血管急診和床旁超聲課件

血管急診和床旁超聲檢查

解放軍總醫(yī)院

徐建紅

1醫(yī)學ppt血管急診和床旁超聲檢查

解放軍總醫(yī)院

徐建紅

1醫(yī)學ppt概況急診病人發(fā)病急，應迅速診斷，延誤治療時間(幾分鐘或幾小時)結果完全不同，后果不堪設想，甚至會面臨生與死、肢體保留或被截肢床旁超聲因病情危重或行走不便，越來越多，臨床依賴程度越來越高2醫(yī)學ppt概況急診病人發(fā)病急，應迅速診斷，延誤治療時間(幾分鐘或幾小時要求反應一定要敏捷，急診和床旁超聲一定要有輕重緩急，確實急重病人一刻都不能耽誤要仔細查閱臨床醫(yī)生申請單，根據(jù)要求，重點檢查檢查要迅速，一般超過5分鐘實事求是，能檢查清楚部位寫出來，查不清處建議其他檢查3醫(yī)學ppt要求反應一定要敏捷，急診和床旁超聲一定要有輕重緩急，確實急重診斷的方法詢問病史，抓住患者最主的癥狀和體征有重點地進行超聲檢查，尋找證據(jù)，證實最初的診斷或提出新的診斷,同時進行鑒別診斷4醫(yī)學ppt診斷的方法詢問病史，抓住患者最主的癥狀和體征4醫(yī)學ppt床旁超聲接到臨床傳呼時一定立即回電話，告知臨床醫(yī)生大概到達的時間；如不能立即到達，應解釋清原因，請臨床醫(yī)生理解應詢問那個大樓、那個病區(qū)、幾床、基本病情、緊急情況遇到自己不能解決的問題時，杜絕讓臨床醫(yī)生再次呼我科二線值班，而應主動和二線值班醫(yī)生取得聯(lián)系，聽取二線值班醫(yī)生的安排，并協(xié)助二線醫(yī)生做好床旁超聲檢查工作5醫(yī)學ppt床旁超聲接到臨床傳呼時一定立即回電話，告知臨床醫(yī)生大概到達的床旁超聲遇到重要會診的病人或院方領導重視的特殊病人，一定要及時出診，以免耽誤會診床旁檢查時，要有高度的責任心，對患者要態(tài)度和藹，避免態(tài)度生冷。檢查結束后，要將患者身上的耦合劑擦干凈，或囑家屬幫助擦干凈，并為患者蓋好被子對危重的患者檢查結束后，要及時和臨床醫(yī)生溝通，并告知主要的檢查結果6醫(yī)學ppt床旁超聲遇到重要會診的病人或院方領導重視的特殊病人，一定要及儀器調(diào)節(jié)熟悉床旁超聲儀調(diào)節(jié)包括開、關機，探頭轉換、測量鍵、確認鍵知道Preset鍵、Steer鍵、Scale鍵使用愛護床旁超聲儀，輕拿輕放，用后及時關機，散熱7醫(yī)學ppt儀器調(diào)節(jié)熟悉床旁超聲儀調(diào)節(jié)7醫(yī)學ppt常見血管急診急性下肢動脈缺血急性靜脈血栓性病變移植腎急性排異反應和移植肝超聲其他血管病變8醫(yī)學ppt常見血管急診急性下肢動脈缺血8醫(yī)學ppt血管解剖下肢動靜脈解剖上肢動靜脈解剖應熟悉血管解剖，首先應能找到病變部位，很關鍵9醫(yī)學ppt血管解剖下肢動靜脈解剖9醫(yī)學ppt下肢動脈血管解剖股動脈解剖髂外動脈（EI）延續(xù)成為股總（CF）股總動脈分叉成股淺（SF）及股深（DF）動脈10醫(yī)學ppt下肢動脈血管解剖股動脈解剖10醫(yī)學ppt11醫(yī)學ppt11醫(yī)學ppt12醫(yī)學ppt12醫(yī)學ppt13醫(yī)學ppt13醫(yī)學ppt股淺動脈、腘動脈解剖

