西南醫(yī)大外科手術學試題（四）及答案

外科手術學試題（四）一、填空題（每空0.75分，共15分)1.

\t"/kecheng/2013/_blank"低鉀血癥典型的心電圖早期出現(xiàn)__________________隨后出現(xiàn)____________________________________和_________________。2.

\t"/kecheng/2013/_blank"高鉀血癥是指血鉀濃度超過

__________________。3.

\t"/kecheng/2013/_blank"多巴胺是最常用的血管活性藥兼具興奮__________________

__________________

和__________________受體作用，其藥理作用與__________________有關。4.

systemicinflammatoryresponsesyndrome，SIRS的中文名稱是__________________5.

創(chuàng)傷按皮膚完整性分為__________________和_________________。6.

創(chuàng)傷的愈合類型有__________________、__________________。7.

\t"/kecheng/2013/_blank"燒傷后根據(jù)病理生理特點可分為__________________、__________________、__________________。8.

心跳驟停的ECG三種類型：__________________、__________________和__________________。二、名詞解釋（每題3分，共15分)1.

滅菌法：2.

圍手術期處理：

3.

多器官功能障礙綜合癥：

4.

二重感染：5.

MAC三、簡答題（每題6分，共30分)1簡述\t"/kecheng/2013/_blank"休克的治療原則2簡述輸血的適應癥3簡述影響創(chuàng)傷愈合的因素4簡述淺二度燒傷的臨床表現(xiàn)5局部麻醉藥的毒性反應的處理四、選擇題，每小題僅有一個最佳選項（每題1分，共40分)。1、用蒸氣壓力104.0～137.3kPa(15～20Ibf/in)時,溫度121～126℃,欲殺滅帶芽孢的細菌需A.10分鐘B.15分鐘C.20分鐘D.30分鐘E.45分鐘2、滅菌法是指A.滅菌法就是消毒法B.應用化學方法滅菌C.應用物理方法徹底殺滅微生物D.應用紫外線滅菌E.僅殺滅部分有害微生物3、手術\t"/kecheng/2013/_blank"器械和敷料的常用滅菌方法是A.乳酸消毒B.紫外線消毒C.高壓蒸氣法D.甲醛熏蒸法E.電離輻射法4、手術區(qū)皮膚的消毒范圍,應包括切口周圍A.10cmB.15cmC.20cmD.25cmE.30cm5、\t"/kecheng/2013/_blank"心力衰竭

