醫(yī)療護(hù)理相關(guān)制度流程培訓(xùn) 課件

一、確立查對(duì)制度、識(shí)別患者身份

二、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有

效溝通的程序、步驟

三、防范與減少患者跌倒、墜床等意外

事件發(fā)生患者安全拜城縣人民醫(yī)院張偉偉一、確立查對(duì)制度、識(shí)別患者身份

二、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人1對(duì)就診患者施行唯一標(biāo)識(shí)（如醫(yī)保卡、農(nóng)合卡編號(hào)、身份證號(hào)、病歷號(hào)等）管理3．1．1．1對(duì)就診患者施行唯一標(biāo)識(shí)管理。 【Ｃ】1．對(duì)門診就診和住院患者的身份標(biāo)識(shí)有制度規(guī)定，且在全院范圍內(nèi)統(tǒng)一實(shí)施?！荆隆糠稀埃谩?，并1．對(duì)就診患者住院病歷施行唯一標(biāo)識(shí)管理，如使用醫(yī)?？?、農(nóng)合卡編號(hào)或身份證號(hào)等。【Ａ】符合“Ｂ”，并1、對(duì)提高患者身份識(shí)別的正確性有改進(jìn)方法。2、若是具備條件的醫(yī)院，在重點(diǎn)部門（急診、新生兒、ICU、產(chǎn)房、手術(shù)室）可使用條碼管理。對(duì)就診患者施行唯一標(biāo)識(shí)（如醫(yī)?？ā⑥r(nóng)合卡編號(hào)、身份證號(hào)、病歷2患者身份識(shí)別制度1、為了醫(yī)療安全來(lái)院就診的每位病人必須如實(shí)填寫門診病歷上的身份信息，急診科病人的管理見(jiàn)“急診留觀病人使用“腕帶”管理規(guī)定”。2、門診醫(yī)生在為農(nóng)合、醫(yī)保病人開(kāi)寫處方、各種檢查單及住院證時(shí)，必須核對(duì)病人的身份證及農(nóng)合、醫(yī)保卡。3、醫(yī)護(hù)人員在核對(duì)患者姓名時(shí)，請(qǐng)患者自己說(shuō)出姓名，如昏迷、語(yǔ)言障礙等無(wú)法溝通的患者，請(qǐng)家屬說(shuō)出患者姓名，確保核對(duì)正確。4、醫(yī)護(hù)人員在各種操作前，必須認(rèn)真核對(duì)患者身份，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法，如床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡等，禁止僅以房間號(hào)或床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。5、加強(qiáng)轉(zhuǎn)科患者的身份識(shí)別，患者轉(zhuǎn)科時(shí)，如急診科、病房、手術(shù)室、ICU等，必須認(rèn)真交接，正確識(shí)別患者身份，按護(hù)理部規(guī)定做好核對(duì)和登記工作。6、我院對(duì)住院患者施行唯一標(biāo)識(shí)管理——住院號(hào)。7、核對(duì)程序：醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)核對(duì)床號(hào)、詢問(wèn)患者姓名→對(duì)無(wú)力回答者，須由家屬代為回答→確認(rèn)后再次核對(duì)腕帶。患者身份識(shí)別制度1、為了醫(yī)療安全來(lái)院就診的每位病人必須如實(shí)填3★在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡、床號(hào)等兩項(xiàng)核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確操作【Ｃ】1．有標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、采集供臨床檢驗(yàn)及病理標(biāo)本、發(fā)放特殊飲食、診療活動(dòng)及操作前患者身份確認(rèn)的制度、方法和核對(duì)程序。核對(duì)時(shí)應(yīng)讓患者或其近親屬、授權(quán)委托人陳述患者姓名。2、至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式（禁止以床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)）3、相關(guān)人員熟悉上述制度和流程并履行相應(yīng)職責(zé)?！荆隆糠稀埃谩保⒂幸?guī)章制度和或程序規(guī)范各科室在任何環(huán)境和任何地點(diǎn)下都必須持續(xù)履行查對(duì)制度，識(shí)別患者身份?！荆痢糠稀埃隆保?、各科室對(duì)本科執(zhí)行查對(duì)制度有監(jiān)管。2、職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施?！镌谠\療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡4患者身份核對(duì)程序（護(hù)士給藥、標(biāo)本采集、輸血、發(fā)放特殊飲食、診療活動(dòng)、操作前等）準(zhǔn)備用物↓核對(duì)病人姓名-----------------（注意：應(yīng)請(qǐng)病人自報(bào)姓名，↓意識(shí)不清者請(qǐng)家屬報(bào)病人姓名）與該病人的手腕帶再次核對(duì)病人基本---------（注意：至少同時(shí)使用2種方信息法識(shí)別患者身份（姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、出生年月等）患者身份核對(duì)程序（護(hù)士給藥、標(biāo)本采集、輸血、發(fā)放特殊飲食、診5完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ＩＣＵ、產(chǎn)房、新生兒室之間流程）的患者識(shí)別措施，健全轉(zhuǎn)科交接登記制度【Ｃ】1．患者轉(zhuǎn)科交接時(shí)執(zhí)行身份識(shí)別制度和流程，尤其急診、病房、手術(shù)室、ＩＣＵ、產(chǎn)房、新生兒室之間的轉(zhuǎn)接。2．對(duì)重點(diǎn)患者，如產(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、ＩＣＵ、急診、無(wú)名、兒童、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間患者的身份識(shí)別和交接流程有明確的制度規(guī)定。3．對(duì)無(wú)法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的無(wú)名患者，有身份標(biāo)識(shí)的方法和核對(duì)流程。