手術(shù)病人的安全管理講義課件

手術(shù)病人的安全管理

手術(shù)室崔冰1手術(shù)病人的安全管理手術(shù)室背景隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們生活、文化水平的不斷提高，患者對(duì)保護(hù)自己的就醫(yī)權(quán)利的意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全的要求及法律觀念、經(jīng)濟(jì)意識(shí)和自我權(quán)益觀念也不斷增強(qiáng)。手術(shù)室是高風(fēng)險(xiǎn)的工作場(chǎng)所,如不注意醫(yī)療護(hù)理安全，稍有不慎就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)，造成不必要的醫(yī)療糾紛。

2背景2護(hù)理安全的重要性對(duì)病人的影響對(duì)醫(yī)院的影響

對(duì)護(hù)士的影響

病情惡化功能障礙生命

社會(huì)效益經(jīng)濟(jì)效益醫(yī)院的生存

經(jīng)濟(jì)職稱(chēng)法律糾紛職業(yè)人身安全3護(hù)理安全的重要性對(duì)病人的影響對(duì)醫(yī)院的影響對(duì)護(hù)士的影響美國(guó)醫(yī)學(xué)研究院(1999)報(bào)告每年約有44000-98000美國(guó)人死于醫(yī)療差錯(cuò)約3-4%的人發(fā)生不良事件不良事件成本為$376-$500億這其中約有$170-$290億是由于可以避免的差錯(cuò)傷害造成.因差錯(cuò)事故致死近萬(wàn)人/年，死亡人數(shù)排第八位但可預(yù)防的差錯(cuò)事故每年多于一百萬(wàn)起；通過(guò)培訓(xùn)和標(biāo)準(zhǔn)化可降低50%-81%人為因素導(dǎo)致的差錯(cuò)事故。

4美國(guó)醫(yī)學(xué)研究院(1999)報(bào)告每年約有44000-98000手術(shù)室工作性質(zhì)和特點(diǎn)手術(shù)種類(lèi)繁多手術(shù)方式和技術(shù)變化快儀器更新快急危重癥幾率高手術(shù)創(chuàng)傷和麻藥作用對(duì)病患影響大無(wú)菌程度要求高工作時(shí)間長(zhǎng)容易疲勞專(zhuān)業(yè)護(hù)士培訓(xùn)周期長(zhǎng)5手術(shù)室工作性質(zhì)和特點(diǎn)手術(shù)種類(lèi)繁多5內(nèi)容提要1手術(shù)病人錯(cuò)誤的預(yù)防2手術(shù)部位錯(cuò)誤的預(yù)防3手術(shù)異物遺留體內(nèi)的預(yù)防4手術(shù)損傷的預(yù)防6內(nèi)容提要1手術(shù)病人錯(cuò)誤的預(yù)防2手術(shù)部位錯(cuò)誤的預(yù)防3手術(shù)異物手術(shù)病人錯(cuò)誤案例涪陵區(qū)龍?zhí)舵?zhèn)民主村的任小容本來(lái)已有一個(gè)小孩，由于不打算再要，2011年10月30日上午，她到龍?zhí)吨行男l(wèi)生院婦產(chǎn)科做安環(huán)手術(shù)。誰(shuí)知，糊涂的值班醫(yī)生將她和另一名做人流手術(shù)的患者搞混了，給她做了人流手術(shù)。經(jīng)由派出所出面調(diào)解，雙方達(dá)成賠償協(xié)議，醫(yī)院向任小容賠償7000元。

7手術(shù)病人錯(cuò)誤案例涪陵區(qū)龍?zhí)舵?zhèn)民主村的任小容本來(lái)已有一個(gè)小孩，醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定聯(lián)合委員會(huì)41%矯形創(chuàng)傷外科20%普外14%神經(jīng)外科11%泌尿科其余為牙科/心胸外科/耳鼻喉科/眼科錯(cuò)誤的手術(shù)部位8醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定聯(lián)合委員會(huì)錯(cuò)誤的手術(shù)部位8案例2009年湖北通城縣一位八旬老人右腿骨折，通城縣中醫(yī)院醫(yī)生竟為其好端端的左腿動(dòng)手術(shù)，裝了金屬板，術(shù)后才發(fā)現(xiàn)開(kāi)錯(cuò)了刀。同年，湖北仙桃市一家醫(yī)院又對(duì)一左側(cè)腹股溝疝的患者實(shí)行了右側(cè)腹股溝疝手術(shù)。9案例2009年湖北通城縣一位八旬老人右腿骨折，通城縣中醫(yī)院醫(yī)2004年美國(guó)手術(shù)室位居前列的5種不良事件

手術(shù)錯(cuò)誤，病人，手術(shù)，部位藥物治療錯(cuò)誤手術(shù)感染手術(shù)室火警滯留異物不良事件2004年美國(guó)手術(shù)室位居前列的5種不良事件手術(shù)錯(cuò)誤，病人，10手術(shù)器械敷料遺留體內(nèi)數(shù)量：超過(guò)1500例/年，其中一年有54人61件種類(lèi)：69%敷料，31%手術(shù)器械后果：病人：腸梗阻，小腸瘺，內(nèi)臟穿孔，膿腫形成，死亡，69%的病人須再次手術(shù)