若施行手術最好在控制心力衰竭A.1周以內(nèi)B.1-2周后C.2-3周后D.3-4周后E.5周以后6、確診膿腫的主要依據(jù)是A.波動感B.\t"/kecheng/2013/_blank"發(fā)熱C.功能障礙D.白細胞計數(shù)增加E.全身乏力7、物品經(jīng)高壓蒸氣滅菌法后,一般可保留A.1周B.10天C.2周D.20天E.30天8、感染傷口和肛門等處皮膚消毒時,下列哪項是正確的A.由手術區(qū)中心部向四周涂擦B.有四周向中心區(qū)涂擦C.已接觸污染部位的藥液紗布,可返回清潔處D.消毒范圍為切口周圍10cm區(qū)域E.延長切口時,消毒范圍不必再擴大9、細胞外液中最重要的陽離子\t"/kecheng/2013/_blank"/wsj/是A.Na+B.K+C.Ca2+D.Mg2+E.以上都不是10、低滲透缺水,血清鈉尚無明顯變化前,尿內(nèi)\t"/kecheng/2013/_blank"氯化鈉的含量A.正常B升高C.減少D.時高時低E.無明顯變化11、\t"/kecheng/2013/_blank"低鉀血癥的病因中.以下哪項是錯誤的A.長期進食不足B.輸尿管乙狀結腸吻合術后C.\t"/kecheng/2013/_blank"腸瘺E.靜脈營養(yǎng)液中鉀鹽補充不足12、低鉀血癥時最早表現(xiàn)為A.軟弱無力B.腱反射減退C.腸麻痹D.心動過緩E.惡心,\t"/kecheng/2013/_blank"嘔吐13、下面引起\t"/kecheng/2013/_blank"高鉀血癥的病因中哪項是不正確的A.組織損傷B.大量輸入庫血C.\t"/kecheng/2013/_blank"急性腎功能衰竭D.鹽皮質(zhì)激素過多E.\t"/kecheng/2013/_blank"酸中毒14、\t"/kecheng/2013/_blank"代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是A.疲乏、\t"/kecheng/2013/_blank"眩暈、\t"/kecheng/2013/_blank"嗜睡B.感覺遲鈍或煩躁C.呼吸深而快,呼氣中帶有酮味D.心率加快,血壓偏低E.神志不清或\t"/kecheng/2013/_blank"昏迷15、重度等滲性缺水時補液宜用A.平衡鹽溶液B.等滲鹽水C.4%\t"/kecheng/2013/_blank"碳酸氫鈉溶液D.右旋糖酐E.鮮血16、低鉀血癥的主要原因A.大量出汗的喪失B.輸新鮮血600mLC.嚴重腸瘺溶化液喪失D.大面積\t"/kecheng/2013/_blank"燒傷E.感染性\t"/kecheng/2013/_blank"休克17、誤輸異型血可發(fā)生A.過敏反應B.發(fā)熱反應C,細菌污染反應D.血液凝集反應E.溶血反應18、休克病人血容量基本補足后,尿量仍低于20mL/h且比重低時,應考慮A.\t"/kecheng/2013/_blank"心功能不全B.肺功能衰竭C.腎功能衰竭D.血容量不足E.抗利尿激素分泌過多19、休克患者經(jīng)擴容后,測CUP為20CmH2O,血壓為70/40mmHg,應考慮A.血容量嚴重不足B.血容量不足C.心功能不全D.容量血管過度收縮E.容量血管過度舒張20、休克患者的理想體位為A.頭低足高位B.平臥位C.側臥位D.頭和軀干超過20-30o,下肢抬高15-30oE.頭和軀干抬高15-20o,下肢抬高20-30o21、術前12小時禁食,4小時禁飲是因為A.使消化道充分休息B.因靜脈輸液不需要進食C.防止術后排尿,排便D.減少術中污染E.防止嘔吐而引起吸入性\t"/kecheng/2013/_blank"肺炎或窒息22、穿了手術衣鋪無菌巾應鋪A.先鋪對側,然后鋪上面,鋪下面,最后鋪內(nèi)側B.先鋪內(nèi)側,然后鋪頭面,再鋪下面,最后鋪對側C.先鋪內(nèi)側,再鋪對側,然后鋪下面,再鋪上面D.先鋪內(nèi)側,再鋪上面,再鋪下面,再鋪對面E.以上都錯23、微循環(huán)變化和內(nèi)臟器官的繼發(fā)性損害較重的是A.低血容量休克B.\t"/kecheng/2013/_blank"感染性休克C.心源性休克D.神經(jīng)源性休克E.\t"/kecheng/2013/_blank"過敏性休克24、糾正休克所并發(fā)的酸中毒關鍵在于A.過度換氣B.補充堿性藥物C.改善組織灌流D.提\t"/kecheng/2013/_blank"高血壓E.應用激素25、急性腎功能衰竭無尿是指成人24小時尿量A.完全無尿B.<100mlC.<150mlD.<200mlE.<250ml26、急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期出現(xiàn)水中毒的主要原因是A．體內(nèi)內(nèi)生水多B．抗利尿激素增加C．鈉潴留D．酸中毒E．未嚴格限制水鈉的攝入27、急性腎功能衰竭多尿期的多尿是由于A．腎小管再生上皮的再吸收和濃縮功能尚未健全B．少尿期\t"/kecheng/2013/_blank"積聚的大量\t"/kecheng/2013/_blank"尿素起滲透利尿作用C．電解質(zhì)潴留過多D．水潴留過多E．以上均是28、\t"/kecheng/2013/_blank"高血壓病人麻醉前應A.停用降壓藥B.血壓降至正常范圍C.血壓調(diào)節(jié)至一適度范圍D.血壓降至正常以下E.不必降壓29、椎管內(nèi)麻醉術前應用\t"/kecheng/2013/_blank"阿托品是為了A.鎮(zhèn)靜B.催眠C.鎮(zhèn)痛D.抑制\t"/kecheng/2013/_blank"迷走神經(jīng)反射E.抗驚厥30、吸入麻醉藥毒性最小的是A.\t"/kecheng/2013/_blank"氧化亞氮B.安氟醚C.異氟醚D.\t"/kecheng/2013/_blank"氟烷E.乙醚31、腰麻后較常見的并發(fā)癥是A.\t"/kecheng/2013/_blank"頭痛B.尿潴留C.顱神經(jīng)麻痹D.粘連性蛛\t"/kecheng/2013/_blank"網(wǎng)膜炎E.化膿性腦脊膜炎32、重度創(chuàng)傷病人死亡的常見原因是A.化膿性感染B.休克C.急性腎功能衰竭D.\t"/kecheng/2013/_blank"應激性潰瘍E.\t"/kecheng/2013/_blank"成人呼吸窘迫綜合征33、必須優(yōu)先搶救急癥有A.心博驟停B.窒息C.大出血休克D.開放性\t"/kecheng/2013/_blank"氣胸E.以上均是34、創(chuàng)傷時,如果處理時間過晚,傷口已經(jīng)感染則應A.清創(chuàng)B.引流C.縫合D.植皮E.以上均是35、惡性腫瘤的臨床表現(xiàn),下列哪項是對的A.局部不一定捫及腫塊B.易出血和形成潰瘍C.可出現(xiàn)淋巴和血行轉(zhuǎn)移D.消瘦、乏力、發(fā)熱常為晚期表現(xiàn)E.以上都對36、男性，24歲，不慎跌入80℃熱水池內(nèi)，池水淹沒臀部，初步估計燙傷面積為