4．對(duì)新生兒、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙等原因無(wú)法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1、有規(guī)章制度和或程序規(guī)范各科室在任何環(huán)境和任何地點(diǎn)下都必須持續(xù)履行“患者轉(zhuǎn)接時(shí)的身份識(shí)別與交接帶教制度”。2、各科室對(duì)本科制度的執(zhí)行力有監(jiān)管。【Ａ】符合“Ｂ”，并1、職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ＩＣＵ、產(chǎn)房、新生兒室之間6轉(zhuǎn)科患者交接制度、手術(shù)病人交接制度轉(zhuǎn)科患者交接制度1、轉(zhuǎn)科前充分評(píng)估病人病情并填寫“住院患者轉(zhuǎn)科交接記錄單”。2、接科護(hù)士與轉(zhuǎn)科護(hù)士一起妥善安置病人。3、嚴(yán)格交接患者身份、病情、生命體征、過(guò)敏史、引流、用藥、皮膚、管道等情況。4、接科護(hù)士評(píng)估病人后在住院患者轉(zhuǎn)科交接記錄單上確認(rèn)簽名。手術(shù)病人交接制度1、手術(shù)病人交接包括病房送手術(shù)病人時(shí)與手術(shù)室之間的交接和手術(shù)病人回病房時(shí)手術(shù)室與病房護(hù)士的交接。2、交接手術(shù)病人時(shí)做好各項(xiàng)查對(duì)制度。3、病房護(hù)士送手術(shù)病人時(shí)，帶好術(shù)中用藥、用物、病歷、影像資料等至手術(shù)室，與手術(shù)室護(hù)士認(rèn)真交接病人一般資料、主要病情、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前準(zhǔn)備情況及術(shù)中所帶物品，并在手術(shù)交接記錄本上雙方確認(rèn)簽名。4、回病房時(shí)由手術(shù)室麻醉師和（或）手術(shù)護(hù)士與病房護(hù)士一起妥善安置好病人，并認(rèn)真交接麻醉方式、手術(shù)方式、術(shù)中出入量、用藥、生命體征、術(shù)中病情變化及處理等，交接好管道及皮膚情況，并在手術(shù)交接記錄本和手術(shù)護(hù)理記錄單上確認(rèn)簽名。轉(zhuǎn)科患者交接制度、手術(shù)病人交接制度轉(zhuǎn)科患者交接制度7關(guān)鍵流程的患者識(shí)別方法關(guān)鍵流程的患者識(shí)別方法8使用腕帶作為識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí)，主要針對(duì)ICU、新生兒室、手術(shù)室、急診科等重點(diǎn)科室，以及意識(shí)不清、搶救、輸血、不同語(yǔ)種語(yǔ)言交流障礙、傳染病、藥物過(guò)敏患者等?！荆谩?．對(duì)需使用腕帶作為識(shí)別身份標(biāo)識(shí)的患者和科室有明確制度規(guī)定。2．至少在ICU、新生兒室、手術(shù)室使用腕帶識(shí)別患者身份?！荆隆糠稀埃谩?，并1、對(duì)急診搶救室和留觀的患者、住院、有創(chuàng)診療、輸液以及意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙等患者推廣使用腕帶識(shí)別患者身份。2、職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施?！荆痢糠稀埃隆?，并1、正確使用腕帶識(shí)別患者身份標(biāo)識(shí)，持續(xù)改進(jìn)有成效。2、若是具備條件的醫(yī)院，在重點(diǎn)科室、重點(diǎn)（意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙等）患者可使用條碼管理。使用腕帶作為識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí)，主要針對(duì)ICU、新生兒室、手9住院及急診留觀病人使用“腕帶”管理規(guī)定1、病人入病區(qū)時(shí)，首接護(hù)士應(yīng)核對(duì)該患者“住院證”上的姓名、性別、年齡、家庭住址，盡可能請(qǐng)病人出示身份證進(jìn)一步核對(duì)信息，無(wú)誤后按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識(shí)；腕帶一般情況佩戴在患者或患兒的左手腕（產(chǎn)房接產(chǎn)的新生兒佩戴在左踝關(guān)節(jié)），若左手腕外傷等其它問(wèn)題可依次考慮佩戴在右手腕→左踝關(guān)節(jié)→右踝關(guān)節(jié)。2、護(hù)士在為患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí)，實(shí)行雙核對(duì)?！巴髱А鄙瞎ふ麜鴮懖∪松矸葑R(shí)別內(nèi)容。若腕帶損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)兩人核對(duì)。佩戴“腕帶”標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，注意觀察佩戴部位皮膚無(wú)擦傷、血運(yùn)良好。3、護(hù)士為患者佩戴腕帶后，應(yīng)告知患者及家屬佩戴腕帶的意義與重要性，住院或留觀期間不能隨意取下。4、轉(zhuǎn)科病人：由轉(zhuǎn)入病區(qū)首接護(hù)士核對(duì)該患者腕帶上的內(nèi)容，經(jīng)第二人核對(duì)無(wú)誤后按要求辦理轉(zhuǎn)入交接手續(xù)，并將原病人的腕帶棄去。5、急診留觀病人：由急診科首接護(hù)士核對(duì)該病人門診病歷上的姓名、性別、年齡、家庭住址等，經(jīng)第二個(gè)人核對(duì)無(wú)誤后按要求填寫腕帶上的項(xiàng)目，如遇不明身份病人，護(hù)士應(yīng)在腕帶上寫明：急診科、姓名欄中寫明“無(wú)名氏”、性別、年齡欄中寫“不詳”、血型欄目中寫“不詳”、診斷（癌癥病人免寫）。住院及急診留觀病人使用“腕帶”管理規(guī)定1、病人入病區(qū)時(shí)，首接10醫(yī)囑執(zhí)行制度1、醫(yī)囑一般在上班后兩小時(shí)內(nèi)開(kāi)出，要求層次分明，內(nèi)容清楚，轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，如需要更改撤銷時(shí)，醫(yī)生要用紅筆填“取消、簽名”，臨時(shí)醫(yī)囑必須及時(shí)向護(hù)理人員交待清楚，醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行，如患者因欠費(fèi)臨時(shí)醫(yī)囑未執(zhí)行時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，若臨時(shí)醫(yī)囑已過(guò)有效期而患者仍未交費(fèi)者，護(hù)士應(yīng)寫明“欠費(fèi)、簽名”。