病毒性腦炎 課件

病毒性腦炎Viralencephalitis病毒性腦炎Viralencephalitis

病毒性腦炎是小兒常見的神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病之一，是由各種病毒感染引起的腦實(shí)質(zhì)的炎癥，如腦膜同時(shí)受累即稱病毒性腦膜腦炎。病毒性腦炎是小兒常見的神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病之一

病因

發(fā)病機(jī)制

病理

臨床表現(xiàn)

輔助檢查

診斷和鑒別診斷

治療

病毒性腦炎病因

病因

只在人與人之間傳播的病毒1.腸道病毒（enterovirus)2.流行性腮腺炎病毒（mumpsvirus)3.麻疹病毒（mealesvirus)病因只病因

4.風(fēng)疹病毒（rubellavirus）5.皰疹病毒（herpesvirus):單純皰疹病毒水痘-帶狀皰疹病毒巨細(xì)胞包涵體病毒EB病毒病因病因

6.微小病毒(parvovirus)7.流感病毒A和B(influenzaAandB)8.腺病毒(adenovirus)9.其他：呼吸道合胞病毒副流感病毒輪狀病毒乙肝病毒病因6.微小病病因蟲媒病毒（arbovirus)

1.流行性乙型腦炎病毒2.蜱傳播腦炎病毒

病因蟲媒病毒（arbovirus)病因經(jīng)哺乳動(dòng)物傳播的病毒

1.狂犬病毒（rabiesvirus）2.淋巴細(xì)胞性脈絡(luò)叢腦膜炎病毒（lymphacyticchoriomeningitisvirus)病因經(jīng)哺乳動(dòng)物傳播的病毒發(fā)病機(jī)制病毒性腦炎的感染途徑病毒入侵途徑：皮膚、結(jié)膜、呼吸道、腸道、泌尿生殖系統(tǒng)。發(fā)病機(jī)制病毒性腦炎的感染途徑發(fā)病機(jī)制2.病毒到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的擴(kuò)散途徑：隨血液進(jìn)入：經(jīng)淋巴結(jié)血液病毒血癥血腦屏障中樞神經(jīng)系統(tǒng)。發(fā)病機(jī)制2.病毒到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的擴(kuò)散途徑：發(fā)病機(jī)制沿神經(jīng)進(jìn)入：病毒局部周圍神經(jīng)沿周圍神經(jīng)軸索中樞神經(jīng)。

發(fā)病機(jī)制沿神經(jīng)進(jìn)入：發(fā)病機(jī)制

病毒性腦炎的免疫機(jī)制

病毒

誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答

抗病毒的對(duì)腦組織的保護(hù)作用免疫損傷

發(fā)病機(jī)制病毒性腦炎的免疫機(jī)制病毒性腦炎引起的神經(jīng)系統(tǒng)

損傷的機(jī)理：病毒對(duì)神經(jīng)組織的直接侵襲機(jī)體對(duì)病毒抗原的免疫反應(yīng)病毒性腦炎引起的神經(jīng)系統(tǒng)

損傷的機(jī)理：病毒對(duì)病理血管套（perivascularcuffs）膠質(zhì)結(jié)節(jié)噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象(neurophagia)病理血管套（perivascularcuffs）臨床表現(xiàn)前驅(qū)癥狀

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征其他系統(tǒng)癥狀臨床表現(xiàn)前驅(qū)癥狀輔助檢查

腦脊液檢查病毒學(xué)檢查腦電圖影像學(xué)檢查輔助檢查腦脊液檢查診斷和鑒別診斷化膿性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎真菌性腦膜炎其他中毒性腦病、腦腫瘤、腦膿腫、腦寄生蟲及

Mollaret腦膜炎。診斷和鑒別診斷化膿性腦膜炎治療一般治療

對(duì)癥治療病因治療腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用抗生素的應(yīng)用康復(fù)治療治療一般治療預(yù)防

疫苗接種

增強(qiáng)體質(zhì)

注意衛(wèi)生預(yù)防疫苗接種小結(jié)介紹了本病的病因（常見的病毒，發(fā)病季節(jié)及感染年齡）講述了發(fā)病機(jī)制和病理改變。小結(jié)介紹了本病的病因（常見的病毒，發(fā)病季節(jié)及感染年齡本課重點(diǎn)：

臨床表現(xiàn)（前驅(qū)癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征）根據(jù)病變部位和受累程度臨床表現(xiàn)多種多樣。治療（對(duì)癥治療，病因治療，激素、抗生素的應(yīng)用。本課重點(diǎn)：

臨床表現(xiàn)（前驅(qū)癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征）根據(jù)乙腦病理血管套

