量組成的：本我、自我和超我第二節(jié)心理動力學(xué)理論人格的三個過程過程原則是否關(guān)注現(xiàn)實(shí)特征本我快樂原則否所要達(dá)到的目標(biāo)由于生理驅(qū)力立即得到滿足自我現(xiàn)實(shí)原則是指導(dǎo)沖動指向適合的而且能夠達(dá)到的對象超我道德原則否指導(dǎo)行為接近道德，信仰，理想83（一）人格結(jié)構(gòu)根據(jù)弗洛伊德的理論，人格是由三種力量組成的：第（一）人格結(jié)構(gòu)調(diào)整正常人格及其發(fā)展過程與調(diào)整變態(tài)人格的過程是一樣的。心理動力在人格三成分上不同的分配方式，可以區(qū)分出正常與變態(tài)人格。第二節(jié)心理動力學(xué)理論正常人格

心理動力平均地投射在本我、自我和超我上；變態(tài)人格心理能量分配不合理，不是本我太強(qiáng)，就是超我太強(qiáng)，自我很難控制欲望或良知。84（一）人格結(jié)構(gòu)調(diào)整正常人格及其發(fā)展過程與調(diào)整變態(tài)人格的過程是（二）焦慮及防御機(jī)制

所謂防御機(jī)制，是指一種無意識的保護(hù)過程，用來保持原始的與沖突有關(guān)的情緒，以使自我能夠繼續(xù)它的協(xié)調(diào)功能。焦慮是警告自我運(yùn)用防御機(jī)制的信號。弗洛伊德首先提出的防御機(jī)制，但是，他的女兒安娜·弗洛伊德更全面地發(fā)展了這個概念。嚴(yán)重的焦慮或者其他情感沖突能引發(fā)自挫的防御行為或者癥狀。病態(tài)性恐懼和強(qiáng)迫性癥狀是最普遍的自挫的防御行為。第二節(jié)心理動力學(xué)理論壓抑投射替代否認(rèn)升華85（二）焦慮及防御機(jī)制所謂防御機(jī)制，是指一種無意識的保護(hù)過程第二節(jié)心理動力學(xué)理論壓抑壓抑是改變心理現(xiàn)實(shí)的最基本的手段。它使個體在無意識的情況下將不想要的想法或被禁止的欲望驅(qū)逐出頭腦，以免喚起羞恥、愧疚、自我貶損的記憶。事件會在正常的幻想與夢、舌尖現(xiàn)象和動機(jī)性遺忘、催眠狀態(tài)下以及多種變態(tài)的心理?xiàng)l件下表現(xiàn)出來。舉例一位妻子對丈夫忘記她的生日非常憤怒，想跟她丈夫吵上一架，但她努力壓制這種想法，不讓它進(jìn)入意識之內(nèi)。86第二節(jié)心理動力學(xué)理論壓抑壓抑是改變心理現(xiàn)實(shí)的最基本的手段。第二節(jié)心理動力學(xué)理論投射投射是把自己否認(rèn)的以及壓抑的情感和體驗(yàn)歸因于他人。投射在心理紊亂上扮演著雙重角色。首先，它允許個體把引起焦慮的沖動歸因于他人，而不是自己，并以此來減少痛苦。如果憤怒使得我們感到焦慮，把憤怒歸因到使你感到憤怒的人身上，可以較少焦慮。其次，投射讓我們能夠應(yīng)對焦慮。當(dāng)某人對我們感到憤怒的時候，我們可以采取攻擊性或者報復(fù)性的行為來達(dá)到自我防衛(wèi)。舉例妻子內(nèi)心充滿憤怒，她可能把憤怒投射到丈夫身上，聲稱丈夫?qū)λ袛骋狻?7第二節(jié)心理動力學(xué)理論投射投射是把自己否認(rèn)的以及壓抑的情感和第二節(jié)心理動力學(xué)理論替代當(dāng)使用替代策略時，個體通過用更純潔、更沒有危險性的目的取代真實(shí)目的，來重新制定出他的情緒目標(biāo)。舉例那些在工作中生氣和受到挫敗，但又無法發(fā)泄的個體，會無意識的采取替代策略，即在回到家后，他們會把情緒發(fā)泄到無辜的配偶和孩子身上。88第二節(jié)心理動力學(xué)理論替代當(dāng)使用替代策略時，個體通過用更純潔第二節(jié)心理動力學(xué)理論否認(rèn)如果說壓抑消除了痛苦的內(nèi)部事實(shí)，那么否認(rèn)則會消除痛苦的外部事實(shí)。