2、開(kāi)寫、執(zhí)行醫(yī)囑必須有醫(yī)、護(hù)人員簽全名，要注明時(shí)間。3、醫(yī)師開(kāi)出醫(yī)囑后要仔細(xì)復(fù)查，無(wú)誤后登記在醫(yī)囑本上，并交護(hù)理人員執(zhí)行，護(hù)理人員對(duì)可疑醫(yī)囑必須詢問(wèn)清楚后方可執(zhí)行。4、在搶救和手術(shù)中，不得不下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生核實(shí)無(wú)誤方可執(zhí)行，事后醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。5、醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑要認(rèn)真負(fù)責(zé)，不允許不見(jiàn)患者就下醫(yī)囑醫(yī)囑執(zhí)行制度1、醫(yī)囑一般在上班后兩小時(shí)內(nèi)開(kāi)出，要求層次分明，11醫(yī)囑執(zhí)行制度6、護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)要按照醫(yī)囑查對(duì)制度做好查對(duì)工作，查對(duì)人員要簽字。7、手術(shù)后和產(chǎn)后患者要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開(kāi)醫(yī)囑，并且分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑本和各項(xiàng)執(zhí)行單上。8、需要下一班護(hù)士執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑交接班時(shí)要說(shuō)明，并在護(hù)理記錄單或記事本上標(biāo)明。9、一般情況下，無(wú)醫(yī)囑，護(hù)士不得對(duì)患者做對(duì)癥處理。如在搶救危重患者的緊急情況下，醫(yī)師不在場(chǎng)，護(hù)士可針對(duì)病情給予臨時(shí)的必要處理，但處理后做好記錄，并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。10、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部在住院病歷檢查時(shí)，要對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行定期和不定期的考評(píng)。醫(yī)囑執(zhí)行制度6、護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)要按照醫(yī)囑查對(duì)制度做好查對(duì)工作，12執(zhí)行口頭醫(yī)囑的管理規(guī)定在臨床工作中，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，特殊情況下必須執(zhí)行時(shí)，應(yīng)遵循以下規(guī)定：1、口頭醫(yī)囑范圍標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)生因?yàn)檎谧鰺o(wú)菌操作，不能書寫醫(yī)囑，而患者又急需處理時(shí)；危重病人搶救時(shí)，來(lái)不及書寫醫(yī)囑時(shí)。2、口頭醫(yī)囑方式：現(xiàn)場(chǎng)口頭醫(yī)囑方式；電話口頭醫(yī)囑方式。3、相關(guān)措施：（1）原則上使用口頭醫(yī)囑應(yīng)用的最少并能執(zhí)行的最好，并應(yīng)列為醫(yī)院管理中(綠色通道)的規(guī)章制度。（2）醫(yī)生是做好口頭醫(yī)囑的關(guān)鍵：醫(yī)生在下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)必須清晰地說(shuō)出藥品(包括商品名)、姓名、年齡、床號(hào)、劑量、用法等。注意避免使用片、瓶等容量來(lái)表示所使用藥物的劑量。特別需要說(shuō)明在劑量上，如g、mg，并重復(fù)兩遍。（3）醫(yī)生離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)之前，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記口頭醫(yī)囑于醫(yī)囑單或醫(yī)囑本上并簽字。執(zhí)行護(hù)士確認(rèn)后方可離開(kāi)。（4）護(hù)士當(dāng)好醫(yī)囑的直接執(zhí)行者，應(yīng)把好最后一道防線：清楚地復(fù)述醫(yī)囑并確保得到醫(yī)師的確認(rèn)；現(xiàn)場(chǎng)中應(yīng)有兩個(gè)人聽(tīng)到同樣的口頭醫(yī)囑；現(xiàn)場(chǎng)能直接記錄下來(lái)作為口頭醫(yī)囑的憑證為最好，記錄口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)當(dāng)字跡清楚、藥名、劑量準(zhǔn)確；及時(shí)雙人核對(duì)認(rèn)可的口頭醫(yī)囑；執(zhí)行口頭醫(yī)囑的注射醫(yī)囑時(shí)不要把液體瓶、安瓿遺棄，以作為核對(duì)口頭醫(yī)囑時(shí)使用；認(rèn)真執(zhí)行口頭醫(yī)囑制度，確保及時(shí)在所有口頭醫(yī)囑上簽字；建立雙方查對(duì)制度，確保口頭醫(yī)囑的正確實(shí)施，保證患者的安全。執(zhí)行口頭醫(yī)囑的管理規(guī)定在臨床工作中，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，特殊13危急值報(bào)告制度及處置流程為加強(qiáng)對(duì)臨床輔助檢查“危急值”的管理，保證將“危急值”及時(shí)報(bào)告臨床醫(yī)師，以便臨床醫(yī)師采取及時(shí)、有效的治療措施，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，杜絕醫(yī)療隱患和糾紛的發(fā)生，特制定本制度。一、“危急值”是指輔助檢查結(jié)果與正常預(yù)期偏離較大，當(dāng)這種檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢查結(jié)果信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，甚至危及生命，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。