(完整word版)金匱要略題庫天津中醫(yī)藥大學(xué)

金匱要略選讀練習(xí)題庫臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一§綜合練習(xí)一、名詞解釋1?五常2?風(fēng)氣3?元真4?客氣邪風(fēng)5?疢難6?導(dǎo)引7?吐納8?膏摩9?未至而至10.陽病11.陰病12.五勞13?七傷14?六極15.谷飪16?五邪17.厥陽18?卒厥19.脈脫20?四季脾王21.痼疾22.卒病二、填空題若，?？蜌庑帮L(fēng)，中人多死。2?病人脈浮者在前，一，浮者在后，一，腰痛背強不能行，必短氣而極也。3?寸脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，血氣，，此為卒厥。4?師曰：夫治未病者，，——，。5?夫肝之病，補用，助用一，益用之藥調(diào)之。6?清邪.，濁邪，大邪——，小邪中里，谷飪之邪，從口入者，宿食也。7?師曰：病，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身體疼痛者，；后身體疼痛，清便自調(diào)者，也。8?夫病痼疾，加以卒病，當(dāng)先治其，后乃治其。9?夫諸病在臟欲攻之，當(dāng)，如渴者，與豬苓湯。余皆仿此。五臟病各有一愈，五臟病各有所惡，各隨一為病。三、單項選擇題?《金匱》認(rèn)為雜病發(fā)病的主要因素為（）A.客氣邪風(fēng)侵襲B.七情C.房室竭乏D.五臟元真不足E.蟲獸、金刃災(zāi)傷?冬至之后，“有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過”中的“至而不去”是指（）A.以得甲子，天未溫和B?未得甲子，天因溫和C?以得甲子，天大寒不解D?以得甲子，天溫和如盛夏五、六月時E.未得甲子，天大寒不解TOC\o"1-5"\h\z3?《金匱?臟腑經(jīng)絡(luò)先后病》中的“六微”是指（）A.六種疾病B?六淫C?六經(jīng)D?六氣E?六腑4?其性散漫，中人肌表，發(fā)病常在午前的病邪是（）A.風(fēng)邪B.寒邪C.濕邪D.霧露之邪E.熱邪5?其性清輕上浮，易傷人上部和皮腠的病邪是（）A.風(fēng)邪B.濕邪C.寒邪D.霧露之邪E.熱邪6?其性緊束，常在暮時發(fā)病，多中于經(jīng)絡(luò)之里的病邪是（）A.風(fēng)邪B.寒邪C.濕邪D.飪之邪E.霧露之邪7?望診見鼻頭色微黑的病機是（）A.虛勞B.肝病C.腎水反侮脾土D.瘀血E.痰飲8?肝病乘脾，臨床上望診常見（）A.鼻頭色白B.鼻頭色青C.鼻頭色黃D.鼻頭色赤E.鼻頭色黑9?病在中焦屬實者的呼吸特點為（A.其吸而微數(shù)B.其吸遠(yuǎn)C.其吸促D.呼吸動而振振搖E.喘病在下焦的呼吸特點為（）A.其吸而微數(shù)B.其吸遠(yuǎn)C.呼吸動而振振搖D.息引胸中上氣E.其吸促病人語聲寂然，喜驚呼者，屬（）A.頭中病B.骨節(jié)間病C.心膈間病D.腹中痛E.肝膽病病人頭中有病，聞診可見（）A.語聲喑喑然不徹B.語聲寂然，喜驚呼C.語聲洪亮語聲啾啾然細(xì)長E.語聲低微春季，下列各組色脈中，何者病情最重（）A.色青脈石B.色青脈毛C.色白脈毛D.色青脈弦E.色青脈洪卒厥見身和、汗自出的病機為（A.表衛(wèi)不固B.陽氣渙散C.陰陽離決D.氣血通暢E.亡陰15?早春時，出現(xiàn)色白，脈毛的機理是（）A.肺氣郁閉B.邪犯肺衛(wèi)C.肺氣虛D.金克木E.風(fēng)邪戀肺16?病者素不應(yīng)食，而反暴思之的病機是（）A.邪熱消谷B.臟氣為邪氣所改變C.胃陽漸復(fù)D.邪氣漸退虛陽浮越TOC\o"1-5"\h\z17．卒厥見唇口青，身冷的機理是（）A.血液郁滯，陽氣閉阻B.氣血逆亂C.邪氣閉阻，血液郁滯，陽氣渙散陽氣虛衰，陰寒內(nèi)盛E.氣隨血脫其性重濁，易傷人關(guān)節(jié)及下部的病邪是指（）A.寒邪B.霧露之邪C.熱邪D.風(fēng)邪E.濕邪對虛勞望診，可見（）A.色白B.色黑C.色黃D.色赤E.色青四、多項選擇題“治未病”的含義是（）A.未病先防B.早期治療C.已病防傳D.適時治療E.謹(jǐn)防誤治《金匱》提出疾病的預(yù)防方法有（）A.人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)B.保持五臟元真通暢無犯王法，避免禽獸災(zāi)傷D.房室勿令竭乏服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘3?《金匱?臟腑經(jīng)絡(luò)先后病》提出雜病的治療原則有（）A.治未病B.虛實異治C.表里應(yīng)分緩急D.新久宜有先后E.攻邪當(dāng)隨其所得4.根據(jù)《金匱》對陽病的與陰病的分類，下列何種病屬陽病（）A.頭痛B.腰痛C.腸鳴D.腳攣急E.啰5?《金匱?臟腑經(jīng)絡(luò)先后病》篇對面部望診指出（）A.色青為痛B.色白為亡血C.色鮮明者為有留飲D.色黃者便難E.色赤者為熱《金匱》指出“非其時色脈，皆當(dāng)病”。下列屬非其時色脈的有（）A.春季色青脈弦B.春季色白脈毛C.夏季色赤脈洪D.秋季色白脈毛E.冬季色赤脈洪卒厥預(yù)后佳的標(biāo)志是（）A.唇口青B.汗自出C.身和D.身冷E.無汗《金匱》中指出疾病的治療、護(hù)理方面，應(yīng)根據(jù)臟腑特性而調(diào)治，以下何者符合此原則（）A.肝病虛者食用辛辣B.脾病濕困用辛燥C.胃陰不足用甘寒肺病氣虛而食寒涼E.腎虛水泛而居溫暖之處TOC\o"1-5"\h\z攻在臟之邪時，遵循審因論治原則，“隨其所得而攻之”的例子有（）A.風(fēng)寒外束，用麻黃湯B.水熱互結(jié)傷陰用豬苓湯C.下焦熱與血互結(jié)，用桃核承氣湯D.宿食下利用承氣湯陽明熱盛用白虎湯《金匱》的“五邪”不包括（）A.風(fēng)邪B.寒邪C.暑邪D.濕邪E.燥邪根據(jù)“治未病”的理論，臨床上對肝實證的治療，除瀉肝外，還可采取何種治法（）A.柔肝B.滋水涵木C.清心D.實脾E.寧肺五、簡答題1.為什么《金匱》認(rèn)為“脈浮者在前，其病在表，脈浮者在后，其病在里”？2.簡述五邪中人的特點。3.試述“厥陽獨行”的含義和臨床意義。4.什么是“心膈間病”？其在聞診方面有何異常表現(xiàn)？請簡述其機理。5.為什么“脈脫入臟即死，入腑即愈”？6.請簡述“病者素不應(yīng)食，而反暴思之，必發(fā)熱”的機理。7.試述“設(shè)微赤非時者死”的病機與臨床意義。六、論述題試述《金匱》首篇以臟腑經(jīng)絡(luò)先后病命名的意義。張仲景對疾病的病因及發(fā)病途徑有何認(rèn)識？