腹部閉合性損傷病人的護(hù)理課件講義

腹部閉合性損傷病人的護(hù)理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。腹部閉合性損傷病人的護(hù)理腹部閉合性損傷病人的護(hù)理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。普外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)腹部閉合性損傷病人的護(hù)理NursingpatientswithbluntAbdominalTrauma主持人:白潔主講人:李銀江時間:2014年病例匯報白江,男,25歲。于2014年1月4日患者不慎發(fā)生車禍致腹部損傷,傷后出現(xiàn)腹痛,無惡心、嘔吐、畏寒、發(fā)熱不適。傷后荙至勐臘縣人民醫(yī)院治療,行腹部CT及B超檢查示腹腔積液,肝挫裂傷?,給予擴(kuò)容、輸血、止血治療后復(fù)查OT及B超,腹腔積液繼續(xù)增加,于1月8日轉(zhuǎn)入我院一、創(chuàng)造性思維在鋼琴教學(xué)中的含義（一）創(chuàng)造性思維的定義21世紀(jì)是人才競爭的世紀(jì)。未來新世紀(jì)的人才不止要學(xué)有所長，而且更要拓寬思路，極富想象力、知識量充實，善于另辟蹊徑，并且要具有優(yōu)良的文化藝術(shù)素養(yǎng)、健康的心理素養(yǎng)和社會生活的適應(yīng)能力。為了與時俱進(jìn)，和社會對人才素質(zhì)的迫切需求相適應(yīng)，創(chuàng)造性思維人才的培養(yǎng)已然成為我國教育體制改革的一項重要課題。對于創(chuàng)造性思維的定義，理論界說法不一，至今沒有確鑿的定論。而創(chuàng)造性一詞的定義，根據(jù)韋氏詞典解釋，是指“創(chuàng)造的能力，藝術(shù)或智力的開發(fā)”，如：1.創(chuàng)造，或有能力去創(chuàng)造；2.產(chǎn)生新的，從前沒有的等等。思維是人腦對客觀事物的一種籠統(tǒng)的反應(yīng)，是在事物外表基礎(chǔ)上進(jìn)行的分析、整理、判斷、推測等認(rèn)知過程。創(chuàng)造性思維是人在探索未知領(lǐng)域的過程中，所獲得嶄新碩果、認(rèn)識水平得到升華的思維活動，是人類進(jìn)行抽象思維活動的精髓。（二）創(chuàng)造性思維的特征1.創(chuàng)造性思維的獨(dú)特性。創(chuàng)造性思維是運(yùn)用不同于老套的方式方法，引導(dǎo)主體積極主動地去解決問題的思維活動。在常規(guī)的基礎(chǔ)上打破常規(guī)，使其從不同的角度發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，這就是創(chuàng)造性思維的獨(dú)特性。在高師鋼琴的教學(xué)中，如果讓全班的每一名學(xué)生都學(xué)習(xí)同一首鋼琴曲，并讓其個人獨(dú)立地對曲子進(jìn)行分析并改編創(chuàng)作，最后每個學(xué)生的創(chuàng)作成果也都會是大不相同的。因為每位學(xué)生都會根據(jù)自身的不同經(jīng)歷，對作品產(chǎn)生不同角度的情感理解。在高師鋼琴教學(xué)中只要教師能做到正確引導(dǎo)，并且對學(xué)生加以鼓勵，創(chuàng)造性思維的獨(dú)特性在高師教學(xué)中都能充分地得到體現(xiàn)。2.創(chuàng)造性思維的敏感性。思維的敏感性就是能迅速地對外界的刺激作出反應(yīng)，能快速發(fā)現(xiàn)存在的問題以及找到解決問題的正確途徑和方法。它同樣有兩方面的含義。首先，是指對問題的敏感。思維主體能敏感地發(fā)現(xiàn)該信息的蹊蹺之處，并產(chǎn)生質(zhì)疑，繼而對其進(jìn)行深入探究，最終取得嶄新的成果。其次，是指對聯(lián)系的敏感。思維本體則能見微知著，能敏銳地發(fā)現(xiàn)似乎無關(guān)緊要的現(xiàn)象，并把它們聯(lián)系在一起，窺視其中潛在的意義，從而形成新思想觀念，并創(chuàng)作出新的成果。3.創(chuàng)造性思維的變通性。思維的變通性是什么？就是思維跳躍，可以根據(jù)事物發(fā)展變化的具體情況，迅速地從一個思路跳到另一個思路，從一種意境進(jìn)入另一種意境，多方位地試探解決問題的辦法，做到隨機(jī)應(yīng)變、觸類旁通，從而獲得創(chuàng)造的成功。4.創(chuàng)造性思維的多角度性。創(chuàng)造性思維的多角度性就是多角度思考的思維方法和思維邏輯的綜合運(yùn)用，它需要各種思維形式之間的珠聯(lián)璧合和交相輝映。也就是說，多角度性就是思維主體從不同的方面和層次考慮問題，在認(rèn)知客體面前，既是縱向思維和橫向思維的融合，又是發(fā)散思維與收斂思維的交織和統(tǒng)一。在高師鋼琴教學(xué)中，創(chuàng)造性思維具有重要的含義。在這個新興的時代，要想培養(yǎng)社會需要的新型人才，過去的填鴨式、只為傳導(dǎo)知識而不注重個人性格發(fā)展的教育模式，已經(jīng)過時，不能滿足現(xiàn)在的社會需求。而要想培養(yǎng)出現(xiàn)今社會所需的人才，就要培養(yǎng)當(dāng)代人的創(chuàng)造性思維能力。同樣，在高師鋼琴教育中要想培養(yǎng)出當(dāng)今社會所需人才，就需要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。二、創(chuàng)造性思維在高師鋼琴教學(xué)中起到的作用21世紀(jì)是科技、知識快速發(fā)展的新經(jīng)濟(jì)時代，不管是國家還是社會的發(fā)展都需要高素質(zhì)、有創(chuàng)造能力的新型人才。江澤民同志曾經(jīng)在全國科技大會上指出：“創(chuàng)新是一個民族的靈魂，是國家興旺發(fā)達(dá)的不竭動力。