顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件

顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呂發(fā)金重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院TheFrstAtiatedHoepa,Changen、概述口腦內(nèi)感染性病變種類眾多,臨床表現(xiàn)多無(wú)特異性口全球化進(jìn)展、藥物濫用、HV感染等因素使得顱內(nèi)感染更為復(fù)雜口醫(yī)學(xué)影像學(xué)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷中具有重要價(jià)值。認(rèn)識(shí)、掌握顱內(nèi)感染性疾病的影像學(xué)特征,可為臨床診斷、治療提供關(guān)鍵的決策依據(jù),不能單純?cè)\斷“腦炎”進(jìn)行顱內(nèi)感染病原微生物區(qū)分,根據(jù)治療方案趨同原則進(jìn)行顱內(nèi)感染分類,對(duì)疾病治療有利新課程改革在倡導(dǎo)學(xué)生合作學(xué)習(xí)的同時(shí)，也要求教師合作探究，形成研討氛圍，集思廣益，發(fā)揮集體智慧的優(yōu)勢(shì)。集體備課作為教師合作研討的一種有效形式，對(duì)于發(fā)揮教師團(tuán)隊(duì)合作精神、集思廣益、取長(zhǎng)補(bǔ)短具有舉足輕重的作用。一、集體備課的現(xiàn)狀時(shí)下，集體備課在各地大行其道，然而由于教師對(duì)集體備課還缺乏足夠的思想認(rèn)識(shí)和理解，在實(shí)施過(guò)程中往往存在以下兩種誤解：1.集體備課是“教案之和”具體表現(xiàn)為：為應(yīng)付檢查，將教材的各章節(jié)平均分給了同年級(jí)的各位任課教師，由各任課教師分頭撰寫教案，完工后互抄，集體備課等同于各任課教師備課“教案之和”。這種“承包式”的方法，雖然大大“減輕”了教師的備課壓力和負(fù)擔(dān)，但違背了集體備課的初衷。2.集體備課是“網(wǎng)上資料的拼盤”具體表現(xiàn)為：集體備課組為了快速完成集體備課，減輕教師負(fù)擔(dān)，充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)，將各大教育網(wǎng)頁(yè)中與新教材相匹配的教案進(jìn)行下載，全然不顧內(nèi)容是否切合自己教學(xué)的實(shí)際需要，不加以選擇和取舍，把網(wǎng)上的資料全盤吸收。這樣下去，久而久之，有的學(xué)校取消了周二下午的集體備課。二、如何進(jìn)行集體備課集體備課是當(dāng)前基礎(chǔ)教育中提高教師群體素質(zhì)、提高課堂教學(xué)效率的有效途徑。如何發(fā)揮教師團(tuán)隊(duì)合作精神，集思廣益，共同研究，真正、有效地進(jìn)行集體備課，是需要我們認(rèn)真思考的問(wèn)題。以下是我們?cè)趯?shí)踐中的幾點(diǎn)具體做法：1.明確集體備課的時(shí)間、地點(diǎn)和主備人集體備課的時(shí)間，即每周二固定兩節(jié)課。主備人輪流擔(dān)任。這樣就使集體備課從時(shí)間、地點(diǎn)和人員上得到了保障。2.明確集體備課的內(nèi)容、范圍和要求（1）集體備課的內(nèi)容。集體備課的內(nèi)容可分為兩部分：一是總結(jié)上一周教學(xué)的得失，有哪些成功之處，存在哪些教學(xué)上的不足，哪些必須在以后的教學(xué)中加以彌補(bǔ)和強(qiáng)化；二是討論下周教學(xué)的內(nèi)容，教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，教學(xué)目標(biāo)的定位，教學(xué)的方式和方法。（2）集體備課的要求。①“五個(gè)統(tǒng)一”，既統(tǒng)一教學(xué)進(jìn)度、統(tǒng)一教學(xué)目標(biāo)、統(tǒng)一教學(xué)重難點(diǎn)、統(tǒng)一作業(yè)、統(tǒng)一階段測(cè)試。提倡“五統(tǒng)一”不是要“一刀切”，而是應(yīng)根據(jù)個(gè)人的具體教學(xué)環(huán)境，經(jīng)集體分析，作出合理安排，“宜統(tǒng)則統(tǒng)，宜分則分”。②主備人提前一周準(zhǔn)備所主備的教學(xué)內(nèi)容，形成大體的教學(xué)思路、教學(xué)重難點(diǎn)。集體備課時(shí)由主備人發(fā)言，參與人員發(fā)表補(bǔ)充意見(jiàn)，共同討論教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重難點(diǎn)、教學(xué)的方式和方法，即教什么、怎么教，然后由主備人綜合集體的意見(jiàn)形成本次集體備課的教案、教學(xué)案，形成書(shū)面材料分發(fā)給備課組成員。每個(gè)成員必須根據(jù)本班的學(xué)生實(shí)際對(duì)集體備課的教案加以添加和取舍，形成體現(xiàn)分層、符合本班實(shí)際的“個(gè)性化教案”。3.集體備課備的形式（1）備教材。教師對(duì)教材要有宏觀上的把握，做到心中有數(shù)；同時(shí)更要從微觀著手，腳踏實(shí)地，力求實(shí)效。（2）備學(xué)生。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，要發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性去學(xué)習(xí)，就必須充分地“備學(xué)生”。要具體分析學(xué)生實(shí)際，在哪些方面會(huì)存在問(wèn)題，怎樣講更易于學(xué)生理解、領(lǐng)悟和應(yīng)用。要換位思考，創(chuàng)設(shè)情境，從學(xué)生的知識(shí)層次、思維方法、興趣愛(ài)好去設(shè)計(jì)教案。葉圣陶先生有過(guò)一個(gè)精辟的比喻：“接知如接枝?！彼f(shuō)：“我們要以自己的經(jīng)驗(yàn)做根，以這經(jīng)驗(yàn)所發(fā)生的知識(shí)做枝，然后別人的知識(shí)方才可以接得上去，別人的知識(shí)方才成為我們知識(shí)的一個(gè)有機(jī)部分?！比魏斡行У慕虒W(xué)都始于對(duì)學(xué)生已有經(jīng)驗(yàn)的充分挖掘和利用。（3）備教法、學(xué)法?！敖虩o(wú)定法，貴在得法?！苯谭ǖ卯?dāng)，教學(xué)效果可以事半功倍；反之，則事倍功半。集體備課時(shí)必須根據(jù)各班學(xué)生的實(shí)際情況，結(jié)合不同的教學(xué)內(nèi)容，采用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法。同時(shí)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)法指導(dǎo)也是非常重要的一環(huán)。三、集體備課成果合成集體備課的過(guò)程是“個(gè)性思維的碰撞――集體智慧的整合與生成――個(gè)性教學(xué)案的形成”。集體備課的最終成果體現(xiàn)于適合本班情況的學(xué)案和教案。而如何使用教學(xué)案以實(shí)現(xiàn)集體備課的最終目的――提高課堂教學(xué)效益，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量，就顯得尤其重要。教學(xué)案的編寫和使用上要注意以下幾個(gè)方面：1.注意學(xué)案的預(yù)習(xí)功能學(xué)案要提前發(fā)給學(xué)生，要追求“實(shí)效”。學(xué)生預(yù)習(xí)什么，應(yīng)該達(dá)到怎樣的效果，都必須明確。2.注意教案的載體功能教案是集體智慧的集中體現(xiàn)，是集體備課成果的展示。因此，教案必須精心選材，并注意以下幾個(gè)原則：（1）邏輯性原則。選材要注重學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，由易到難，然后由一般到特殊。