股淺動脈進入內(nèi)收肌管，成為腘動脈（PO)腘動脈自膝后方穿過，多數(shù)分叉為脛前動脈（AT）和脛腓干（TP）14醫(yī)學ppt股淺動脈、腘動脈解剖股淺動脈進入內(nèi)收肌管，成為腘動脈（PO15醫(yī)學ppt15醫(yī)學ppt脛前動脈、脛后動脈、腓動脈解剖脛前動脈（AT）自起始部向前側穿過骨間膜，然后沿小腿前外側沿伸至足脛腓干長度不定，多數(shù)分叉為腓動脈（Pe）和脛后動脈（PT）腓動脈向下延伸至踝上水平（外側）脛后動脈延續(xù)至足的中后部（內(nèi)側）16醫(yī)學ppt脛前動脈、脛后動脈、腓動脈解剖脛前動脈（AT）自起始部向前側17醫(yī)學ppt17醫(yī)學ppt18醫(yī)學ppt18醫(yī)學ppt19醫(yī)學ppt19醫(yī)學ppt上肢動脈血管解剖上肢動脈:鎖骨下動脈、腋動脈、肱動脈、尺動脈和橈動脈左側鎖骨下動脈起于主動脈弓，右側鎖骨下動脈起于無名動脈肱動脈是腋動脈的延續(xù)，至肘窩處分為尺動脈和橈動脈20醫(yī)學ppt上肢動脈血管解剖上肢動脈:鎖骨下動脈、腋動脈、肱動脈、尺動脈21醫(yī)學ppt21醫(yī)學ppt22醫(yī)學ppt22醫(yī)學ppt上、下肢靜脈解剖下肢深靜脈與同名動脈伴行，小腿靜脈成對股淺和股深靜脈匯合處位于股總動脈分叉下方，動脈分叉高淺靜脈大隱靜脈匯入股總靜脈，小隱匯入腘靜脈穿靜脈不好顯示23醫(yī)學ppt上、下肢靜脈解剖下肢深靜脈23醫(yī)學ppt24醫(yī)學ppt24醫(yī)學ppt25醫(yī)學ppt25醫(yī)學ppt26醫(yī)學ppt26醫(yī)學ppt上、下肢靜脈解剖上肢深靜脈與同名動脈伴行淺靜脈頭靜脈沿沿前臂外側上行匯入腋靜脈或鎖骨下靜脈，貴要靜脈沿前臂內(nèi)側上行匯入腋靜脈27醫(yī)學ppt上、下肢靜脈解剖上肢深靜脈27醫(yī)學ppt28醫(yī)學ppt28醫(yī)學ppt靜脈血管特征二維管腔內(nèi)為無回聲可壓縮性多普勒超聲自發(fā)性，休息或活動狀態(tài)下，大、中靜脈內(nèi)存在血流信號期相性，隨呼吸運動變化乏氏實驗大、中靜脈內(nèi)血流迅速停止，說明從檢查部位到胸腔靜脈通暢擠壓小腿，血流信號增強，說明按壓部位至檢查部位通暢單向回心血流29醫(yī)學ppt靜脈血管特征二維29醫(yī)學ppt下肢動脈病變狹窄栓塞30醫(yī)學ppt下肢動脈病變狹窄30醫(yī)學ppt狹窄率局部增速波型頻譜特點近段及遠段頻譜00%3項無增寬1－19%30％3項輕度增寬正常16－49%30－100％多為3項肯定收縮期增寬正常50－99%>100%單項明顯增寬遠段單向，PSV降低閉塞動脈內(nèi)無血流遠段單向，PSV減低下肢動脈直徑狹窄率標準引自：Introductiontovascularultrasonography31醫(yī)學ppt狹窄率局部波型頻譜特點近段及遠段頻譜00%3項無增寬澳洲Newcastle心血管中心下肢動脈狹窄標準

