江蘇省腫瘤醫(yī)院執(zhí)醫(yī)復(fù)習練習二

江蘇省腫瘤醫(yī)院執(zhí)醫(yī)復(fù)習練習二1.可引起腹痛的全身性疾病不包括[單選題]A.Crohn病(正確答案)B.過敏性紫癜C.風濕熱D.鉛中毒E.血卟啉病答案解析：全身性疾病所致的腹痛包括：腹型過敏性紫癜、糖尿病酸中毒、尿毒癥、鉛中毒、血卟啉病等。故選A。2.下列哪項不是軀體性腹痛的特點[單選題]A.疼痛定位準確B.疼痛程度劇烈而持久C.可有局部腹肌強直D.咳嗽、體位變化可加重疼痛E.常伴自主神經(jīng)興奮癥狀(正確答案)答案解析：軀體性腹痛是由來自腹膜壁層及腹壁的痛覺信號，經(jīng)體神經(jīng)傳至脊神經(jīng)根，反映到相應(yīng)脊髓節(jié)段所支配的皮膚所引起。其特點是：①定位準確，可在腹部一側(cè)。②程度劇烈而持續(xù)。③可有局部腹肌強直。④腹痛可因咳嗽、體位變化而加重。常伴自主神經(jīng)興奮癥狀是內(nèi)臟性腹痛的特點。故選E。3.下列哪項不是內(nèi)臟性腹痛的特點[單選題]A.疼痛部位含混B.疼痛部位接近腹中線C.常伴自主神經(jīng)興奮癥狀D.腹痛可因體位變化加重(正確答案)E.疼痛感覺模糊答案解析：內(nèi)臟性腹痛是腹內(nèi)某一器官的痛覺信號由交感神經(jīng)傳入脊髓引起，其疼痛特點為：①疼痛部位不確切，接近腹中線。②疼痛感覺模糊，多為痙攣、不適、鈍痛、灼痛。③常伴惡心、嘔吐、出汗等其他自主神經(jīng)興奮癥狀。腹痛可體位變化而加重是軀體性腹痛的特點。故選D。4.胃腸黏膜分泌過多液體引起的腹瀉稱為[單選題]A.動力性腹瀉B.吸收不良性腹瀉C.滲出性腹瀉D.滲透性腹瀉E.分泌性腹瀉(正確答案)答案解析：腹瀉的發(fā)病機制相當復(fù)雜，有些因素又互為因果，從病理生理角度可歸納為下列幾個方面：①分泌性腹瀉，系腸道分泌大量液體超過腸黏膜吸收能力所致。②消化功能障礙性腹瀉，由消化液分泌減少所引起。③滲透性腹瀉，是由腸內(nèi)容物滲透壓增高，阻礙腸內(nèi)水分與電解質(zhì)的吸收而引起。④動力性腹瀉，由腸蠕動亢進致腸內(nèi)食糜停留時間縮短，未被充分吸收所致的腹瀉。⑤吸收不良性腹瀉，由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起。故選E5.嚴重外傷患者發(fā)生脂肪栓塞綜合征，該綜合征主要累及的部位是[單選題]A.胰B.腎C.肝D.骨E.肺(正確答案)6.軟組織挫傷早期正確的處理是[單選題]A.應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥B.熱敷C.冷敷(正確答案)D.局部使用抗生素E.理療答案解析：軟組織挫傷在受傷24小時內(nèi)，應(yīng)局部用冷敷，使毛血管收縮，組織水腫消退，起到止血、消腫、止痛的作用。7.代謝性堿中毒伴有的電解質(zhì)紊亂是[單選題]A.低鉀血癥(正確答案)B.高鉀血癥C.鎂缺乏D.高鈣血癥E.高鈉血癥答案解析：堿中毒細胞外液鉀離子減少與細胞內(nèi)液的氫離子交換減少，表現(xiàn)為低鉀血癥。8.電擊傷主要損害[單選題]A.心臟(正確答案)B.肺C.肝D.腎E.大腦9.不符合肺炎支原體肺炎X線改變的是[單選題]A.間質(zhì)性肺炎改變B.均質(zhì)性的片狀陰影C.支氣管肺炎改變D.多發(fā)空洞(正確答案)E.肺門陰影增濃答案解析：肺炎支原體肺炎胸部X線表現(xiàn)為肺部多種形態(tài)的浸潤影，呈節(jié)段性分布，以肺下野多見，或從肺門附近向外伸展，早期為下葉間質(zhì)性改變，肺實變后為邊緣模糊的斑片狀陰影。葡萄球菌肺炎時肺段或肺葉實變，可形成空洞。10.急性肺膿腫最具特征的癥狀是[單選題]A.畏寒高熱B.咳嗽伴咯血C.呼吸困難D.咳大量膿臭痰(正確答案)E.刺激性咳嗽11.關(guān)于動脈粥樣硬化敘述正確的是[單選題]A.主要累及小動脈B.基本病變是動脈中膜的脂質(zhì)沉積C.HDL促進其形成D.女性比男性多發(fā)E.多合并有高血壓、高脂血癥、糖尿病(正確答案)答案解析：動脈粥樣硬化主要累及大中動脈，內(nèi)膜脂質(zhì)沉積，HDL抑制形成斑塊，男性高發(fā)。12.心肌梗死最先出現(xiàn)和最突出的癥狀是[單選題]A.惡心、嘔吐、腹痛B.劇烈胸痛(正確答案)C.心力衰竭D.腹瀉E.發(fā)熱13.引起肝硬化的主要病因在我國是[單選題]A.肝靜脈阻塞綜合征B.酒精性肝病C.藥物性肝炎D.病毒性肝炎(正確答案)E.腎性肝炎14.最常導致肝硬化的DNA病毒是[單選題]A.HAVB.HBV(正確答案)C.HCVD.HDVE.HEV15.尿培養(yǎng)的球菌菌落計數(shù)不低于多少才有診斷意義[單選題]A.100/mlB.300/mlC.500/mlD.1000/ml(正確答案)E.50000/ml答案解析：中段尿培養(yǎng)桿菌含菌量≥105/ml或球菌≥1000/ml有診斷意義。16.慢性腎盂腎炎的易感因素有[單選題]A.胸膜炎B.前列腺炎C.甲狀腺功能亢進D.糖尿病(正確答案)E.藥物性皮炎17.滴蟲性陰道炎典型的白帶性狀是[單選題]A.泔水狀惡臭白帶B.白色稠厚凝乳狀白帶C.稀薄膿性泡沫白帶(正確答案)D.白色均質(zhì)腥臭白帶E.大量血性白帶答案解析：滴蟲性陰道炎白帶呈黃白稀薄泡沫狀，婦科檢查可見陰道及宮頸黏膜充血，常有散在紅色斑點或草莓狀突起，后穹隆有多量稀薄黃白液性或膿性泡沫狀分泌物。18.宮頸原位癌累及腺體是指[單選題]A.子宮頸原位癌突破基底膜侵及腺體B.子宮頸腺體充滿癌細胞C.子宮頸表面發(fā)生的原位癌影響腺體分泌排出D.