神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件

神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷石家莊井陘縣醫(yī)院李計(jì)東神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷1定義:神經(jīng)根型頸椎病系指頸椎間盤(pán)退行性改變及其繼發(fā)性病理改變所導(dǎo)致神經(jīng)根受壓引起相應(yīng)神經(jīng)分布區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的總稱(chēng)。定義:2病因:◆頸椎間盤(pán)向側(cè)方突出◆椎體后緣及外緣骨贅形成◆小關(guān)節(jié)及鉤椎關(guān)節(jié)(Luschka)增生肥大◆黃韌帶、后縱韌帶的局限性肥厚凸向椎間孔◆發(fā)育性頸椎管狹窄、頸椎病不穩(wěn)◆根袖處蛛網(wǎng)膜粘連病因:3發(fā)病特點(diǎn)神經(jīng)根型頸椎病是各型頸椎病中發(fā)病率最髙,臨床最為常見(jiàn)的一種,常為單側(cè)發(fā)病,多見(jiàn)于30-50歲患者,以男性居多,與外傷無(wú)明確關(guān)系,常見(jiàn)于體力勞動(dòng)者。多發(fā)生于C4C5以下,以C5、C6、C7神經(jīng)根受累最多見(jiàn)。發(fā)病特點(diǎn)4癥狀和體征:頸痛和頸部發(fā)僵:常見(jiàn)最早岀現(xiàn)的癥狀,非神經(jīng)根型頸椎病所特有,疼痛可向肩部及肩胛骨內(nèi)側(cè)放射,也可伴有頸椎活動(dòng)受限、椎旁肌肉痙攣以及椎旁壓痛,伴有頭痛癥狀者也并非少見(jiàn)。癥狀和體征:5癥狀和體征:上肢放射痛,根性痛:最常見(jiàn)、最典型、最重要的臨床表現(xiàn),有時(shí)甚至是唯一的臨床表現(xiàn),疼痛范圍與受累椎節(jié)的脊神經(jīng)分布區(qū)相一致。急性發(fā)作者疼痛劇烈,有時(shí)難以入睡。頸椎旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈或后伸可誘發(fā)根性痛或使其加劇。椎間孔擠壓試驗(yàn)(Spurling試驗(yàn))后仰位椎間孔擠壓試驗(yàn)(Jackson壓頭試驗(yàn))、臂叢牽拉試驗(yàn)、肩關(guān)節(jié)外展緩解試驗(yàn)?？申?yáng)性。癥狀和體征:6椎間孔擠壓試驗(yàn)試驗(yàn):檢查者位于患者的后面,患者坐位,頭向患側(cè)傾斜,并后伸,檢查者用雙手(手指交叉位)向下按患者頭頂部,誘發(fā)或加剛患側(cè)肩部及上肢疼痛為陽(yáng)性。椎間孔擠壓試驗(yàn)試驗(yàn):7后仰位椎間孔擠壓試驗(yàn)試驗(yàn)患者取坐位,頭稍后傾,檢查者將手置于其頭頂部并縱向施加壓力,若出現(xiàn)患肢疼痛加重、放射痛,即為陽(yáng)性。后仰位椎間孔擠壓試驗(yàn)試驗(yàn)8臂叢牽拉試驗(yàn):患者取坐位(站位亦可),稍低頭,檢查者立于患側(cè),一手扶患側(cè)頭部,一手握患側(cè)腕部,然后兩手向相反方向推拉,若出現(xiàn)放射性疼痛及麻木,為陽(yáng)性。臂叢牽拉試驗(yàn):9肩關(guān)節(jié)外展緩解試驗(yàn):肩關(guān)節(jié)外展,屈肘后將手置于頭頂,神經(jīng)根壓迫引起的臂痛可解除,如果肢體在此位置持續(xù)1-2min后,疼痛加重,則疼痛多由遠(yuǎn)側(cè)神經(jīng)壓迫所致,如肘管綜合征、原發(fā)性肩關(guān)節(jié)疾病。肩關(guān)節(jié)外展緩解試驗(yàn):10神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件11神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件12神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件13神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件14神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件15神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件16神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件17神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件18神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件19神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件20神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件21神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件22神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件23神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件24神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件25神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件26神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件27神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件28神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件29神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件30神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件31神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件32神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件33神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件34神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件35神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件36神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件37神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件38神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件39神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件40神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件41神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件42神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件43神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件44神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件45神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件46神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件47神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件48神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件49神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件50神