2022年醫(yī)學(xué)專題-全款關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)第一頁，共二十三頁。定義(dìngyì)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)疾病的一種較常選用，較安全的手術(shù)方法。它可以矯正關(guān)節(jié)畸形(jīxíng)，恢復(fù)行走功能。第二頁，共二十三頁。手術(shù)(shǒushù)方法人工髖關(guān)節(jié)假體仿照人體髖關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，將假體柄部插入股骨(gǔgǔ)髓腔內(nèi)，利用頭部與關(guān)節(jié)臼或假體金屬杯形成旋轉(zhuǎn)，實現(xiàn)股骨(gǔgǔ)的曲伸和運動。第三頁，共二十三頁。第四頁，共二十三頁。全髖關(guān)節(jié)置換(zhìhuàn)的適應(yīng)癥年齡在60歲以上，髖關(guān)節(jié)有嚴重疾患，伴有疼痛，關(guān)節(jié)活動受限，影響日常生活，非手術(shù)治療無法緩解者。適應(yīng)癥：1、原發(fā)性或繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎2、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4、強直性脊柱炎5、股骨頸囊內(nèi)骨折6、髖臼骨折，脫位7、創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎8、股骨頭無菌性壞死(huàisǐ)9、某些類型的骨腫瘤10、慢性炎癥性髖關(guān)節(jié)病損

第五頁，共二十三頁。全髖關(guān)節(jié)置換(zhìhuàn)的禁忌癥1、各種急性炎癥病變或髖部有感染灶者2、髖部神經(jīng)性病變、3、髖部肌力不足4、骨骼發(fā)育未成熟者5、重要(zhòngyào)臟器疾病未收到控制者6、難以配合治療者7、病理性肥胖8、下肢患有嚴重血管性疾病第六頁，共二十三頁。術(shù)前準備(zhǔnbèi)積極配合做好術(shù)前準備，指導(dǎo)并協(xié)助患者練習(xí)床上大小便，鍛煉深呼吸，學(xué)會有效咳嗽、咳痰的方法；

術(shù)前即應(yīng)教會患者進行下肢肌肉收縮鍛煉，核心是提高患肢肌力(jīlì)，對于術(shù)后功能的康復(fù)至關(guān)重要。。給予書面健康處方一份控制與預(yù)防急慢性感染；第七頁，共二十三頁。術(shù)后護理(hùlǐ)監(jiān)測：生命體征

意識

出入(chūrù)量（及時自體

血回輸）

傷口情況：感染

滲出

神經(jīng)、血管功能

各管道在位通暢

鼓勵(gǔlì)深呼吸、有效咳嗽

輸液（血）用藥護理

疼痛管理

正確體位

皮膚護理

功能鍛煉

預(yù)防并發(fā)癥：脫位、

感染、下肢深靜脈血栓第八頁，共二十三頁。術(shù)后體位(tǐwèi)術(shù)后第一天，取平臥位，雙下肢外展中立30度，兩腿間夾一軟枕術(shù)后六小時內(nèi)不宜(bùyí)用枕頭，雙下肢取外展中立位。術(shù)后一天以后，可取半臥位，但床頭要高不宜超過30度。術(shù)后一周后可將床頭抬高45度到60度，但不宜超過90度。側(cè)臥位時應(yīng)向患側(cè)，兩下肢之間放置枕頭，保持下肢外展位。第九頁，共二十三頁。術(shù)后功能(gōngnéng)鍛煉(術(shù)后1～3天）主要以肌肉的靜力收縮運動(yùndòng)和遠端關(guān)節(jié)的運動(yùndòng)為主，目的是促進下肢血液循環(huán)，對預(yù)防血栓形成十分重要。第十頁，共二十三頁。1~3天功能鍛煉(duànliàn)1.踝關(guān)節(jié)運動仰臥位，主動地進行(jìnxíng)足趾伸屈運動，踝關(guān)節(jié)跖屈、背伸，每個動作保持10秒，再放松，每組10次，每天3~4次。第十一頁，共二十三頁。2.股四頭肌等長收縮(shōusuō)鍛煉

