穩(wěn)定型心絞痛的治療策略優(yōu)化藥物治療OR血建治療課件

穩(wěn)定型心絞痛的治療策略優(yōu)化藥物治療OR血建治療1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。穩(wěn)定型心絞痛的治療策略優(yōu)化藥物治療OR血建治療穩(wěn)定型心絞痛的治療策略優(yōu)化藥物治療OR血建治療1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。穩(wěn)定型心絞痛的治療策略優(yōu)化藥物治療OR血運(yùn)重建治療北京大學(xué)首鋼醫(yī)院唐強(qiáng)穩(wěn)定型冠心病發(fā)病機(jī)制AS進(jìn)展期斑塊形成斑塊破裂口破裂斑塊修復(fù)穩(wěn)定型°ACs后心絞痛l·猝死PCI/CABG術(shù)后PeterLibby,Circulation2001:104:365-3721初中－高中教育銜接問題產(chǎn)生的根源初中、高中知識及學(xué)生能力存在斷層，突顯初中－高中銜接工作的必要性。現(xiàn)階段高中和初中兩個學(xué)習(xí)階段呈現(xiàn)相對封閉的特點(diǎn)，課程標(biāo)準(zhǔn)的基本要求不盡相同，因而整個中學(xué)階段無論是教學(xué)方式、學(xué)習(xí)方式、思維方式、學(xué)習(xí)習(xí)慣還是知識技能、情感態(tài)度、價值觀在系統(tǒng)性、一致性和連貫性都沒有很好落實(shí)，從而導(dǎo)致初中、高中所學(xué)知識與學(xué)生能力存在斷層。2解決初中－高中銜接的兩大原則要處理好初中－高中教學(xué)銜接，責(zé)任在高中教師。在初中－高中教學(xué)銜接時，要以兩條教育學(xué)原則為依據(jù)。1）循序漸進(jìn)原則。這一原則是指教學(xué)要按照學(xué)科的邏輯系統(tǒng)和學(xué)生認(rèn)識發(fā)展的順序進(jìn)行，使學(xué)生系統(tǒng)地掌握基礎(chǔ)知識、基本技能，形成嚴(yán)密的邏輯思維能力。比如對于語文教學(xué)中的語法知識，要堅決摒棄那種將初中生從未接觸的語言知識一股腦地傾瀉給學(xué)生的急躁做法。知識的建構(gòu)過程應(yīng)由淺入深，由易到難。學(xué)生對文言語法的掌握必須建立在其對大量的文言詞句的積累之上。而高一新生在初中階段六冊課本中接觸的文言文遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到積累的要求，因而，學(xué)生學(xué)習(xí)文言文的首要任務(wù)是“讀”，首要目標(biāo)是“積累”，在“讀”中達(dá)到對文言詞句的積累，在積累中逐漸領(lǐng)悟。這時教師再加以適當(dāng)?shù)狞c(diǎn)拔，方能收到事半功倍的效果。如何讀？要充分利用教材，突出單元學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，將課本先秦歷史散文（五單元）篇目與讀本上的配套文章按課文所選自的作品為順序重新編排，組織學(xué)生在有所側(cè)重的基礎(chǔ)上大量接觸古文。附先秦歷史散文（五單元）教學(xué)篇目指津：①學(xué)生自讀：淺易文言文界說（讀本201頁）；②教師導(dǎo)讀：怎樣學(xué)習(xí)文言文（課本109頁）；③學(xué)生自讀、探究：《三字經(jīng)》有關(guān)文化傳承、歷史沿革部分；④重點(diǎn)講讀：《燭之武退秦師》。配讀：《勾踐滅吳》（課本）《鄭伯克段于鄢》（讀本183頁）《重耳之亡》（讀本186頁）；⑤重點(diǎn)講談：《觸龍說趙太后》。配讀：《鄒忌諷齊王納諫》（課本背誦）《召公諫厲王弭謗》（讀本190頁）《齊桓公求管仲》（讀本192頁）；⑥重點(diǎn)引導(dǎo)誦讀：《荊軻刺秦王》。配讀：《晏子故事兩則》（讀本199頁）。2）可接受性原則。這一原則是指教學(xué)的內(nèi)容、方法、分量和進(jìn)度要適合學(xué)生的身心發(fā)展，是他們能夠接受的，但又要有一定的難度，需要他們經(jīng)過努力才能掌握，以促進(jìn)學(xué)生的身心發(fā)展。在傳授語法知識的時候，要有“序”的排列，又要有“量”的控制。教材編排的每一個文言文單元有其所承擔(dān)的特定的學(xué)習(xí)任務(wù)，教師要按教材編排體例循序漸進(jìn)地把文言現(xiàn)象教給學(xué)生。因而在學(xué)習(xí)第五單元時，筆者著重介紹了名詞活用現(xiàn)象中的名詞動用和名詞作狀語，文言虛詞著重介紹了“之”的用法。這樣就照顧到了學(xué)生的接受能力，符合最近發(fā)展區(qū)的理論。對語法知識的傳授，應(yīng)以舊帶新，對每一種語法現(xiàn)象都從初中學(xué)習(xí)過的詞與句入手過渡到高中新學(xué)習(xí)的文言詞句。溫故而知新，學(xué)生接受起來既輕松，又時時有一種被老師引入新境界、發(fā)現(xiàn)新知識的愉悅之情。3初中－高中銜接的具體工作3.1要以學(xué)生為中心要讓學(xué)生知道什么是語文素養(yǎng)：能說一口流利的普通話，能寫一筆清晰的鋼筆字，能作一篇通順的好文章。培養(yǎng)素養(yǎng)的途徑是：讀足夠的書，認(rèn)足夠的字，寫足夠的文。3.2充分發(fā)揮教師的指導(dǎo)作用教師要在以下幾個方面發(fā)揮指導(dǎo)作用。1）習(xí)慣的養(yǎng)成。第一、勤于積累的習(xí)慣。沒有平時的積累，想要學(xué)好語文是很難的；第二、勤于閱讀的習(xí)慣。要求學(xué)生每月要讀雜志（《讀者》、《青年文摘》等都是很好的選擇），每周看報紙（短時間內(nèi)瀏覽一周重大事件），每天看電視（著重看新聞），讀一點(diǎn)文史哲（從方法上提高學(xué)生認(rèn)識世界的能力）；第三、正確的書寫習(xí)慣。2）方法的指導(dǎo)。第一，識字指導(dǎo)。在初中階段，學(xué)生識字的活動一般是點(diǎn)式的，老師教一個，學(xué)生會一個。而高中階段則應(yīng)該是線性的、滾雪球式的。老師教一個，學(xué)生會一條線，進(jìn)而是一個面、一個球形。比如可以依照漢字本身的體系規(guī)律來提高識記效率。形聲字的原則。