2015年N0-N3級護理人員題庫剖析

年0-3級護理人員三基應知應會內(nèi)容一、填空題皮內(nèi)注射前詢問患者“三史”包括用藥史、藥物過敏史、家族史。接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜皮膚或傷口敷料后要洗手。打開無菌包之前應檢查有無破損、潮濕、消毒指示膠帶是否變色及其有效期。打開包后的干鑷子罐、持物鉗應當土小時更換。已打開的溶液有效使用時間是24小時。測腋溫的測量時間是匹竺分鐘。如有影響測量體溫的因素時，應當推遲J0分鐘測量。測量血壓計時，協(xié)助患者采取舒適臥位，保持血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。一般患者測量脈搏測量30s，脈搏異常的患者，應測量lmin。對昏迷患者做口腔護理時應注意棉球干濕度、禁止漱口；操作前后應清點棉球數(shù)量。9行鼻飼患者，應該每天檢查胃管插入深度，鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi),并檢查患者有無胃潴留,胃內(nèi)容物超過150毫升時,應當通知醫(yī)師減量或者遑停鼻飼。護理人員被血液、體液污染的針頭或其它銳器刺傷后，應立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回擠壓，然后用肥皂水和流動水清洗傷口，再用碘酒和酒精或安爾碘消毒，必要時去外科急診進行傷口處理，根據(jù)損傷程度定期進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。胃管插入長度為:成人45-55cm，嬰幼兒14-18cm,即患者發(fā)際至劍突或有鼻尖經(jīng)耳垂到劍突的距離。鼻飼的病人鼻飼給藥時應先研碎，溶解后注入，鼻飼前后均應用20ml水沖洗導管，以防止管道堵塞。進行鼻飼操作前，要評估患者鼻腔黏膜有無腫脹、炎癥、鼻中隔偏曲、息肉等，既往有無鼻部疾患。為尿潴留患者導尿主要目的是引流尿液、減輕痛苦，但一次導出尿量不超過1000毫升，以防出現(xiàn)虛脫和血尿。某急性心肌梗死發(fā)病48h后，要求到廁所大便，責任護士應該制止患者并指導其床上使用便盆。實施胃腸減壓時，要注意觀察引流物的顏色、性質(zhì)、量，并記錄24小時總量。在胃腸減壓期間患者應禁止飲水、進食，保持口腔清潔。對急腹癥、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌腸，肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，傷寒患者灌腸量不能超過500ml，液面距肛門不得超過30cm。灌腸可以刺激患者腸蠕動、軟化糞便、解除便秘排除腸內(nèi)積氣、減輕腹脹。氧氣療法是指通過給氧，提高動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度，增加動脈血氧含量，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)。指導患者正確留取痰標本，告知患者留取痰液前要先遨口，然后深吸氣，用力咳出第一口痰，留于容器中。交接班制度規(guī)定：交班中發(fā)現(xiàn)病人病情、治療及護理器械物品等不相符時，應立即查問。接班時間發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責。包扎傷口時要保持良好的血液循環(huán)，包扎肢體時應從身體遠心端到近心端。搶救病人時，下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復誦一遍，由二人核對無誤后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安剖。霧化吸入能幫助患者解除支氣管痙攣，改善通氣功能，預防、治療患者發(fā)生呼吸道感染。26?血糖監(jiān)測目的：監(jiān)測患者血糖水平，評價代謝指標，為臨床治療提供依據(jù)。測血糖前,確認血糖儀上的號碼與試紙的號碼一致。對服用強心甙類藥物的患者，服藥前應當先測衛(wèi)搏、心率、注意其節(jié)律的變化，如脈率低于60次/分鐘或者節(jié)律不齊時，不可以服用?？