疑難病例：肩關節(jié)彈響不穩(wěn)病例課件

疑難病例：肩關節(jié)彈響不穩(wěn)病例11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應把紀律僅僅看成教育的手段。紀律是教育過程的結果，首先是學生集體表現(xiàn)在一切生活領域——生產(chǎn)、日常生活、學校、文化等領域中努力的結果。——馬卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀律的風氣的培養(yǎng)，只有領導者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機會是不守紀律的?！旯呻y病例：肩關節(jié)彈響不穩(wěn)病例疑難病例：肩關節(jié)彈響不穩(wěn)病例11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀律和專制力的欲望。——查·埃利奧特12、不應把紀律僅僅看成教育的手段。紀律是教育過程的結果，首先是學生集體表現(xiàn)在一切生活領域——生產(chǎn)、日常生活、學校、文化等領域中努力的結果。——馬卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀律的風氣的培養(yǎng)，只有領導者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機會是不守紀律的?！旯呻y病例:肩關節(jié)彈響不穩(wěn)病例病史HISTORY■20歲,男性,戰(zhàn)士■誘因:主要工作為指揮交通、站崗,需要揮動右肩;無外傷史■工作中出現(xiàn)右肩關節(jié)活動時彈響不穩(wěn)感伴疼痛20余天■未系統(tǒng)治療■既往史:無特殊教師職業(yè)已成為一種專門性很強的社會職業(yè)。但目前，教師隊伍的素質(zhì)還不盡如人噫，難以適應基礎教育改革的不斷推進特別是新課程的推行，繼續(xù)提升教師專業(yè)化，關注教師專業(yè)化發(fā)展迫在眉睫。此次調(diào)研的農(nóng)村中小學教師是陜西省十個地市的縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村中小學在職在崗從事教學工作的教師。發(fā)放調(diào)查問卷(語文學科)800份，回收有效問卷760份。了解了教師在專業(yè)技能、專業(yè)化發(fā)展的認識和現(xiàn)狀、專業(yè)化發(fā)展平臺、專業(yè)化發(fā)展模式等問題。一、對農(nóng)村中小學教師專業(yè)化發(fā)展的認識1對自身專業(yè)化發(fā)展的認識調(diào)查顯示，有29.66％的人對自己從事教師職業(yè)感到滿意，49.83％的人比較滿意，16.78％的不太滿意，3.73％的人很不滿意。46.43％的人對自己的專業(yè)發(fā)展有自己的發(fā)展目標和規(guī)劃，48.13％的人考慮過，但沒有具體的目標和規(guī)劃，5.44％的人沒考慮?？梢娊^大多數(shù)教師對自己的專業(yè)發(fā)展有明確的目標或至少考慮過。對促進教師專業(yè)發(fā)展的主要動力，38.64％的教師選為了提高自己的專業(yè)素質(zhì)，33.05％選自己對學習本身感興趣，13.39％選追求職務職稱的提升，14.92％選適應時代要求，不被淘汰。對制約農(nóng)村中小學教師專業(yè)發(fā)展的主要因素，28.81％認為工作和生活條件較差，28．31％認為管理部門還缺乏相應的機制和措施，26.78％認為工作壓力大，無暇顧及，6.95％認為個人沒有興趣，缺乏動力，7.29％認為培訓跟不上?？梢姶蠖鄶?shù)教師對自己專業(yè)化發(fā)展缺乏覺醒意識。2專業(yè)化發(fā)展的現(xiàn)狀調(diào)查顯示，對先進的教育思想、新課改理念的把握。24.28％的人有全面深刻的把握，64.18％的人知道一些，7.98％的人了解甚少，3.57％的人基本不了解。大多數(shù)人沒有全面深刻地把握。對國內(nèi)外教育發(fā)展及趨勢的了解，14.68％的人全面深刻地把握，65.87％的人知道一些，16.72％的人了解甚少，2.73％的人基本不了解。對自己的教育學、心理學和學科教學法理論，58.67％的人了解一些但不系統(tǒng)，10.71％的人學過但基本忘了，3.06％的人基本不了解，大多數(shù)人沒有系統(tǒng)全面的了解。在教學活動中19.02％的人感覺自己的教育教學技能能很好適應，但還有3.26％的人適應隋況一般，2.72％不適應。而教師最困難也最急需提高的專業(yè)技能中，排在前三位的依次是現(xiàn)代教育理念、專業(yè)知識與技能素養(yǎng)、課堂教學技能，同時還有30．22％認為是多媒體教育技術。特別是新課程的教材教法，55.44％的人認為最需要得到培訓和提高。二、對農(nóng)村中小學教師專業(yè)化發(fā)展的思考1樹立教師專業(yè)化發(fā)展的理念課程改革的基本趨勢和發(fā)展理念，潛在地規(guī)定了教師的基本素質(zhì)結構，也為教師專業(yè)化發(fā)展帶來了機遇。