我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展與改革

第五章醫(yī)療保險(xiǎn)

第一節(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)概述一、醫(yī)療保險(xiǎn)的含義與特點(diǎn)1、健康保險(xiǎn)的含義健康保險(xiǎn)是廣義的醫(yī)療保險(xiǎn)（HealthInsurance）。發(fā)達(dá)國(guó)家的健康保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)姆秶ǎ杭膊〗o人們帶來(lái)的直接經(jīng)濟(jì)損失疾病帶來(lái)的間接經(jīng)濟(jì)損失分娩、死亡的經(jīng)濟(jì)損失疾病預(yù)防、健康維持等。2、醫(yī)療保險(xiǎn)的分類(lèi)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)我們的研究對(duì)象主要是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的涵義

是由國(guó)家立法強(qiáng)制實(shí)施，通過(guò)國(guó)家、用人單位以及勞動(dòng)者個(gè)人共同籌集資金建立基金，在受保人遇到傷病需要醫(yī)療時(shí)給予幫助和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N制度。二、醫(yī)療消費(fèi)的特點(diǎn)1、醫(yī)療消費(fèi)的需求彈性大于養(yǎng)老消費(fèi)2、醫(yī)療消費(fèi)的技術(shù)相關(guān)度高3、醫(yī)療消費(fèi)過(guò)程環(huán)節(jié)復(fù)雜，隨機(jī)行為和道德風(fēng)險(xiǎn)較大4、醫(yī)療消費(fèi)的倫理色彩濃5、醫(yī)療消費(fèi)的社會(huì)互濟(jì)性需求高6、醫(yī)療消費(fèi)具有經(jīng)常性和不確定性三、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施原則公平與效率原則保險(xiǎn)基金的專(zhuān)款專(zhuān)用原則“危險(xiǎn)共同分擔(dān)”原則四、國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)制度的模式社會(huì)保險(xiǎn)模式：德國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)模式：美國(guó)全民保險(xiǎn)模式：英國(guó)儲(chǔ)蓄保險(xiǎn)模式：新加坡第二節(jié)我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展與改革一、我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度1、我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的形式（1）公費(fèi)醫(yī)療（2）勞保醫(yī)療2、傳統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的弊端多、快、低、窄二、我我國(guó)醫(yī)醫(yī)療保保險(xiǎn)制制度的的改革革1、對(duì)對(duì)原有有勞保保、公公費(fèi)醫(yī)醫(yī)療制制度的的改革革2、建建立全全新的的城鎮(zhèn)鎮(zhèn)醫(yī)療療保險(xiǎn)險(xiǎn)制度度的改改革試試點(diǎn)社會(huì)統(tǒng)統(tǒng)籌與與個(gè)人人賬戶(hù)戶(hù)相結(jié)結(jié)合三段直直通式式板塊式式3、1998年年新的的城鎮(zhèn)鎮(zhèn)醫(yī)療療保險(xiǎn)險(xiǎn)制度度的建建立基本醫(yī)醫(yī)療保保險(xiǎn)制制度的的改革革思想想基本水水平廣泛覆覆蓋雙方負(fù)負(fù)擔(dān)統(tǒng)賬結(jié)結(jié)合主要內(nèi)內(nèi)容用人單單位工工資總總額的的6%左右右職工本本人工工資收收入2%統(tǒng)籌基基金個(gè)人賬賬戶(hù)大額和和住院院醫(yī)療療費(fèi)用用（主主要支支付起起付標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)以以上，，最高高支付付線額額以下下的費(fèi)費(fèi)用））小額和和門(mén)診診醫(yī)療療費(fèi)用用（起起付標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)以以下的的費(fèi)用用用人單單位個(gè)人單位繳繳費(fèi)70%單位繳繳費(fèi)30%三、北北京市市基本本醫(yī)療療保險(xiǎn)險(xiǎn)謝謝觀觀看/歡迎下下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUS