孕期安全用藥

孕期安全用藥孕期用藥問(wèn)題化學(xué)合成藥物的不斷增加，有的已發(fā)現(xiàn)有致畸作用。孕期用藥的情況普遍存在。孕期中藥的應(yīng)用也存在隱患。孕期用藥問(wèn)題隨著優(yōu)生醫(yī)學(xué)的發(fā)展，藥物對(duì)胎兒的危害越來(lái)越受到重視。60年代初，反應(yīng)停的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致較多畸形兒的出生，其他藥物致畸也有報(bào)道。因此，人們對(duì)孕期用藥產(chǎn)生恐懼，甚至患病需用藥物進(jìn)行治療時(shí)亦不肯用藥，以致病情加重，對(duì)母兒產(chǎn)生危害。人們對(duì)孕期用藥經(jīng)歷了完全不知到盲目恐慌，再到今天的理性認(rèn)識(shí)階段。妊娠期藥物FDA分級(jí)孕期藥物風(fēng)險(xiǎn)背景風(fēng)險(xiǎn)：所有妊娠都具有與藥物暴露無(wú)關(guān)的出生缺陷和流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。胎兒風(fēng)險(xiǎn)：藥物在背景風(fēng)險(xiǎn)之上可能潛在增加胎兒發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)。影響胎兒發(fā)育的因素生理性：遺傳潛力、母親因素、營(yíng)養(yǎng)、應(yīng)激病理性：先天性疾病、母親疾病、胎兒疾病、早產(chǎn)、產(chǎn)時(shí)合并癥醫(yī)源性：輔助生殖、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、藥物、產(chǎn)前診斷、引產(chǎn)、分娩情況胎盤與藥物轉(zhuǎn)運(yùn)孕28周后幾乎所有的藥物均能通過(guò)胎盤，胎盤對(duì)藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)受藥物理化性質(zhì)影響，如分子量小、脂溶性高、血漿蛋白結(jié)合率低、非極性的藥物容易通過(guò)。藥物與胚胎敏感性胚胎各器官對(duì)不同藥物毒性反應(yīng)也不相同，并非接受致畸因素的胚胎均出現(xiàn)畸形，這與胚胎對(duì)藥物敏感性有關(guān)。沒(méi)有任何一種藥物對(duì)胎兒是絕對(duì)安全的，只有藥物對(duì)母親的益處大于對(duì)胎兒的危險(xiǎn)時(shí)才考慮在孕期用藥。若有可能，孕早期應(yīng)避免使用任何藥物。孕期與畸形的關(guān)系第1-2周是胚卵分裂增殖期，代償力強(qiáng)的胚胎可以正常發(fā)育，代償力差的胚卵死亡，發(fā)生流產(chǎn)。第3-8周是器官形成時(shí)期，也是“致畸高度敏感期”（各系統(tǒng)的敏感性有差異）；第9周到出生是功能發(fā)育時(shí)期，對(duì)畸形發(fā)生不敏感，神經(jīng)系統(tǒng)和外生殖器仍敏感，引起行為或機(jī)能異常，發(fā)育遲緩。胎兒對(duì)致畸物的反應(yīng)死亡或正常

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胎兒期（月）胚胎期（周）卵裂期中樞神經(jīng)系統(tǒng)下肢下肢心臟上肢眼耳唇面部上顎牙外生殖器高敏感區(qū)主要結(jié)構(gòu)異常較低敏感期功能或/和較小的結(jié)構(gòu)異常