與陳無擇的“三因?qū)W說”有何異同？試述《金匱》對肝虛證的具體治法。談?wù)劚砝锿〉闹委煼▌t。5?整體觀念在《金匱?臟腑經(jīng)絡(luò)先后病》篇中體現(xiàn)在哪些方面？談?wù)剰堉倬皩膊〉念A(yù)防有哪些主要觀點？試述臟腑虛實相傳的基本規(guī)律，并舉例說明。請解釋“卒厥”的病機與預(yù)后。談?wù)勀銓Α胺蛑T病在臟，欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之”的理解，及臨床如何運用？請分析新舊同病時的治療原則。為什么說“在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸遠(yuǎn)，此皆難治”？如何正確理解“五臟病各有所得者愈”，“各隨其所不喜者為病”？§參考答案三、單項選擇題1．D2．C3．E4．A5．D6．B7．C8．B9．A10．B11．B12．D13．C14．D15．D16．B17．C18．E19．B四、多項選擇題1．ABC2．ABCDE3．ABCDE4．ABD5．ABCD6．BE7．BC8．BCE9．BCD10．CE11．DE五、簡答題1．為什么《金匱》認(rèn)為“脈浮者在前，其病在表，脈浮者在后，其病在里”？“脈浮者在前”指浮脈見于關(guān)前寸部。寸脈屬陽主表，所以寸脈浮，病邪多在表，是正氣抗邪于表的征象，脈多浮而有力?！懊}浮者在后”是指浮脈見于關(guān)后尺部。尺脈屬陰主里，所以尺脈浮則病在里，多由于腎陰不足，虛陽外浮所致，脈多浮而無力?！督饏T》意在指出，臨床診脈要注意分部，而且辨證還應(yīng)注意結(jié)合臨床癥狀。該條條文提出“腰痛背強不能行，必短氣而極”的腎虛癥狀，是為了說明只有脈證相參，才能作出正確的判斷。2．簡述五邪中人的特點。五邪是指風(fēng)、寒、霧、濕、飲食五種病邪，又分別稱作清、濁、大、小、谷飪之邪。五邪侵襲人體，各有一定的規(guī)律，即“五邪中人，各有法度”之謂。風(fēng)為陽邪，其性散漫，多中于午前而侵犯肌表，令人脈浮緩；寒為陰邪，其性緊束，常在暮時中于經(jīng)絡(luò)之里，令人脈緊急；濕邪類水，其性重濁下流，常傷于下而流注關(guān)節(jié)；霧露之邪輕清居上，易傷于上而犯皮腠；飲食之邪即谷飪之邪，從口而入，易損傷脾胃，而形成宿食。以上五邪中人的法度，體現(xiàn)了同氣相求，以類相從之共同規(guī)律，所謂大小、表里、上下，午暮等，都是相對而言，不必拘泥。3．試述“厥陽獨行”的含義和臨床意義?！柏赎柂毿小敝戈帤馑ソ撸柺?，有升無降，獨盛于上的病機。在正常情況下，人體處于“陰平陽秘”的狀態(tài)，陰與陽相互維系，其升降保持相對平衡。如果陽盛陰竭，就會導(dǎo)致陰不斂陽，陽氣上逆，所謂“有陽無陰”，就形成了“厥陽獨行”的病理狀態(tài)?！督饏T》論述厥陽的意義，是為了強調(diào)陰陽失去平衡是一切疾病發(fā)生的基本病機。臨床上見到的肝陽上亢而面赤、眩暈，跌仆，甚至昏不識人，即屬這一類性質(zhì)的病證，如果進(jìn)一步發(fā)展到陰陽離決，就會導(dǎo)致死亡。4．什么是“心膈間病”？其在聞診方面有何異常表現(xiàn)？請簡述其機理?！靶碾蹰g病”，指結(jié)胸、心痞等一類病證。這類疾病在聞診方面有“語聲喑喑然不徹”之狀，即語聲低微而不清徹。由于膈間為心肺所居，肺主氣，司呼吸，實邪閉塞心胸，導(dǎo)致氣道不通暢，肺氣出入升降失常，產(chǎn)生了語聲低微而不清徹的臨床癥狀。5．為什么“脈脫入臟即死，入腑即愈”？脈脫，指一時性的脈象乍伏不見，脈絕似脫，并非真正脈絕或脈脫，多由正邪相爭，邪氣阻遏正氣，脈中氣血一時失去通利所致。如邪氣深入難出，氣血不易一時通暢，脈道運行難以恢復(fù)正常，脈乍伏不見，提示疾病深重，所以說：“入臟即死”；若邪未深入，病位較淺，容易外泄，氣血迅即通利，脈道運行恢復(fù)正常，則預(yù)后較好，所以說：“入腑即愈”。說明病邪輕而病位淺者，易治；病邪重而病位深者，難治。6．請簡述“病者素不應(yīng)食，而反暴思之，必發(fā)熱”的機理。所謂“素不應(yīng)食”，指未病前不喜愛的食物，個體有差異。如見患病之后，突然想吃平素所不喜愛的食物，這是“臟氣為邪氣改變”所致。食了平素所不喜愛的食物以后，可能反助長邪氣而引起發(fā)熱，應(yīng)加以注意。臨床上有的患者，突然想吃平時不喜歡的食物，往往會出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，對重病人來說，可能預(yù)后不佳。一般情況下，視為病理狀態(tài)，有臨床診斷意義。7．試述“設(shè)微赤非時者死”的病機與臨床意義。赤為心之色，又屬火熱之色，此處指亡血病人，本應(yīng)面色白，反見微赤，是陰虛血少，虛陽不斂而上浮所致。“非時者”，說明既非炎熱季節(jié)，又非遠(yuǎn)行急走或酒后、飯后，以及急躁暴怒時的面“微赤”，而是病情危重的表現(xiàn)，預(yù)后不佳，若不及時救治，將有陽脫之虞，故曰“死”。六、論述題1．試述《金匱》首篇以臟腑經(jīng)絡(luò)先后病命名的意義?！督饏T》一書是以整體觀念為指導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ)來論述雜病的證治。就人體而言，臟腑在內(nèi)，經(jīng)絡(luò)在外，是一個整體。就疾病而言，雖然內(nèi)傷雜病多自內(nèi)而發(fā)，病變多在臟腑，但常因外感“客氣邪風(fēng)”而來。病邪侵襲，往往先中經(jīng)絡(luò)，肌膚腠理，而后入臟腑，所以雜病的產(chǎn)生，都是臟腑經(jīng)絡(luò)病理變化的反映。因此在分析雜病的病機上，《金匱》以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為主，而且對疾病的分類也以臟腑經(jīng)絡(luò)劃分，如把經(jīng)絡(luò)病歸為陽病，臟腑病歸為陰病。若能掌握臟腑經(jīng)絡(luò)先后病的病理傳變規(guī)律，就能分清標(biāo)本緩急，給予恰當(dāng)?shù)闹委?。篇名中“先后病”提示臨床應(yīng)注意臟腑經(jīng)絡(luò)先后病的傳變規(guī)律。雜病有在經(jīng)絡(luò)臟腑和出現(xiàn)先后的不同情況，根據(jù)這些疾病的不同表現(xiàn)，辨證施治才能收效。所以該篇以臟腑經(jīng)絡(luò)先后病來命名。2．張仲景對疾病的病因及發(fā)病途徑有何認(rèn)識？與陳無擇的“三因?qū)W說”有何異同？對于疾病的病因，張仲景認(rèn)為歸納起來，主要發(fā)病途徑有三條：“一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。”