同一聲旁與不同形旁結(jié)合可以組成大量不同的漢字。如“戔”做聲旁組合的漢字有“淺”“箋”“賤”“餞”等。形旁改變導(dǎo)致字義有所區(qū)別，如“暇、瑕、遐”等。通過探究它們的字形和字義的本源，來準(zhǔn)確區(qū)別和識記。先追本溯源，再以點(diǎn)帶面。第二，讀本的使用。讀本的閱讀應(yīng)該是有計劃的，由課本發(fā)散出去。教師應(yīng)把讀本中與課文內(nèi)容相關(guān)的、結(jié)構(gòu)相似的，或內(nèi)容相關(guān)而主題與手法相異的閱讀資料通過有效的組織，使之呈現(xiàn)出一定的系統(tǒng)從而提供給學(xué)生，擴(kuò)展學(xué)生閱讀面，拓寬學(xué)生建構(gòu)語文知識與能力的渠道。具體說來，就是在每一單元的語文教學(xué)中，都設(shè)計閱讀流程，以指導(dǎo)學(xué)生將讀本與課本有機(jī)地配合起來使用。如《高中一冊第二單元教學(xué)流程指津》：一、單元開篇導(dǎo)讀：教材54頁《散文的藝術(shù)魅力》二、研讀單元要求，把握教學(xué)要點(diǎn)：1．概念認(rèn)知：①中國現(xiàn)當(dāng)代／外國；②抒情／敘事／議論2．學(xué)習(xí)鑒賞重點(diǎn)：①品味語言；②賞析手法三、教材（課本、讀本）分組一覽：1、重點(diǎn)講讀：《荷塘月色》。比較閱讀：《清塘荷韻》（讀本P51）。配讀：《一片樹葉》《玫瑰樹根》2、重點(diǎn)講讀：《我的空中樓閣》。比較閱讀：《雅舍》（讀本P73）。配讀：《沙田山居》、《書房的窗子》、《紅房子》（讀本P76）3、自讀《我與地壇》。配讀：《在海邊》、《垂釣》（讀本P55）4、自讀：《花未眠》。配讀《牡丹的拒絕》、《域外風(fēng)情散文兩篇》（讀本P70）四、結(jié)合閱讀成果，重點(diǎn)研讀《散文的藝術(shù)魅力》一文，落實(shí)下列目標(biāo)：①藝術(shù)手法賞析。A借景抒情《荷塘月色》、B托物言志《我的空中樓閣》②語言品味側(cè)重。例：《荷塘月色》a.修辭（比喻、擬人、通感）的運(yùn)用及效果；b.疊音詞的表達(dá)效果體會3）課外書的閱讀指導(dǎo)。利用高一到高二的四個假期布置研究性學(xué)習(xí)，完成中外名著的閱讀與粗淺研究。如高一暑假研究性學(xué)習(xí)作業(yè)之一：1．閱讀《紅樓夢》，寫出不少于2000字的研究論文?？蓮囊韵聨讉€方面著手：①《紅樓夢》故事情節(jié)賞析；②《紅樓夢》人物形象分析；③作者曹雪芹生平研究；④《紅樓夢》語言賞析；⑤《紅樓夢》前八十回與后四十回比較；⑥《紅樓夢》版本研究。注：可選其中一項，也可以自選題目。4）語文積累工作的指導(dǎo)。創(chuàng)辦語文學(xué)習(xí)雜志，這是從積累的方法上給學(xué)生以指導(dǎo)?！罢Z文學(xué)習(xí)雜志”的內(nèi)容主要有三大類，每一大類下分設(shè)若干小欄目。這本雜志的三部分是互相關(guān)聯(lián)、互相依存的，是在鞏固課內(nèi)知識基礎(chǔ)上的向外延伸、拓展。欄目的設(shè)置是為了明確學(xué)生學(xué)習(xí)的方向，也告訴學(xué)生在語文學(xué)習(xí)中必須吸收的營養(yǎng)。這些小欄目學(xué)生們可根據(jù)具體的情況進(jìn)行靈活選擇，也可根據(jù)自己的愛好和具體的情況等進(jìn)行創(chuàng)新，但最終要力爭在每個欄目上都有所收獲。第一、課本、讀本反思類。參考欄目有：咬文嚼字、注釋擷英、作家簡介、常識一覽、主題探奧、習(xí)題精思、人物畫廊。第二、課外延伸積累類。參考欄目有：詩山采珍、詞林拾粹、曲苑雜談、聯(lián)林探寶、文苑掇英、哲人睿語、風(fēng)俗趣話、史海鉤沉。第三、個人創(chuàng)作雜記類。參考欄目有：朝花夕拾、一事一議、校園點(diǎn)擊、一周趣事、我寫我心。筆者還對雜志的用本、名字、封面、體例、版面、書寫、時間與數(shù)量等提出了具體要求，還給學(xué)生提供了獲取資料的途徑。5）能力培養(yǎng)與提升。信息遷移能力訓(xùn)練是培養(yǎng)學(xué)生語文素養(yǎng)的第一步驟。信息遷移不是傳統(tǒng)意義上的練字與抄寫，而是把對祖國文字的學(xué)習(xí)與信息遷移結(jié)合在一起的，有理論指導(dǎo)，有具體的實(shí)施要求與步驟的強(qiáng)化訓(xùn)練。信息遷移的要求：對，好，快?！皩Α?，是指對被遷移對象進(jìn)行包括漢字、標(biāo)點(diǎn)、書寫格式在內(nèi)的全息遷移，在培養(yǎng)準(zhǔn)確識記、正確書寫漢字的同時培養(yǎng)學(xué)生良好的書寫習(xí)慣和規(guī)范書寫標(biāo)點(diǎn)的意識。“好”，是指書寫清楚、工整、美觀。在學(xué)生短時間內(nèi)無法書寫優(yōu)美漢字的情況下要求他們首先一筆一畫地書寫，不得潦草應(yīng)付；再要求他們按照稿紙的方格的大小來規(guī)范所書漢字的大小與格中所占位置；再高的要求就是提高優(yōu)秀書寫范例，讓學(xué)生學(xué)習(xí)漢字的間架結(jié)構(gòu)安排，使字體美觀起來?！翱臁?，是對單位時間內(nèi)書寫字?jǐn)?shù)的要求。按照“對”與“好”的要求來書寫，學(xué)生最初一分鐘能寫五六個字，很快就能發(fā)展到一分鐘寫十幾個漢字，最終能達(dá)到在40分鐘寫800個漢字（高考書寫要求）。按所遷移信息的單位筆者分出了字遷移、詞遷移、句遷移三級。起始階段，要求學(xué)生以字為單位進(jìn)行遷移；第二階段是以詞為單位遷移；在學(xué)生記憶能力和準(zhǔn)確辨識書寫漢字的能力明顯的提高的情況下逐步進(jìn)入以句為單位遷移信息的第三階段。信息遷移訓(xùn)練的具體方法是先摹帖，再臨帖，最后背帖。高一年級統(tǒng)一印發(fā)給學(xué)生由教師書寫的信息遷移示例一、示例二、示例三。示例一用稿紙書寫，要求學(xué)生用300字（一頁）的稿紙規(guī)范書寫，其目的主要是規(guī)范字的大小與書寫位置，初步適應(yīng)用稿紙書寫漢字。訓(xùn)練時間為20天。示例二在白紙上書寫，學(xué)生則用橫格紙書寫，在無方格約束的情況下掌控字的大小，控制字的間距，主要是針對高考試卷簡答題而設(shè)置。時間大約也是20天。