抗癌藥物靜脈注射外漏的預防及處理課件

抗癌藥物靜脈注射外漏的預防及處理趙淑娟抗癌藥物靜脈注射外漏的預防及處理趙淑娟1教學目標1了解藥物外漏的原因2熟悉化療藥外漏后的臨床表現(xiàn)3掌握化療藥外漏后的處理及護理4掌握化療藥外漏的預防及護理教學目標1了解藥物外漏的原因2主要內(nèi)容

一、藥物外漏的原因二、化療藥外漏后的臨床表現(xiàn)三、化療藥外漏后的處理及護理四、化療藥外漏的預防及護理主要內(nèi)容

一、藥物外漏的原因3藥物外漏的原因醫(yī)源性因素病理因素生理因素血管因素藥物因素外漏原因藥物外漏的原因醫(yī)源性因素病理因素生理因素血管因素藥物因素外漏4藥物因素一些刺激性很強的藥物可引起血管內(nèi)膜損傷，通透性增加，造成藥物外漏。例如長春新堿藥物因素5血管因素年老體弱或長期輸液，化療病人發(fā)生血管硬化，脆性增加，容易發(fā)生藥物外漏血管因素6生理因素下肢淺靜脈由于沒有動脈伴行，血流緩慢，或著有靜脈竇者，藥物集結(jié)于竇內(nèi)，使局部藥物濃度增高，刺激損傷血管，造成藥物外漏或局部靜脈炎發(fā)生。生理因素7病理因素乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫或上肢靜脈綜合征時靜脈壓升高，血液回流不暢，如經(jīng)患肢注入藥物，容易增加藥物外漏的危險。病理因素8醫(yī)源性原因帶藥進針及拔針造成藥物外漏或由于觀察不夠仔細，出現(xiàn)靜脈注射意外事件。醫(yī)源性原因9常見外滲后可引起組織損傷的抗癌藥物烷化劑NH2BCNU抗生素類ACTDMMCADME-ADMTHPIDAMTHSTZ植物堿類VLBVCRVDSNVBVP-16TXT雜類DTICMGBGAMSA常見外滲后可引起組織損傷的抗癌藥物烷化劑NH2BCN10二、化療藥外漏后的臨床表現(xiàn)

輕度局部紅斑、腫脹、發(fā)熱、疼痛中度水皰、潰爛重度潰瘍、組織壞死、經(jīng)久不愈，可深及肌腱、關(guān)節(jié)、神經(jīng)，甚至引起功能障礙。二、化療藥外漏后的臨床表現(xiàn)

輕度局部紅斑、腫脹、發(fā)熱、疼11三、化療藥外漏后的處理及護理

1.立即停止注藥，保留針頭，接注射器盡量回抽滲液。2.局部或靜脈注入解毒劑。三、化療藥外漏后的處理及護理

1.立即停止注藥，保留針頭，接123.如果沒有明確的解毒劑，局部封閉，冷敷。生理鹽水10ml+2%利多卡因5ml+地塞米松5mg局部封閉，每日兩次，連用2-3天。局部冷敷24h，同時抬高患肢，以利血液回流。3.如果沒有明確的解毒劑，局部封閉，冷敷。134.氫化可的松軟膏每日3-4次，也可用黃連、黃柏加3%硼酸濕敷或用六神丸加蜂蜜調(diào)成糊狀外涂均有很好療效。4.氫化可的松軟膏每日3-4次，也可用黃連、黃柏加3%硼酸濕145.疼痛劇烈的病人給予對癥止痛。6.對出水皰的可用無菌注射器抽去液體，外涂燒傷油。7.發(fā)生潰瘍壞死的按外科清創(chuàng)、換藥，根據(jù)情況應用抗生素，嚴重者需手術(shù)切除、整形或植皮。8.同時注意做好患者的心理護理。5.疼痛劇烈的病人給予對癥止痛。15常用抗癌藥物的解毒劑

常用抗癌藥物的解毒劑 16四、化療藥外漏的預防及護理

1.護士必需經(jīng)過專業(yè)培訓。2.選擇最佳的穿刺部位。必需是醫(yī)學專業(yè)人員四、化療藥外漏的預防及護理

1.護士必需經(jīng)過專業(yè)培訓。必需是17盡量選取易穿刺易固定的大靜脈，如前壁靜脈、頸靜脈，避免手背足背等小靜脈給藥切勿選擇靠近肌腱、韌帶關(guān)節(jié)處的靜脈給藥，以防造成不可逆的損害避免在靜脈竇處、皮膚上有疤痕、炎癥、做過放療的肢體及乳腺手術(shù)后淋巴水腫的肢體。除上腔靜脈綜合征外，不宜采用下肢靜脈給藥提倡使用套管針，因其刺激性小而且容易固定，增加了給藥過程的安全性。盡量選取易穿刺易固定的大靜脈，如前壁靜脈、頸靜脈，避免手背足183.如果外周給藥選取困難，可行深靜脈插管給藥。4.空白液體進針及出針。5.對使用發(fā)皰性藥物的病人，護士必需進行床旁監(jiān)護，并告知病人密切配合。6.若發(fā)現(xiàn)或懷疑藥物外滲應及時報告醫(yī)生并積極處理。3.如果外周給藥選取困難，可行深靜脈插管給藥。19小結(jié)1了解藥物外漏的原因2熟悉化療藥外漏后的臨床表現(xiàn)3掌握化療藥外漏后的處理及護理4掌握化療藥外漏的預防及護理小結(jié)1了解藥物外漏的原因20問題1如何預防化療藥物的外滲？問題1如何預防化療藥物的外滲？21抗癌藥物靜脈注射外漏的預防及處理趙淑娟抗癌藥物靜脈注射外漏的預防及處理趙淑娟22教學目標1了解藥物外漏的原因2熟悉化療藥外漏后的臨床表現(xiàn)3掌握化療藥外漏后的處理及護理4掌握化療藥外漏的預防及護理教學目標1了解藥物外漏的原因23主要內(nèi)容

