樁核冠修復(fù)淺析課件

樁核冠修復(fù)樁適應(yīng)癥、禁忌癥樁的類型、優(yōu)缺點(diǎn)選擇制備標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)癥、禁忌癥樁核冠—定義樁核冠？樁核冠—定義樁核冠？適應(yīng)癥：大面積缺損，不能直接用冠修復(fù)適應(yīng)癥：大面積缺損，不能直接用冠修復(fù)適應(yīng)癥:牙冠缺損至齦下適應(yīng)癥:牙冠缺損至齦下扭轉(zhuǎn)、錯(cuò)位、預(yù)備后固位形不良扭轉(zhuǎn)、錯(cuò)位、預(yù)備后固位形不良禁忌癥：1.齲壞面積大，去腐后余留牙體組織過(guò)少禁忌癥：1.齲壞面積大，去腐后余留牙體組織過(guò)少禁忌癥2.牙折至齦下,剩余的牙體無(wú)法獲得足夠的抗力形和固位形3.原有樁冠折斷,斷樁無(wú)法取出,或雖取出但根管壁過(guò)薄,抗力形、固位形差者禁忌癥禁忌癥：4.取出樁核后剩余的牙體組織過(guò)少禁忌癥：4.取出樁核后相對(duì)禁忌癥18歲以下？？？？根尖孔未閉合？合關(guān)系未穩(wěn)定？相對(duì)禁忌癥18歲以下？？？？相對(duì)禁忌癥感染未控制相對(duì)禁忌癥感相對(duì)禁忌癥:側(cè)穿MTA治療完善根管治療相對(duì)禁忌癥:側(cè)穿MTA治療修復(fù)時(shí)機(jī)的確定：

前提是要經(jīng)過(guò)完善的根管治療。一般需要在根管治療后觀察一周。根據(jù)治療前牙髓狀況：1）牙髓炎未累及根尖——根充3天后無(wú)臨床癥狀。2）有根尖周炎——根充后1周以上，確認(rèn)無(wú)臨床癥狀后。3）根尖周病變范圍過(guò)大患牙——根尖病變明顯縮小，且無(wú)臨床癥狀后。4）一次性根充——患者無(wú)不適。修復(fù)時(shí)機(jī)的確定：前提是要經(jīng)過(guò)完善的根管治療。一般樁的類型:預(yù)成樁樁的類型:預(yù)成樁纖維樁石英纖維樁玻璃纖維樁炭纖維樁纖維樁石英纖維樁玻璃纖維樁炭纖維樁定制樁:鑄造金屬樁鎳鉻合金鈷鉻合金鈦合金純鈦半貴金屬貴金屬定制樁:鑄造金屬樁鎳鉻合金定制樁：瓷樁鑄瓷二氧化鋯定制樁：瓷樁鑄瓷彈性模量牙本質(zhì)：18.6GPa普通金屬合金及二氧化鋯:204GPa純鈦：107GPa纖維樁：28.7GPa50N彈性模量牙本質(zhì)：18.6GPa50N應(yīng)力于牙根部集中,發(fā)生根折應(yīng)力于牙根部集中,發(fā)生根折齲壞至齦下，無(wú)牙本質(zhì)肩領(lǐng)齲壞至齦下，無(wú)牙本質(zhì)肩領(lǐng)牙頸部折斷牙剩余牙體硬組織的設(shè)計(jì)1、盡量保存剩余牙體組織

——這是樁核冠修復(fù)中的基本原則。剩余牙體硬組織的設(shè)計(jì)1、盡量保存剩余牙體組織剩余牙體硬組織的設(shè)計(jì)平行1.5～2MM牙本質(zhì)肩領(lǐng)健康的牙體組織剩余牙體硬組織的設(shè)計(jì)平行1.5～2MM健康的剩余牙體組織的設(shè)計(jì)剩余牙體組織的設(shè)計(jì)保留長(zhǎng)度 微漏2mm