A.30%～35%B.35%～40%C.40%～45%D.45%～50%E.>60%37、淺Ⅱ度創(chuàng)面臨床表現(xiàn)

A.輕度發(fā)紅，輕痛，無水泡

B.劇痛，創(chuàng)面均勻發(fā)紅，有水泡

C.痛覺遲鈍，創(chuàng)面蒼白，有水泡

D.痛覺遲鈍，創(chuàng)面蒼白，無水泡

E.痛覺消失，創(chuàng)面臘白，無彈性，無水泡

38、深Ⅱ度燒傷局部損傷的深度達

A.真皮淺層，部分生發(fā)層健在

B.表皮層，生發(fā)層健在

C.真皮深層，有皮膚附件殘留

D.脂肪層

E.脂肪下層39、大面積燒傷病人休克期口渴時，可給予

A.大量冷開水

B.少量多次鹽開水

C.大量桔子水

D.大量糖水

E.大量茶水

40、下列燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)方法哪一項是錯誤的

A.剃除創(chuàng)周毛發(fā)

B.肥皂水清洗正常皮膚

C.剔除一切水泡

D.移去壞死表皮

E.以滅菌溶液拭擦創(chuàng)面參考答案一、填空題（每空1分，共20分)1.

\t"/kecheng/2013/_blank"低鉀血癥典型的心電圖早期出現(xiàn)T波降低,變平或倒置辦

隨后出現(xiàn)ST段降低

QT間期延長和U波2.

\t"/kecheng/2013/_blank"高鉀血癥是指血鉀濃度超過

5.5MMOL/L3.

\t"/kecheng/2013/_blank"多巴胺是最常用的血管活性藥兼具興奮

a

β1

和多巴胺

受體作用，其藥理作用與劑量

有關4.

systemicinflammatoryresponsesyndrome，SIRS的中文名稱是

全身炎癥反應綜合癥5.

創(chuàng)傷按皮膚完整性分為

開放傷

和

閉合傷6.

創(chuàng)傷的愈合類型有

一期愈合、二期愈合7.

\t"/kecheng/2013/_blank"燒傷后根據(jù)病理生理特點可分為

急性體液滲出期、

感染期、

修復期8.

心跳驟停的ECG三種類型：心搏停止或稱\t"/kecheng/2013/_blank"心室停頓

、心室纖顫

和電機械分離

。二、名詞解釋（每題2分，共10分)1、滅菌法：能殺滅所有微生物的方法，主要以物理的方法為主，如高壓蒸汽滅菌法、煮沸法、火燒法等。2、圍手術期處理：

就是為病人手術做準備和促進術后康復3、多器官功能障礙綜合癥：

是指急性疾病過程中兩個或兩個以上的器官或系統(tǒng)同時或序貫發(fā)生功能障礙4、二重感染：在使用廣譜抗生素或聯(lián)合使用抗菌藥物治療感染過程中，原來的致病菌被抑制。但耐藥菌株如金黃色\t"/kecheng/2013/_blank"葡萄球菌或白色鏈珠菌大量繁殖致使病情加重。5、MAC（minimumalveolarconcentration)：即最低肺泡有效濃度：是指某種吸入麻醉藥在一個大氣壓下與純氧同時吸入時，使50%病人在切皮時不發(fā)生搖頭、四肢運動等反應時的最低肺泡濃度。三、簡答題（每題6分，共30分)1、簡述\t"/kecheng/2013/_blank"休克的一般監(jiān)測要點①

精神狀態(tài)②

皮膚溫度和色澤③

血壓④

脈率⑤

尿量2、簡述輸血的適應癥要點（1）大量失血（2）貧血或低蛋白血癥（3）重癥感染（4）凝血異常3、簡述影響創(chuàng)傷愈合的因素答：a)

局部因素：

i.

感染為最常見的原因ii.

異物殘留，失活組織過多

iii.

血液供應障礙iv.

局部制動不移b)

全身因素：

i.

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