肺腫瘤影像醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)

呼吸系統(tǒng)影像診斷肺腫瘤縱隔腫瘤第1頁第2頁呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔原發(fā)腫瘤影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第3頁肺腫瘤----分類原發(fā)性惡性繼發(fā)性血行轉(zhuǎn)移淋巴轉(zhuǎn)移良性肉瘤支氣管肺癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第4頁原發(fā)性支氣管肺癌病理：來源：支氣管上皮、肺泡或腺體旳上皮細(xì)胞發(fā)生部位分型：中央型：肺段以上支氣管外圍型：肺段及肺段下列支氣管細(xì)支氣管肺泡癌：細(xì)支氣管、肺泡上皮病理分型：小細(xì)胞肺癌非小細(xì)胞肺癌：鱗癌、腺癌、復(fù)合癌、大細(xì)胞未分化癌中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第5頁原發(fā)性支氣管肺癌生長方式：腔內(nèi)生長：支氣管腔內(nèi)外生性腫物腔外生長：浸潤支氣管壁、侵入肺組織繼發(fā)變化：支氣管狹窄、閉塞：阻塞性肺氣腫、肺不張、肺膿瘍支氣管擴張中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第6頁原發(fā)性支氣管肺癌轉(zhuǎn)移途徑：淋巴轉(zhuǎn)移：血行轉(zhuǎn)移：腦、骨、腎上腺、肺內(nèi)、肝支氣管播散、種植中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第7頁原發(fā)性支氣管肺癌臨床體現(xiàn)：全身癥狀：初期可無臨床癥狀,低熱、體重減輕、惡液質(zhì)腫瘤局部癥狀：咳嗽、白色泡沫樣痰、血絲痰胸痛、氣促、喘息繼發(fā)癥狀：反復(fù)發(fā)作阻塞性肺炎轉(zhuǎn)移所致癥狀：頭痛、骨痛、腹脹中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第8頁原發(fā)性支氣管肺癌中央型肺癌外圍型肺癌細(xì)支氣管－肺泡癌中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第9頁原發(fā)性支氣管肺癌----中央型中央型肺癌X線體現(xiàn)：直接征象：間接征象：中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第10頁原發(fā)性支氣管肺癌----中央型直接征象：單側(cè)性肺門增大、濃密：腫瘤，淋巴腫瘤自身：腫塊支氣管變化：支氣管內(nèi)充盈缺損：管壁增厚、局限性環(huán)形狹窄支氣管閉塞：鼠尾狀變尖支氣管截斷：平直、杯口狀中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第11頁原發(fā)性支氣管肺癌----中央型間接征象：支氣管阻塞不完全性：阻塞性肺氣腫阻塞性肺炎：同一位置反復(fù)感染完全性：肺不張縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：縱隔增寬，結(jié)節(jié)狀隆起鄰近器官轉(zhuǎn)移：胸膜肋骨脊椎（椎弓根）中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第12頁右上葉中央型肺癌----病例1中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第13頁右上葉中央型肺癌----病例1

右上葉不張----反“S”征中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第14頁右上葉中央型肺癌----病例2

病程進展中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤2023-1-2第15頁右上葉中央型肺癌----病例2中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤2023-4-18第16頁右上葉中央型肺癌----病例2中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤2023-6-28數(shù)字影像第17頁右上葉中央型肺癌--病例2中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤2023-8-8第18頁中央型肺癌----病例3

阻塞性肺炎中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第19頁中央型肺癌、肺門縱隔轉(zhuǎn)移中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第20頁中央型肺癌、肺門縱隔轉(zhuǎn)移中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第21頁中央型肺癌----病例4

右上葉不張----反“S”征中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第22頁中央型肺癌中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第23頁左中央型肺癌、左下肺不張中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第24頁中央型肺癌中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第25頁中央型肺癌中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第26頁中央型肺癌中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第27頁右上葉中央型肺癌

右上葉不張----反“S”征中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第28頁右下葉中央型肺癌----

右下葉不張中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第29頁中央型肺癌中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第30頁左肺上葉中央型肺癌----

阻塞性肺炎、肺不張中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第31頁左上葉中央型肺癌----

左上葉不張、代償性肺氣腫中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第32頁左中央型肺癌----全肺不張中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第33頁左中央型肺癌----體層片

左主支氣管截斷中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第34頁左肺中央型肺癌----

左肺不張、縱隔疝、代償性肺氣腫中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第35頁第36頁原發(fā)性支氣管肺癌----外圍型直接征象：肺野內(nèi)單發(fā)腫塊形狀：圓形、分葉狀、凹臍征邊沿：清毛糙：小毛刺（癌性淋巴管炎）空洞：偏心性、內(nèi)壁不光滑、結(jié)節(jié)狀隆起胸膜凹陷征：間接征象：轉(zhuǎn)移到鄰近器官中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第37頁外圍型肺癌

－腫塊，毛刺中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第38頁外圍型肺癌----

分葉狀腫塊，毛刺中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第39頁外圍型肺癌

－腫塊，毛刺中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第40頁外圍型肺癌中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第41頁右肺外圍型小腺癌

----毛刺中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第42頁右肺外圍型小肺癌

（腺癌）中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第43頁外圍型肺癌中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第44頁外圍型肺癌----空洞中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第45頁外圍型肺癌中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第46頁外圍型肺癌中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第47頁右肺癌----