诜o藥法的目的是按照醫(yī)囑正確為患者實施口服給藥，并觀察藥物作用。在進行輸液治療的過程中，護士應觀察患者情況及有無輸液反應的發(fā)生。長期進行靜脈給藥者，為保護靜脈，應由衛(wèi)心端至近心端選擇血管進行注射。靜脈輸液患者應根據(jù)患者遁情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，一般成人40~60滴/分鐘，兒童20~40滴/分鐘。輸兩個以上供血者的血液時，在兩份血液之間應輸入0.9%氯化鈉溶液，防發(fā)生反應。大量輸血一般指在24小時內(nèi)緊急輸血量大于或相當于病人總血容量。常見的不良反應有循環(huán)負荷過重、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應等。靜脈輸血要求輸血前雙人核對血袋包裝、血液、配血報告單上的各項信息，核實血型檢驗報告單。使用靜脈留置針時，將輸液器與肝素帽或者正壓接頭連接。在采血過程中，應當避免導致貿(mào)血的因素。需要抗凝的血標本，應將衛(wèi)液與抗凝劑混勻。清點藥品時和使用藥品前要檢查藥名、劑量、濃度、有無變質(zhì)、瓶口松動、裂縫、失效期和批號，如不符合要求不得使用壓瘡分為三期即淤血紅潤期、炎癥浸潤期、潰瘍期。血氣分析以動脈血為主，采集動脈血標本時常選用橈動脈、股動脈、足背動脈、肱動脈等動脈。動脈血標本采集后，應指導患者垂直按壓穿刺部位5T0分鐘,至不出血為止。肌內(nèi)注射應選擇合適的注射部位，避免刺傷神經(jīng)和血管，避開炎癥、硬結(jié)、瘢痕等部位。皮內(nèi)注射技術(shù)目的用于藥物的皮膚過敏實驗、預防接種及局部麻醉的前驅(qū)步驟。搬運患者時將患者頭部置于平車的玄輪端，護士站于患者_^二側(cè)，下坡時應使患者頭部位于高處端，對骨折患者，應在平車上墊木板，在搬運患者過程中保證輸液和引流的通暢。如患者對皮試藥物有過敏史應禁止皮試，皮試藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量要準確,并備腎上腺素等搶救藥品及物品。為患者實施頭部降溫，可以防止腦水腫，并可降低腦細胞的代謝，減少其需氧量，提高腦細胞對缺氧的耐受性。為患者實施局部物理降溫，可以減輕充血和出血，限制炎癥擴散，減輕疼痛。物理降溫時,應當避開患者的枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊及_足底部位?；颊咴谲浗M織損傷、挫傷座小時內(nèi)禁忌使用熱療。用簡易呼吸器時，氧流量應調(diào)節(jié)至_8二巴升/分，每次送氣400—600毫升,頻率10—12次/分。心外按壓時，按壓幅度應使胸骨下陷土5厘米；按壓時間:放松時間為—1:1；按壓頻率為不少于100次/分；胸外按壓:人工呼吸為30：2。胸外心臟按壓時肩、肘、腕在一條直線上，并與身體長軸垂直，按壓時手掌跟不能離開胸壁?；A生命支持技術(shù)主要包括：開放氣道、人工呼吸、胸外心臟按摩?！蹲o士條例》實施的宗旨是為了維護護士的合法權(quán)益，規(guī)范護理行為，促進護理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人體健康?！蹲o士條例》所稱的護士是指執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛(wèi)生技術(shù)人員。護士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權(quán)利。任何單位或者個人不得克扣護士工資，降低或者取消護士福利等待遇。認真做好患者的生活護理，做到“六潔”、“四無”，“六潔”是指口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會陰、床單位清潔；“四無”是指無褥瘡、墜床、燙傷、交叉感染的發(fā)生。59.交接班制度規(guī)定：每班必須按時交接班，接班者提前5-10分鐘到病房，閱讀病室報告、護理記錄、交班記事本。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。