布地奈德+博利康尼優(yōu)秀藥理學(xué)基礎(chǔ)

布地奈德的藥理學(xué)優(yōu)勢(shì)2014.7.2-2015.6.19---普米克令舒+博利康尼霧化液內(nèi)容吸入療法簡(jiǎn)介吸入裝置及吸入藥物的選擇布地奈德的藥理及應(yīng)用特布他林的藥理及應(yīng)用霧化注意事項(xiàng)簡(jiǎn)明處方資料都保吸入裝置的使用吸入療法的歷史1.蘇長(zhǎng)海、盧立山.吸入法治療哮喘發(fā)展史.中國(guó)藥師.2008;11(8):985-7.2.GlobalInitiativeforAsthma:GlobalStrategyforAsthmamanagementandPrevention(updated2010）.3.申昆玲等.糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識(shí).臨床兒科雜志.2011;29(1):86-91指南推薦為何需要吸入治療？肺部特點(diǎn)可提供很大的面積（約75㎡）以供藥物吸收有豐富血管肺泡上皮較?。?.1—0.5微米），促進(jìn)藥物快速吸收治療效率高全身副作用小吸入型糖皮質(zhì)激素

吸入療法形式

氣霧吸入：壓力定量氣霧吸入劑（pMDI）

（pMDI+儲(chǔ)霧罐）

干粉吸入干粉吸入劑（DPI）

霧化吸入（混懸液）混懸液吸入劑

（Nebulize）不同吸入療法給藥方式

霧化吸入方法分類

1

電動(dòng)射流霧化（SVN）12/14/20222

氧氣驅(qū)動(dòng)霧化（病房常用）3壓縮空氣霧化（現(xiàn)在的霧化中心采用）霧化吸入對(duì)患者的配合性、協(xié)同性要求少DolovichMB,AhrensRC,HessDR,etal.DeviceSelectionandOutcomesofAerosolTherapy:Evidence-BasedGuidelines:AmericanCollegeofChestPhysicians/AmericanCollegeofAsthma,Allergy,andImmunologyChest,2005,127:335-371.對(duì)患者協(xié)同性無(wú)要求尤其適用于手術(shù)患者。潮式呼吸即有效可使用高劑量可調(diào)整劑量不釋放CFC可同時(shí)輔助供氧可實(shí)現(xiàn)聯(lián)合藥物治療(若藥物之間無(wú)配伍禁忌)與其他吸入裝置相比，霧化吸入：吸入療法的優(yōu)點(diǎn)藥物作用直接，霧化后的藥物可直接送達(dá)呼吸道患病部位，對(duì)緩解支氣管哮喘效果顯著且迅速，優(yōu)于其他治療方法；用藥量少，最多只有其它給藥方式的十分之一，明顯地減少了藥物的毒副作用；減少全身用藥的機(jī)會(huì)及用量，可避免打針吃藥的痛苦，尤其適用于兒童患者、手術(shù)患者和年老體弱的患者。對(duì)患者協(xié)同性無(wú)要求，潮式呼吸即有效可調(diào)整劑量，可同時(shí)輔助供氧，可實(shí)現(xiàn)聯(lián)合藥物治療（若藥物之間無(wú)配伍禁忌）射流霧化和超聲霧化特點(diǎn)比較噴射霧化超聲霧化1.氣溶膠顆粒大小1（顆粒過(guò)大會(huì)過(guò)早地沉降在大氣道而不能發(fā)揮治療作用2）影響因素2～4μm3.7～10.5μm2.氣霧量1（氣霧量過(guò)大容易刺激呼吸道粘膜引起咳嗽，不易被患者接受2）小,耗液0.5mL/min較大,耗液1～2mL/min3.對(duì)霧化藥物的影響1幾乎無(wú)霧化時(shí),溫度上升對(duì)某些藥物可能不利噴射霧化對(duì)混懸液(如布地奈德、特布他林)的霧化效果較超聲霧化更佳31.成人慢性氣道疾病霧化吸入治療專家組.成人慢性氣道疾病霧化吸入治療專家共識(shí).中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志.2012;11(2):105-110.2.李洪霞,etal.霧化泵與超聲霧化器藥物吸入輔助治療呼吸道疾病.2005;20:2718.3.NikanderK.JAerosolMed.1994;7(Suppl1):S19-24.吸入療療法最最適宜宜的霧霧粒大大小＞5m絕大多多數(shù)被被截留留在口口咽部部，最最終經(jīng)經(jīng)吞咽咽進(jìn)入入體內(nèi)內(nèi)＜0.5m雖能達(dá)達(dá)到下下呼吸吸道，，潮氣氣呼吸吸時(shí)，，90%藥物微微粒又又可隨隨呼氣氣排出出體外外霧粒大大小直徑1-5m最為適適宜常用霧霧化吸吸入的的藥物物糖皮質(zhì)質(zhì)激素素---抗炎炎作用用,適適用于于哮喘喘、慢阻阻肺和和其他他氣道道炎癥癥性疾疾病普米克克令舒舒（布地地奈德德）霧化懸懸液1mg/2ml/支支氣管管擴(kuò)張張劑---舒張氣氣道平平滑肌肌，緩緩解喘喘憋癥癥狀β2-激動(dòng)動(dòng)劑：：博利康康尼（特布布他林林）霧化溶溶液5mg/2ml/支萬(wàn)托林林（沙丁丁胺醇醇）0.05%20ml擴(kuò)張支支氣管管,緩緩解哮哮喘急急性發(fā)發(fā)作抗膽堿堿藥：：愛(ài)愛(ài)全全樂(lè)（異丙丙托溴溴胺））水溶液液0.5mg/2ml/支支擴(kuò)張支支氣管管,降降低迷迷走神神經(jīng)興興奮性性復(fù)合制制劑：：抗抗膽膽堿藥藥＋ββ2-激動(dòng)動(dòng)劑可必特特（異丙丙托溴溴胺＋＋沙丁丁胺醇醇）水溶液液2.5ml/支化痰藥藥---具有促促進(jìn)粘粘液排排除及及溶解解分泌泌物的的作用用沐舒坦坦：15mg/2ml粘液溶溶解劑劑（但但無(wú)霧霧化劑劑型））普米克克令舒舒（吸吸入用用布地地奈德德混懸懸液））先進(jìn)進(jìn)的制制劑與與包裝裝單劑量量包裝裝(1mg/2ml)使用方方便計(jì)量準(zhǔn)準(zhǔn)確防止院院內(nèi)感感染無(wú)需稀稀釋節(jié)省時(shí)時(shí)間布地奈奈德的的藥理理學(xué)優(yōu)優(yōu)勢(shì)適當(dāng)?shù)牡乃苋苄院秃椭苋苄裕?，快速速進(jìn)入入氣道道獨(dú)特的的酯化化作用用，延延長(zhǎng)氣氣道滯滯留時(shí)時(shí)間分布容容積低低，血血漿半半衰期期短1Edsb??ckerSetal.BasicClinPharmacolToxicol.2006;98:523-362BrattsandR,etal.ClinTher2003;25(SupplC):C28-C41與脂肪肪酸可可逆地地共價(jià)價(jià)結(jié)合合--高親脂脂性和和氣道道選擇擇性C=OOHOOCH2OHOCHC3H7=對(duì)受體體的高高親合合力BrattsandR,etal.ClinTher2003;25(SupplC):C28-C41吸入入糖糖皮皮質(zhì)質(zhì)激激素素的的結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)要要求求D環(huán)21位布地地奈奈德德的的分分子子結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)圖圖全身身吸吸收收溶解解布地地奈奈德德具具有有適適當(dāng)當(dāng)?shù)牡乃苋苄孕院秃椭苋苄孕?，，可可在在氣氣道道中中快快速速溶溶解解于于黏黏液液Edsb??ckerSetal.BasicClinPharmacolToxicol.2006;98:523-36黏液液纖纖毛毛轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)代謝謝與受受體體相相互互作作用用保留留攝取取氣道道動(dòng)動(dòng)力力學(xué)學(xué)全身身吸吸收收沉積積水溶溶性性脂溶溶性性ASL:黏液液毯毯細(xì)胞胞膜膜布地地奈奈德德吸吸入入后后在在氣氣道道中中沉沉積積，，一一部部分分被被黏黏液液的的纖纖毛毛轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)，，一一部部分分溶溶解解在在黏黏液液中中。。