右膈升高、膈N麻痹中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第48頁外圍型肺癌----進展中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第49頁外圍型肺癌中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第50頁外圍型肺癌----空洞中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第51頁外圍型肺癌中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第52頁肺癌----空洞中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第53頁外圍型肺癌男，43歲，體檢發(fā)現(xiàn)病變中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第54頁外圍型肺癌----CT中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第55頁外圍型肺癌----MRI中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第56頁外圍型肺癌----MRI中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第57頁外圍型肺癌中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第58頁外圍型肺癌----縱隔旁型中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第59頁縱隔旁型肺癌中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第60頁右下葉背段外圍型肺癌中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第61頁右下葉背段外圍型肺癌中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第62頁第63頁原發(fā)性細(xì)支氣管肺泡癌初期：孤立旳結(jié)節(jié)狀或肺炎樣浸潤影晚期：彌漫性病變：大小不等、邊沿不清旳結(jié)節(jié)狀或班片狀影片狀癌性實變：融合中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第64頁細(xì)支氣管肺泡癌中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第65頁細(xì)支氣管肺泡癌中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第66頁原發(fā)性肺癌旳鑒別診斷中心型肺癌：支氣管腺瘤支氣管結(jié)核外圍型肺癌：炎性假瘤結(jié)核球肺良性腫瘤細(xì)支氣管－肺泡癌：粟粒型肺結(jié)核中央型外圍型肺泡癌原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第67頁第68頁肺轉(zhuǎn)移瘤血道肺野外圍多發(fā)圓形小結(jié)節(jié)中、下野多見淋巴道淋巴結(jié)腫大途徑：肺內(nèi)血行轉(zhuǎn)移肺門淋巴結(jié)縱隔淋巴結(jié)肺門淋巴結(jié)原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第69頁肺轉(zhuǎn)移瘤原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第70頁肺轉(zhuǎn)移瘤原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第71頁肺轉(zhuǎn)移瘤原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第72頁肺轉(zhuǎn)移瘤原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第73頁肺轉(zhuǎn)移瘤原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第74頁肺轉(zhuǎn)移瘤原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第75頁轉(zhuǎn)移性肺癌（淋巴道）原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第76頁肺轉(zhuǎn)移癌（淋巴道）原發(fā)性繼發(fā)性影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第77頁第78頁呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔原發(fā)腫瘤影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第79頁縱隔原發(fā)腫瘤診斷要點：腫瘤定位＝定性側(cè)位分區(qū)：9區(qū)前縱隔—胸骨后心影前中縱隔—心影部分后縱隔—食管后方上縱隔：胸骨柄胸4下緣以上中縱隔：胸4-8椎體下緣間下縱隔：胸8下緣下列腫瘤形態(tài)腫瘤密度影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第80頁縱隔原發(fā)腫瘤----腫瘤分布前縱隔：1、淋巴結(jié)腫大、胸骨后甲狀腺腫、脂肪沉積2、淋巴結(jié)腫大、升積極脈動脈瘤、胸腺腫瘤、畸胎瘤3、心外膜脂肪墊、膈膨隆、胸內(nèi)心包囊腫中縱隔：4、淋巴結(jié)腫大、積極脈弓假性動脈瘤、肺動脈增粗、上腔靜脈擴張后縱隔：5、神經(jīng)源性腫瘤6、裂孔疝、降積極脈動脈瘤、食管擴張、奇靜脈擴張7、神經(jīng)源性腫瘤、椎旁腫塊影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第81頁縱隔原發(fā)腫瘤----腫瘤分布前縱隔：胸骨后甲狀腺腫：最上部胸腺瘤：中部偏上畸胎瘤（皮樣囊腫）：中部、心臟大血管交界處中縱隔：淋巴結(jié)腫大淋巴瘤：雙側(cè)受累結(jié)核：單側(cè)肺門、右氣管旁、隆突下轉(zhuǎn)移性：單側(cè)肺門、縱隔支氣管囊腫：積極脈瘤后縱隔：神經(jīng)源性腫瘤食管囊腫裂空疝影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第82頁縱隔原發(fā)腫瘤影像學(xué)診斷要點：部位：腫瘤形態(tài)惡性：分葉、邊沿不規(guī)則良性：光滑、銳利密度：均勻：支氣管囊腫不均：畸胎瘤（鈣化、牙齒、骨骼）影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第83頁胸內(nèi)甲狀腺腫位置：前上縱隔、與頸部腫物相連，隨吞咽有上下移動氣管受壓向?qū)?cè)、后方移位邊沿：光滑密度均勻，可有鈣化影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第84頁胸內(nèi)甲狀腺腫影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第85頁胸內(nèi)甲狀腺腫影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第86頁胸腺瘤位置：前上、中縱隔，少數(shù)位于上、下部邊沿：清形狀：可有分葉，或呈帆狀影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第87頁胸腺瘤影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第88頁胸腺瘤影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第89頁胸腺瘤影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第90頁畸胎瘤位置：前、中縱隔、心臟大血管交界處良性：類圓形、邊沿光滑惡性：分葉狀、邊沿不規(guī)則密度：成熟：不均（牙齒、骨骼）皮樣囊腫：蛋殼樣鈣化影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第91頁成熟畸胎瘤

----鈣化影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤第92頁畸胎瘤影像檢查辦法正常X線體現(xiàn)基本病變體現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張肺炎肺膿腫肺結(jié)核