例如：在復(fù)習(xí)鞏固環(huán)節(jié)，由重要知識(shí)點(diǎn)的復(fù)習(xí)提問(wèn)到難、由一般到特殊，易于學(xué)生理解、領(lǐng)會(huì)。（2）層次性原則。教案的編寫要兼顧各個(gè)層次的學(xué)生，讓每個(gè)學(xué)生都有所得。（3）多樣性原則。教案?jìng)溥x習(xí)題的題型應(yīng)多樣性，不拘一格。（4）“教”、“測(cè)”不分離原則。想教會(huì)什么，課堂檢測(cè)考什么，要目的明確，針對(duì)性強(qiáng)，便于及時(shí)反饋信息，了解學(xué)生對(duì)所教知識(shí)的掌握情況，以采取相應(yīng)措施。3.教學(xué)案的復(fù)習(xí)功能在設(shè)計(jì)使用教學(xué)案過(guò)程中，要注意學(xué)生信息的反饋，不斷地加以反復(fù)強(qiáng)化，充分發(fā)揮教案的復(fù)習(xí)功能，做到“堂清”、“周檢”、“月結(jié)”。四、教師在集體備課時(shí)要樹(shù)立的幾個(gè)意識(shí)1.合作意識(shí)合作是進(jìn)行集體備課的前提條件。集體備課時(shí)要?jiǎng)?chuàng)造一種平等、民主、互相尊重、互相合作的氛圍。對(duì)每一階段的工作，備課組教師都要有明確的分工。在進(jìn)行專項(xiàng)復(fù)習(xí)時(shí)，要根據(jù)各位教師的長(zhǎng)處，備課組長(zhǎng)指定專人負(fù)責(zé)，準(zhǔn)備閱讀、改錯(cuò)和書(shū)面表達(dá)等練習(xí)材料。2.整體意識(shí)集體備課時(shí)，教師要有整體意識(shí)。例如，第一次集體備課時(shí)要縱覽全局，制定整個(gè)學(xué)期或整個(gè)學(xué)年的教學(xué)計(jì)劃；同時(shí)，還要注意教材各章節(jié)之間的內(nèi)在聯(lián)系。3.超前意識(shí)教師超前集體備課，不僅能增強(qiáng)教學(xué)的目的性和針對(duì)性，而且有利于將問(wèn)題消滅于萌芽狀態(tài)。在制定好整體教學(xué)計(jì)劃后，集體備課時(shí)最好能提前準(zhǔn)備一、兩個(gè)單元的課。4.反思意識(shí)有位學(xué)者指出，教師的成長(zhǎng)=經(jīng)驗(yàn)+反思。教師只有通過(guò)不斷反思自身的教學(xué)行為，才能揚(yáng)長(zhǎng)避短。寫教學(xué)后記是教師反思自身教學(xué)行為行之有效的辦法。教師參加集體備課，將教學(xué)方案付諸課堂實(shí)踐，并對(duì)自己的教學(xué)過(guò)程進(jìn)行評(píng)判性反思和分析，研究并總結(jié)出最基本的教學(xué)原始資料，可為積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)奠定基礎(chǔ)?？傊w備課是一項(xiàng)極其細(xì)致且復(fù)雜的創(chuàng)造性活動(dòng)，它是提高課堂教學(xué)效益、提高教學(xué)質(zhì)量的一種有效手段。如何加強(qiáng)集體備課、提高課堂教學(xué)效益值得每位農(nóng)村初中教師認(rèn)真地去思考。閱讀讓人增長(zhǎng)知識(shí)，啟迪思想，變得睿智，閱讀可以充實(shí)一個(gè)人的心靈、思想。隨著教育教學(xué)的不斷深入、不斷改革，閱讀教學(xué)成了語(yǔ)文教學(xué)中的重要內(nèi)容。小學(xué)階段是培養(yǎng)閱讀能力、形成閱讀習(xí)慣的基礎(chǔ)階段和關(guān)鍵時(shí)期，閱讀教學(xué)是小學(xué)語(yǔ)文課堂教學(xué)的重要組成部分，在語(yǔ)文教學(xué)中占有舉足輕重的重要位置。然而，當(dāng)前的閱讀教學(xué)效果卻并不盡如人意，筆者發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在著諸多問(wèn)題亟需改進(jìn)。下面，本人結(jié)合自己多年的語(yǔ)文教學(xué)實(shí)踐，就此談?wù)劗?dāng)前小學(xué)語(yǔ)文閱讀教學(xué)中存在的一些問(wèn)題：一、教學(xué)目標(biāo)把握不明確閱讀不是教師袖手旁觀，學(xué)生任其興趣自讀，學(xué)生讀到什么程度、什么結(jié)果，教師無(wú)以過(guò)問(wèn)，學(xué)生主體作用體現(xiàn)不明顯，這樣的閱讀效果不好。閱讀教學(xué)是教師、學(xué)生、文本之間的對(duì)話過(guò)程，現(xiàn)在閱讀教學(xué)課堂上往往是教師在教學(xué)上下足功夫，要么是將細(xì)致的講解做得很多，要么是讓學(xué)生進(jìn)行小組討論等以議代讀，要么就是將表演、情境創(chuàng)設(shè)等新穎的手段過(guò)多地引入課堂，從而偏離了教學(xué)目標(biāo)和本質(zhì)，走上了追求表面熱鬧而忽略語(yǔ)文實(shí)質(zhì)的錯(cuò)誤軌道，忽略了讓學(xué)生個(gè)體與文本對(duì)話的過(guò)程，淡化了讓學(xué)生自己讀書(shū)的體驗(yàn)。其實(shí)，教師首先要對(duì)學(xué)生提出明確的要求，讓學(xué)生明確要掌握哪些知識(shí)和閱讀時(shí)要注意哪些方面的問(wèn)題，比如閱讀中生字、新詞、作者的寫作方法、課文的主要內(nèi)容等等。教師要指導(dǎo)學(xué)生邊讀邊積極思考，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性才能提高教學(xué)效果。二、拓展、綜合過(guò)度，忽視了基礎(chǔ)能力的培養(yǎng)一些教師片面理解新課程改革，課上一味地拓展、綜合、延伸，卻忽視了對(duì)學(xué)生聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫等基礎(chǔ)語(yǔ)文能力的培養(yǎng)，造成學(xué)生對(duì)詞語(yǔ)的理解不準(zhǔn)確，語(yǔ)言積累匱乏，對(duì)思想情感的體驗(yàn)表達(dá)不準(zhǔn)確等，學(xué)生的理解、體驗(yàn)、積累、表達(dá)能力亟待提升。事實(shí)上，教師應(yīng)在掌握各年段教學(xué)目標(biāo)的前提下，注重各階段字詞語(yǔ)句理解感悟表達(dá)等語(yǔ)文基礎(chǔ)能力的培養(yǎng)，在此基礎(chǔ)上作出相應(yīng)的拓展延伸，從而緊密聯(lián)系、循序漸進(jìn)地進(jìn)行實(shí)踐。三、教師包辦代替，未交給學(xué)生閱讀的方法根據(jù)以往許多老師的教學(xué)模式看，大多數(shù)語(yǔ)文教師進(jìn)行閱讀教學(xué)時(shí)包辦代替，教師范讀課文，指導(dǎo)反復(fù)讀生字、新詞，讓學(xué)生跟著老師歸納段落大意、中心思想、作者的寫作方法等。這種機(jī)械的傳授方式，學(xué)生接受知識(shí)還是被動(dòng)式的接受，被動(dòng)式的學(xué)習(xí)方法嚴(yán)重束縛了學(xué)生的創(chuàng)新思維的發(fā)展。因此，教師在教學(xué)過(guò)程中要教給學(xué)生更多的閱讀方法，比如將課文變成容易記住的有趣故事，將生字詞變成瑯瑯上口的兒歌或者謎語(yǔ)讓學(xué)生加深記憶，這樣就可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的閱讀興趣。四、未給予學(xué)生充足的閱讀時(shí)間教師在進(jìn)行閱讀教學(xué)時(shí)要給予學(xué)生充足的時(shí)間去閱讀、去思考。因?yàn)殚喿x不是追求看熱鬧，不是走過(guò)場(chǎng)貪多而走馬觀花、囫圇吞棗，真正的閱讀要想取得一定效果即是讀了就要有自己的想法，一旦真正讀懂了幾段或者幾篇課文，學(xué)生就會(huì)體會(huì)到閱讀的歡快。教師再多給予鼓勵(lì)，充分給他們放開(kāi)想象，使之樂(lè)此不疲，提高學(xué)生的知識(shí)素養(yǎng)?？傊?，要想提高學(xué)生的閱讀水平，從教師方面來(lái)講，要根據(jù)學(xué)段目標(biāo)創(chuàng)設(shè)合理、正確的教學(xué)目標(biāo)，有所側(cè)重地做好各個(gè)學(xué)段閱讀教學(xué)的主要工作，完成不同學(xué)段的教學(xué)任務(wù)。