否認(rèn)通常發(fā)生在當(dāng)我們的安全感和被愛感受到威脅時。人們通常很難準(zhǔn)確地察覺出指向自己的消極情緒，這表明否認(rèn)過程是普遍存在的。舉例當(dāng)人們受到死亡的威脅時，他們通常會使用否認(rèn)策略?；加薪^癥的孩子的父母，就像他們自己得了絕癥一樣，會否認(rèn)這些事實(shí)，即便診斷書就拿在他們的手里。89第二節(jié)心理動力學(xué)理論否認(rèn)如果說壓抑消除了痛苦的內(nèi)部事實(shí)，那第二節(jié)心理動力學(xué)理論升華升華是把心理能量從不受社會贊許的目標(biāo)轉(zhuǎn)移到受社會贊許的、具有建設(shè)性的目標(biāo)的過程。愛、工作、利他主義甚至幽默，都是將原始的性沖動和攻擊性沖動轉(zhuǎn)移的過程。舉例一個在感情上受到挫折的人，把全部精力轉(zhuǎn)移到事業(yè)上，并取得了很大的成功。采用升華、利他主義、期望和幽默等這些成熟的防御機(jī)制的人，比沒有采取這些防御機(jī)制的人，身體上更健康，更易于成功以及抵抗精神疾病。90第二節(jié)心理動力學(xué)理論升華升華是把心理能量從不受社會贊許的目（三）性心理發(fā)展階段弗洛伊德假定個體一出生就有性欲，并會在一生中經(jīng)歷不同的性心理發(fā)展階段。口唇期、肛門期、生殖器期、潛伏期和青春期表現(xiàn)為滿足我們不同的基本需要并讓生理愉悅的驅(qū)力得到滿足。弗洛伊德認(rèn)為，很少有人能夠非常順利地從第一個階段發(fā)展到最后一個階段，其中最主要的原因有兩個：固著是個體在發(fā)展過程中由于力比多不能滿足或過分滿足而停滯在早期的發(fā)展階段上。倒退是個體在過程發(fā)展過程中由于力比多受挫而退至先前的發(fā)展階段。最具爭議且更為重要的是，性心理沖突發(fā)生在生殖器期，以早期的自我生殖器刺激為特征。這種沖突稱為俄狄浦斯情結(jié)。第二節(jié)心理動力學(xué)理論91（三）性心理發(fā)展階段弗洛伊德假定個體一出生就有性欲，并會在一俄狄浦斯情結(jié)俄狄浦斯情結(jié)，又稱戀母情結(jié)，這種沖突來自于希臘悲劇俄狄浦斯（Oedipus）的主題。俄狄浦斯注定了要?dú)⑺浪母赣H，并在無意中娶他的母親為妻。弗洛伊德認(rèn)為，所有的小男孩都幻想著與母親性交。伴隨著這些幻想的是對父親強(qiáng)烈的妒嫉和憤怒，以及想取代父親的位置。但是，他們又有一種強(qiáng)烈的恐懼，害怕父親因?yàn)樗麄兊倪@種幻想而割去他們的陰莖，這就是閹割焦慮現(xiàn)象。這種恐懼幫助孩子克制他們對母親的性欲沖動。這種性欲沖動和閹割焦慮的對抗造成了一種叫做戀母情結(jié)的內(nèi)部沖突。只有在解決了和家長的這種矛盾關(guān)系，調(diào)解好他對父親的愛恨情緒之后，他們才能平穩(wěn)地過度生殖器期。第二節(jié)心理動力學(xué)理論92俄狄浦斯情結(jié)俄狄浦斯情結(jié)，又稱戀母情結(jié)，這種沖突來自于希臘悲戀父情結(jié)伊拉克特拉情結(jié)(Electracomplex)，又稱厄勒克特拉情結(jié)。精神分析學(xué)派的一個概念。伊拉克特拉（Electra)為希臘神話中人物，曾助弟俄瑞斯忒斯殺母為父報仇。弗洛伊德認(rèn)為伊拉克特拉是女孩在2-3歲時具有的一種無意識欲望，其內(nèi)容是對父親的愛，對母親的輕視與敵視，并認(rèn)為這一情結(jié)持續(xù)時間長，不易升華。戀父情結(jié)伊拉克特拉情結(jié)(Electracomplex)，又二、其他心理動力學(xué)對異常行為的解釋弗洛伊德的精神分析理論被他的學(xué)生和追隨者們進(jìn)行了大量的修改，并且發(fā)展出了很多不同的方向。一些理論在弗洛伊德精神分析理論的基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展，另一些則背離了弗洛伊德進(jìn)入了全新的方向。最有影響的有四個人物和一個相關(guān)領(lǐng)域：四個人物：