各器器官官受受影影響響的的關(guān)關(guān)鍵鍵時(shí)時(shí)期期神經(jīng)經(jīng)組組織織：：受受精精后后15-25日，，但但藥藥物物對(duì)對(duì)于于神神經(jīng)經(jīng)功功能能的的發(fā)發(fā)育育影影響響，，貫貫穿穿著著在在整整個(gè)個(gè)懷懷孕孕周周期期。。心臟：：20-40日眼：24-39日肢體：：24-46日外生殖殖器：：36-55日藥物對(duì)對(duì)胚胎胎的影影響藥物本本身性性質(zhì)藥物劑劑量、、用藥藥時(shí)間間、用用藥途途徑胎兒對(duì)對(duì)藥物物的敏敏感性性關(guān)鍵是是用藥藥時(shí)的的胎齡齡。沒(méi)沒(méi)有一一個(gè)藥藥物是是絕對(duì)對(duì)安全全的，，不同同的階階段都都不一一樣。。常見(jiàn)孕孕婦禁禁用藥藥物氨甲蝶蝶呤、、環(huán)磷磷酰胺胺雄激素素、己己烯雌雌酚、、他莫莫昔芬芬、丹丹那唑唑維甲酸酸、異異維A酸華法林林、白白消安安、放放射性性碘丙戊酸酸、苯苯妥英英卡那霉霉素、、鏈霉霉素四環(huán)素素、鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜劑劑、ACEI類他巴唑唑（甲亢亢患者者早孕孕期用用PTU、中晚晚期他他巴唑唑替代代PTU）禁用異異維A酸國(guó)外嚴(yán)嚴(yán)格控控制異異維A酸。藥藥瓶有有醒目目的警警告語(yǔ)語(yǔ)，用用藥登登記制制度。。強(qiáng)調(diào)調(diào)停藥藥一個(gè)個(gè)月以以上，，才能能懷孕孕。用用藥時(shí)時(shí)雙重重避孕孕。在我們們國(guó)家家里，，一些些化妝妝品里里包含含這些些藥，，長(zhǎng)期期涂抹抹，通通過(guò)吸吸收，，也有有影響響。含含有異異維A酸的藥藥物：：保膚膚靈、、泰爾爾絲、、異曲曲替酯酯、順順式維維甲酸酸、羅羅可坦坦等。。禁用異維A酸異維A酸：適適用于于重度度痤瘡瘡，尤尤其用用于結(jié)結(jié)節(jié)囊囊腫型型痤瘡瘡，亦亦可用用于毛毛發(fā)紅紅糠疹疹等疾疾病，，口服服或外外用。。任何劑劑量都都有明明確的的致畸畸性，，引起起畸性性和發(fā)發(fā)育異異常，，如腦腦積水水，小小頭，，心臟臟等畸畸性，，智力力低下下及學(xué)學(xué)習(xí)困困難等等。流產(chǎn)率率高達(dá)達(dá)50%。癲癇患患者孕孕期用用藥有癲癇癇的患患者孕孕期需需用藥藥。傳傳統(tǒng)的的AEDs：丙戊戊酸、、卡馬馬西平平、苯苯巴比比妥、、苯妥妥英鈉鈉等，，臍帶帶血中中濃度度與母母體的的血藥藥濃度度相近近，對(duì)對(duì)胎兒兒均有有致畸畸作用用（屬屬D類）服用具具有拮拮抗葉葉酸作作用的的AEDs孕婦，，在孕孕前和和孕早早期要要補(bǔ)充充葉酸酸，劑劑量比比非癲癲癇者者高，，建議議4mg/d。癲癇患患者孕孕期用用藥使用AEDs應(yīng)盡量量采取取單藥藥治療療，將將劑量量調(diào)整整為控控制癲癲癇發(fā)發(fā)作的的最小小劑量量。如丙戊酸，因因其致畸與劑劑量相關(guān)，日日劑量＜1.0g，分3-4次/d服藥為宜。具有神經(jīng)管缺缺陷家族史的的患者，盡量量避免丙戊酸酸和卡馬西平平。先天性心臟病病家族史者，，應(yīng)避免使用用苯妥英等藥藥物。癲癇患者孕期期用藥孕前6個(gè)月盡量改用用能有效控制制發(fā)作、致畸畸性又相對(duì)小小的AEDs，如拉莫三嗪嗪。2年內(nèi)無(wú)癲癇發(fā)發(fā)作，神經(jīng)系系統(tǒng)和腦電圖圖檢查正常，，在孕前6個(gè)月逐漸停用用AEDs。若已妊娠，則則不宜立刻停停藥或換藥以以避免癲癇發(fā)發(fā)作?？挂钟羲幬镌性衅趹?yīng)用選擇性5羥色胺再吸收收抑制劑（SSRIs）：氟西汀、、帕羅西汀、、舍曲林。有報(bào)道稱早孕孕期服用帕羅羅西汀，胎兒兒房缺和室缺缺的風(fēng)險(xiǎn)增加加1.5-2.0倍。