布布地地奈奈德德具具有有適適宜宜的的水水溶溶性性，，能能夠夠溶溶解解于于黏黏液液，，快快速速通通過(guò)過(guò)黏黏液液毯毯，，同同時(shí)時(shí)，，布布地地奈奈德德還還具具有有適適當(dāng)當(dāng)?shù)牡闹苋苄孕?，，可可快快速速透透過(guò)過(guò)細(xì)細(xì)胞胞膜膜，，從從而而到到達(dá)達(dá)氣氣道道組組織織的的炎炎癥癥細(xì)細(xì)胞胞內(nèi)內(nèi)，，發(fā)發(fā)揮揮抗抗炎炎作作用用。。普米米克克?令舒舒?局部部抗抗炎炎作作用用強(qiáng)強(qiáng)藥物水溶性(mg/ml)相對(duì)親脂性[logK’(0)]GSC受體親和力皮膚變白作用大鼠人肺全身用氫化可的松2902.8<10.13強(qiáng)的松龍2002.4<1<0.1地塞米松1002.61*11局部用BDP/BMP0.1/104.9/4.42.3/15.3 0.4/13.5 600/450布地奈德980*卞如如濂濂<<呼吸吸藥藥理理學(xué)學(xué)新新論論>>2004年五五月月版版*以地地塞塞米米松松的的強(qiáng)強(qiáng)度度為為1局部部抗抗炎炎強(qiáng)強(qiáng)度度為為地塞塞米米松松的的980倍布地地奈奈德德特特殊殊的的分分子子結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)奠奠定定了了藥藥理理學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)C=OOHOOCH2OHOCHC3H7=Tuneketal.DrugMetabDispos.1997:1311-1317.C=OOHOOCH2OHOCHC3H7=C（CH2）nCH3O微粒粒體體ATP輔酶酶A布地地奈奈德德活活性性體體布地地奈奈德德-C-21脂肪肪酸酸酯酯體體無(wú)活活性性體體酯化化5min水解18BUD抑制炎癥癥受體長(zhǎng)鏈脂肪肪酸受體BUD布地奈德德獨(dú)特的的酯化作作用，延延長(zhǎng)藥物物氣道滯滯留時(shí)間間，確保保長(zhǎng)效抗抗炎作用用小結(jié)：布布地奈德德系目前前較為理理想的ICS所處部位親脂性氣管腔適中氣道組織內(nèi)高全身低BrattsandR,etal.ClinTher2003;25(SupplC):C28-C41.臨床意義較快地溶解于黏液中，迅速被氣道組織吸收，減少因纖毛運(yùn)動(dòng)和或咳嗽而從痰液被排出的幾率延長(zhǎng)在氣道內(nèi)的停留和作用時(shí)間，確保長(zhǎng)效抗炎減少在全身組織中的分布和蓄積20布地奈德德是目前前FDA批準(zhǔn)的唯唯一孕期期B類吸入型型糖皮質(zhì)質(zhì)激素1瑞典約99%孕婦（1995-1997）兩組無(wú)顯顯著統(tǒng)計(jì)計(jì)學(xué)差異異整個(gè)孕婦人群3.5%孕早期使用布地奈德的孕婦3.8%先天畸形形發(fā)生率率統(tǒng)計(jì)調(diào)查查1995-1997年間瑞典典約99%孕婦的統(tǒng)統(tǒng)計(jì)調(diào)查查結(jié)果：：2014例孕早期期使用布布地奈德德的孕婦婦生育的的嬰兒先先天畸形形發(fā)生率率為3.8%，與整體體人群（（3.5%）相比無(wú)無(wú)顯著統(tǒng)統(tǒng)計(jì)學(xué)差差異2。孕期B類：動(dòng)物物實(shí)驗(yàn)陰陰性，無(wú)無(wú)人體資資料?；蚧騽?dòng)物試試驗(yàn)陽(yáng)性性，但大大量的人人體臨床床應(yīng)用數(shù)數(shù)據(jù)陰性性.1SilvermanM,etal.Outcomeofpregnancyinarandomizedcontrolledstudyofpatientswithasthmaexposedtobudesonide,AnnAllergyAsthmaImmunol.2005;95:566––5702KallenB,RydhstroemH,AbergA.Congenitalmalformationsaftertheuseofinhaledbudesonideinearlypregnancy.ObstetGynecol1999;93:392-395霧化吸入入療法在在兒科的的應(yīng)用霧化吸入入布地奈奈德用于于哮喘的的治療急性期治治療預(yù)先干預(yù)預(yù)治療長(zhǎng)期維持持治療哮喘治療聯(lián)用霧化化吸入高高劑量布布地奈德德混懸液液作為起起始治療療。聯(lián)用高劑劑量短間間隔霧化化吸入布布地奈德德在哮喘喘急性發(fā)發(fā)作可替替代全身身用糖皮皮質(zhì)激素素2,3，可減減少全全身糖糖皮質(zhì)質(zhì)激素素用量量41.GlobalInitiativeforAsthma(GINA).Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Vancouver(WA):GlobalInitiativeforAsthma2.ChenAH,etal.Respirology,2013,18:47––52.3.Devidayal,eral.ActaPediatr.1999,88,835-404.中華醫(yī)醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)兒科科學(xué)分分會(huì)呼呼吸學(xué)學(xué)組.中華兒兒科雜雜志.2008,46(10):745-753.霧化吸吸入布布地奈奈德用用于哮喘急急性發(fā)發(fā)作期期的緩緩解治治療輕度哮哮喘急急性發(fā)發(fā)作中重度度急性性發(fā)作作2008年版GINA指出聯(lián)合吸吸入高高劑量量糖糖皮質(zhì)質(zhì)激素素，比比單用用支氣氣管舒舒張劑劑能更更有效效控制制急性性癥狀狀1。霧化吸吸入布布地奈奈德在在哮喘喘患兒兒治療療中的的應(yīng)用用糖皮質(zhì)質(zhì)激素素霧化化吸入入療法法在兒兒科中中的應(yīng)應(yīng)用霧化吸吸入布布地奈奈德混混懸液液治療療兒科科疾病病的推薦使使用劑劑量及及療程程疾病劑量及療程支氣管哮喘急性發(fā)作輕度起始劑量1mg，在4h或6h后重復(fù)給藥，直到癥狀緩解。中重度1mg，每30min霧化吸入1次，連用3次。后根據(jù)緩解情況，可2~4h重復(fù)一次霧化吸入布地奈德1mg，癥狀獲得初步控制后可調(diào)至間隔6~8h用藥，2~3d后逐漸過(guò)渡至間隔8~12h用藥，并建議繼續(xù)維持該劑量治療至少3~5d（門急診）或5~7d（住院部）。長(zhǎng)期控制治療起始劑量0.5~1mg/d，1~3個(gè)月后評(píng)估，如控制不良應(yīng)考慮升級(jí)，升級(jí)后至少4~6周應(yīng)再次評(píng)估直至哮喘控制。已達(dá)到控制后建議3個(gè)月后評(píng)估。若哮喘達(dá)到控制可考慮降級(jí)，每次下調(diào)布地奈德混懸液劑量25~50%至最低維持劑量0.25mg/d。若最低維持劑量下哮喘癥狀仍能維持良好控制至少一年，可考慮停藥。預(yù)先干預(yù)治療1mg/次，2次/d，連用7d咳嗽變異性哮喘0.5~1.0mg/次，每天1~2次，一般不少于6~8周感染后咳嗽0.5~1mg/次，使用頻次依病情而定，療程可為2~3周。嬰幼兒喘息

重癥1mg/次，每20min一次，連續(xù)3次，霧化吸入的間隔時(shí)間可逐漸延長(zhǎng)為4h、6h、8h至12h。中度喘息1mg/次，2次/d，2~3d緩解期從1mg/d開(kāi)始，逐漸減量，1~3個(gè)月調(diào)整，直至最小有效維持量（0.25mg/d）。療程個(gè)體化，酌情給予3、6、9或12個(gè)月吸入。肺炎支原體肺炎0.5~1mg/次，2次/d，1~3周急性喉氣管支氣管炎初始劑量1~2mg，此后可每12h霧化吸入1mg。也可2mg/次，每12h一次，最多用4次。支氣管肺發(fā)育不良0.5mg/次，每天2次，療程14d氣管插管術(shù)中和術(shù)后0.5~1mg/次，4~6次/d，療程3~5d霧化吸吸入療療法在在外科科的應(yīng)應(yīng)用圍手術(shù)術(shù)期常常用氣氣道管管理藥藥物支修益益等.胸外科科圍手手術(shù)期期祈禱禱管理理專家家共識(shí)識(shí)（2012年版））.中國(guó)國(guó)胸胸心心血血管管外外科科臨臨床床雜雜志志.2013;20(3):251-255藥物作用推薦級(jí)別糖皮質(zhì)激素降低氣道高反應(yīng)性，抑制氣道炎癥，改善肺功能證據(jù)級(jí)別I類推薦級(jí)別A級(jí)支氣管擴(kuò)張劑降低患者插管后的氣道壓力和氣道阻力，提高圍手術(shù)期安全性證據(jù)級(jí)別II類推薦級(jí)別B級(jí)黏液溶解劑稀化痰液，易于排痰，減輕炎癥反應(yīng)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生證據(jù)級(jí)別II類推薦級(jí)別B級(jí)抗菌藥物降低氣道感染的發(fā)生證據(jù)級(jí)別II類推薦級(jí)別C級(jí)糖皮質(zhì)激素推薦級(jí)別最高（