醫(yī)護(hù)人員：陷入法律糾紛11手術(shù)器械敷料遺留體內(nèi)11案例37歲的四川樂(lè)至人萬(wàn)女士近一年半的時(shí)間一直忍受著腹痛的折磨，2005年10月5日，她更是因急性發(fā)作的腹膜炎被送往解放軍157醫(yī)院緊急搶救。然而，在剖開(kāi)她的腹腔進(jìn)行探查時(shí)，醫(yī)生驚訝地發(fā)現(xiàn)，里面居然“藏”有一大塊半張報(bào)紙大小、早已腐爛的手術(shù)用紗布。

12案例37歲的四川樂(lè)至人萬(wàn)女士近一年半的時(shí)間一直忍受著腹痛的折案例13案例131414準(zhǔn)確的清點(diǎn)器械紗布是每一臺(tái)手術(shù)過(guò)程中的一個(gè)重要的細(xì)節(jié)，可就是這樣一個(gè)簡(jiǎn)單的數(shù)數(shù)的過(guò)程卻關(guān)系著手術(shù)的成敗。出現(xiàn)體腔遺留異物這樣的錯(cuò)誤對(duì)于手術(shù)因?yàn)殄e(cuò)誤所帶來(lái)的結(jié)果是無(wú)法彌補(bǔ)的，你無(wú)法彌補(bǔ)因?yàn)槟愕牟徽J(rèn)真帶給病人身體和精神上的傷害，更無(wú)法彌補(bǔ)因此而給醫(yī)院的聲譽(yù)帶來(lái)的影響！啟示人員來(lái)說(shuō)是致命的！15準(zhǔn)確的清點(diǎn)器械紗布是每一臺(tái)手術(shù)過(guò)程中的一個(gè)重要的細(xì)節(jié)，可就是損傷壓傷：13%-40%手術(shù)病人的損傷是手術(shù)部位傷，與手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，營(yíng)養(yǎng)不良，年老，體位擺放不當(dāng)，體位墊影響有關(guān)電灼傷燒傷16損傷16案例37歲的鄭女士來(lái)自溫州，慕名來(lái)到黃浦區(qū)中心醫(yī)院治病。昨天上午10點(diǎn)半，鄭女士在家人關(guān)切的眼神中被推進(jìn)了手術(shù)室，接受預(yù)計(jì)持續(xù)一個(gè)多小時(shí)的乳房纖維瘤切除手術(shù)。手術(shù)中，手術(shù)臺(tái)上燒起來(lái)了，鄭女士的背部和頭發(fā)上也沾上了火苗。醫(yī)務(wù)人員趕緊將火苗撲滅，同時(shí)對(duì)手術(shù)臺(tái)上驚慌失措的鄭女士采取了緊急救護(hù)措施。不幸的是，鄭女士的背部和頸部的部分皮膚已經(jīng)被燒傷。

17案例37歲的鄭女士來(lái)自溫州，慕名來(lái)到黃浦區(qū)中心醫(yī)院治病。昨天案例南京市民程敏在一家醫(yī)院做剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員不慎將一只漏電的電刀長(zhǎng)時(shí)間放在她大腿上。直至手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生才覺(jué)察到，此時(shí)程敏腿部已被嚴(yán)重灼傷。后經(jīng)過(guò)有關(guān)專(zhuān)家鑒定是三度燒傷，必須得做植皮手術(shù)才能康復(fù)。

18案例南京市民程敏在一家醫(yī)院做剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員不慎將一只請(qǐng)敬畏生命，精益求精一個(gè)不經(jīng)意的疏忽導(dǎo)致病人的終身痛苦，術(shù)后醫(yī)生無(wú)法向病人及家屬做出合理的解釋?zhuān)o原本很完美的手術(shù)留下一座樓蓋錯(cuò)了可以拆，一本書(shū)印錯(cuò)了可以毀，但是，唯獨(dú)生命不可以重來(lái)，一臺(tái)手術(shù)做錯(cuò)了，往往永遠(yuǎn)不能挽回！啟示了深深的遺憾！19請(qǐng)敬畏生命，精益求精一個(gè)不經(jīng)意的疏忽導(dǎo)致病人的終身痛苦，術(shù)后4312從而更好地杜絕了各種意外的發(fā)生,保證病人手術(shù)期的安全,一定要避免因手術(shù)小、工作量大而產(chǎn)生麻痹大意思想。防止接錯(cuò)病人防止病人墜床防止手術(shù)部位錯(cuò)誤防止用藥錯(cuò)誤

切實(shí)做好“五防”

防止縫合針和紗布遺留在體腔內(nèi)5204312管理措施手術(shù)病人核對(duì)制度-核對(duì)時(shí)機(jī)-方法-內(nèi)容-根據(jù)一、建立一套嚴(yán)格可行的管理制度21管理措施一、建立一套嚴(yán)格可行的管理制度21管理措施病人交接制度

-病人運(yùn)輸過(guò)程中

-交接班制度一、建立一套嚴(yán)格可行的管理制度22管理措施病人交接制度一、建立一套嚴(yán)格可行的管理制度22管理措施手術(shù)器械及敷料的清點(diǎn)制度

-清點(diǎn)內(nèi)容

-時(shí)機(jī)