因此孕婦和備備孕者應(yīng)避免免使用帕羅西西汀，早孕期期使用者應(yīng)加加強(qiáng)胎兒心臟臟檢查。抗抑郁藥物孕孕期應(yīng)用三環(huán)類抗抑郁郁藥（TCAs）：新生兒表表現(xiàn)為出汗或或呼吸困難，，驚厥，肌張張力過(guò)高，震震顫等戒斷樣樣反應(yīng)，致畸畸風(fēng)險(xiǎn)率卻未未見(jiàn)明顯增高高。其他抗抑郁藥藥：丁氨苯丙丙酮、度洛西西汀、米氮平平、奈法唑酮酮、文拉法辛辛。服用丁氨苯丙丙酮者，自然然流產(chǎn)率可能能增加，但致致畸率不增加加。抑酸制劑的孕孕期應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑劑（PPI），代表藥物物：奧美拉唑唑、蘭索拉唑唑。廣泛用于于消化性潰瘍瘍、返流性食食管炎、艾卓卓氏綜合征。。2010年的國(guó)外臨床床觀察證實(shí)，，在孕期前三三個(gè)月服用，，與主要的出出生缺陷無(wú)相相關(guān)性，可以以應(yīng)用。止吐藥的孕期期應(yīng)用國(guó)外大樣本報(bào)報(bào)道：胃復(fù)安安、昂丹司瓊瓊等藥物并未未增加自然流流產(chǎn)、胎死宮宮內(nèi)、出生缺缺陷、早產(chǎn)、、低出生體重重等風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)國(guó)內(nèi)179例臨床觀察發(fā)發(fā)現(xiàn)昂丹司瓊瓊不增加畸形形率，但尿道道下裂幾率輕輕微增加。其其他5-羥色胺受體拮拮抗劑（多拉拉司瓊、格拉拉司瓊、托烷烷司瓊等）尚尚缺乏孕期應(yīng)應(yīng)用證據(jù)。降壓藥的孕期期應(yīng)用ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化酶抑制劑劑）在備孕期和和早孕期的致致畸作用不確確定，中晚期期易導(dǎo)致胎兒兒腎臟血流的的灌注減少，，嚴(yán)重的有羊羊水過(guò)少，影影響胎肺發(fā)育育，孕婦應(yīng)禁禁用。和其他他的降壓藥相相比，它的畸畸型率稍有增增加。降壓藥的孕期期應(yīng)用高血血壓壓病病人人本本身身畸畸型型率率就就是是高高的的，，并并不不都都是是藥藥物物所所導(dǎo)導(dǎo)致致的的。。其他他種種類類降降壓壓藥藥如如鈣鈣離離子子拮拮抗抗劑劑(例如如心心痛痛定定）），，有有引引起起子子宮宮血血流流減減少少的的可可能能。。氨基基水水楊楊酸酸制制劑劑的的孕孕期期應(yīng)應(yīng)用用孕期期及及哺哺乳乳期期使使用用風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)較較低低，，可可用用于于炎炎癥癥性性腸腸病病。。病變變局局限限在在遠(yuǎn)遠(yuǎn)端端結(jié)結(jié)腸腸的的孕孕期期女女性性，，可可考考慮慮灌灌腸腸或或栓栓劑劑的的局局部部治治療療。。大多多數(shù)數(shù)氨氨基基水水楊楊酸酸制制劑劑屬屬于于FDA中B級(jí)，，奧奧沙沙拉拉嗪嗪及及安安薩薩科科屬屬于于C級(jí)。。柳氮氮磺磺吡吡啶啶和和美美沙沙拉拉嗪嗪可可分分泌泌入入乳乳汁汁，，但但量量很很少少。。糖皮皮質(zhì)質(zhì)激激素素的的孕孕期期應(yīng)應(yīng)用用潑尼尼松松在在妊妊娠娠期期屬屬于于FDA的C級(jí)，，適適用用于于疾疾病病復(fù)復(fù)發(fā)發(fā)的的治治療療。。地地塞塞米米松松用用于于早早產(chǎn)產(chǎn)或或胎胎膜膜早早破破的的促促胎胎肺肺成成熟熟治治療療。。動(dòng)物物實(shí)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)結(jié)結(jié)果果提提示示：：糖糖皮皮質(zhì)質(zhì)激激素素具具有有致致畸畸作作用用。。