它要求教師角色的轉(zhuǎn)變，除了專業(yè)知識，教師另外的重要條件要具有一定的教育理論知識，應懂得教育教學規(guī)津、人類認識規(guī)律與學生學習規(guī)律。這種特定的知識成為一種專業(yè)化要求之后，教師職業(yè)成為一門專業(yè)就成了歷史的必然。一個職業(yè)成為一個社會專門的職業(yè)，核心是這個職業(yè)具有“職業(yè)的不可替代性”，教師在“促進人的發(fā)展與合作”上具有職業(yè)特點。當教師僅是“知識傳授者”的時候，教師的職業(yè)是可以被同等學歷的人所代替的；當教師是“學生發(fā)展的促進者，教育教學的研究者以及課程的開發(fā)者”的時候，教師的職業(yè)才具有了不可替代性。研究成果表明，現(xiàn)階段，教師職業(yè)從社會功能層面、專業(yè)發(fā)展制度層面、專業(yè)組織層面來看，與其他專業(yè)相比，還存在著一定的距離，還不是嚴格意義上的專業(yè)。我國教師職業(yè)專業(yè)化程度較低，社會上存在著一種現(xiàn)象，一些一線教師為非師范畢業(yè)生，雖然進行了后期學歷補償教育，但其專業(yè)素養(yǎng)依然存在很大缺陷。所以要努力提高師范院校的學歷層次，將小學教師教育納入高等師范教育系列，從根本上解決教師的學歷達標問題。要使人們明確，教師職業(yè)是一種專業(yè)，不是有知識的人都可以當教師的，教師必須經(jīng)過專門訓練。要樹立教師是個專門職業(yè)，教師職業(yè)應該具有不可替代性的新理念。另外，建立完善的教師教育制度，實現(xiàn)教師管理、教師資格審定、學歷認可、教師標準、教師測驗等管理制度。1995年我國建立了教師資格認證制度，2001年國家首次全面實施教師資格認證工作。這對教師專業(yè)化發(fā)展十分有利。但這一系列制度還缺乏有效的促進教師可持續(xù)發(fā)展的管理體制和法律。2建立科學的促進教師專業(yè)化發(fā)展的教師教育課程體系(1)確立教師教育課程標準。師范院校課程改革首先要有全新的構建課程結構的指導思想，近年來，我國教師教育發(fā)展迅速，但缺少一個統(tǒng)一、規(guī)范的教學標準。我國教師教育課程標準正在研究醞釀之中，該《標準》以構建符合素質(zhì)教育要求的新的教師教育課程體系為目標，從“兒童為本”、“實踐取向”、“專業(yè)學習”、“崇尚創(chuàng)新”四個基本理念出發(fā)，對幼兒園教師教育課程、小學教師教育課程、中學教師教育課程作出規(guī)范。我們期待著它的頒布。(2)調(diào)整教師教育課程結構。教師教育課程體系包括教師修養(yǎng)課程、教育理論課程、技能技術課程、實踐訓練課程等四大板塊。公共基礎課程主要包括政治、經(jīng)濟、文化、科學、社會、倫理等方面知識的課程，其目的是為學生提供寬闊的普通文化基礎，使學生對社會和文化有全面的理解。學科專業(yè)課程所涉及的內(nèi)容是教師教育專業(yè)的學生在未來要教的內(nèi)容．包含該學科的基本知識、基本理論和基本技能。教育理論課程的內(nèi)容是教育學、心理學、教育史、學校衛(wèi)生學等方面的內(nèi)容，學生通過對這類課程的學習能夠全面理解教育原則、人的發(fā)展。教育技能技術課程主要是指教師所必備的技能和技術，包括所教學科的教學方法、板書能力、語言表達能力、教師形象設計技術、教學設計、教育教學評價和測量、信息技術等，其目的是幫助學生具有教育教學的特殊技能。教育實踐課程主要是教育實習、教育見習、畢業(yè)設計(論文)、社會實踐活動，用以提高學生的實踐能力和創(chuàng)新能力。其中要提高教育專業(yè)課程在教師教育總課程體系中的比重(建議由現(xiàn)在的8％提高到25％)，以切實提高學生的教育專業(yè)素養(yǎng)，為推進教師專業(yè)化打下堅實基礎。適當提高教育技能性、實踐性課程在教師教育課程結構中的比重，以訓練學生的教育教學技能和教育實踐能力，引入教育教學案例課程。適當增加選修課程的比重，使課程結構具有靈活性、開放性、自主性、選擇性和創(chuàng)造性，充分挖掘未來教師的創(chuàng)造潛力。(3)實行開放多元模式。我國教師教育是以獨立定向的師范院校為主體的，在不改變獨立定向性質(zhì)的情況下，通過增加教育學科課程的門類和改善這些課程的質(zhì)量來提高培養(yǎng)的教師的專業(yè)化水平。但這種課程模式的發(fā)展空間不大，所增加的課時不可能滿足教師專業(yè)化發(fā)展的要求。先要打破原有的封閉、單一、定向的人才培養(yǎng)體系的模式，實行開放多元模式，即“學科教育+教師教育”的模式，即學科專業(yè)教育和教育(教師)專業(yè)教育分段進行的模式，具體有“3+1”或“3+2”或“4+1”或“4+2”式。形成一個多級分流、多層次、多元化的人才培養(yǎng)格局。學生前三年或四年在各專業(yè)學院學習一般文化課程和學科專業(yè)課程，第四、第五或第六年到教育學院(系)學習1到2年的教師教育課程，畢業(yè)后獲得教育學士學位或?qū)W科學士學位以及教育碩士學位。3建立職前實訓、教育實習與職后培訓一體化的長效機制當前，我國高等師范教育的主要職能分為普通中學的教師職前培養(yǎng)和現(xiàn)有師資、行政人員的在職培訓兩大部分。前者主要由高師院校承擔，后者主要由教育學院負責。