I類A級(jí)）外科科圍圍手手術(shù)術(shù)期期霧霧化化吸吸入入布布地地奈奈德德的的益益處處吸入入糖糖皮皮質(zhì)質(zhì)激激素素有有助助于于預(yù)預(yù)防防控控制制COPD合并并肺肺癌癌患患者者的的癥癥狀狀，，擴(kuò)大大手手術(shù)術(shù)適適應(yīng)應(yīng)癥癥，，有有利利于于氧合合指指標(biāo)標(biāo)的的恢恢復(fù)復(fù)，，改改善善肺肺功功能能全麻麻外外科科術(shù)術(shù)后后患患者者早早期期應(yīng)應(yīng)用用布布地地奈奈德德霧霧化化吸吸入入治治療療，，能促促進(jìn)進(jìn)患患者者的的氣氣道道分分泌泌物物清清除除和和肺肺功功能能的的恢恢復(fù)復(fù)，尤尤其其對(duì)對(duì)高高齡齡、、吸吸煙煙、、原原有有肺肺部部疾疾病病的的高高危?；蓟颊哒呔呔哂杏惺址种刂匾牡囊庖饬x義在拔拔管管前前12-24h給予予糖糖皮皮質(zhì)質(zhì)激激素素可可減輕輕拔拔管管后后的的氣氣道道損損傷傷，，并并降降低低拔拔管管后后氣氣道道炎炎癥癥（如如喉喉頭頭水水腫腫、、喘喘鳴鳴等等））以及及肺肺部部并并發(fā)發(fā)癥癥（如如肺肺炎炎））的發(fā)發(fā)生生率率，，實(shí)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)早早期期安安全全拔拔管管12/7/2022霧化吸入糖糖皮質(zhì)激素素使用方法法建議術(shù)前3天開(kāi)始霧化化，術(shù)后持持續(xù)2mgtid霧化7-10天（視病人的的肺功能恢恢復(fù)狀況而而定）尤其有以下下危險(xiǎn)因素素的病人強(qiáng)強(qiáng)烈建議術(shù)術(shù)前預(yù)防霧霧化：2mgtid術(shù)前霧化7天吸煙總體健康狀狀況不良基礎(chǔ)肺部疾疾病(COPD、哮喘)老年人（60歲以上）肥胖長(zhǎng)期臥床…霧化吸入糖皮質(zhì)激素可有效緩解支氣管哮喘癥狀，提高生活質(zhì)量，改善肺功能，降低氣道高反應(yīng)性，控制氣道炎癥，減少急性發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度以及降低病死率（證據(jù)級(jí)別I級(jí)，推薦級(jí)別A級(jí)）。吸入糖皮質(zhì)激素用于COPD的治療可改善患者癥狀，提高肺功能和患者生活質(zhì)量，并減少急性加重的次數(shù)（證據(jù)級(jí)別I級(jí)，推薦級(jí)別A級(jí)）。對(duì)于術(shù)前有氣道高反應(yīng)和肺功能下降的高危因素的患者，如年齡大于65歲、肥胖、有吸煙史、支氣管哮喘和COPD等，推薦術(shù)前一周和術(shù)后三個(gè)月進(jìn)行霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療。哮喘和COPD患者圍手術(shù)術(shù)期推薦術(shù)術(shù)前一周術(shù)術(shù)后三個(gè)月月霧化糖皮皮質(zhì)激素治治療《2012胸外科圍手手術(shù)期氣道道管理專家家共識(shí)》AECOPD哮喘重癥肺炎ARDS喘息性支氣氣管炎嗜酸性粒細(xì)細(xì)胞肺浸潤(rùn)潤(rùn)。。。。。。局部消炎解除支氣管管痙攣糖皮質(zhì)激素素霧化吸入入療法在呼呼吸科中的的應(yīng)用GOLD指南對(duì)急性性加重期激激素方案的的變更/Fardetetal.BritishJournalofDermatology.2007;157(1):142-8但是，短期全身激激素治療仍仍不可避免免其嚴(yán)重的的副作用全身激素應(yīng)應(yīng)用帶來(lái)的的副作用食欲亢進(jìn)上腹痛神經(jīng)精神疾病失眠近端肌肉無(wú)力肌肉痙攣手震顫踝部腫脹皮膚病變脂肪代謝障礙月經(jīng)不調(diào)Fardetetal.BritishJournalofDermatology.2007;157(1):142-8患者比例(%)一項(xiàng)納入接接受長(zhǎng)期（（>3個(gè)月）、高高劑量（20mg/天）強(qiáng)的松松治療的88例患者的隊(duì)隊(duì)列研究，，在治療3個(gè)月后通過(guò)過(guò)與基線狀狀態(tài)相比，，進(jìn)行糖皮皮質(zhì)激素的的主要臨床床不良事件件的評(píng)估。。作者治療方案研究結(jié)果Moriceetal1霧化吸入布地奈德2mgbidVs口服氫化可的松30mgOD臨床療效相當(dāng)Gaudeetal2霧化吸入布地奈德2mgbidVs靜脈氫化可的松100mg6hrly肺功能改善率相當(dāng)FVC：用力肺活活量；FEV1：一秒用力力呼氣容積積；PaO2：動(dòng)脈血氧氧分壓;PaCO2：動(dòng)脈血二二氧化碳分分壓SaO2：動(dòng)脈血氧氧飽和度;霧化吸入布布地奈德治治療慢性阻阻塞性肺疾疾病急性加加重與口服激素素的療效相相當(dāng)1,2，避免了全全身激素的的副作用風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)3兩種給藥方方式的比較較1MoriceAH,etal.ClinPharmacolTher.1996;60:675-8.2GaudeGS,etal.LungIndia,2009,26:S11-2.3張海清清,等.中國(guó)實(shí)實(shí)用醫(yī)醫(yī)藥,2011,6(35):138-140.權(quán)威指指南/共識(shí)對(duì)對(duì)吸入入型糖糖皮質(zhì)質(zhì)激素素的推推薦慢性阻阻塞性性肺疾疾病急急性加加重患患者在在支氣氣管擴(kuò)擴(kuò)張劑劑的基基礎(chǔ)上上，可可加用用糖皮質(zhì)質(zhì)激素素臨床可可霧化吸吸入布布地奈奈德混混懸液液替代口口服激激素治治療1.GlobalStrategyfortheDiagnosis,Management,andPreventionofChronicObstructivePulmonaryDiseaseU/.2.慢性阻阻塞性性肺疾疾病急急性加加重（（AECOPD）診治治專家家組.