狹窄率斑塊？血流速度頻譜分析正常無斑塊無增快波形正常<20%斑塊PSV增高3項波，增寬20－50%斑塊PSV<250或PSVs/PSVp=2～350－75%斑塊PSV>250～350或PSVs/PSVp=3-4明顯增寬+狹窄后紊亂75－99%斑塊PSV>350或PSVs/PSVp>4顯著狹窄后紊亂閉塞斑塊內(nèi)無血流注：PSVs/PSVp主要適用于多處狹窄性病變32醫(yī)學ppt澳洲Newcastle心血管中心下肢動脈狹窄標準

狹窄率斑塊33醫(yī)學ppt33醫(yī)學ppt34醫(yī)學ppt34醫(yī)學ppt下肢動脈栓塞直接征象動脈壁搏動消失管腔增寬，內(nèi)充滿實性回聲CD或PD未獲得血流信號間接征象CD閉塞的遠側血流信號明顯減弱(即顏色變暗),單色血流PD閉塞的遠側呈單相低速血流波形,即“小慢波”側支動脈形成35醫(yī)學ppt下肢動脈栓塞直接征象35醫(yī)學ppt急性血栓36醫(yī)學ppt急性血栓36醫(yī)學ppt37醫(yī)學ppt37醫(yī)學ppt38醫(yī)學ppt38醫(yī)學ppt正常側39醫(yī)學ppt正常側39醫(yī)學ppt慢性血栓40醫(yī)學ppt慢性血栓40醫(yī)學ppt41醫(yī)學ppt41醫(yī)學ppt42醫(yī)學ppt42醫(yī)學ppt43醫(yī)學ppt43醫(yī)學ppt44醫(yī)學ppt44醫(yī)學ppt45醫(yī)學ppt45醫(yī)學ppt上肢動脈病變鎖骨下動脈竊血大動脈炎累及鎖骨下動脈46醫(yī)學ppt上肢動脈病變鎖骨下動脈竊血46醫(yī)學ppt鎖骨下動脈竊血：90％竊血發(fā)生在左側47醫(yī)學ppt鎖骨下動脈竊血：90％竊血發(fā)生在左側47醫(yī)學ppt鎖骨下動脈竊血48醫(yī)學ppt鎖骨下動脈竊血48醫(yī)學ppt49醫(yī)學ppt49醫(yī)學ppt大動脈炎累及鎖骨下動脈鎖骨下動脈起始段管壁彌漫性增厚，正常結構消失，回聲減低。外膜與周圍組織分界不清，管腔有不同程度狹窄CDFI示血流變細，血流信號紊亂PW示頻譜異常，流速高、正常、低