二、各醫(yī)技科室在確認(rèn)檢查結(jié)果出現(xiàn)“危急值”后，應(yīng)立即報(bào)告患者所在臨床科室，不得瞞報(bào)、漏報(bào)或延遲報(bào)告，并詳細(xì)做好相關(guān)記錄。三、臨床科室接到“危急值”報(bào)告后，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施，搶救病人生命，保障醫(yī)療安全。危急值報(bào)告制度及處置流程為加強(qiáng)對(duì)臨床輔助檢查“危急值”的管理14四、操作流程（一）門、急診病人“危急值”報(bào)告程序醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者出現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，應(yīng)立即通知門、急診護(hù)士（分診員），護(hù)士（分診員）在最短時(shí)間內(nèi)通知接診醫(yī)生（或直接通知接診醫(yī)生），并做好登記，由接診醫(yī)生結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)的處理措施，記錄在門診病歷中。（二）住院病人“危急值”報(bào)告程序醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)住院病人出現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，應(yīng)立即通知所在病區(qū)的當(dāng)班護(hù)士或醫(yī)師，病區(qū)接收人員做好登記并立即報(bào)告主管醫(yī)師或值班醫(yī)師。（三）登記程序1、“危急值”報(bào)告與接收均遵循“誰(shuí)報(bào)告（接收），誰(shuí)記錄”原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立檢查（驗(yàn)）“危急值”報(bào)告登記本，對(duì)“危急值”處理的過(guò)程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄。2、“危急值”報(bào)告登記本包括11項(xiàng)內(nèi)容：日期、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、危急項(xiàng)目及數(shù)值、獲得信息途徑、獲得時(shí)間、提供者姓名、接受者姓名、報(bào)告醫(yī)生時(shí)間、醫(yī)生簽名。護(hù)理部要求各科室將登記本定位放置，當(dāng)班護(hù)士接到檢驗(yàn)科電話通知后，立即按照登記本內(nèi)容逐一做好登記，及時(shí)通知醫(yī)生，并由醫(yī)生簽名。四、操作流程15（四）處理程序1、醫(yī)技科室檢查結(jié)果出現(xiàn)“危急值”時(shí)，檢查者首先要確認(rèn)儀器和檢查過(guò)程是否正常，核查標(biāo)本是否有錯(cuò)，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認(rèn)儀器及檢查過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，立即復(fù)查，復(fù)查結(jié)果與第一次結(jié)果吻合無(wú)誤后，檢查者立即電話通知患者所在臨床科室，并在《危急值及處理措施登記本》上詳細(xì)記錄，并將檢查結(jié)果發(fā)出。2、臨床科室在接到“危急值”報(bào)告后，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問(wèn)題，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。如復(fù)查結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，檢查科室應(yīng)重新向臨床科室報(bào)告“危急值”，并在報(bào)告單上注明“已復(fù)查”。3、臨床科室接到“危急值”報(bào)告后，須立即通知主管醫(yī)師、值班醫(yī)師或科主任，臨床醫(yī)師需立即對(duì)患者采取相應(yīng)診治措施，并于6小時(shí)內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的“危急值”檢查報(bào)告結(jié)果和采取的診治措施。五、“危急值”報(bào)告重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急危重癥患者。六、“危急值”報(bào)告科室包括：檢驗(yàn)科、影像科、超聲科、心電圖室、病理科、胃鏡室、肺功能室等醫(yī)技科室。（四）處理程序16臨床危急值報(bào)告與處理流程接獲非書面危急值報(bào)告→接獲者做正確記錄(報(bào)告者姓名、電話、檢查結(jié)果、識(shí)別信息)→向報(bào)告者復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤→提供給醫(yī)師→醫(yī)師處置、下達(dá)醫(yī)囑→護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑。臨床危急值報(bào)告與處理流程接獲非書面危急值報(bào)告→接獲者做正確記17護(hù)理人員“危急值”處理制度1、“危急值”是指出現(xiàn)某種或某項(xiàng)檢查結(jié)果極度異常時(shí)，提示患者可能處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢查結(jié)果，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可挽救患者生命，如不能給予及時(shí)、有效的處理，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，危及生命，故把這類檢查結(jié)果數(shù)值稱為“危急值”。2、當(dāng)臨床護(hù)士接到“危急值”報(bào)告的電話或護(hù)士站電腦顯示患者“危急值”時(shí)，經(jīng)復(fù)述無(wú)誤后，在《危急值報(bào)告登記本》上詳細(xì)記錄（誰(shuí)接聽(tīng)誰(shuí)記錄）各項(xiàng)內(nèi)容。3、立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，如兩者都聯(lián)系不上，立即通知科主任，如科主任仍聯(lián)系不上，通知主管業(yè)務(wù)的副院長(zhǎng)，由其進(jìn)一步落實(shí)聯(lián)系。