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文檔簡介
DepartmentofAnatomy,MedicalCollege,QingdaoUniversity第二十單元下肢后面的解剖概述下肢后面主要包括三個區(qū)域:股后區(qū)、國窩和小腿后面。股后區(qū)的深層結構均包繞于后股筋膜鞘內(nèi),鞘內(nèi)的結締組織間隙上通臀部,下連國窩。二者的炎癥可沿此間隙內(nèi)的血管神經(jīng)束相互蔓延。小腿后面的深筋膜較堅韌,與脛骨骨膜、腓骨骨膜、骨間膜及后肌間隔共同圍成后骨筋膜鞘,容納小腿后群肌及血管、神經(jīng)束。
股后區(qū)(一)淺層結構皮膚薄。淺筋膜較厚。有股后皮神經(jīng)分布。2.坐骨神經(jīng):起于骶叢。多數(shù)以單干形式由梨狀肌下孔出盆腔,在臀大肌深面、股方肌淺面,經(jīng)坐骨結節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間至股后區(qū),沿股二頭肌長頭與大收肌之間下行,近腘窩上角處即分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)二終支。坐骨神經(jīng)外側(cè)無分支,故為手術安全側(cè)。二、膝后區(qū):主要為腘窩,屈膝時,深筋膜松弛,腘窩界限明顯。腘窩呈菱形的深窩。(一)淺層結構皮膚薄,易移動。淺筋膜疏松。有股后皮神經(jīng)、隱神經(jīng)及腓腸外側(cè)皮神經(jīng)分布;小隱靜脈穿深筋膜上行至腘窩,匯入腘靜脈,并由腘淺淋巴結分布。(二)深層結構:1、腘窩的境界:上外側(cè)界:股二頭?。簧蟽?nèi)側(cè)界是:半腱肌和半膜??;下內(nèi)側(cè)界、下外側(cè)界分別:為腓腸肌的內(nèi)外側(cè)頭。腘窩頂為國筋膜,厚而堅韌,腘窩的底自上而下為股骨腘面、膝關節(jié)囊后部及腘斜韌帶、腘肌及其筋膜。2、腘窩的內(nèi)容:在腘窩內(nèi)由淺入深依次排列著脛神經(jīng)、腘靜脈、腘動脈及腘窩上外緣的腓總神經(jīng)。血管周圍有腘深淋巴結,上述結構周圍還有滑液囊及脂肪組織。(3)腘動脈:位置較深。垂直下行達腘肌下緣,分為脛前動脈和脛后動脈。尚發(fā)出條關節(jié)支,參與膝關節(jié)動脈網(wǎng):膝上內(nèi)側(cè)動脈膝下內(nèi)側(cè)動脈膝中動脈膝下外側(cè)動脈膝下內(nèi)側(cè)動脈(4)腘靜脈:與腘動脈伴行。(5)腘深淋巴結:位于血管的周圍,約4~5個。(二)深層結構深筋膜致密,與小腿后肌間隔、骨間膜及脛骨、腓骨共同構成小腿后骨筋膜鞘。1、肌肉:小腿后骨筋膜鞘借小腿后筋膜分為深
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