一個沒有創(chuàng)新能力的民族難以屹立在世界先進(jìn)民族之林?！币粋€民族創(chuàng)造性能力的高低直接影響著一個國家的整體競爭實力。在這樣的歷史背景下基礎(chǔ)教育肩負(fù)著特殊的使命。在教育中開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維是勢在必行的、是大勢所趨的，也是應(yīng)試教育向素質(zhì)教育?D化的必經(jīng)之路。培養(yǎng)高師師范音樂生的創(chuàng)造性思維，就要培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維和聚合思維。發(fā)散思維和聚合思維在創(chuàng)造性思維中缺一不可，發(fā)散性思維它是思維創(chuàng)造性的主要體現(xiàn)。它是沒有固定模式、方向和范圍的思維模式，可以從不同角度思考“妙想天開”“別具一格”的思維方式。而聚合性思維在創(chuàng)造活動中起到集合的作用。聚合性思維是用具有批判的選擇的功能對發(fā)散思維形成的思路加以篩選。當(dāng)通過發(fā)散思維，提出種種假設(shè)和方案、方法時，并不意味著創(chuàng)造活動已經(jīng)完成，還需從中挑選出最合理、最符合客觀現(xiàn)實的思路，這就需要靠聚合性思維承擔(dān)這項任務(wù)。美國現(xiàn)代著名學(xué)者庫恩在談到思維的聚合與發(fā)散問題時曾經(jīng)這樣說過：“這兩種思想形式既然不可避免地處于矛盾之中，可以維持一種往往難以維持的張力，正是從事科學(xué)研究所必需的首要條件之一”。這種矛盾型創(chuàng)造性思維推動著學(xué)生思想向前進(jìn)，實現(xiàn)學(xué)生在高師鋼琴教育中知識或信息量的增加。也就是說，創(chuàng)造性思維是以新形式最大限度地完成基礎(chǔ)素質(zhì)教育的具體要求。創(chuàng)新性思維不止是讓學(xué)生在學(xué)習(xí)方法上有所改變，在對知識理解的角度上也有所改變。使學(xué)生們可以對已有知識進(jìn)行重新排列組合，實現(xiàn)知識或信息量的增加。使學(xué)生的創(chuàng)造能力更強(qiáng)，自身的素質(zhì)也會有所提高。最大化地完成基礎(chǔ)素質(zhì)教育要求，就是創(chuàng)造性思維在高師鋼琴教學(xué)中的作用。三、高師鋼琴教育中創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)現(xiàn)代高等教育的教育理念就是創(chuàng)新性思維、創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)。同時也是當(dāng)今社會和未來社會對基礎(chǔ)教育提出的時代要求，是高等教育學(xué)校與時俱進(jìn)的必然趨勢，是應(yīng)社會發(fā)展需求的自我升華與貢獻(xiàn)。（一）創(chuàng)造性思維培養(yǎng)順應(yīng)時代的需求21世紀(jì)是日新月異的經(jīng)濟(jì)發(fā)展時代。經(jīng)濟(jì)發(fā)展是以知識基礎(chǔ)為前提的，我國國民的基礎(chǔ)知識教育和國民素質(zhì)，直接影響我國未來的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和知識信息的傳播。創(chuàng)新是知識傳播的動力，也是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的核心。而創(chuàng)造性思維是培養(yǎng)創(chuàng)造性人才的根源。很多國家都提出過創(chuàng)造性人才教育的理念，我國同樣也提出過，在《中華人民共和國高等教育法》中第五條規(guī)定：“高等教育的任務(wù)是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的高級專門人才，發(fā)展科學(xué)技術(shù)文化，促進(jìn)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)”。《中華人民共和國高等教育法》中提出的是順應(yīng)時代的需要，為我國高等學(xué)校培養(yǎng)創(chuàng)造性人才提供了法律援助?？梢姡囵B(yǎng)創(chuàng)造性人才已是當(dāng)今世界教育的重要目標(biāo)，是順應(yīng)時代教育需求的。（二）素質(zhì)教育與創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)并行20世紀(jì)末中共中央國務(wù)院在《關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》中明確提出：“實施素質(zhì)教育，就是全面貫徹黨的教育方針，以提高國民素質(zhì)為根本宗旨，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐能力為重點，造就‘有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律’的德智體美等全面發(fā)展的社會主義事業(yè)建設(shè)者和接班人”，“智育工作要轉(zhuǎn)變教育觀念，改革人才培養(yǎng)模式，積極實行啟發(fā)式和討論式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考和創(chuàng)新的意識，切實提高教學(xué)質(zhì)量”等。在其中不止強(qiáng)調(diào)了素質(zhì)教育的重要性，同時也確定了創(chuàng)新型精神的重要性和與素質(zhì)教育之間的重要聯(lián)系。同時提出對高等教育院校培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)造性能力，指出了明確的前進(jìn)方針。