安娜·弗洛伊德、卡爾·榮格、阿德勒、埃里克森一個相關(guān)領(lǐng)域：客體關(guān)系第二節(jié)心理動力學(xué)理論94二、其他心理動力學(xué)對異常行為的解釋弗洛伊德的精神分析理論被他其他心理動力學(xué)對異常行為的解釋安娜·弗洛伊德研究方向：研究自我防御反應(yīng)以何種方式?jīng)Q定著我們的行為，并成為現(xiàn)代自我心理學(xué)領(lǐng)域的第一位倡導(dǎo)者。代表著作：《自我與防御機(jī)制》，至今仍然很有影響。主要觀點(diǎn)：個體緩慢積累著適應(yīng)能力、現(xiàn)實(shí)測驗(yàn)技能和防御技能。當(dāng)自我的力量不足以延遲并控制沖動、或不足以統(tǒng)帥防御機(jī)制以應(yīng)對強(qiáng)烈的內(nèi)部沖突時，異常行為就會產(chǎn)生。榮格研究方向：集體無意識。主要觀點(diǎn)：集體無意識是對幾千年來社會和文化智慧的累積，存儲在個人的記憶中，并世代流傳下來。榮格還強(qiáng)調(diào)一些持久的人格品質(zhì)，如內(nèi)傾性格（害羞和孤僻的傾向）和外傾性格（友好和交際的傾向）。第二節(jié)心理動力學(xué)理論95其他心理動力學(xué)對異常行為的解釋安娜·弗洛伊德第二節(jié)心理動力其他心理動力學(xué)對異常行為的解釋阿德勒研究方向：自卑感和對自尊的尋求，創(chuàng)造了術(shù)語“自卑情結(jié)”。主要觀點(diǎn)：認(rèn)為人性的本質(zhì)是積極的，并且有一種自我實(shí)現(xiàn)的強(qiáng)烈的驅(qū)力。人們通過排除內(nèi)、外部成長中的障礙得到改善和提高。埃里克森研究方向：最大的貢獻(xiàn)在于他的個體全程發(fā)展理論主要觀點(diǎn)：詳細(xì)描述了人在一生的八個特定階段中伴隨的危機(jī)和沖突。例如，在最后一個階段，大約從65歲開始的老年期，個體回顧他的一生并試圖體驗(yàn)這些經(jīng)歷，包括對完成人生目標(biāo)后的滿足感和沒有達(dá)到的失望的體驗(yàn)。第二節(jié)心理動力學(xué)理論96其他心理動力學(xué)對異常行為的解釋阿德勒第二節(jié)心理動力學(xué)理論2客體關(guān)系理論代表人物：MelanieKlein、OttoKernberg。主要觀點(diǎn)：客體關(guān)系是對孩子如何整合表象、記憶及其重要他人的價值觀的研究。這里的客體是指這些重要他人，整合的過程叫做攝入。攝入的事物可以成為整合后的自我的一部分，或者在決定同一性或自我上承擔(dān)著沖突作用?？腕w關(guān)系理論家致力于這些不同的表象是如何整合成一個人的同一性及如何在沖突中表現(xiàn)出來的。第二節(jié)心理動力學(xué)理論97客體關(guān)系理論代表人物：第二節(jié)心理動力學(xué)理論27三、心理動力的治療精神分析治療的許多技術(shù)都是通過宣泄和領(lǐng)悟來揭示無意識心理過程和沖突的本質(zhì)。具體而言有以下幾種技術(shù)： 1、自由聯(lián)想 2、夢的解析 3、對日常生活中失誤行為的分析 4、催眠第二節(jié)心理動力學(xué)理論98三、心理動力的治療精神分析治療的許多技術(shù)都是通過宣泄和領(lǐng)悟來優(yōu)點(diǎn)局限三、心理動力理論的評價比較全面的對人格進(jìn)行了描述，包括人格的發(fā)展、形成方式以及在人類正常與異常行為中的思維、情感、經(jīng)驗(yàn)、判斷等。構(gòu)成正常和變態(tài)的行為的心理過程在本質(zhì)上是相同的，但沖突的結(jié)果和防御的本質(zhì)將決定行為到底是正常的，還是變態(tài)的。