示例三要求年級統(tǒng)一使用高考作文專用紙，強(qiáng)調(diào)單位時間內(nèi)的書寫質(zhì)量：不得出現(xiàn)筆誤，不得潦草，在40分鐘內(nèi)完成800字。經(jīng)過至少5次以上的對示例三的訓(xùn)練，學(xué)生的信息遷移的準(zhǔn)確度、美觀度和速度都得到大大的改善。而開學(xué)兩個月的一系列信息遷移強(qiáng)化，學(xué)生們的遷移能力、漢字書寫能力、記憶能力等都有很大提高。一、重新編寫技校學(xué)生的英語教材現(xiàn)今，我國技工學(xué)校并沒有健全、專用的英語教材體系，所以在針對技校學(xué)生進(jìn)行技校英語實(shí)用對話的講授時，使用的教材多是與普通高中、中專甚至高職類的英語教材，即使部分技校號稱使用的是技校專用教材，但這些教材的內(nèi)容也是普通高中、中專與高職教材內(nèi)容的翻版，這些教材最大的缺陷就是未能充分考慮技工學(xué)校學(xué)生的英語學(xué)習(xí)特點(diǎn)，更未能結(jié)合新形勢下對于技工教育的新要求，只是盲目地編寫技校英語實(shí)用對話教材，根本無法滿足教學(xué)的實(shí)際需要。首先，要想做好技校英語實(shí)用對話的教學(xué)，根本在于必須建立健全適合技校學(xué)生學(xué)習(xí)技術(shù)英語的教材體系。這就要求技校英語新教材內(nèi)容的設(shè)置必須以技工學(xué)校學(xué)生生活、學(xué)習(xí)及日后進(jìn)入社會的實(shí)際需要為主，同時還要適應(yīng)技工學(xué)校在進(jìn)行技校英語教學(xué)時的安排及教學(xué)目的，更要與用人單位對技校英語實(shí)用對話的要求相配合；其次，新編技校英語教材還要強(qiáng)調(diào)英語實(shí)用對話的語感，以提升英語教學(xué)的實(shí)用性，充分調(diào)動技校學(xué)生學(xué)習(xí)技校英語的自覺性與積極性，在增強(qiáng)學(xué)生聽說能力的同時提升學(xué)生的工作能力；再次，隨著我國不斷推進(jìn)技校教學(xué)改革進(jìn)程，技校英語的教學(xué)時間也在減少，所以新技校英語教材也要根據(jù)新課時的安排設(shè)置教材內(nèi)容；最后，新教材內(nèi)容必須做到有取有舍，編寫上要強(qiáng)調(diào)實(shí)用性、時效性，在技校英語實(shí)用對話培養(yǎng)目標(biāo)上必須和用人單位需求相適應(yīng)。二、建立健全適合技校學(xué)生學(xué)習(xí)技校英語的教學(xué)體系目前，技校英語教師備課只是基于教材進(jìn)行準(zhǔn)備，甚至部分教師對于重復(fù)的技校英語教材教學(xué)內(nèi)容連備課都免了。這就使得技校英語教學(xué)只是英語教師單方面的填鴨式教育，卻忽略了技校學(xué)生才是教學(xué)的主體，教師只是引導(dǎo)者、輔助者與施教者。要想做好技校英語實(shí)用對話的教學(xué)，技校必須建立健全適合技校學(xué)生學(xué)習(xí)技校英語的教學(xué)體系。教師要了解學(xué)生對于技校英語實(shí)用對話的學(xué)習(xí)情況，調(diào)動學(xué)生產(chǎn)生英語學(xué)習(xí)的興趣與熱情，在掌握學(xué)生學(xué)習(xí)技校英語實(shí)用對話目的的同時，根據(jù)不同學(xué)生的英語現(xiàn)狀，做好做如下工作：首先，教師可以選用第一節(jié)課開展技校英語學(xué)習(xí)的摸底考試，以便掌握不同學(xué)生的英語水平?？梢越柚谡{(diào)查問卷、座談等方式探明學(xué)生學(xué)習(xí)英語的心態(tài)，了解學(xué)生學(xué)習(xí)技校英語實(shí)用對話的主要目的，然后結(jié)合教材設(shè)計教學(xué)內(nèi)容，做到教學(xué)有針對性地教，學(xué)生有目的地學(xué)。其次，教師在進(jìn)行技校英語教學(xué)必須構(gòu)建起和諧的學(xué)習(xí)氣氛，充分調(diào)動學(xué)生的興趣點(diǎn)，使其能夠自覺、主動地融入技校英語教學(xué)中。三、技校英語實(shí)用對話的講授方法1.引入對話PracticalSpokenEnglish（實(shí)用英語口語）是技校英語每個單元的教學(xué)重點(diǎn)，它以實(shí)用對話為主，英語教材中的對話類的詞匯、語音、對話注釋及其他生活實(shí)用句子也均在這部分展現(xiàn)。而且技校英語教學(xué)強(qiáng)調(diào)實(shí)用性，為學(xué)生日后就業(yè)、交流打基礎(chǔ)，這就要求技校學(xué)生必須學(xué)好PracticalSpokenEnglish。教師要投入全部精力，做好技校英語PracticalSpokenEnglish的教學(xué)工作。教師可以在課堂設(shè)置英語對話，內(nèi)容要生動有趣，讓技校學(xué)生可以在放松、自然的狀態(tài)下學(xué)習(xí)PracticalSpokenEnglish。教師可以通過實(shí)物教學(xué)、圖片教學(xué)等方式引入英語教學(xué)的日常用語，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)PracticalSpokenEnglish的積極性。2.創(chuàng)設(shè)情境教學(xué)教學(xué)使用情境教學(xué)法，用實(shí)物演示情景也正是從一般性的認(rèn)識規(guī)律出發(fā)。情境教學(xué)注重情境，特定情境中實(shí)強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果。采用技校英語實(shí)用對話的情境教學(xué)法時，教師要注意多使用靈活的表現(xiàn)方式向?qū)W生傳遞英語教學(xué)相關(guān)信息，特別是實(shí)用對話信息，務(wù)必帶給技校學(xué)生新鮮的教學(xué)刺激；運(yùn)用情境教學(xué)法開展技校英語教學(xué)，在立體、生動的英語教學(xué)形式中給予學(xué)生全方位的思維激發(fā)，使他們不由自主地跟隨著教師的教學(xué)思路，從而鞏固技校英語實(shí)用對話的教學(xué)成果。