（三）高師鋼琴教育創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)善于發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)新，并且擁有良好的美育素養(yǎng)是社會對新型音樂院校人才培養(yǎng)的基本要求。同時還要具備健康的心理素質(zhì)和強(qiáng)大的社會適應(yīng)能力。因此，在進(jìn)行教學(xué)時，學(xué)生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)是不能忽略的，而是要重點實施的課題。我國教育部21世紀(jì)初在《課標(biāo)》中指出，學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是音樂教育的主要目標(biāo)之一，教學(xué)過程應(yīng)該是師生共同參與的過程，是弘揚(yáng)以人為教學(xué)主體。所以，鋼琴教學(xué)中也要以學(xué)生為主體。教學(xué)過程中引導(dǎo)學(xué)生參與到課程活動中來，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，產(chǎn)生想學(xué)習(xí)、探究的心理傾向。興趣是創(chuàng)新性培養(yǎng)的引導(dǎo)對象。把興趣放在鋼琴教學(xué)中的引導(dǎo)位置，并積極探尋符合創(chuàng)新性培養(yǎng)的教學(xué)方法，而不要一味只要求?W生掌握某演奏技巧。在鋼琴教學(xué)中，師和生在學(xué)習(xí)過程中應(yīng)是合作關(guān)系。以往教師在教學(xué)指導(dǎo)中，都是對知識硬性傳導(dǎo)的填鴨式教學(xué)，這樣的教學(xué)學(xué)生未必能全盤吸收。在創(chuàng)造性培養(yǎng)教學(xué)中把問題帶給學(xué)生，讓學(xué)生自己思考、尋找答案。如學(xué)習(xí)新的鋼琴作品時，要學(xué)生自己課前預(yù)習(xí)、查找資料。讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題，獨(dú)立尋找答案。欣賞并分析出作品的重、難點，做出一份教學(xué)教案，并在課堂上進(jìn)行講課。在教學(xué)過程中學(xué)生通過這種變向的知識交換，能對自己所學(xué)的知識理解得更加深刻，并且會產(chǎn)生更濃厚的學(xué)習(xí)興趣。這種教學(xué)方式不僅激發(fā)學(xué)生對知識的渴望，更使學(xué)生從被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，從而豐富自身知識信息達(dá)到高師鋼琴創(chuàng)造性培養(yǎng)的目的。教學(xué)過程不只是學(xué)生掌握知識技能的過程，也是開發(fā)潛能、培養(yǎng)良好個性和健全人格的過程。素質(zhì)教育與創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)并行，同時也是順應(yīng)時代需求。這也證明了創(chuàng)造性思維是素質(zhì)教育的推動力，也是高師鋼琴教育的推動力，創(chuàng)造性教育對高師鋼琴的發(fā)展起到?jīng)Q定性的作用。一、令人擔(dān)憂的文言文閱讀教學(xué)套路在日常的聽課中，我們不難看到這樣一種格式化的文言文教學(xué)模式在大面積地繁衍著：先是作家作品的介紹，接著是一兩遍蜻蜓點水般的朗讀，然后是學(xué)生逐段翻譯，最后是教師象征性地提了幾個問題。他們的教學(xué)重點和落點完全放在文言字詞的梳理上。難道文言文的教學(xué)套路就只能這樣？殊不知，長此以往，危害重重：其一，大大削弱文本價值。眾所周知，文言文傳承著中華文化的精髓，盡管我們無法聽到先人的言語，但是先人通過文字記錄下的智慧、經(jīng)驗、故事等，我們可以觸摸到。翻開教材，我們可以讀到萬千氣象的古人世界：有對山川地理的描述，有對風(fēng)俗人情的記錄，有對仁人志士的贊美，有對社會現(xiàn)象的評判等等。文言文蘊(yùn)藏著極大的價值，正如臺灣作家龍應(yīng)臺所說“沒有文言文這把鑰匙，你就是對這個世界盲目，而且傲慢地守在自以為是的狹隘現(xiàn)代里”。其二，大大增強(qiáng)教師惰性。教師這一行業(yè)很特殊，需要“為有源頭活水來”的不斷地補(bǔ)充知識、更新知識。對于文言文教學(xué)，盡管《義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡稱《課標(biāo)》）中明確規(guī)定要“培養(yǎng)學(xué)生閱讀淺易文言文能力”，但是“淺易”并不代表浮光掠影。如果一個教師極早地產(chǎn)生職業(yè)倦怠，不專心教學(xué)，不是誤人誤己嗎？其三，大大降低學(xué)生興趣。現(xiàn)在的中學(xué)生處在一個信息化高度發(fā)達(dá)的社會，他們渴望增加更多的知識，加上他們的心智等方面日益成熟，對于格式化課堂上的那些知識，他們可以不費(fèi)吹灰之力地掌握，所以這種日復(fù)一日、一成不變的教學(xué)套路會讓他們反感。一旦他們喪失了對學(xué)習(xí)語文的興趣，何以傳承優(yōu)秀文化？二、格式化教學(xué)產(chǎn)生的原因（1）教學(xué)內(nèi)容模糊不清。語文學(xué)科教材的編寫和數(shù)理化等學(xué)科不同，在教學(xué)內(nèi)容上沒有很明顯的前后知識和能力的定位，現(xiàn)行的人教版的語文教材或以主題或以文體等為單元，盡管都有明確的單元要求，但是面對具體的文本來說，又是見仁見智了。（2）割裂人文性和工具性的統(tǒng)一?！