全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件

全科醫(yī)療的你東思絕洲全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案全科醫(yī)療的你東思絕洲思維是指在表象(感知過(guò)的客觀事物在人腦中重現(xiàn)的形象)和概念基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、綜合、判斷、推理等認(rèn)識(shí)活動(dòng)的過(guò)程。個(gè)正確診斷或治療方案的確立除了要求我們掌握診療疾病的基本理論、基本技能和臨床經(jīng)驗(yàn)外,還必須具備正確的臨床思維方法全科醫(yī)學(xué)的臨床思維應(yīng)體現(xiàn)的基本特征是以病人為中心(patientcentered)的系統(tǒng)思維、以問(wèn)題為導(dǎo)向(problemoriented)、以證據(jù)為基礎(chǔ)(evidencebased)的臨床思維。國(guó)內(nèi)外的許多文獻(xiàn)報(bào)道表明,與幾十年前相比,臨床誤診率養(yǎng)沒(méi)有相應(yīng)下降,甚至反而有所上升,倒如位于德國(guó)基爾市的Christian-Albrechts大學(xué)第一醫(yī)追蹤了40余年的一項(xiàng)研究結(jié)果指示,該院在19591969,1979,1989,19992000年在住院死亡的病人中分別隨機(jī)抽取100例進(jìn)行尸檢和病理檢查,以此驗(yàn)證,這五個(gè)年份病人死亡前的臨床診斷誤診率分別為7%,12%,12%,11%,11%;各種檢查的假陰性率(漏診率)分別為24%,30%,22%,34%,41%;假陽(yáng)性率(誤診率)分別為7%,11%,9%,7%,15%。(摘編自WilhelmKirch.etal.Healthcarequality:Misdiagnosisatauniversityhospitalinfivemedicaleras.JPublicHealth,2004,12:154-161)全科醫(yī)療的全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案全科醫(yī)療的1思維是指在表象(感知過(guò)的客觀事物在人腦中重現(xiàn)的形象)和概念基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、綜合、判斷、推理等認(rèn)識(shí)活動(dòng)的過(guò)程。個(gè)正確診斷或治療方案的確立除了要求我們掌握診療疾病的基本理論、基本技能和臨床經(jīng)驗(yàn)外,還必須具備正確的臨床思維方法全科醫(yī)學(xué)的臨床思維應(yīng)體現(xiàn)的基本特征是以病人為中心(patientcentered)的系統(tǒng)思維、以問(wèn)題為導(dǎo)向(problemoriented)、以證據(jù)為基礎(chǔ)(evidencebased)的臨床思維。思維是指在表象(感知過(guò)的客觀事物在人腦2國(guó)內(nèi)外的許多文獻(xiàn)報(bào)道表明,與幾十年前相比,臨床誤診率養(yǎng)沒(méi)有相應(yīng)下降,甚至反而有所上升,倒如位于德國(guó)基爾市的Christian-Albrechts大學(xué)第一醫(yī)追蹤了40余年的一項(xiàng)研究結(jié)果指示,該院在19591969,1979,1989,19992000年在住院死亡的病人中分別隨機(jī)抽取100例進(jìn)行尸檢和病理檢查,以此驗(yàn)證,這五個(gè)年份病人死亡前的臨床診斷誤診率分別為7%,12%,12%,11%,11%;各種檢查的假陰性率(漏診率)分別為24%,30%,22%,34%,41%;假陽(yáng)性率(誤診率)分別為7%,11%,9%,7%,15%。(摘編自WilhelmKirch.etal.Healthcarequality:Misdiagnosisatauniversityhospitalinfivemedicaleras.JPublicHealth,2004,12:154-161)國(guó)內(nèi)外的許多文獻(xiàn)報(bào)道表明,與幾十年前相比,臨3453591959196919791989199920c0MisdiagnosesFalse-negativediagnosesfalse-positivediagnoses4541959~1989與1999/2000年間德國(guó)一所大學(xué)附屬醫(yī)院不同的檢查技術(shù)診斷價(jià)值比較表1959,1969,1979,1989(400具尸1999/2000(100具尸檢驗(yàn)檢驗(yàn)證)證)診斷技術(shù)診斷符合率(%)誤導(dǎo)率(%)診斷符合率誤導(dǎo)率(%(%)病史7384體格檢查25標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)室673檢查影像學(xué)檢查73425心電圖303微生物學(xué)檢查183238組織、細(xì)胞學(xué)237檢查1959~1989與1999/2000年間德國(guó)一所大學(xué)附屬醫(yī)5一、以病人為中心的系統(tǒng)思維模式一、以病人為中心的6■全科醫(yī)學(xué)的方法論:系統(tǒng)性思維生態(tài)健康問(wèn)題社會(huì)社區(qū)生活問(wèn)題綜合性系統(tǒng)性思維家庭個(gè)人心身疾患軀體疾病分析性還原性思維系統(tǒng)被感覺(jué)到、被檢查出來(lái)器官組織病理變化發(fā)展→靜止細(xì)胞病理過(guò)程病理反應(yīng)分子■全科醫(yī)學(xué)的方法論:系統(tǒng)性思維7系統(tǒng)性思維體現(xiàn)了全人照顧的要求全人照顧(whole-personCare)的四項(xiàng)基本要求照顧完整的人,holisticperson整體的家庭保健,holisticfamilycare,連續(xù)性服務(wù),continuityofcare,防治結(jié)合的服務(wù),prevention-orientedcare多學(xué)科的團(tuán)隊(duì)服務(wù),multidisciplinarycare生物心理社會(huì)環(huán)境多維服務(wù),bio-psycho-socialmode在生物醫(yī)學(xué)方面考慮疾病與全身及其他器官系統(tǒng)的相互影響關(guān)系,跨學(xué)科全面縹合考慮系統(tǒng)性思維體現(xiàn)了全人照顧的要求8診斷現(xiàn)存問(wèn)題的特性假設(shè)生物層面問(wèn)題對(duì)病人的影心理層面就診原因(其看法、擔(dān)心和期望社會(huì)層面以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式確認(rèn)現(xiàn)存問(wèn)題圖示診斷9二、以問(wèn)題為導(dǎo)向的診療思維模式二、以問(wèn)題為導(dǎo)向的診療思維模式10全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件11全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件12全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件13全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件14全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件15全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件16全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件17全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件18全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件19全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件20全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件21全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件22全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件23全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件24全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件25全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件26全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件27全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件28全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件29全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件30全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件31全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件32全