顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理-試卷2試題

顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理-試卷2試題顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理-試卷2試題顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理-試卷2試題資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理-試卷2試題版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理-試卷2(總分：，做題時(shí)間：90分鐘)一、A3型題(總題數(shù)：3，分?jǐn)?shù)：患者，女性，39歲，既往健康。2h前在提取重物后突感劇烈頭痛，伴噴射狀嘔吐，呼吸減慢，心率減慢，血壓升高。（分?jǐn)?shù)：）(1).該病人最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：）

A.顱內(nèi)壓增高

√

B.腦血栓形成

C.腦栓塞

D.短暫性腦缺血發(fā)作

E.高血壓危象解析：(2).確診最有價(jià)值的輔助檢查是（分?jǐn)?shù)：）

掃描

B.頭顱CT掃描

√

C.頭顱X線攝片

D.腰穿

E.腦血管造影解析：(3).此時(shí)最有效的護(hù)理措施不正確的是（分?jǐn)?shù)：）

A.床頭抬高15～30cm

B.每15～30min測(cè)量并記錄生命體征、瞳孔變化

C.給予持續(xù)或間斷氧氣吸入

D.神志清醒者可給予低鹽普通飲食

E.避免躁動(dòng)，必要時(shí)使用嗎啡

√解析：患者，男性，21歲，因車禍致頭部外傷，當(dāng)時(shí)昏迷10min，清醒后訴頭痛、惡心。經(jīng)治療后再次進(jìn)人昏迷，診斷為硬腦膜外血腫。（分?jǐn)?shù)：）(1).手術(shù)前為防止腦疝形成的主要措施是（分?jǐn)?shù)：）

A.保持呼吸道通暢

B.快速靜滴甘露醇

√

C.頭部冰袋降溫

D.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

E.限制液體輸入量解析：(2).使用20％甘露醇溶液降低顱內(nèi)壓，正確的輸液方法是（分?jǐn)?shù)：）

A.快速靜推

B.緩慢靜滴，防止高滲液產(chǎn)生靜脈炎

～2h滴完250ml

～30min內(nèi)滴完250ml

√

E.輸液速度控制在的60～80滴／min解析：(3).靜脈滴注20％甘露醇，下列操作哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（分?jǐn)?shù)：）

A.用藥前要檢查藥液是否有結(jié)晶

B.不能與其他藥液混合靜脈滴注

C.若藥液有結(jié)晶可加堿性液使其消失再用

√

D.先緩慢靜脈推注后靜脈點(diǎn)滴

E.靜脈推注時(shí)不能漏到血管外解析：患者，女性，33歲，主因頭痛、頭暈20d，加重伴煩躁、嘔吐1d入院，查體：嗜睡，血壓110／80mmHg。（分?jǐn)?shù)：）(1).該患者可能發(fā)生的腦疝是（分?jǐn)?shù)：）

A.大腦鐮疝

B.小腦幕切跡疝

C.小腦幕切跡上疝

D.枕骨大孔疝

√

E.腦中心疝解析：(2).如患者突發(fā)腦疝最有效的治療措施是（分?jǐn)?shù)：）

A.腦室穿刺引流

√

B.使用脫水劑

C.腰穿放腦脊液

D.高壓灌腸

E.給予鎮(zhèn)靜止痛藥解析：(3).上述措施實(shí)施后，患者突然昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，首先診斷為（分?jǐn)?shù)：）

A.穿刺損傷

B.腦瘤卒中

C.休克

D.低血壓

E.小腦幕切跡上疝

√解析：二、A4型題(總題數(shù)：1，分?jǐn)?shù)：患者，男性，40歲，因顱內(nèi)壓增高、腦疝行腦室外引流術(shù)。（分?jǐn)?shù)：）(1).腦室引流術(shù)后，引流管的護(hù)理方法正確的是（分?jǐn)?shù)：）

A.引流管開口與側(cè)腦室齊平

B.定期夾閉導(dǎo)管

C.每日引流量不超過500ml

√

D.定時(shí)用無菌生理鹽水沖洗

E.若引流管無腦脊液流出即可拔管解析：(2).判斷腦室引流管是否通暢的簡單而有效的方法是根據(jù)（分?jǐn)?shù)：）

A.患者病情是否緩解

B.是否有引流液

C.引流液量的多少

D.管內(nèi)的液面隨患者呼吸、脈搏上下波動(dòng)