腦實(shí)質(zhì)內(nèi)小血管高度擴(kuò)張充血，血管周圍間隙增寬，炎細(xì)胞增多圍繞血管周圍間隙，形成血管套。乙腦病理血管套腦實(shí)質(zhì)內(nèi)小血管

膠質(zhì)結(jié)節(jié)

小膠質(zhì)細(xì)胞增生，包圍及吞噬壞死變性的神經(jīng)細(xì)胞，并可形成膠質(zhì)結(jié)節(jié)。膠質(zhì)結(jié)節(jié)小

噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象小膠質(zhì)細(xì)胞增生，侵入變性壞死的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，形成吞噬現(xiàn)象。噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象小膠質(zhì)細(xì)胞增生，侵入變性壞

乙腦衛(wèi)星現(xiàn)象

神經(jīng)細(xì)胞腫脹變形，胞漿突起消失，Nissl小體減少，小膠質(zhì)細(xì)胞增生環(huán)繞退變的神經(jīng)細(xì)胞，形成衛(wèi)星現(xiàn)象。乙腦衛(wèi)星現(xiàn)象神經(jīng)細(xì)胞腫脹變形，胞漿突神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征顱內(nèi)壓增高意識(shí)障礙驚厥病理征局灶性癥狀體征神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征腦脊液檢查

壓力增高，外觀清涼，白細(xì)胞總數(shù)正?；蛟黾?以淋巴細(xì)胞為主（病初可以中性粒細(xì)胞占多數(shù)）。蛋白輕度增高或正常，糖、氯化物無(wú)明顯改變。涂片或培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌發(fā)現(xiàn)。腦脊液檢查壓力增高，外觀清涼，白細(xì)胞總數(shù)正?；?/p>

腦脊液檢查病毒腦典型的淋巴細(xì)胞反應(yīng)腦脊液檢查腦脊液檢查正中為一大淋巴樣細(xì)胞，胞漿內(nèi)見一圓形嗜酸性包涵體。腦脊液檢查化腦腦脊液檢查典型的嗜中性粒細(xì)胞反應(yīng)化腦腦脊液檢查結(jié)腦腦脊液檢查

以淋巴細(xì)胞反應(yīng)為主，伴有嗜中性粒細(xì)胞和單核樣細(xì)胞。圖中下方可見一泡沫漿細(xì)胞。結(jié)腦腦脊液檢查

隱球菌腦膜炎涂片

墨汁染色見到厚莢膜的發(fā)光亮圓形菌體隱球菌腦膜炎涂片墨汁染色見到厚莢膜的

隱球菌性腦膜炎腦脊液

圖中可見隱球菌呈大小不等的球體，散在和成堆出現(xiàn)，可見有芽孢。隱球菌性腦膜炎腦脊液圖

化學(xué)藥物降溫控制高熱

物理降溫降顱壓脫水療法控制驚厥安定、苯巴比妥、水合氯荃等。對(duì)癥治療化病毒性腦炎Viralencephalitis病毒性腦炎Viralencephalitis

病毒性腦炎是小兒常見的神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病之一，是由各種病毒感染引起的腦實(shí)質(zhì)的炎癥，如腦膜同時(shí)受累即稱病毒性腦膜腦炎。病毒性腦炎是小兒常見的神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病之一

病因

發(fā)病機(jī)制

病理

臨床表現(xiàn)

輔助檢查

診斷和鑒別診斷

治療

病毒性腦炎病因

病因

只在人與人之間傳播的病毒1.腸道病毒（enterovirus)2.流行性腮腺炎病毒（mumpsvirus)3.麻疹病毒（mealesvirus)病因只病因

4.風(fēng)疹病毒（rubellavirus）5.皰疹病毒（herpesvirus):單純皰疹病毒水痘-帶狀皰疹病毒巨細(xì)胞包涵體病毒EB病毒病因病因

6.微小病毒(parvovirus)7.流感病毒A和B(influenzaAandB)8.腺病毒(adenovirus)9.其他：呼吸道合胞病毒副流感病毒輪狀病毒乙肝病毒病因6.微小病病因蟲媒病毒（arbovirus)