即第一為經(jīng)絡(luò)受邪，傳入臟腑，是因為體內(nèi)臟腑正氣不足，邪氣乘虛入內(nèi)所致，故云“為內(nèi)所因也”。第二是病邪在四肢、九竅，血脈相傳，壅塞不通，是外部體表受邪所致，病邪不傳于內(nèi)，故云“為外皮膚所中也”。以上兩條，均由“客氣邪風(fēng)”侵襲。第三不因“客氣邪風(fēng)”的侵襲，由于房勞過度，意外的金刃創(chuàng)傷，以及毒蟲猛獸等所傷，與上二者不同。張仲景的發(fā)病學(xué)說是以經(jīng)絡(luò)臟腑分內(nèi)外，六淫邪氣為主要致病原因，以邪正力量的對比決定病位的淺深。陳無擇的“三因?qū)W說”是以六淫為外因，七情為內(nèi)因，將房室、金刃歸為不內(nèi)外因，將三種病因并列討論。張仲景的發(fā)病學(xué)說與陳無擇的“三因?qū)W說”在病因方面都強調(diào)了六淫和房室金刃。所不同的方面為，陳無擇將七情作為內(nèi)因，而張仲景卻未明確提出這一點。3．試述《金匱》對肝虛證的具體治法?！督饏T》以“夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之”具體說明肝虛證的治法。肝虛之證，多為肝之陰血不足，除直補本臟外，還應(yīng)根據(jù)五行相生方面來養(yǎng)肝體，酸入肝，肝虛當(dāng)補之以本味，故補用酸。焦苦入心，因心為肝之子，子能令母實，而且肝虛易受肺金之侮，助心火可制約肺金。甘藥調(diào)和脾土，目的在于補土制水以助火，從而制金防其侮肝木；且肝苦急，急食甘以緩之；另外，酸甘相合，又可化陰以養(yǎng)肝體。說明治療肝虛證不僅要補肝之本臟，且要從相生方面滋養(yǎng)肝體。這對于臨床有一定的指導(dǎo)意義，后世根據(jù)酸甘焦苦合用的原則，選用芍藥、五味子、當(dāng)歸、丹參、地黃等藥，配以炙甘草、淮小麥、大棗之屬來治療頭目眩暈，失眠多夢，舌光紅，脈弦細(xì)之肝虛證，有較好的療效。4．談?wù)劚砝锿〉闹委煼▌t。表里同病一般有三種情況：表證重而里證輕；表證輕而里證重；表里證輕重相當(dāng)。治療時相應(yīng)有三種治則：①先治表證，后治里證；②先治里證，后治表證；③表里同治。臨證選擇哪一種治則，須視其病情的輕重緩急而定，《金匱》主要強調(diào)了前二者。如《金匱?臟腑經(jīng)絡(luò)先后病》云：“病有急當(dāng)救里救表者，何謂也？師曰：病，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身體疼痛者，急當(dāng)救里；若身體疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表也”。說明一般情況下，表里同病，表證勢急，里證不重時，當(dāng)先治其表，表解之后才能攻里。若先攻其里則易導(dǎo)致表邪內(nèi)陷，而變生它證，故采取先表后里的治則。即“若身體疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表也”。但是如果表里同病，里證勢急，如出現(xiàn)“下利清谷”伴“身體疼痛”，即屬里陽虛寒，又兼表邪時，則當(dāng)急治其里，后攻其表。如先發(fā)其表，則犯“虛虛”之戒，重傷陽氣，會導(dǎo)致正虛難以抗邪，邪氣蔓延，反有亡陽之變。臨床對這種病證，一般先以四逆湯溫其里，里證緩解，再用桂枝湯解表散邪。所以，表里同病，應(yīng)采取急者先治的原則。而只有在表病與里病處于急緩相當(dāng)?shù)那闆r下，才可表里同治。5?整體觀念在《金匱?臟腑經(jīng)絡(luò)先后病》篇中體現(xiàn)在哪些方面？整體觀念在本篇中主要表現(xiàn)在以下兩個方面：一、人與自然界是一個整體。如原文“夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長，風(fēng)氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟”，就是從生理和病理兩方面說明，一方面，自然界為人類提供了賴以生存的基本條件，另一方面，自然界也存在致病因素可使人產(chǎn)生疾病。又如原文“寸口脈動者，因其旺時而動，假令肝旺色青，四時各隨其色，肝色青而反色白，非其時色脈，皆當(dāng)病”，說明自然界變化可以影響人體的生理功能。正常人的色脈，會隨著四時的變化而發(fā)生相應(yīng)的變化。人體與自然界的變化相適應(yīng)則身體健康，否則就會導(dǎo)致疾病。以上體現(xiàn)了人與自然界密切相關(guān)的整體觀。二、人體自身是—個有機整體。如原文在論述“治未病”原則時說：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾，四季脾王不受邪，即勿補之。”說明疾病可以在臟腑間互相傳變，在某臟有病時，就要預(yù)防已病臟腑向未病臟腑傳變。而原文“經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也”，也說明經(jīng)絡(luò)與臟腑疾病亦可相互傳變。上述條文可以看出，臟腑之間，經(jīng)絡(luò)與臟腑之間，都存在著疾病相互傳變的關(guān)系，從而體現(xiàn)了人體內(nèi)各臟腑、經(jīng)絡(luò)之間相互關(guān)聯(lián)的整體觀。6?談?wù)剰堉倬皩膊〉念A(yù)防有哪些主要觀點？張仲景對疾病預(yù)防方面的觀點，歸納起來主要有幾個方面：重視人體正氣，未病先防和已病防變。一、未病先防：《金匱》認(rèn)為疾病的發(fā)生與否，關(guān)鍵在于人體內(nèi)的正氣，外因“客氣邪風(fēng)”，雖是人體發(fā)病的重要因素，但正氣卻是決定人體發(fā)病的根本因素。所以《金匱》強調(diào)“若五臟元真通暢，人即安和”。如果人體正氣不虛，“不遺形體有衰”，縱有“客氣邪風(fēng)”侵襲，“病則無由入其腠理”，即使得病亦不會深入。要做到未病先防，張仲景指出要“養(yǎng)慎”。其具體措施有：“無犯王法，禽獸災(zāi)傷”；“服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘”；及“房室勿令竭乏”等。說明既要加強道德修養(yǎng)，愛國守法，避免意外的災(zāi)傷，在日常生活中穿衣吃飯及房室都要有節(jié)制，這樣就能保持“五臟元真通暢”而健康無病。二、已病防傳：指一旦不慎發(fā)病，應(yīng)早期治療，防止疾病由經(jīng)絡(luò)入臟腑，或由一臟傳入它臟，使病情進(jìn)一步發(fā)展。