子宮頸表面和腺體先后發(fā)生了原位癌，并侵及腺體周圍間質(zhì)E.子宮頸原位癌沿基底膜伸入腺體內(nèi)，致腺管上皮為癌細胞所取代，腺體基底膜完整(正確答案)答案解析：子宮頸原位癌沿基底膜伸入腺體內(nèi)，致腺管上皮為癌細胞所取代，腺體基底膜完整。19.在我國尚未列入獻血者血液篩查的病原體是[單選題]A.艾滋病病毒B.巨細胞病毒(正確答案)C.乙型肝炎病毒D.丙型肝炎病毒E.梅毒螺旋體20.急性白血病引起貧血最重要的機制是[單選題]A.出血B.紅細胞系統(tǒng)增殖受白血病細胞干擾(正確答案)C.無效紅細胞形成D.造血原料缺乏E.失血過多21.下列各項診斷胰島素瘤的方法中，效果不佳的是[單選題]A.Whipple三聯(lián)征B.血胰島素測定C.術(shù)前B超檢查(正確答案)D.選擇性動脈造影E.CT和MRI答案解析：①胰島素瘤的典型臨床表現(xiàn)為Whipple三聯(lián)征，是瘤體分泌大量胰島素所致，故血清胰島素測定對其診斷有幫助。選擇性動脈造影、胰腺CT和MRI均可用于胰島素瘤的定位診斷。②由于胰腺位置較深，胰島素瘤直徑一般僅1.5～2.5cm，若病人肥胖、腹部脹氣，則術(shù)前B超很難探測到胰島素瘤。術(shù)中B超分辨率提高，可用于術(shù)中腫瘤定位，答案為C。22.急性痛風關(guān)節(jié)炎的主要臨床特點不包括[單選題]A.常伴高尿酸血癥B.秋水仙堿治療可迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥狀C.疼痛劇烈，初次發(fā)作常呈自限性D.單側(cè)第一掌指關(guān)節(jié)腫痛最為常見(正確答案)E.在偏振光顯微鏡下，關(guān)節(jié)液內(nèi)發(fā)現(xiàn)呈雙折光的針形尿酸鹽結(jié)晶答案解析：①痛風是由于嘌呤分解代謝紊亂，導致尿酸增高所致，因此痛風患者常伴高尿酸血癥。②秋水仙堿是治療痛風急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，可迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥狀。③痛風多在午夜或清晨突然起病，關(guān)節(jié)疼痛劇烈，數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙，發(fā)作常呈自限性，多于數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解。④受累關(guān)節(jié)以單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)最常見，其余依次為趾、踝、膝、腕、指、肘關(guān)節(jié)(D錯)。⑤關(guān)節(jié)液在偏振光顯微鏡下發(fā)現(xiàn)雙折光的針形尿酸鹽結(jié)晶是確診本病的依據(jù)。23.診斷抑郁癥的首要癥狀是[單選題]A.精力明顯減退、疲乏B.思維困難、聯(lián)想緩慢C.情緒低落、興趣下降(正確答案)D.自卑、自責、自殺觀念E.失眠、早醒、體重減輕24.碳酸鋰中毒的早期癥狀為[單選題]A.厭食、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)(正確答案)B.震顫、共濟失調(diào)C.發(fā)熱、定向障礙D.癲癇大發(fā)作E.感覺障礙25.脛骨中下1/3交界處易骨折，其主要原因是[單選題]A.脛骨形狀有棱角B.胚骨較細C.位于皮下軟組織少D.易受直接或間接暴力E.骨的形態(tài)轉(zhuǎn)變移行處(正確答案)26.對于3歲以下兒童股骨干骨折的治療，正確的敘述是[單選題]A.常采用切開復(fù)位內(nèi)固定治療B.常采用骨牽引治療C.可以接受輕度的旋轉(zhuǎn)移位D.應(yīng)與成人骨折的治療原則一致E.可以接受骨折斷端有2cm以內(nèi)的縮短(正確答案)27.類風濕關(guān)節(jié)炎的主要病理特點為[單選題]A.滑膜炎(正確答案)B.附著點炎C.肌炎D.小血管炎E.關(guān)節(jié)腔炎癥28.SLE患者最典型的面部表現(xiàn)[單選題]A.痤瘡B.濕疹C.蝶形紅斑(正確答案)D.色素沉著E.紫癜答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），其80%患者在病程中出現(xiàn)皮疹，包括頰部呈蝶形分布的紅斑、盤狀紅斑、指掌部和甲周紅斑、指端缺血、面部及軀干皮疹，其中以鼻梁及雙顴頰部呈蝶形分布的紅斑最具特征性。故選C。29.確診新生兒ABO溶血病最重要的檢查是[單選題]A.血常規(guī)B.血涂片查紅細胞形態(tài)C.肝功能與膽紅素D.血型E.改良直接抗人球蛋白試驗(正確答案)答案解析：改良直接抗人球蛋白試驗是用抗人球蛋白血清與充分洗滌后的受檢紅細胞鹽水懸液混合，如有紅細胞凝聚為陽性，表明紅細胞已致敏。Rh溶血病其陽性率高而ABO溶血病陽性率低。該項為該新生兒溶血病的確診試驗。30.6個月以下小兒免疫預(yù)防接種不包括[單選題]A.乙肝疫苗B.脊髓灰質(zhì)炎疫苗C.麻疹疫苗(正確答案)D.百白破疫苗E.卡介苗答案解析：2～6個月嬰兒需接種多次疫苗，如口服小兒麻痹糖丸、注射百白破三聯(lián)疫苗、乙型肝炎疫苗和乙腦疫苗等，麻疹在6月以后接種。31.病情恢復(fù)后不發(fā)生病原攜帶狀態(tài)的傳染病是[單選題]A.乙型肝炎B.甲型肝炎(正確答案)C.細菌性痢疾D.丙型肝炎E.