二、選擇題關(guān)于吸痰法操作正確的是（D）A吸痰時應給予高流量吸氧B吸痰時間不宜超過30秒C痰液不易吸出時可適度加大負壓D痰液較多應間隔3~5分鐘再次吸引最嚴重的輸血反應是（C）A空氣栓塞B過敏反應C溶血反應D循環(huán)負荷過重下列哪項不是血氧飽和度監(jiān)測結(jié)果的影響因素（D）A患者體溫過低B房間光照太強C監(jiān)測手指涂抹指甲油D更換傳感器位置4．腸梗阻發(fā)生后，最重要的是了解（D）A腸梗阻的原因B腸梗阻的部位C腸梗阻的類型D腸梗阻的程度關(guān)于除顫技術(shù)描述正確的是（A）A除顫前確定患者除顫部位無敷料B為防止患者墜床，除顫時請同事按壓患者四肢C確認電復率方式為同步方式D充電后雙手拇指依次按壓放電電鈕電擊除顫帶有植入性起搏器患者，除顫時（C）A不必考慮B應注意避開起搏器部位至少5cmC應注意避開起搏器部位至少10cmD應注意避開起搏器部位至少15cm經(jīng)氣管插管吸痰時一般將負壓調(diào)至（B）A100-150mmHgB150-200mmHgC200-250mmHgD250-300mmHg屬于膀胱結(jié)石的典型癥狀是（B）A尿頻、尿急B排尿中斷C.血尿D.膿尿不適用軸線翻身法的患者是（D）A頸椎損傷患者B腰椎骨折患者C顱骨牽引患者D股骨干骨折術(shù)后患者應用平車轉(zhuǎn)移患者正確的方法是（B）A盡量使患者遠離搬運者B將患者的頭部置于平車的大輪端C護士站于患者身側(cè)D上下坡時應使患者頭部在前11.為患者實施保護性約束時（B）A評估病情如需要即可實施B準確記錄并交接班C約束帶盡可能扎緊避免滑脫D病情未穩(wěn)定前不可解除約束12.關(guān)于痰標本采集錯誤的是（B)A觀察患者口腔黏膜有無異常B留取痰找癌細胞檢查標本在24h內(nèi)送檢C告知患者留取痰液前要漱口D人工輔助呼吸者吸痰取標本時要戴無菌手套13.合采取中凹臥位的病人是（C）A腦出血B心包積液C休克D支氣管哮喘14.實施洗胃搶救操作正確的是（B）A幽門梗阻患者洗胃應在飯后2~4小時B中毒物質(zhì)不明時應用生理鹽水洗胃C洗胃過程中出現(xiàn)血性液體時將洗胃液換成生理鹽水D吞服強酸強堿等腐蝕性物質(zhì)的患者宜用溫開水洗胃T管引流護理注意事項錯誤的是（B）A嚴格執(zhí)行無菌操作B每周更換引流袋一次C妥善固定管路D保護引流口周圍皮膚脊椎手術(shù)患者在利用軸線翻身法時，其翻身的角度不可超過（D）A30度B45度C50度D60度膀胱沖洗時應注意（D）A沖洗時患者如不適應停止沖洗B若引流液中有鮮血時應減慢沖洗速度C沖洗液瓶內(nèi)液面距床面60~100cmD寒冷氣候沖洗液應加溫至35°C腦室引流患者的護理不正確的是（C）A詢問患者有無頭痛等主觀感受B觀察瞳孔、意識、生命體征的變化C搬動患者時先將引流瓶從床頭取下，安置穩(wěn)妥后再將引流瓶懸掛于床頭D每日更換頭部無菌治療巾和引流袋置胃管過程中，患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，護士應（D）A檢查胃管是否盤在口中B暫停片刻C囑患者深呼吸或做吞咽動作，隨后迅速插入胃管D立即拔出胃管，休息片刻后重插20.2000毫升液體要求10小時勻速輸完，每分鐘的滴速應為（A）A30滴/分B40滴/分C50滴/分D55滴/分肝性腦病的首選灌腸液是（A）A.生理鹽水B.肥皂水C.0.25%碳酸氫鈉D.食醋長期觀察血壓的患者做到“四定”：正確的是（C）A定人員、定部位、定體位、定血壓計B定時間、定部位、定次數(shù)、定血壓計C定時間、定部位、定體位、定血壓計D定方法、定部位、定體位、定血壓計預防過敏反應最重要的措施是（C）A了解患者身體狀況B詢問患者藥物過敏史C藥物過敏試驗D向患者解釋，取得患者配合皮下注射胰島素時，告知患者注射后多長時間開始進食以免造成低血糖。（B）A10分鐘B15分鐘C20分鐘D25分鐘實施導尿術(shù)為固定尿管，可注入尿管氣囊的液體是（C）A2—5毫升冷開水B5-10毫升無菌生理鹽水C10-15毫升無菌生理鹽水D5-10毫升液體石蠟輸血時如發(fā)生溶血反應，護士應首先（A）A停止輸血，保留余血B通知醫(yī)生及家屬，安慰患者C熱敷腰部，靜脈注射碳酸氫鈉D測量血壓及尿量不宜測量腋溫的患者是（D）A幼兒患者B昏迷患者C癌癥患者D極度消瘦的患者關(guān)于壓瘡預防措施不正確的是（C）A骨突處皮膚使用透明貼或減壓貼保護B活動能力受限制，每2h翻身一次C躁動者使用約束帶至病情平穩(wěn)，防止皮膚受傷D大小便失禁者保持局部清潔干燥壓瘡的護理不正確的是（B）