國(guó)際呼呼吸雜雜志.2014.34(1):1-11.GOLD指南慢性阻阻塞性性肺疾疾病急急性加加重中中國(guó)專專家共共識(shí)均均指出出1-2AECOPD霧化吸吸入治治療方方案霧化吸吸入單一吸入短短效β2激動(dòng)劑劑聯(lián)合短效β2激動(dòng)劑劑和短短效抗抗膽堿堿能藥藥物——是COPD急性家家中時(shí)時(shí)優(yōu)先先選擇擇的支支氣管管舒張張劑痰液較較多的的AECOPD患者聯(lián)合SABA與黏液液溶解解劑吸吸入——具有協(xié)協(xié)同排排痰的的作用用霧化吸吸入糖糖皮質(zhì)質(zhì)激素素與口口服激激素能能夠同同樣有有效治治療AECOPD起效快快，安安全性性好，，對(duì)于于合并并糖尿尿病、、高血血壓、、骨質(zhì)質(zhì)疏松松及全全身激激素不不耐受受的患患者優(yōu)優(yōu)選。。布地奈奈德用用于慢慢阻肺肺治療療的管管理策策略1慢性阻阻塞性性肺疾疾病急急性加加重(AECOPD)診治專專家組組.慢性阻阻塞性性肺疾疾病急急性加加重(AECOPD)診治中中國(guó)專專家共共識(shí)(草案).國(guó)際呼呼吸雜雜志,2012,32(22):1681-1691.2JansonC,etal.PneumoniaandpneumoniarelatedmortalityinpatientswithCOPDtreatedwithfixedcombinationsofinhaledcorticosteroidandlongactingββ2agonist:observationalmatchedcohortstudy(PATHOS).BMJ2013;346:f3306.3LarssonK,etal.Combinationofbudesonide/formoterolmoreeffectivethanfluticasone/salmeterolinpreventingexacerbationsinchronicobstructivepulmonarydisease:thePATHOSstudyJInternMed2013;273(6):584-94.40博利康尼尼霧化液液——產(chǎn)品簡(jiǎn)介介僅供醫(yī)療療專業(yè)人人士參考考Atalas127.308,022藥品名稱稱通用名：：硫酸特布布他林霧霧化液商品名：：博利康康尼/BRICANYL?英文名：：TerbutalineSulphateSolutionforNebulization博利康尼尼霧化液液產(chǎn)品說(shuō)說(shuō)明書成分和規(guī)規(guī)格博利康尼尼霧化液液產(chǎn)品說(shuō)說(shuō)明書成份：硫酸特布布他林化學(xué)名稱稱：(±)αα-[(叔丁氨基基)甲基]-3,5-二羥基苯苯甲醇硫硫酸鹽(2:1)性狀：無(wú)色至淡淡黃色的的澄清溶溶液規(guī)格：2ml:5.0mg藥理理特布他林林是一種種腎上腺腺素β2受體激動(dòng)動(dòng)劑，選選擇性興興奮β2受體擴(kuò)張張支氣管管特布他林林可增加加由于阻阻塞性肺肺病降低低的粘液液纖毛清清潔功能能，從而而加速粘粘液分泌泌物的清清除博利利康康尼尼霧霧化化液液產(chǎn)產(chǎn)品品說(shuō)說(shuō)明明書書病變變支支氣氣管管病變變改改善善后后1適應(yīng)應(yīng)癥癥博利利康康尼尼霧霧化化液液產(chǎn)產(chǎn)品品說(shuō)說(shuō)明明書書特布布他他林林作作用用于于聲聲門門以以下下的的氣氣管管、、支支氣氣管管、、肺肺泡泡藥代代動(dòng)動(dòng)力力學(xué)學(xué)1.博利利康康尼尼霧霧化化液液產(chǎn)產(chǎn)品品說(shuō)說(shuō)明明書書2.H.T.Nilsson,etal.Europ.J.clin.Pharmacol.1976；:10：1-7PEFR變化化（（增增加加的的%）特布布他他林林血血漿漿濃濃度度（（ng/ml）時(shí)間（（小時(shí)時(shí)）PEFR變化吸入特特布他他林后后體內(nèi)內(nèi)血藥藥濃度度及PEFR變化2血藥濃濃度曲曲線用法用用量用法：：只能通通過(guò)霧霧化器器給藥藥無(wú)需稀稀釋備備用用量：：劑量量應(yīng)個(gè)個(gè)體化化⒈成成人及及20kg以上兒兒童：：經(jīng)霧化化器吸吸入1個(gè)小瓶即即5mg(2ml)的藥液液可以每每日給給藥3次⒉20kg以下的的兒童童：經(jīng)霧化化器吸吸入半個(gè)小瓶即即2.5mg(1ml)的藥液液每日最最多可可給藥藥4次博利康康尼霧霧化液液產(chǎn)品品說(shuō)明明書1相比口口服和和靜脈脈給藥藥，氣氣流受受限疾疾病的的治療療指南南多推推薦首首選吸吸入療療法1.GINA.2014:682.GOLD.2014:233.中國(guó)支支氣管管哮喘喘防治治指南南(基層版版)。中華華結(jié)核核和呼呼吸雜雜志。。2013;36(5):3324.慢性阻阻塞性性肺疾疾病診診治指指南（（2013）：2595.成人慢慢性氣氣道疾疾病霧霧化吸吸入治治療專專家共共識(shí).中國(guó)呼呼吸與與危重重監(jiān)護(hù)護(hù)雜志志.2012;11(2):108特布他他林的的脂溶溶性、、起效效時(shí)間間及維維持時(shí)時(shí)間1.http://www.drugbank.ca/drugs/DB008712.http://www.drugbank.ca/drugs/DB010013.NialsAT,etal.BrJPharmacol.1993;110(3):1112-64。程兆忠忠,等.山東醫(yī)醫(yī)藥.1999;39(20):44-45特布他林沙丁胺醇沙美特羅脂溶性1,2LogP=0.55LogP=0.44LogP=2.8Ot50起效時(shí)間(min)33.0（±0.4）3.3（±0.3）35.6（±4.6）維持時(shí)間4（吸入）4~6h3~4h8~12h常用SABA對(duì)β1受體激激動(dòng)作作用的的比較較1.程兆忠忠,等.山東醫(yī)醫(yī)藥.1999;39(20):44-452王志強(qiáng)強(qiáng).等.兒科藥藥學(xué)雜雜志,2012,18(2):47-50.