傷寒答案解析：甲肝和戊肝是糞—口傳播的疾病，病情恢復(fù)后沒有攜帶狀態(tài)，故選B。主要通過血液傳播的乙型肝炎、丙型肝炎有攜帶狀態(tài)。細菌性痢疾如慢性菌痢、傷寒也有攜帶狀態(tài)。32.典型傷寒的臨床表現(xiàn)不包括[單選題]A.脾大B.相對緩脈C.表情淡漠D.持續(xù)發(fā)熱E.出血性皮疹(正確答案)答案解析：傷寒是由傷寒沙門菌引起的一種急性腸道傳染病，臨床特征為持續(xù)性發(fā)熱、表情淡漠、相對緩脈、玫瑰疹、肝脾腫大和白細胞減少等。有時可出現(xiàn)腸出血、腸穿孔等嚴重并發(fā)癥。33.11個月男嬰，Ⅱ度燒傷面積10%，體重10kg，額外丟失液量為[單選題]A.100mlB.150mlC.200ml(正確答案)D.250mlE.300ml答案解析：按照患兒的燒傷面積和體重計算，傷后第一個24小時，每1%燒傷面積Ⅱ度、Ⅲ度每千克體重應(yīng)補膠體0.5ml和電解質(zhì)液1.0ml，共1.5ml（廣泛深度燒傷者與小兒燒傷其比例可改為1∶1，即共2.0ml），另加基礎(chǔ)水分2000ml。額外丟失補液量=2.0×10×10=200ml。34.一哺乳患者，右乳內(nèi)發(fā)現(xiàn)4cm大硬塊，疼痛已2天，多為[單選題]A.乳癌B.炎性乳癌C.急性乳腺炎(正確答案)D.肉瘤E.乳房囊性增生病35.女，35歲。誤服有機磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、呼吸困難、肺水腫。其口鼻分泌物為[單選題]A.水樣B.膿樣C.黏液膿性D.血樣E.泡沫樣(正確答案)36.男，35歲。吸煙10年，每天1包煙，不想戒煙。他說：“就算生病我也不會把煙戒掉。”按照行為改變階段模式，其屬于[單選題]A.行動階段B.準備階段C.打算轉(zhuǎn)變階段D.維持階段E.無打算階段(正確答案)答案解析：行為改變階段：①前預(yù)期：不打算改變階段。在未來6個月不打算改變，或有意堅持不改。②預(yù)期：打算改變階段，打算在未來6個月改變不利于健康的行為。③準備：改變準備階段，為行為改變做必要準備，未來1個月會改變行為。④行動：行為改變階段，在過去6個月中，目標行為已有所改變。⑤保持：行為維持階段，持續(xù)新行為6個月以上。37.男，32歲。腹瀉3個月。大便每日7～10次，稀便，無膿血及黏液。有吸毒史2年。查體：T5℃，消瘦，神志清楚，肛門周圍可見皰疹。實驗室檢查：糞便鏡檢偶見白細胞。為明確診斷，最重要的檢查是[單選題]A.抗單純皰疹病毒IgMB.抗-EBVIgMC.結(jié)核抗體D.抗-CMVIgME.抗-HIV(正確答案)38.男，12歲。10天前出現(xiàn)上唇部紅腫，可見膿頭，自行擠壓排膿液，后出現(xiàn)發(fā)熱，畏寒，體溫最高達38.9℃，寒戰(zhàn)，頭痛劇烈，神志不清。其最可能的并發(fā)癥是[單選題]A.頜下淋巴結(jié)炎B.眼眶內(nèi)感染C.海綿狀靜脈竇炎(正確答案)D.面部蜂窩織炎E.頜下淋巴管炎答案解析：“危險三角區(qū)”的上唇周圍和鼻部癤，如被擠壓或挑刺，感染容易沿內(nèi)眥靜脈和眼靜脈進入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)延及眼部及其周圍組織的進行性紅腫和硬結(jié)，伴疼痛和壓痛，并有頭痛、寒戰(zhàn)、高熱甚至昏迷等，病情十分嚴重，死亡率很高。39.男，25歲。干咳、低熱、盜汗1個月，今日突然咯血兩口而就診。左上肺可聞及濕啰音。首先考慮的診斷是[單選題]A.肺膿腫B.支氣管擴張C.肺炎球菌肺炎D.肺結(jié)核(正確答案)E.肺癌答案解析：低熱、盜汗、咯血為肺結(jié)核的典型表現(xiàn)。40.女，68歲?？人?、痰中帶血、胸痛兩個月，無明顯發(fā)熱。胸片發(fā)現(xiàn)右下肺周邊有一直徑5cm的結(jié)節(jié)狀陰影，首先應(yīng)考慮為[單選題]A.肺膿腫B.結(jié)核瘤C.周圍型肺癌(正確答案)D.團塊狀矽結(jié)節(jié)E.氣管腫瘤答案解析：老年女性，痰中帶血，肺部結(jié)節(jié)多為肺癌。41.男，60歲。2天前因股骨頸骨折住院，今日突發(fā)呼吸困難、大汗，既往體健。查體：體溫36.5℃，血壓90/60mmHg，無頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心率110次/分，P2亢進伴分裂，肝肋下未觸及，雙下肢無水腫，心電圖提示電軸右偏，血清肌鈣蛋白陰性。該患者最可能的診斷是[單選題]A.急性心力衰竭B.急性心肌梗死C.肺動脈栓塞(正確答案)D.急性呼吸窘迫綜合征E.肺癌42.男，68歲。近2年反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性心悸，伴頭暈、黑蒙，查體：BP135/65mmHg，心率52次/分，律齊，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，動態(tài)心電圖：竇性心律為主，平均心率56次/分，R—R長間歇35次，最長4.2秒伴房室交界逸搏，房性期前收縮，短陣房性心動過速，一度房室傳導阻滯。最能提示該患者為病態(tài)竇房結(jié)綜合征診斷的動態(tài)心電圖表現(xiàn)是[單選題]A.一度房室傳導阻滯B.R—R長間歇35次，最長4.2秒伴房室交界逸搏(正確答案)C.竇性心律為主，平均心率56次/分D.房性期前收縮E.短陣房性心動過速答案解析：病竇綜合征主要表現(xiàn)：①持續(xù)而顯著的房性心動過緩，且并非由藥物引起；②竇性停搏與竇房傳導阻滯；③竇房傳導阻滯與房室傳導阻滯同時并存。