-數(shù)目不相符時(shí)采取的措施一、建立一套嚴(yán)格可行的管理制度23管理措施手術(shù)器械及敷料的清點(diǎn)制度一、建立一套嚴(yán)格可行的管理制管理措施藥物使用及管理制度器械清洗、消毒、打包、滅菌、儲(chǔ)存制度病理標(biāo)本管理制度各種電設(shè)備的使用制度日常清潔衛(wèi)生制度一、建立一套嚴(yán)格可行的管理制度24管理措施藥物使用及管理制度一、建立一套嚴(yán)格可行的管理制度24管理措施用已發(fā)生過(guò)的風(fēng)險(xiǎn)事件作為教材，提高相關(guān)人員的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知水平增強(qiáng)責(zé)任感和防范意識(shí)加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，養(yǎng)成良好習(xí)慣按規(guī)章，按程序辦事加強(qiáng)新設(shè)備使用培訓(xùn)二.風(fēng)險(xiǎn)教育25管理措施用已發(fā)生過(guò)的風(fēng)險(xiǎn)事件作為教材，提高相關(guān)人員的風(fēng)險(xiǎn)管理措施采取相應(yīng)的措施預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生不斷完善健全管理制度建立合理的工作流程加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)建立安全文化臨床事件報(bào)告制度（沒(méi)懲罰文化）根源分析（學(xué)習(xí)和分享文化）三.風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防（一）26管理措施采取相應(yīng)的措施預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生三.風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防（一）2管理措施根源分析目的尋找已發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)和事故的原因，做為改進(jìn)措施的依據(jù)最終目標(biāo)以系統(tǒng)完善為目標(biāo)，而非把問(wèn)題歸結(jié)于某個(gè)人進(jìn)行品質(zhì)改善三.風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防（二）27管理措施根源分析目的三.風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防（二）27管理措施預(yù)防病人錯(cuò)誤，手術(shù)部位錯(cuò)誤，手術(shù)錯(cuò)誤術(shù)前確認(rèn)標(biāo)記手術(shù)部位術(shù)前暫停核對(duì)（TIMEOUT)術(shù)前一刻由參與手術(shù)的所有人員對(duì)手術(shù)病人，手術(shù)名稱(chēng)，手術(shù)部位核對(duì)三.風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防（三）28管理措施預(yù)防病人錯(cuò)誤，手術(shù)部位錯(cuò)誤，手術(shù)錯(cuò)誤三.風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防（三手術(shù)病人安全護(hù)理措施病人佩戴腕帶設(shè)立手術(shù)病人核對(duì)卡進(jìn)行核對(duì)（不依賴(lài)記憶，標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范特殊病人由醫(yī)生陪同送手術(shù)室并由手術(shù)室護(hù)士和麻醉醫(yī)生接待29手術(shù)病人安全護(hù)理措施病人佩戴腕帶29手術(shù)病人的安全護(hù)理手術(shù)部位的查對(duì)：由手術(shù)醫(yī)生，麻醉師，手術(shù)室護(hù)士共同查對(duì)確認(rèn)確認(rèn)并查對(duì)病人的客觀檢查資料讓病人和家屬知道手術(shù)部位、標(biāo)記手術(shù)部位按常規(guī)使用操作各種電設(shè)備，如電刀等，并考慮病人的個(gè)體因素30手術(shù)病人的安全護(hù)理手術(shù)部位的查對(duì)：由手術(shù)醫(yī)生，麻醉師，手術(shù)室術(shù)中手術(shù)病人的安全護(hù)理1.妥善安置手術(shù)體位，盡量使病人的肢體保持生理位置，不過(guò)度牽拉，受壓高危部位用軟墊保護(hù)2.皮膚消毒，保持皮膚干燥3.防止墜床，摔傷4.手術(shù)期，麻醉恢復(fù)期，不合作的病人必須固定好以防摔傷預(yù)防病人的損傷31術(shù)中手術(shù)病人的安全護(hù)理1.妥善安置手術(shù)體位，盡量使病人的肢體術(shù)中手術(shù)病人的安全護(hù)理1.手術(shù)清點(diǎn)時(shí)機(jī)（術(shù)前，關(guān)閉體腔前，手術(shù)結(jié)束時(shí)）2.手術(shù)開(kāi)始前手術(shù)間內(nèi)不能有與手術(shù)臺(tái)上需點(diǎn)數(shù)物品相同的物品，以免造成混淆3.參與清點(diǎn)的人員要同時(shí)看清被清點(diǎn)的物品并雙方確認(rèn)，洗手護(hù)士清楚手術(shù)用物的去向4.所有手術(shù)用物均能X光下顯影防止手術(shù)異物遺留32術(shù)中手術(shù)病人的安全護(hù)理1.手術(shù)清點(diǎn)時(shí)機(jī)（術(shù)前，關(guān)閉體腔前，手術(shù)中手術(shù)病人的安全護(hù)理1.同一病人做兩臺(tái)以上的手術(shù)（所有手術(shù)完成后才移走清點(diǎn)的手術(shù)用物）2.器官移植手術(shù)：檢查供體是否帶有需清點(diǎn)的手術(shù)用物，如縫針，紗布3.急診手術(shù)，搶救手術(shù)，臨時(shí)改變手術(shù)方式的手術(shù)：加強(qiáng)人手，提高警惕，及時(shí)清點(diǎn)4.重點(diǎn)清點(diǎn);手術(shù)縫針，血墊，腦棉，小件物品，零配件手術(shù)用物清點(diǎn)時(shí)需注意的問(wèn)題33術(shù)中手術(shù)病人的安全護(hù)理1.同一病人做兩臺(tái)以上的手術(shù)（所有手術(shù)細(xì)節(jié)決定成敗