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件51神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件52神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件53神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件54神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件55神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件56神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件57神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷石家莊井陘縣醫(yī)院李計(jì)東神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷58定義:神經(jīng)根型頸椎病系指頸椎間盤(pán)退行性改變及其繼發(fā)性病理改變所導(dǎo)致神經(jīng)根受壓引起相應(yīng)神經(jīng)分布區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的總稱(chēng)。定義:59病因:◆頸椎間盤(pán)向側(cè)方突出◆椎體后緣及外緣骨贅形成◆小關(guān)節(jié)及鉤椎關(guān)節(jié)(Luschka)增生肥大◆黃韌帶、后縱韌帶的局限性肥厚凸向椎間孔◆發(fā)育性頸椎管狹窄、頸椎病不穩(wěn)◆根袖處蛛網(wǎng)膜粘連病因:60發(fā)病特點(diǎn)神經(jīng)根型頸椎病是各型頸椎病中發(fā)病率最髙,臨床最為常見(jiàn)的一種,常為單側(cè)發(fā)病,多見(jiàn)于30-50歲患者,以男性居多,與外傷無(wú)明確關(guān)系,常見(jiàn)于體力勞動(dòng)者。多發(fā)生于C4C5以下,以C5、C6、C7神經(jīng)根受累最多見(jiàn)。發(fā)病特點(diǎn)61癥狀和體征:頸痛和頸部發(fā)僵:常見(jiàn)最早岀現(xiàn)的癥狀,非神經(jīng)根型頸椎病所特有,疼痛可向肩部及肩胛骨內(nèi)側(cè)放射,也可伴有頸椎活動(dòng)受限、椎旁肌肉痙攣以及椎旁壓痛,伴有頭痛癥狀者也并非少見(jiàn)。癥狀和體征:62癥狀和體征:上肢放射痛,根性痛:最常見(jiàn)、最典型、最重要的臨床表現(xiàn),有時(shí)甚至是唯一的臨床表現(xiàn),疼痛范圍與受累椎節(jié)的脊神經(jīng)分布區(qū)相一致。急性發(fā)作者疼痛劇烈,有時(shí)難以入睡。頸椎旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈或后伸可誘發(fā)根性痛或使其加劇。椎間孔擠壓試驗(yàn)(Spurling試驗(yàn))后仰位椎間孔擠壓試驗(yàn)(Jackson壓頭試驗(yàn))、臂叢牽拉試驗(yàn)、肩關(guān)節(jié)外展緩解試驗(yàn)常可陽(yáng)性。癥狀和體征:63椎間孔擠壓試驗(yàn)試驗(yàn):檢查者位于患者的后面,患者坐位,頭向患側(cè)傾斜,并后伸,檢查者用雙手(手指交叉位)向下按患者頭頂部,誘發(fā)或加剛患側(cè)肩部及上肢疼痛為陽(yáng)性。椎間孔擠壓試驗(yàn)試驗(yàn):64后仰位椎間孔擠壓試驗(yàn)試驗(yàn)患者取坐位,頭稍后傾,檢查者將手置于其頭頂部并縱向施加壓力,若出現(xiàn)患肢疼痛加重、放射痛,即為陽(yáng)性。后仰位椎間孔擠壓試驗(yàn)試驗(yàn)65臂叢牽拉試驗(yàn):患者取坐位(站位亦可),稍低頭,檢查者立于患側(cè),一手扶患側(cè)頭部,一手握患側(cè)腕部,然后兩手向相反方向推拉,若出現(xiàn)放射性疼痛及麻木,為陽(yáng)性。臂叢牽拉試驗(yàn):66肩關(guān)節(jié)外展緩解試驗(yàn):肩關(guān)節(jié)外展,屈肘后將手置于頭頂,神經(jīng)根壓迫引起的臂痛可解除,如果肢體在此位置持續(xù)1-2min后,疼痛加重,則疼痛多由遠(yuǎn)側(cè)神經(jīng)壓迫所致,如肘管綜合征、原發(fā)性肩關(guān)節(jié)疾病。肩關(guān)節(jié)外展緩解試驗(yàn):67神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件68神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件69神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件70神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件71神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件72神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件73神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件74神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件75神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件76神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件77神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件78神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件79神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件80神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件81神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件82神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件83神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件84神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件85神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件86神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件87神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件88神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件89神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件90神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件91神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件92神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件93神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件94神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件95神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件96神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件97神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件98神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件99神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件100神經(jīng)根型頸椎病的診斷與鑒別診斷課件101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