具體到教學(xué)過(guò)程中，不是要一味地講解，而是要通過(guò)設(shè)定的教學(xué)目標(biāo)有目的地進(jìn)行教學(xué)，通過(guò)創(chuàng)設(shè)民主、寬松、活潑的學(xué)習(xí)氛圍，把每一個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性調(diào)動(dòng)起來(lái)，把興趣激發(fā)出來(lái)，給足他們閱讀、思考的時(shí)間，讓他們發(fā)揮自主性，去閱讀、理解、品味、感悟。在這個(gè)過(guò)程中，要滲透學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，并且在關(guān)鍵處點(diǎn)撥、啟發(fā)他們的思維。另一方面，從學(xué)生方面來(lái)講，要發(fā)揮學(xué)生的自主性，體現(xiàn)其主體性。要重視讓學(xué)生朗讀、默讀，多讀、多思，做到口到、眼到、心到，邊讀邊想，通過(guò)讀、想，把握主要內(nèi)容，體會(huì)思想感情，揣摩文章謀篇布局，學(xué)習(xí)表達(dá)方法等。還要加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生思維，注重積累。閱讀是一個(gè)積累的過(guò)程。在閱讀教學(xué)中，教師一方面要重視培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的思維能力，比如分析能力、概括能力、形象和抽象思維能力、批判性思維、創(chuàng)造性思維等等;另一方面要特別注意提高自身知識(shí)水平，加強(qiáng)拓展教學(xué)，選取典型的閱讀材料和閱讀書(shū)籍，為學(xué)生進(jìn)行一些相應(yīng)的輔助、補(bǔ)充、拓展、延伸閱讀，引導(dǎo)學(xué)生深入學(xué)習(xí)、理解領(lǐng)悟，這其中尤其要注重加強(qiáng)對(duì)學(xué)生聽(tīng)說(shuō)讀寫基本能力的訓(xùn)練。除此之外，閱讀教學(xué)還要從課堂走向課外，引導(dǎo)學(xué)生課下多讀書(shū)、讀好書(shū)，從而在潛移默化之中增長(zhǎng)知識(shí)、開(kāi)拓眼界、升華靈魂，獲得對(duì)生命的感悟與思考，培養(yǎng)閱讀好習(xí)慣，使學(xué)生終身受用。小學(xué)階段是人生的一個(gè)基礎(chǔ)轉(zhuǎn)折階段，也是一個(gè)人的習(xí)慣養(yǎng)成階段。在閱讀教學(xué)中，教師不僅要重視課文的講解、方法的傳授，更要把培養(yǎng)學(xué)生良好的閱讀習(xí)慣放在更加重要的位置來(lái)加以重視和落實(shí)。良好的閱讀習(xí)慣一旦養(yǎng)成，便可成為個(gè)人終身受益的寶貴財(cái)富享用一生。俗話說(shuō)：“讀萬(wàn)卷書(shū)，行萬(wàn)里路。”這句話有著充分的科學(xué)道理。顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本顱內(nèi)感染性疾病影像診1重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呂發(fā)金重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院TheFrstAtiatedHoepa,Changen、概述口腦內(nèi)感染性病變種類眾多,臨床表現(xiàn)多無(wú)特異性口全球化進(jìn)展、藥物濫用、HV感染等因素使得顱內(nèi)感染更為復(fù)雜口醫(yī)學(xué)影像學(xué)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷中具有重要價(jià)值。認(rèn)識(shí)、掌握顱內(nèi)感染性疾病的影像學(xué)特征,可為臨床診斷、治療提供關(guān)鍵的決策依據(jù),不能單純?cè)\斷“腦炎”進(jìn)行顱內(nèi)感染病原微生物區(qū)分,根據(jù)治療方案趨同原則進(jìn)行顱內(nèi)感染分類,對(duì)疾病治療有利重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院3重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院顱內(nèi)感染病因分類TheFrstAtiatedHoepa,Changen重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院4重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院TheFrstAtiatedHoepa,Changen口顱內(nèi)感染致病微生物各異,但其臨床癥狀有同一性:發(fā)熱、頭痛、嘔吐、神經(jīng)精神癥狀等。而顱內(nèi)病灶卻表現(xiàn)各異口顱內(nèi)感染病灶表現(xiàn)形態(tài)取決于①感染的途徑和方式;②機(jī)體的免疫狀態(tài);③微生物的侵襲性;④病灶在腦內(nèi)解剖分布及⑤臨床感染背景①腦部感染的途徑:a血源性感染;b直接感染;c經(jīng)神經(jīng)感染;d局部擴(kuò)散。最常見(jiàn)是血源性播散?！Β谖⑸锴忠u性:高致病性微生物以滲出為主,低致病性微生物則經(jīng)纖維化、增生為主重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院5重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院TheFrstAtiatedHoepa,Changen√③機(jī)體免疫狀態(tài)免疫抑制見(jiàn)于:AIDS、腫瘤放化療后、器官和干細(xì)胞移植后長(zhǎng)期免疫抑制治療免疫功能輕微損害見(jiàn)于:慢性消耗性疾病、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、酗酒、高齡、長(zhǎng)期皮質(zhì)激素應(yīng)用、COPD等√④病灶在腦內(nèi)解剖分布:幕上、幕下;腦膜、灰質(zhì)與白質(zhì)√⑤臨床感染背景:社區(qū)獲得性、術(shù)后或醫(yī)源性顱內(nèi)感染分類:病因分類:最好的分類方法重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院6重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院TheFrstAtiatedHoepa,Changen、腦部感染影像檢查技術(shù)1、CI由于其密度分辨率受限,價(jià)值相對(duì)較小,可顯示腦內(nèi)病變的大體病理改變,可區(qū)分急性炎癥過(guò)程,對(duì)病變鈣化顯示理想;不易區(qū)分蛛網(wǎng)膜下腔、腦表面的病變,定性有難度重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院7重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院TheFrstAtiatedHoepa,Changen2、MRI具有多平面、多序列成像,組織分辨率高,可顯示腦結(jié)構(gòu)的細(xì)節(jié),區(qū)分不同病理組織,顯示血-腦屏障破壞、水腫范圍,特殊序列如DW、MRS對(duì)感染病因可作區(qū)分c需氧菌厭氧菌重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院8重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院TheFrstAtiatedHoepa,Changen三、顱內(nèi)感染的影像學(xué)診斷線索口部位分布特點(diǎn)口形態(tài)學(xué)特點(diǎn)建立顱內(nèi)感染的診斷口增強(qiáng)特點(diǎn)