墩n標(biāo)》“課程性質(zhì)”中指出“工具性與人文性的統(tǒng)一，是語文課程的基本特點”，上述格式化的教學(xué)過分強(qiáng)調(diào)了工具性，忽視了《課標(biāo)》中對學(xué)生閱讀淺易文言文的要求除了“要借助注釋和工具書理解基本內(nèi)容”之外，還要求“注重積累、感悟和運(yùn)用，提高自己的欣賞品位”。所以，教師過分強(qiáng)調(diào)工具性或人文性，都是理解上的偏執(zhí)。（3）中考棒下“利欲熏心”。因為面臨中考的壓力，很多教師教學(xué)文言文的最終目的就是讓學(xué)生會考試，并自詡鄧小平那句“不管是白貓還是黑貓，能逮到老鼠的就是好貓”。殊不知，不斷提醒學(xué)生這題會考那題會考，重復(fù)性的勞動做多了，固然打好了中考一仗，但是教學(xué)只成為技術(shù)而不是藝術(shù)了，而且長此以往的語文課堂，不僅讓學(xué)生的興趣日漸消失，還有濃濃的語文味也必將煙消云散。三、怎樣走出格式化教學(xué)的誤區(qū)（1）教師自身加強(qiáng)文言的解讀能力。可以毫不夸張地說，教師的解讀水平?jīng)Q定了學(xué)生的閱讀水平。而且教師只有把文言文教學(xué)當(dāng)做閱讀教學(xué)來看待，文言文才能發(fā)揮自身的魅力。對閱讀教學(xué)的看法，王榮生教授說“閱讀教學(xué)的主要任務(wù)、語文教師的主要工作，是引導(dǎo)學(xué)生合適地閱讀――理解、解釋、感受、欣賞”，他認(rèn)為閱讀教學(xué)的主要工作不是對文本作解釋（是學(xué)生的工作，是學(xué)生在閱讀），所以教師只有過硬的文言解讀能力，才能把自己理解教材的方式教給學(xué)生，而不會“以其昏昏，使人昭昭”了。（3）重視文本的作用。劉國正先生在中國教育學(xué)會中學(xué)語文教學(xué)專業(yè)委員會第九屆年會上提出了要“用課文內(nèi)容教學(xué)生”的觀點，很值得我們深思。讀《狼》，你不覺得在漫漫的歷史長河中，大自國家，小至個人，都難免會遇到“狼”的時候，只要我們應(yīng)用智慧勇敢斗爭，壞人必將和狼一樣“頃刻兩斃”；讀《岳陽樓記》這篇立意高構(gòu)思巧的美文，帶領(lǐng)學(xué)生尋找文章的詩情、畫意、理趣，體會文中人的大胸懷大眼光大氣魄大追求，等等。（4）探討形式多樣的教學(xué)模式。盡管當(dāng)前討伐花里胡哨的教學(xué)形式聲浪陣陣，但是一層不變的教學(xué)模式確實會讓學(xué)生失去興趣的，我認(rèn)為合適的教學(xué)形式也是必要的，只要它能服務(wù)于教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)《桃花源記》，為什么不舉行一個“時空連線”的模擬采訪，讓孩子們在扮演漁人、村中人、陶淵明等角色中，深度走進(jìn)桃花源，理解桃花源呢？教學(xué)《與朱元思書》，是不是可以進(jìn)行比較教學(xué)，就寫作上說，與酈道元寫的《三峽》、柳宗元寫的《小石潭記》等比較，探討寫景的技巧？如果，我們語文教師做到“要在語文教學(xué)中和學(xué)生一起獲得生命成長的體驗，享受學(xué)習(xí)語文的快樂，獲得智慧，將‘精神成長’置于‘科學(xué)獲知’之前，這才是‘教學(xué)相長’的真正含義”，文言文教學(xué)的誤區(qū)就少有人走，文言文的教育價值、文化價值、藝術(shù)價值才能迸發(fā)出光彩！腹部閉合性損傷病人的護(hù)理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。腹部閉1普外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)腹部閉合性損傷病人的護(hù)理NursingpatientswithbluntAbdominalTrauma主持人:白潔主講人:李銀江時間:2014年普外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2病例匯報白江,男,25歲。于2014年1月4日患者不慎發(fā)生車禍致腹部損傷,傷后出現(xiàn)腹痛,無惡心、嘔吐、畏寒、發(fā)熱不適。傷后荙至勐臘縣人民醫(yī)院治療,行腹部CT及B超檢查示腹腔積液,肝挫裂傷?,給予擴(kuò)容、輸血、止血治療后復(fù)查OT及B超,腹腔積液繼續(xù)增加,于1月8日轉(zhuǎn)入我院病例匯報3體格檢查、輔助檢査、治療措施査體∶BP130/70,一般情況及精神差,痛苦面容,中度貧血貌。腹部膨隆,未見胃腸型及蠕動波,腹式呼吸存在。腹軟,上腹部壓痛,無反跳痛。移動性濁音(+),腸鳴音1次/分。輔助檢查:我院CT提示:雙側(cè)胸腔少量積液。肝左葉挫裂傷,右腎包膜下少量出血。腹膜腔及盆腔少量積液·初步診斷:1腹部閉合性損傷2.肝挫裂傷?3右膝關(guān)節(jié)軟組織挫傷。入院后給外科一級護(hù)理,胃腸減壓,下病危完善相關(guān)檢査,給予止血,輸血,輸液對癥支持治療體格檢查、輔助檢査、治療措施4疾病介紹定義(Definition)疾病介紹5腹部損傷Abdominalinjury)是指由各種原因所致的腹壁和(或)腹腔內(nèi)器官損傷。多見于平時和戰(zhàn)時,約占平時各種損傷的0.4%-1.8%;戰(zhàn)爭場合可高達(dá)50%左右腹部損傷6學(xué)習(xí)目標(biāo)Learningobiectives了解腹部閉合性損傷的病因二掌握其臨床表現(xiàn)、輔檢掌握其處理原則四掌握其術(shù)前護(hù)理措施學(xué)習(xí)目標(biāo)Learningobiectives7Review腹部開放性損傷病因Etiology急救原則First-aidprinciples1.腹部傷口劇痛Opentrauma急性腹膜炎無菌包扎3.臨近器官受損切忌回納的臨床表現(xiàn)下肢半屈臨床表現(xiàn)禁食禁水clinicalmanifestation4.