32/88<3mm

大多數(shù)X線

有陰影3mm 有少數(shù)微漏4mm

微漏甚少5mm 即使殘留少量細(xì)菌

也無(wú)法通過(guò)此段

到達(dá)根尖保留長(zhǎng)度 微漏剩余牙體組織的設(shè)計(jì)根管壁>1MM剩余牙體組織的設(shè)計(jì)根管壁>1MM樁核冠—臨床應(yīng)用樁的設(shè)計(jì)樁的形態(tài)根據(jù)根管的形態(tài)來(lái)預(yù)備樁核冠—臨床應(yīng)用樁的設(shè)計(jì)樁的形態(tài)根管預(yù)備取模型加工試戴粘結(jié)牙體預(yù)備戴冠取模型復(fù)診復(fù)診鑄造樁治療過(guò)程定制樁修復(fù)步驟根管預(yù)備取模型加工試戴粘結(jié)牙體戴冠取模型復(fù)診復(fù)診鑄造樁治療過(guò)根管預(yù)備粘樁做核牙體預(yù)備戴冠取模型復(fù)診預(yù)成玻璃纖維樁治療過(guò)程預(yù)成樁根管預(yù)備粘樁牙體戴冠取模型復(fù)診預(yù)成玻璃纖維樁治療過(guò)程預(yù)成樁本次演講結(jié)束謝謝傾聽(tīng)！本次演講結(jié)束謝謝傾聽(tīng)！樁核冠修復(fù)樁適應(yīng)癥、禁忌癥樁的類型、優(yōu)缺點(diǎn)選擇制備標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)癥、禁忌癥樁核冠—定義樁核冠？樁核冠—定義樁核冠？適應(yīng)癥：大面積缺損，不能直接用冠修復(fù)適應(yīng)癥：大面積缺損，不能直接用冠修復(fù)適應(yīng)癥:牙冠缺損至齦下適應(yīng)癥:牙冠缺損至齦下扭轉(zhuǎn)、錯(cuò)位、預(yù)備后固位形不良扭轉(zhuǎn)、錯(cuò)位、預(yù)備后固位形不良禁忌癥：1.齲壞面積大，去腐后余留牙體組織過(guò)少禁忌癥：1.齲壞面積大，去腐后余留牙體組織過(guò)少禁忌癥2.牙折至齦下,剩余的牙體無(wú)法獲得足夠的抗力形和固位形3.原有樁冠折斷,斷樁無(wú)法取出,或雖取出但根管壁過(guò)薄,抗力形、固位形差者禁忌癥禁忌癥：4.取出樁核后剩余的牙體組織過(guò)少禁忌癥：4.取出樁核后相對(duì)禁忌癥18歲以下？？？？根尖孔未閉合？合關(guān)系未穩(wěn)定？相對(duì)禁忌癥18歲以下？？？？相對(duì)禁忌癥感染未控制相對(duì)禁忌癥感相對(duì)禁忌癥:側(cè)穿MTA治療完善根管治療相對(duì)禁忌癥:側(cè)穿MTA治療修復(fù)時(shí)機(jī)的確定：

前提是要經(jīng)過(guò)完善的根管治療。一般需要在根管治療后觀察一周。根據(jù)治療前牙髓狀況：1）牙髓炎未累及根尖——根充3天后無(wú)臨床癥狀。2）有根尖周炎——根充后1周以上，確認(rèn)無(wú)臨床癥狀后。3）根尖周病變范圍過(guò)大患牙——根尖病變明顯縮小，且無(wú)臨床癥狀后。4）一次性根充——患者無(wú)不適。修復(fù)時(shí)機(jī)的確定：前提是要經(jīng)過(guò)完善的根管治療。一般樁的類型:預(yù)成樁樁的類型:預(yù)成樁纖維樁石英纖維樁玻璃纖維樁炭纖維樁纖維樁石英纖維樁玻璃纖維樁炭纖維樁定制樁:鑄造金屬樁鎳鉻合金鈷鉻合金鈦合金純鈦半貴金屬貴金屬定制樁:鑄造金屬樁鎳鉻合金定制樁：瓷樁鑄瓷二氧化鋯定制樁：瓷樁鑄瓷彈性模量牙本質(zhì)：18.6GPa普通金屬合金及二氧化鋯:204GPa純鈦：107GPa纖維樁：28.7GPa50N彈性模量牙本質(zhì)：18.6GPa50N應(yīng)力于牙根部集中,發(fā)生根折應(yīng)力于牙根部集中,發(fā)生根折齲壞至齦下，無(wú)牙本質(zhì)肩領(lǐng)齲壞至齦下，無(wú)牙本質(zhì)肩領(lǐng)牙頸部折斷牙剩余牙體硬組織的設(shè)計(jì)1、盡量保存剩余牙體組織

——這是樁核冠修復(fù)中的基本原則。剩余牙體硬組織的設(shè)計(jì)1、盡量保存剩余牙體組織剩余牙體硬組織的設(shè)計(jì)平行1.5～2MM牙本質(zhì)肩領(lǐng)健康的牙體組織剩余牙體硬組織的設(shè)計(jì)平行1.5～2MM健康的剩余牙體組織的設(shè)計(jì)剩余牙體組織的設(shè)計(jì)保留長(zhǎng)度 微漏2mm

32/88<3mm

大多數(shù)X線

有陰影3mm 有少數(shù)微漏4mm

微漏甚少5mm 即使殘留少量細(xì)菌

也無(wú)法通過(guò)此段

到達(dá)根尖保留長(zhǎng)度 微漏剩余牙體組織的設(shè)計(jì)根管壁>1MM剩余牙體組織的設(shè)計(jì)根管壁>1MM樁核冠—臨床應(yīng)用樁的設(shè)計(jì)樁的形態(tài)根據(jù)根管的形態(tài)來(lái)預(yù)備樁核冠—臨床應(yīng)用樁的設(shè)計(jì)樁的形態(tài)根管預(yù)備取模型加工試戴粘結(jié)牙體預(yù)備戴冠取模型復(fù)