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院9重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院TheFrstAtiatedHoepa,Changen(一)部位分布特點(diǎn)與感染的途徑有關(guān),非血管區(qū)城分布血源性感染:彌漫分布①腦脊髓膜炎②腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下區(qū)√局部擴(kuò)散:與原發(fā)病灶相鄰腦組織,局限化重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院10院對(duì)稱性分布是自身免疫性腦炎的特點(diǎn)(MS、ADEM、SIE等)自身免疫性腦病血管區(qū)域分布是腦梗死的特點(diǎn)院11顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件12顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件13顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件14顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件15顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件16顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件17顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件18顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件19顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件20顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件21顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件22顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件23顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件24顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件25顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件26顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件27顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件28顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件29顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件30顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件31顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件32顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件33顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件34顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件35顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件36顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件37顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件38顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件39顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件40顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件41顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件42顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件43顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件44顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件45顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件46顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件47顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件48顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件49顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件50顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件51顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件52顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件53顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件54顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件55顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件56顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件57顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件58顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件59顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件60顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件61顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件62顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件63顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件64顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件65顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件66顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件67顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件68顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件69顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件70顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件71顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件72顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件73顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件74顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件75顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件76顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件77顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件78顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件79顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件80顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件81顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件82顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件83顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件84顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件85顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件86顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件87顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件88顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件89顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件90顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件91顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件92顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件93顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件94顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件95謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲(chóng)林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。——愛(ài)爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。——邁克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷96顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呂發(fā)金重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院TheFrstAtiatedHoepa,Changen、概述口腦內(nèi)感染性病變種類眾多,臨床表現(xiàn)多無(wú)特異性口全球化進(jìn)展、藥物濫用、HV感染等因素使得顱內(nèi)感染更為復(fù)雜口醫(yī)學(xué)影像學(xué)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷中具有重要價(jià)值。認(rèn)識(shí)、掌握顱內(nèi)感染性疾病的影像學(xué)特征,可為臨床診斷、治療提供關(guān)鍵的決策依據(jù),不能單純?cè)\斷“腦炎”進(jìn)行顱內(nèi)感染病原微生物區(qū)分,根據(jù)治療方案趨同原則進(jìn)行顱內(nèi)感染分類,對(duì)疾病治療有利新課程改革在倡導(dǎo)學(xué)生合作學(xué)習(xí)的同時(shí)，也要求教師合作探究，形成研討氛圍，集思廣益，發(fā)揮集體智慧的優(yōu)勢(shì)。集體備課作為教師合作研討的一種有效形式，對(duì)于發(fā)揮教師團(tuán)隊(duì)合作精神、集思廣益、取長(zhǎng)補(bǔ)短具有舉足輕重的作用。一、集體備課的現(xiàn)狀時(shí)下，集體備課在各地大行其道，然而由于教師對(duì)集體備課還缺乏足夠的思想認(rèn)識(shí)和理解，在實(shí)施過(guò)程中往往存在以下兩種誤解：1.集體備課是“教案之和”具體表現(xiàn)為：為應(yīng)付檢查，將教材的各章節(jié)平均分給了同年級(jí)的各位任課教師，由各任課教師分頭撰寫教案，完工后互抄，集體備課等同于各任課教師備課“教案之和”。這種“承包式”的方法，雖然大大“減輕”了教師的備課壓力和負(fù)擔(dān)，但違背了集體備課的初衷。2.集體備課是“網(wǎng)上資料的拼盤”具體表現(xiàn)為：集體備課組為了快速完成集體備課，減輕教師負(fù)擔(dān)，充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)，將各大教育網(wǎng)頁(yè)中與新教材相匹配的教案進(jìn)行下載，全然不顧內(nèi)容是否切合自己教學(xué)的實(shí)際需要，不加以選擇和取舍，把網(wǎng)上的資料全盤吸收。這樣下去，久而久之，有的學(xué)校取消了周二下午的集體備課。二、如何進(jìn)行集體備課集體備課是當(dāng)前基礎(chǔ)教育中提高教師群體素質(zhì)、提高課堂教學(xué)效率的有效途徑。如何發(fā)揮教師團(tuán)隊(duì)合作精神，集思廣益，共同研究，真正、有效地進(jìn)行集體備課，是需要我們認(rèn)真思考的問(wèn)題。以下是我們?cè)趯?shí)踐中的幾點(diǎn)具體做法：1.明確集體備課的時(shí)間、地點(diǎn)和主備人集體備課的時(shí)間，即每周二固定兩節(jié)課。主備人輪流擔(dān)任。這樣就使集體備課從時(shí)間、地點(diǎn)和人員上得到了保障。2.明確集體備課的內(nèi)容、范圍和要求（1）集體備課的內(nèi)容。集體備課的內(nèi)容可分為兩部分：一是總結(jié)上一周教學(xué)的得失，有哪些成功之處，存在哪些教學(xué)上的不足，哪些必須在以后的教學(xué)中加以彌補(bǔ)和強(qiáng)化；二是討論下周教學(xué)的內(nèi)容，教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，教學(xué)目標(biāo)的定位，教學(xué)的方式和方法。（2）集體備課的要求。①“五個(gè)統(tǒng)一”，既統(tǒng)一教學(xué)進(jìn)度、統(tǒng)一教學(xué)目標(biāo)、統(tǒng)一教學(xué)重難點(diǎn)、統(tǒng)一作業(yè)、統(tǒng)一階段測(cè)試。提倡“五統(tǒng)一”不是要“一刀切”，而是應(yīng)根據(jù)個(gè)人的具體教學(xué)環(huán)境，經(jīng)集體分析，作出合理安排，“宜統(tǒng)則統(tǒng)，宜分則分”。②主備人提前一周準(zhǔn)備所主備的教學(xué)內(nèi)容，形成大體的教學(xué)思路、教學(xué)重難點(diǎn)。