50醫(yī)學ppt大動脈炎累及鎖骨下動脈鎖骨下動脈起始段管壁彌漫性增厚，正常結51醫(yī)學ppt51醫(yī)學ppt52醫(yī)學ppt52醫(yī)學ppt下肢靜脈血栓急性血栓，14d內(nèi)，亞急性（2d-6m）（大于6m）定義不確定急性血栓，內(nèi)徑明顯增寬，低回聲，亞急性或慢性血栓內(nèi)徑正常或變細，回聲較強，可壓縮性消失CD血栓段血流信號消失或充盈缺損，擠壓遠端肢體時栓塞近心端血流加速減弱或消失PD栓塞遠心端呈連續(xù)性波形，對Valsava運動反應減弱或消失53醫(yī)學ppt下肢靜脈血栓急性血栓，14d內(nèi)，亞急性（2d-6m）（大于654醫(yī)學ppt54醫(yī)學ppt55醫(yī)學ppt55醫(yī)學ppt56醫(yī)學ppt56醫(yī)學ppt57醫(yī)學ppt57醫(yī)學ppt小腿靜脈血栓、肌間靜脈血栓、肌間血腫小腿靜脈血栓：三對小腿靜脈內(nèi)血栓，融栓肌間靜脈血栓：小腿肌肉間靜脈血栓，融栓肌間血腫：肌肉間血腫，消炎58醫(yī)學ppt小腿靜脈血栓、肌間靜脈血栓、肌間血腫小腿靜脈血栓：三對小腿靜59醫(yī)學ppt59醫(yī)學ppt60醫(yī)學ppt60醫(yī)學ppt移植腎觀察測量大小、形特、回聲有無腎盂分離腎周有無積液CD、PD血流是否通暢、豐富，血流指數(shù)正常，PI﹤1.8；RI﹤0.861醫(yī)學ppt移植腎觀察測量大小、形特、回聲61醫(yī)學ppt62醫(yī)學ppt62醫(yī)學ppt63醫(yī)學ppt63醫(yī)學ppt64醫(yī)學ppt64醫(yī)學ppt移植肝觀察測量大小、形特、回聲、有無占位病變肝內(nèi)外膽管有無擴張門脈主干內(nèi)徑、流速肝動脈內(nèi)徑、流速65醫(yī)學ppt移植肝觀察測量大小、形特、回聲、有無占位病變65醫(yī)學ppt旰移植排異反應門靜脈周圍的環(huán)形水腫帶肝靜脈三相波消失，呈連續(xù)性的平坦波肝移植后肝動脈阻力增高與排異反應之間缺乏明確的相關性66醫(yī)學ppt旰移植排異反應門靜脈周圍的環(huán)形水腫帶66醫(yī)學ppt67醫(yī)學ppt67醫(yī)學ppt68醫(yī)學ppt68醫(yī)學ppt69醫(yī)學ppt69醫(yī)學ppt其他血管病變PICC管置入術后下肢假性動脈瘤動靜脈內(nèi)瘺:血液透析通路腹主動脈瘤破裂70醫(yī)學ppt其他血管病變PICC管置入術后70醫(yī)學pptPICC管置入術后從頭靜脈或貴要靜脈置入鎖骨下靜脈沿靜脈置入跟蹤掃查至鎖骨下靜脈觀察PICC管位置、靜脈管腔內(nèi)有無血栓71醫(yī)學pptPICC管置入術后從頭靜脈或貴要靜脈置入鎖骨下靜脈71醫(yī)學p72醫(yī)學ppt72醫(yī)學ppt73醫(yī)學ppt73醫(yī)學ppt74醫(yī)學ppt74醫(yī)學ppt75醫(yī)學ppt75醫(yī)學ppt下肢假性動脈瘤常見病因血管移植術貫通性外傷,通常由治療引起動脈穿刺插管術76醫(yī)學ppt下肢假性動脈瘤常見病因76醫(yī)學ppt假性動脈瘤聲象圖特征灰階超聲:下肢動脈旁囊性包塊CD:病灶內(nèi)血流紊亂呈渦流狀,破口位置見雙向血流,收縮期血流經(jīng)假性動脈瘤頸部自相鄰動脈流入病灶腔內(nèi),呈噴射狀,舒張期血流經(jīng)病灶腔內(nèi)返流至相鄰動脈PD:假性動脈瘤頸部可獲取雙向血流頻譜或收縮期高速血流頻譜77醫(yī)學ppt假性動脈瘤聲象圖特征灰階超聲:下肢動脈旁囊性包塊77醫(yī)學pp78醫(yī)學ppt78醫(yī)學ppt動靜脈內(nèi)瘺:血液透析通路血液透析的循環(huán)通路是動靜脈內(nèi)瘺動靜脈內(nèi)瘺的類型頭靜脈和橈動脈側側、端端、端側吻合貴要靜脈和尺動脈端端、端側吻合79醫(yī)學ppt動靜脈內(nèi)瘺:血液透析通路血液透析的循環(huán)通路是動靜脈內(nèi)瘺79醫(yī)動靜脈瘺的聲象圖特征靜脈管腔內(nèi)徑增寬，瘺口附近靜脈管壁見搏動CD：瘺口處血流呈“噴射”狀，見高速血流由動脈經(jīng)瘺口流入靜脈內(nèi)，瘺口附近的靜脈流速增高PW：瘺口處見高速湍流，瘺口附近的靜脈流速增高，呈雙相或動脈樣頻譜，流速隨瘺口距離增加而減小；瘺口遠側的動脈內(nèi)流速下降，瘺口越大，下降越明顯80醫(yī)學ppt動靜脈瘺的聲象圖特征靜脈管腔內(nèi)徑增寬，瘺口附近靜脈管壁見搏動81醫(yī)學ppt81醫(yī)學ppt超聲評價動靜脈內(nèi)瘺:血液透析通路術前定位:頭靜脈和橈動脈、貴要靜脈和尺動脈走行內(nèi)徑，血流是否通暢動靜脈內(nèi)瘺通暢情況內(nèi)瘺靜脈內(nèi)有否血栓形成

