彌散性血管內(nèi)凝血DIC的護(hù)理課件

彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的護(hù)理ICU姚遠(yuǎn)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的護(hù)理ICU姚遠(yuǎn)1一.概念彌漫性血管內(nèi)凝血(DisseminatedIntravasculalkCoagulation，DIC)

是由于多種致病因素導(dǎo)致血液在微小血管內(nèi)凝固，形成以纖維蛋白和血小板為主要成分的微血栓，從而消耗了大量的凝血因子和血小板，并繼發(fā)地激活了纖溶系統(tǒng)。由此而產(chǎn)生的臨床以出血、溶血、休克、栓塞和溶血的一組綜合征。一.概念彌漫性血管內(nèi)凝血(DisseminatedIntra2二.病因1.感染性疾病：為導(dǎo)致DIC的最常見病因之一。

可為細(xì)菌性、病毒性、立克次氏體、真菌，原蟲瘧疾以及其他類型（鉤端螺旋體，粟粒性結(jié)核）等的感染。2.產(chǎn)科意外：也為導(dǎo)致DIC的最常見病因之一。常見于羊水栓塞、前置胎盤、胎盤早剝、死胎滯留、感染性流產(chǎn)、子癇等。二.病因1.感染性疾?。簽閷?dǎo)致DIC的最常見病因之一。3二.病因3.惡性腫瘤：為導(dǎo)致DIC的常見病因。可為消化道惡性腫瘤、造血系統(tǒng)惡性腫瘤、泌尿生殖系統(tǒng)惡性腫瘤（特別是前列腺癌）、以及支氣管肺癌、乳腺癌、婦科腫瘤等，尤其在化療或放療使大量腫瘤細(xì)胞在短期內(nèi)破壞時(shí)，更易發(fā)生DIC。4.廣泛嚴(yán)重創(chuàng)傷或大手術(shù)：可見于嚴(yán)重?cái)D壓傷、大面積燒傷、斷肢或多發(fā)性開放性骨折、以及前列腺、心、肺、肝、胰腺手術(shù)時(shí)。二.病因3.惡性腫瘤：為導(dǎo)致DIC的常見病因?？蔀橄缾盒?二.病因5.其他：見于中暑、毒蛇（蟲）咬（蜇）傷、異基因骨髓移植后的移植物抗宿主病，過(guò)敏性休克、溶血性貧血、全身性疾?。毙砸认傺住⒎卧葱孕呐K病、腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）、以及藥物（苯妥英鈉、麥角新堿、天花粉、抗腫瘤藥物、纖維蛋白溶解抑制劑、去痛片、長(zhǎng)效磺胺）等。二.病因5.其他：見于中暑、毒蛇（蟲）咬（蜇）傷、異基因骨髓5三.臨床表現(xiàn)

DIC的臨床過(guò)程可分為三期：1.在病因作用下，首先出現(xiàn)高凝血期而發(fā)生彌散性血

管內(nèi)凝血，在全身微血管內(nèi)造成廣泛的血小板—纖維蛋白微血栓，引起栓塞和微循環(huán)障礙，并使紅細(xì)胞受機(jī)械損傷而溶血；2.在凝血過(guò)程中，因大量血小板和凝血因子被消耗而發(fā)展為消耗性低凝血期，引起出血；3.最終進(jìn)入晚期，即繼發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)期，發(fā)生繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)，降解大量的纖維蛋白原和已形成的纖維蛋白，導(dǎo)致低纖維蛋白原血癥以使血液中出現(xiàn)異常增多的纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP），進(jìn)一步加重出血。