對(duì)于手術(shù)室的護(hù)士來(lái)說(shuō)，注重細(xì)節(jié)、認(rèn)真地做好每一個(gè)手術(shù)步驟是很重要的！

34細(xì)節(jié)決定成敗對(duì)于手術(shù)室的護(hù)士來(lái)說(shuō)，注重細(xì)節(jié)、

認(rèn)真做事把事做對(duì)用心做事把事做好35認(rèn)真做事把事做對(duì)用心做事把事做好35謝謝！36謝謝！36

1、想要體面生活，又覺(jué)得打拼辛苦；想要健康身體，又無(wú)法堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。人最失敗的，莫過(guò)于對(duì)自己不負(fù)責(zé)任，連答應(yīng)自己的事都辦不到，又何必抱怨這個(gè)世界都和你作對(duì)？人生的道理很簡(jiǎn)單，你想要什么，就去付出足夠的努力。

2、時(shí)間是最公平的，活一天就擁有24小時(shí)，差別只是珍惜。你若不相信努力和時(shí)光，時(shí)光一定第一個(gè)辜負(fù)你。有夢(mèng)想就立刻行動(dòng)，因?yàn)楝F(xiàn)在過(guò)的每一天，都是余生中最年輕的一天。

3、無(wú)論正在經(jīng)歷什么，都請(qǐng)不要輕言放棄，因?yàn)閺膩?lái)沒(méi)有一種堅(jiān)持會(huì)被辜負(fù)。誰(shuí)的人生不是荊棘前行，生活從來(lái)不會(huì)一蹴而就，也不會(huì)永遠(yuǎn)安穩(wěn)，只要努力，就能做獨(dú)一無(wú)二平凡可貴的自己。

4、努力本就是年輕人應(yīng)有的狀態(tài)，是件充實(shí)且美好的事，可一旦有了表演的成分，就會(huì)顯得廉價(jià)，努力，不該是為了朋友圈多獲得幾個(gè)贊，不該是每次長(zhǎng)篇贅述后的自我感動(dòng)，它是一件平凡而自然而然的事，最佳的努力不過(guò)是：但行好事，莫問(wèn)前程。愿努力，成就更好的你！

5、付出努力卻沒(méi)能實(shí)現(xiàn)的夢(mèng)想，愛(ài)了很久卻沒(méi)能在一起的人，活得用力卻平淡寂寞的青春，遺憾是每一次小的挫折，它磨去最初柔軟的心智、讓我們懂得累積時(shí)間的力量；那些孤獨(dú)沉寂的時(shí)光，讓我們學(xué)會(huì)守候內(nèi)心的平和與堅(jiān)定。那些脆弱的不完美，都會(huì)在努力和堅(jiān)持下，改變模樣。

6、人生中總會(huì)有一段艱難的路，需要自己獨(dú)自走完，沒(méi)人幫助，沒(méi)人陪伴，不必畏懼，昂頭走過(guò)去就是了，經(jīng)歷所有的挫折與磨難，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，自己遠(yuǎn)比想象中要強(qiáng)大得多。多走彎路，才會(huì)找到捷徑，經(jīng)歷也是人生，修煉一顆強(qiáng)大的內(nèi)心，做更好的自己！

7、“一定要成功”這種內(nèi)在的推動(dòng)力是我們生命中最神奇最有趣的東西。一個(gè)人要做成大事，絕不能缺少這種力量，因?yàn)檫@種力量能夠驅(qū)動(dòng)人不停地提高自己的能力。一個(gè)人只有先在心里肯定自己，相信自己，才能成就自己！

8、人生的旅途中，最清晰的腳印，往往印在最泥濘的路上，所以，別畏懼暫時(shí)的困頓，即使無(wú)人鼓掌，也要全情投入，優(yōu)雅堅(jiān)持。真正改變命運(yùn)的，并不是等來(lái)的機(jī)遇，而是我們的態(tài)度。

9、這世上沒(méi)有所謂的天才，也沒(méi)有不勞而獲的回報(bào)，你所看到的每個(gè)光鮮人物，其背后都付出了令人震驚的努力。請(qǐng)相信，你的潛力還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有爆發(fā)出來(lái)，不要給自己的人生設(shè)限，你自以為的極限，只是別人的起點(diǎn)。寫(xiě)給渴望突破瓶頸、實(shí)現(xiàn)快速跨越的你。

10、生活中，有人給予幫助，那是幸運(yùn)，沒(méi)人給予幫助，那是命運(yùn)。我們要學(xué)會(huì)在幸運(yùn)青睞自己的時(shí)候?qū)W會(huì)感恩，在命運(yùn)磨練自己的時(shí)候?qū)W會(huì)堅(jiān)韌。這既是對(duì)自己的尊重，也是對(duì)自己的負(fù)責(zé)。

11、失敗不可怕，可怕的是從來(lái)沒(méi)有努力過(guò)，還怡然自得地安慰自己，連一點(diǎn)點(diǎn)的懊悔都被麻木所掩蓋下去。不能怕，沒(méi)什么比自己背叛自己更可怕。