82醫(yī)學ppt超聲評價動靜脈內(nèi)瘺:血液透析通路術前定位:82醫(yī)學ppt83醫(yī)學ppt83醫(yī)學ppt腹主動脈瘤破裂動脈瘤為動脈局部擴張，其直徑較正常管徑增大50%以上常發(fā)生在腎動脈水平以下腹主動脈超聲為檢查腹主動脈瘤的首選方法84醫(yī)學ppt腹主動脈瘤破裂動脈瘤為動脈局部擴張，其直徑較正常管徑增大50破裂臨床體征腹部或背部疼痛、高血壓、腹部波動性包塊三聯(lián)征超聲表現(xiàn)瘤壁內(nèi)出血，內(nèi)見月牙形無回聲瘤旁形成血腫鑒別診斷主動脈夾層

85醫(yī)學ppt破裂臨床體征85醫(yī)學ppt86醫(yī)學ppt86醫(yī)學ppt謝謝87醫(yī)學ppt謝謝87醫(yī)學ppt血管急診和床旁超聲檢查

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88醫(yī)學ppt血管急診和床旁超聲檢查

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1醫(yī)學ppt概況急診病人發(fā)病急，應迅速診斷，延誤治療時間(幾分鐘或幾小時)結果完全不同，后果不堪設想，甚至會面臨生與死、肢體保留或被截肢床旁超聲因病情危重或行走不便，越來越多，臨床依賴程度越來越高89醫(yī)學ppt概況急診病人發(fā)病急，應迅速診斷，延誤治療時間(幾分鐘或幾小時要求反應一定要敏捷，急診和床旁超聲一定要有輕重緩急，確實急重病人一刻都不能耽誤要仔細查閱臨床醫(yī)生申請單，根據(jù)要求，重點檢查檢查要迅速，一般超過5分鐘實事求是，能檢查清楚部位寫出來，查不清處建議其他檢查90醫(yī)學ppt要求反應一定要敏捷，急診和床旁超聲一定要有輕重緩急，確實急重診斷的方法詢問病史，抓住患者最主的癥狀和體征有重點地進行超聲檢查，尋找證據(jù)，證實最初的診斷或提出新的診斷,同時進行鑒別診斷91醫(yī)學ppt診斷的方法詢問病史，抓住患者最主的癥狀和體征4醫(yī)學ppt床旁超聲接到臨床傳呼時一定立即回電話，告知臨床醫(yī)生大概到達的時間；如不能立即到達，應解釋清原因，請臨床醫(yī)生理解應詢問那個大樓、那個病區(qū)、幾床、基本病情、緊急情況遇到自己不能解決的問題時，杜絕讓臨床醫(yī)生再次呼我科二線值班，而應主動和二線值班醫(yī)生取得聯(lián)系，聽取二線值班醫(yī)生的安排，并協(xié)助二線醫(yī)生做好床旁超聲檢查工作92醫(yī)學ppt床旁超聲接到臨床傳呼時一定立即回電話，告知臨床醫(yī)生大概到達的床旁超聲遇到重要會診的病人或院方領導重視的特殊病人，一定要及時出診，以免耽誤會診床旁檢查時，要有高度的責任心，對患者要態(tài)度和藹，避免態(tài)度生冷。檢查結束后，要將患者身上的耦合劑擦干凈，或囑家屬幫助擦干凈，并為患者蓋好被子對危重的患者檢查結束后，要及時和臨床醫(yī)生溝通，并告知主要的檢查結果93醫(yī)學ppt床旁超聲遇到重要會診的病人或院方領導重視的特殊病人，一定要及儀器調(diào)節(jié)熟悉床旁超聲儀調(diào)節(jié)包括開、關機，探頭轉換、測量鍵、確認鍵知道Preset鍵、Steer鍵、Scale鍵使用愛護床旁超聲儀，輕拿輕放，用后及時關機，散熱94醫(yī)學ppt儀器調(diào)節(jié)熟悉床旁超聲儀調(diào)節(jié)7醫(yī)學ppt常見血管急診急性下肢動脈缺血急性靜脈血栓性病變移植腎急性排異反應和移植肝超聲其他血管病變95醫(yī)學ppt常見血管急診急性下肢動脈缺血8醫(yī)學ppt血管解剖下肢動靜脈解剖上肢動靜脈解剖應熟悉血管解剖，首先應能找到病變部位，很關鍵96醫(yī)學ppt血管解剖下肢動靜脈解剖9醫(yī)學ppt下肢動脈血管解剖股動脈解剖髂外動脈（EI）延續(xù)成為股總（CF）股總動脈分叉成股淺（SF）及股深（DF）動脈97醫(yī)學ppt下肢動脈血管解剖股動脈解剖10醫(yī)學ppt98醫(yī)學ppt11醫(yī)學ppt99醫(yī)學ppt12醫(yī)學ppt100醫(yī)學ppt13醫(yī)學ppt股淺動脈、腘動脈解剖

股淺動脈進入內(nèi)收肌管，成為腘動脈（PO)腘動脈自膝后方穿過，多數(shù)分叉為脛前動脈（AT）和脛腓干（TP）101醫(yī)學ppt股淺動脈、腘動脈解剖股淺動脈進入內(nèi)收肌管，成為腘動脈（PO102醫(yī)學ppt15醫(yī)學ppt脛前動脈、脛后動脈、腓動脈解剖脛前動脈（AT）自起始部向前側穿過骨間膜，然后沿小腿前外側沿伸至足脛腓干長度不定，多數(shù)分叉為腓動脈（Pe）和脛后動脈（PT）腓動脈向下延伸至踝上水平（外側）脛后動脈延續(xù)至足的中后部（內(nèi)側）103醫(yī)學ppt脛前動脈、脛后動脈、腓動脈解剖脛前動脈（AT）自起始部向前側104醫(yī)學ppt17醫(yī)學ppt105醫(yī)學ppt18醫(yī)學ppt106醫(yī)學ppt19醫(yī)學ppt上肢動脈血管解剖上肢動脈:鎖骨下動脈、腋動脈、肱動脈、尺動脈和橈動脈左側鎖骨下動脈起于主動脈弓，右側鎖骨下動脈起于無名動脈肱動脈是腋動脈的延續(xù)，至肘窩處分為尺動脈和橈動脈107醫(yī)學ppt上肢動脈血管解剖上肢動脈:鎖骨下動脈、腋動脈、肱動脈、尺動脈108醫(yī)學ppt21醫(yī)學ppt109醫(yī)學ppt22醫(yī)學ppt上、下肢靜脈解剖下肢深靜脈與同名動脈伴行，小腿靜脈成對股淺和股深靜脈匯合處位于股總動脈分叉下方，動脈分叉高淺靜脈大隱靜脈匯入股總靜脈，小隱匯入腘靜脈穿靜脈不好顯示110醫(yī)學ppt上、下肢靜脈解剖下肢深靜脈23醫(yī)學ppt111醫(yī)學ppt24醫(yī)學ppt112醫(yī)學ppt25醫(yī)學ppt113醫(yī)學ppt26醫(yī)學ppt上、下肢靜脈解剖上肢深靜脈與同名動脈伴行淺靜脈頭靜脈沿沿前臂外側上行匯入腋靜脈或鎖骨下靜脈，貴要靜脈沿前臂內(nèi)側上行匯入腋靜脈114醫(yī)學ppt上、下肢靜脈解剖上肢深靜脈27醫(yī)學ppt115醫(yī)學ppt28醫(yī)學ppt靜脈血管特征二維管腔內(nèi)為無回聲可壓縮性多普勒超聲自發(fā)性，休息或活動狀態(tài)下，大、中靜脈內(nèi)存在血流信號期相性，隨呼吸運動變化乏氏實驗大、中靜脈內(nèi)血流迅速停止，說明從檢查部位到胸腔靜脈通暢擠壓小腿，血流信號增強，說明按壓部位至檢查部位通暢單向回心血流116醫(yī)學ppt靜脈血管特征二維29醫(yī)學ppt下肢動脈病變狹窄栓塞117醫(yī)學ppt下肢動脈病變狹窄30醫(yī)學ppt狹窄率局部增速波型頻譜特點近段及遠段頻譜00%3項無增寬1－19%30％3項輕度增寬正常16－49%30－100％多為3項肯定收縮期增寬正常50－99%>100%單項明顯增寬遠段單向，PSV降低閉塞動脈內(nèi)無血流遠段單向，PSV減低下肢動脈直徑狹窄率標準引自：Introductiontovascularultrasonography118醫(yī)學ppt狹窄率局部波型頻譜特點近段及遠段頻譜00%3項無增寬澳洲Newcastle心血管中心下肢動脈狹窄標準