3.使用多媒體技術(shù)，實(shí)現(xiàn)師生互動現(xiàn)今大力倡導(dǎo)素質(zhì)教學(xué)、因材施教，在技校英語教學(xué)更要注重針對學(xué)生學(xué)習(xí)英語能力的差異。教師教學(xué)可以在多媒體中設(shè)置不同層次、不同水平的教學(xué)課件，讓學(xué)生自主選擇適合的學(xué)習(xí)進(jìn)度和學(xué)習(xí)內(nèi)容，按差異制定使學(xué)生各取所需，而且多媒體還可以反復(fù)觀看和學(xué)習(xí)，更利于學(xué)生有效掌握知識而不是只依靠教師單純的填鴨式教學(xué)；教師還可以在教學(xué)實(shí)施的過程中靈活針對不同的學(xué)生采取不同的教學(xué)手法，使教學(xué)手段靈活不死板，更科學(xué)、合理地推進(jìn)教學(xué)進(jìn)程；教師在指導(dǎo)學(xué)生接受英語知識時要多鼓勵學(xué)生，委婉地提出學(xué)生的學(xué)習(xí)誤區(qū)并引導(dǎo)學(xué)生分析產(chǎn)生誤區(qū)的原因后及時改正。結(jié)論要做好技校英語實(shí)用對話的講授，要求教師必須時時注意學(xué)生在學(xué)習(xí)技校英語對話時出現(xiàn)的問題及狀況，科學(xué)引導(dǎo)學(xué)生，積極創(chuàng)設(shè)靈活、向上的課堂氛圍。促使學(xué)生自覺地開展英語學(xué)習(xí)，提升學(xué)生學(xué)習(xí)技校英語實(shí)用對話的創(chuàng)造力，幫助學(xué)生在技校英語的學(xué)習(xí)、掌握過程中持續(xù)提高英語的應(yīng)用能力，并最終熟練掌握技校英語實(shí)用對話，完成技校英語實(shí)用對話的講授性的充分發(fā)揮?！痉€(wěn)定型心絞痛的治療策略優(yōu)化藥物治療OR血建治療1、舟遙遙以輕1穩(wěn)定型心絞痛的治療策略優(yōu)化藥物治療OR血運(yùn)重建治療北京大學(xué)首鋼醫(yī)院唐強(qiáng)穩(wěn)定型心絞痛的治療策略2穩(wěn)定型冠心病發(fā)病機(jī)制AS進(jìn)展期斑塊形成斑塊破裂口破裂斑塊修復(fù)穩(wěn)定型°ACs后心絞痛l·猝死PCI/CABG術(shù)后PeterLibby,Circulation2001:104:365-372穩(wěn)定型冠心病發(fā)病機(jī)制3穩(wěn)定型冠心病患者斑塊仍在不斷進(jìn)展患者于左前降支行介入操作時發(fā)現(xiàn)右冠狀動脈有輕度病變133天后再行介入操作時發(fā)現(xiàn)該病變進(jìn)展為重度狹窄事實(shí)上,穩(wěn)定型冠心病并不穩(wěn)定!Circulation.2005:111:143149穩(wěn)定型冠心病患者斑塊仍在不斷進(jìn)展4穩(wěn)定型心絞痛患者冠脈斑塊13易損、破裂斑塊穩(wěn)定性研究斑塊破裂研究·穩(wěn)定型心絞痛患者,n=67穩(wěn)定型心絞痛患者,n=113·使用ⅣUS和冠脈造影評估斑塊特征使用3-血管ⅣUS評估斑塊破裂發(fā)生易損斑塊特征:ⅣUS顯示的正性重情況構(gòu)和冠脈造影發(fā)現(xiàn)的斑塊復(fù)雜病變1/3的患者冠1/3的患者脈存在多個會發(fā)生斑塊易損斑塊破裂ntJcardiol.2005Ju10;102(2)201-6Circulation2004:110:928933穩(wěn)定型心絞痛患者5多項研究顯示均用ⅣUS檢測,冠脈中至少一個斑塊破裂的發(fā)生率30%InternationalJournalofcardiology2007;114:78-8232.5%Circulation2003;108:2473-2478●22%丿Amco∥Cardio|2002;40904-910穩(wěn)定性心絞痛患者中斑塊破裂的發(fā)生率可高達(dá)約30%多項研究顯示6獨(dú)于斑塊的進(jìn)展和不穩(wěn)定斑塊的存在,穩(wěn)定型CHD極易向ACS轉(zhuǎn)化門診病房PCI/58%性CABGD北京1994-2002年因ACs住院患者中,58%由門診管理的慢性穩(wěn)定型CHD轉(zhuǎn)化而來穩(wěn)定性冠心病≠穩(wěn)定的斑塊趙冬,第六屆國際心臟病預(yù)防大會報告獨(dú)于斑塊的進(jìn)展和不穩(wěn)定斑塊的存在,7穩(wěn)定心絞痛治療策略延緩動脈粥樣硬化發(fā)展療目標(biāo)·減輕心絞痛癥狀發(fā)作防止急性冠脈事件發(fā)生及降低總體死亡率策略的選擇優(yōu)化藥物治療OMT?冠脈血運(yùn)重建治療PCl?cabg②1997HeartPoit穩(wěn)定心絞痛治療策略8穩(wěn)定心絞痛治療策略優(yōu)化藥物治療礎(chǔ)!毫無疑間是基藥物是穩(wěn)定性CAD治療的基石穩(wěn)定心絞痛治療策略9之13Es心guidelinesonthema即aet心fstablecoronarya曠tey山seaSETheTaskForceonthemanagementofstablecoronaryarterydiseasecheEuropeansociety已a(bǔ),LgyOptimalMedicalManagementAnginareliefEventpreventionShart-actingnitratesplusLifestylemanagementControlofriskfactorsB-blockersorCCBheartrateConsiderCCB-DHPiflowHRorEducatepatientlerance/contraindicationsConsiderB-blockers+CCB-DHPifCCSangina>2Mayaddorswitch(1"timestainsforsomecases)ConsiderACEiorARBsnitratesNicorandilPCI-stentingorRanolazineTrimetazidineDatafordiabeticsfifintoleranceconsiderclopidogrel之13Es心guidelinesonthema即ae10穩(wěn)定心絞痛治療策略穩(wěn)定型心絞痛患者是否進(jìn)行積極血管重建治療成為臨床