所謂“適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之”。“四肢才覺重滯”，即采用“導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩”等法，驅(qū)邪外出，使病邪不能深入。若邪已入臟腑，則當(dāng)根據(jù)臟腑虛實相傳的基本規(guī)律，治未病之臟腑，截斷其傳變，阻止病情發(fā)展蔓延。7?試述臟腑虛實相傳的基本規(guī)律，并舉例說明。依據(jù)五行生克制化的原理，人體臟腑在生理方面相互密切聯(lián)系，在病理變化方面則有虛實相傳的規(guī)律。即：實則傳而虛則不傳；虛則受邪而實則不受邪。一、實則傳而虛則不傳，指已病的臟腑而言。如“見肝之病，知肝傳脾，”是指肝實證易傳其所勝之脾，故需“當(dāng)先實脾”。若屬肝虛證，則不易傳脾。二、虛則受邪而實則不受邪，則是指受傳的臟腑而言。再以肝病傳脾為例，如肝實脾虛則肝病傳脾，治療上必須“當(dāng)先實脾”，如脾不虛則不需補脾，故云：“四季脾王不受邪，即勿補之”?？傊K腑邪盛則傳，而臟腑邪不盛則不傳；臟腑虛則受邪，而臟腑不虛則不受邪氣相傳，這就是臟腑虛實傳變的基本規(guī)律。8．請解釋“卒厥”的病機與預(yù)后。“卒”同“猝”，突然之意?！白湄省笔侵竿蝗话l(fā)生昏厥的病證。其病機為陰陽氣血逆亂，臟腑功能失調(diào)。卒厥的預(yù)后，《金匱》以入臟、入腑來判斷。病人卒然昏倒之后，如出現(xiàn)唇口青、身冷，說明邪氣內(nèi)閉，血流郁滯，陽氣渙散，內(nèi)閉外脫，屬入臟，預(yù)后不良，所以說“入臟即死”。若見身和、汗自出，說明氣血流通恢復(fù)正常，屬在腑，比較容易治愈，所以說“入腑即愈”。所謂“入臟”、“入腑”，主要指病位的深淺，猶言在里、在外，是相對而言。同樣，“即死”、“即愈”也非絕對之辭。因臟性藏而不瀉，腑則瀉而不藏，病邪入腑尚可排泄，治療較易。而邪入臟則邪無出路，需要通過攻其相為表里的腑才能驅(qū)除，所以難治?！督饏T》以此舉例說明臟腑病位之深淺可判斷疾病的預(yù)后。9．談?wù)勀銓Α胺蛑T病在臟，欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之”的理解，及臨床如何運用？“夫諸病在臟，欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之”這句話，體現(xiàn)了《金匱》審因論治的治療法則?！八谩笔撬稀⑺栏降囊馑?，指與病邪相結(jié)合的意思。病邪入臟在里，痼結(jié)不解，多與體內(nèi)痰、水、瘀血、宿食等有形實邪相結(jié)合，治療時當(dāng)審因論治，攻逐其有形實邪，使無形之邪失去依附，則病易痊愈。例如，渴而小便不利，審其因為熱與水結(jié)而傷陰，當(dāng)用豬苓湯育陰利水，使水去而熱除陰復(fù)，渴亦隨之而解。它證可以此類推，如熱與食結(jié)用大、小承氣湯。另以唐宗海為代表的醫(yī)家認(rèn)為“得”者，合也。古訓(xùn)相“得”為相合，五臟各有所合，即臟有病者，當(dāng)隨其所合之腑而攻治。如腎與膀胱相合，腎病則治其膀胱。這種“臟病取腑”的治法已在臨床應(yīng)用，有實踐指導(dǎo)意義。10．請分析新舊同病時的治療原則。新舊同病，即指“病痼疾加以卒病”的情況?！督饏T》認(rèn)為，一般情況下應(yīng)先治卒病，后治痼疾。因為從病勢分析，痼疾日久勢緩，卒病新起勢急。另一方面，痼疾根深蒂固，證候復(fù)雜，難以速愈，而卒病邪氣尚淺，其病易除。因此，在痼疾加以卒病的情況下，應(yīng)先治卒病，后治痼疾，可以避免新邪深入與舊疾相合。當(dāng)然在臨床治療新病與舊病相合的病人時，治新病同時還須考慮到舊病。如《傷寒論?太陽病》篇：“喘家作，桂枝湯加厚樸、杏子佳?！本褪侵委熜虏〖骖櫯f病的例證。11．為什么說“在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸遠(yuǎn)，此皆難治”？人的呼吸主要與肺腎兩臟有關(guān)。肺主呼吸，而腎主納氣。所以有“肺為氣之主，腎為氣之根”的說法。此處“上焦”指肺，“下焦”指腎。“在上焦者，其吸促”指病在上焦，呼吸短促困難，為肺氣大虛而吸入之氣不能下達(dá)，氣入而隨即外出所致。“在下焦者，其吸遠(yuǎn)”指病在下焦，吸氣深長而困難，為元氣衰竭，腎不納氣所致。二者在臨床上都是病程較長，病情嚴(yán)重，故云：“此皆難治”。12．如何正確理解“五臟病各有所得者愈”，“各隨其所不喜者為病”？“五臟病各有所得者愈”這句話說明，臨床應(yīng)根據(jù)五臟病的喜惡來進(jìn)行治療和護(hù)理，才有利于五臟生理功能的恢復(fù)。因為五臟的生理特性各異，因而適宜病情好轉(zhuǎn)的飲食、居處也不相同?！八谩敝概c五臟特性相應(yīng)的飲食、居處與治療。如脾喜燥而惡濕，脾為濕困，則宜溫燥而忌肥甘，護(hù)理時就要注意避免吃肥甘厚味之品。又如脾胃虛寒的病人，除服溫補脾胃的藥物外，要注意食用溫?zé)嵋紫氖澄?，及居處保持溫暖等，才會有助于疾病的恢?fù)。反之，如果治療、護(hù)理違背五臟特性，則會助長病邪而使病情惡化。如果脾胃虛寒的病人服用了苦寒的藥物，吃生冷不易消化的食物，住在寒冷潮濕的居處等，這些都會加重脾胃虛寒。這就是“各隨其所不喜者為病”。痙濕暍病脈證治第二§綜合練習(xí)一、名詞解釋1．剛痙2．柔痙3．幾幾然4．中暍5．瘡家6．濕家7．濕痹8．火攻9．日晡所10．取冷11．臥不著席12．齒介齒13．蟲行皮14．食頃15．冒狀二、填空1．1．傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè),,脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主TOC\o"1-5"\h\z之，若大便堅，小便自利者，。2．2．病者一身盡疼，發(fā)熱，，名風(fēng)濕，此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致，3．3．濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜，。4．4．濕病的發(fā)汗法當(dāng)為。5．5．大承氣湯可治療致痙。三、單項選擇題1．痙病的主脈是（）A．浮緊脈B．緊而弦脈C．沉遲脈D．沉而細(xì)者E．浮數(shù)脈2．柔痙的治療選方為（）調(diào)胃承氣湯B.葛根湯C.防己黃芪湯D.止痙散E.栝蔞桂枝湯3．痙病，高熱．胸滿口噤．臥不著席．腳攣急，證屬（）A.剛痙B.欲作剛痙C.柔痙D.表熱致痙E.里熱成痙4.太陽病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)者，此名（）A.血痹B.歷節(jié)C.痛痹D.濕痹E.風(fēng)痹