√

E.導(dǎo)管是否扭曲、受壓解析：(3).術(shù)后3h，護(hù)士發(fā)現(xiàn)腦室引流管管內(nèi)無腦脊液流出，不正確的處理方法是（分?jǐn)?shù)：）

A.將引流袋降低

B.報(bào)告醫(yī)生

C.將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)

D.用生理鹽水沖洗

√

E.必要時(shí)換管解析：三、A4型題(總題數(shù)：6，分?jǐn)?shù)：患者，男性，42歲，間斷頭痛半年多，有時(shí)嘔吐，伴雙眼視力下降，查體發(fā)現(xiàn)雙眼視乳頭邊緣模糊，隆起且有散在出血點(diǎn)。（分?jǐn)?shù)：）(1).對(duì)本患者的初步診斷是（分?jǐn)?shù)：）

A.視神經(jīng)炎

B.垂體瘤

C.顱內(nèi)壓增高

√

D.重癥高血壓

E.神經(jīng)性頭痛解析：(2).為查找原因，首選的輔助檢查是（分?jǐn)?shù)：）

掃描

B.腰穿

C.頭顱CT掃描

√

D.頭顱X線攝片

E.腦血管造影解析：(3).若影像檢查未發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)采取的措施是（分?jǐn)?shù)：）

A.定期復(fù)查MRI

B.觀察并對(duì)癥治療輸液

C.定期復(fù)查CT

D.腰穿采取CSF化驗(yàn)并測(cè)壓

√

E.去骨瓣減壓解析：(4).影像檢查未發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，如腰穿CSF化驗(yàn)正常，而顱壓為400mmH2O，應(yīng)診斷為（分?jǐn)?shù)：）

A.良性高顱壓

√

B.腦膜炎

C.腦血管痙攣

D.梗阻性腦積水

E.腦水腫解析：患者，男性，44歲，頭痛3個(gè)月，多見于清晨，常出現(xiàn)癲癇發(fā)作，經(jīng)檢查診斷為顱內(nèi)占位性病變，顱內(nèi)壓增高。入院后第2天，病人出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐，隨后意識(shí)不清，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，左側(cè)肢體肌力減退，病理征陽性。（分?jǐn)?shù)：）(1).此病人最可能出現(xiàn)了（分?jǐn)?shù)：）

A.枕骨大孔疝

B.右側(cè)顳葉疝

√

C.左側(cè)顳葉疝

D.大腦鐮下疝

E.原發(fā)性腦干損傷解析：(2).首要的處理措施是（分?jǐn)?shù)：）

A.給氧

B.保持呼吸道通暢

C.密切觀察病情

√

D.立即進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備

E.給予腰穿解析：(3).對(duì)患者行腦室引流手術(shù)，術(shù)后引流管護(hù)理方法不妥的是（分?jǐn)?shù)：）

A.引流管開口高于側(cè)腦室平面15cm

B.妥善固定引流管

C.每日引流量以不超過500ml為宜

D.定時(shí)無菌生理鹽水沖洗

√

E.觀察并記錄引流液的量和性狀解析：(4).腦室引流管留置的時(shí)間通常不超過（分?jǐn)?shù)：）

周

√

周解析：患者，男性，65歲，有高血壓病史22年。今日突然出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，左側(cè)上下肢癱瘓，隨即意識(shí)喪失，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，瞼下垂，血壓187／120mmHg，呼吸忽快忽慢。（分?jǐn)?shù)：）(1).病人可能出現(xiàn)了（分?jǐn)?shù)：）

A.左側(cè)顳葉疝

B.大腦鐮下疝

C.枕骨大孔疝

D.高血壓危象

E.右側(cè)顳葉疝

√解析：(2).目前首要的治療措施是（分?jǐn)?shù)：）

％甘露醇靜脈滴注

√

B.手術(shù)減壓

C.適當(dāng)降低血壓

D.手術(shù)清除血腫

E.應(yīng)用止血藥解析：(3).錯(cuò)誤的治療措施是（分?jǐn)?shù)：）

A.腰椎穿刺，降低顱內(nèi)壓

√

B.使用止血藥

C.應(yīng)用激素

D.大劑量20％甘露醇靜脈滴注

E.手術(shù)減壓解析：(4).經(jīng)初步處理后，此病人行開顱手術(shù)清除顱內(nèi)血塊，術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（分?jǐn)?shù)：）