醫(yī)生所共同面對的問題穩(wěn)定心絞痛治療策略11穩(wěn)定型心絞痛的治療策略優(yōu)化藥物治療OR血建治療課件12穩(wěn)定型心絞痛的治療策略優(yōu)化藥物治療OR血建治療課件13穩(wěn)定型心絞痛的治療策略優(yōu)化藥物治療OR血建治療課件14穩(wěn)定型心絞痛的治療策略優(yōu)化藥物治療OR血建治療課件15穩(wěn)定型心絞痛的治療策略優(yōu)化藥物治療OR血建治療課件16穩(wěn)定型心絞痛的治療策略優(yōu)化藥物治療OR血建治療課件17穩(wěn)定型心絞痛的治療策略優(yōu)化藥物治療OR血建治療課件18穩(wěn)定型心絞痛的治療策略優(yōu)化藥物治療OR血建治療課件19穩(wěn)定型心絞痛的治療策略優(yōu)化藥物治療OR血建治療課件20穩(wěn)定型心絞痛的治療策略優(yōu)化藥物治療OR血建治療課件21穩(wěn)定型心絞痛的治療策略優(yōu)化藥物治療OR血建治療課件22穩(wěn)定型心絞痛的治療策略優(yōu)化藥物治療OR血建治療課件23穩(wěn)定型心絞痛的治療策略優(yōu)化藥物治療OR血建治療課件24穩(wěn)定型心絞痛的治療策略優(yōu)化藥物治療OR血建治療課件25穩(wěn)定型心絞痛的治療策略優(yōu)化藥物治療OR血建治療課件26穩(wěn)定型心絞痛的治療策略優(yōu)化藥物治療OR血建治療課件27穩(wěn)定型心絞痛的治療策略優(yōu)化藥物治療OR血建治療課件28穩(wěn)定型心絞痛的治療策略優(yōu)化藥物治療OR血建治療課件29穩(wěn)定型心絞痛的治療策略優(yōu)化藥物治療OR血建治療課件306、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾莎

7、自知之明是最難得的知識。——西班牙

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。——赫爾普斯

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。——笛卡兒Thankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾31穩(wěn)定型心絞痛的治療策略優(yōu)化藥物治療OR血建治療1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。穩(wěn)定型心絞痛的治療策略優(yōu)化藥物治療OR血建治療穩(wěn)定型心絞痛的治療策略優(yōu)化藥物治療OR血建治療1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。穩(wěn)定型心絞痛的治療策略優(yōu)化藥物治療OR血運(yùn)重建治療北京大學(xué)首鋼醫(yī)院唐強(qiáng)穩(wěn)定型冠心病發(fā)病機(jī)制AS進(jìn)展期斑塊形成斑塊破裂口破裂斑塊修復(fù)穩(wěn)定型°ACs后心絞痛l·猝死PCI/CABG術(shù)后PeterLibby,Circulation2001:104:365-3721初中－高中教育銜接問題產(chǎn)生的根源初中、高中知識及學(xué)生能力存在斷層，突顯初中－高中銜接工作的必要性。現(xiàn)階段高中和初中兩個學(xué)習(xí)階段呈現(xiàn)相對封閉的特點(diǎn)，課程標(biāo)準(zhǔn)的基本要求不盡相同，因而整個中學(xué)階段無論是教學(xué)方式、學(xué)習(xí)方式、思維方式、學(xué)習(xí)習(xí)慣還是知識技能、情感態(tài)度、價值觀在系統(tǒng)性、一致性和連貫性都沒有很好落實(shí)，從而導(dǎo)致初中、高中所學(xué)知識與學(xué)生能力存在斷層。2解決初中－高中銜接的兩大原則要處理好初中－高中教學(xué)銜接，責(zé)任在高中教師。在初中－高中教學(xué)銜接時，要以兩條教育學(xué)原則為依據(jù)。1）循序漸進(jìn)原則。這一原則是指教學(xué)要按照學(xué)科的邏輯系統(tǒng)和學(xué)生認(rèn)識發(fā)展的順序進(jìn)行，使學(xué)生系統(tǒng)地掌握基礎(chǔ)知識、基本技能，形成嚴(yán)密的邏輯思維能力。比如對于語文教學(xué)中的語法知識，要堅決摒棄那種將初中生從未接觸的語言知識一股腦地傾瀉給學(xué)生的急躁做法。知識的建構(gòu)過程應(yīng)由淺入深，由易到難。學(xué)生對文言語法的掌握必須建立在其對大量的文言詞句的積累之上。而高一新生在初中階段六冊課本中接觸的文言文遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到積累的要求，因而，學(xué)生學(xué)習(xí)文言文的首要任務(wù)是“讀”，首要目標(biāo)是“積累”，在“讀”中達(dá)到對文言詞句的積累，在積累中逐漸領(lǐng)悟。這時教師再加以適當(dāng)?shù)狞c(diǎn)拔，方能收到事半功倍的效果。如何讀？要充分利用教材，突出單元學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，將課本先秦歷史散文（五單元）篇目與讀本上的配套文章按課文所選自的作品為順序重新編排，組織學(xué)生在有所側(cè)重的基礎(chǔ)上大量接觸古文。附先秦歷史散文（五單元）教學(xué)篇目指津：①學(xué)生自讀：淺易文言文界說（讀本201頁）；②教師導(dǎo)讀：怎樣學(xué)習(xí)文言文（課本109頁）；③學(xué)生自讀、探究：《三字經(jīng)》有關(guān)文化傳承、歷史沿革部分；④重點(diǎn)講讀：《燭之武退秦師》。配讀：《勾踐滅吳》（課本）《鄭伯克段于鄢》（讀本183頁）《重耳之亡》（讀本186頁）；⑤重點(diǎn)講談：《觸龍說趙太后》。配讀：《鄒忌諷齊王納諫》（課本背誦）《召公諫厲王弭謗》（讀本190頁）《齊桓公求管仲》（讀本192頁）；⑥重點(diǎn)引導(dǎo)誦讀：《荊軻刺秦王》。配讀：《晏子故事兩則》（讀本199頁）。2）可接受性原則。這一原則是指教學(xué)的內(nèi)容、方法、分量和進(jìn)度要適合學(xué)生的身心發(fā)展，是他們能夠接受的，但又要有一定的難度，需要他們經(jīng)過努力才能掌握，以促進(jìn)學(xué)生的身心發(fā)展。