A水膠體敷料覆蓋C定時換藥，清除壞死組織A水膠體敷料覆蓋C定時換藥，清除壞死組織關(guān)于吸痰法操作正確的是（D）A吸痰時應當給與高流量吸氧C痰液不宜吸出可適度加大負壓不適用軸線翻身法方式的患者（DA頸椎損傷行顱骨牽引者C髖關(guān)節(jié)術(shù)后應用平車轉(zhuǎn)移病人時正確的方法是B防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身時間D促進上皮組織修復B吸痰時間不宜超過30sD痰液較多應間隔3-5min再次吸引）B腰椎骨折保守治療期D股骨干骨折骨牽引術(shù)后C）A盡量使患者遠離搬運者C護士站于患者頭側(cè)為患者實施保護性約束時（B）A評估病情需要即可實施C約束帶盡可能扎緊，避免滑落關(guān)于痰標本采集錯誤的是（C）B將患者頭部置于平車的小輪端D上下坡時應當使患者頭部在前B護士隨時觀察約束局部皮膚D病情未穩(wěn)定之前不可解除約束A.觀察患者口腔黏膜有無異常和咽部情況B人工輔助呼吸者吸痰時，要戴無菌手套C做痰培養(yǎng)及痰找瘤細胞檢查標本必須在24h內(nèi)送檢D告知患者留取痰液前要先漱口實施洗胃搶救中每次注入洗胃液量（B）A100—300mlB300—500mlC500—800mlD800—1000ml實施洗胃搶救操作正確的是（A）A患者中毒物質(zhì)不明時，應用生理鹽水洗胃B幽門梗阻患者，洗胃宜在飯后2—4hC患者洗胃過程中出現(xiàn)血性液體，將洗胃液換為溫開水D吞服強酸、強堿等腐蝕性毒物患者宜用生理鹽水洗胃T管引流護理方法正確的是（C）A引流袋應高于T管引流口平面B平臥時引流管應低于腋前線C站立時不可高于腹部引流管口平面D每周更換引流袋1次使用簡易呼吸器時，送氣量不宜過大，每次送氣（C）A200－400mlB300－500mlC400－600mlD500－700ml膀胱沖洗時應注意的是（C）A沖洗時若患者感覺不適應立即停止沖洗B若引流液中有鮮血時應加快沖洗速度C沖洗液瓶內(nèi)液面距床面約60cmD如果滴入藥液，須在膀胱內(nèi)保留5—10min腦室引流患者的護理不正確的是（C）A詢問患者有無頭痛等主觀感受B觀察意識、瞳孔、生命體征的變化C每周更換頭部無菌治療墊巾和引流袋D搬動患者時先夾畢引流管，安置穩(wěn)定后再打開為維持腦室引流患者正確顱內(nèi)壓，引流袋懸掛高度應當（D）A與腦平面平齊B高低不影響顱內(nèi)壓C低于腦平面10—20cmD高于腦平面10—20cm胸腔閉式引流時應保持引流瓶低于胸腔（C）A20一40cmB40—60cmC60—100cmDIO0cm以上產(chǎn)時會陰消毒原則（A）A由內(nèi)向外，自上而下B由外向內(nèi)，自上而下C由內(nèi)向外，自下而上D由外向內(nèi)，自下而上靜脈留置針輸液結(jié)束時應采用肝素鹽水封管，肝素鹽水的用量為（B）A3-5mlB5-10mlC10-15mlD15-18ml外周靜脈留置針常規(guī)留置時間為（B）A1-2天B3-4天C5-7天D8-10天促進長期臥床患者排痰的有效措施是（C）A負壓吸引B提高機體免疫力C翻身叩背D藥物去痰中毒性痢疾多見的發(fā)病年齡是（C）A新生兒B嬰幼兒C2—7歲D成人咽拭子標本采集法的是目的（B）A取患者咽部及扁桃體分泌物做常規(guī)檢查B取患者咽部及扁桃體分泌物做細菌培養(yǎng)C取患者口腔粘膜分泌物做細菌培養(yǎng)D取患者口腔潰瘍部位分泌物做常規(guī)培養(yǎng)為患者洗胃時,每次注入洗胃液量為（C）A100?300mlB200?400mlC300?500mlD400?600ml對活動能力受限的患者，定時被動變換體位，應每（B）小時一次A1小時B2小時C3小時D4小時下列哪項不是淤血紅潤期的護理內(nèi)容（A）A有水泡者用無菌注射器抽出水泡內(nèi)的液體B局部皮膚用透明貼或減壓貼保護C增加翻身次數(shù)D防止局部繼續(xù)受壓高鉀血癥伴發(fā)心率失常時應注射（D）A碳酸氫鈉B胰島素+葡萄糖C乳酸鈉D葡萄糖酸鈣護患關(guān)系中最基本的道德要求是（D）A嚴謹作風B言語謹慎C認真負責D尊重病人外科臨床上最常見的等滲性脫水其原因是（E）A水分攝入不足B水分丟失過多C消化液長期慢性丟失D消化液急性丟失防止全麻誤吸最主要的措施是（D）A術(shù)前用阿托品B術(shù)前巴比妥類藥物C手術(shù)前晚進流質(zhì)D術(shù)前常規(guī)禁食、禁飲三、判斷正誤題護士洗手后應當使用一次性紙巾或者干凈的小毛巾擦干雙手，毛巾應當每日消毒一次。