5．太陽中暍，津氣兩傷，治用（）A.白虎加蒼術(shù)湯B.白虎湯C.白虎加參湯D.竹葉石膏湯E.白虎加桂枝湯6．麻杏苡甘湯證屬（）A.風(fēng)濕表虛B.風(fēng)濕陽虛C.寒濕表虛D.風(fēng)濕陽郁化熱E.風(fēng)濕在表?化熱傾向風(fēng)濕，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀，方用（AA.風(fēng)濕表虛B.風(fēng)濕陽虛C.寒濕表虛D.風(fēng)濕陽郁化熱E.風(fēng)濕在表?化熱傾向風(fēng)濕，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀，方用（A.桂枝加附子湯B.桂枝附子湯C.桂枝去芍藥湯D.防己黃芪湯E.甘草附子湯下列病證禁用汗法者為（）A.痙病B.濕病C.暍病D.歷節(jié)病麻黃加術(shù)湯證的病機是（）A.風(fēng)濕在表B.風(fēng)濕兼氣虛C.風(fēng)濕兼陽虛防己黃芪湯治濕病，下列癥狀何項不具備（A.惡心B.身重E.水氣病C.惡風(fēng)D.汗出重D.風(fēng)濕表里陽虛）E.脈浮E.寒濕郁表四、多項選擇題痙病的治法可用（A.汗法B.下法濕病治療不能用的治法為（）C.吐法A.微發(fā)汗B.火攻C.大汗甘草附子湯證的臨床表現(xiàn)有（A.午后潮熱B.汗出短氣桂枝附子湯的藥物組成為（A.桂枝白芍炮附子D.甘草大棗D.補法）D.攻下）E.溫法E.利小便C.不嘔不渴

）B.桂枝炮附子E.生姜大棗）D.惡風(fēng)不欲去衣E.小便不利C.炙甘草生姜大棗治風(fēng)濕在表，大汗不愈的原因是（A?汗不得法B.過汗傷陽C.過汗傷陰D.汗后又受寒濕E.風(fēng)濕未能俱去五、簡答題如何理解“濕痹之候，小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便”？簡述防己黃芪湯的藥物組成及證治？試比較麻黃加術(shù)湯證與麻杏苡甘湯證有何異同？試述痙病的病因病機與治法，其預(yù)后難治有哪幾種情況？治療太陽中暍，為何不用汗法？如何鑒別剛痙與柔痙？六、論述題試述濕病的治療原則是什么？說明其機理。試述《金匱》對痙病的辨證施治。試比較桂枝附子湯.白術(shù)附子湯.甘草附子湯的證治異同。在濕病的治療中，應(yīng)注意哪些問題？§參考答案三、單項選擇題1.B2.E3.E4.D5.C6.E7.B8.C9.E10.A四、多項選擇題AB2.BCD3.BDE4.BC5.ABCE五、簡答題1.如何理解“濕痹之候，小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便”？本篇提出的濕痹之候，是以“小便不利，大便反快”為特征的濕病，這種特征不同于一般的濕邪在表之侯，而是內(nèi)濕與外濕相合的指征性表現(xiàn)，說明外濕內(nèi)趨，病程已遷延一定時日，正氣無力抗邪。既有外濕流注關(guān)節(jié).筋脈造成的關(guān)節(jié)煩疼之癥，又有內(nèi)濕為重引起的“小便不利，大便反快”之癥，是濕邪內(nèi)阻影響膀胱氣化而小便不利；濕趨大腸則大便反快。故宜取利小便法。小便得利則內(nèi)濕去，陽氣通，外濕亦可隨之祛除。此即“利小便，所以實大便”，“治病求本”之謂。簡述防己黃芪湯的藥物組成及證治？防己黃芪湯的藥物組成為：黃芪、防己、白術(shù)、甘草、生姜、大棗。本方可治風(fēng)濕表虛證，臨床表現(xiàn)為一身關(guān)節(jié)疼重、惡風(fēng)、自汗、脈浮，系由表氣不足，又受濕邪或風(fēng)濕犯表，衛(wèi)氣被傷，失于固護(hù)所致，雖為風(fēng)濕邪在表，但表氣已虛，故不應(yīng)更發(fā)汗傷正，而應(yīng)當(dāng)用益氣固表，祛風(fēng)除濕法治之。試比較麻黃加術(shù)湯證與麻杏苡甘湯證有何異同？相同點：均為濕邪在表之表實證，以一身關(guān)節(jié)疼煩為主癥，以微汗法治療，二方用藥均有麻黃、杏仁、炙甘草，是由麻黃湯變化而來。不同點：麻黃加術(shù)湯證為寒濕在表，除主癥外，尚有發(fā)熱、惡寒、無汗、脈浮緊等表現(xiàn)，治法為微發(fā)汗、除寒濕，宜用麻黃湯加白術(shù)。麻杏苡甘湯證為風(fēng)濕在表，有化熱、化燥傾向，除主癥外，以發(fā)熱午后為重、無汗、惡風(fēng)為特征，故治以發(fā)汗除濕、輕清宣化，方用麻黃湯減桂枝加薏苡仁，且小其制。4．試述痙病的病因病機與治法，其預(yù)后難治有哪幾種情況？痙病為邪傷筋脈，津液不足或耗傷，筋脈失于濡養(yǎng)所致，故其預(yù)后與津液受傷的程度有密切關(guān)系。仲景對外感痙病的病因認(rèn)識是由失治或誤治所致，故外感痙病在臨床上是一種急重病，故在治療上，應(yīng)急則治其標(biāo)，用汗、下法是為病因療法。仲景以栝蔞根、葛根兩藥啟示我們必須重視津液的保護(hù)，以使病人保留生機。本篇從脈象上推論預(yù)后有以下幾種情況，即脈沉而細(xì)者、有炙瘡者、脈伏弦者等，均為正虛邪盛，病情進(jìn)展，為難治，預(yù)后不佳。5．治療太陽中暍，為何不用汗法？太陽中暍的病因雖為外感，但感受的是暑熱之邪。暑熱之邪傷人，多入氣分，首先耗傷的是津氣，熱邪致病與寒邪致病迥異，不可用汗法。若對中暍者發(fā)汗，則更傷陽氣和陰津，且不利于祛邪，當(dāng)治以清熱益氣生津法，方用白虎加參湯。6．如何鑒別剛痙與柔痙？“金匱”將痙病分為剛痙與柔痙。二者除發(fā)熱、頸項強急、口噤、甚則角弓反張等痙病的共同主癥外，剛痙以惡寒、無汗為特征；柔痙以汗出而不惡寒為特征。六、論述題1．1．試述濕病的治療原則是什么？說明其機理。濕病有外濕和內(nèi)濕之分，外濕常兼風(fēng)邪，而成風(fēng)濕之邪，宜用微汗法；內(nèi)濕宜用利小便法，此為《金匱》對濕病提出的治療原則。治外濕之發(fā)汗法，必須遵循微汗法的原則。因為風(fēng)為陽邪，其性輕揚，易于表散；濕為陰邪，其性濡滯，難以速去。如果發(fā)大汗，則風(fēng)氣雖去，而濕邪仍在，不僅病未愈，還易傷衛(wèi)陽及陰津。故取微汗，使陽氣內(nèi)蒸而不驟泄，在肌肉、關(guān)節(jié)之間充滿流行，營衛(wèi)通暢，可使風(fēng)濕之邪一并宣泄而俱去。內(nèi)濕宜利小便法。因病人素有內(nèi)濕，又招致外濕，形成內(nèi)外合邪，且內(nèi)濕重于外濕，表現(xiàn)為“小便不利，大便反快”。必須治以利小便法，小便得利，則里濕去，陽氣通，濕痹自除?？梢?