在傳授語法知識的時候，要有“序”的排列，又要有“量”的控制。教材編排的每一個文言文單元有其所承擔(dān)的特定的學(xué)習(xí)任務(wù)，教師要按教材編排體例循序漸進(jìn)地把文言現(xiàn)象教給學(xué)生。因而在學(xué)習(xí)第五單元時，筆者著重介紹了名詞活用現(xiàn)象中的名詞動用和名詞作狀語，文言虛詞著重介紹了“之”的用法。這樣就照顧到了學(xué)生的接受能力，符合最近發(fā)展區(qū)的理論。對語法知識的傳授，應(yīng)以舊帶新，對每一種語法現(xiàn)象都從初中學(xué)習(xí)過的詞與句入手過渡到高中新學(xué)習(xí)的文言詞句。溫故而知新，學(xué)生接受起來既輕松，又時時有一種被老師引入新境界、發(fā)現(xiàn)新知識的愉悅之情。3初中－高中銜接的具體工作3.1要以學(xué)生為中心要讓學(xué)生知道什么是語文素養(yǎng)：能說一口流利的普通話，能寫一筆清晰的鋼筆字，能作一篇通順的好文章。培養(yǎng)素養(yǎng)的途徑是：讀足夠的書，認(rèn)足夠的字，寫足夠的文。3.2充分發(fā)揮教師的指導(dǎo)作用教師要在以下幾個方面發(fā)揮指導(dǎo)作用。1）習(xí)慣的養(yǎng)成。第一、勤于積累的習(xí)慣。沒有平時的積累，想要學(xué)好語文是很難的；第二、勤于閱讀的習(xí)慣。要求學(xué)生每月要讀雜志（《讀者》、《青年文摘》等都是很好的選擇），每周看報紙（短時間內(nèi)瀏覽一周重大事件），每天看電視（著重看新聞），讀一點(diǎn)文史哲（從方法上提高學(xué)生認(rèn)識世界的能力）；第三、正確的書寫習(xí)慣。2）方法的指導(dǎo)。第一，識字指導(dǎo)。在初中階段，學(xué)生識字的活動一般是點(diǎn)式的，老師教一個，學(xué)生會一個。而高中階段則應(yīng)該是線性的、滾雪球式的。老師教一個，學(xué)生會一條線，進(jìn)而是一個面、一個球形。比如可以依照漢字本身的體系規(guī)律來提高識記效率。形聲字的原則。同一聲旁與不同形旁結(jié)合可以組成大量不同的漢字。如“戔”做聲旁組合的漢字有“淺”“箋”“賤”“餞”等。形旁改變導(dǎo)致字義有所區(qū)別，如“暇、瑕、遐”等。通過探究它們的字形和字義的本源，來準(zhǔn)確區(qū)別和識記。先追本溯源，再以點(diǎn)帶面。第二，讀本的使用。讀本的閱讀應(yīng)該是有計劃的，由課本發(fā)散出去。教師應(yīng)把讀本中與課文內(nèi)容相關(guān)的、結(jié)構(gòu)相似的，或內(nèi)容相關(guān)而主題與手法相異的閱讀資料通過有效的組織，使之呈現(xiàn)出一定的系統(tǒng)從而提供給學(xué)生，擴(kuò)展學(xué)生閱讀面，拓寬學(xué)生建構(gòu)語文知識與能力的渠道。具體說來，就是在每一單元的語文教學(xué)中，都設(shè)計閱讀流程，以指導(dǎo)學(xué)生將讀本與課本有機(jī)地配合起來使用。如《高中一冊第二單元教學(xué)流程指津》：一、單元開篇導(dǎo)讀：教材54頁《散文的藝術(shù)魅力》二、研讀單元要求，把握教學(xué)要點(diǎn)：1．概念認(rèn)知：①中國現(xiàn)當(dāng)代／外國；②抒情／敘事／議論2．學(xué)習(xí)鑒賞重點(diǎn)：①品味語言；②賞析手法三、教材（課本、讀本）分組一覽：1、重點(diǎn)講讀：《荷塘月色》。比較閱讀：《清塘荷韻》（讀本P51）。配讀：《一片樹葉》《玫瑰樹根》2、重點(diǎn)講讀：《我的空中樓閣》。比較閱讀：《雅舍》（讀本P73）。配讀：《沙田山居》、《書房的窗子》、《紅房子》（讀本P76）3、自讀《我與地壇》。配讀：《在海邊》、《垂釣》（讀本P55）4、自讀：《花未眠》。配讀《牡丹的拒絕》、《域外風(fēng)情散文兩篇》（讀本P70）四、結(jié)合閱讀成果，重點(diǎn)研讀《散文的藝術(shù)魅力》一文，落實(shí)下列目標(biāo)：①藝術(shù)手法賞析。A借景抒情《荷塘月色》、B托物言志《我的空中樓閣》②語言品味側(cè)重。例：《荷塘月色》a.修辭（比喻、擬人、通感）的運(yùn)用及效果；b.疊音詞的表達(dá)效果體會3）課外書的閱讀指導(dǎo)。利用高一到高二的四個假期布置研究性學(xué)習(xí)，完成中外名著的閱讀與粗淺研究。如高一暑假研究性學(xué)習(xí)作業(yè)之一：1．閱讀《紅樓夢》，寫出不少于2000字的研究論文。可從以下幾個方面著手：①《紅樓夢》故事情節(jié)賞析；②《紅樓夢》人物形象分析；③作者曹雪芹生平研究；④《紅樓夢》語言賞析；⑤《紅樓夢》前八十回與后四十回比較；⑥《紅樓夢》版本研究。注：可選其中一項，也可以自選題目。4）語文積累工作的指導(dǎo)。創(chuàng)辦語文學(xué)習(xí)雜志，這是從積累的方法上給學(xué)生以指導(dǎo)。“語文學(xué)習(xí)雜志”的內(nèi)容主要有三大類，每一大類下分設(shè)若干小欄目。這本雜志的三部分是互相關(guān)聯(lián)、互相依存的，是在鞏固課內(nèi)知識基礎(chǔ)上的向外延伸、拓展。欄目的設(shè)置是為了明確學(xué)生學(xué)習(xí)的方向，也告訴學(xué)生在語文學(xué)習(xí)中必須吸收的營養(yǎng)。這些小欄目學(xué)生們可根據(jù)具體的情況進(jìn)行靈活選擇，也可根據(jù)自己的愛好和具體的情況等進(jìn)行創(chuàng)新，但最終要力爭在每個欄目上都有所收獲。第一、課本、讀本反思類。參考欄目有：咬文嚼字、注釋擷英、作家簡介、常識一覽、主題探奧、習(xí)題精思、人物畫廊。第二、課外延伸積累類。參考欄目有：詩山采珍、詞林拾粹、曲苑雜談、聯(lián)林探寶、文苑掇英、哲人睿語、風(fēng)俗趣話、史海鉤沉。第三、個人創(chuàng)作雜記類。參考欄目有：朝花夕拾、一事一議、校園點(diǎn)擊、一周趣事、我寫我心。筆者還對雜志的用本、名字、封面、體例、版面、書寫、時間與數(shù)量等提出了具體要求，還給學(xué)生提供了獲取資料的途徑。5）能力培養(yǎng)與提升。信息遷移能力訓(xùn)練是培養(yǎng)學(xué)生語文素養(yǎng)的第一步驟。