因此臨床上主要表現(xiàn)為：三.臨床表現(xiàn)DIC的臨床過(guò)程可分為三期：6三.臨床表現(xiàn)1.出血：系DIC最常見的早期癥狀之一。多突然發(fā)生，少數(shù)可隱襲出現(xiàn)。程度不一，常呈廣泛的自發(fā)性出血。以皮膚和粘膜、傷口及注射部位滲血多見。嚴(yán)重者可有胃腸道、呼吸道、泌尿生殖道乃至顱內(nèi)出血。晚期出血可長(zhǎng)時(shí)間不凝。2.微循環(huán)障礙：表現(xiàn)為低血壓或休克，多見于急性型。因休克而可引起多種臟器的功能衰竭。晚期出現(xiàn)不可逆性休克。三.臨床表現(xiàn)1.出血：系DIC最常見的早期癥狀之一。多突然7三.臨床表現(xiàn)3.栓塞：DIC的嚴(yán)重病人初期因高凝狀態(tài)造成全身微血管栓塞，若持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，常使肺、腦、肝、腎和胃腸道因不同程度的壞死而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、出血乃至功能衰竭，以及皮膚（如耳輪、鼻尖、面部）的栓塞性干性壞死。輕癥病人可無(wú)上述表現(xiàn)。4.溶血：微血管內(nèi)廣泛存在的微血栓和纖維蛋白絲使紅細(xì)胞在血流的沖擊下?lián)p傷、破裂，導(dǎo)致溶血。但一般較輕，臨床上體征不明顯。不過(guò)周圍血涂片檢查紅細(xì)胞形態(tài)，可見盔形、多角形、三角形、碎片等不規(guī)則形態(tài)。三.臨床表現(xiàn)3.栓塞：DIC的嚴(yán)重病人初期因高凝狀態(tài)造成全8四.診斷

2010年中華血液學(xué)會(huì)全國(guó)血栓與止血學(xué)術(shù)會(huì)議制訂國(guó)內(nèi)統(tǒng)一的DIC診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：1.臨床表現(xiàn)：①存在易引起彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的基礎(chǔ)疾病。②有下列兩項(xiàng)以上臨床表現(xiàn)：A.多發(fā)性出血傾向；B.不易用原發(fā)病解釋的微循環(huán)衰竭和休克；C.多發(fā)性微血管栓塞的癥狀、體征、如皮膚、皮下、粘膜栓塞壞死及早期出現(xiàn)的腎、肺、腦等臟器功能不全；D.抗凝治療有效。四.診斷2010年中華血液學(xué)會(huì)全國(guó)血栓與止血學(xué)9四.診斷

2.實(shí)驗(yàn)室檢查：

主要診斷指標(biāo)：有下列3項(xiàng)以上異常：

（1）.血小板數(shù)低于100×109/L或呈進(jìn)行性下降；（2）.血漿纖維蛋白原含量＜1.5g/L或呈進(jìn)行下降，降或＞4g/L(肝病DIC時(shí)＜1g/L以下）；

（3）.3P試驗(yàn)陽(yáng)性或血漿FDP＞20mg/L(肝病DIC時(shí)）；四.診斷2.實(shí)驗(yàn)室檢查：10四.診斷2.實(shí)驗(yàn)室檢查：

主要診斷指標(biāo)：有下列3項(xiàng)以上異常：（4）.凝血酶原時(shí)間縮短或延長(zhǎng)3秒以上，或呈

動(dòng)態(tài)變化；或活化的部分凝血活酶時(shí)間（APTT）縮短或延長(zhǎng)10秒以上；（5）.優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間縮短，或纖溶酶原減低。

四.診斷2.實(shí)驗(yàn)室檢查：11五.病情觀察1.觀察出血癥狀可有廣泛性自發(fā)出血，皮膚、粘膜瘀斑，傷口、注射部位滲血，內(nèi)臟出血如嘔血、便血、泌尿道出血、顱內(nèi)出血意識(shí)障礙等癥狀。應(yīng)觀察出血部位、出血量。2.觀察有無(wú)循環(huán)障礙癥狀皮膚黏膜紫紺缺氧、尿少、尿閉、血壓下降、呼吸循環(huán)衰竭等癥狀。

五.病情觀察1.觀察出血癥狀可有廣泛性自發(fā)出血，皮12五.病情觀察3.觀察有無(wú)高凝和栓塞癥狀如靜脈采血血液迅速凝固時(shí)應(yīng)警惕高凝狀態(tài)，內(nèi)臟栓塞可引起相關(guān)癥狀，如腎栓塞可引起腰痛、血尿、少尿；肺栓塞引起呼吸困難、紫紺；腦栓塞引起頭痛、昏迷等。4.觀察有無(wú)黃疸、溶血癥狀。