集體備課時(shí)由主備人發(fā)言，參與人員發(fā)表補(bǔ)充意見(jiàn)，共同討論教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重難點(diǎn)、教學(xué)的方式和方法，即教什么、怎么教，然后由主備人綜合集體的意見(jiàn)形成本次集體備課的教案、教學(xué)案，形成書(shū)面材料分發(fā)給備課組成員。每個(gè)成員必須根據(jù)本班的學(xué)生實(shí)際對(duì)集體備課的教案加以添加和取舍，形成體現(xiàn)分層、符合本班實(shí)際的“個(gè)性化教案”。3.集體備課備的形式（1）備教材。教師對(duì)教材要有宏觀上的把握，做到心中有數(shù)；同時(shí)更要從微觀著手，腳踏實(shí)地，力求實(shí)效。（2）備學(xué)生。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，要發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性去學(xué)習(xí)，就必須充分地“備學(xué)生”。要具體分析學(xué)生實(shí)際，在哪些方面會(huì)存在問(wèn)題，怎樣講更易于學(xué)生理解、領(lǐng)悟和應(yīng)用。要換位思考，創(chuàng)設(shè)情境，從學(xué)生的知識(shí)層次、思維方法、興趣愛(ài)好去設(shè)計(jì)教案。葉圣陶先生有過(guò)一個(gè)精辟的比喻：“接知如接枝?！彼f(shuō)：“我們要以自己的經(jīng)驗(yàn)做根，以這經(jīng)驗(yàn)所發(fā)生的知識(shí)做枝，然后別人的知識(shí)方才可以接得上去，別人的知識(shí)方才成為我們知識(shí)的一個(gè)有機(jī)部分。”任何有效的教學(xué)都始于對(duì)學(xué)生已有經(jīng)驗(yàn)的充分挖掘和利用。（3）備教法、學(xué)法。“教無(wú)定法，貴在得法?！苯谭ǖ卯?dāng)，教學(xué)效果可以事半功倍；反之，則事倍功半。集體備課時(shí)必須根據(jù)各班學(xué)生的實(shí)際情況，結(jié)合不同的教學(xué)內(nèi)容，采用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法。同時(shí)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)法指導(dǎo)也是非常重要的一環(huán)。三、集體備課成果合成集體備課的過(guò)程是“個(gè)性思維的碰撞――集體智慧的整合與生成――個(gè)性教學(xué)案的形成”。集體備課的最終成果體現(xiàn)于適合本班情況的學(xué)案和教案。而如何使用教學(xué)案以實(shí)現(xiàn)集體備課的最終目的――提高課堂教學(xué)效益，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量，就顯得尤其重要。教學(xué)案的編寫和使用上要注意以下幾個(gè)方面：1.注意學(xué)案的預(yù)習(xí)功能學(xué)案要提前發(fā)給學(xué)生，要追求“實(shí)效”。學(xué)生預(yù)習(xí)什么，應(yīng)該達(dá)到怎樣的效果，都必須明確。2.注意教案的載體功能教案是集體智慧的集中體現(xiàn)，是集體備課成果的展示。因此，教案必須精心選材，并注意以下幾個(gè)原則：（1）邏輯性原則。選材要注重學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，由易到難，然后由一般到特殊。例如：在復(fù)習(xí)鞏固環(huán)節(jié)，由重要知識(shí)點(diǎn)的復(fù)習(xí)提問(wèn)到難、由一般到特殊，易于學(xué)生理解、領(lǐng)會(huì)。（2）層次性原則。教案的編寫要兼顧各個(gè)層次的學(xué)生，讓每個(gè)學(xué)生都有所得。（3）多樣性原則。教案?jìng)溥x習(xí)題的題型應(yīng)多樣性，不拘一格。（4）“教”、“測(cè)”不分離原則。想教會(huì)什么，課堂檢測(cè)考什么，要目的明確，針對(duì)性強(qiáng)，便于及時(shí)反饋信息，了解學(xué)生對(duì)所教知識(shí)的掌握情況，以采取相應(yīng)措施。3.教學(xué)案的復(fù)習(xí)功能在設(shè)計(jì)使用教學(xué)案過(guò)程中，要注意學(xué)生信息的反饋，不斷地加以反復(fù)強(qiáng)化，充分發(fā)揮教案的復(fù)習(xí)功能，做到“堂清”、“周檢”、“月結(jié)”。四、教師在集體備課時(shí)要樹(shù)立的幾個(gè)意識(shí)1.合作意識(shí)合作是進(jìn)行集體備課的前提條件。集體備課時(shí)要?jiǎng)?chuàng)造一種平等、民主、互相尊重、互相合作的氛圍。對(duì)每一階段的工作，備課組教師都要有明確的分工。在進(jìn)行專項(xiàng)復(fù)習(xí)時(shí)，要根據(jù)各位教師的長(zhǎng)處，備課組長(zhǎng)指定專人負(fù)責(zé)，準(zhǔn)備閱讀、改錯(cuò)和書(shū)面表達(dá)等練習(xí)材料。2.整體意識(shí)集體備課時(shí)，教師要有整體意識(shí)。例如，第一次集體備課時(shí)要縱覽全局，制定整個(gè)學(xué)期或整個(gè)學(xué)年的教學(xué)計(jì)劃；同時(shí)，還要注意教材各章節(jié)之間的內(nèi)在聯(lián)系。3.超前意識(shí)教師超前集體備課，不僅能增強(qiáng)教學(xué)的目的性和針對(duì)性，而且有利于將問(wèn)題消滅于萌芽狀態(tài)。在制定好整體教學(xué)計(jì)劃后，集體備課時(shí)最好能提前準(zhǔn)備一、兩個(gè)單元的課。4.反思意識(shí)有位學(xué)者指出，教師的成長(zhǎng)=經(jīng)驗(yàn)+反思。教師只有通過(guò)不斷反思自身的教學(xué)行為，才能揚(yáng)長(zhǎng)避短。寫教學(xué)后記是教師反思自身教學(xué)行為行之有效的辦法。教師參加集體備課，將教學(xué)方案付諸課堂實(shí)踐，并對(duì)自己的教學(xué)過(guò)程進(jìn)行評(píng)判性反思和分析，研究并總結(jié)出最基本的教學(xué)原始資料，可為積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)奠定基礎(chǔ)?？傊w備課是一項(xiàng)極其細(xì)致且復(fù)雜的創(chuàng)造性活動(dòng)，它是提高課堂教學(xué)效益、提高教學(xué)質(zhì)量的一種有效手段。如何加強(qiáng)集體備課、提高課堂教學(xué)效益值得每位農(nóng)村初中教師認(rèn)真地去思考。閱讀讓人增長(zhǎng)知識(shí)，啟迪思想，變得睿智，閱讀可以充實(shí)一個(gè)人的心靈、思想。隨著教育教學(xué)的不斷深入、不斷改革，閱讀教學(xué)成了語(yǔ)文教學(xué)中的重要內(nèi)容。小學(xué)階段是培養(yǎng)閱讀能力、形成閱讀習(xí)慣的基礎(chǔ)階段和關(guān)鍵時(shí)期，閱讀教學(xué)是小學(xué)語(yǔ)文課堂教學(xué)的重要組成部分，在語(yǔ)文教學(xué)中占有舉足輕重的重要位置。然而，當(dāng)前的閱讀教學(xué)效果卻并不盡如人意，筆者發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在著諸多問(wèn)題亟需改進(jìn)。下面，本人結(jié)合自己多年的語(yǔ)文教學(xué)實(shí)踐，就此談?wù)劗?dāng)前小學(xué)語(yǔ)文閱讀教學(xué)中存在的一些問(wèn)題：一、教學(xué)目標(biāo)把握不明確閱讀不是教師袖手旁觀，學(xué)生任其興趣自讀，學(xué)生讀到什么程度、什么結(jié)果，教師無(wú)以過(guò)問(wèn)，學(xué)生主體作用體現(xiàn)不明顯，這樣的閱讀效果不好。