A.顱內(nèi)感染

B.顱內(nèi)出血

√

C.中樞性高熱

D.切口感染

E.癲癇解析：患者，男性，45歲，3d前車禍傷及頭部，頭痛、嘔吐逐漸加重，15min前用力咳嗽后突然不省人事。查體見病人呈昏迷狀態(tài)，左側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，眼底視神經(jīng)乳頭水腫，右側(cè)肢體癱瘓，呼吸、血壓不穩(wěn)。（分?jǐn)?shù)：）(1).禁忌的治療措施是（分?jǐn)?shù)：）

A.腰椎穿刺，降低顱內(nèi)壓

√

B.開顱探查

C.應(yīng)用激素

D.給予脫水劑

E.腦室體外引流，降低顱內(nèi)壓解析：(2).應(yīng)立即采取的急救措施為（分?jǐn)?shù)：）

A.立即開顱減壓

B.立即行腦脊液體外引流

C.腦脊液分流術(shù)

D.靜脈輸注高滲性利尿劑

√

E.腰椎穿刺，降低顱內(nèi)壓解析：(3).降低顱內(nèi)壓首選的藥物是（分?jǐn)?shù)：）

％甘露醇

√

％尿素

％山梨醇

％葡萄糖

E.利尿合劑解析：(4).給予脫水劑時(shí)，輸注的時(shí)間最長不超過（分?jǐn)?shù)：）

√

解析：患者，女性，30歲，2h前不慎摔傷頭部入院，患者意識(shí)不清，煩躁，陣發(fā)性抽搐，嘔吐，顱腦CT示廣泛性腦挫裂傷，體溫39．8℃，欲給予冬眠降溫療法。（分?jǐn)?shù)：）(1).下列護(hù)理措施不正確的是（分?jǐn)?shù)：）

A.用藥前量體溫、脈搏、呼吸、血壓

B.物理降溫后用冬眠藥物

√

C.患者在注射冬眠藥物后半小時(shí)內(nèi)不宜翻身或搬運(yùn)

D.維持直腸內(nèi)溫度在32～34℃

E.維持電解質(zhì)及酸堿平衡解析：解析：冬眠低溫療法的護(hù)理：冬眠低溫療法前應(yīng)觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔和神經(jīng)系統(tǒng)病癥并記錄；先按醫(yī)囑靜脈滴注冬眠藥物，方可開始物理降溫；若未進(jìn)入冬眠狀態(tài)即開始降溫，病人的御寒反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)，使機(jī)體代謝率增高、耗氧量增加，反而增高顱內(nèi)壓；降溫速度以每小時(shí)下降1℃為宜，體溫降至肛溫32—34℃較為理想；冬眠低溫療法時(shí)間為3～5日，停止治療時(shí)先停物理降溫，再逐漸停用冬眠藥物，任其自然復(fù)溫。(2).冬眠降溫療法降溫速度以每小時(shí)下降多少為宜（分?jǐn)?shù)：）

．5℃

．7℃

．0℃

√

．2℃

℃解析：(3).冬眠降溫療法治療時(shí)間一般為（分?jǐn)?shù)：）

～3d

～5d

√

～7d

以上

～6d解析：(4).在給病人降溫過程中最需要注意的是（分?jǐn)?shù)：）

A.防止出現(xiàn)寒戰(zhàn)

√

B.防止肺部感染

C.降溫不宜太快

D.密切觀察

E.不宜翻身解析：患兒，男，3歲，感冒1個(gè)月后突然出現(xiàn)頭暈、心悸，頭顱CT示腦積水?；純喝朐汉鬅o明顯誘因突然出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐，后進(jìn)入昏迷狀態(tài)。（分?jǐn)?shù)：）(1).該患兒最可能的診斷為（分?jǐn)?shù)：）

A.顱內(nèi)壓增高

√

B.腦血流增加

C.腦疝

D.低血壓

E.高血壓解析：(2).兒童顱內(nèi)壓正常值是（分?jǐn)?shù)：）

～100mmH2O

√

～150mmH2O

～200mmH2O

～100mmH