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件33全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件34全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件35全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件36全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件37全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件38全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件39全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件40全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件41全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件42全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件43全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件44全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件45全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件46全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件47全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件48全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件49全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件50全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件51全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件52全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件53全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件54全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件55全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件56全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件57全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件58全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件59全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件60全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件61全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件62全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件63全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件64全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件65全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件66全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件67全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件68全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件69全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件70全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件71全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件72全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件73全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件74全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件75全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件76全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件77全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件78全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件79全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件80全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件81全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件82全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件83全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件84全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件85全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件86全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件87全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件88全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件89全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件90全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件91全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件92全科醫(yī)療的你東思絕洲全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案全科醫(yī)療的你東思絕洲思維是指在表象(感知過(guò)的客觀事物在人腦中重現(xiàn)的形象)和概念基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、綜合、判斷、推理等認(rèn)識(shí)活動(dòng)的過(guò)程。個(gè)正確診斷或治療方案的確立除了要求我們掌握診療疾病的基本理論、基本技能和臨床經(jīng)驗(yàn)外,還必須具備正確的臨床思維方法全科醫(yī)學(xué)的臨床思維應(yīng)體現(xiàn)的基本特征是以病人為中心(patientcentered)的系統(tǒng)思維、以問(wèn)題為導(dǎo)向(problemoriented)、以證據(jù)為基礎(chǔ)(evidencebased)的臨床思維。國(guó)內(nèi)外的許多文獻(xiàn)報(bào)道表明,與幾十年前相比,臨床誤診率養(yǎng)沒(méi)有相應(yīng)下降,甚至反而有所上升,倒如位于德國(guó)基爾市的Christian-Albrechts大學(xué)第一醫(yī)追蹤了40余年的一項(xiàng)研究結(jié)果指示,該院在19591969,1979,1989,19992000年在住院死亡的病人中分別隨機(jī)抽取100例進(jìn)行尸檢和病理檢查,以此驗(yàn)證,這五個(gè)年份病人死亡前的臨床診斷誤診率分別為7%,12%,12%,11%,11%;各種檢查的假陰性率(漏診率)分別為24%,30%,22%,34%,41%;假陽(yáng)性率(誤診率)分別為7%,11%,9%,7%,15%。(摘編自WilhelmKirch.etal.Healthcarequality:Misdiagnosisatauniversityhospitalinfivemedicaleras.JPublicHealth,2004,12:154-161)全科醫(yī)療的全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案全科醫(yī)療的93思維是指在表象(感知過(guò)的客觀事物在人腦中重現(xiàn)的形象)和概念基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、綜合、判斷、推理等認(rèn)識(shí)活動(dòng)的過(guò)程。