只有B選項提示心動過緩。43.男，59歲。反復(fù)胸痛3天，勞累時發(fā)作。休息15分鐘或含服硝酸甘油1分鐘后可緩解，每天發(fā)作3～5次。既往糖尿病史10年。不適宜立即進行的檢查是[單選題]A.動態(tài)心電圖B.靜息心電圖C.冠狀動脈造影D.心電圖負荷試驗(正確答案)E.超聲心動圖答案解析：結(jié)合患者癥狀及休息或口服硝酸甘油后癥狀可緩解，診斷為勞力性心絞痛。勞力性心絞痛不適宜行心電圖負荷試驗。44.女，40歲?？人?周，心前區(qū)銳痛2天，深呼吸時加重，放射到頸部。查體：胸部無壓痛。心界不大，胸骨左緣第3、4肋間可聞及抓刮樣粗糙音，屏氣后仍存在。該患者最可能的診斷是[單選題]A.急性胸膜炎B.急性心包炎(正確答案)C.急性肋軟骨炎D.急性心肌梗死E.急性心肌炎答案解析：本題考查的是急性心包炎。纖維蛋白性心包炎，多表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)可尖銳，可放射到頸部、左肩等，因炎癥而變得粗糙的壁層與臟層相互摩擦而產(chǎn)生抓刮樣粗糙音。45.男，55歲。膽囊結(jié)石7年，曾膽絞痛發(fā)作4次，B超示膽囊結(jié)石6枚，直徑1~2cm，首選的治療方法是[單選題]A.膽囊切除(正確答案)B.溶石治療C.體外震波碎石治療D.抗感染治療E.膽囊造口答案解析：膽結(jié)石反復(fù)發(fā)作，則首選手術(shù)。46.女，45歲。上腹痛3天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U（Somogyi），血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，最可能的診斷為[單選題]A.急性肝衰竭B.急性胰腺炎(正確答案)C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.膽囊炎答案解析：上腹痛且血淀粉酶增高為胰腺炎表現(xiàn)。47.女，28歲。反復(fù)排黏液血便2年，加重3個月?？股刂委煙o效。腸鏡示直腸至結(jié)腸脾曲黏膜彌漫性充血、水腫，較多糜爛及表淺小潰瘍。最可能的診斷是[單選題]A.潰瘍性結(jié)腸炎(正確答案)B.克羅恩病C.細菌性痢疾D.阿米巴痢疾E.結(jié)腸癌答案解析：上述表現(xiàn)符合潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn).其余皆不符合48.急性腎炎2周，血壓160/100mmHg，尿常規(guī)示紅細胞散在滿視野。首先選用[單選題]A.降壓對癥治療(正確答案)B.應(yīng)用抗菌藥物C.應(yīng)用止血藥物治療D.潑尼松E.中藥治療答案解析：此患者為急性腎炎，目前存在高血壓、肉眼血尿，臨床上治療應(yīng)臥床休息，對癥降壓治療。急性期應(yīng)臥床休息，待肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復(fù)正常后逐步增加活動量。故選A。49.男性，25歲。排尿困難，尿流中斷，跑動或改變體位姿勢后又可排尿。最可能的疾病是[單選題]A.尿道狹窄B.神經(jīng)源性膀胱C.前尿道結(jié)石D.尿道瓣膜E.膀胱結(jié)石(正確答案)答案解析：膀胱結(jié)石的典型癥狀是排尿中斷并感疼痛，放射至陰莖頭部及遠端尿道，伴排尿困難和膀胱刺激癥狀。本例患者排尿困難，尿流中斷，跑動或改變體位姿勢后又可排尿，符合膀胱結(jié)石的診斷，故選E。50.患兒，4歲。發(fā)現(xiàn)左上腹包塊如拳頭大小，質(zhì)硬，可活動，無壓痛，排尿正常。應(yīng)首先考慮[單選題]A.左腎積水B.左腎母細胞瘤(正確答案)C.脾大D.胰腺囊腫E.左腎結(jié)核答案解析：患兒，左上腹包塊，可活動，首先考慮左腎母細胞瘤。腎母細胞瘤早期無癥狀，虛弱嬰幼兒腹部有巨大包塊是本病的特點，絕大多數(shù)是在給小兒洗澡、穿衣服時發(fā)現(xiàn)。腫塊增長迅速，腫瘤很少侵入腎盂、腎盞，故血尿不明顯。常見發(fā)熱和高血壓，血中腎素活性和紅細胞生成素可高于正常。故選B。51.女性，28歲。G1P0，末次月經(jīng)是2013年4月25日，預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是[單選題]A.2014年1月2日B.2014年2月11日C.2014年2月1日(正確答案)D.2014年3月21日E.2014年1月30日答案解析：患者末次月經(jīng)2013年4月25日，預(yù)產(chǎn)期以末次月經(jīng)第1日算起，月分減3或加9，日數(shù)加7，該產(chǎn)婦預(yù)產(chǎn)期應(yīng)該為2014年2月1日。故選C。52.患者，37歲。閉經(jīng)半年，雌激素試驗（+），F(xiàn)SH＞40U/L，閉經(jīng)診斷為[單選題]A.垂體性B.卵巢性(正確答案)C.子宮性D.下丘腦性E.腎上腺性答案解析：若月經(jīng)周期中兩次測定血FSH＞40U/L，提示卵巢功能衰竭。故選B。53.黃體功能不足患者，基礎(chǔ)體溫雙相，周期縮短，應(yīng)給下述何種治療[單選題]A.雌-孕激素序貫療法B.排卵后黃體酮10mg/d，10～14日(正確答案)C.低溫相時給予絨毛膜促性腺激素（HCG）D.低溫相時給予雌激素E.低溫相時給予孕激素答案解析：黃體功能不足可應(yīng)用低劑量雌激素、氯米芬等促進卵泡發(fā)育，還可以在排卵后使用HCG、天然黃體酮等延長黃體期，也可口服避孕藥。故選B。54.男，59歲。畏寒、高熱1周余。查體：T39.5℃，P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，左臂皮膚可見瘀斑，胸骨無壓痛，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及濕性啰音，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：Hb102g/L，WBC16.8×109/L，PLT45×109/L，PT18秒（對照12秒），纖維蛋白原1.19g/L。該患者最可能的診斷是[單選題]A.肺結(jié)核B.膿毒癥C.肺部感染合并DIC(正確答案)D.急性白血病E.肺血栓栓塞癥答案解析：DIC即彌散性血管內(nèi)凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，從而引起一個以凝血功能失常為主要特征的病理過程。主要臨床表現(xiàn)為出血、休克、器官功能障礙和溶血性貧血。實驗室檢查FDP增多，PT延長，3P試驗陽性。55.男，19歲。2日來出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，兩側(cè)對稱，顏色鮮紅，高出皮膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，應(yīng)診斷為[單選題]A.血小板減少性紫癜B.過敏性紫癜(正確答案)C.急性白血病D.急性關(guān)節(jié)炎E.急腹癥答案解析：過敏性紫癜又稱亨-舒綜合征，是一種較常見的微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病。病因有感染、食物過敏、藥物過敏、花粉、昆蟲咬傷等所致的過敏等，但過敏原因往往難以確定。兒童及青少年較多見，男性較女性多見，起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。56.男，25歲。因慢性再生障礙性貧血3年，頭暈、乏力、心悸2天入院。入院時檢查：貧血外貌，Hb50g/L?；颊呒韧卸啻屋斞罚?個月前在輸血過程中曾出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫達39.5℃，經(jīng)對癥處理緩解。此次給予輸血治療，首選的血液制品是[單選題]A.全血B.洗滌紅細胞(正確答案)C.濃縮紅細胞D.紅細胞懸液E.凝血因子57.患兒女，6歲。因水腫、尿少，給予利尿消腫治療，診斷為“腎病綜合征”，發(fā)生腹脹、乏力、膝反射減弱、心音低鈍，心電圖出現(xiàn)U波，治療中需及時補充[單選題]A.鈉鹽B.鉀鹽(正確答案)C.鈣劑D.氯化鈉E.維生素B158.肺源性心臟病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結(jié)果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸堿失衡類型是[單選題]A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒(正確答案)D.代謝性堿中毒E.呼吸性堿中毒59.女，45歲。反復(fù)劍突下疼痛3年，嘔吐10天，嘔吐物有隔夜宿食，該患者最易發(fā)生的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是[單選題]A.高血鉀，代謝性堿中毒B.低血鉀，代謝性堿中毒(正確答案)C.低血鉀，代謝性酸中毒D.高血鉀，代謝性酸中毒E.低血鈣，代謝性堿中毒答案解析：患者嘔吐10天，導致體內(nèi)鉀流失，低鉀血癥，同時由于嘔吐致胃酸中H+及Cl-的丟失，使HCO3-增多，引起pH值升高，導致代謝性堿中毒的發(fā)生。60.有一患者顱內(nèi)壓增高，其原因不可能的是[單選題]A.顱內(nèi)新生物生長B.腦積水C.顱腔內(nèi)有出血D.顱腔內(nèi)有感染E.顱內(nèi)壓的生理調(diào)節(jié)功能失調(diào)(正確答案)答案解析：引起顱內(nèi)壓增高原因可分為五大類：①顱內(nèi)占位性病變擠占了顱內(nèi)空間，如顱內(nèi)血腫、腦腫瘤、腦膿腫等。②腦組織體積增大，如腦水腫。③腦脊液循環(huán)和（或）吸收障礙所致梗阻性腦積水和交通性腦積水。④腦血流過度灌注或靜脈回流受阻，見于腦腫脹、靜脈竇血栓等。⑤先天性畸形使顱腔的容積變小，如狹顱癥、顱底凹陷等。61.顱底骨折患者，合并腦脊液鼻漏，其錯誤的治療方法是[單選題]A.腎上腺素紗布填塞鼻腔(正確答案)B.抗生素治療C.安靜臥床D.防止便秘及上呼吸道感染E.禁止腰椎穿刺答案解析：顱底骨折合并腦脊液漏時，須預(yù)防顱內(nèi)感染，不可堵塞或沖洗，不做腰穿，取頭高位臥床休息，避免用力咳嗽、打噴嚏和擤鼻涕，給予抗生素。62.男性，58歲。晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱、言語不清，持續(xù)20分鐘，頭CT檢查正常，考慮為[單選題]A.腔隙性腦梗死B.短暫性腦缺血發(fā)作(正確答案)C.高血壓腦病D.殼核出血E.腦栓塞答案解析：中老年患者突然出現(xiàn)局灶性腦功能損害癥狀，符合大腦中動脈缺血表現(xiàn)，并在短時間內(nèi)癥狀完全恢復(fù)（持續(xù)20分鐘），頭CT檢查正常，考慮為短暫性腦缺血發(fā)作。