β1受體β2受體β1受體產(chǎn)產(chǎn)生的的心血血管副副作用用1特布他他林：：異丙丙腎上上腺素素<1：100沙丁胺胺醇：：異丙丙腎上上腺素素=1：10β2受體激動(dòng)動(dòng)劑心血血管方面面的副作作用2：沙丁胺醇醇>羥異丙腎腎上腺素素>氯丙那林林>非諾特羅羅>特布他林林與沙丁胺胺醇相比比，維持作用用更強(qiáng)12ml單支包裝裝，使用用時(shí)無(wú)需稀釋釋2可以跟其他霧霧化產(chǎn)品品合用6不降低血血氧分壓壓3心血管副副反應(yīng)少少3-4可以跟其他霧霧化產(chǎn)品品合用5維持作用用較弱120ml大瓶包裝裝，使用用時(shí)需要要抽取、、稀釋5顯著降低低血氧分分壓3心血管副副反應(yīng)較較顯著3-4特布他林林霧化液液沙丁胺醇醇霧化液液特布他林林與沙丁丁胺醇相相比維持持作用更更強(qiáng)1，使用更更方便2，不降低低血氧分分壓3，心血管管不良反反應(yīng)少3-41BoG.Sirnonsson,etal.Actamed.scand.1972;192:371-376.2博利康尼尼霧化液液說(shuō)明書書3.LukeHarris.Thorax1973;28:592-595.4.王志強(qiáng).等.兒科藥學(xué)學(xué)雜志2012;18(2):47-50.5.萬(wàn)托林吸吸入溶液液說(shuō)明書書6.申昆玲，，等.臨床兒科科雜志2011;29(1):86-912.5ml單支包裝裝2前列腺肥肥大、尿尿潴留患患者慎用用2不可以跟跟其他霧霧化產(chǎn)品品合用（（如霧化化吸入糖糖皮質(zhì)激激素）22ml單支包裝裝，使用用時(shí)無(wú)需稀釋釋1可以跟其他霧霧化產(chǎn)品品合用3無(wú)前列腺腺肥大、、尿潴留留的禁忌忌癥1異丙托溴溴銨聯(lián)合沙丁丁胺醇霧霧化液與異丙托托溴銨聯(lián)聯(lián)合沙丁丁胺醇相相比，特特布他林林并無(wú)前前列腺肥肥大的禁禁忌癥1,2，并可聯(lián)聯(lián)用霧化化吸入糖糖皮質(zhì)激激素31.博利康尼尼霧化液液說(shuō)明書書2.可必特說(shuō)說(shuō)明書3.申昆玲，，等.臨床兒科科雜志2011;29(1):86-91特布他林林霧化液液博利康尼尼霧化液液維持作作用強(qiáng)4，不降低低血氧分分壓5，心血管管不良反反應(yīng)少5-6，無(wú)前前列腺肥肥大的禁禁忌癥1，可與其其他霧化化產(chǎn)品合合用7，使用方方便1博利康尼霧化溶液1沙丁胺醇霧化溶液2異丙托溴銨沙丁胺醇霧化溶液3作用特點(diǎn)起效快，維持作用強(qiáng)4不降低血氧分壓5心血管副反應(yīng)弱5-6起效快,維持作用較弱4降低血氧分壓5心血管副反應(yīng)強(qiáng)5-6-適應(yīng)癥緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其他肺部疾病所合并的支氣管痙攣對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療需要多種支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合應(yīng)用的病人，用于氣道阻塞性疾病有關(guān)的可逆性支氣管痙攣禁忌癥對(duì)處方中任一成分過(guò)敏者禁用對(duì)本品中任何成分有過(guò)敏史者禁用除過(guò)敏者禁用外，還有青光眼、前列腺肥大、尿潴留患者慎用。合用情況可以跟其他霧化產(chǎn)品合用7可以跟其他霧化產(chǎn)品合用不可以跟其他霧化產(chǎn)品合用（如霧化吸入糖皮質(zhì)激素）包裝2ml單支包裝，使用時(shí)無(wú)需稀釋20ml大瓶包裝，使用時(shí)需要抽取、稀釋2.5ml單支包裝1博利康尼尼霧化液液說(shuō)明書書2萬(wàn)托林吸吸入溶液液說(shuō)明書書3可必特說(shuō)說(shuō)明書4BoG.Sirnonsson,etal.Actamed.scand.1972;192:371-376.5.LukeHarris.Thorax1973;28:592-595.6.王志強(qiáng).等.兒科藥學(xué)學(xué)雜志2012;18(2):47-50..7.申昆玲，，等.臨床兒科科雜志2011;29(1):86-91令舒&博霧vs可必特&萬(wàn)托林&蘇順令舒博利康尼可必特萬(wàn)托林蘇順優(yōu)勢(shì)A級(jí)推薦，l類證據(jù)，有效抗炎，治本作用；局部高效，作用持久，降低氣道高反應(yīng)性，改善肺功能，與β受體聯(lián)合有協(xié)同作用；基藥、醫(yī)保、農(nóng)合。價(jià)格便宜，在基藥、醫(yī)保和農(nóng)合；0歲以上適用；對(duì)心血管的副作用較小，不降低血氧分壓，無(wú)尿潴留、前列腺肥大、青光眼禁忌癥；與其他藥物聯(lián)合霧化，與糖皮質(zhì)激素有協(xié)同作用；開(kāi)封后存放24小時(shí)，保質(zhì)期36個(gè)月；基藥、醫(yī)保、農(nóng)合。醫(yī)生接觸時(shí)間長(zhǎng)，價(jià)格便宜，復(fù)方聯(lián)合制劑，可同時(shí)作用于大小氣道。醫(yī)生接觸時(shí)間長(zhǎng)，金標(biāo)準(zhǔn)國(guó)產(chǎn)藥臨床費(fèi)高劣勢(shì)價(jià)格較高只含一種成分，因前期供貨不足受一定影響12歲以下無(wú)用藥經(jīng)驗(yàn)，不能和其他藥物混合霧化，有尿潴留、前列腺肥大、青光眼禁忌癥；開(kāi)封后立即使用，保質(zhì)期24個(gè)月；不在新農(nóng)合。起效較慢，維持時(shí)間短，顯著降低血氧分壓，心血管副作用明顯劑量小、價(jià)格高、靜脈制劑無(wú)霧化劑型；12歲以下和60歲以上不適用；稀釋后使用；高血壓和癲癇患者慎用，與其他擬交感神經(jīng)藥合用和加重副作用，不易與B腎上腺素受體阻滯劑合用、高血壓、心臟病等患者慎用。霧化需要要使用霧霧化液：靜脈注射射液可能具有有刺激性性，不宜用于于霧化成人慢性性氣道疾疾病霧化化吸入治治療專家家共識(shí).中國(guó)呼吸吸與危重重監(jiān)護(hù)雜雜志.2012;11(2):105-110博利康尼蘇順通用名硫酸特布他林霧化液硫酸特布他林注射液劑型霧化溶液注射液規(guī)格5mg/2ml/支0.25mg/1ml/支