4、及時(shí)執(zhí)行針對(duì)“危急值”所下的醫(yī)囑；相關(guān)的標(biāo)本采集要準(zhǔn)確、及時(shí)，送檢制度要完善，并做好護(hù)理記錄，實(shí)行口頭及書面交接。5、若護(hù)士或醫(yī)生在接到臨床“危急值”報(bào)告后，認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不符或標(biāo)本的采集有問(wèn)題，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。護(hù)理人員“危急值”處理制度1、“危急值”是指出現(xiàn)某種或某項(xiàng)檢18防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生患者墜床、跌倒處理預(yù)案1、當(dāng)病人發(fā)生跌倒等意外時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到病人身邊，檢查病人損傷情況，通知醫(yī)生、判斷病人神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等，初步判斷病人跌倒原因和病因。2、傷情認(rèn)定程序：患者發(fā)生墜床和跌倒事件——護(hù)士當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行評(píng)估、同時(shí)呼叫值班醫(yī)師——值班醫(yī)師根據(jù)病情呼叫相應(yīng)科室的醫(yī)師會(huì)診——根據(jù)病情進(jìn)行緊急處理，實(shí)施治療方案、并和患者、家屬溝通達(dá)成一致意見(jiàn)——上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。3、加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直至病情穩(wěn)定。4、及時(shí)準(zhǔn)確書寫護(hù)理記錄，并做好交接班。5、向病人了解當(dāng)時(shí)跌倒的原因，幫助病人分析跌倒的原因，向病人宣教指導(dǎo)，提高病人自我防護(hù)意識(shí)，盡可能避免再次跌倒；同時(shí)院方要查找自身原因進(jìn)一步整改。防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生患者墜床、跌倒處理預(yù)案19墜床、跌倒處理流程患者不慎墜床/跌倒—→立即安置患者，測(cè)量生命體征，評(píng)估損傷程度—→通知醫(yī)生—→遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查—→按醫(yī)囑處理—→做好記錄（時(shí)間、地點(diǎn)、患者情況和處理經(jīng)過(guò)）—→向上級(jí)部門匯報(bào)。防范和減少患者壓瘡發(fā)生：有壓瘡診療規(guī)范。墜床、跌倒處理流程患者不慎墜床/跌倒—→立即安置患者，測(cè)量生20謝謝聆聽(tīng)！謝謝聆聽(tīng)！21一、確立查對(duì)制度、識(shí)別患者身份

二、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有

效溝通的程序、步驟

三、防范與減少患者跌倒、墜床等意外

事件發(fā)生患者安全拜城縣人民醫(yī)院張偉偉一、確立查對(duì)制度、識(shí)別患者身份

二、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人22對(duì)就診患者施行唯一標(biāo)識(shí)（如醫(yī)?？?、農(nóng)合卡編號(hào)、身份證號(hào)、病歷號(hào)等）管理3．1．1．1對(duì)就診患者施行唯一標(biāo)識(shí)管理。 【Ｃ】1．對(duì)門診就診和住院患者的身份標(biāo)識(shí)有制度規(guī)定，且在全院范圍內(nèi)統(tǒng)一實(shí)施。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．對(duì)就診患者住院病歷施行唯一標(biāo)識(shí)管理，如使用醫(yī)保卡、農(nóng)合卡編號(hào)或身份證號(hào)等?！荆痢糠稀埃隆?，并1、對(duì)提高患者身份識(shí)別的正確性有改進(jìn)方法。2、若是具備條件的醫(yī)院，在重點(diǎn)部門（急診、新生兒、ICU、產(chǎn)房、手術(shù)室）可使用條碼管理。對(duì)就診患者施行唯一標(biāo)識(shí)（如醫(yī)保卡、農(nóng)合卡編號(hào)、身份證號(hào)、病歷23患者身份識(shí)別制度1、為了醫(yī)療安全來(lái)院就診的每位病人必須如實(shí)填寫門診病歷上的身份信息，急診科病人的管理見(jiàn)“急診留觀病人使用“腕帶”管理規(guī)定”。2、門診醫(yī)生在為農(nóng)合、醫(yī)保病人開(kāi)寫處方、各種檢查單及住院證時(shí)，必須核對(duì)病人的身份證及農(nóng)合、醫(yī)?？ā?、醫(yī)護(hù)人員在核對(duì)患者姓名時(shí)，請(qǐng)患者自己說(shuō)出姓名，如昏迷、語(yǔ)言障礙等無(wú)法溝通的患者，請(qǐng)家屬說(shuō)出患者姓名，確保核對(duì)正確。4、醫(yī)護(hù)人員在各種操作前，必須認(rèn)真核對(duì)患者身份，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法，如床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡等，禁止僅以房間號(hào)或床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。5、加強(qiáng)轉(zhuǎn)科患者的身份識(shí)別，患者轉(zhuǎn)科時(shí)，如急診科、病房、手術(shù)室、ICU等，必須認(rèn)真交接，正確識(shí)別患者身份，按護(hù)理部規(guī)定做好核對(duì)和登記工作。6、我院對(duì)住院患者施行唯一標(biāo)識(shí)管理——住院號(hào)。7、核對(duì)程序：醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)核對(duì)床號(hào)、詢問(wèn)患者姓名→對(duì)無(wú)力回答者，須由家屬代為回答→確認(rèn)后再次核對(duì)腕帶。患者身份識(shí)別制度1、為了醫(yī)療安全來(lái)院就診的每位病人必須如實(shí)填24★在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡、床號(hào)等兩項(xiàng)核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確操作【Ｃ】1．