妊娠娠前前（（4周））和和早早孕孕期期（（12周內(nèi)內(nèi)））應(yīng)應(yīng)用用，，胎胎兒兒唇唇腭腭裂裂風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)輕輕微微增增加加。。糖皮皮質(zhì)質(zhì)激激素素的的孕孕期期應(yīng)應(yīng)用用糖皮皮質(zhì)質(zhì)激激素素的的嬰嬰兒兒唇唇腭腭裂裂風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)為為1.7倍，，但但嚴(yán)嚴(yán)重重畸畸形形的的風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)并并不不高高。。孕孕早早期期應(yīng)應(yīng)盡盡量量避避免免使使用用，，必必要要時(shí)時(shí)則則用用最最小小有有效效劑劑量量，，而而且且應(yīng)應(yīng)在在最最短短的的時(shí)時(shí)間間內(nèi)內(nèi)應(yīng)應(yīng)用用。。免疫疫抑抑制制劑劑的的孕孕期期應(yīng)應(yīng)用用硫唑嘌嘌呤（（AZA）妊娠娠期間間應(yīng)用用安全全性方方面的的結(jié)論論不一一致，，存在在爭(zhēng)議議，屬屬于FDA的D級(jí)。可透過(guò)過(guò)胎盤盤，早早期胎胎肝缺缺乏經(jīng)經(jīng)AZA轉(zhuǎn)化為為巰嘌嘌呤（（6-MP）的酶酶，這這可能能限制制了在在胎兒兒器官官發(fā)育育的關(guān)關(guān)鍵時(shí)時(shí)期藥藥物毒毒性暴暴露，，因此此AZA對(duì)胎兒兒的毒毒性尚尚不明明確。。免疫抑抑制劑劑的孕孕期應(yīng)應(yīng)用長(zhǎng)期隨隨訪發(fā)發(fā)現(xiàn)，，孕期期使用用硫唑唑嘌呤呤并不不影響響孩子子發(fā)育育及免免疫功功能，，但孕孕早期期使用用AZA，房室室間隔隔缺損損的發(fā)發(fā)生率率增加加3倍，早早產(chǎn)、、低出出生體體重兒兒和小小于胎胎齡兒兒更常常見(jiàn)。。免疫抑抑制劑劑的孕孕期應(yīng)應(yīng)用環(huán)孢素素屬于于FDA的C級(jí)。不會(huì)引引起新新生兒兒先天天畸形形，或或很難難確定定妊娠娠風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)是由由藥物物本身身還是是母體體疾病病所致致。妊娠期期使用用環(huán)孢孢素應(yīng)應(yīng)有一一定限限制，，因?yàn)闉榭赡苣茉黾蛹釉绠a(chǎn)產(chǎn)和低低出生生體重重的風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。。高血血壓、、先兆兆子癇癇、妊妊娠期期糖尿尿病等等合并并癥的的風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)也相相應(yīng)增增加。。禁用甲甲氨蝶蝶呤孕期和和哺乳乳期禁禁用甲甲氨蝶蝶呤，，用藥藥期間間應(yīng)嚴(yán)嚴(yán)格避避孕。。MTX在組織織中存存留時(shí)時(shí)間較較長(zhǎng)，，所以以停藥藥后至至少6個(gè)月再再備孕孕。所有抗抗腫瘤瘤藥物物孕期期都是是禁用用的。。禁用沙沙利度度胺上世紀(jì)紀(jì)50年代上上市，，名為為“反反應(yīng)停?！?，，作為為鎮(zhèn)靜靜催眠眠藥曾曾一度度取代代巴比比妥類類藥物物用于于妊娠娠止吐吐，但但很快快發(fā)現(xiàn)現(xiàn)可致致嬰兒兒海豹豹肢畸畸形。。