弗洛伊德發(fā)展了研究心理動力過程和治療心理危機(jī)的方法：談話療法。很難直接證明理論的成立與否；研究表明，心理動力學(xué)理論經(jīng)常不能被支持；在強(qiáng)調(diào)人的作用的同時，這些理論忽略了情境的作用。第二節(jié)心理動力學(xué)理論99優(yōu)點(diǎn)局限三、心理動力理論的評價比較全面的對人格進(jìn)行了描述，包第三節(jié)人本主義與存在主義理論一些理論家試圖檢驗(yàn)人類經(jīng)驗(yàn)中那些具有人性的部分，尤其是那些對成長或變態(tài)有貢獻(xiàn)的人類經(jīng)驗(yàn)。代表人物：羅杰斯、馬斯洛、弗倫茲·皮爾斯主要觀點(diǎn)：（一）他們關(guān)注并討論了自由和選擇，責(zé)任和意志力；（二）人本主義基本思想；（三）存在主義治療及其評價。100第三節(jié)人本主義與存在主義理論一些理論家試圖檢驗(yàn)人類經(jīng)驗(yàn)中那關(guān)注點(diǎn)第三節(jié)人本主義與存在主義理論自由與選擇個體必須要自由的做出選擇，這種選擇才是他們的真正的欲望和目標(biāo)。當(dāng)人們?yōu)樽约旱男袨樨?fù)責(zé)并為他們自由選擇的目標(biāo)而努力時，成長就發(fā)生了。這些真正的思維和行為模式使他們能最大限度地運(yùn)用他們的潛能。責(zé)任存在主義思想的核心。我們對自己感知世界的方式、以及對這些感知的反應(yīng)方式負(fù)有責(zé)任。負(fù)責(zé)任就是“意識到個體創(chuàng)造了他的自我、命運(yùn)、生命、困境、情感及其自身遭遇到的痛苦”。意志力意志力在心理學(xué)中至少有兩層含義。一是“意念”，當(dāng)人們貪玩的時候，這類意志對于強(qiáng)迫人們自覺工作常常很有效。二是“目標(biāo)指向的意志”，是和未來目標(biāo)相聯(lián)系的。這種意志力是不能被創(chuàng)造的，它只能被釋放或被抑制。101關(guān)注點(diǎn)第三節(jié)人本主義與存在主義理論自由與選擇個體必須要自由人本主義基本思想馬斯洛（AbrahamMaslow，1908-1970）最為系統(tǒng)地描述了人本人格的建構(gòu)。提出了需要層次理論。他提出心理學(xué)研究健康人，即自我實(shí)現(xiàn)人的觀點(diǎn)。羅杰斯（CarlRogers，1902-1987）從治療的角度講，羅杰斯是最具影響力的人本主義學(xué)家。羅杰斯創(chuàng)造了來訪者中心治療，后來被稱為以人為中心的治療。羅杰斯對治療師——來訪者關(guān)系的科學(xué)研究有著重要貢獻(xiàn)。第三節(jié)人本主義與存在主義理論102人本主義基本思想馬斯洛（AbrahamMaslow，190人本主義基本思想自我實(shí)現(xiàn)人本主義理論的關(guān)鍵詞；它假設(shè)只要有成長的空間，個體在所有功能領(lǐng)域都能發(fā)揮最高潛力。不可避免地，生活中存在一些條件會阻礙我們追求自我實(shí)現(xiàn)。既然每個人基本上都是健康的，大部分阻礙來源于個體之外。艱難的生活條件或人際經(jīng)驗(yàn)可能會使個體背離原本真正的自己。來訪者中心治療治療師扮演著被動的角色，并盡可能少做解釋。它重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)在治療的過程中給個體一個發(fā)展的機(jī)會，主張通過自我治療解放自己。無條件的積極關(guān)注，共情。第三節(jié)人本主義與存在主義理論103人本主義基本思想自我實(shí)現(xiàn)第三節(jié)人本主義與存在主義理論33存在主義治療有時候，人們在應(yīng)對悲痛或風(fēng)險的時候是需要幫助的。而存在主義和人本主義運(yùn)動正好開創(chuàng)了這樣一系列療法，旨在發(fā)展人的獨(dú)立性、目標(biāo)指向的意志力以及責(zé)任感。