有標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、采集供臨床檢驗(yàn)及病理標(biāo)本、發(fā)放特殊飲食、診療活動(dòng)及操作前患者身份確認(rèn)的制度、方法和核對(duì)程序。核對(duì)時(shí)應(yīng)讓患者或其近親屬、授權(quán)委托人陳述患者姓名。2、至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式（禁止以床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)）3、相關(guān)人員熟悉上述制度和流程并履行相應(yīng)職責(zé)?！荆隆糠稀埃谩?，并有規(guī)章制度和或程序規(guī)范各科室在任何環(huán)境和任何地點(diǎn)下都必須持續(xù)履行查對(duì)制度，識(shí)別患者身份。【Ａ】符合“Ｂ”，并1、各科室對(duì)本科執(zhí)行查對(duì)制度有監(jiān)管。2、職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施?！镌谠\療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡25患者身份核對(duì)程序（護(hù)士給藥、標(biāo)本采集、輸血、發(fā)放特殊飲食、診療活動(dòng)、操作前等）準(zhǔn)備用物↓核對(duì)病人姓名-----------------（注意：應(yīng)請(qǐng)病人自報(bào)姓名，↓意識(shí)不清者請(qǐng)家屬報(bào)病人姓名）與該病人的手腕帶再次核對(duì)病人基本---------（注意：至少同時(shí)使用2種方信息法識(shí)別患者身份（姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、出生年月等）患者身份核對(duì)程序（護(hù)士給藥、標(biāo)本采集、輸血、發(fā)放特殊飲食、診26完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ＩＣＵ、產(chǎn)房、新生兒室之間流程）的患者識(shí)別措施，健全轉(zhuǎn)科交接登記制度【Ｃ】1．患者轉(zhuǎn)科交接時(shí)執(zhí)行身份識(shí)別制度和流程，尤其急診、病房、手術(shù)室、ＩＣＵ、產(chǎn)房、新生兒室之間的轉(zhuǎn)接。2．對(duì)重點(diǎn)患者，如產(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、ＩＣＵ、急診、無(wú)名、兒童、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間患者的身份識(shí)別和交接流程有明確的制度規(guī)定。3．對(duì)無(wú)法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的無(wú)名患者，有身份標(biāo)識(shí)的方法和核對(duì)流程。4．對(duì)新生兒、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙等原因無(wú)法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名?！荆隆糠稀埃谩?，并1、有規(guī)章制度和或程序規(guī)范各科室在任何環(huán)境和任何地點(diǎn)下都必須持續(xù)履行“患者轉(zhuǎn)接時(shí)的身份識(shí)別與交接帶教制度”。2、各科室對(duì)本科制度的執(zhí)行力有監(jiān)管?！荆痢糠稀埃隆?，并1、職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ＩＣＵ、產(chǎn)房、新生兒室之間27轉(zhuǎn)科患者交接制度、手術(shù)病人交接制度轉(zhuǎn)科患者交接制度1、轉(zhuǎn)科前充分評(píng)估病人病情并填寫“住院患者轉(zhuǎn)科交接記錄單”。2、接科護(hù)士與轉(zhuǎn)科護(hù)士一起妥善安置病人。3、嚴(yán)格交接患者身份、病情、生命體征、過(guò)敏史、引流、用藥、皮膚、管道等情況。4、接科護(hù)士評(píng)估病人后在住院患者轉(zhuǎn)科交接記錄單上確認(rèn)簽名。手術(shù)病人交接制度1、手術(shù)病人交接包括病房送手術(shù)病人時(shí)與手術(shù)室之間的交接和手術(shù)病人回病房時(shí)手術(shù)室與病房護(hù)士的交接。2、交接手術(shù)病人時(shí)做好各項(xiàng)查對(duì)制度。3、病房護(hù)士送手術(shù)病人時(shí)，帶好術(shù)中用藥、用物、病歷、影像資料等至手術(shù)室，與手術(shù)室護(hù)士認(rèn)真交接病人一般資料、主要病情、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前準(zhǔn)備情況及術(shù)中所帶物品，并在手術(shù)交接記錄本上雙方確認(rèn)簽名。4、回病房時(shí)由手術(shù)室麻醉師和（或）手術(shù)護(hù)士與病房護(hù)士一起妥善安置好病人，并認(rèn)真交接麻醉方式、手術(shù)方式、術(shù)中出入量、用藥、生命體征、術(shù)中病情變化及處理等，交接好管道及皮膚情況，并在手術(shù)交接記錄本和手術(shù)護(hù)理記錄單上確認(rèn)簽名。轉(zhuǎn)科患者交接制度、手術(shù)病人交接制度轉(zhuǎn)科患者交接制度28關(guān)鍵流程的患者識(shí)別方法關(guān)鍵流程的患者識(shí)別方法29使用腕帶作為識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí)，主要針對(duì)ICU、新生兒室、手術(shù)室、急診科等重點(diǎn)科室，以及意識(shí)不清、搶救、輸血、不同語(yǔ)種語(yǔ)言交流障礙、傳染病、藥物過(guò)敏患者等?！荆谩?．對(duì)需使用腕帶作為識(shí)別身份標(biāo)識(shí)的患者和科室有明確制度規(guī)定。2．至少在ICU、新生兒室、手術(shù)室使用腕帶識(shí)別患者身份?！荆隆糠稀埃谩保?、對(duì)急診搶救室和留觀的患者、住院、有創(chuàng)診療、輸液以及意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙等患者推廣使用腕帶識(shí)別患者身份。2、職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施?！荆痢糠稀埃隆?，并1、正確使用腕帶識(shí)別患者身份標(biāo)識(shí)，持續(xù)改進(jìn)有成效。