對(duì)孕婦婦相對(duì)對(duì)安全全的抗抗生素素β-內(nèi)酰胺胺類：：阿莫西西林：：1-1.3小時(shí)，，妊娠娠分級(jí)級(jí)B級(jí)青青霉素素：0.5小時(shí)，，妊娠娠分級(jí)級(jí)B級(jí)氨氨芐西西林：：1-1.3小時(shí)，，妊娠娠分級(jí)級(jí)B級(jí)頭頭孢拉拉定：：1小時(shí)，，妊娠娠分級(jí)級(jí)B級(jí)頭頭孢呋呋辛（（口服服劑型型）：：1.2小時(shí)，，妊娠娠分級(jí)級(jí)B級(jí)頭頭孢克克洛：：0.6-0.9小時(shí)，，妊娠娠分級(jí)級(jí)B級(jí)頭頭孢曲曲松：：6-8小時(shí)，，妊娠娠分級(jí)級(jí)B級(jí)對(duì)孕婦婦相對(duì)對(duì)安全全的抗抗生素素頭孢哌哌酮舒舒巴坦坦：1.7/1小時(shí)，，妊娠娠分級(jí)級(jí)B級(jí)美美羅培培南：：約1小時(shí)，，妊娠娠分級(jí)級(jí)B級(jí)氨氨曲南南：1.5-2小時(shí)，，妊娠娠分級(jí)級(jí)B級(jí)大環(huán)內(nèi)內(nèi)酯類類：阿奇霉霉素：：約36小時(shí)，，妊娠娠分級(jí)級(jí)B級(jí)（以上上半衰衰期均均針對(duì)對(duì)肝腎腎功能能正常常者而而言））對(duì)孕婦婦不安安全的的抗生生素亞胺培培南西西司他他丁：：C級(jí)喹諾酮酮類此類藥藥物對(duì)對(duì)孕婦婦均不不安全全，對(duì)對(duì)骨和和軟骨骨的親親和力力較強(qiáng)強(qiáng)，易易引起起兒童童關(guān)節(jié)節(jié)炎，，勿應(yīng)應(yīng)用。。氨基糖苷類類（鏈霉素、、慶大霉素素、阿米卡卡星、妥布布霉素、依依替米星等等）

此類類藥物大都都屬于C-D級(jí)，對(duì)孕婦婦均不安全全對(duì)孕婦不安安全的抗生生素四環(huán)素類（（四環(huán)素、多多西環(huán)素、、米諾環(huán)素素等）對(duì)對(duì)孕婦均不不安全糖肽類（萬(wàn)古霉素素、替考拉拉寧等）萬(wàn)萬(wàn)古霉素素C級(jí)，替考拉拉寧未分級(jí)級(jí)，但一般般認(rèn)為除非非危及生命命否則不應(yīng)應(yīng)用三唑類（氟康唑、、伏立康唑唑等）C-D級(jí)，不安全全。對(duì)孕婦不安安全的抗生生素炎癥性腸病病治療中最最常見(jiàn)的抗抗生素是甲甲硝唑和喹喹諾酮類藥藥物。甲硝唑是一一種低風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)的孕期用用藥，但孕孕早期不建建議使用。。糖皮質(zhì)激素素促肺治療療建議孕32周前PPROM（胎膜早破破）采用單單療程促肺肺。32-34周間PROM的孕婦，單單療程促肺肺的益處不不肯定，但但推薦使用用。孕周＜33周，未來(lái)一一周可能分分娩的孕婦婦，距上次次促肺時(shí)間間大于兩周周者，可再再進(jìn)行一療療程的促肺肺。不建議兩個(gè)個(gè)以上療程程的促肺。。宮縮抑制劑劑的孕期應(yīng)應(yīng)用宮縮抑制劑劑為產(chǎn)前糖糖皮質(zhì)激素素治療贏得得時(shí)間。能使孕周延延長(zhǎng)2-7天，完成促促肺成熟和和宮內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)，但并不不降低早產(chǎn)產(chǎn)率。所有宮縮抑抑制劑均有有不同程度度的副作用用而不宜長(zhǎng)長(zhǎng)期應(yīng)用。。常用的宮宮縮抑制劑劑包括：硫硫酸鎂、β腎上腺素能能受體激動(dòng)動(dòng)劑、吲哚哚美辛、硝硝苯地平和和縮宮素拮拮抗劑等。。宮縮抑制劑劑的孕期應(yīng)應(yīng)用使用宮縮抑抑制劑抑制制宮縮48小時(shí)并完成成糖皮質(zhì)激激素促胎肺肺成熟后，，持續(xù)使用用宮縮抑制制劑并不會(huì)會(huì)改善新生生兒預(yù)后，，反而會(huì)增增加母體不不良反應(yīng)的的發(fā)生幾率率。