這兩大功能、體系基本上沒有溝通。隨著終身教育理念的確立，在教師專業(yè)化呼聲中，師范院校既要改革現(xiàn)有職前教師培養(yǎng)模式，也要積極參與職后的教師培訓，要研究發(fā)展中的基礎教育對教師的規(guī)格要求，研究設計一體化的培養(yǎng)、培訓計劃，建立教師職前培養(yǎng)和在職培訓一體化的師資培養(yǎng)與培訓體系。目前，師范生職前培訓和教育實習所占比重過小，呈階段性且內(nèi)容單一，沒有貫穿到師范生的整個學習過程中。所以培養(yǎng)的教師脫離基礎教育特別是中小學課程改革的實際，這是目前教師教育改革難以深入下去的重要原因。職前培訓和教育實習一定要堅持為基礎教育服務的方向，與中小學校密切合作，與中小學教育教學實踐密切結合，建立完善的教育基地、指導教師聘任等制度。加強早期課堂觀察、部分參與實際教學、教育教學案例和個人反思性的研究納入整個教學體系之中。在職培訓以反思類和學科前沿的東西為主，如何加強在職教師培訓與職前教育的銜接、交叉和結合，使它們相互聯(lián)系統(tǒng)一，這是擺在師范院校面前的艱巨任務。一般來說，每一堂課教師進行教學的內(nèi)容都可分為三個部分：①復習已教過的；②教學新的語言項目，如詞匯、語音、語法和句型等；③進行各種形式的聽、說、讀、寫訓練活動。為此，一節(jié)課一般采用“五步教學法”，即復習、介紹、操練、練習和鞏固。在每一個步驟中，教師的作用都有所不同，如采用口筆頭練習、測試、聽寫、提問等方式復習；利用實物、多媒體、肢體語言、動作、簡單的提問等介紹新的語言知識；通過兩人小組活動、四人小組活動等多種形式操練；通過做游戲、分角色扮演等方式提高學生運用所學語言知識的能力；充分利用教學案中的基礎練習、附加題、能力提高題，增強學生運用知識的能力，以加深印象、鞏固記憶。教師要在教學過程中自始至終觀察全班學生的反映，隨時根據(jù)情況變換自己的角色，保證所教內(nèi)容都能被學生接受，完成課堂的教學任務。如何使這幾個過程相輔相成，讓課堂活起來、讓學生動起來，是關鍵問題。在最近的備課過程中，針對學生的反映，我認為讓課堂充滿活力、讓學生動起來應該做好以下幾點。一、教師的備課活動備好課是上好課的基礎。如何使教師本身在課堂上做到從容、鎮(zhèn)靜，備好課是關鍵。備課是在熟悉教材的基礎上，將自己上課的程序以書寫和記憶的方式呈現(xiàn)。在這個過程中，教師除了理清自己的教學思路和教學的重難點之外，還要預估學生（包括好生、中等生及學習有困難的學生）的反映。另外，教師對于知識點的把握和講解也是重中之重，教師要課上得好，備好課是一個重要因素。例如現(xiàn)在我們所學的江蘇省職業(yè)學校文化課教材英語第三冊第一單元“It’sMyFirstDay”，由于本單元是關于初入職場的話題，而中專二年級學生即將步入工作崗位，因此是與他們的實際工作生活密切相關的。我在備課時借助現(xiàn)代化的教學工具，從網(wǎng)上搜索了大量的有關工作場所著裝的圖片，在課堂上展示給學生看，在展示的過程中把重要的詞組、句型加在圖片的旁邊，這樣便于學生接受，達到事半功倍的目的。因此本堂課的教學效果明顯，學生熱情高漲，參與意識強，課堂氣氛活躍。由此可見，我們在備課時要巧妙地設置各個環(huán)節(jié)，注重各環(huán)節(jié)的銜接，在教學設計和安排上注重教法的新穎性與多樣性。二、課堂教學的主體性和多樣性1.主體性主體性的課堂教學是師生共同參與、相互交流、相互溝通的雙邊教學活動。新課程理念倡導課堂教學充分發(fā)揮教師的主導性和學生的主體性，而不再是以前的“滿堂灌”。在英語課堂上，應該以調(diào)動學生的積極性為主，引導他們多說、多練，也就是說，讓學生動起來、讓學生活起來。學生主體性的發(fā)揮取決于諸多方面，首先，師生間必須保持平等民主合作的師生關系，這樣才能使課堂更自由開放、富有情境性。美國心理學家羅杰斯認為：“成功的教學依賴于一種真誠的理解和信任的師生關系，依賴于一種和諧融洽的課堂氣氛?！苯⑵降取⒚裰鞯膸熒P系，營造寬松、和諧的學習氛圍，能夠使學生進入最佳的學習狀態(tài)，輕松愉快地進行學習。否則，他們的思維就會受到限制，學習熱情也得不到激發(fā)，更談不上聽、說、讀、寫能力的協(xié)調(diào)發(fā)展。因此教師應該關心、愛護、鼓勵、欣賞學生，學習英語的過程就是一個學中錯、錯中學、邊錯邊學、逐漸減少錯誤、避免錯誤的過程。學生總是期待成功的，因此在教學過程中，教師應多肯定、多表揚、多鼓勵，用欣賞的眼光看學生，使學生感到自己的進步，享受成功的喜悅，成功和愉快總是聯(lián)系在一起的，成功能使學生保持積極向上的進取心。在課堂教學中，設法創(chuàng)設情境讓學生有取得成功的機會，讓不同層次的學生都“跳一跳，夠得到”，做到因材施教、因勢利導，使學生從中體驗到成功的愉悅，感受到努力的價值，這樣既能大大增強學生的求知欲，使其對學習充滿興趣和愉悅感，激勵學生自主學習，又能促使其更尊敬與信任教師，愿意與教師溝通。例如我班的某位學生學習不夠刻苦、勤奮，盡管我做了許多努力，找他談了許多次，但效果不是很明顯。一次偶然的機會，我?guī)е约旱脑顼埳蠘牵跇翘萆嫌鲆娝?，我問他：“你吃過早飯了？”他說：“沒有?！蔽冶惆炎约旱脑顼埥o他吃，他非常感動。從那以后，他學習的積極性大增，學習成績上升很快。從一件小事就可看出，老師與同學的溝通非常重要。