休克征象酌情止痛Review8作為接診護(hù)士,我們要●●●●●作為接診護(hù)士,我們要9病因Etiology鈍性暴力bluntforcePartsspeedDirectionStrength病因Etiology10腹部閉合性損傷臨床思維圖ClinicalMindM判斷1:有無內(nèi)臟損傷無1、早期休克(失血性)2、持續(xù)性診斷性腹穿三不3、明顯的三要:或腹腔灌洗術(shù)Nomoving、氣腹nfusionoanalgesics2、X線檢查5、移動性antibioticsNPO3、B超檢查6、便血、GIsuctNihilPerOs、直腸指腹部閉合性損傷臨床思維圖ClinicalMindM11腹部閉合性損傷病人的護(hù)理課件講義12腹部閉合性損傷病人的護(hù)理課件講義13腹部閉合性損傷病人的護(hù)理課件講義14腹部閉合性損傷病人的護(hù)理課件講義15腹部閉合性損傷病人的護(hù)理課件講義16腹部閉合性損傷病人的護(hù)理課件講義17腹部閉合性損傷病人的護(hù)理課件講義18腹部閉合性損傷病人的護(hù)理課件講義19腹部閉合性損傷病人的護(hù)理課件講義20腹部閉合性損傷病人的護(hù)理課件講義21腹部閉合性損傷病人的護(hù)理課件講義22腹部閉合性損傷病人的護(hù)理課件講義23腹部閉合性損傷病人的護(hù)理課件講義24腹部閉合性損傷病人的護(hù)理課件講義25腹部閉合性損傷病人的護(hù)理課件講義26腹部閉合性損傷病人的護(hù)理課件講義27腹部閉合性損傷病人的護(hù)理課件講義28謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。——愛爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷29腹部閉合性損傷病人的護(hù)理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。腹部閉合性損傷病人的護(hù)理腹部閉合性損傷病人的護(hù)理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。普外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)腹部閉合性損傷病人的護(hù)理NursingpatientswithbluntAbdominalTrauma主持人:白潔主講人:李銀江時間:2014年病例匯報白江,男,25歲。于2014年1月4日患者不慎發(fā)生車禍致腹部損傷,傷后出現(xiàn)腹痛,無惡心、嘔吐、畏寒、發(fā)熱不適。傷后荙至勐臘縣人民醫(yī)院治療,行腹部CT及B超檢查示腹腔積液,肝挫裂傷?,給予擴(kuò)容、輸血、止血治療后復(fù)查OT及B超,腹腔積液繼續(xù)增加,于1月8日轉(zhuǎn)入我院一、創(chuàng)造性思維在鋼琴教學(xué)中的含義（一）創(chuàng)造性思維的定義21世紀(jì)是人才競爭的世紀(jì)。未來新世紀(jì)的人才不止要學(xué)有所長，而且更要拓寬思路，極富想象力、知識量充實，善于另辟蹊徑，并且要具有優(yōu)良的文化藝術(shù)素養(yǎng)、健康的心理素養(yǎng)和社會生活的適應(yīng)能力。為了與時俱進(jìn)，和社會對人才素質(zhì)的迫切需求相適應(yīng)，創(chuàng)造性思維人才的培養(yǎng)已然成為我國教育體制改革的一項重要課題。對于創(chuàng)造性思維的定義，理論界說法不一，至今沒有確鑿的定論。而創(chuàng)造性一詞的定義，根據(jù)韋氏詞典解釋，是指“創(chuàng)造的能力，藝術(shù)或智力的開發(fā)”，如：1.創(chuàng)造，或有能力去創(chuàng)造；2.產(chǎn)生新的，從前沒有的等等。思維是人腦對客觀事物的一種籠統(tǒng)的反應(yīng)，是在事物外表基礎(chǔ)上進(jìn)行的分析、整理、判斷、推測等認(rèn)知過程。創(chuàng)造性思維是人在探索未知領(lǐng)域的過程中，所獲得嶄新碩果、認(rèn)識水平得到升華的思維活動，是人類進(jìn)行抽象思維活動的精髓。（二）創(chuàng)造性思維的特征1.創(chuàng)造性思維的獨(dú)特性。創(chuàng)造性思維是運(yùn)用不同于老套的方式方法，引導(dǎo)主體積極主動地去解決問題的思維活動。在常規(guī)的基礎(chǔ)上打破常規(guī)，使其從不同的角度發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，這就是創(chuàng)造性思維的獨(dú)特性。在高師鋼琴的教學(xué)中，如果讓全班的每一名學(xué)生都學(xué)習(xí)同一首鋼琴曲，并讓其個人獨(dú)立地對曲子進(jìn)行分析并改編創(chuàng)作，最后每個學(xué)生的創(chuàng)作成果也都會是大不相同的。因為每位學(xué)生都會根據(jù)自身的不同經(jīng)歷，對作品產(chǎn)生不同角度的情感理解。在高師鋼琴教學(xué)中只要教師能做到正確引導(dǎo)，并且對學(xué)生加以鼓勵，創(chuàng)造性思維的獨(dú)特性在高師教學(xué)中都能充分地得到體現(xiàn)。2.創(chuàng)造性思維的敏感性。思維的敏感性就是能迅速地對外界的刺激作出反應(yīng)，能快速發(fā)現(xiàn)存在的問題以及找到解決問題的正確途徑和方法。它同樣有兩方面的含義。首先，是指對問題的敏感。思維主體能敏感地發(fā)現(xiàn)該信息的蹊蹺之處，并產(chǎn)生質(zhì)疑，繼而對其進(jìn)行深入探究，最終取得嶄新的成果。其次，是指對聯(lián)系的敏感。思維本體則能見微知著，能敏銳地發(fā)現(xiàn)似乎無關(guān)緊要的現(xiàn)象，并把它們聯(lián)系在一起，窺視其中潛在的意義，從而形成新思想觀念，并創(chuàng)作出新的成果。3.創(chuàng)造性思維的變通性。思維的變通性是什么？