五.病情觀察3.觀察有無(wú)高凝和栓塞癥狀如靜13五.病情觀察5.觀察實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、血漿纖維蛋白含量、3P試驗(yàn)等。6.觀察原發(fā)疾病的病情。五.病情觀察5.觀察實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果血小板計(jì)數(shù)、凝14六.護(hù)理1.對(duì)癥護(hù)理：①出血的護(hù)理執(zhí)行出血的一般護(hù)理常規(guī)和有關(guān)各相應(yīng)系統(tǒng)出血的護(hù)理常規(guī)；按醫(yī)囑給于抗凝劑、補(bǔ)充凝血因子、成分輸血或抗纖溶藥物治療，嚴(yán)格掌握用藥劑量，準(zhǔn)確、按時(shí)給藥，嚴(yán)密觀察治療效果，監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間等實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)，隨時(shí)按醫(yī)囑調(diào)整用藥劑量，預(yù)防不良反應(yīng)。六.護(hù)理1.對(duì)癥護(hù)理：15六.護(hù)理1.對(duì)癥護(hù)理：②微循環(huán)衰竭的護(hù)理密切觀察病情變化；意識(shí)障礙者要實(shí)施安全保護(hù)措施；保持呼吸道通暢，改善缺氧狀態(tài)；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，觀察尿量、尿色變化；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血?dú)猓S持水、電解質(zhì)，酸堿平衡；監(jiān)測(cè)CVP，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，維持機(jī)體有效循環(huán)。六.護(hù)理1.對(duì)癥護(hù)理：16六.護(hù)理1.對(duì)癥護(hù)理：③注意有無(wú)微血管栓塞表現(xiàn)，仔細(xì)觀察病人尿量和意識(shí)情況，若有明顯少尿或無(wú)尿和/或意識(shí)障礙、抽搐、應(yīng)警惕存在腎栓塞和/或腦栓塞。

六.護(hù)理1.對(duì)癥護(hù)理：17六.護(hù)理2.一般護(hù)理：①執(zhí)行造血系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)。②給予高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白質(zhì)、高維生素的易消化的半流汁或流汁飲食。有消化道出血者應(yīng)酌情進(jìn)冷流汁飲食或暫禁食。昏迷者鼻飼，并注意做好鼻飼的常規(guī)護(hù)理。③對(duì)原發(fā)病因給予相應(yīng)的有關(guān)護(hù)理。

六.護(hù)理2.一般護(hù)理：18六.護(hù)理2.一般護(hù)理：④正確采集血標(biāo)本，協(xié)助實(shí)驗(yàn)室檢查，以判斷病情變化及治療效果。⑤加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，預(yù)防并發(fā)癥。六.護(hù)理2.一般護(hù)理：19六.護(hù)理3.治療護(hù)理：①去除病因是終止DIC的最重要措施。