其次，教師的心境會影響課堂氣氛，所以教師應該盡量以良好的心態(tài)走上講臺，上課時精力充沛，講課時熱情洋溢，充分利用肢體語言、實物展示，以及語音語調(diào)的變化豐富整個課堂，使學生在輕松、活潑的氣氛中度過。在英語課堂中，教師如果一味地采取單純傳遞知識的方法，只會使課堂變得死板，沒有活力。因此，教師在教學的設計和安排上應注重多樣性。2.多樣性教師如果在教學設計和安排過程中注意教法的多樣性，就能更好地調(diào)動和發(fā)揮學生的主體性，使他們真正成為學習的主角。在英語課堂教學中，教師可以采用多種方法，通過多種途徑，引導和激勵全體學生主動參與、探索創(chuàng)新。教師對教學過程的設計和安排，要注意發(fā)揮學生的主體性，激發(fā)學生的探究欲望，想方設法地培養(yǎng)學生獨立獲得知識、創(chuàng)造性運用知識的能力。如今的學校是現(xiàn)代化的學校，它的最大優(yōu)點是擁有現(xiàn)代的教學設備。所以我們在課堂上應充分利用多媒體等現(xiàn)代教學設備，通過向?qū)W生展示圖片、動畫、聲音等，激發(fā)學生的興趣，調(diào)動學生的積極性。在一二單元的教學中，單純地靠講授、操練等展示語言項目，并不能活躍課堂氣氛。因此在之后的教學中，我運用課件教學，通過一些有趣的圖片展示，有機地將語言、知識相結合。如在江蘇省職業(yè)學校文化課教材英語第三冊第三單元“MayIHelpYou？”的教學中，通過圖片開展guessing游戲，練習酒店用語的一些固定句型，符合中專學生的活潑、好動的年齡特點，學生大多積極參與。所以在現(xiàn)在和以后的教學中，有效地利用多媒體教學設備，是增強教學多樣性的一種有效途徑，也是提高學生主體性、讓學生動起來、讓課堂活起來的一個重要渠道。當然，教學過程中的活動環(huán)節(jié)是必不可少的?，F(xiàn)在的學生多是獨生子，小孩子脾氣，因此一些小游戲、小競賽能夠激發(fā)他們的表演欲。學生間的小組對話、同桌對話是最基本的活動形式，學生上臺展示是必不可少的環(huán)節(jié)。對于一些內(nèi)向的學生，加以引導，能夠使得他們在以后的英語學習中敢說。游戲和競賽是活躍課堂氛圍的有效途徑。比如在“therebe”的句型練習之中，在制定相關規(guī)則后，如錯誤扣分、重復扣分，進行組與組之間競賽，看誰可以用最多的“therebe”句型描述教室內(nèi)同一個物體，不僅能提高學生準確運用此句型的能力，而且能培養(yǎng)學生上課認真聽講的習慣。教學過程不能是一成不變的，教師要根據(jù)學生的特點和能力選定教學方法，對于自己所教的班，要特別注重拓展和延伸，教會學生將掌握的知識運用到實際生活之中。如在江蘇省職業(yè)學校文化課教材英語第三冊第四單元“IfYouReceiveaComplaint”教學中，讓學生根據(jù)有關知識處理客戶的投訴，以retelling的形式改變?nèi)朔Q進行描述；在第五單元“TogetherWeAreStronger”教學中，讓學生分組進行模擬面試，操練本單元學習的有關人的品質(zhì)的單詞和相關句型；在第六單元“PlanYourWork，WorkYourPlan”教學中，讓學生根據(jù)圖片對話，并且運用自己已有的語言知識進行相關的拓展。另外，拓展和延伸還要注重學生的練習，每節(jié)課后進行相關的練習，加以鞏固。多樣性包括課中和課后對于班級英語氛圍的培養(yǎng)。除了常規(guī)教學以外，教師還應通過各種方式創(chuàng)造英語環(huán)境。如開創(chuàng)英語角、每周張貼學生的優(yōu)秀作文，以及讓英語閱讀量較大的同學每天負責名人名句和諺語的收集、英語美文和笑話的編寫。這樣可以讓學生每天都能感受到英語文化，間接培養(yǎng)他們的語感。除此之外，還可以進行一些英語短劇的表演，一方面培養(yǎng)學生的團體合作精神，另一方面通過短劇的編寫、排練、表演等過程，培養(yǎng)學生的聽說讀寫等綜合能力。總而言之，就是讓學生在做中學、玩中學、學中做，寓教于樂。三、教師素養(yǎng)的提高要打造具有活力的課堂，最重要的是教師自身素質(zhì)的提高，換言之，教師必須以付出辛苦的勞動為代價。首先自身的專業(yè)素質(zhì)，在鉆研教材的基礎上，針對教材，靈活運用不同的教學方法，激發(fā)學生的興趣和求知欲；根據(jù)教材內(nèi)容的特點，積極創(chuàng)設活動，鼓勵學生自主學習、合作學習以優(yōu)化課堂結構，調(diào)動學生主動參與學習；掌握試題的類型和動態(tài)，有利于自身對于重難點的把握；借鑒別人的經(jīng)驗，把握對知識點的講解，用學生容易掌握的方式進行講解。此外，我們還要多讀一些教研書刊，在博覽、博聞、博思中更新教育思想、教育觀念，更新知識，拓展知識面，運用到教學之中。為此，英語教師不但要認真學習教育理論，還要博覽群書，博聞信息，在“覽”、“聞”、“思”中創(chuàng)設有新意的教學方法，激發(fā)學生的興趣和求知欲。