12、跌倒了，一定要爬起來(lái)。不爬起來(lái)，別人會(huì)看不起你，你自己也會(huì)失去機(jī)會(huì)。在人前微笑，在人后落淚，可這是每個(gè)人都要學(xué)會(huì)的成長(zhǎng)。

13、要相信，這個(gè)世界上永遠(yuǎn)能夠依靠的只有你自己。所以，管別人怎么看，堅(jiān)持自己的堅(jiān)持，直到堅(jiān)持不下去為止。

14、也許你想要的未來(lái)在別人眼里不值一提，也許你已經(jīng)很努力了可還是有人不滿(mǎn)意，也許你的理想離你的距離從來(lái)沒(méi)有拉近過(guò)......但請(qǐng)你繼續(xù)向前走，因?yàn)閯e人看不到你的努力，你卻始終看得見(jiàn)自己。

15、所有的輝煌和偉大，一定伴隨著挫折和跌倒；所有的風(fēng)光背后，一定都是一串串揉和著淚水和汗水的腳印。

16、成功的反義詞不是失敗，而是從未行動(dòng)。有一天你總會(huì)明白，遺憾比失敗更讓你難以面對(duì)。

17、沒(méi)有一件事情可以一下子把你打垮，也不會(huì)有一件事情可以讓你一步登天，慢慢走，慢慢看，生命是一個(gè)慢慢累積的過(guò)程。

18、努力也許不等于成功，可是那段追逐夢(mèng)想的努力，會(huì)讓你找到一個(gè)更好的自己，一個(gè)沉默努力充實(shí)安靜的自己。

19、你相信夢(mèng)想，夢(mèng)想才會(huì)相信你。有一種落差是，你配不上自己的野心，也辜負(fù)了所受的苦難。

20、生活不會(huì)按你想要的方式進(jìn)行，它會(huì)給你一段時(shí)間，讓你孤獨(dú)、迷茫又沉默憂(yōu)郁。但如果靠這段時(shí)間跟自己獨(dú)處，多看一本書(shū)，去做可以做的事，放下過(guò)去的人，等你度過(guò)低潮，那些獨(dú)處的時(shí)光必定能照亮你的路，也是這些不堪陪你成熟。所以，現(xiàn)在沒(méi)那么糟，看似生活對(duì)你的虧欠，其實(shí)都是祝愿。1、想要體面生活，又覺(jué)得打拼辛苦；想要健康身體，又無(wú)法堅(jiān)37手術(shù)病人的安全管理

手術(shù)室崔冰38手術(shù)病人的安全管理手術(shù)室背景隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們生活、文化水平的不斷提高，患者對(duì)保護(hù)自己的就醫(yī)權(quán)利的意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全的要求及法律觀念、經(jīng)濟(jì)意識(shí)和自我權(quán)益觀念也不斷增強(qiáng)。手術(shù)室是高風(fēng)險(xiǎn)的工作場(chǎng)所,如不注意醫(yī)療護(hù)理安全，稍有不慎就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)，造成不必要的醫(yī)療糾紛。

39背景2護(hù)理安全的重要性對(duì)病人的影響對(duì)醫(yī)院的影響

對(duì)護(hù)士的影響

病情惡化功能障礙生命

社會(huì)效益經(jīng)濟(jì)效益醫(yī)院的生存

經(jīng)濟(jì)職稱(chēng)法律糾紛職業(yè)人身安全40護(hù)理安全的重要性對(duì)病人的影響對(duì)醫(yī)院的影響對(duì)護(hù)士的影響美國(guó)醫(yī)學(xué)研究院(1999)報(bào)告每年約有44000-98000美國(guó)人死于醫(yī)療差錯(cuò)約3-4%的人發(fā)生不良事件不良事件成本為$376-$500億這其中約有$170-$290億是由于可以避免的差錯(cuò)傷害造成.因差錯(cuò)事故致死近萬(wàn)人/年，死亡人數(shù)排第八位但可預(yù)防的差錯(cuò)事故每年多于一百萬(wàn)起；通過(guò)培訓(xùn)和標(biāo)準(zhǔn)化可降低50%-81%人為因素導(dǎo)致的差錯(cuò)事故。

41美國(guó)醫(yī)學(xué)研究院(1999)報(bào)告每年約有44000-98000手術(shù)室工作性質(zhì)和特點(diǎn)手術(shù)種類(lèi)繁多手術(shù)方式和技術(shù)變化快儀器更新快急危重癥幾率高手術(shù)創(chuàng)傷和麻藥作用對(duì)病患影響大無(wú)菌程度要求高工作時(shí)間長(zhǎng)容易疲勞專(zhuān)業(yè)護(hù)士培訓(xùn)周期長(zhǎng)42手術(shù)室工作性質(zhì)和特點(diǎn)手術(shù)種類(lèi)繁多5內(nèi)容提要1手術(shù)病人錯(cuò)誤的預(yù)防2手術(shù)部位錯(cuò)誤的預(yù)防3手術(shù)異物遺留體內(nèi)的預(yù)防4手術(shù)損傷的預(yù)防43內(nèi)容提要1手術(shù)病人錯(cuò)誤的預(yù)防2手術(shù)部位錯(cuò)誤的預(yù)防3手術(shù)異物手術(shù)病人錯(cuò)誤案例涪陵區(qū)龍?zhí)舵?zhèn)民主村的任小容本來(lái)已有一個(gè)小孩，由于不打算再要，2011年10月30日上午，她到龍?zhí)吨行男l(wèi)生院婦產(chǎn)科做安環(huán)手術(shù)。誰(shuí)知，糊涂的值班醫(yī)生將她和另一名做人流手術(shù)的患者搞混了，給她做了人流手術(shù)。經(jīng)由派出所出面調(diào)解，雙方達(dá)成賠償協(xié)議，醫(yī)院向任小容賠償7000元。