63.女性，60歲。不慎跌倒，右手背著地，當即右腕腫痛，腕下垂，活動受限。其首選的診斷是[單選題]A.Colles骨折B.Smith骨折(正確答案)C.尺神經(jīng)損傷D.橈神經(jīng)損傷E.腕關(guān)節(jié)脫位答案解析：①橈骨下端骨折分為伸直型骨折(Colles骨折)和屈曲型骨折(Smith骨折)。Colles骨折多因腕關(guān)節(jié)處于背伸位、手掌著地受傷所致。Smith骨折多因腕關(guān)節(jié)處于屈曲位、手背著地受損所致。患者右手背著地，根據(jù)受傷機制，應(yīng)診斷為Smith骨折(B)。②尺神經(jīng)損傷常表現(xiàn)為爪形手。橈神經(jīng)損傷常表現(xiàn)為腕下垂，但一般為骨折的并發(fā)癥，跌倒時單純造成橈神經(jīng)損傷罕見，故不答D。腕關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生于腕背屈時受重壓、摔倒時手掌支撐著地所致，其受傷機制與題干所述不符。64.男，21歲。車禍致右髖關(guān)節(jié)受傷，出現(xiàn)右髖部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，彈性固定。正確的診斷是[單選題]A.髖關(guān)節(jié)前脫位(正確答案)B.股骨干骨折C.骨盆骨折D.髖關(guān)節(jié)后脫位E.髖關(guān)節(jié)中心脫位答案解析：①關(guān)節(jié)彈性固定為關(guān)節(jié)脫位的特征性體征，故不答B(yǎng)C。②髖關(guān)節(jié)脫位分為后脫位、前脫位和中心脫位。髖關(guān)節(jié)前脫位常表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)呈屈曲、外展、外旋位，故本例應(yīng)診斷為髖關(guān)節(jié)前脫位(A)。③髖關(guān)節(jié)后脫位常表現(xiàn)為患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，故不答D。髖關(guān)節(jié)中心脫位常表現(xiàn)患肢縮短，髖部腫脹、疼痛、活動障礙，故不答E。65.男，25歲。右手腕部被機器絞傷，皮膚脫套，異?；顒?，創(chuàng)口流血。正確的處理方法是[單選題]A.簡單包扎，消炎治療B.直接縫合，包扎傷口C.清創(chuàng)后有骨折和脫位者，必須復(fù)位固定(正確答案)D.對重要血管損傷留待二期處理E.肌腱損傷修補后立即進行功能鍛煉，防止粘連答案解析：①患者手腕部絞傷，皮膚撕脫傷，活動性出血，不能行簡單包扎處理，應(yīng)徹底清創(chuàng)止血，并根據(jù)術(shù)中情況作相應(yīng)處理。②患者有皮膚撕脫傷，直接縫合將使皮下嚴重積血，不能保證皮瓣存活。該患者創(chuàng)面大，活動性出血，若直接包扎傷口，不能徹底止血。③按照清創(chuàng)原則，所有的骨折和脫位，均需立即復(fù)位固定(C對)。④清創(chuàng)時，對于重要的血管損傷，應(yīng)一期處理，如行血管吻合、結(jié)扎、縫扎、人工血管、自體血管移植等。⑤肌腱縫合后應(yīng)固定3～4周，待肌腱愈合后，拆除外固定再開始活動，進行功能鍛煉，并輔以理療。66.男，20歲。腰痛3年，膝關(guān)節(jié)痛2個月。查體：右膝腫脹、壓痛，浮髕試驗陰性。實驗室檢查：血尿酸正常，HLA-B27陽性。X線：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)骨侵蝕改變，伴間隙狹窄。最可能的診斷是[單選題]A.感染性關(guān)節(jié)炎B.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.痛風關(guān)節(jié)炎E.強直性脊柱炎(正確答案)答案解析：根據(jù)題干，HLA-B27陽性，X線表現(xiàn)等可確診為強直性脊柱炎。67.女，40歲。關(guān)節(jié)疼痛2年，以近端指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)為重，近3個月來癥狀加重，晨僵＞2小時，實驗室檢查：Hb110g/L，抗CCP抗體陽性，ANA抗體陰性。最可能的診斷是[單選題]A.強直性脊柱炎B.化膿性關(guān)節(jié)炎C.痛風關(guān)節(jié)炎D.類風濕關(guān)節(jié)炎(正確答案)E.骨關(guān)節(jié)炎68.患者女性，23歲，3年前被診斷為SLE，近1周來出現(xiàn)抽搐、記憶力減退等表現(xiàn)，此時應(yīng)考慮患者并發(fā)[單選題]A.狼瘡腎B.抗磷脂抗體綜合征C.腦神經(jīng)病變D.神經(jīng)精神性狼瘡(正確答案)E.Jaccoud病答案解析：在SLE疾病的前5年并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腦血管意外發(fā)病率較高，本例患者3年前被診斷為SLE，現(xiàn)出現(xiàn)抽搐、記憶力減退應(yīng)考慮并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)病變，又稱為狼瘡腦，主要表現(xiàn)是癲癇發(fā)作。69.女嬰，1歲。診斷為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，給予鐵劑治療。