2、若是具備條件的醫(yī)院，在重點(diǎn)科室、重點(diǎn)（意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙等）患者可使用條碼管理。使用腕帶作為識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí)，主要針對(duì)ICU、新生兒室、手30住院及急診留觀病人使用“腕帶”管理規(guī)定1、病人入病區(qū)時(shí)，首接護(hù)士應(yīng)核對(duì)該患者“住院證”上的姓名、性別、年齡、家庭住址，盡可能請(qǐng)病人出示身份證進(jìn)一步核對(duì)信息，無(wú)誤后按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識(shí)；腕帶一般情況佩戴在患者或患兒的左手腕（產(chǎn)房接產(chǎn)的新生兒佩戴在左踝關(guān)節(jié)），若左手腕外傷等其它問(wèn)題可依次考慮佩戴在右手腕→左踝關(guān)節(jié)→右踝關(guān)節(jié)。2、護(hù)士在為患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí)，實(shí)行雙核對(duì)?！巴髱А鄙瞎ふ麜鴮懖∪松矸葑R(shí)別內(nèi)容。若腕帶損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)兩人核對(duì)。佩戴“腕帶”標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，注意觀察佩戴部位皮膚無(wú)擦傷、血運(yùn)良好。3、護(hù)士為患者佩戴腕帶后，應(yīng)告知患者及家屬佩戴腕帶的意義與重要性，住院或留觀期間不能隨意取下。4、轉(zhuǎn)科病人：由轉(zhuǎn)入病區(qū)首接護(hù)士核對(duì)該患者腕帶上的內(nèi)容，經(jīng)第二人核對(duì)無(wú)誤后按要求辦理轉(zhuǎn)入交接手續(xù)，并將原病人的腕帶棄去。5、急診留觀病人：由急診科首接護(hù)士核對(duì)該病人門診病歷上的姓名、性別、年齡、家庭住址等，經(jīng)第二個(gè)人核對(duì)無(wú)誤后按要求填寫腕帶上的項(xiàng)目，如遇不明身份病人，護(hù)士應(yīng)在腕帶上寫明：急診科、姓名欄中寫明“無(wú)名氏”、性別、年齡欄中寫“不詳”、血型欄目中寫“不詳”、診斷（癌癥病人免寫）。住院及急診留觀病人使用“腕帶”管理規(guī)定1、病人入病區(qū)時(shí)，首接31醫(yī)囑執(zhí)行制度1、醫(yī)囑一般在上班后兩小時(shí)內(nèi)開(kāi)出，要求層次分明，內(nèi)容清楚，轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，如需要更改撤銷時(shí)，醫(yī)生要用紅筆填“取消、簽名”，臨時(shí)醫(yī)囑必須及時(shí)向護(hù)理人員交待清楚，醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行，如患者因欠費(fèi)臨時(shí)醫(yī)囑未執(zhí)行時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，若臨時(shí)醫(yī)囑已過(guò)有效期而患者仍未交費(fèi)者，護(hù)士應(yīng)寫明“欠費(fèi)、簽名”。2、開(kāi)寫、執(zhí)行醫(yī)囑必須有醫(yī)、護(hù)人員簽全名，要注明時(shí)間。3、醫(yī)師開(kāi)出醫(yī)囑后要仔細(xì)復(fù)查，無(wú)誤后登記在醫(yī)囑本上，并交護(hù)理人員執(zhí)行，護(hù)理人員對(duì)可疑醫(yī)囑必須詢問(wèn)清楚后方可執(zhí)行。4、在搶救和手術(shù)中，不得不下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生核實(shí)無(wú)誤方可執(zhí)行，事后醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。5、醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑要認(rèn)真負(fù)責(zé)，不允許不見(jiàn)患者就下醫(yī)囑醫(yī)囑執(zhí)行制度1、醫(yī)囑一般在上班后兩小時(shí)內(nèi)開(kāi)出，要求層次分明，32醫(yī)囑執(zhí)行制度6、護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)要按照醫(yī)囑查對(duì)制度做好查對(duì)工作，查對(duì)人員要簽字。7、手術(shù)后和產(chǎn)后患者要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開(kāi)醫(yī)囑，并且分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑本和各項(xiàng)執(zhí)行單上。8、需要下一班護(hù)士執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑交接班時(shí)要說(shuō)明，并在護(hù)理記錄單或記事本上標(biāo)明。9、一般情況下，無(wú)醫(yī)囑，護(hù)士不得對(duì)患者做對(duì)癥處理。如在搶救危重患者的緊急情況下，醫(yī)師不在場(chǎng)，護(hù)士可針對(duì)病情給予臨時(shí)的必要處理，但處理后做好記錄，并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。10、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部在住院病歷檢查時(shí)，要對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行定期和不定期的考評(píng)。醫(yī)囑執(zhí)行制度6、護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)要按照醫(yī)囑查對(duì)制度做好查對(duì)工作，33執(zhí)行口頭醫(yī)囑的管理規(guī)定在臨床工作中，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，特殊情況下必須執(zhí)行時(shí)，應(yīng)遵循以下規(guī)定：1、口頭醫(yī)囑范圍標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)生因?yàn)檎谧鰺o(wú)菌操作，不能書寫醫(yī)囑，而患者又急需處理時(shí)；危重病人搶救時(shí)，來(lái)不及書寫醫(yī)囑時(shí)。