信息遷移不是傳統(tǒng)意義上的練字與抄寫，而是把對祖國文字的學(xué)習(xí)與信息遷移結(jié)合在一起的，有理論指導(dǎo)，有具體的實(shí)施要求與步驟的強(qiáng)化訓(xùn)練。信息遷移的要求：對，好，快?！皩Α?，是指對被遷移對象進(jìn)行包括漢字、標(biāo)點(diǎn)、書寫格式在內(nèi)的全息遷移，在培養(yǎng)準(zhǔn)確識記、正確書寫漢字的同時培養(yǎng)學(xué)生良好的書寫習(xí)慣和規(guī)范書寫標(biāo)點(diǎn)的意識?！昂谩?，是指書寫清楚、工整、美觀。在學(xué)生短時間內(nèi)無法書寫優(yōu)美漢字的情況下要求他們首先一筆一畫地書寫，不得潦草應(yīng)付；再要求他們按照稿紙的方格的大小來規(guī)范所書漢字的大小與格中所占位置；再高的要求就是提高優(yōu)秀書寫范例，讓學(xué)生學(xué)習(xí)漢字的間架結(jié)構(gòu)安排，使字體美觀起來。“快”，是對單位時間內(nèi)書寫字?jǐn)?shù)的要求。按照“對”與“好”的要求來書寫，學(xué)生最初一分鐘能寫五六個字，很快就能發(fā)展到一分鐘寫十幾個漢字，最終能達(dá)到在40分鐘寫800個漢字（高考書寫要求）。按所遷移信息的單位筆者分出了字遷移、詞遷移、句遷移三級。起始階段，要求學(xué)生以字為單位進(jìn)行遷移；第二階段是以詞為單位遷移；在學(xué)生記憶能力和準(zhǔn)確辨識書寫漢字的能力明顯的提高的情況下逐步進(jìn)入以句為單位遷移信息的第三階段。信息遷移訓(xùn)練的具體方法是先摹帖，再臨帖，最后背帖。高一年級統(tǒng)一印發(fā)給學(xué)生由教師書寫的信息遷移示例一、示例二、示例三。示例一用稿紙書寫，要求學(xué)生用300字（一頁）的稿紙規(guī)范書寫，其目的主要是規(guī)范字的大小與書寫位置，初步適應(yīng)用稿紙書寫漢字。訓(xùn)練時間為20天。示例二在白紙上書寫，學(xué)生則用橫格紙書寫，在無方格約束的情況下掌控字的大小，控制字的間距，主要是針對高考試卷簡答題而設(shè)置。時間大約也是20天。示例三要求年級統(tǒng)一使用高考作文專用紙，強(qiáng)調(diào)單位時間內(nèi)的書寫質(zhì)量：不得出現(xiàn)筆誤，不得潦草，在40分鐘內(nèi)完成800字。經(jīng)過至少5次以上的對示例三的訓(xùn)練，學(xué)生的信息遷移的準(zhǔn)確度、美觀度和速度都得到大大的改善。而開學(xué)兩個月的一系列信息遷移強(qiáng)化，學(xué)生們的遷移能力、漢字書寫能力、記憶能力等都有很大提高。一、重新編寫技校學(xué)生的英語教材現(xiàn)今，我國技工學(xué)校并沒有健全、專用的英語教材體系，所以在針對技校學(xué)生進(jìn)行技校英語實(shí)用對話的講授時，使用的教材多是與普通高中、中專甚至高職類的英語教材，即使部分技校號稱使用的是技校專用教材，但這些教材的內(nèi)容也是普通高中、中專與高職教材內(nèi)容的翻版，這些教材最大的缺陷就是未能充分考慮技工學(xué)校學(xué)生的英語學(xué)習(xí)特點(diǎn)，更未能結(jié)合新形勢下對于技工教育的新要求，只是盲目地編寫技校英語實(shí)用對話教材，根本無法滿足教學(xué)的實(shí)際需要。首先，要想做好技校英語實(shí)用對話的教學(xué)，根本在于必須建立健全適合技校學(xué)生學(xué)習(xí)技術(shù)英語的教材體系。這就要求技校英語新教材內(nèi)容的設(shè)置必須以技工學(xué)校學(xué)生生活、學(xué)習(xí)及日后進(jìn)入社會的實(shí)際需要為主，同時還要適應(yīng)技工學(xué)校在進(jìn)行技校英語教學(xué)時的安排及教學(xué)目的，更要與用人單位對技校英語實(shí)用對話的要求相配合；其次，新編技校英語教材還要強(qiáng)調(diào)英語實(shí)用對話的語感，以提升英語教學(xué)的實(shí)用性，充分調(diào)動技校學(xué)生學(xué)習(xí)技校英語的自覺性與積極性，在增強(qiáng)學(xué)生聽說能力的同時提升學(xué)生的工作能力；再次，隨著我國不斷推進(jìn)技校教學(xué)改革進(jìn)程，技校英語的教學(xué)時間也在減少，所以新技校英語教材也要根據(jù)新課時的安排設(shè)置教材內(nèi)容；最后，新教材內(nèi)容必須做到有取有舍，編寫上要強(qiáng)調(diào)實(shí)用性、時效性，在技校英語實(shí)用對話培養(yǎng)目標(biāo)上必須和用人單位需求相適應(yīng)。二、建立健全適合技校學(xué)生學(xué)習(xí)技校英語的教學(xué)體系目前，技校英語教師備課只是基于教材進(jìn)行準(zhǔn)備，甚至部分教師對于重復(fù)的技校英語教材教學(xué)內(nèi)容連備課都免了。這就使得技校英語教學(xué)只是英語教師單方面的填鴨式教育，卻忽略了技校學(xué)生才是教學(xué)的主體，教師只是引導(dǎo)者、輔助者與施教者。要想做好技校英語實(shí)用對話的教學(xué)，技校必須建立健全適合技校學(xué)生學(xué)習(xí)技校英語的教學(xué)體系。教師要了解學(xué)生對于技校英語實(shí)用對話的學(xué)習(xí)情況，調(diào)動學(xué)生產(chǎn)生英語學(xué)習(xí)的興趣與熱情，在掌握學(xué)生學(xué)習(xí)技校英語實(shí)用對話目的的同時，根據(jù)不同學(xué)生的英語現(xiàn)狀，做好做如下工作：首先，教師可以選用第一節(jié)課開展技校英語學(xué)習(xí)的摸底考試，以便掌握不同學(xué)生的英語水平?？梢越柚谡{(diào)查問卷、座談等方式探明學(xué)生學(xué)習(xí)英語的心態(tài)，了解學(xué)生學(xué)習(xí)技校英語實(shí)用對話的主要目的，然后結(jié)合教材設(shè)計教學(xué)內(nèi)容，做到教學(xué)有針對性地教，學(xué)生有目的地學(xué)。其次，教師在進(jìn)行技校英語教學(xué)必須構(gòu)建起和諧的學(xué)習(xí)氣氛，充分調(diào)動學(xué)生的興趣點(diǎn)，使其能夠自覺、主動地融入技校英語教學(xué)中。