他小學(xué)畢業(yè)升入重點(diǎn)中學(xué)，畢業(yè)后又保送到一所重點(diǎn)大學(xué)。以他的聰明足以能在大學(xué)里表現(xiàn)得很優(yōu)秀，但一年后他卻不知道自己在大學(xué)里想要學(xué)些什么，該干什么，因而對自己的課程沒有學(xué)習(xí)動機(jī)，生活無味。他在咨詢中心說：“小學(xué)畢業(yè)上中學(xué)，中學(xué)畢業(yè)上大學(xué)，大學(xué)畢業(yè)上研究生，博士畢業(yè)又干什么呢？人為什么要活著呢？”。在治療期間，存在主義治療師通過幫助他建立目標(biāo)指向的意志力而克服了抑郁。第三節(jié)人本主義與存在主義理論104存在主義治療有時候，人們在應(yīng)對悲痛或風(fēng)險的時候是需要幫助的。人本—存在主義理論的評估第三節(jié)人本主義與存在主義理論優(yōu)點(diǎn)強(qiáng)調(diào)很多其他理論忽視的心理生活內(nèi)容，如自我接納、個人價值、生活的意義和自由選擇等；人本—存在主義對人性持積極樂觀的態(tài)度；他們把尋求幫助的人稱為“來訪者”；每個人只要發(fā)揮自己的優(yōu)點(diǎn)和潛能，主動承擔(dān)生活的責(zé)任，就能改變自己糟糕的現(xiàn)狀。局限對人本—存在主義理論的批評主要集中在其科學(xué)性上；探究的問題過于抽象，通常使用邏輯的、內(nèi)省的方法進(jìn)行個案研究；很少能得到實(shí)驗(yàn)的檢驗(yàn)和支持。105人本—存在主義理論的評估第三節(jié)人本主義與存在主義理論優(yōu)點(diǎn)第四節(jié)行為主義理論也叫做認(rèn)知行為模型或社會學(xué)習(xí)模型。這一模型對病理心理學(xué)領(lǐng)域的科學(xué)研究方法起到了系統(tǒng)的推動作用。一、行為主義如何解釋異常行為三個假設(shè)：環(huán)境決定論，試驗(yàn)化，樂觀主義。三種學(xué)習(xí)過程：經(jīng)典條件反射、操作性條件反射和觀察學(xué)習(xí)。106第四節(jié)行為主義理論也叫做認(rèn)知行為模型或社會學(xué)習(xí)模型。36三個假設(shè)環(huán)境決定論人的所有行為都是環(huán)境的產(chǎn)物，都是從過去的經(jīng)驗(yàn)習(xí)得的。試驗(yàn)化通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)什么樣的環(huán)境因素會引發(fā)行為，進(jìn)而改變行為。樂觀主義個體是環(huán)境的產(chǎn)物，而不是由遺傳決定的，所以是可以改變的。這三類假設(shè)可以直接應(yīng)用于異常行為首先，異常行為和正常行為一樣都是通過過去的經(jīng)驗(yàn)習(xí)得的。其次，我們能從實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)什么樣的環(huán)境因素會引發(fā)異常行為；最后，如果改變那些環(huán)境因素，那個體將不會再學(xué)習(xí)舊的不適宜的行為習(xí)慣，而會學(xué)習(xí)新的適宜的行為。第四節(jié)行為主義理論107三個假設(shè)環(huán)境決定論第四節(jié)行為主義理論37三種學(xué)習(xí)過程經(jīng)典條件反射操作性條件反射動作的形成是以動作的結(jié)果為強(qiáng)化的；強(qiáng)化有正負(fù)之分。觀察學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)是人們通過觀察他人的行為及行為的后果而間接進(jìn)行的學(xué)習(xí)。觀察學(xué)習(xí)過程受注意、保持、動作再現(xiàn)和動機(jī)四個子過程的影響。第四節(jié)行為主義理論