宮縮抑制劑劑使用48小時(shí)后，不不建議繼續(xù)續(xù)維持使用用。宮縮抑制劑劑應(yīng)用評(píng)價(jià)價(jià)存在不同副副作用多數(shù)未獲FDA批準(zhǔn)缺乏理想的的“一線””宮縮抑制制劑長(zhǎng)期維持治治療沒(méi)有額額外益處好處：延長(zhǎng)長(zhǎng)妊娠時(shí)間間性激素類的的孕期應(yīng)用用口服避孕藥藥可使女?huà)雼肷称髂心行曰?，孕孕期禁用。。孕酮?ng/ml以下表示胚胚胎無(wú)活性性，無(wú)保胎胎意義；在5-20ng/ml之間建議觀觀察；在20-25ng/ml之間，可以以用黃體酮酮保胎；大大于25ng/ml不用保胎。。安宮黃體酮酮及炔諾酮酮為人工合合成的孕激激素，有弱弱致畸作用用，孕期禁禁用。雄激素可致致女?huà)胪馍称髂行孕曰?，孕期期禁用。激素類的孕孕期?yīng)用達(dá)那唑、乙乙烯雌酚，，均不宜孕孕婦使用。。2011年國(guó)外研究究證實(shí)非甾甾體雌激素素已烯雌酚酚宮內(nèi)暴露露以后，女女?huà)氤赡陼r(shí)時(shí)有陰道透透明細(xì)胞癌癌發(fā)生的風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)報(bào)道上百百例使用毓毓婷后懷孕孕的患者，，未見(jiàn)胎兒兒畸形發(fā)生生率增加。。孕期感冒藥藥的風(fēng)險(xiǎn)孕期延長(zhǎng)：：如阿司匹匹林、布洛洛芬、雙氯氯芬酸致畸：如阿阿司匹林、、苯海拉明明、金剛烷烷胺禁用：吲哚哚美辛、阿阿司匹林、、雙氯芬酸酸、布洛芬芬、可待因因、右美沙沙芬（妊娠娠期前３月月）、金剛剛烷胺慎用：氨溴溴索、對(duì)乙乙酰氨基酚酚、偽麻黃黃堿、苯苯海拉明、、氯苯那敏敏、特非那那定注意一些復(fù)復(fù)方制劑??！孕期能否預(yù)預(yù)防接種？？大多數(shù)疫苗苗屬于FDA的C類。原則上，非非特殊情況況孕期不進(jìn)進(jìn)行任何預(yù)預(yù)防接種。。但一般情況況下，孕期期間注射了了疫苗，不不作為終止止妊娠的指指征。中藥的孕期期應(yīng)用中藥應(yīng)用過(guò)過(guò)程中要慎慎重考慮，，有禁忌和和慎用之分分。妊娠期方藥藥應(yīng)固護(hù)胎胎元。凡辛散耗氣氣、散氣、、大辛大熱熱、滑利、、祛瘀、破破血、峻下下、有毒的的藥品都應(yīng)應(yīng)慎用或禁禁用。中藥的孕期期應(yīng)用古代名醫(yī)徐徐之才、巢巢元方有““胎前三禁禁”之說(shuō)，，即禁發(fā)汗汗、禁攻下下、禁利小小便。因?yàn)闉檫^(guò)汗會(huì)亡亡陽(yáng)傷氣，，過(guò)下則亡亡陰傷血，，過(guò)利小便便則損傷津津液。病情需要的的情況下，，某些慎用用藥在嚴(yán)格格掌握劑量量和療程的的情況下用用，“衰其其大半而止止”，以免免動(dòng)胎、傷傷胎。常見(jiàn)見(jiàn)安安胎胎中中藥藥保胎胎中中藥藥以以健健脾脾補(bǔ)補(bǔ)腎腎，，清清熱熱養(yǎng)養(yǎng)血血為為主主。。桑寄寄生生、、杜杜仲仲、、續(xù)續(xù)斷斷、、菟菟絲絲子子是是常常用用的的補(bǔ)補(bǔ)腎腎安安胎胎藥藥。。白術(shù)術(shù)是是健健脾脾安安胎胎的的主主要要藥藥物物。。黃芩芩味味苦苦性性寒寒，，清清熱熱安安胎胎，，與與白白術(shù)術(shù)配配伍伍有有““安安胎胎圣圣藥藥””之之稱稱。。苧麻麻根根甘甘寒寒，，清清熱熱止止血血安安胎胎，，且且能能通通便便，，胎胎熱熱便便結(jié)結(jié)者者尤尤宜宜，，用用量量在在15g-30g之間間。。