44手術(shù)病人錯(cuò)誤案例涪陵區(qū)龍?zhí)舵?zhèn)民主村的任小容本來(lái)已有一個(gè)小孩，醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定聯(lián)合委員會(huì)41%矯形創(chuàng)傷外科20%普外14%神經(jīng)外科11%泌尿科其余為牙科/心胸外科/耳鼻喉科/眼科錯(cuò)誤的手術(shù)部位45醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定聯(lián)合委員會(huì)錯(cuò)誤的手術(shù)部位8案例2009年湖北通城縣一位八旬老人右腿骨折，通城縣中醫(yī)院醫(yī)生竟為其好端端的左腿動(dòng)手術(shù)，裝了金屬板，術(shù)后才發(fā)現(xiàn)開(kāi)錯(cuò)了刀。同年，湖北仙桃市一家醫(yī)院又對(duì)一左側(cè)腹股溝疝的患者實(shí)行了右側(cè)腹股溝疝手術(shù)。46案例2009年湖北通城縣一位八旬老人右腿骨折，通城縣中醫(yī)院醫(yī)2004年美國(guó)手術(shù)室位居前列的5種不良事件

手術(shù)錯(cuò)誤，病人，手術(shù)，部位藥物治療錯(cuò)誤手術(shù)感染手術(shù)室火警滯留異物不良事件2004年美國(guó)手術(shù)室位居前列的5種不良事件手術(shù)錯(cuò)誤，病人，47手術(shù)器械敷料遺留體內(nèi)數(shù)量：超過(guò)1500例/年，其中一年有54人61件種類(lèi)：69%敷料，31%手術(shù)器械后果：病人：腸梗阻，小腸瘺，內(nèi)臟穿孔，膿腫形成，死亡，69%的病人須再次手術(shù)

醫(yī)護(hù)人員：陷入法律糾紛48手術(shù)器械敷料遺留體內(nèi)11案例37歲的四川樂(lè)至人萬(wàn)女士近一年半的時(shí)間一直忍受著腹痛的折磨，2005年10月5日，她更是因急性發(fā)作的腹膜炎被送往解放軍157醫(yī)院緊急搶救。然而，在剖開(kāi)她的腹腔進(jìn)行探查時(shí)，醫(yī)生驚訝地發(fā)現(xiàn)，里面居然“藏”有一大塊半張報(bào)紙大小、早已腐爛的手術(shù)用紗布。

49案例37歲的四川樂(lè)至人萬(wàn)女士近一年半的時(shí)間一直忍受著腹痛的折案例50案例135114準(zhǔn)確的清點(diǎn)器械紗布是每一臺(tái)手術(shù)過(guò)程中的一個(gè)重要的細(xì)節(jié)，可就是這樣一個(gè)簡(jiǎn)單的數(shù)數(shù)的過(guò)程卻關(guān)系著手術(shù)的成敗。出現(xiàn)體腔遺留異物這樣的錯(cuò)誤對(duì)于手術(shù)因?yàn)殄e(cuò)誤所帶來(lái)的結(jié)果是無(wú)法彌補(bǔ)的，你無(wú)法彌補(bǔ)因?yàn)槟愕牟徽J(rèn)真帶給病人身體和精神上的傷害，更無(wú)法彌補(bǔ)因此而給醫(yī)院的聲譽(yù)帶來(lái)的影響！啟示人員來(lái)說(shuō)是致命的！52準(zhǔn)確的清點(diǎn)器械紗布是每一臺(tái)手術(shù)過(guò)程中的一個(gè)重要的細(xì)節(jié)，可就是損傷壓傷：13%-40%手術(shù)病人的損傷是手術(shù)部位傷，與手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，營(yíng)養(yǎng)不良，年老，體位擺放不當(dāng)，體位墊影響有關(guān)電灼傷燒傷53損傷16案例37歲的鄭女士來(lái)自溫州，慕名來(lái)到黃浦區(qū)中心醫(yī)院治病。昨天上午10點(diǎn)半，鄭女士在家人關(guān)切的眼神中被推進(jìn)了手術(shù)室，接受預(yù)計(jì)持續(xù)一個(gè)多小時(shí)的乳房纖維瘤切除手術(shù)。手術(shù)中，手術(shù)臺(tái)上燒起來(lái)了，鄭女士的背部和頭發(fā)上也沾上了火苗。醫(yī)務(wù)人員趕緊將火苗撲滅，同時(shí)對(duì)手術(shù)臺(tái)上驚慌失措的鄭女士采取了緊急救護(hù)措施。不幸的是，鄭女士的背部和頸部的部分皮膚已經(jīng)被燒傷。