2、口頭醫(yī)囑方式：現(xiàn)場(chǎng)口頭醫(yī)囑方式；電話口頭醫(yī)囑方式。3、相關(guān)措施：（1）原則上使用口頭醫(yī)囑應(yīng)用的最少并能執(zhí)行的最好，并應(yīng)列為醫(yī)院管理中(綠色通道)的規(guī)章制度。（2）醫(yī)生是做好口頭醫(yī)囑的關(guān)鍵：醫(yī)生在下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)必須清晰地說(shuō)出藥品(包括商品名)、姓名、年齡、床號(hào)、劑量、用法等。注意避免使用片、瓶等容量來(lái)表示所使用藥物的劑量。特別需要說(shuō)明在劑量上，如g、mg，并重復(fù)兩遍。（3）醫(yī)生離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)之前，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記口頭醫(yī)囑于醫(yī)囑單或醫(yī)囑本上并簽字。執(zhí)行護(hù)士確認(rèn)后方可離開(kāi)。（4）護(hù)士當(dāng)好醫(yī)囑的直接執(zhí)行者，應(yīng)把好最后一道防線：清楚地復(fù)述醫(yī)囑并確保得到醫(yī)師的確認(rèn)；現(xiàn)場(chǎng)中應(yīng)有兩個(gè)人聽(tīng)到同樣的口頭醫(yī)囑；現(xiàn)場(chǎng)能直接記錄下來(lái)作為口頭醫(yī)囑的憑證為最好，記錄口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)當(dāng)字跡清楚、藥名、劑量準(zhǔn)確；及時(shí)雙人核對(duì)認(rèn)可的口頭醫(yī)囑；執(zhí)行口頭醫(yī)囑的注射醫(yī)囑時(shí)不要把液體瓶、安瓿遺棄，以作為核對(duì)口頭醫(yī)囑時(shí)使用；認(rèn)真執(zhí)行口頭醫(yī)囑制度，確保及時(shí)在所有口頭醫(yī)囑上簽字；建立雙方查對(duì)制度，確?？陬^醫(yī)囑的正確實(shí)施，保證患者的安全。執(zhí)行口頭醫(yī)囑的管理規(guī)定在臨床工作中，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，特殊34危急值報(bào)告制度及處置流程為加強(qiáng)對(duì)臨床輔助檢查“危急值”的管理，保證將“危急值”及時(shí)報(bào)告臨床醫(yī)師，以便臨床醫(yī)師采取及時(shí)、有效的治療措施，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，杜絕醫(yī)療隱患和糾紛的發(fā)生，特制定本制度。一、“危急值”是指輔助檢查結(jié)果與正常預(yù)期偏離較大，當(dāng)這種檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢查結(jié)果信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，甚至危及生命，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。二、各醫(yī)技科室在確認(rèn)檢查結(jié)果出現(xiàn)“危急值”后，應(yīng)立即報(bào)告患者所在臨床科室，不得瞞報(bào)、漏報(bào)或延遲報(bào)告，并詳細(xì)做好相關(guān)記錄。三、臨床科室接到“危急值”報(bào)告后，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施，搶救病人生命，保障醫(yī)療安全。危急值報(bào)告制度及處置流程為加強(qiáng)對(duì)臨床輔助檢查“危急值”的管理35四、操作流程（一）門、急診病人“危急值”報(bào)告程序醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者出現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，應(yīng)立即通知門、急診護(hù)士（分診員），護(hù)士（分診員）在最短時(shí)間內(nèi)通知接診醫(yī)生（或直接通知接診醫(yī)生），并做好登記，由接診醫(yī)生結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)的處理措施，記錄在門診病歷中。（二）住院病人“危急值”報(bào)告程序醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)住院病人出現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，應(yīng)立即通知所在病區(qū)的當(dāng)班護(hù)士或醫(yī)師，病區(qū)接收人員做好登記并立即報(bào)告主管醫(yī)師或值班醫(yī)師。（三）登記程序1、“危急值”報(bào)告與接收均遵循“誰(shuí)報(bào)告（接收），誰(shuí)記錄”原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立檢查（驗(yàn)）“危急值”報(bào)告登記本，對(duì)“危急值”處理的過(guò)程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄。2、“危急值”報(bào)告登記本包括11項(xiàng)內(nèi)容：日期、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、危急項(xiàng)目及數(shù)值、獲得信息途徑、獲得時(shí)間、提供者姓名、接受者姓名、報(bào)告醫(yī)生時(shí)間、醫(yī)生簽名。護(hù)理部要求各科室將登記本定位放置，當(dāng)班護(hù)士接到檢驗(yàn)科電話通知后，立即按照登記本內(nèi)容逐一做好登記，及時(shí)通知醫(yī)生，并由醫(yī)生簽名。四、操作流程36（四）處理程序1、醫(yī)技科室檢查結(jié)果出現(xiàn)“危急值”時(shí)，檢查者首先要確認(rèn)儀器和檢查過(guò)程是否正常，核查標(biāo)本是否有錯(cuò)，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認(rèn)儀器及檢查過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，立即復(fù)查，復(fù)查結(jié)果與第一次結(jié)果吻合無(wú)誤后，檢查者立即電話通知患者所在臨床科室，并在《危急值及處理措施登記本》上詳細(xì)記錄，并將檢查結(jié)果發(fā)出。2、臨床科室在接到“危急值”報(bào)告后，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者