就是思維跳躍，可以根據(jù)事物發(fā)展變化的具體情況，迅速地從一個思路跳到另一個思路，從一種意境進(jìn)入另一種意境，多方位地試探解決問題的辦法，做到隨機(jī)應(yīng)變、觸類旁通，從而獲得創(chuàng)造的成功。4.創(chuàng)造性思維的多角度性。創(chuàng)造性思維的多角度性就是多角度思考的思維方法和思維邏輯的綜合運(yùn)用，它需要各種思維形式之間的珠聯(lián)璧合和交相輝映。也就是說，多角度性就是思維主體從不同的方面和層次考慮問題，在認(rèn)知客體面前，既是縱向思維和橫向思維的融合，又是發(fā)散思維與收斂思維的交織和統(tǒng)一。在高師鋼琴教學(xué)中，創(chuàng)造性思維具有重要的含義。在這個新興的時代，要想培養(yǎng)社會需要的新型人才，過去的填鴨式、只為傳導(dǎo)知識而不注重個人性格發(fā)展的教育模式，已經(jīng)過時，不能滿足現(xiàn)在的社會需求。而要想培養(yǎng)出現(xiàn)今社會所需的人才，就要培養(yǎng)當(dāng)代人的創(chuàng)造性思維能力。同樣，在高師鋼琴教育中要想培養(yǎng)出當(dāng)今社會所需人才，就需要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。二、創(chuàng)造性思維在高師鋼琴教學(xué)中起到的作用21世紀(jì)是科技、知識快速發(fā)展的新經(jīng)濟(jì)時代，不管是國家還是社會的發(fā)展都需要高素質(zhì)、有創(chuàng)造能力的新型人才。江澤民同志曾經(jīng)在全國科技大會上指出：“創(chuàng)新是一個民族的靈魂，是國家興旺發(fā)達(dá)的不竭動力。一個沒有創(chuàng)新能力的民族難以屹立在世界先進(jìn)民族之林?！币粋€民族創(chuàng)造性能力的高低直接影響著一個國家的整體競爭實力。在這樣的歷史背景下基礎(chǔ)教育肩負(fù)著特殊的使命。在教育中開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維是勢在必行的、是大勢所趨的，也是應(yīng)試教育向素質(zhì)教育?D化的必經(jīng)之路。培養(yǎng)高師師范音樂生的創(chuàng)造性思維，就要培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維和聚合思維。發(fā)散思維和聚合思維在創(chuàng)造性思維中缺一不可，發(fā)散性思維它是思維創(chuàng)造性的主要體現(xiàn)。它是沒有固定模式、方向和范圍的思維模式，可以從不同角度思考“妙想天開”“別具一格”的思維方式。而聚合性思維在創(chuàng)造活動中起到集合的作用。聚合性思維是用具有批判的選擇的功能對發(fā)散思維形成的思路加以篩選。當(dāng)通過發(fā)散思維，提出種種假設(shè)和方案、方法時，并不意味著創(chuàng)造活動已經(jīng)完成，還需從中挑選出最合理、最符合客觀現(xiàn)實的思路，這就需要靠聚合性思維承擔(dān)這項任務(wù)。美國現(xiàn)代著名學(xué)者庫恩在談到思維的聚合與發(fā)散問題時曾經(jīng)這樣說過：“這兩種思想形式既然不可避免地處于矛盾之中，可以維持一種往往難以維持的張力，正是從事科學(xué)研究所必需的首要條件之一”。這種矛盾型創(chuàng)造性思維推動著學(xué)生思想向前進(jìn)，實現(xiàn)學(xué)生在高師鋼琴教育中知識或信息量的增加。也就是說，創(chuàng)造性思維是以新形式最大限度地完成基礎(chǔ)素質(zhì)教育的具體要求。創(chuàng)新性思維不止是讓學(xué)生在學(xué)習(xí)方法上有所改變，在對知識理解的角度上也有所改變。使學(xué)生們可以對已有知識進(jìn)行重新排列組合，實現(xiàn)知識或信息量的增加。使學(xué)生的創(chuàng)造能力更強(qiáng)，自身的素質(zhì)也會有所提高。最大化地完成基礎(chǔ)素質(zhì)教育要求，就是創(chuàng)造性思維在高師鋼琴教學(xué)中的作用。三、高師鋼琴教育中創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)現(xiàn)代高等教育的教育理念就是創(chuàng)新性思維、創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)。同時也是當(dāng)今社會和未來社會對基礎(chǔ)教育提出的時代要求，是高等教育學(xué)校與時俱進(jìn)的必然趨勢，是應(yīng)社會發(fā)展需求的自我升華與貢獻(xiàn)。（一）創(chuàng)造性思維培養(yǎng)順應(yīng)時代的需求21世紀(jì)是日新月異的經(jīng)濟(jì)發(fā)展時代。經(jīng)濟(jì)發(fā)展是以知識基礎(chǔ)為前提的，我國國民的基礎(chǔ)知識教育和國民素質(zhì)，直接影響我國未來的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和知識信息的傳播。創(chuàng)新是知識傳播的動力，也是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的核心。而創(chuàng)造性思維是培養(yǎng)創(chuàng)造性人才的根源。很多國家都提出過創(chuàng)造性人才教育的理念，我國同樣也提出過，在《中華人民共和國高等教育法》中第五條規(guī)定：“高等教育的任務(wù)是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的高級專門人才，發(fā)展科學(xué)技術(shù)文化，促進(jìn)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)”。《中華人民共和國高等教育法》中提出的是順應(yīng)時代的需要，為我國高等學(xué)校培養(yǎng)創(chuàng)造性人才提供了法律援助。