狹窄率斑塊？血流速度頻譜分析正常無斑塊無增快波形正常<20%斑塊PSV增高3項波，增寬20－50%斑塊PSV<250或PSVs/PSVp=2～350－75%斑塊PSV>250～350或PSVs/PSVp=3-4明顯增寬+狹窄后紊亂75－99%斑塊PSV>350或PSVs/PSVp>4顯著狹窄后紊亂閉塞斑塊內(nèi)無血流注：PSVs/PSVp主要適用于多處狹窄性病變119醫(yī)學ppt澳洲Newcastle心血管中心下肢動脈狹窄標準

狹窄率斑塊120醫(yī)學ppt33醫(yī)學ppt121醫(yī)學ppt34醫(yī)學ppt下肢動脈栓塞直接征象動脈壁搏動消失管腔增寬，內(nèi)充滿實性回聲CD或PD未獲得血流信號間接征象CD閉塞的遠側血流信號明顯減弱(即顏色變暗),單色血流PD閉塞的遠側呈單相低速血流波形,即“小慢波”側支動脈形成122醫(yī)學ppt下肢動脈栓塞直接征象35醫(yī)學ppt急性血栓123醫(yī)學ppt急性血栓36醫(yī)學ppt124醫(yī)學ppt37醫(yī)學ppt125醫(yī)學ppt38醫(yī)學ppt正常側126醫(yī)學ppt正常側39醫(yī)學ppt慢性血栓127醫(yī)學ppt慢性血栓40醫(yī)學ppt128醫(yī)學ppt41醫(yī)學ppt129醫(yī)學ppt42醫(yī)學ppt130醫(yī)學ppt43醫(yī)學ppt131醫(yī)學ppt44醫(yī)學ppt132醫(yī)學ppt45醫(yī)學ppt上肢動脈病變鎖骨下動脈竊血大動脈炎累及鎖骨下動脈133醫(yī)學ppt上肢動脈病變鎖骨下動脈竊血46醫(yī)學ppt鎖骨下動脈竊血：90％竊血發(fā)生在左側134醫(yī)學ppt鎖骨下動脈竊血：90％竊血發(fā)生在左側47醫(yī)學ppt鎖骨下動脈竊血135醫(yī)學ppt鎖骨下動脈竊血48醫(yī)學ppt136醫(yī)學ppt49醫(yī)學ppt大動脈炎累及鎖骨下動脈鎖骨下動脈起始段管壁彌漫性增厚，正常結構消失，回聲減低。外膜與周圍組織分界不清，管腔有不同程度狹窄CDFI示血流變細，血流信號紊亂PW示頻譜異常，流速高、正常、低