一、藥物外漏的原因二、化療藥外漏后的臨床表現(xiàn)三、化療藥外漏后的處理及護理四、化療藥外漏的預防及護理主要內(nèi)容

一、藥物外漏的原因24藥物外漏的原因醫(yī)源性因素病理因素生理因素血管因素藥物因素外漏原因藥物外漏的原因醫(yī)源性因素病理因素生理因素血管因素藥物因素外漏25藥物因素一些刺激性很強的藥物可引起血管內(nèi)膜損傷，通透性增加，造成藥物外漏。例如長春新堿藥物因素26血管因素年老體弱或長期輸液，化療病人發(fā)生血管硬化，脆性增加，容易發(fā)生藥物外漏血管因素27生理因素下肢淺靜脈由于沒有動脈伴行，血流緩慢，或著有靜脈竇者，藥物集結(jié)于竇內(nèi)，使局部藥物濃度增高，刺激損傷血管，造成藥物外漏或局部靜脈炎發(fā)生。生理因素28病理因素乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫或上肢靜脈綜合征時靜脈壓升高，血液回流不暢，如經(jīng)患肢注入藥物，容易增加藥物外漏的危險。病理因素29醫(yī)源性原因帶藥進針及拔針造成藥物外漏或由于觀察不夠仔細，出現(xiàn)靜脈注射意外事件。醫(yī)源性原因30常見外滲后可引起組織損傷的抗癌藥物烷化劑NH2BCNU抗生素類ACTDMMCADME-ADMTHPIDAMTHSTZ植物堿類VLBVCRVDSNVBVP-16TXT雜類DTICMGBGAMSA常見外滲后可引起組織損傷的抗癌藥物烷化劑NH2BCN31二、化療藥外漏后的臨床表現(xiàn)

輕度局部紅斑、腫脹、發(fā)熱、疼痛中度水皰、潰爛重度潰瘍、組織壞死、經(jīng)久不愈，可深及肌腱、關(guān)節(jié)、神經(jīng)，甚至引起功能障礙。二、化療藥外漏后的臨床表現(xiàn)

輕度局部紅斑、腫脹、發(fā)熱、疼32三、化療藥外漏后的處理及護理

1.立即停止注藥，保留針頭，接注射器盡量回抽滲液。2.局部或靜脈注入解毒劑。三、化療藥外漏后的處理及護理

1.立即停止注藥，保留針頭，接333.如果沒有明確的解毒劑，局部封閉，冷敷。生理鹽水10ml+2%利多卡因5ml+地塞米松5mg局部封閉，每日兩次，連用2-3天。局部冷敷24h，同時抬高患肢，以利血液回流。3.如果沒有明確的解毒劑，局部封閉，冷敷。344.氫化可的松軟膏每日3-4次，也可用黃連、黃柏加3%硼酸濕敷或用六神丸加蜂蜜調(diào)成糊狀外涂均有很好療效。4.氫化可的松軟膏每日3-4次，也可用黃連、黃柏加3%硼酸濕355.疼痛劇烈的病人給予對癥止痛。6.對出水皰的可用無菌注射器抽去液體，外涂燒傷油。7.發(fā)生潰瘍壞死的按外科清創(chuàng)、換藥，根據(jù)情況應用抗生素，嚴重者需手術(shù)切除、整形或植皮。8.同時注意做好患者的心理護理。5.疼痛劇烈的病人給予對癥止痛。36常用抗癌藥物的解毒劑

常用抗癌藥物的解毒劑 37四、化療藥外漏的預防及護理

1.護士必需經(jīng)過專業(yè)培訓。2.選擇最佳的穿刺部位。必需是醫(yī)學專業(yè)人員四、化療藥外漏的預防及護理

1.護士必需經(jīng)過專業(yè)培訓。必需是38盡量選取易穿刺易固定的大靜脈，如前壁靜脈、頸靜脈，避免手背足背等小靜脈給藥切勿選擇靠近肌腱、韌帶關(guān)節(jié)處的靜脈給藥，以防造成不可逆的損害避免在靜脈竇處、皮膚上有疤痕、炎癥、做過放療的肢體及乳腺手術(shù)后淋巴水腫的肢體。除上腔靜脈綜合征外，不宜采用下肢靜脈給藥提倡使用套管針，因其刺激性小而且容易固定，增加了給藥過程的安全性。盡量選取易穿刺易固定的大靜脈，如前壁靜脈、頸靜脈，避免手背足393.如果外周給藥選取困難，可行深靜脈插管給藥。4.空白液體進針及出針。5.對使用發(fā)皰性藥物的病人，護士必需進行床旁監(jiān)護，并