疑難病例：肩關節(jié)彈響不穩(wěn)病例11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人1疑難病例:肩關節(jié)彈響不穩(wěn)病例疑難病例:肩關節(jié)彈響不穩(wěn)病例2病史HISTORY■20歲,男性,戰(zhàn)士■誘因:主要工作為指揮交通、站崗,需要揮動右肩;無外傷史■工作中出現(xiàn)右肩關節(jié)活動時彈響不穩(wěn)感伴疼痛20余天■未系統(tǒng)治療■既往史:無特殊病史3疑難病例：肩關節(jié)彈響不穩(wěn)病例課件4查體CLINICALEXAMINATION■ROM:FF160/160,ER60/60MIRatbackT10/T10■肌力V級■溝槽征(-)、前后負荷移位試驗(-)、前方恐懼試驗(■后負荷試驗(JerkTest)(+)Hawkins撞擊試驗(+)、結節(jié)間溝壓痛(+)查體5疑難病例：肩關節(jié)彈響不穩(wěn)病例課件6疑難病例：肩關節(jié)彈響不穩(wěn)病例課件7疑難病例：肩關節(jié)彈響不穩(wěn)病例課件8口肩關節(jié)前方撞擊痛(+)口肩關節(jié)前方撞擊痛(+)91802-2307:21口X線片1802-2310口CT三維重建口CT三維重建11疑難病例：肩關節(jié)彈響不穩(wěn)病例課件12疑難病例：肩關節(jié)彈響不穩(wěn)病例課件13疑難病例：肩關節(jié)彈響不穩(wěn)病例課件14疑難病例：肩關節(jié)彈響不穩(wěn)病例課件15疑難病例：肩關節(jié)彈響不穩(wěn)病例課件16疑難病例：肩關節(jié)彈響不穩(wěn)病例課件17疑難病例：肩關節(jié)彈響不穩(wěn)病例課件18疑難病例：肩關節(jié)彈響不穩(wěn)病例課件19疑難病例：肩關節(jié)彈響不穩(wěn)病例課件20疑難病例：肩關節(jié)彈響不穩(wěn)病例課件21疑難病例：肩關節(jié)彈響不穩(wěn)病例課件22疑難病例：肩關節(jié)彈響不穩(wěn)病例課件23疑難病例：肩關節(jié)彈響不穩(wěn)病例課件24疑難病例：肩關節(jié)彈響不穩(wěn)病例課件25疑難病例：肩關節(jié)彈響不穩(wěn)病例課件26疑難病例：肩關節(jié)彈響不穩(wěn)病例課件2731、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應該是勤奮。——郭沫若

35、學到很多東西的訣竅，就是一下子不要學很多。——洛克31、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里28疑難病例：肩關節(jié)彈響不穩(wěn)病例11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應把紀律僅僅看成教育的手段。紀律是教育過程的結果，首先是學生集體表現(xiàn)在一切生活領域——生產(chǎn)、日常生活、學校、文化等領域中努力的結果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀律的風氣的培養(yǎng)，只有領導者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機會是不守紀律的?！旯呻y病例：肩關節(jié)彈響不穩(wěn)病例疑難病例：肩關節(jié)彈響不穩(wěn)病例11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應把紀律僅僅看成教育的手段。紀律是教育過程的結果，首先是學生集體表現(xiàn)在一切生活領域——生產(chǎn)、日常生活、學校、文化等領域中努力的結果。——馬卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀律的風氣的培養(yǎng)，只有領導者本身在這方面以身作則才能收到成效。——馬卡連柯14、勞動者的組織性、紀律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機會是不守紀律的。——雨果疑難病例:肩關節(jié)彈響不穩(wěn)病例病史HISTORY■20歲,男性,戰(zhàn)士■誘因:主要工作為指揮交通、站崗,需要揮動右肩;無外傷史■工作中出現(xiàn)右肩關節(jié)活動時彈響不穩(wěn)感伴疼痛20余天■未系統(tǒng)治療■既往史:無特殊教師職業(yè)已成為一種專門性很強的社會職業(yè)。但目前，教師隊伍的素質(zhì)還不盡如人噫，難以適應基礎教育改革的不斷推進特別是新課程的推行，繼續(xù)提升教師專業(yè)化，關注教師專業(yè)化發(fā)展迫在眉睫。此次調(diào)研的農(nóng)村中小學教師是陜西省十個地市的縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村中小學在職在崗從事教學工作的教師。發(fā)放調(diào)查問卷(語文學科)800份，回收有效問卷760份。了解了教師在專業(yè)技能、專業(yè)化發(fā)展的認識和現(xiàn)狀、專業(yè)化發(fā)展平臺、專業(yè)化發(fā)展模式等問題。一、對農(nóng)村中小學教師專業(yè)化發(fā)展的認識1對自身專業(yè)化發(fā)展的認識調(diào)查顯示，有29.66％的人對自己從事教師職業(yè)感到滿意，49.83％的人比較滿意，16.78％的不太滿意，3.73％的人很不滿意。