三、技校英語實(shí)用對話的講授方法1.引入對話PracticalSpokenEnglish（實(shí)用英語口語）是技校英語每個單元的教學(xué)重點(diǎn)，它以實(shí)用對話為主，英語教材中的對話類的詞匯、語音、對話注釋及其他生活實(shí)用句子也均在這部分展現(xiàn)。而且技校英語教學(xué)強(qiáng)調(diào)實(shí)用性，為學(xué)生日后就業(yè)、交流打基礎(chǔ)，這就要求技校學(xué)生必須學(xué)好PracticalSpokenEnglish。教師要投入全部精力，做好技校英語PracticalSpokenEnglish的教學(xué)工作。教師可以在課堂設(shè)置英語對話，內(nèi)容要生動有趣，讓技校學(xué)生可以在放松、自然的狀態(tài)下學(xué)習(xí)PracticalSpokenEnglish。教師可以通過實(shí)物教學(xué)、圖片教學(xué)等方式引入英語教學(xué)的日常用語，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)PracticalSpokenEnglish的積極性。2.創(chuàng)設(shè)情境教學(xué)教學(xué)使用情境教學(xué)法，用實(shí)物演示情景也正是從一般性的認(rèn)識規(guī)律出發(fā)。情境教學(xué)注重情境，特定情境中實(shí)強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果。采用技校英語實(shí)用對話的情境教學(xué)法時，教師要注意多使用靈活的表現(xiàn)方式向?qū)W生傳遞英語教學(xué)相關(guān)信息，特別是實(shí)用對話信息，務(wù)必帶給技校學(xué)生新鮮的教學(xué)刺激；運(yùn)用情境教學(xué)法開展技校英語教學(xué)，在立體、生動的英語教學(xué)形式中給予學(xué)生全方位的思維激發(fā)，使他們不由自主地跟隨著教師的教學(xué)思路，從而鞏固技校英語實(shí)用對話的教學(xué)成果。3.使用多媒體技術(shù)，實(shí)現(xiàn)師生互動現(xiàn)今大力倡導(dǎo)素質(zhì)教學(xué)、因材施教，在技校英語教學(xué)更要注重針對學(xué)生學(xué)習(xí)英語能力的差異。教師教學(xué)可以在多媒體中設(shè)置不同層次、不同水平的教學(xué)課件，讓學(xué)生自主選擇適合的學(xué)習(xí)進(jìn)度和學(xué)習(xí)內(nèi)容，按差異制定使學(xué)生各取所需，而且多媒體還可以反復(fù)觀看和學(xué)習(xí)，更利于學(xué)生有效掌握知識而不是只依靠教師單純的填鴨式教學(xué)；教師還可以在教學(xué)實(shí)施的過程中靈活針對不同的學(xué)生采取不同的教學(xué)手法，使教學(xué)手段靈活不死板，更科學(xué)、合理地推進(jìn)教學(xué)進(jìn)程；教師在指導(dǎo)學(xué)生接受英語知識時要多鼓勵學(xué)生，委婉地提出學(xué)生的學(xué)習(xí)誤區(qū)并引導(dǎo)學(xué)生分析產(chǎn)生誤區(qū)的原因后及時改正。結(jié)論要做好技校英語實(shí)用對話的講授，要求教師必須時時注意學(xué)生在學(xué)習(xí)技校英語對話時出現(xiàn)的問題及狀況，科學(xué)引導(dǎo)學(xué)生，積極創(chuàng)設(shè)靈活、向上的課堂氛圍。促使學(xué)生自覺地開展英語學(xué)習(xí)，提升學(xué)生學(xué)習(xí)技校英語實(shí)用對話的創(chuàng)造力，幫助學(xué)生在技校英語的學(xué)習(xí)、掌握過程中持續(xù)提高英語的應(yīng)用能力，并最終熟練掌握技校英語實(shí)用對話，完成技校英語實(shí)用對話的講授性的充分發(fā)揮。【穩(wěn)定型心絞痛的治療策略優(yōu)化藥物治療OR血建治療1、舟遙遙以輕32穩(wěn)定型心絞痛的治療策略優(yōu)化藥物治療OR血運(yùn)重建治療北京大學(xué)首鋼醫(yī)院唐強(qiáng)穩(wěn)定型心絞痛的治療策略33穩(wěn)定型冠心病發(fā)病機(jī)制AS進(jìn)展期斑塊形成斑塊破裂口破裂斑塊修復(fù)穩(wěn)定型°ACs后心絞痛l·猝死PCI/CABG術(shù)后PeterLibby,Circulation2001:104:365-372穩(wěn)定型冠心病發(fā)病機(jī)制34穩(wěn)定型冠心病患者斑塊仍在不斷進(jìn)展患者于左前降支行介入操作時發(fā)現(xiàn)右冠狀動脈有輕度病變133天后再行介入操作時發(fā)現(xiàn)該病變進(jìn)展為重度狹窄事實(shí)上,穩(wěn)定型冠心病并不穩(wěn)定!Circulation.2005:111:143149穩(wěn)定型冠心病患者斑塊仍在不斷進(jìn)展35穩(wěn)定型心絞痛患者冠脈斑塊13易損、破裂斑塊穩(wěn)定性研究斑塊破裂研究·穩(wěn)定型心絞痛患者,n=67穩(wěn)定型心絞痛患者,n=113·使用ⅣUS和冠脈造影評估斑塊特征使用3-血管ⅣUS評估斑塊破裂發(fā)生易損斑塊特征:ⅣUS顯示的正性重情況構(gòu)和冠脈造影發(fā)現(xiàn)的斑塊復(fù)雜病變1/3的患者冠1/3的患者脈存在多個會發(fā)生斑塊易損斑塊破裂ntJcardiol.2005Ju10;102(2)201-6Circulation2004:110:928933穩(wěn)定型心絞痛患者36多項研究顯示均用ⅣUS檢測,冠脈中至少一個斑塊破裂的發(fā)生率30%InternationalJournalofcardiology2007;114:78-8232.5%Circulation2003;108:2473-2478●22%丿Amco∥Cardio|2002;40904-910穩(wěn)定性心絞痛患者中斑塊破裂的發(fā)生率可高達(dá)約30%多項研究顯示37獨(dú)于斑塊的進(jìn)展和不穩(wěn)定斑塊的存在,穩(wěn)定型CHD極易向ACS轉(zhuǎn)化門診病房PCI/58%性CABGD