閱讀教學(xué)是教師、學(xué)生、文本之間的對(duì)話過(guò)程，現(xiàn)在閱讀教學(xué)課堂上往往是教師在教學(xué)上下足功夫，要么是將細(xì)致的講解做得很多，要么是讓學(xué)生進(jìn)行小組討論等以議代讀，要么就是將表演、情境創(chuàng)設(shè)等新穎的手段過(guò)多地引入課堂，從而偏離了教學(xué)目標(biāo)和本質(zhì)，走上了追求表面熱鬧而忽略語(yǔ)文實(shí)質(zhì)的錯(cuò)誤軌道，忽略了讓學(xué)生個(gè)體與文本對(duì)話的過(guò)程，淡化了讓學(xué)生自己讀書(shū)的體驗(yàn)。其實(shí)，教師首先要對(duì)學(xué)生提出明確的要求，讓學(xué)生明確要掌握哪些知識(shí)和閱讀時(shí)要注意哪些方面的問(wèn)題，比如閱讀中生字、新詞、作者的寫作方法、課文的主要內(nèi)容等等。教師要指導(dǎo)學(xué)生邊讀邊積極思考，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性才能提高教學(xué)效果。二、拓展、綜合過(guò)度，忽視了基礎(chǔ)能力的培養(yǎng)一些教師片面理解新課程改革，課上一味地拓展、綜合、延伸，卻忽視了對(duì)學(xué)生聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫等基礎(chǔ)語(yǔ)文能力的培養(yǎng)，造成學(xué)生對(duì)詞語(yǔ)的理解不準(zhǔn)確，語(yǔ)言積累匱乏，對(duì)思想情感的體驗(yàn)表達(dá)不準(zhǔn)確等，學(xué)生的理解、體驗(yàn)、積累、表達(dá)能力亟待提升。事實(shí)上，教師應(yīng)在掌握各年段教學(xué)目標(biāo)的前提下，注重各階段字詞語(yǔ)句理解感悟表達(dá)等語(yǔ)文基礎(chǔ)能力的培養(yǎng)，在此基礎(chǔ)上作出相應(yīng)的拓展延伸，從而緊密聯(lián)系、循序漸進(jìn)地進(jìn)行實(shí)踐。三、教師包辦代替，未交給學(xué)生閱讀的方法根據(jù)以往許多老師的教學(xué)模式看，大多數(shù)語(yǔ)文教師進(jìn)行閱讀教學(xué)時(shí)包辦代替，教師范讀課文，指導(dǎo)反復(fù)讀生字、新詞，讓學(xué)生跟著老師歸納段落大意、中心思想、作者的寫作方法等。這種機(jī)械的傳授方式，學(xué)生接受知識(shí)還是被動(dòng)式的接受，被動(dòng)式的學(xué)習(xí)方法嚴(yán)重束縛了學(xué)生的創(chuàng)新思維的發(fā)展。因此，教師在教學(xué)過(guò)程中要教給學(xué)生更多的閱讀方法，比如將課文變成容易記住的有趣故事，將生字詞變成瑯瑯上口的兒歌或者謎語(yǔ)讓學(xué)生加深記憶，這樣就可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的閱讀興趣。四、未給予學(xué)生充足的閱讀時(shí)間教師在進(jìn)行閱讀教學(xué)時(shí)要給予學(xué)生充足的時(shí)間去閱讀、去思考。因?yàn)殚喿x不是追求看熱鬧，不是走過(guò)場(chǎng)貪多而走馬觀花、囫圇吞棗，真正的閱讀要想取得一定效果即是讀了就要有自己的想法，一旦真正讀懂了幾段或者幾篇課文，學(xué)生就會(huì)體會(huì)到閱讀的歡快。教師再多給予鼓勵(lì)，充分給他們放開(kāi)想象，使之樂(lè)此不疲，提高學(xué)生的知識(shí)素養(yǎng)?？傊胩岣邔W(xué)生的閱讀水平，從教師方面來(lái)講，要根據(jù)學(xué)段目標(biāo)創(chuàng)設(shè)合理、正確的教學(xué)目標(biāo)，有所側(cè)重地做好各個(gè)學(xué)段閱讀教學(xué)的主要工作，完成不同學(xué)段的教學(xué)任務(wù)。具體到教學(xué)過(guò)程中，不是要一味地講解，而是要通過(guò)設(shè)定的教學(xué)目標(biāo)有目的地進(jìn)行教學(xué)，通過(guò)創(chuàng)設(shè)民主、寬松、活潑的學(xué)習(xí)氛圍，把每一個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性調(diào)動(dòng)起來(lái)，把興趣激發(fā)出來(lái)，給足他們閱讀、思考的時(shí)間，讓他們發(fā)揮自主性，去閱讀、理解、品味、感悟。在這個(gè)過(guò)程中，要滲透學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，并且在關(guān)鍵處點(diǎn)撥、啟發(fā)他們的思維。另一方面，從學(xué)生方面來(lái)講，要發(fā)揮學(xué)生的自主性，體現(xiàn)其主體性。要重視讓學(xué)生朗讀、默讀，多讀、多思，做到口到、眼到、心到，邊讀邊想，通過(guò)讀、想，把握主要內(nèi)容，體會(huì)思想感情，揣摩文章謀篇布局，學(xué)習(xí)表達(dá)方法等。還要加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生思維，注重積累。閱讀是一個(gè)積累的過(guò)程。在閱讀教學(xué)中，教師一方面要重視培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的思維能力，比如分析能力、概括能力、形象和抽象思維能力、批判性思維、創(chuàng)造性思維等等;另一方面要特別注意提高自身知識(shí)水平，加強(qiáng)拓展教學(xué)，選取典型的閱讀材料和閱讀書(shū)籍，為學(xué)生進(jìn)行一些相應(yīng)的輔助、補(bǔ)充、拓展、延伸閱讀，引導(dǎo)學(xué)生深入學(xué)習(xí)、理解領(lǐng)悟，這其中尤其要注重加強(qiáng)對(duì)學(xué)生聽(tīng)說(shuō)讀寫基本能力的訓(xùn)練。除此之外，閱讀教學(xué)還要從課堂走向課外，引導(dǎo)學(xué)生課下多讀書(shū)、讀好書(shū)，從而在潛移默化之中增長(zhǎng)知識(shí)、開(kāi)拓眼界、升華靈魂，獲得對(duì)生命的感悟與思考，培養(yǎng)閱讀好習(xí)慣，使學(xué)生終身受用。小學(xué)階段是人生的一個(gè)基礎(chǔ)轉(zhuǎn)折階段，也是一個(gè)人的習(xí)慣養(yǎng)成階段。在閱讀教學(xué)中，教師不僅要重視課文的講解、方法的傳授，更要把培養(yǎng)學(xué)生良好的閱讀習(xí)慣放在更加重要的位置來(lái)加以重視和落實(shí)。良好的閱讀習(xí)慣一旦養(yǎng)成，便可成為個(gè)人終身受益的寶貴財(cái)富享用一生。俗話說(shuō)：“讀萬(wàn)卷書(shū)，行萬(wàn)里路?！边@句話有著充分的科學(xué)道理。顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本顱內(nèi)感染性疾病影像診97重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呂發(fā)金重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院98重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院TheFrstAtiatedHoepa,Changen、概述口腦內(nèi)感染性病變種類眾多,臨床表現(xiàn)多無(wú)特異性口全球化進(jìn)展、藥物濫用、HV感染等因素使得顱內(nèi)感染更為復(fù)雜口醫(yī)學(xué)影像學(xué)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷中具有重要價(jià)值。