46.43％的人對自己的專業(yè)發(fā)展有自己的發(fā)展目標和規(guī)劃，48.13％的人考慮過，但沒有具體的目標和規(guī)劃，5.44％的人沒考慮?？梢娊^大多數(shù)教師對自己的專業(yè)發(fā)展有明確的目標或至少考慮過。對促進教師專業(yè)發(fā)展的主要動力，38.64％的教師選為了提高自己的專業(yè)素質(zhì)，33.05％選自己對學習本身感興趣，13.39％選追求職務職稱的提升，14.92％選適應時代要求，不被淘汰。對制約農(nóng)村中小學教師專業(yè)發(fā)展的主要因素，28.81％認為工作和生活條件較差，28．31％認為管理部門還缺乏相應的機制和措施，26.78％認為工作壓力大，無暇顧及，6.95％認為個人沒有興趣，缺乏動力，7.29％認為培訓跟不上?？梢姶蠖鄶?shù)教師對自己專業(yè)化發(fā)展缺乏覺醒意識。2專業(yè)化發(fā)展的現(xiàn)狀調(diào)查顯示，對先進的教育思想、新課改理念的把握。24.28％的人有全面深刻的把握，64.18％的人知道一些，7.98％的人了解甚少，3.57％的人基本不了解。大多數(shù)人沒有全面深刻地把握。對國內(nèi)外教育發(fā)展及趨勢的了解，14.68％的人全面深刻地把握，65.87％的人知道一些，16.72％的人了解甚少，2.73％的人基本不了解。對自己的教育學、心理學和學科教學法理論，58.67％的人了解一些但不系統(tǒng)，10.71％的人學過但基本忘了，3.06％的人基本不了解，大多數(shù)人沒有系統(tǒng)全面的了解。在教學活動中19.02％的人感覺自己的教育教學技能能很好適應，但還有3.26％的人適應隋況一般，2.72％不適應。而教師最困難也最急需提高的專業(yè)技能中，排在前三位的依次是現(xiàn)代教育理念、專業(yè)知識與技能素養(yǎng)、課堂教學技能，同時還有30．22％認為是多媒體教育技術。特別是新課程的教材教法，55.44％的人認為最需要得到培訓和提高。二、對農(nóng)村中小學教師專業(yè)化發(fā)展的思考1樹立教師專業(yè)化發(fā)展的理念課程改革的基本趨勢和發(fā)展理念，潛在地規(guī)定了教師的基本素質(zhì)結構，也為教師專業(yè)化發(fā)展帶來了機遇。它要求教師角色的轉(zhuǎn)變，除了專業(yè)知識，教師另外的重要條件要具有一定的教育理論知識，應懂得教育教學規(guī)津、人類認識規(guī)律與學生學習規(guī)律。這種特定的知識成為一種專業(yè)化要求之后，教師職業(yè)成為一門專業(yè)就成了歷史的必然。一個職業(yè)成為一個社會專門的職業(yè)，核心是這個職業(yè)具有“職業(yè)的不可替代性”，教師在“促進人的發(fā)展與合作”上具有職業(yè)特點。當教師僅是“知識傳授者”的時候，教師的職業(yè)是可以被同等學歷的人所代替的；當教師是“學生發(fā)展的促進者，教育教學的研究者以及課程的開發(fā)者”的時候，教師的職業(yè)才具有了不可替代性。研究成果表明，現(xiàn)階段，教師職業(yè)從社會功能層面、專業(yè)發(fā)展制度層面、專業(yè)組織層面來看，與其他專業(yè)相比，還存在著一定的距離，還不是嚴格意義上的專業(yè)。我國教師職業(yè)專業(yè)化程度較低，社會上存在著一種現(xiàn)象，一些一線教師為非師范畢業(yè)生，雖然進行了后期學歷補償教育，但其專業(yè)素養(yǎng)依然存在很大缺陷。所以要努力提高師范院校的學歷層次，將小學教師教育納入高等師范教育系列，從根本上解決教師的學歷達標問題。要使人們明確，教師職業(yè)是一種專業(yè)，不是有知識的人都可以當教師的，教師必須經(jīng)過專門訓練。要樹立教師是個專門職業(yè)，教師職業(yè)應該具有不可替代性的新理念。另外，建立完善的教師教育制度，實現(xiàn)教師管理、教師資格審定、學歷認可、教師標準、教師測驗等管理制度。1995年我國建立了教師資格認證制度，2001年國家首次全面實施教師資格認證工作。這對教師專業(yè)化發(fā)展十分有利。但這一系列制度還缺乏有效的促進教師可持續(xù)發(fā)展的管理體制和法律。2建立科學的促進教師專業(yè)化發(fā)展的教師教育課程體系(1)確立教師教育課程標準。師范院校課程改革首先要有全新的構建課程結構的指導思想，近年來，我國教師教育發(fā)展迅速，但缺少一個統(tǒng)一、規(guī)范的教學標準。我國教師教育課程標準正在研究醞釀之中，該《標準》以構建符合素質(zhì)教育要求的新的教師教育課程體系為目標，從“兒童為本”、“實踐取向”、“專業(yè)學習”、“崇尚創(chuàng)新”四個基本理念出發(fā)，對幼兒園教師教育課程、小學教師教育課程、中學教師教育課程作出規(guī)范。我們期待著它的頒布。(2)調(diào)整教師教育課程結構。教師教育課程體系包括教師修養(yǎng)課程、教育理論課程、技能技術課程、實踐訓練課程等四大板塊。公共基礎課程主要包括政治、經(jīng)濟、文化、科學、社會、倫理等方面知識的課程，其目的是為學生提供寬闊的普通文化基礎，使學生對社會和文化有全面的理解。學科專業(yè)課程所涉及的內(nèi)容是教師教育專業(yè)的學生在未來要教的內(nèi)容．