可見，培養(yǎng)創(chuàng)造性人才已是當(dāng)今世界教育的重要目標(biāo)，是順應(yīng)時代教育需求的。（二）素質(zhì)教育與創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)并行20世紀(jì)末中共中央國務(wù)院在《關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》中明確提出：“實施素質(zhì)教育，就是全面貫徹黨的教育方針，以提高國民素質(zhì)為根本宗旨，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐能力為重點，造就‘有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律’的德智體美等全面發(fā)展的社會主義事業(yè)建設(shè)者和接班人”，“智育工作要轉(zhuǎn)變教育觀念，改革人才培養(yǎng)模式，積極實行啟發(fā)式和討論式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考和創(chuàng)新的意識，切實提高教學(xué)質(zhì)量”等。在其中不止強(qiáng)調(diào)了素質(zhì)教育的重要性，同時也確定了創(chuàng)新型精神的重要性和與素質(zhì)教育之間的重要聯(lián)系。同時提出對高等教育院校培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)造性能力，指出了明確的前進(jìn)方針。（三）高師鋼琴教育創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)善于發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)新，并且擁有良好的美育素養(yǎng)是社會對新型音樂院校人才培養(yǎng)的基本要求。同時還要具備健康的心理素質(zhì)和強(qiáng)大的社會適應(yīng)能力。因此，在進(jìn)行教學(xué)時，學(xué)生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)是不能忽略的，而是要重點實施的課題。我國教育部21世紀(jì)初在《課標(biāo)》中指出，學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是音樂教育的主要目標(biāo)之一，教學(xué)過程應(yīng)該是師生共同參與的過程，是弘揚(yáng)以人為教學(xué)主體。所以，鋼琴教學(xué)中也要以學(xué)生為主體。教學(xué)過程中引導(dǎo)學(xué)生參與到課程活動中來，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，產(chǎn)生想學(xué)習(xí)、探究的心理傾向。興趣是創(chuàng)新性培養(yǎng)的引導(dǎo)對象。把興趣放在鋼琴教學(xué)中的引導(dǎo)位置，并積極探尋符合創(chuàng)新性培養(yǎng)的教學(xué)方法，而不要一味只要求?W生掌握某演奏技巧。在鋼琴教學(xué)中，師和生在學(xué)習(xí)過程中應(yīng)是合作關(guān)系。以往教師在教學(xué)指導(dǎo)中，都是對知識硬性傳導(dǎo)的填鴨式教學(xué)，這樣的教學(xué)學(xué)生未必能全盤吸收。在創(chuàng)造性培養(yǎng)教學(xué)中把問題帶給學(xué)生，讓學(xué)生自己思考、尋找答案。如學(xué)習(xí)新的鋼琴作品時，要學(xué)生自己課前預(yù)習(xí)、查找資料。讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題，獨(dú)立尋找答案。欣賞并分析出作品的重、難點，做出一份教學(xué)教案，并在課堂上進(jìn)行講課。在教學(xué)過程中學(xué)生通過這種變向的知識交換，能對自己所學(xué)的知識理解得更加深刻，并且會產(chǎn)生更濃厚的學(xué)習(xí)興趣。這種教學(xué)方式不僅激發(fā)學(xué)生對知識的渴望，更使學(xué)生從被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，從而豐富自身知識信息達(dá)到高師鋼琴創(chuàng)造性培養(yǎng)的目的。教學(xué)過程不只是學(xué)生掌握知識技能的過程，也是開發(fā)潛能、培養(yǎng)良好個性和健全人格的過程。素質(zhì)教育與創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)并行，同時也是順應(yīng)時代需求。這也證明了創(chuàng)造性思維是素質(zhì)教育的推動力，也是高師鋼琴教育的推動力，創(chuàng)造性教育對高師鋼琴的發(fā)展起到?jīng)Q定性的作用。一、令人擔(dān)憂的文言文閱讀教學(xué)套路在日常的聽課中，我們不難看到這樣一種格式化的文言文教學(xué)模式在大面積地繁衍著：先是作家作品的介紹，接著是一兩遍蜻蜓點水般的朗讀，然后是學(xué)生逐段翻譯，最后是教師象征性地提了幾個問題。他們的教學(xué)重點和落點完全放在文言字詞的梳理上。難道文言文的教學(xué)套路就只能這樣？殊不知，長此以往，危害重重：其一，大大削弱文本價值。眾所周知，文言文傳承著中華文化的精髓，盡管我們無法聽到先人的言語，但是先人通過文字記錄下的智慧、經(jīng)驗、故事等，我們可以觸摸到。翻開教材，我們可以讀到萬千氣象的古人世界：有對山川地理的描述，有對風(fēng)俗人情的記錄，有對仁人志士的贊美，有對社會現(xiàn)象的評判等等。文言文蘊(yùn)藏著極大的價值，正如臺灣作家龍應(yīng)臺所說“沒有文言文這把鑰匙，你就是對這個世界盲目，而且傲慢地守在自以為是的狹隘現(xiàn)代里”。