仰臥位，下肢伸直(shēnzhí)不離床，股四頭肌主動收縮向近端牽拉髕骨，緩慢運動，每次持續(xù)5～10秒，然后休息5分鐘，每天90次左右。第十二頁，共二十三頁。功能(gōngnéng)鍛煉(術(shù)后4～10天)主要是加強肌肉的收縮和關(guān)節(jié)運動。1.直腿抬高(táiɡāo)運動仰臥位，下肢伸直抬高(táiɡāo)，要求足跟離床20厘米，在空中停頓2～3秒，以后停頓時間逐步增加，每天90次左右。第十三頁，共二十三頁。2.屈髓屈膝(qūxī)運動仰臥位，陪護(péihù)人員一手托在患者膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛的情況下行屈髖、屈膝運動，但屈髖角度不宜大，應(yīng)小于45度，每天30次左右。

第十四頁，共二十三頁。3.下地(xiàdì)活動術(shù)后三天，可借助助行器下地活動?；颊咭浦链策?，健肢先著地，患肢后觸地，拄雙拐、利用(lìyòng)健肢和助行器支撐力站立，開始訓(xùn)練站立2分鐘即可，以防止體位性低血壓，以后逐漸增加。行走時必須有陪護人員保護，以免發(fā)生意外，時間根據(jù)患者體力，一般每次不超過15分鐘。

第十五頁，共二十三頁。功能(gōngnéng)鍛煉(術(shù)后11天～1月)

此時，患者疼痛已經(jīng)減輕(jiǎnqīng)或消失，假體周圍的肌肉和韌帶開始修復(fù)，以離床訓(xùn)練為主。第十六頁，共二十三頁。11天～1月功能(gōngnéng)鍛煉臥位髖部外展仰臥位，下肢伸直外展，每天120次左右。臥位髖部屈曲屈膝，由臀部滑向足跟，注意(zhùyì)屈髖小于70度，同時膝關(guān)節(jié)向上。伸髖收緊臀部，略微抬高臀保持5秒鐘。第十七頁，共二十三頁。功能(gōngnéng)鍛煉(術(shù)后2個月后)進行抗阻力練習(xí)?？蓪⑾鹌е糜谛⊥?xiǎotuǐ)下段完成各種動作。第十八頁，共二十三頁。小貼士：康復(fù)(kāngfù)鍛煉中的注意事項避免重體力勞動及劇烈的體育活動。一定要做到“四不”，即：不用力屈患髖下蹲、不要(bùyào)盤腿、不坐矮板凳、不蹺二郎腿。上樓時健肢先上，患肢后上，下樓時患肢先下，健肢后下。術(shù)后日常生活防止髖關(guān)節(jié)脫位。第十九頁，共二十三頁。術(shù)后防髖關(guān)節(jié)脫位(tuōwèi)的注意事項1.不可屈髖關(guān)節(jié)超過(chāoguò)90°；2.不可交叉雙腿，不可扭曲髖關(guān)節(jié)或身體；3.不可單靠患腳來承受全身重量；4.不可提取重物。5.術(shù)后使用便盆時，切忌屈髖，應(yīng)將骨盆這

個托起，以防脫位。第二十頁，共二十三頁?？偨Y(jié)(zǒngjié)隨著人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的廣泛開展，術(shù)后康復(fù)鍛煉日益(rìyì)受到廣泛的重視，再精細的手術(shù)只有結(jié)合完美的康復(fù)鍛煉，才能獲得理想的效果。因為，正確的康復(fù)鍛煉可促使病人恢復(fù)體力、增強肌力、增大關(guān)節(jié)活動度、恢復(fù)日常生活動作的協(xié)調(diào)性，并可有效地減少髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥，促進肢體功能早日恢復(fù)。

第二十一頁，共二十三頁。已閱！Thankyou！Bay-Bay！第二十二頁，共二十三頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。人工全髖