包含該學科的基本知識、基本理論和基本技能。教育理論課程的內(nèi)容是教育學、心理學、教育史、學校衛(wèi)生學等方面的內(nèi)容，學生通過對這類課程的學習能夠全面理解教育原則、人的發(fā)展。教育技能技術課程主要是指教師所必備的技能和技術，包括所教學科的教學方法、板書能力、語言表達能力、教師形象設計技術、教學設計、教育教學評價和測量、信息技術等，其目的是幫助學生具有教育教學的特殊技能。教育實踐課程主要是教育實習、教育見習、畢業(yè)設計(論文)、社會實踐活動，用以提高學生的實踐能力和創(chuàng)新能力。其中要提高教育專業(yè)課程在教師教育總課程體系中的比重(建議由現(xiàn)在的8％提高到25％)，以切實提高學生的教育專業(yè)素養(yǎng)，為推進教師專業(yè)化打下堅實基礎。適當提高教育技能性、實踐性課程在教師教育課程結構中的比重，以訓練學生的教育教學技能和教育實踐能力，引入教育教學案例課程。適當增加選修課程的比重，使課程結構具有靈活性、開放性、自主性、選擇性和創(chuàng)造性，充分挖掘未來教師的創(chuàng)造潛力。(3)實行開放多元模式。我國教師教育是以獨立定向的師范院校為主體的，在不改變獨立定向性質(zhì)的情況下，通過增加教育學科課程的門類和改善這些課程的質(zhì)量來提高培養(yǎng)的教師的專業(yè)化水平。但這種課程模式的發(fā)展空間不大，所增加的課時不可能滿足教師專業(yè)化發(fā)展的要求。先要打破原有的封閉、單一、定向的人才培養(yǎng)體系的模式，實行開放多元模式，即“學科教育+教師教育”的模式，即學科專業(yè)教育和教育(教師)專業(yè)教育分段進行的模式，具體有“3+1”或“3+2”或“4+1”或“4+2”式。形成一個多級分流、多層次、多元化的人才培養(yǎng)格局。學生前三年或四年在各專業(yè)學院學習一般文化課程和學科專業(yè)課程，第四、第五或第六年到教育學院(系)學習1到2年的教師教育課程，畢業(yè)后獲得教育學士學位或?qū)W科學士學位以及教育碩士學位。3建立職前實訓、教育實習與職后培訓一體化的長效機制當前，我國高等師范教育的主要職能分為普通中學的教師職前培養(yǎng)和現(xiàn)有師資、行政人員的在職培訓兩大部分。前者主要由高師院校承擔，后者主要由教育學院負責。這兩大功能、體系基本上沒有溝通。隨著終身教育理念的確立，在教師專業(yè)化呼聲中，師范院校既要改革現(xiàn)有職前教師培養(yǎng)模式，也要積極參與職后的教師培訓，要研究發(fā)展中的基礎教育對教師的規(guī)格要求，研究設計一體化的培養(yǎng)、培訓計劃，建立教師職前培養(yǎng)和在職培訓一體化的師資培養(yǎng)與培訓體系。目前，師范生職前培訓和教育實習所占比重過小，呈階段性且內(nèi)容單一，沒有貫穿到師范生的整個學習過程中。所以培養(yǎng)的教師脫離基礎教育特別是中小學課程改革的實際，這是目前教師教育改革難以深入下去的重要原因。職前培訓和教育實習一定要堅持為基礎教育服務的方向，與中小學校密切合作，與中小學教育教學實踐密切結合，建立完善的教育基地、指導教師聘任等制度。加強早期課堂觀察、部分參與實際教學、教育教學案例和個人反思性的研究納入整個教學體系之中。在職培訓以反思類和學科前沿的東西為主，如何加強在職教師培訓與職前教育的銜接、交叉和結合，使它們相互聯(lián)系統(tǒng)一，這是擺在師范院校面前的艱巨任務。一般來說，每一堂課教師進行教學的內(nèi)容都可分為三個部分：①復習已教過的；②教學新的語言項目，如詞匯、語音、語法和句型等；③進行各種形式的聽、說、讀、寫訓練活動。為此，一節(jié)課一般采用“五步教學法”，即復習、介紹、操練、練習和鞏固。在每一個步驟中，教師的作用都有所不同，如采用口筆頭練習、測試、聽寫、提問等方式復習；利用實物、多媒體、肢體語言、動作、簡單的提問等介紹新的語言知識；通過兩人小組活動、四人小組活動等多種形式操練；通過做游戲、分角色扮演等方式提高學生運用所學語言知識的能力；充分利用教學案中的基礎練習、附加題、能力提高題，增強學生運用知識的能力，以加深印象、鞏固記憶。教師要在教學過程中自始至終觀察全班學生的反映，隨時根據(jù)情況變換自己的角色，保證所教內(nèi)容都能被學生接受，完成課堂的教學任務。如何使這幾個過程相輔相成，讓課堂活起來、讓學生動起來，是關鍵問題。在最近的備課過程中，針對學生的反映，我認為讓課堂充滿活力、讓學生動起來應該做好以下幾點。一、教師的備課活動備好課是上好課的基礎。如何使教師本身在課堂上做到從容、鎮(zhèn)靜，備好課是關鍵。備課是在熟悉教材的基礎上，將自己上課的程序以書寫和記憶的方式呈現(xiàn)。在這個過程中，教師除了理清自己的教學思路和教學的重難點之外，還要預估學生（包括好生、中等生及學習有困難的學生）的反映。另外，教師對于知識點的把握和講解也是重中之重，教師要課上得好，備好課是一個重要因素。例如現(xiàn)在我們所學的江蘇省職業(yè)學校文化課教材英語第三冊第一單元“It’sMyFirstDay”，由于本單元是關于初入職場的話題，而中專二年級學生即將步入工作崗位，因此是與他們的實際工作生活密切相關的。我在備課時借助現(xiàn)代化的教學工具，從網(wǎng)上搜索了大量的有關工作場所著裝的圖片，在課堂上展示給學生看，在展示的過程中把重要的詞組、句型加在圖片的旁邊，這樣便于學生接受，達到事半功倍的目的。