認(rèn)識(shí)、掌握顱內(nèi)感染性疾病的影像學(xué)特征,可為臨床診斷、治療提供關(guān)鍵的決策依據(jù),不能單純?cè)\斷“腦炎”進(jìn)行顱內(nèi)感染病原微生物區(qū)分,根據(jù)治療方案趨同原則進(jìn)行顱內(nèi)感染分類,對(duì)疾病治療有利重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院99重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院顱內(nèi)感染病因分類TheFrstAtiatedHoepa,Changen重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院100重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院TheFrstAtiatedHoepa,Changen口顱內(nèi)感染致病微生物各異,但其臨床癥狀有同一性:發(fā)熱、頭痛、嘔吐、神經(jīng)精神癥狀等。而顱內(nèi)病灶卻表現(xiàn)各異口顱內(nèi)感染病灶表現(xiàn)形態(tài)取決于①感染的途徑和方式;②機(jī)體的免疫狀態(tài);③微生物的侵襲性;④病灶在腦內(nèi)解剖分布及⑤臨床感染背景①腦部感染的途徑:a血源性感染;b直接感染;c經(jīng)神經(jīng)感染;d局部擴(kuò)散。最常見(jiàn)是血源性播散?！Β谖⑸锴忠u性:高致病性微生物以滲出為主,低致病性微生物則經(jīng)纖維化、增生為主重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院101重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院TheFrstAtiatedHoepa,Changen√③機(jī)體免疫狀態(tài)免疫抑制見(jiàn)于:AIDS、腫瘤放化療后、器官和干細(xì)胞移植后長(zhǎng)期免疫抑制治療免疫功能輕微損害見(jiàn)于:慢性消耗性疾病、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、酗酒、高齡、長(zhǎng)期皮質(zhì)激素應(yīng)用、COPD等√④病灶在腦內(nèi)解剖分布:幕上、幕下;腦膜、灰質(zhì)與白質(zhì)√⑤臨床感染背景:社區(qū)獲得性、術(shù)后或醫(yī)源性顱內(nèi)感染分類:病因分類:最好的分類方法重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院102重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院TheFrstAtiatedHoepa,Changen、腦部感染影像檢查技術(shù)1、CI由于其密度分辨率受限,價(jià)值相對(duì)較小,可顯示腦內(nèi)病變的大體病理改變,可區(qū)分急性炎癥過(guò)程,對(duì)病變鈣化顯示理想;不易區(qū)分蛛網(wǎng)膜下腔、腦表面的病變,定性有難度重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院103重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院TheFrstAtiatedHoepa,Changen2、MRI具有多平面、多序列成像,組織分辨率高,可顯示腦結(jié)構(gòu)的細(xì)節(jié),區(qū)分不同病理組織,顯示血-腦屏障破壞、水腫范圍,特殊序列如DW、MRS對(duì)感染病因可作區(qū)分c需氧菌厭氧菌重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院104重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院TheFrstAtiatedHoepa,Changen三、顱內(nèi)感染的影像學(xué)診斷線索口部位分布特點(diǎn)口形態(tài)學(xué)特點(diǎn)建立顱內(nèi)感染的診斷口增強(qiáng)特點(diǎn)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院105重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院TheFrstAtiatedHoepa,Changen(一)部位分布特點(diǎn)與感染的途徑有關(guān),非血管區(qū)城分布血源性感染:彌漫分布①腦脊髓膜炎②腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下區(qū)√局部擴(kuò)散:與原發(fā)病灶相鄰腦組織,局限化重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院106院對(duì)稱性分布是自身免疫性腦炎的特點(diǎn)(MS、ADEM、SIE等)自身免疫性腦病血管區(qū)域分布是腦梗死的特點(diǎn)院107顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件108顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件109顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件110顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件111顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件112顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件113顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件114顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件115顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件116顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件117顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件118顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件119顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件120顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件121顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件122顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件123顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件124顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件125顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件126顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件127顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件128顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件129顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件130顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件131顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件132顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件133顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本課件134顱內(nèi)感染性疾病影像診斷與鑒別診斷完整版本