137醫(yī)學ppt大動脈炎累及鎖骨下動脈鎖骨下動脈起始段管壁彌漫性增厚，正常結138醫(yī)學ppt51醫(yī)學ppt139醫(yī)學ppt52醫(yī)學ppt下肢靜脈血栓急性血栓，14d內(nèi)，亞急性（2d-6m）（大于6m）定義不確定急性血栓，內(nèi)徑明顯增寬，低回聲，亞急性或慢性血栓內(nèi)徑正?；蜃兗?，回聲較強，可壓縮性消失CD血栓段血流信號消失或充盈缺損，擠壓遠端肢體時栓塞近心端血流加速減弱或消失PD栓塞遠心端呈連續(xù)性波形，對Valsava運動反應減弱或消失140醫(yī)學ppt下肢靜脈血栓急性血栓，14d內(nèi)，亞急性（2d-6m）（大于6141醫(yī)學ppt54醫(yī)學ppt142醫(yī)學ppt55醫(yī)學ppt143醫(yī)學ppt56醫(yī)學ppt144醫(yī)學ppt57醫(yī)學ppt小腿靜脈血栓、肌間靜脈血栓、肌間血腫小腿靜脈血栓：三對小腿靜脈內(nèi)血栓，融栓肌間靜脈血栓：小腿肌肉間靜脈血栓，融栓肌間血腫：肌肉間血腫，消炎145醫(yī)學ppt小腿靜脈血栓、肌間靜脈血栓、肌間血腫小腿靜脈血栓：三對小腿靜146醫(yī)學ppt59醫(yī)學ppt147醫(yī)學ppt60醫(yī)學ppt移植腎觀察測量大小、形特、回聲有無腎盂分離腎周有無積液CD、PD血流是否通暢、豐富，血流指數(shù)正常，PI﹤1.8；RI﹤0.8148醫(yī)學ppt移植腎觀察測量大小、形特、回聲61醫(yī)學ppt149醫(yī)學ppt62醫(yī)學ppt150醫(yī)學ppt63醫(yī)學ppt151醫(yī)學ppt64醫(yī)學ppt移植肝觀察測量大小、形特、回聲、有無占位病變肝內(nèi)外膽管有無擴張門脈主干內(nèi)徑、流速肝動脈內(nèi)徑、流速152醫(yī)學ppt移植肝觀察測量大小、形特、回聲、有無占位病變65醫(yī)學ppt旰移植排異反應門靜脈周圍的環(huán)形水腫帶肝靜脈三相波消失，呈連續(xù)性的平坦波肝移植后肝動脈阻力增高與排異反應之間缺乏明確的相關性153醫(yī)學ppt旰移植排異反應門靜脈周圍的環(huán)形水腫帶66醫(yī)學ppt154醫(yī)學ppt67醫(yī)學ppt155醫(yī)學ppt68醫(yī)學ppt156醫(yī)學ppt69醫(yī)學ppt其他血管病變PICC管置入術后下肢假性動脈瘤動靜脈內(nèi)瘺:血液透析通路腹主動脈瘤破裂157醫(yī)學ppt其他血管病變PICC管置入術后70醫(yī)學pptPICC管置入術后從頭靜脈或貴要靜脈置入鎖骨下靜脈沿靜脈置入跟蹤掃查至鎖骨下靜脈觀察PICC管位置、