，濕病治法雖有發(fā)汗和利小便之不同，但除濕必須通陽，陽氣宣暢，濕邪方可盡除。禁忌大汗、火攻和下法。2．2．試述《金匱》對痙病的辨證施治。本篇論述痙病的證治主要有三種情況：柔痙、欲作剛痙、陽明里熱成痙。三者存在共同的病機，即邪傷筋脈，津液不足，筋脈失養(yǎng)而拘急不舒。其治法雖有微汗和瀉下之不同，但其目的均以祛除病邪，固護(hù)津液為主。柔痙的病機為外感風(fēng)邪，津液不足，邪傷筋脈，又營衛(wèi)不和所致。癥見發(fā)熱汗出、身體強幾幾、脈反沉遲；治以調(diào)和營衛(wèi)、清熱生津疏筋；方用栝蔞桂枝湯，即桂枝湯加栝蔞根。欲作剛痙的證治，指痙病發(fā)作初起或?qū)⒁l(fā)作，病機為風(fēng)寒表實，邪傷筋脈，津液不足或輸布不利所致。癥見發(fā)熱、惡寒、無汗、小便不利，氣上沖胸，口噤不得語。治以發(fā)汗解肌、生津疏筋；方用葛根湯，即桂枝湯加麻黃、葛根而成。里熱成痙多為外感邪氣不解而入里化熱，傷津動風(fēng)所致，癥見壯熱息高、胸滿口噤、臥不著席、腳攣急，必齒介齒。治當(dāng)攻下實熱，急下存陰，方用大承氣湯，當(dāng)?shù)孟轮狗?．3．試比較桂枝附子湯．白術(shù)附子湯．甘草附子湯的證治異同。相同點：桂枝附子湯、白術(shù)附子湯、甘草附子湯三方證均為風(fēng)濕兼陽虛證，其治法均為溫經(jīng)通陽、祛風(fēng)化濕法，方中均用炮附子，但各有特點：桂枝附子湯證屬于風(fēng)濕在表，風(fēng)重于濕的表陽虛證，癥見“身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀”，是邪未入里，表陽已虛，故以桂枝配炮附子溫經(jīng)助陽、祛風(fēng)化濕。白術(shù)附子湯證系服桂枝附子湯后，風(fēng)邪得除而外濕仍在，因濕邪為重，表陽不足。除上癥外，又見大便堅而小便利，故仍遵原法。因桂枝有助熱傷津之弊，故當(dāng)減去，再加白術(shù)。此處白術(shù)當(dāng)為生白術(shù)，配炮附子，不但能通陽除濕，更能扶脾生津以通便，此為證情而設(shè)，亦為治未病而設(shè)。甘草附子湯證為風(fēng)濕兩盛，表里陽氣俱虛，此時邪傷已久，正不勝邪，亦不任攻伐，其表現(xiàn)為“骨節(jié)疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣、或身微腫”，故將炮附子、白術(shù)、桂枝并用，但小其制，且以（炙）甘草名方，意在緩圖，溫復(fù)表里之陽氣、祛風(fēng)除濕。4．4．在濕病的治療中，應(yīng)注意哪些問題？本篇論及的濕病側(cè)重于外感濕病，由于寒濕、風(fēng)濕致病因素的不同，在辨證上當(dāng)分表里虛實。如風(fēng)濕有表氣虛、表陽虛、表里陽氣俱虛，還有化熱、化燥傾向者，總結(jié)這種治療方法在臨床應(yīng)用時的注意事項，將對臨床用藥有很重要的指導(dǎo)意義。在治療上，應(yīng)根據(jù)風(fēng)與濕邪的輕重以及體內(nèi)陽氣虛弱的程度具體分析選藥。六方中既體現(xiàn)微發(fā)其汗的原則，善用辛溫發(fā)散藥；又不乏辛溫（熱）溫經(jīng)通陽藥，目的是利于祛風(fēng)（寒）、除濕邪。因此，有以下幾種情況當(dāng)細(xì)思。（1）寒邪較重時，發(fā)散藥應(yīng)重用，但必須遵循微汗法的原則，因多用極易過汗或使病情失控，此時宜加用適量的補氣助陽藥。（2）濕郁化熱時，溫散藥宜少用，以免助熱，或?qū)е聝蔁嵯嗟?，更易汗出，故發(fā)散藥當(dāng)減量。亦可加適量清利濕熱藥。（3）化燥傷陰時，溫燥藥的使用更應(yīng)斟酌，以切中病機為宜，需伍用生津護(hù)陰的甘潤之品。（4）對陽氣已虛者，不用或少用發(fā)散藥。臨證時為免傷正氣，不求速效，只應(yīng)緩圖。如風(fēng)濕表虛之防己黃芪湯證，表里陽氣俱虛之甘草附子湯證等即是例證。所以，濕病是一個病機較為復(fù)雜的疾病，對其邪正虛實的不同病情必須認(rèn)識清楚，判定緩急方可斟酌用藥。此外，治療濕病用微發(fā)汗法，應(yīng)重視患者服藥后的反應(yīng)和護(hù)理，以及注意濕病與季節(jié)、氣候變化因素的關(guān)系，促進(jìn)疾病向愈，更利于提高臨床療效。百合狐惑陰陽毒病脈證治第三

§綜合練習(xí)一、名詞解釋1．百合病2.．狐惑病3．陰陽毒4．中病，勿更服5．見于陽者，以陰法救之6．聲喝7．漿水8．目四眥黑9．目赤如鳩眼10．淅然11．溺快然12．百脈一宗二、填空題百合病是一種的疾病。臨床癥狀以神志恍惚不定，感覺失調(diào)及口苦、小便赤、等為特征，以為主方。2?百合病的主要病機為，其治療原則為，常用治法為。3?“百合病，不經(jīng)，病形如初者，主之。”4?“百合病見于陰者，以陽法救之；見陽攻陰，復(fù)發(fā)其汗，此為逆；見陰攻陽，乃復(fù)下之，此亦為逆?！??“百合病發(fā)汗后者，主之?！??“百合病，百合滑石散主之。”7?狐惑病是一種所致疾病，臨床癥狀以為特征。咽喉部蝕爛為;前后二陰蝕爛為。8?狐惑之為病，狀如傷寒，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，主之。9?狐惑釀膿證用主治。狐惑病蝕于，用苦參湯外洗；蝕于，用雄黃外熏。陰陽毒是一種所致的疾病，臨床以為主癥。陰毒與陽毒，治則均以為法，可用隨證加減。13?“陰毒之為病，，，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之?！盩OC\o"1-5"\h\z面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血，見于病，治方用。面目青，身痛如被杖，咽喉痛，見于病，治方用。三、單項選擇題1?百合病“百脈一宗，悉致其病”，其中“一宗”是指()A.先天之本腎臟B.主血脈的心臟C.朝百脈的肺臟D.包括心肺兩臟E.宗氣2?百合病的病機是()A.心脾兩虛B.心肺陰虛C.心肝血虛D.心腎不交E.肝腎陰虛百合病的主要治法是()A.清養(yǎng)肺胃B.潤養(yǎng)心肺C.滋養(yǎng)心腎D.調(diào)補脾胃E.滋養(yǎng)心脾百合病的治療主方是()A.百合滑石散B.百合雞子湯C.百合知母湯D.百合地黃湯E.滑石代赭湯《金匱》治百合病諸方，皆為下列哪種治法而設(shè)？()A.見于陰者，以陽法救之B.見于陽者，以陰法救之C.見陽攻陰D.見陰攻陽E.汗、吐、下百合病的內(nèi)服諸方，多用下列哪種水煎煮？()A.漿水B.甘瀾水C.米泔水D.泉水E.河水下列哪項不是百合地黃湯中百合的炮制方法？()A.水洗B.水漬去沫C.炙D.以泉水煎E.擘服用百合地黃湯后，“大便當(dāng)如漆”是指()A.干血B.近血C.遠(yuǎn)血D.地黃本色E.蓄血下列哪味藥物須“浸，令芽出，曝干”后，方可使用？()A.百合B.當(dāng)歸C.赤小豆D.瓜子E.薏苡仁據(jù)《金匱》原文，赤豆當(dāng)歸散主治狐惑病何癥？()A.前陰蝕爛B.后陰蝕爛C.眼部化膿D.咽喉蝕爛E.面部變色

