foreignobject呼吸及消化道異物

呼吸及消化道異物氣管支氣管解剖學(xué)耳鼻咽喉異物耳鼻咽喉異物鼻腔及鼻竇異物

p71咽部異物

p152喉部異物

p205氣管支氣管異物

p245食管異物

p251耳部異物

p335你相信嗎？一元錢等于一千元；一顆花生米可奪命；一頓美食將是最后的晚餐；一個(gè)果凍使一個(gè)小孩再也不會(huì)喊媽媽。呼吸道及消化道異物呼吸道異物喉larynx氣管trachea支氣管bronchusForeignbodyofrespiratorytract病因（一）年齡因素：5歲以下小孩多見(jiàn) 牙齒發(fā)育不完善 喉反射功能差進(jìn)食時(shí)哭鬧或嬉笑口含物品的不良習(xí)慣全麻或昏迷的病人鼻腔異物鉗取不當(dāng).病因（二）醫(yī)源性異物異物本身的特點(diǎn)： 圓滑、細(xì)小、輕。精神因素或企圖自殺者異物種類（外源性）植物性：80%以上 花生、瓜子、豆類、玉米等動(dòng)物性：魚骨、肉骨片等金屬性、礦物性： 鐵釘、硬幣、石子等化學(xué)制品類：異物停留的部位異物停留的部位的相關(guān)因素： 與異物的性質(zhì)、大小、形狀、 氣道的解剖特點(diǎn)右支氣管:夾角小左支氣管氣管聲門（喉）喉部我們身邊的故事一個(gè)美術(shù)學(xué)院的大學(xué)生兒童時(shí)代嶺南佳果病理

異物的性質(zhì)、大小、形狀、存留的時(shí)間和有否感染有關(guān)氣道阻塞： 完全阻塞----肺不張 不完全阻塞--肺氣腫炎癥反應(yīng)我們身邊的故事寧?kù)o的夜；松軟的床；爸爸的肩膀上，有她五百個(gè)夢(mèng)鄉(xiāng)臨床表現(xiàn)（一）喉部異物：

劇烈咳嗽

呼吸困難喉鳴聲嘶喉痛發(fā)紺死亡臨床表現(xiàn)（二）氣管異物： 劇烈嗆咳 憋氣、呼吸不暢 拍擊音

（咳嗽時(shí)或呼氣末期）隨異物深入癥狀可緩解臨床表現(xiàn)（三）支氣管異物：1,異物進(jìn)入期癥狀:2,安靜期:3,刺激與炎癥期:4,癥狀再發(fā)期,并發(fā)癥期： 支氣管肺炎 阻塞性肺氣腫 肺不張異物停留在氣管支氣管的癥狀特點(diǎn)1氣管異物:劇烈嗆咳,憋氣面色青紫,拍擊聲哮鳴音支氣管異物:早期與氣管異物相似,以后可引起咳嗽痰多喘鳴發(fā)燒,呼吸困難肺氣腫肺不張.診斷病史：較明確的異物吸入史 不明原因的發(fā)熱、 久治不愈的咳嗽 反復(fù)發(fā)生的支氣管肺炎體征：?jiǎn)芸?；拍擊音診斷病史：體征：影像學(xué)檢查：胸透、胸片、CT支氣管鏡的檢查治療原則：及時(shí)診斷、盡早取出。直接喉鏡下取異物支氣管鏡檢查及取異物纖維支氣管鏡檢查及取異物開(kāi)胸取異物抗炎對(duì)癥處理預(yù)防避免給3-5歲以下的小兒人吃花生、瓜子、豆類的食物養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣糾正口中含物等不良習(xí)慣謹(jǐn)慎叢醫(yī)、重視昏迷病人的護(hù)理消化道異物Foreignbodiesofupperdigestivetract咽pharynx食管esophagus異物的種類動(dòng)物性的：（70~75%） 魚骨、肉骨、雞骨等金屬性的：（17%；兒童多見(jiàn)60%） 硬幣、針頭、螺帽、剪刀等其他：義齒、果核、棗核、火機(jī)等異物停留的部位咽部：pharynx

扁桃體 tonsillapalatina舌根部會(huì)厭谷 valleculaepiglottica梨狀窩 pyriformsinus異物停留的部位食管：食管入口（75%±） 食管中段（20%±） 食管下段（4%±）臨床表現(xiàn)吞咽困難吞咽疼痛呼吸道癥狀診斷異物史、疼痛的部位和程度咽、下咽檢查X線檢查：食管吞鋇透視、點(diǎn)片； 頸前軟組織側(cè)位片食管鏡檢查診斷異物史、疼痛的部位和程度咽、下咽檢查食管鏡檢查X線檢查：食管吞鋇透視、點(diǎn)片 頸前軟組織側(cè)位片診斷異物史、疼痛的部位和程度咽、下咽檢查X線檢查：食管吞鋇透視、點(diǎn)片； 頸前軟組織側(cè)位片食管鏡檢查esophagoscope并發(fā)癥食管穿孔或損傷性食管炎頸部皮下氣腫或縱隔氣腫食管周圍炎及頸間隙感染縱隔炎大血管潰破氣管食管瘺治療食管鏡檢查取異物纖維食管鏡檢查取異物抗炎、對(duì)癥支持處理并發(fā)癥的處理:1,2.預(yù)防1細(xì)嚼慢咽2損壞的義齒要及時(shí)修復(fù)3注意全麻及昏迷病人的護(hù)理4誤咽異物后忌飲醋、吞服食物等5糾正兒童不良習(xí)慣你相信了嗎？一元錢等于一千元；一顆花生米可奪命；一頓美食將是最后的晚餐；一個(gè)果凍使一個(gè)小孩再也不會(huì)喊媽媽。呼吸道及消化道異物病案一男,5歲,某日上午誤咽“扣子”后,感“嗓子痛”憋的慌,送院治療曾一度“昏迷”,體查呼吸平順,無(wú)發(fā)紺,咽喉部未見(jiàn)異物,雙肺呼吸音對(duì)稱,無(wú)拍擊音,胸透、吞鋇檢查（－）?；丶液蟪粤?根香蕉，約2分鐘后呼吸困難，面色發(fā)紫，送醫(yī)院后，呼吸停，心音消失，死亡。氣管分叉處囊殼狀硬性塑膠粒，長(zhǎng)2CM，外徑約0.65CM，阻塞整個(gè)左支氣管和大部分右支氣管口。病案二男，1歲，聲嘶喘鳴、犬吠樣咳嗽3小時(shí)入院，檢查：R38次/分，精神差，煩躁哭鬧，唇輕發(fā)紺，吸氣期呼吸困難，雙肺呼吸音粗