（X）（—用一消毒）。外科手消毒應在流動水下徹底沖洗，然后用一次性紙巾/毛巾徹底擦干，或者用干手機干燥雙手。（V）按鋪無菌盤法要注明鋪無菌盤的日期、時間，無菌盤有效期為4小時（V）戴手套時應當注意未戴手套的手不可觸及手套的內(nèi)面。（X）（外面）如患者不慎咬破汞溫度計，應當立即清除口腔內(nèi)玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收（V）為了更好的了解患者的呼吸頻率，測量呼吸前應告知患者。（X）（呼吸的速率會受到意識的影響，測量時不必告知患者進行口腔護理操作時，如患者有活動的假牙，應先取下再進行操作。（V）鼻飼前檢查患者有無胃潴留，胃內(nèi)容物超過250毫升時，應當通知醫(yī)師減量。（X）（150）鼻飼技術(shù)的目的是對不能經(jīng)口進食的患者，從胃管灌入流質(zhì)食物，保證病人攝入足夠的營養(yǎng)、水分和藥物，以利早日康復。（V）為鼻飼患者給藥時，應當將藥物研碎溶解后由胃管注入。（V）進行口腔護理操作使用開口器時，應從臼齒處放入。（V）12.24小時尿量持續(xù)少于400毫升為少尿（V）充血性心力衰竭和水鈉潴留的患者用生理鹽水灌腸。（X）（禁忌用生理鹽水灌腸為患者進行降溫灌腸，灌腸后保留15分鐘后再排便，排便后15分鐘測體溫。（X）（3030）灌腸完畢，囑患者平臥位，一般忍耐10-20分鐘后再排便。（V）插胃管前應用石蠟油潤滑胃管的前端，沿一側(cè)鼻孔緩慢插入。（V）患者留置胃腸減壓管期間禁止進食，但可少量飲水，以保持口腔清潔。（X）（禁止飲水）動脈血氧飽和度（SaO2）的正常值為95%，動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）的參考值為50-60mmHg。（X）（97%35~45mmHg給患者吸氧氣時，應該先調(diào)節(jié)流量后應用。停用氧氣時，先拔出鼻導管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。（V）給氧的目的是提高患者的血氧含量及動脈血氧飽和度，糾正缺氧。（V）為患者換藥、包扎肢體時應從身體的遠端到近端，以利靜脈回流。（V）為患者換藥時，先處理感染較重的傷口，再處理清潔的和輕度感染的傷口。（X）（先處理清潔的和輕度感染、再處理感染較重的傷口）患者正在靜脈輸液或輸血時，可以在同側(cè)手臂采血。（X）（禁忌）發(fā)口服藥時應按規(guī)定時間送藥至床旁，核對床號、姓名無誤后再發(fā)藥。（V）皮下注射應盡量避免應用刺激性較強的藥物。（V）檢測血糖時，必須確認患者手指酒精干透后才能實施采血。（V）餐后2小時血糖是指從進食第一口飯開始計時,2小時時所測得的血糖。（V）清潔灌腸成人插入長度一般為4-7CM（X）（7-10CM臀大肌注射聯(lián)線法是取髂棘和尾骨聯(lián)線的外上三分之一處為注射部位。（X）（髂前上棘吸痰管成人一般選用12-14號嬰幼兒10號，新生兒6號。（V）女病人導尿時插入的長度為4-6cm見尿再插1-2cm。（V）吸引器負壓一般成人40-53.3KPa兒童小于40KPa（V）對做皮試的患者，按規(guī)定時間由一名護士觀察結(jié)果。（X）（兩名）應用動脈血標本采集技術(shù)時，對于有出血傾向的患者應慎用。（V）對皮試結(jié)果有疑問時，可在另一側(cè)皮內(nèi)注入0.1ml生理鹽水作對照試驗（V）皮下注射胰島素時，告知患者注射后30分鐘開始進食，以免因注射時間過長而造成患者低血糖反應。（X）（15分鐘）未明確診斷的急性腹痛，可先局部使用熱水袋以減輕病人痛苦。（X）（禁忌）采集動脈血標本時應評估患者的吸氧狀況或者呼吸機參數(shù)的設置。（V）對皮試結(jié)果有疑問時，可在另一側(cè)皮內(nèi)注入0.1ml生理鹽水作對照試驗（V）四、簡答題典型心絞痛的主要臨床特征是什么？答：其臨床特征為發(fā)作性胸痛及胸部不適。（1）部位：主要在胸骨體上段及中段之后，可波及心前區(qū)手掌大小范圍，并放射至左肩，左臂內(nèi)側(cè)達環(huán)指和小指或至頸、咽、下頜部。