11．狐惑病的主癥是()A.狀如傷寒B.默默欲眠D．目四眥黑E．惡聞食臭12.狐惑病的成因是()A.感染疫毒B.濕熱蟲毒D.情志化火E.感受風(fēng)熱C.C.咽喉及前后二陰蝕爛C.陰虛內(nèi)熱A.胃熱增加，熱能消C.胃陰受損，引食以自救E.腹中蟲毒，饑而飲食陰毒和陽毒病的共有癥是(A.面赤BA.胃熱增加，熱能消C.胃陰受損，引食以自救E.腹中蟲毒，饑而飲食陰毒和陽毒病的共有癥是(A.面赤B.身痛D.咽喉痛E.面目青四、多項選擇題百合病臨床表現(xiàn)為(A.行為失常B.心神不安胃氣來復(fù)，病將向愈D.局部釀膿，濕熱影響脾胃反輕)唾膿血)C.飲食失調(diào)D.口苦尿赤E.身形如和用于百合病的方劑有：()A.百合地黃湯B.百合滑石散百合雞子湯E.瓜蔞牡蠣散百合病變渴選用()A.百合知母湯B.百合滑石散D.栝蔞牡蠣散E.百合地黃湯狐惑病的外治法有()A.甘草瀉心湯B.苦參湯D.雄黃熏法E.升麻鱉甲湯陽毒的主癥包括()C.百合知母湯C.百合洗方C.赤豆當(dāng)歸散A.面赤B.身疼痛C.咽喉痛D.唾膿血E.小便數(shù)五、簡答題百合病、狐惑病、陰陽毒三病合篇的意義是什么？如何理解“百脈一宗，悉致其病”？百合病的命名，歷代醫(yī)家有何見解？百合病的的臨床表現(xiàn)有何特點？如何辨證施治？狐惑病的命名，有何涵義？陰陽毒的病因病機、主癥、治法、方藥是什么？六、論述題百合病的病因病機是什么？為什么以百合地黃湯為主方？如何理解“見陽攻陰”？狐惑病的病因病機如何？臨床表現(xiàn)有何特點？如何辨證施治？§參考答案三、單項選擇題1.D2.B3.B4.D5.B6.D7.C8.D9.C10.C11.C12.B13.D14.D四、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ACD4.BD5.ACD五、簡答題百合病、狐惑病、陰陽毒三病合篇的意義是什么？一是癥狀相似：百合病與狐惑病均有神志、飲食等方面的失常癥狀，狐惑病與陰陽毒均有咽喉癥狀。二是病因相仿，在發(fā)病上均與熱邪相關(guān)，百合病為陰虛內(nèi)熱所致，狐惑病為濕熱內(nèi)蘊所致，陰陽毒為感受疫毒所致。如何理解“百脈一宗，悉致其病”？“百脈一宗，悉致其病”是對百合病病機的高度概括。人身之血脈，分之為百脈，合之為一宗，由于心主血脈，肺主治節(jié)、朝百脈，故心肺為人體百脈之主管和統(tǒng)轄，“一宗”實際上就是指心肺。若心肺功能正常，則氣血通暢，百脈調(diào)和；若心肺陰虛內(nèi)熱，則氣血失調(diào)而百脈受累，癥狀百出，形成百合病。對百合病的命名，歷代醫(yī)家有何見解？有三種說法：一是以藥物命名說，以魏荔彤為代表，認(rèn)為百合病是以百合為主藥而命名；二是以病機命名說，以尤怡為代表，認(rèn)為百合病是以“百脈一宗，悉致其病”的病機高度概括而命名；三是以病證命名說，以黃坤載為代表，認(rèn)為百合病是以百病之合，錯綜復(fù)雜，變化多端而命名。

4．百合病的的臨床表現(xiàn)有何特點？如何辨證施治？臨床表現(xiàn)：一是心神不寧證：精神恍惚不定，飲食、感覺、行動、起居等異常；二是常見陰虛內(nèi)熱證引起的口苦、小便赤、脈微數(shù)。辨證施治：百合病本證，用百合地黃湯養(yǎng)心潤肺、益陰清熱；誤汗后，用百合知母湯補虛清熱、養(yǎng)陰潤燥；誤下后，用滑石代赭湯清熱利尿、和胃降逆；誤吐后，用百合雞子湯養(yǎng)陰益胃和中。變渴者，用百合洗方或栝蔞牡蠣散內(nèi)外同治；變發(fā)熱者，用百合滑石散滋陰清熱利尿。5．狐惑病的命名，有何涵義？有兩層涵義：一是從癥狀命名，癥狀變化多端，猶如狐之出沒無常，令人狐疑惑亂；二是從病因命名，病因感染蟲毒所致，且字篆文似惑，故有狐病之說。6．陰陽毒的病因病機、主癥、治法、方藥是什么？病因病機：感受疫毒、侵入血分。陽毒：熱毒壅盛于血分；陰毒：毒滯血凝。癥狀：陽毒是面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血；陰毒是面目青，身痛如背杖，咽喉痛。治法：清熱解毒、活血化瘀。方劑：陽毒用升麻鱉甲湯，陰毒用升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒。六、論述題1．百合病的病因病機是什么？為什么以百合地黃湯為主方？見“典型例題分析”。2．如何理解“見陽攻陰”？有三種解釋。一是以陰陽表示虛寒、虛熱癥狀和治法，即見到虛熱癥狀而反損其陰，屬百合病逆治法；二是以陰、陽指證候的表與里，而陽法指從表治。如變發(fā)熱在表之證用百合滑石散從里治之，屬百合病正治法；三是以陰、陽分別指陽虛陰盛和陰虛陽亢。即陰虛而現(xiàn)陽熱之證，若誤以為實熱而攻里，則陰更傷，“此為逆”。3．狐惑病的病因病機如何？臨床表現(xiàn)有何特點？如何辨證施治？狐惑病由濕熱蟲毒蘊結(jié)所致，臨床癥狀以目赤、咽喉及前后二陰蝕爛為特征，伴默默欲眠、目不得閉、臥起不安、不欲飲食、惡聞食臭，面目乍赤、乍黑、乍白等癥。治法是清熱解毒除濕，狐惑病發(fā)病未久，尚未成膿，用甘草瀉心湯清熱化濕、安中解毒；蝕于前陰者用苦參湯外洗；蝕于后陰者用雄黃外熏；狐惑病釀膿者，用赤豆當(dāng)歸散清熱利濕、解毒排膿。中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五

§綜合練習(xí)一、名詞解釋1．中風(fēng)病2．歷節(jié)病3．喎僻不遂4．賊邪不瀉5．癮疹6．黃汗7．如水傷心8．癱癇9．少陰脈10．盛人11．身體魁羸12．腳腫如脫13．溫溫欲吐14．邪氣入中15．四屬斷絕二、填空1?邪在于絡(luò)，;邪在于經(jīng)，。邪入于腑，。邪入于臟，口吐涎。2.2.肢節(jié)疼痛，身體魁羸，,-主之。3.3.病歷節(jié)，不可屈伸，疼痛，主之。4.4.桂枝芍藥知母湯用于治療__歷節(jié)。具有___、、的功效。5.5.烏頭湯的藥物組成有：—、—、—、—、—三、單項選擇題1?中風(fēng)的脈象是（）E.沉弦D.關(guān)節(jié)變形E.筋脈拘急口吐涎E.舌即難言沉緊D.感受風(fēng)熱E.E.沉弦D.關(guān)節(jié)變形E.筋脈拘急口吐涎E.舌即難言沉緊D.感受風(fēng)熱E.風(fēng)濕化熱D.頭眩短氣E.腳腫如脫A.肌膚不仁B.即重不勝C.筋骨疼痛中風(fēng)邪入腑的特征為（）A.