20:1!!!價(jià)格5.89元/支14.6/支用法用量通過(guò)霧化器給藥，無(wú)需稀釋備用，成人及20kg以上兒童每次一支，20kg以下每次半支，每天3-4次0.25mg加入生理鹽水100ml中，以0.0025mg/min的速度緩慢靜脈滴注，成人每日0.5-0.75mg，分2-3次給藥特殊人群用藥0歲以上適用；孕婦：用藥無(wú)已知危險(xiǎn)，前三個(gè)月慎用；哺乳期：在治療劑量時(shí)不會(huì)對(duì)乳兒產(chǎn)生不良影響；老年用藥：同成人高血壓、癲癇患者慎用；與其他擬交感神經(jīng)藥合用可加重副作用；不宜于β腎上腺素受體阻滯劑合用；

高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟病、糖尿病患者及妊娠初期婦女慎用；不推薦用于小于12歲的兒童和大于60歲的老年人有效期36個(gè)月24個(gè)月生產(chǎn)企業(yè)阿斯利康成都華宇博利康尼尼（硫酸特布布他林霧霧化液））VS蘇順（硫酸特特布他林林注射液液）即使沒(méi)有有刺激性性，靜脈脈制劑用用作霧化化也往往往會(huì)降低低療效1.楊媛華.霧化吸入入給藥誤誤區(qū).中國(guó)全科科醫(yī)學(xué).2010;13(7B):22382.李素芳,等.藥品說(shuō)明明書在兒兒科臨床床用藥中中的作用用.護(hù)理學(xué)雜雜志.2002;17(7):520-521不推薦的的霧化藥藥物α-糜蛋白酶無(wú)證據(jù)，，無(wú)配伍伍相關(guān)數(shù)數(shù)據(jù)，禁禁用超聲聲霧化氨溴索我國(guó)廣泛泛應(yīng)用，，需專用用吸入劑劑，禁用用超聲霧霧化地塞米松水溶性大大，肺沉沉積率低低，局部部抗炎差差，HAP軸抑制明顯顯茶堿對(duì)氣道上上皮刺激激，禁用用霧化中成藥、注射液無(wú)證據(jù)，，無(wú)配伍伍相關(guān)數(shù)數(shù)據(jù)，不不推薦霧霧化成人慢性性氣道疾疾病霧化化吸入治治療專家家組.成人慢性性氣道疾疾病霧化化吸入治治療專家家共識(shí).中國(guó)呼吸吸與危重重監(jiān)護(hù)雜雜志.2012;11(2):105-110.1、局部作作用弱①氣道上上皮細(xì)胞胞中含豐豐富的11β羥基類固固醇脫氫氫酶，使使地塞米米松迅速速失活②局部受受體親和和力弱、、時(shí)間短短③水溶性性大，脂脂溶性小小、霧化化吸入后后迅速入入血?dú)獾赖纼?nèi)滯留留時(shí)間短短，氣道道、肺組織攝攝取較低低2、全身副副作用大大①地塞米米松水溶溶性高，，霧化吸吸入經(jīng)吞吞咽迅速速入血，，全身作作用強(qiáng)②地塞米米松內(nèi)源源性干擾擾大———對(duì)HPA軸有強(qiáng)而而持久抑抑制作用用是全身性性長(zhǎng)效激激素，組組織半衰衰期72小時(shí)（血血濃度半半衰期190分分鐘），， 體內(nèi)內(nèi)滯留時(shí)時(shí)間長(zhǎng)蓄蓄積量大大脂溶溶性性小小，，肝肝首首過(guò)過(guò)代代謝謝底底，，體體內(nèi)內(nèi)滯滯留留時(shí)時(shí)間間長(zhǎng)長(zhǎng)，，濃濃度度高高3、可可被被超超聲聲波波或或加加熱熱破破壞壞，，失失去去藥藥理理作作用用地塞塞米米松松霧霧化化欠欠合合理理的的藥藥理理機(jī)機(jī)制制結(jié)論論：：地地塞塞米米松松局局部部吸吸入入作作用用弱弱，，副副作作用用大大1、霧霧化化吸吸入入慶慶大大霉霉素素氣氣道道藥藥物物濃濃度度過(guò)過(guò)低低，，達(dá)達(dá)不不到到抗抗感感染染的的目目的的2、細(xì)細(xì)菌菌長(zhǎng)長(zhǎng)期期處處于于亞亞抑抑菌菌狀狀態(tài)態(tài)，，產(chǎn)產(chǎn)生生嚴(yán)嚴(yán)重重的的耐耐藥藥3、可可被被超超聲聲波波或或加加熱熱破破壞壞，，結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)發(fā)發(fā)生生改改變變，，失失去去藥藥理理作作用用慶大大霉霉素素霧霧化化欠欠合合理理的的臨臨床床機(jī)機(jī)制制結(jié)論論：：慶慶大大霉霉素素局局部部吸吸入入達(dá)達(dá)不不到到治治療療作作用用1、α-糜蛋蛋白白酶酶無(wú)無(wú)霧霧化化劑劑型型.2、該該藥藥對(duì)對(duì)視視網(wǎng)網(wǎng)膜膜毒毒性性較較強(qiáng)強(qiáng),霧化化時(shí)時(shí)接接觸觸眼眼睛睛容容易易造造成成損損傷傷.3、該該藥藥遇遇血血液液迅迅速速失失活活,不能能用用于于咽咽部部、、肺肺部部手手術(shù)術(shù)患患者者.4、有有報(bào)報(bào)道道該該藥藥對(duì)對(duì)肺肺組組織織有有損損傷傷結(jié)論論：：α-糜蛋蛋白白酶酶吸吸入入氣氣道道內(nèi)內(nèi)可可致致炎炎癥癥加加重重并并誘誘發(fā)發(fā)哮哮喘喘為什什么么α-糜蛋蛋白白酶酶霧霧化化欠欠合合理理?目前前常常用用霧霧化化藥藥物物β2受體體激激動(dòng)動(dòng)劑劑與與糖糖皮皮質(zhì)質(zhì)激激素素聯(lián)聯(lián)合合使使用用具有有協(xié)協(xié)同同作作用用糖皮皮質(zhì)質(zhì)激激素素可可增增加加β2受體體的的表表達(dá)達(dá)，，并并避避免免β2激動(dòng)動(dòng)劑劑長(zhǎng)長(zhǎng)期期使使用用所所致致的的β2受體體功功能能下下調(diào)調(diào)β2受體體激激動(dòng)動(dòng)劑劑可可增增強(qiáng)強(qiáng)糖糖皮皮質(zhì)質(zhì)激激素素的的抗抗炎炎作作用用BarnesPJ.EurRespirJ2002;19:182––191.激素素激素素受受體體抗炎炎作作用用支氣氣管管擴(kuò)擴(kuò)張張作作用用β2-受體體激激動(dòng)動(dòng)劑劑β2-受體體霧化化吸吸入入護(hù)護(hù)理理的的注注意意事事項(xiàng)項(xiàng)吸藥藥前前不不要抹油油性性面面膏膏霧化化吸吸入入時(shí)時(shí)最最好好選選擇擇坐坐位位，，或或抬抬高高頭頭部部與與胸胸部部吸藥時(shí)平靜靜呼吸即可可，睡覺(jué)時(shí)時(shí)也可霧化化吸藥后漱口口(洗臉)或喝水，如如有急性癥癥狀，如咳嗽喘息，，可同時(shí)加加用2受體激動(dòng)劑霧化器對(duì)準(zhǔn)準(zhǔn)口鼻部，，避免藥物物進(jìn)入眼睛睛規(guī)格和用法法用量布地奈德混混懸液在醫(yī)保、農(nóng)合合、基藥。18.4元/支特布他林霧霧化液在醫(yī)保、農(nóng)合合、基藥。5.89元元/支無(wú)病人限制制普米克令舒舒布地奈德霧霧化混懸液液1支=1mg/2ml博利康尼特布他林霧霧化液1支=5mg/2ml普米克令舒舒簡(jiǎn)明處方方資料API【適應(yīng)癥】】治療支氣管管哮喘?？商娲驕p減少口服類類固醇治療療。建議在其他他方式給予予類固醇治治療不適合合時(shí)應(yīng)用吸吸入用布地地奈德混懸懸液?！