因此本堂課的教學效果明顯，學生熱情高漲，參與意識強，課堂氣氛活躍。由此可見，我們在備課時要巧妙地設置各個環(huán)節(jié)，注重各環(huán)節(jié)的銜接，在教學設計和安排上注重教法的新穎性與多樣性。二、課堂教學的主體性和多樣性1.主體性主體性的課堂教學是師生共同參與、相互交流、相互溝通的雙邊教學活動。新課程理念倡導課堂教學充分發(fā)揮教師的主導性和學生的主體性，而不再是以前的“滿堂灌”。在英語課堂上，應該以調(diào)動學生的積極性為主，引導他們多說、多練，也就是說，讓學生動起來、讓學生活起來。學生主體性的發(fā)揮取決于諸多方面，首先，師生間必須保持平等民主合作的師生關系，這樣才能使課堂更自由開放、富有情境性。美國心理學家羅杰斯認為：“成功的教學依賴于一種真誠的理解和信任的師生關系，依賴于一種和諧融洽的課堂氣氛?！苯⑵降取⒚裰鞯膸熒P系，營造寬松、和諧的學習氛圍，能夠使學生進入最佳的學習狀態(tài)，輕松愉快地進行學習。否則，他們的思維就會受到限制，學習熱情也得不到激發(fā)，更談不上聽、說、讀、寫能力的協(xié)調(diào)發(fā)展。因此教師應該關心、愛護、鼓勵、欣賞學生，學習英語的過程就是一個學中錯、錯中學、邊錯邊學、逐漸減少錯誤、避免錯誤的過程。學生總是期待成功的，因此在教學過程中，教師應多肯定、多表揚、多鼓勵，用欣賞的眼光看學生，使學生感到自己的進步，享受成功的喜悅，成功和愉快總是聯(lián)系在一起的，成功能使學生保持積極向上的進取心。在課堂教學中，設法創(chuàng)設情境讓學生有取得成功的機會，讓不同層次的學生都“跳一跳，夠得到”，做到因材施教、因勢利導，使學生從中體驗到成功的愉悅，感受到努力的價值，這樣既能大大增強學生的求知欲，使其對學習充滿興趣和愉悅感，激勵學生自主學習，又能促使其更尊敬與信任教師，愿意與教師溝通。例如我班的某位學生學習不夠刻苦、勤奮，盡管我做了許多努力，找他談了許多次，但效果不是很明顯。一次偶然的機會，我?guī)е约旱脑顼埳蠘?，在樓梯上遇見他，我問他：“你吃過早飯了？”他說：“沒有?！蔽冶惆炎约旱脑顼埥o他吃，他非常感動。從那以后，他學習的積極性大增，學習成績上升很快。從一件小事就可看出，老師與同學的溝通非常重要。其次，教師的心境會影響課堂氣氛，所以教師應該盡量以良好的心態(tài)走上講臺，上課時精力充沛，講課時熱情洋溢，充分利用肢體語言、實物展示，以及語音語調(diào)的變化豐富整個課堂，使學生在輕松、活潑的氣氛中度過。在英語課堂中，教師如果一味地采取單純傳遞知識的方法，只會使課堂變得死板，沒有活力。因此，教師在教學的設計和安排上應注重多樣性。2.多樣性教師如果在教學設計和安排過程中注意教法的多樣性，就能更好地調(diào)動和發(fā)揮學生的主體性，使他們真正成為學習的主角。在英語課堂教學中，教師可以采用多種方法，通過多種途徑，引導和激勵全體學生主動參與、探索創(chuàng)新。教師對教學過程的設計和安排，要注意發(fā)揮學生的主體性，激發(fā)學生的探究欲望，想方設法地培養(yǎng)學生獨立獲得知識、創(chuàng)造性運用知識的能力。如今的學校是現(xiàn)代化的學校，它的最大優(yōu)點是擁有現(xiàn)代的教學設備。所以我們在課堂上應充分利用多媒體等現(xiàn)代教學設備，通過向?qū)W生展示圖片、動畫、聲音等，激發(fā)學生的興趣，調(diào)動學生的積極性。在一二單元的教學中，單純地靠講授、操練等展示語言項目，并不能活躍課堂氣氛。因此在之后的教學中，我運用課件教學，通過一些有趣的圖片展示，有機地將語言、知識相結合。如在江蘇省職業(yè)學校文化課教材英語第三冊第三單元“MayIHelpYou？”的教學中，通過圖片開展guessing游戲，練習酒店用語的一些固定句型，符合中專學生的活潑、好動的年齡特點，學生大多積極參與。所以在現(xiàn)在和以后的教學中，有效地利用多媒體教學設備，是增強教學多樣性的一種有效途徑，也是提高學生主體性、讓學生動起來、讓課堂活起來的一個重要渠道。當然，教學過程中的活動環(huán)節(jié)是必不可少的?，F(xiàn)在的學生多是獨生子，小孩子脾氣，因此一些小游戲、小競賽能夠激發(fā)他們的表演欲。學生間的小組對話、同桌對話是最基本的活動形式，學生上臺展示是必不可少的環(huán)節(jié)。對于一些內(nèi)向的學生，加以引導，能夠使得他們在以后的英語學習中敢說。游戲和競賽是活躍課堂氛圍的有效途徑。比如在“therebe”的句型練習之中，在制定相關規(guī)則后，如錯誤扣分、重復扣分，進行組與組之間競賽，看誰可以用最多的“therebe”句型描述教室內(nèi)同一個物體，不僅能提高學生準確運用此句型的能力，而且能培養(yǎng)學生上課認真聽講的習慣。教學過程不能是一成不變的，教師要根據(jù)學生的特點和能力選定教學方法，對于自己所教的班，要特別注重拓展和延伸，教會學生將掌握的知識運用到實際生活之中。如在江蘇省職業(yè)學校文化課教材英語第三冊第四單元“IfYouReceiveaComplaint”教學中，讓學生根據(jù)有關知識處理客戶的投訴，以retelling的形式改變?nèi)朔Q進行描述；在第五單元“Toget