孕期期禁禁用用的的中中藥藥紅花花、、枳枳實(shí)實(shí)、、蒲蒲黃黃、、麝麝香香、、當(dāng)當(dāng)歸歸等等，，具具有有興興奮奮子子宮宮的的作作用用，，易易導(dǎo)導(dǎo)致致宮宮內(nèi)內(nèi)胎胎兒兒缺缺血血缺缺氧氧，，致致使使胎胎兒兒發(fā)發(fā)育育不不良良和和畸畸形形，，甚甚至至引引起起流流產(chǎn)產(chǎn)、、早早產(chǎn)產(chǎn)和和死死胎胎；；大黃黃、、芒芒硝硝、、大大戟戟、、商商陸陸、、巴巴豆豆、、芫芫花花、、牽牽牛牛子子、、甘甘遂遂等等中中草草藥藥，，可可通通過(guò)過(guò)刺刺激激腸腸道道，，反反射射性性引引起起子子宮宮強(qiáng)強(qiáng)烈烈收收縮縮，，導(dǎo)導(dǎo)致致流流產(chǎn)產(chǎn)、、早早產(chǎn)產(chǎn)。。孕期期禁禁用用的的中中藥藥斑蝥蝥、、生生南南星星、、附附子子、、烏烏頭頭、、一一枝枝蒿蒿、、川川椒椒、、蜈蜈蚣蚣、、甘甘遂遂、、芫芫花花、、朱朱砂砂、、雄雄黃黃、、大大戟戟、、商商陸陸、、巴巴豆豆等等，，具具有有一一定定的的毒毒性性，，其其所所含含的的各各種種生生物物堿堿及及化化學(xué)學(xué)成成分分十十分分復(fù)復(fù)雜雜，，有有的的可可直直接接或或間間接接影影響響胎胎兒兒的的生生長(zhǎng)長(zhǎng)發(fā)發(fā)育育。。尤尤其其是是懷懷孕孕的的最最初初3個(gè)月月內(nèi)內(nèi)。。雄黃黃有有明明確確的的致致畸畸作作用用，，是是孕孕期期絕絕對(duì)對(duì)禁禁忌忌。。孕期期禁禁用用的的中中藥藥朱砂砂含含有有可可滲滲性性汞汞鹽鹽(即水水銀銀)，可可在在孕孕婦婦體體內(nèi)內(nèi)蓄蓄積積，，導(dǎo)導(dǎo)致致新新生生兒兒小小頭頭畸畸形形、、耳耳聾聾、、斜斜視視、、智智力力低低下下。。另外外，，許許多多有有毒毒副副作作用用的的中中草草藥藥，，常常以以配配方方形形式式出出現(xiàn)現(xiàn)在在中中成成藥藥之之中中。。所所以以對(duì)對(duì)含含上上述述中中草草藥藥的的中中成成藥藥須須警警惕惕，，對(duì)對(duì)注注明明有有孕孕婦婦禁禁用用、、慎慎用用的的中中成成藥藥，，應(yīng)應(yīng)避避免免服服用用。。孕期期慎慎用用進(jìn)進(jìn)補(bǔ)補(bǔ)中中藥藥孕婦婦吃吃補(bǔ)補(bǔ)藥藥是是一一種種不不可可取取的的做做法法。。對(duì)對(duì)于于一一個(gè)個(gè)不不缺缺乏乏營(yíng)營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)的的人人補(bǔ)補(bǔ)得得太太過(guò)過(guò)，，會(huì)會(huì)影影響響孕孕婦婦正正常常飲飲食食的的攝攝取取和和吸吸收收。。濫服服人人參參、、桂桂圓圓、、黃黃芪芪等等甘甘溫溫補(bǔ)補(bǔ)品品，，極極易易助助火火，，動(dòng)動(dòng)胎胎動(dòng)動(dòng)血血，，對(duì)對(duì)有有陰陰虛虛內(nèi)內(nèi)熱熱的的孕孕婦婦來(lái)來(lái)說(shuō)說(shuō)，，無(wú)無(wú)異異于于火火上上加加油油，，火火盛盛則則灼灼傷傷阻阻血血，，血血熱熱則則妄妄行行，，上上下下氣氣機(jī)機(jī)失失調(diào)調(diào)，，則則很很可可能能造造成成漏漏紅紅、、小小腹腹墜墜脹脹等等先先兆兆流流產(chǎn)產(chǎn)或或早早產(chǎn)產(chǎn)。。各系系統(tǒng)統(tǒng)西西藥藥孕孕期期應(yīng)應(yīng)用用常見(jiàn)見(jiàn)藥藥物物孕孕期期應(yīng)應(yīng)用用常見(jiàn)見(jiàn)藥藥物物孕孕期期應(yīng)應(yīng)用用常見(jiàn)見(jiàn)藥藥物物孕孕