54案例37歲的鄭女士來(lái)自溫州，慕名來(lái)到黃浦區(qū)中心醫(yī)院治病。昨天案例南京市民程敏在一家醫(yī)院做剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員不慎將一只漏電的電刀長(zhǎng)時(shí)間放在她大腿上。直至手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生才覺(jué)察到，此時(shí)程敏腿部已被嚴(yán)重灼傷。后經(jīng)過(guò)有關(guān)專(zhuān)家鑒定是三度燒傷，必須得做植皮手術(shù)才能康復(fù)。

55案例南京市民程敏在一家醫(yī)院做剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員不慎將一只請(qǐng)敬畏生命，精益求精一個(gè)不經(jīng)意的疏忽導(dǎo)致病人的終身痛苦，術(shù)后醫(yī)生無(wú)法向病人及家屬做出合理的解釋?zhuān)o原本很完美的手術(shù)留下一座樓蓋錯(cuò)了可以拆，一本書(shū)印錯(cuò)了可以毀，但是，唯獨(dú)生命不可以重來(lái)，一臺(tái)手術(shù)做錯(cuò)了，往往永遠(yuǎn)不能挽回！啟示了深深的遺憾！56請(qǐng)敬畏生命，精益求精一個(gè)不經(jīng)意的疏忽導(dǎo)致病人的終身痛苦，術(shù)后4312從而更好地杜絕了各種意外的發(fā)生,保證病人手術(shù)期的安全,一定要避免因手術(shù)小、工作量大而產(chǎn)生麻痹大意思想。防止接錯(cuò)病人防止病人墜床防止手術(shù)部位錯(cuò)誤防止用藥錯(cuò)誤

切實(shí)做好“五防”

防止縫合針和紗布遺留在體腔內(nèi)5574312管理措施手術(shù)病人核對(duì)制度-核對(duì)時(shí)機(jī)-方法-內(nèi)容-根據(jù)一、建立一套嚴(yán)格可行的管理制度58管理措施一、建立一套嚴(yán)格可行的管理制度21管理措施病人交接制度

-病人運(yùn)輸過(guò)程中

-交接班制度一、建立一套嚴(yán)格可行的管理制度59管理措施病人交接制度一、建立一套嚴(yán)格可行的管理制度22管理措施手術(shù)器械及敷料的清點(diǎn)制度

-清點(diǎn)內(nèi)容

-時(shí)機(jī)

-數(shù)目不相符時(shí)采取的措施一、建立一套嚴(yán)格可行的管理制度60管理措施手術(shù)器械及敷料的清點(diǎn)制度一、建立一套嚴(yán)格可行的管理制管理措施藥物使用及管理制度器械清洗、消毒、打包、滅菌、儲(chǔ)存制度病理標(biāo)本管理制度各種電設(shè)備的使用制度日常清潔衛(wèi)生制度一、建立一套嚴(yán)格可行的管理制度61管理措施藥物使用及管理制度一、建立一套嚴(yán)格可行的管理制度24管理措施用已發(fā)生過(guò)的風(fēng)險(xiǎn)事件作為教材，提高相關(guān)人員的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知水平增強(qiáng)責(zé)任感和防范意識(shí)加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，養(yǎng)成良好習(xí)慣按規(guī)章，按程序辦事加強(qiáng)新設(shè)備使用培訓(xùn)二.風(fēng)險(xiǎn)教育62管理措施用已發(fā)生過(guò)的風(fēng)險(xiǎn)事件作為教材，提高相關(guān)人員的風(fēng)險(xiǎn)管理措施采取相應(yīng)的措施預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生不斷完善健全管理制度建立合理的工作流程加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)建立安全文化臨床事件報(bào)告制度（沒(méi)懲罰文化）根源分析（學(xué)習(xí)和分享文化）三.風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防（一）63管理措施采取相應(yīng)的措施預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生三.風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防（一）2管理措施根源分析目的尋找已發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)和事故的原因，做為改進(jìn)措施的依據(jù)最終目標(biāo)以系統(tǒng)完善為目標(biāo)，而非把問(wèn)題歸結(jié)于某個(gè)人進(jìn)行品質(zhì)改善三.風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防（二）64管理措施根源分析目的三.風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防（二）27管理措施預(yù)防病人錯(cuò)誤，手術(shù)部位錯(cuò)誤，手術(shù)錯(cuò)誤術(shù)前確認(rèn)標(biāo)記手術(shù)部位術(shù)前暫停核對(duì)（TIMEOUT)術(shù)前一刻由參與手術(shù)的所有人員對(duì)手術(shù)病人，手術(shù)名稱(chēng)，手術(shù)部位核對(duì)三.風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防（三）65管理措施預(yù)防病人錯(cuò)誤，手術(shù)部位錯(cuò)誤，手術(shù)錯(cuò)誤三.風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防（三手術(shù)病人安全護(hù)理措施病人佩戴腕帶設(shè)立手術(shù)病人核對(duì)卡進(jìn)行核對(duì)（不依賴(lài)記憶，標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范特殊病人由醫(yī)生陪同送手術(shù)室并由手術(shù)室護(hù)士和麻醉醫(yī)生接待66手術(shù)病人安全護(hù)理措施病人佩戴腕帶29手術(shù)病人的安全護(hù)理手術(shù)部位的查對(duì)：由手術(shù)醫(yī)生，麻醉師，手術(shù)室護(hù)士共同查對(duì)確認(rèn)確認(rèn)并查對(duì)病人的客觀檢查資料讓病人和家屬知道手術(shù)部位、標(biāo)記手術(shù)部位按常規(guī)使用操作各種電設(shè)備，如電刀等，并考慮病人的個(gè)體因素67手術(shù)病人的安全護(hù)理手術(shù)部位的查對(duì)：由手術(shù)醫(yī)生，麻醉師，手術(shù)室術(shù)中手術(shù)病人的安全護(hù)理1.妥善安置手術(shù)體位，盡量使病人的肢體保持生理位置，不過(guò)度牽拉，受壓高危部位用軟墊保護(hù)2.皮膚消毒，保持皮膚干燥3.防止墜床，摔傷4.手術(shù)期，麻醉恢復(fù)期，不合作的病人必須固定好以防摔傷預(yù)防病人的損傷68術(shù)中手術(shù)病人的安全護(hù)理1.妥善安置手術(shù)體位，盡量使病人的肢體術(shù)中手術(shù)病人的安全護(hù)理1.手術(shù)清點(diǎn)時(shí)機(jī)（術(shù)前，關(guān)閉體腔前，手術(shù)結(jié)束時(shí)）2.手術(shù)開(kāi)始前手術(shù)間內(nèi)不能有與手術(shù)臺(tái)上需點(diǎn)數(shù)物品相同的物品，以免造成混淆3.參與清點(diǎn)的人員要同時(shí)看清被清點(diǎn)的物品并雙方確認(rèn)，洗手護(hù)士清楚手術(shù)用物的去向4.所有手術(shù)用物均能X光下顯影防止手術(shù)異物遺留69術(shù)中手術(shù)病人的安全護(hù)理1.手術(shù)清點(diǎn)時(shí)機(jī)（術(shù)前，關(guān)閉體腔前，手術(shù)中手術(shù)病人的安全護(hù)理1.同一病人做兩臺(tái)以上的手術(shù)（所有手術(shù)完成后才移走清點(diǎn)的手術(shù)用物）2.器官移植手術(shù)：檢查供體是否帶有需清點(diǎn)的手術(shù)用物，如縫針，紗布3.急診手術(shù)，搶救手術(shù)，臨時(shí)改變手術(shù)方式的手術(shù)：加強(qiáng)人手，提高警惕，及時(shí)清點(diǎn)4.重點(diǎn)清點(diǎn);手術(shù)縫針，血墊，腦棉，小件物品，零配件手術(shù)用物清點(diǎn)時(shí)需注意的問(wèn)題70術(shù)中手術(shù)病人的安全護(hù)理1.同一病人做兩臺(tái)以上的手術(shù)（所有手術(shù)細(xì)節(jié)決定成敗