②肝素抗凝治療可阻止高凝狀態(tài)繼續(xù)發(fā)展。但使用不當(dāng)可加重出血，應(yīng)予重視。使用原則：早期使用、足夠劑量、足夠時(shí)間。六.護(hù)理3.治療護(hù)理：20六.護(hù)理3.治療護(hù)理：③輸注血小板的注意事項(xiàng)a.血小板的存活率及功能可隨保存時(shí)間延長(zhǎng)而持續(xù)降低，應(yīng)經(jīng)快優(yōu)先輸注。b.輸注速度以患者能夠耐受為準(zhǔn)，一般每分鐘60-80滴。c.輸注過(guò)程中應(yīng)密切觀察輸血反應(yīng)，及時(shí)處理，防止發(fā)熱引起血小板消耗。d.觀察患者輸注血小板后出血是否減輕，有無(wú)新的出血傾向。六.護(hù)理3.治療護(hù)理：21六.護(hù)理3.治療護(hù)理：④輸注血漿的注意事項(xiàng)：a.發(fā)現(xiàn)顏色異常或有凝塊不可使用。b.盡快用輸血器輸入，避免血漿蛋白變性和不穩(wěn)定的凝血因子喪失活性。c.因故融化后未能及時(shí)輸用的新鮮冰凍血漿，可在4攝氏度冰箱保存，但不可超過(guò)24小時(shí)，更不可再冰凍保存。六.護(hù)理3.治療護(hù)理：22六.護(hù)理3.治療護(hù)理：⑤輸注冷沉淀的注意事項(xiàng)：a.融化后的冷沉淀盡快用輸血器以病人可耐受的最快速度輸入。b.未能及時(shí)輸用的冷沉淀不宜在室溫下放置過(guò)久，不宜放4攝氏度冰箱，也不宜再冰凍。c.融化后的冷沉淀可以用加入少量枸櫞酸鈉的注射器由靜脈推注，也可將數(shù)袋冷沉淀匯總，并通過(guò)冷沉淀袋的出口部位加入10-15毫升生理鹽水稀釋后滴注。六.護(hù)理3.治療護(hù)理：23小結(jié)迅速有效防治可引發(fā)DIC的原發(fā)病因，在原發(fā)病因不可控制時(shí)，密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者血液高凝狀態(tài)和出血傾向，及早進(jìn)行肝素抗凝治療，可有效預(yù)防DIC發(fā)展進(jìn)入死亡率極高的后期階段。小結(jié)迅速有效防治可引發(fā)DIC的原發(fā)病因，在原發(fā)病因不可控制時(shí)24謝謝！彌散性血管內(nèi)凝血DIC的護(hù)理課件25彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的護(hù)理ICU姚遠(yuǎn)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的護(hù)理ICU姚遠(yuǎn)26一.概念彌漫性血管內(nèi)凝血(DisseminatedIntravasculalkCoagulation，DIC)

是由于多種致病因素導(dǎo)致血液在微小血管內(nèi)凝固，形成以纖維蛋白和血小板為主要成分的微血栓，從而消耗了大量的凝血因子和血小板，并繼發(fā)地激活了纖溶系統(tǒng)。由此而產(chǎn)生的臨床以出血、溶血、休克、栓塞和溶血的一組綜合征。一.概念彌漫性血管內(nèi)凝血(DisseminatedIntra27二.病因1.感染性疾病：為導(dǎo)致DIC的最常見病因之一。

可為細(xì)菌性、病毒性、立克次氏體、真菌，原蟲瘧疾以及其他類型（鉤端螺旋體，粟粒性結(jié)核）等的感染。2.產(chǎn)科意外：也為導(dǎo)致DIC的最常見病因之一。常見于羊水栓塞、前置胎盤、胎盤早剝、死胎滯留、感染性流產(chǎn)、子癇等。二.病因1.感染性疾病：為導(dǎo)致DIC的最常見病因之一。28二.病因3.惡性腫瘤：為導(dǎo)致DIC的常見病因?？蔀橄缾盒阅[瘤、造血系統(tǒng)惡性腫瘤、泌尿生殖系統(tǒng)惡性腫瘤（特別是前列腺癌）、以及支氣管肺癌、乳腺癌、婦科腫瘤等，尤其在化療或放療使大量腫瘤細(xì)胞在短期內(nèi)破壞時(shí)，更易發(fā)生DIC。4.廣泛嚴(yán)重創(chuàng)傷或大手術(shù)：可見于嚴(yán)重?cái)D壓傷、大面積燒傷、斷肢或多發(fā)性開放性骨折、以及前列腺、心、肺、肝、胰腺手術(shù)時(shí)。二.病因3.惡性腫瘤：為導(dǎo)致DIC的常見病因。可為消化道惡性29二.病因5.其他：見于中暑、毒蛇（蟲）咬（蜇）傷、異基因骨髓移植后的移植物抗宿主病，過(guò)敏性休克、溶血性貧血、全身性疾病（急性胰腺炎、肺源性心臟病、腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）、以及藥物（苯妥英鈉、麥角新堿、天花粉、抗腫瘤藥物、纖維蛋白溶解抑制劑、去痛片、長(zhǎng)效磺胺）等。二.病因5.其他：見于中暑、毒蛇（蟲）咬（蜇）傷、異基因骨髓30三.臨床表現(xiàn)