（2）性質(zhì)：呈壓迫或緊縮性，常迫使患者停止原來的活動，直至癥狀緩解。（3）持續(xù)時間：疼痛逐步加重，一般持續(xù)3-5分鐘。（4）誘發(fā)因素：體力勞動，情緒激動，飽食，受寒，吸煙，心動過速等。（5）緩解方式：消除誘因，經(jīng)休息和舌下含服硝酸甘油后在幾分鐘內(nèi)可緩解。肌內(nèi)注射的注意事項？答：（1）需要兩種藥物同時注射時，應注意配伍禁忌。⑵選擇合適的注射部位，避免刺傷神經(jīng)和血管，無回血時方可注射。（3）注射部位應當避開炎癥、硬結(jié)、瘢痕等部位注射。（4）對經(jīng)常注射的患者，應當更換注射部位。（5）注射時切勿將針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷。提示上消化道出血患者有繼續(xù)出血或再出血的征象有哪些？答：（1）反復嘔血，甚至嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色。（2）黑便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄，色澤轉(zhuǎn)為暗紅色，伴腸鳴音亢進。（3）周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)補液，輸血而未改善，或好轉(zhuǎn)后又惡化，血壓波動，中心靜脈壓不穩(wěn)定。（4）紅細胞計數(shù)，血細胞比容，血紅蛋白測定不斷下降，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)增高。（5）在補液足量，尿量正常的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高。（6）原有脾大門靜脈高壓的患者，在出血后常暫時縮小，如不見脾恢復腫大亦提示出血未止。體溫測量有哪些注意事項？答：（1）嬰幼兒、意識不清或者不合作的患者測體溫時，護理人員應當守候在患者身旁。（2）如有影響測量體溫的因素時，應當推遲30分鐘測量。（3）發(fā)現(xiàn)體溫和病情不符時，應當復測體溫。（4）極度消瘦的患者不宜測腋溫。（5）如患者不慎咬破汞溫度計，應當立即清除口腔內(nèi)玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延緩汞的吸收。若病情允許，服富含纖維食物以促進汞的排泄。胃腸減壓的目的是什么？答:（1）解除或者緩解腸梗阻所致的癥狀。（2）進行胃腸道手術(shù)的術(shù)前準備，以減少胃腸脹氣。（3）術(shù)后吸出胃腸內(nèi)氣體和胃內(nèi)容物，減輕腹脹，減少縫線張力和傷口疼痛，促進傷口愈合，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進消化功能的恢復。（4）通過對胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化和協(xié)助診斷。使用胰島素時的注意事項有哪些？答：（1）注意保存：未啟用的在5°C環(huán)境下可放置3年。使用期間室溫在20°C以下。

計量準確：必須弄清lml注射液中含多少單位(40U或80U)胰島素，采用lml注射器準確抽吸，避免振蕩。注射時間：注射前查看有效期，速效胰島素(RI)在餐前30分鐘皮下注射，長效胰島素在早餐前1小時皮下注射。若2種胰島素合用，要先抽RI再抽PZI,以免影響其速效特性。注射部位嚴格消毒，經(jīng)常更換，以防注射部位組織硬化、脂肪萎縮、胰島素吸收不良及發(fā)生感染。注射反應：注射后要觀察有無低血糖反應，及時與醫(yī)生聯(lián)系，迅速做出處理。心肺復蘇的有效指證包括那些？答：(1)能捫及大動脈搏動，收縮壓〉60mmHg。面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅潤。自主呼吸恢復。散大的瞳孔縮小。面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅潤。自主呼吸恢復。散大的瞳孔縮小。眼球活動，睫毛反射與對光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動，肌張力增高。(4)