居梅ㄓ昧苛俊渴褂梅椒ㄔ斣斠?jiàn)“如何使用普普米克令舒舒？”吸入用布地地奈德混懸懸液。如果發(fā)生哮哮喘惡化，，布地奈德德每天用藥藥次數(shù)和(或)總量需要增增加。吸入用布地地奈德混懸懸液應(yīng)經(jīng)合合適的霧化化器給藥。。根據(jù)不同同的霧化器器，病人實(shí)實(shí)際吸入的的劑量為標(biāo)示量的的40～60%。霧化時(shí)間間和輸出藥藥量取決于于流速、霧霧化器容積積和藥液容容量。對(duì)大大多數(shù)霧化器，，適當(dāng)?shù)乃幩幰喝萘繛闉?～4毫升。吸入用布地地奈德混懸懸液在貯存存中會(huì)發(fā)生生一些沉積積。如果在在振蕩后，，不能形成成完全穩(wěn)定定的懸浮，則應(yīng)丟丟棄。起始劑量、、嚴(yán)重哮喘喘期或減少少口服糖皮皮質(zhì)激素時(shí)時(shí)的劑量：：成人：一次次1～2mg，一天二次次。兒童童：一次0.5～1mg，一天二次次。維持劑量維持劑量應(yīng)應(yīng)個(gè)體化，，應(yīng)是使病病人保持無(wú)無(wú)癥狀的最最低劑量。。建議劑量：：成人：一次次0.5～1mg，一天二次次。兒童：一次次0.25～0.5mg，一天二次次。66普米克令舒舒簡(jiǎn)明處方方資料API【不良反應(yīng)應(yīng)】在使用吸入入用布地奈奈德混懸液液治療的兒兒童患者中中曾報(bào)告過(guò)過(guò)下列不良良反應(yīng)。常見(jiàn)的不良良反應(yīng)發(fā)生生率基于三三項(xiàng)在美國(guó)國(guó)進(jìn)行的雙雙盲，安慰慰劑對(duì)照臨臨床研究，，共計(jì)945名年齡在12個(gè)月到8歲患者（其其中12個(gè)月至2歲患者98名，2至4歲患者225名，4至8歲患者622名）接受吸吸入用布地地奈德混懸懸液（每日日0.25到1mg，為期12周）或安慰慰劑的治療療。吸入用用布地奈德混混懸液組不不良事件的的發(fā)生率和和性質(zhì)與安安慰劑組相相當(dāng)。樣本本中含有605例男性患者者和340例女性患者者?；颊邎?bào)報(bào)告的發(fā)生生率≥3%的不良事件件有呼吸系系統(tǒng)感染鼻鼻炎、咳嗽嗽、中耳炎、病毒性性感染、念念珠菌病、、胃腸炎、、嘔吐、腹腹瀉、腹痛痛、耳感染染、鼻出血血、結(jié)膜炎炎、皮疹等。在至少一個(gè)個(gè)藥物治療療組中發(fā)生生率在3%或3%以上的，且且在吸入用用布地奈德德混懸液組組發(fā)生率超過(guò)安慰劑劑組的所有有不良事件件。在至少一個(gè)個(gè)藥物治療療組中發(fā)生生率在3%或3%以上的，且且其在吸入入用布地奈奈德混懸液液組發(fā)生率相當(dāng)或低低于安慰劑劑組的所有有不良事件件：發(fā)熱、、鼻竇炎、、疼痛、咽咽炎、支氣氣管痙攣、、支氣管炎和頭痛痛。普米克令舒舒簡(jiǎn)明處方方資料API【禁忌】對(duì)布地奈德德或任何其其它成分過(guò)過(guò)敏者。【注意事項(xiàng)項(xiàng)】運(yùn)動(dòng)員慎用用。服類固醇停停藥期間，，一些患者者可能出現(xiàn)現(xiàn)口服類固固醇撤藥相相關(guān)的癥狀狀，如關(guān)節(jié)節(jié)和/或肌肉痛、、倦怠及情緒低落落，即使他他們的呼吸吸功能能夠夠得到維持持甚至出現(xiàn)現(xiàn)了改善。。由于布地奈奈德能夠進(jìn)進(jìn)入循環(huán)系系統(tǒng)，尤其其在較高劑劑量時(shí)還可可能出現(xiàn)全全身活性，，因此當(dāng)服服用超過(guò)推推薦劑量的吸吸入用布地地奈德混懸懸液時(shí)（參參見(jiàn)【用法法用量】）），或者在在治療中未未滴定至最最低有效劑劑量的情況下下，可能出出現(xiàn)HPA抑制的情況況。由于個(gè)個(gè)體對(duì)于皮皮質(zhì)醇生成成的影響的的敏感性不不同，因此此醫(yī)師在處方方布地奈德德混懸液時(shí)時(shí)應(yīng)考慮此此信息。由于吸入類類固醇存在在全身吸收收的可能性性，應(yīng)當(dāng)對(duì)對(duì)接受吸入入用布地奈奈德混懸液液治療的患患者出現(xiàn)的的任何全身類類固醇作用用進(jìn)行觀察察。術(shù)后或或者腎上腺腺功能不全全的患者需需要嚴(yán)密的的觀察。在在治療期間間，少數(shù)患者者可能出現(xiàn)現(xiàn)一些全身身類固醇治治療的作用用，如腎上上腺功能亢亢進(jìn)，骨密密度降低，，以及腎上上腺抑制，特特別是用較較高劑量治治療時(shí)。如如果出現(xiàn)此此類變化，，應(yīng)逐漸減減少吸入用用布地奈德德混懸液的的用藥，此撤撤藥方案符符合公認(rèn)的的哮喘癥狀狀管理程序序以及全身身類固醇的的減藥策略略。(僅供醫(yī)藥專專業(yè)人士參參考,詳細(xì)處方資資料備索)PulmicortRes_V(3)2011-09-15博利康尼簡(jiǎn)簡(jiǎn)明處方資資料（僅供醫(yī)藥藥專業(yè)人士士參考，詳詳細(xì)處方資資料備索））信必可簡(jiǎn)明明處方資料料API[成分]本品為復(fù)方方制劑，其其組份為布布地奈德和和富馬酸福福莫特羅。。[規(guī)格]（1）80微克/4.5微克/吸，60吸/支（2）160微克/4.5微克/吸，60吸/支[適應(yīng)癥]1.哮喘本品適用于于需要聯(lián)合合應(yīng)用吸入入皮質(zhì)激素素和長(zhǎng)效2—受體激動(dòng)劑劑的哮喘病病人的常規(guī)規(guī)治療。注意意：：本本品品（（80微克克/4.5微克克/吸））不不適適用用于于嚴(yán)嚴(yán)重重哮哮喘喘患患者者。。2.慢性性阻阻塞塞性性肺肺病?。ǎ–OPD）針對(duì)對(duì)患患有有COPD（FEV1≤預(yù)預(yù)計(jì)計(jì)正正常常值值的的50%）和和伴伴有有病病情情反反復(fù)復(fù)發(fā)發(fā)作作惡惡化化的的患患者者進(jìn)進(jìn)行行對(duì)對(duì)癥癥治治療療。。70信必必可可簡(jiǎn)簡(jiǎn)明明處處方方資資料料API[用法法用用量量]1.哮喘喘對(duì)于于本本品品，，有有兩兩種種使使用用方方法法：：A．維維持持治治療療：：本本品品作作為為常常規(guī)規(guī)維維持持治治療療，，另另配配快快速速起起效效的的支支氣氣管管擴(kuò)擴(kuò)張張劑劑作作為為緩緩解解藥藥。。B．維維持持、、緩緩解解治治療療：：本本品品作作為為日日常常維維持持治治療療，，和和按按需需緩緩解解治治療療。。A．維維持持治治療療成年年人人（（18歲和和18歲以以上上））：：160/4.5微克克/吸或或80/4.5微克克/吸，，1-2吸/次，，一一日日2次。。有有些些病病人人可可能能需需要要使使用用量量達(dá)達(dá)到到4吸/次，，一一日日2次。。青少少年年（（12-17歲））：：160/4.5微克克/吸或或80/4.5微克克/吸，，1-2吸/次，，一一日日2次。。兒童童（（6歲和和6歲以以上上））：：80/4.5微克克/吸，，2吸/次，，一一日日2次。。在常常規(guī)規(guī)治治療療中中，，