其二，大大增強(qiáng)教師惰性。教師這一行業(yè)很特殊，需要“為有源頭活水來”的不斷地補(bǔ)充知識、更新知識。對于文言文教學(xué)，盡管《義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡稱《課標(biāo)》）中明確規(guī)定要“培養(yǎng)學(xué)生閱讀淺易文言文能力”，但是“淺易”并不代表浮光掠影。如果一個教師極早地產(chǎn)生職業(yè)倦怠，不專心教學(xué)，不是誤人誤己嗎？其三，大大降低學(xué)生興趣?，F(xiàn)在的中學(xué)生處在一個信息化高度發(fā)達(dá)的社會，他們渴望增加更多的知識，加上他們的心智等方面日益成熟，對于格式化課堂上的那些知識，他們可以不費(fèi)吹灰之力地掌握，所以這種日復(fù)一日、一成不變的教學(xué)套路會讓他們反感。一旦他們喪失了對學(xué)習(xí)語文的興趣，何以傳承優(yōu)秀文化？二、格式化教學(xué)產(chǎn)生的原因（1）教學(xué)內(nèi)容模糊不清。語文學(xué)科教材的編寫和數(shù)理化等學(xué)科不同，在教學(xué)內(nèi)容上沒有很明顯的前后知識和能力的定位，現(xiàn)行的人教版的語文教材或以主題或以文體等為單元，盡管都有明確的單元要求，但是面對具體的文本來說，又是見仁見智了。（2）割裂人文性和工具性的統(tǒng)一?！墩n標(biāo)》“課程性質(zhì)”中指出“工具性與人文性的統(tǒng)一，是語文課程的基本特點”，上述格式化的教學(xué)過分強(qiáng)調(diào)了工具性，忽視了《課標(biāo)》中對學(xué)生閱讀淺易文言文的要求除了“要借助注釋和工具書理解基本內(nèi)容”之外，還要求“注重積累、感悟和運(yùn)用，提高自己的欣賞品位”。所以，教師過分強(qiáng)調(diào)工具性或人文性，都是理解上的偏執(zhí)。（3）中考棒下“利欲熏心”。因為面臨中考的壓力，很多教師教學(xué)文言文的最終目的就是讓學(xué)生會考試，并自詡鄧小平那句“不管是白貓還是黑貓，能逮到老鼠的就是好貓”。殊不知，不斷提醒學(xué)生這題會考那題會考，重復(fù)性的勞動做多了，固然打好了中考一仗，但是教學(xué)只成為技術(shù)而不是藝術(shù)了，而且長此以往的語文課堂，不僅讓學(xué)生的興趣日漸消失，還有濃濃的語文味也必將煙消云散。三、怎樣走出格式化教學(xué)的誤區(qū)（1）教師自身加強(qiáng)文言的解讀能力?？梢院敛豢鋸埖卣f，教師的解讀水平?jīng)Q定了學(xué)生的閱讀水平。而且教師只有把文言文教學(xué)當(dāng)做閱讀教學(xué)來看待，文言文才能發(fā)揮自身的魅力。對閱讀教學(xué)的看法，王榮生教授說“閱讀教學(xué)的主要任務(wù)、語文教師的主要工作，是引導(dǎo)學(xué)生合適地閱讀――理解、解釋、感受、欣賞”，他認(rèn)為閱讀教學(xué)的主要工作不是對文本作解釋（是學(xué)生的工作，是學(xué)生在閱讀），所以教師只有過硬的文言解讀能力，才能把自己理解教材的方式教給學(xué)生，而不會“以其昏昏，使人昭昭”了。（3）重視文本的作用。劉國正先生在中國教育學(xué)會中學(xué)語文教學(xué)專業(yè)委員會第九屆年會上提出了要“用課文內(nèi)容教學(xué)生”的觀點，很值得我們深思。讀《狼》，你不覺得在漫漫的歷史長河中，大自國家，小至個人，都難免會遇到“狼”的時候，只要我們應(yīng)用智慧勇敢斗爭，壞人必將和狼一樣“頃刻兩斃”；讀《岳陽樓記》這篇立意高構(gòu)思巧的美文，帶領(lǐng)學(xué)生尋找文章的詩情、畫意、理趣，體會文中人的大胸懷大眼光大氣魄大追求，等等。（4）探討形式多樣的教學(xué)模式。盡管當(dāng)前討伐花里胡哨的教學(xué)形式聲浪陣陣，但是一層不變的教學(xué)模式確實會讓學(xué)生失去興趣的，我認(rèn)為合適的教學(xué)形式也是必要的，只要它能服務(wù)于教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)《桃花源記》，為什么不舉行一個“時空連線”的模擬采訪，讓孩子們在扮演漁人、村中人、陶淵明等角色中，深度走進(jìn)桃花源，理解桃花源呢？教學(xué)《與朱元思書》，是不是可以進(jìn)行比較教學(xué)，就寫作上說，與酈道元寫的《三峽》、柳宗元寫的《小石潭記》等比較，探討寫景的技巧？如果，我們語文教師做到“要在語文教學(xué)中和學(xué)生一起獲得生命成長的體驗，享受學(xué)習(xí)語文的快樂，獲得智慧，將‘精神成長’置于‘科學(xué)獲知’之前，這才是‘教學(xué)相長’的真正含義”，文言文教學(xué)的誤區(qū)就少有人走，文言文的教育價值、文化價值、藝術(shù)價值才能迸發(fā)出光彩！腹部閉合性損傷病人的護(hù)理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。腹部閉30普外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)腹部閉合性損傷病人的護(hù)理NursingpatientswithbluntAbdominalTrauma主持人:白潔主講人:李銀江時間:2014年普外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)31病例匯報白江,男,25歲。于2014年1月4日患者不慎發(fā)生車禍致腹部損傷,傷后出現(xiàn)腹痛,無惡心、嘔吐、畏寒、發(fā)熱不適。傷后荙至勐臘縣人民醫(yī)院治療,行腹部CT及B超檢查示腹腔積液,肝挫裂傷?,給予擴(kuò)容、輸血、止血治療后復(fù)查OT及B超,腹腔積液繼續(xù)增加,于1月8日轉(zhuǎn)入我院病例匯報32體格檢查、輔助檢査、治療措施査體∶BP1