UCSUCRCSCR108三種學(xué)習(xí)過程經(jīng)典條件反射第四節(jié)行為主義理論UCS二、行為主義的治療行為療法的目的就是要找出問題行為，然后運(yùn)用經(jīng)典條件反射、操作條件反射或觀察學(xué)習(xí)的原理，讓患者建立更適當(dāng)?shù)男袨閬泶婺切﹩栴}行為。行為治療師把自己的角色定位于一個老師，而不是一個醫(yī)生。常用方法：系統(tǒng)脫敏法：在系統(tǒng)的程序下，運(yùn)用“對抗條件”的原理，從輕到重地、逐步地減除過敏的情緒或行為反應(yīng)，多用于治療恐懼癥。消退：通過撤銷行為強(qiáng)化物來減少不良行為發(fā)生的頻率。塑造：對不斷接近目標(biāo)行為的行為給予強(qiáng)化。第四節(jié)行為主義理論109二、行為主義的治療行為療法的目的就是要找出問題行為，然后運(yùn)用三、行為主義理論的評價優(yōu)點(diǎn)：觀點(diǎn)盡管簡單易懂；方法具有操作性；效果可以在實(shí)驗(yàn)室中得到檢驗(yàn)；行為療法的治療時間

短，費(fèi)用低廉；行為療法在特殊恐懼癥、社交技能缺乏、智能障礙以及其他問題上都有不錯的療效。局限稱為“殘缺”的“非人性”的心理學(xué)，因?yàn)樾袨橹髁x把人和動物看成一回事；行為療法復(fù)發(fā)率高。第四節(jié)行為主義理論110三、行為主義理論的評價優(yōu)點(diǎn)：第四節(jié)行為主義理論40第五節(jié)認(rèn)知理論一、認(rèn)知理論家如何解釋異常行為認(rèn)知取向的治療師主張癥狀是失調(diào)的認(rèn)知，通過改變認(rèn)知，這些障礙就可以得到緩解，甚至是消除。不合理信念看做是導(dǎo)致個體心理障礙的原因。兩個人有同樣的演講技能，但是其中一個人在公開演講時感到非常焦慮，另一個則不緊張，很放松。兩個人都在公開場合演講，演講中都有人中途離開。這本來是件很常見的事，但兩個人對此的反應(yīng)卻非常不同。焦慮的那個人認(rèn)為：“我一定讓人厭倦，為什么我要演講這么長時間？我的演講一定很失敗?！毕喾?，放松的那個人對自己說：“那個出去的人一定還有課要上。這沒什么，可糟糕的是他錯過了我最精彩的部分?！?/p>

111第五節(jié)認(rèn)知理論一、認(rèn)知理論家如何解釋異常行為艾利斯的總結(jié)貝克的總結(jié)不合理信念絕對化要求習(xí)慣于從自己的意愿出發(fā)，對某一事物有認(rèn)為其必定會發(fā)生或不會發(fā)生的信念。“必須”、“應(yīng)該”過分概括化以偏賅全、以一當(dāng)十的思維方式。對自身的不合理評價。對他人的不合理評價。糟糕至極如果一件不好的事發(fā)生了，將是非?？膳隆⒎浅Ｔ愀獾?，甚至是一場災(zāi)難，容易陷入極端不良的情緒體驗(yàn)。非此即彼用兩分法看待事物而不是看做一個連續(xù)體，如“沒有全面成功就意味著失敗”。災(zāi)難化消極預(yù)測未來而不考慮其他的可能結(jié)局，如“這次考試肯定完蛋了”。貼標(biāo)簽給自己或別人貼上固定的標(biāo)簽，如“我很沒用”、“他一無是處”。度人之心堅(jiān)信自己懂得別人的心思，而不考慮其他可能性，如“他一定認(rèn)為我是無能的”。第五節(jié)認(rèn)知理論112艾利斯的總結(jié)貝克的總結(jié)不合理信念絕對化要求非此即彼第五節(jié)二、認(rèn)知的治療基本觀點(diǎn)：心理事件（預(yù)期、信念、記憶、解釋）會導(dǎo)致行為，如果心理事件發(fā)生了變化，行為也會發(fā)生相應(yīng)的變化。治療原則認(rèn)知取向的治療師會從失調(diào)的心理事件中尋找心理障礙的原因或病理基礎(chǔ)，然后加以改變。具體方式1.改變效能預(yù)期；2.改變消極評價；3.