半身不遂B.但臂不遂C.即不識人歷節(jié)病內(nèi)因肝腎不足的脈象為（）A?沉弱B.沉細(xì)C.微弱D.沉微桂枝芍藥知母湯證的病機為（）A?感受寒濕B.感受風(fēng)濕C.感受風(fēng)寒桂枝芍藥知母湯證應(yīng)除外（）A?肢節(jié)疼痛B.身形如和C.惡心欲吐風(fēng)濕歷節(jié)病宜選用（）A.麻黃加術(shù)湯B.麻杏苡甘湯C.桂枝附子湯D.烏頭湯桂枝芍藥知母湯歷節(jié)病形成的內(nèi)因為（）A?腎精不足骨節(jié)不利B.脾腎兩虛痰濁阻絡(luò)C.肝腎陰虛脈筋失養(yǎng)D.肝腎不足氣血虧虛E.脾腎陽虛失于溫煦烏頭湯中用白蜜，主要目的是（）A.潤腸通便B.調(diào)和藥性C.和里緩急D.解烏頭之毒E.緩急止痛桂枝芍藥知母湯證之熱為（）A.濕熱內(nèi)郁B.風(fēng)濕化熱傷陰C.陰虛火旺D.氣分之熱E.血分之熱四、多項選擇題TOC\o"1-5"\h\z歷節(jié)病的致病因素有（）A.肝腎不足B.氣血不足C.胃有蘊熱D.過食酸咸E.風(fēng)邪外襲桂枝芍藥知母湯與烏頭湯二方共同的藥物是（）A.炮附子B.麻黃C.烏頭D.芍藥E.桂枝桂枝芍藥知母湯除桂枝芍藥知母外，還有以下哪些藥物（）A.麻黃B.白術(shù)C.生姜、防風(fēng)D.甘草E.炮附子4?《金匱?中風(fēng)歷節(jié)病》篇治療中風(fēng)病的方劑有（）A.烏頭湯B.風(fēng)引湯C.桂枝芍藥知母湯D.侯氏黑散E.黃芪桂枝五物湯《金匱》中主治歷節(jié)病的經(jīng)方是（）A.桂枝附子湯B.桂枝芍藥知母湯C.大烏頭煎D.烏頭湯E.烏頭桂枝湯五、簡答題《金匱》對中風(fēng)的病因、主癥是怎樣認(rèn)識的？《金匱》對中風(fēng)病的辨證分型、臨床表現(xiàn)與機理有何論述？簡述歷節(jié)病的病因病機、病位及證候特點。簡述中風(fēng)與痹證的鑒別。簡述寒濕歷節(jié)病的辨證施治。六、論述題試比較分析桂枝芍藥知母湯證與烏頭湯證的異同點。分析桂枝芍藥知母湯證的病因病機、治法及用藥特點?！靺⒖即鸢溉雾椷x擇題1.B2.B3.C4.A5.E6.B7.E8.D9.D10.B四、多項選擇題1.ABCDE2.BD3.ABCDE4.BD5.BD五、簡答題《金匱》對中風(fēng)的病因、主癥是怎樣認(rèn)識的？中風(fēng)病因：內(nèi)因為正虛，外因以邪犯為誘因。故可概括為正虛邪中。其主癥有：當(dāng)半身不遂（重癥）、或但臂不遂（輕癥）、喎僻不遂?；蛞娂∧w不仁；即重不勝；即不識人；舌即難言，口吐涎等輕重不同的臨床表現(xiàn)。為后世對中風(fēng)病因、概念、臨床辨證與治療奠定了理論與實踐基礎(chǔ)?！督饏T》對中風(fēng)病的辨證分型、臨床表現(xiàn)與機理有何論述？邪在于絡(luò)，肌膚不仁；是因營氣不能運行于肌表所致。邪在于經(jīng)，即重不勝；是因血氣不運行于肢體所致。邪入于腑，即不識人；是因痰濁蒙蔽清竅所致。邪入于臟，舌即難言，口吐涎；是因心脾欲絕所致。簡述歷節(jié)病的病因病機、病位及證候特點。歷節(jié)病系內(nèi)外合邪致病，以肝腎氣血不足為內(nèi)因，風(fēng)寒濕邪外襲為誘因。尚有氣血不足，外邪內(nèi)侵，傷及血脈，浸淫筋骨，流注關(guān)節(jié)，阻礙氣血運行，以致經(jīng)脈痹阻，邪正相搏。其病位在關(guān)節(jié)，筋骨，血脈。證候特點以疼痛遍歷關(guān)節(jié)，疼痛劇烈，不可屈伸，甚則腫大變形為特征。簡述中風(fēng)與痹證的鑒別。中風(fēng)病與痹證的臨床表現(xiàn)均可見肢體活動不利癥，但中風(fēng)病以半身不遂或但臂不遂、喎僻不遂為主癥，重點在不遂，偏廢不用；而痹證以關(guān)節(jié)疼煩為主癥，活動不利多因疼痛或活動受限所致。簡述寒濕歷節(jié)病的辨證施治。寒濕歷節(jié)癥見一身關(guān)節(jié)劇痛不移，遇寒加重，得溫則減，肢冷，不可屈伸，無熱、惡寒，乏力等。為寒濕之邪痹阻關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢所致寒氣大盛，陽氣不足，治當(dāng)溫經(jīng)祛寒，除濕止痛。方以川烏為君，重在溫經(jīng)祛寒，除濕止痛；黃芪、麻黃為臣，以益氣助陽，宣痹通經(jīng)祛寒濕；佐以芍藥和血，緩急止痛，又可制川烏之辛燥；炙甘草、白蜜既可解烏頭之毒，又可益中氣，緩拘急為佐使藥。如此配伍，可益氣溫陽、宣痹通經(jīng)、和血緩急，有扶正不留邪，祛邪不傷正之良效。六、論述題試比較分析桂枝芍藥知母湯證與烏頭湯證的異同點。相同點：桂枝芍藥知母湯與烏頭湯均主治歷節(jié)病，其共同主癥為關(guān)節(jié)劇烈疼痛，不可屈伸，甚則腫大變形。其不同點：（1）桂枝芍藥知母湯1功效為祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)行痹、滋陰清熱。2病機為風(fēng)濕流注關(guān)節(jié)，郁而化熱傷陰，氣血運行不暢所致。3主治風(fēng)濕歷節(jié)病。4其臨床表現(xiàn)以關(guān)節(jié)疼痛腫大，痛處紅腫或熱為主癥，伴頭眩短氣，溫溫欲吐，腳腫如脫，甚則關(guān)節(jié)變形、身體瘦弱。若為外邪誘發(fā)，亦可伴有惡寒，但煩熱口干，舌紅苔厚，脈濡數(shù)。（2）烏頭湯1功效為溫經(jīng)散寒，除濕止痛。2病機為寒濕侵及關(guān)節(jié)血脈，氣血痹阻不行所致。3主治寒濕歷節(jié)病。4其臨床表現(xiàn)以關(guān)節(jié)疼痛劇烈，不可屈伸，甚至筋急，伴惡寒肢冷，得溫則舒，遇寒加重，舌淡苔白滑，脈沉緊等癥為特征。2．分析桂枝芍藥知母湯證的病因病機、治法及用藥特點。答案見典型例題分析。血痹虛勞病脈證并治第六§綜合練習(xí)一、名詞解釋1．血痹2．虛勞3．失精家4．痹夾背行5．馬刀俠癭6．緩中補虛7．風(fēng)氣8．肌膚甲錯9．尊榮人10．面色薄11．酸削不能行12．脫氣13．喘喝14．漏下15．干血16．里急二、填空題1．夫男子平人，為勞，亦為勞。2．“血痹陰陽俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之?！?．“虛勞里急，悸，衄，，夢失精，四肢酸疼，，咽干口燥，小建中湯主之?！?．“虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，主之?！?．“虛勞，酸棗仁湯主之?！?．“虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾，主之?！?．虛勞是以的發(fā)病機制為理論依據(jù)。在治療上重