DIC的臨床過(guò)程可分為三期：1.在病因作用下，首先出現(xiàn)高凝血期而發(fā)生彌散性血

管內(nèi)凝血，在全身微血管內(nèi)造成廣泛的血小板—纖維蛋白微血栓，引起栓塞和微循環(huán)障礙，并使紅細(xì)胞受機(jī)械損傷而溶血；2.在凝血過(guò)程中，因大量血小板和凝血因子被消耗而發(fā)展為消耗性低凝血期，引起出血；3.最終進(jìn)入晚期，即繼發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)期，發(fā)生繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)，降解大量的纖維蛋白原和已形成的纖維蛋白，導(dǎo)致低纖維蛋白原血癥以使血液中出現(xiàn)異常增多的纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP），進(jìn)一步加重出血。

因此臨床上主要表現(xiàn)為：三.臨床表現(xiàn)DIC的臨床過(guò)程可分為三期：31三.臨床表現(xiàn)1.出血：系DIC最常見的早期癥狀之一。多突然發(fā)生，少數(shù)可隱襲出現(xiàn)。程度不一，常呈廣泛的自發(fā)性出血。以皮膚和粘膜、傷口及注射部位滲血多見。嚴(yán)重者可有胃腸道、呼吸道、泌尿生殖道乃至顱內(nèi)出血。晚期出血可長(zhǎng)時(shí)間不凝。2.微循環(huán)障礙：表現(xiàn)為低血壓或休克，多見于急性型。因休克而可引起多種臟器的功能衰竭。晚期出現(xiàn)不可逆性休克。三.臨床表現(xiàn)1.出血：系DIC最常見的早期癥狀之一。多突然32三.臨床表現(xiàn)3.栓塞：DIC的嚴(yán)重病人初期因高凝狀態(tài)造成全身微血管栓塞，若持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，常使肺、腦、肝、腎和胃腸道因不同程度的壞死而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、出血乃至功能衰竭，以及皮膚（如耳輪、鼻尖、面部）的栓塞性干性壞死。輕癥病人可無(wú)上述表現(xiàn)。4.溶血：微血管內(nèi)廣泛存在的微血栓和纖維蛋白絲使紅細(xì)胞在血流的沖擊下?lián)p傷、破裂，導(dǎo)致溶血。但一般較輕，臨床上體征不明顯。不過(guò)周圍血涂片檢查紅細(xì)胞形態(tài)，可見盔形、多角形、三角形、碎片等不規(guī)則形態(tài)。三.臨床表現(xiàn)3.栓塞：DIC的嚴(yán)重病人初期因高凝狀態(tài)造成全33四.診斷

2010年中華血液學(xué)會(huì)全國(guó)血栓與止血學(xué)術(shù)會(huì)議制訂國(guó)內(nèi)統(tǒng)一的DIC診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：1.臨床表現(xiàn)：①存在易引起彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的基礎(chǔ)疾病。②有下列兩項(xiàng)以上臨床表現(xiàn)：A.多發(fā)性出血傾向；B.不易用原發(fā)病解釋的微循環(huán)衰竭和休克；C.多發(fā)性微血管栓塞的癥狀、體征、如皮膚、皮下、粘膜栓塞壞死及早期出現(xiàn)的腎、肺、腦等臟器功能不全；D.抗凝治療有效。四.診斷2010年中華血液學(xué)會(huì)全國(guó)血栓與止血學(xué)34四.診斷

2.實(shí)驗(yàn)室檢查：

主要診斷指標(biāo)：有下列3項(xiàng)以上異常：

（1）.血小板數(shù)低于100×109/L或呈進(jìn)行性下降；（2）.血漿纖維蛋白原含量＜1.5g/L或呈進(jìn)行下降，降或＞4g/L(肝病DIC時(shí)＜1g/L以下）；

（3）.3P試驗(yàn)陽(yáng)性或血漿FDP＞20mg/L(肝病DIC時(shí)）；四.診斷2.實(shí)驗(yàn)室檢查：35四.診斷2.實(shí)驗(yàn)室檢查：