1.流行性乙型腦炎病毒2.蜱傳播腦炎病毒

病因蟲媒病毒（arbovirus)病因經(jīng)哺乳動(dòng)物傳播的病毒

1.狂犬病毒（rabiesvirus）2.淋巴細(xì)胞性脈絡(luò)叢腦膜炎病毒（lymphacyticchoriomeningitisvirus)病因經(jīng)哺乳動(dòng)物傳播的病毒發(fā)病機(jī)制病毒性腦炎的感染途徑病毒入侵途徑：皮膚、結(jié)膜、呼吸道、腸道、泌尿生殖系統(tǒng)。發(fā)病機(jī)制病毒性腦炎的感染途徑發(fā)病機(jī)制2.病毒到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的擴(kuò)散途徑：隨血液進(jìn)入：經(jīng)淋巴結(jié)血液病毒血癥血腦屏障中樞神經(jīng)系統(tǒng)。發(fā)病機(jī)制2.病毒到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的擴(kuò)散途徑：發(fā)病機(jī)制沿神經(jīng)進(jìn)入：病毒局部周圍神經(jīng)沿周圍神經(jīng)軸索中樞神經(jīng)。

發(fā)病機(jī)制沿神經(jīng)進(jìn)入：發(fā)病機(jī)制

病毒性腦炎的免疫機(jī)制

病毒

誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答

抗病毒的對(duì)腦組織的保護(hù)作用免疫損傷

發(fā)病機(jī)制病毒性腦炎的免疫機(jī)制病毒性腦炎引起的神經(jīng)系統(tǒng)

損傷的機(jī)理：病毒對(duì)神經(jīng)組織的直接侵襲機(jī)體對(duì)病毒抗原的免疫反應(yīng)病毒性腦炎引起的神經(jīng)系統(tǒng)

損傷的機(jī)理：病毒對(duì)病理血管套（perivascularcuffs）膠質(zhì)結(jié)節(jié)噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象(neurophagia)病理血管套（perivascularcuffs）臨床表現(xiàn)前驅(qū)癥狀

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征其他系統(tǒng)癥狀臨床表現(xiàn)前驅(qū)癥狀輔助檢查

腦脊液檢查病毒學(xué)檢查腦電圖影像學(xué)檢查輔助檢查腦脊液檢查診斷和鑒別診斷化膿性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎真菌性腦膜炎其他中毒性腦病、腦腫瘤、腦膿腫、腦寄生蟲及

Mollaret腦膜炎。診斷和鑒別診斷化膿性腦膜炎治療一般治療

對(duì)癥治療病因治療腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用抗生素的應(yīng)用康復(fù)治療治療一般治療預(yù)防

疫苗接種

增強(qiáng)體質(zhì)

注意衛(wèi)生預(yù)防疫苗接種小結(jié)介紹了本病的病因（常見的病毒，發(fā)病季節(jié)及感染年齡）講述了發(fā)病機(jī)制和病理改變。小結(jié)介紹了本病的病因（常見的病毒，發(fā)病季節(jié)及感染年齡本課重點(diǎn)：

臨床表現(xiàn)（前驅(qū)癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征）根據(jù)病變部位和受累程度臨床表現(xiàn)多種多樣。治療（對(duì)癥治療，病因治療，激素、抗生素的應(yīng)用。本課重點(diǎn)：

臨床表現(xiàn)（前驅(qū)癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征）根據(jù)乙腦病理血管套

腦實(shí)質(zhì)內(nèi)小血管高度擴(kuò)張充血，血管周圍間隙增寬，炎細(xì)胞增多圍繞血管周圍間隙，形成血管套。乙腦病理血管套腦實(shí)質(zhì)內(nèi)小血管

膠質(zhì)結(jié)節(jié)

小膠質(zhì)細(xì)胞增生，包圍及吞噬壞死變性的神經(jīng)細(xì)胞，并可形成膠質(zhì)結(jié)節(jié)。膠質(zhì)結(jié)節(jié)小

噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象小膠質(zhì)細(xì)胞增生，侵入變性壞死的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，形成吞噬現(xiàn)象。噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象小膠質(zhì)細(xì)胞增生，侵入變性壞

乙腦衛(wèi)星現(xiàn)象

神經(jīng)細(xì)胞腫脹變形，胞漿突起消失，Nissl小體減少，小膠質(zhì)細(xì)胞增生環(huán)繞退變的神經(jīng)細(xì)胞，形成衛(wèi)星現(xiàn)象。乙腦衛(wèi)星現(xiàn)象神經(jīng)細(xì)胞腫脹變形，胞漿突神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征顱內(nèi)壓增高意識(shí)障礙驚厥病理征局灶性癥狀體征神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征腦脊液檢查

壓力增高，外觀清涼，白細(xì)胞總數(shù)正?；蛟黾?以淋巴細(xì)胞為主（病初可以中性粒細(xì)胞占多數(shù)）。蛋白輕度增高或正常，糖、氯化物無(wú)明顯改變。涂片或培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌發(fā)現(xiàn)。腦脊液檢查壓力增高，外觀清涼，白細(xì)胞總數(shù)正?；?/p>

腦