對(duì)于手術(shù)室的護(hù)士來(lái)說(shuō)，注重細(xì)節(jié)、認(rèn)真地做好每一個(gè)手術(shù)步驟是很重要的！

71細(xì)節(jié)決定成敗對(duì)于手術(shù)室的護(hù)士來(lái)說(shuō)，注重細(xì)節(jié)、

認(rèn)真做事把事做對(duì)用心做事把事做好72認(rèn)真做事把事做對(duì)用心做事把事做好35謝謝！73謝謝！36

1、想要體面生活，又覺(jué)得打拼辛苦；想要健康身體，又無(wú)法堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。人最失敗的，莫過(guò)于對(duì)自己不負(fù)責(zé)任，連答應(yīng)自己的事都辦不到，又何必抱怨這個(gè)世界都和你作對(duì)？人生的道理很簡(jiǎn)單，你想要什么，就去付出足夠的努力。

2、時(shí)間是最公平的，活一天就擁有24小時(shí)，差別只是珍惜。你若不相信努力和時(shí)光，時(shí)光一定第一個(gè)辜負(fù)你。有夢(mèng)想就立刻行動(dòng)，因?yàn)楝F(xiàn)在過(guò)的每一天，都是余生中最年輕的一天。

3、無(wú)論正在經(jīng)歷什么，都請(qǐng)不要輕言放棄，因?yàn)閺膩?lái)沒(méi)有一種堅(jiān)持會(huì)被辜負(fù)。誰(shuí)的人生不是荊棘前行，生活從來(lái)不會(huì)一蹴而就，也不會(huì)永遠(yuǎn)安穩(wěn)，只要努力，就能做獨(dú)一無(wú)二平凡可貴的自己。

4、努力本就是年輕人應(yīng)有的狀態(tài)，是件充實(shí)且美好的事，可一旦有了表演的成分，就會(huì)顯得廉價(jià)，努力，不該是為了朋友圈多獲得幾個(gè)贊，不該是每次長(zhǎng)篇贅述后的自我感動(dòng)，它是一件平凡而自然而然的事，最佳的努力不過(guò)是：但行好事，莫問(wèn)前程。愿努力，成就更好的你！

5、付出努力卻沒(méi)能實(shí)現(xiàn)的夢(mèng)想，愛(ài)了很久卻沒(méi)能在一起的人，活得用力卻平淡寂寞的青春，遺憾是每一次小的挫折，它磨去最初柔軟的心智、讓我們懂得累積時(shí)間的力量；那些孤獨(dú)沉寂的時(shí)光，讓我們學(xué)會(huì)守候內(nèi)心的平和與堅(jiān)定。那些脆弱的不完美，都會(huì)在努力