其療程為用藥至[單選題]A.臨床癥狀完全消失B.血紅蛋白含量恢復(fù)正常C.血紅蛋白含量恢復(fù)正常后再用藥3周D.血紅蛋白含量恢復(fù)正常后再用藥6～8周(正確答案)E.血紅蛋白含量恢復(fù)正常后再用藥8～12周70.女，健康小兒，會發(fā)出聲音，能獨坐一會，用手搖玩具。其月齡最可能是[單選題]A.7個月B.8個月C.9個月D.5個月E.6個月(正確答案)答案解析：二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走。故該小兒月齡應(yīng)為6個月。71.男嬰，8個月，診斷為重度營養(yǎng)不良。開始供給熱量應(yīng)為每日[單選題]A.300kJ/kg（70kcal/kg）B.230kJ/kg（55kcal/kg）(正確答案)C.340kJ/kg（80kcal/kg）D.375kJ/kg（90kcal/kg）E.420kJ/kg（100kcal/kg）答案解析：重度營養(yǎng)不良供給的熱量為167～251kJ/（kg?d）。72.女，30歲。持續(xù)發(fā)熱2周，開始為38℃左右，5天后持續(xù)高熱39℃～40℃，伴腹脹和輕度腹瀉。查體：體溫40X：，呼吸26次/分，脈搏86次/分，精神淡漠，兩肺無異常，心率86次/分，律齊，第1心音偏低，腹脹、無壓痛，肝右肋下2cm、軟，脾左肋下1cm。血白細胞3.0×109/LX10VL，中性75%，嗜酸粒細胞0，單核細胞5%，淋巴細胞20%。最可能的診斷是[單選題]A.菌痢B.傷寒、副傷寒(正確答案)C.結(jié)締組織病D.結(jié)核病E.瘧疾73.女，30歲。3個月前發(fā)熱、腹痛、腹瀉，服藥1天好轉(zhuǎn)，此后腹瀉反復(fù)發(fā)作，多于勞累及進食生冷食物后，大便5～6次/日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。體檢：左下腹壓痛。大便鏡檢WBC20～30/HP、RBC5～10/HP，發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體。此患者最可能的診斷是[單選題]A.急性菌痢B.阿米巴痢疾C.慢性菌痢(正確答案)D.慢性血吸蟲病E.瘧疾答案解析：該病人左下腹痛、腹瀉4個月，粘液便及便中白細胞多，因此支持細菌性痢疾，由于病程大于2個月，所以最可能的診斷是慢性菌痢。而腸結(jié)核和阿米巴痢疾均以右下腹痛為主，大便發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體，說明合并阿米巴感染，卻不是阿米巴痢疾。從病歷資料看也不支持慢性血吸蟲病。74.男，25歲。因反復(fù)出現(xiàn)癲癇大發(fā)作半年余，近1個月來智力有所下降，經(jīng)CT檢查診斷為腦囊蟲，應(yīng)首先考慮是[單選題]A.腦實質(zhì)型(正確答案)B.混合型C.軟腦膜型D.脊髓型E.小腦型答案解析：腦實質(zhì)型又稱癲癇型，最常見。75.預(yù)防接種異常反應(yīng)是指[單選題]A.接種單位違反計劃免疫方案給受種者造成損害B.受種者在接種時正處于某種疾病的前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)病C.疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)D.心理因素引起的個體心因性反應(yīng)E.合格疫苗在實施規(guī)范接種過程中給受種者造成損害(正確答案)答案解析：預(yù)防接種異常反應(yīng)是指合格疫苗在實施規(guī)范接種過程中給受種者造成損害。76.醫(yī)患關(guān)系是一種[單選題]A.主從關(guān)系B.商品關(guān)系C.信托關(guān)系(正確答案)D.單純的技術(shù)關(guān)系E.陌生人關(guān)系77.馬斯洛的需要層次理論中，處于最高層次的需要是[單選題]A.愛和歸屬的需要B.生理的需要C.尊重的需要D.安全的需要E.自我實現(xiàn)的需要(正確答案)答案解析：美國心理學家馬斯洛將需要分為5個不同的層次：①生理的需要：在人類的各種需要中占最強的優(yōu)勢，其中以饑餓和渴的需要為主；②安全的需要：如生命安全、財產(chǎn)安全、職業(yè)安全、心理安全等；③歸屬和愛的需要：當上述需要獲得滿足后，人類就會產(chǎn)生進一步的社會性需要，即歸屬和愛的需要；④尊重的需要：指個體對自身價值的認同；⑤自我實現(xiàn)的需要：在前四種需要獲得滿足的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的最高層次的需要，如理想、抱負的實現(xiàn)等。78.肺部疾病痊愈時，容易完全恢復(fù)組織正常結(jié)構(gòu)和功能的是[單選題]A.慢性支氣管炎B.大葉性肺炎(正確答案)C.小葉性肺炎D.病毒性肺炎E.肺纖維化79.胃癌最好發(fā)的部位是[單選題]A.幽門管B.胃體大彎側(cè)C.胃竇大彎側(cè)D.胃竇小彎側(cè)(正確答案)E.賁門食管下段80.男，45歲。間斷，上腹部不適1年。血Hb85g/L，糞隱血（+）。黏膜活組織病理檢查：慢性炎癥，間質(zhì)中見散在印戒細胞。診斷是[單選題]A.消化性潰瘍B.慢性肥厚性胃炎C.慢性萎縮性胃炎D.胃癌(正確答案)E.慢性淺表性胃炎答案解析：印戒細胞考慮癌，故本題選D。提到這類“糞便隱血陽性”的字眼，多半提示是消化道的惡性腫瘤。81.有關(guān)卵巢的固定裝置描述錯誤的是[單選題]A.