個(gè)正確診斷或治療方案的確立除了要求我們掌握診療疾病的基本理論、基本技能和臨床經(jīng)驗(yàn)外,還必須具備正確的臨床思維方法全科醫(yī)學(xué)的臨床思維應(yīng)體現(xiàn)的基本特征是以病人為中心(patientcentered)的系統(tǒng)思維、以問(wèn)題為導(dǎo)向(problemoriented)、以證據(jù)為基礎(chǔ)(evidencebased)的臨床思維。思維是指在表象(感知過(guò)的客觀事物在人腦94國(guó)內(nèi)外的許多文獻(xiàn)報(bào)道表明,與幾十年前相比,臨床誤診率養(yǎng)沒(méi)有相應(yīng)下降,甚至反而有所上升,倒如位于德國(guó)基爾市的Christian-Albrechts大學(xué)第一醫(yī)追蹤了40余年的一項(xiàng)研究結(jié)果指示,該院在19591969,1979,1989,19992000年在住院死亡的病人中分別隨機(jī)抽取100例進(jìn)行尸檢和病理檢查,以此驗(yàn)證,這五個(gè)年份病人死亡前的臨床診斷誤診率分別為7%,12%,12%,11%,11%;各種檢查的假陰性率(漏診率)分別為24%,30%,22%,34%,41%;假陽(yáng)性率(誤診率)分別為7%,11%,9%,7%,15%。(摘編自WilhelmKirch.etal.Healthcarequality:Misdiagnosisatauniversityhospitalinfivemedicaleras.JPublicHealth,2004,12:154-161)國(guó)內(nèi)外的許多文獻(xiàn)報(bào)道表明,與幾十年前相比,臨95453591959196919791989199920c0MisdiagnosesFalse-negativediagnosesfalse-positivediagnoses45961959~1989與1999/2000年間德國(guó)一所大學(xué)附屬醫(yī)院不同的檢查技術(shù)診斷價(jià)值比較表1959,1969,1979,1989(400具尸1999/2000(100具尸檢驗(yàn)檢驗(yàn)證)證)診斷技術(shù)診斷符合率(%)誤導(dǎo)率(%)診斷符合率誤導(dǎo)率(%(%)病史7384體格檢查25標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)室673檢查影像學(xué)檢查73425心電圖303微生物學(xué)檢查183238組織、細(xì)胞學(xué)237檢查1959~1989與1999/2000年間德國(guó)一所大學(xué)附屬醫(yī)97一、以病人為中心的系統(tǒng)思維模式一、以病人為中心的98■全科醫(yī)學(xué)的方法論:系統(tǒng)性思維生態(tài)健康問(wèn)題社會(huì)社區(qū)生活問(wèn)題綜合性系統(tǒng)性思維家庭個(gè)人心身疾患軀體疾病分析性還原性思維系統(tǒng)被感覺(jué)到、被檢查出來(lái)器官組織病理變化發(fā)展→靜止細(xì)胞病理過(guò)程病理反應(yīng)分子■全科醫(yī)學(xué)的方法論:系統(tǒng)性思維99系統(tǒng)性思維體現(xiàn)了全人照顧的要求全人照顧(whole-personCare)的四項(xiàng)基本要求照顧完整的人,holisticperson整體的家庭保健,holisticfamilycare,連續(xù)性服務(wù),continuityofcare,防治結(jié)合的服務(wù),prevention-orientedcare多學(xué)科的團(tuán)隊(duì)服務(wù),multidisciplinarycare生物心理社會(huì)環(huán)境多維服務(wù),bio-psycho-socialmode在生物醫(yī)學(xué)方面考慮疾病與全身及其他器官系統(tǒng)的相互影響關(guān)系,跨學(xué)科全面縹合考慮系統(tǒng)性思維體現(xiàn)了全人照顧的要求100診斷現(xiàn)存問(wèn)題的特性假設(shè)生物層面問(wèn)題對(duì)病人的影心理層面就診原因(其看法、擔(dān)心和期望社會(huì)層面以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式確認(rèn)現(xiàn)存問(wèn)題圖示診斷101二、以問(wèn)題為導(dǎo)向的診療思維模式二、以問(wèn)題為導(dǎo)向的診療思維模式102全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件103全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件104全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件105全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件106全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件107全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件108全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件109全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件110全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件111全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件112全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件113全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件114全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件115全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件116全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件117全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件118全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件119全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件120全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件121全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件122全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件123全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件124全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件125全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件126全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件127全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件128全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件129全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件130全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件131全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件132全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件133全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件134全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件135全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件136全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件137全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件138全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件139全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件140全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件141全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件142全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練教案課件143全科醫(yī)療臨床思維訓(xùn)練