主要診斷指標(biāo)：有下列3項(xiàng)以上異常：（4）.凝血酶原時(shí)間縮短或延長(zhǎng)3秒以上，或呈

動(dòng)態(tài)變化；或活化的部分凝血活酶時(shí)間（APTT）縮短或延長(zhǎng)10秒以上；（5）.優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間縮短，或纖溶酶原減低。

四.診斷2.實(shí)驗(yàn)室檢查：36五.病情觀察1.觀察出血癥狀可有廣泛性自發(fā)出血，皮膚、粘膜瘀斑，傷口、注射部位滲血，內(nèi)臟出血如嘔血、便血、泌尿道出血、顱內(nèi)出血意識(shí)障礙等癥狀。應(yīng)觀察出血部位、出血量。2.觀察有無(wú)循環(huán)障礙癥狀皮膚黏膜紫紺缺氧、尿少、尿閉、血壓下降、呼吸循環(huán)衰竭等癥狀。

五.病情觀察1.觀察出血癥狀可有廣泛性自發(fā)出血，皮37五.病情觀察3.觀察有無(wú)高凝和栓塞癥狀如靜脈采血血液迅速凝固時(shí)應(yīng)警惕高凝狀態(tài)，內(nèi)臟栓塞可引起相關(guān)癥狀，如腎栓塞可引起腰痛、血尿、少尿；肺栓塞引起呼吸困難、紫紺；腦栓塞引起頭痛、昏迷等。4.觀察有無(wú)黃疸、溶血癥狀。

五.病情觀察3.觀察有無(wú)高凝和栓塞癥狀如靜38五.病情觀察5.觀察實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、血漿纖維蛋白含量、3P試驗(yàn)等。6.觀察原發(fā)疾病的病情。五.病情觀察5.觀察實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果血小板計(jì)數(shù)、凝39六.護(hù)理1.對(duì)癥護(hù)理：①出血的護(hù)理執(zhí)行出血的一般護(hù)理常規(guī)和有關(guān)各相應(yīng)系統(tǒng)出血的護(hù)理常規(guī)；按醫(yī)囑給于抗凝劑、補(bǔ)充凝血因子、成分輸血或抗纖溶藥物治療，嚴(yán)格掌握用藥劑量，準(zhǔn)確、按時(shí)給藥，嚴(yán)密觀察治療效果，監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間等實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)，隨時(shí)按醫(yī)囑調(diào)整用藥劑量，預(yù)防不良反應(yīng)。六.護(hù)理1.對(duì)癥護(hù)理：40六.護(hù)理1.對(duì)癥護(hù)理：②微循環(huán)衰竭的護(hù)理密切觀察病情變化；意識(shí)障礙者要實(shí)施安全保護(hù)措施；保持呼吸道通暢，改善缺氧狀態(tài)；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，觀察尿量、尿色變化；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血?dú)?，維持水、電解質(zhì)，酸堿平衡；監(jiān)測(cè)CVP，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，維持機(jī)體有效循環(huán)。六.護(hù)理1.對(duì)癥護(hù)理：41六.護(hù)理1.對(duì)癥護(hù)理：③注意有無(wú)微血管栓塞表現(xiàn)，仔細(xì)觀察病人尿量和意識(shí)情況，若有明顯少尿或無(wú)尿和/或意識(shí)障礙、抽搐、應(yīng)警惕存在腎栓塞和/或腦栓塞。

六.護(hù)理1.對(duì)癥護(hù)理：42六.護(hù)理2.一般護(hù)理：①執(zhí)行造血系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)。②給予高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白質(zhì)、高維生素的易消化的半流汁或流汁飲食。有消化道出血者應(yīng)酌情進(jìn)冷流汁飲食或暫禁食?；杳哉弑秋暎⒆⒁庾龊帽秋暤某Ｒ?guī)護(hù)理。③對(duì)原發(fā)病因給予相應(yīng)的有關(guān)護(hù)理。

六.護(hù)理2.一般護(hù)理：43六.護(hù)理2.一般護(hù)理：④正確采集血標(biāo)本，協(xié)助實(shí)驗(yàn)室檢查，以判斷病情變化及治療效果。⑤加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程