卵巢位于盆腔側(cè)壁B.卵巢位于髂內(nèi)動脈和髂外動脈分叉處C.卵巢正常位置靠卵巢懸韌帶、卵巢固有韌帶維持(正確答案)D.卵巢懸韌帶起自小骨盆上口側(cè)緣E.卵巢固有韌帶自卵巢下端連至輸卵管與子宮結(jié)合處的后下方答案解析：卵巢正常位置靠卵巢懸韌帶、卵巢固有韌帶、卵巢系膜維持。82.大腦半球額葉與顳葉的分界標志[單選題]A.外側(cè)溝(正確答案)B.中央溝C.頂枕溝D.距狀溝E.側(cè)副溝答案解析：額葉是中央溝前方和外側(cè)溝上方的部分;顳葉是頂枕溝和枕前切跡連線以前、外側(cè)溝以下的部分83.某男打架時被對方踹擊膝關(guān)節(jié)外側(cè)，使膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性受到嚴重破壞。最大可能損傷的是[單選題]A.半月板撕裂B.脛側(cè)副韌帶斷裂(正確答案)C.腓側(cè)副韌帶斷裂D.髕骨骨折E.前交叉韌帶撕裂答案解析：膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂，會影響膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，可以做外側(cè)應(yīng)力實驗的時候，膝關(guān)節(jié)活動度增大。84.氧輸送指數(shù)的正常值[單選題]A.115～165ml/（分鐘·m2）B.300～450ml/（分鐘·m2）C.550～650ml/（分鐘·m2）(正確答案)D.650～800ml/（分鐘·m2）E.800～1000ml/（分鐘·m2）85.衰老紅細胞難以通過微小血管和孔隙的主要原因是[單選題]A.滲透脆性增加B.細胞體積增大C.懸浮穩(wěn)定性下降D.血紅蛋白減少E.變形能力減退(正確答案)答案解析：衰老紅細胞，變形能力差，難以通過脾竇，進而被脾臟吞噬掉。86.女，35歲，熱愛運動，運動時大量的出汗，主要是骨骼肌產(chǎn)熱，其安靜時主要產(chǎn)熱器官為[單選題]A.骨骼肌B.肝臟(正確答案)C.胰腺D.脾臟E.心臟答案解析：人體的主要產(chǎn)熱器官是肝（安靜時）和骨骼?。ㄟ\動時）。人在寒冷環(huán)境中主要依靠寒戰(zhàn)產(chǎn)熱（骨骼肌不隨意肌緊張）和非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱（代謝產(chǎn)熱）兩種形式來增加產(chǎn)熱量以維持體溫。87.關(guān)于人類腸道病毒的特點，不正確的是[單選題]A.為RNA病毒B.無包膜C.主要經(jīng)糞.口途徑傳播D.顯性感染多見(正確答案)E.在腸道中增殖，引起腸外癥狀答案解析：①人類腸道病毒屬于無包膜的小RNA病毒，主要經(jīng)糞-口途徑傳播，隱性感染多見(D錯)。②病毒在腸道中增殖，卻引起多種腸道外感染性疾病，如脊髓灰質(zhì)炎、無菌性腦膜炎、心肌炎等。88.孕早期患下列何種疾病，應(yīng)終止妊娠？[單選題]A.細菌性陰道炎B.巨細胞病毒感染(正確答案)C.沙眼衣原體感染D.外陰陰道念珠菌感染E.生殖道尖銳濕疣答案解析：①妊娠早期(3個月內(nèi))血-胎屏障發(fā)育不完善，此時孕婦若感染風疹病毒、巨細胞病毒，可導致胎兒畸形或流產(chǎn)(B)。②細菌性陰道炎、念珠菌陰道炎主要造成局部感染，對胎兒的發(fā)育影響甚微，故不答AD。目前尚無證據(jù)表明沙眼衣原體感染與絨毛膜羊膜炎、剖宮產(chǎn)后盆腔感染有關(guān)，胎兒經(jīng)污染產(chǎn)道可感染沙眼衣原體，主要引起新生兒肺炎和眼炎，對孕早期影響不大，故不答C。尖銳濕疣有垂直傳播的風險，但宮內(nèi)感染極少見，故不答E。89.男，40歲。右下肢腫脹、劇痛3小時。1天前用糞便在農(nóng)田施肥時，右足被扎傷，半夜感脹裂樣痛，癥狀加重，出現(xiàn)下肢腫脹，皮膚由紫紅變成紫黑色，水腫，有水泡。查體：局部皮下有捻發(fā)音，傷口處有惡臭的血性漿液滲出。最可能的致病菌是[單選題]A.乙型溶血性鏈球菌B.大腸埃希菌C.金黃色葡萄球菌D.表皮葡萄球菌E.梭狀芽胞桿菌(正確答案)答案解析：患者有足部外傷史，1天后局部劇痛，腫脹，皮膚變黑，皮下有捻發(fā)音，血性漿液滲出，惡臭味，應(yīng)診斷為氣性壞疽，最可能的致病菌為梭狀芽胞桿菌。90.免疫系統(tǒng)的三大功能為[單選題]A.免疫防御、免疫應(yīng)答、免疫記憶B.免疫應(yīng)答、免疫記憶、免疫監(jiān)視C.免疫防御、免疫記憶、免疫監(jiān)視D.免疫防御、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視(正確答案)E.免疫應(yīng)答、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視答案解析：免疫系統(tǒng)有三大功能：①免疫防御：是指機體防止外界病原體的入侵及清除已入侵的病原體及其他有害物質(zhì)。②免疫自穩(wěn)：是指機體通過自身免疫耐受和免疫調(diào)節(jié)達到免疫系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。③免疫監(jiān)視：是指機體隨時發(fā)現(xiàn)和清除體內(nèi)出現(xiàn)的“非己”成分。免疫應(yīng)答是指免疫系統(tǒng)識別和清除抗原的整個過程，分為固有免疫和適應(yīng)性免疫兩大類。免疫記憶是適應(yīng)性免疫的特征之一。91.最容易刺激機體產(chǎn)生抗