口腔頜面部解剖生理課件

第8章口腔頜面部解剖生理

井岡山大學醫(yī)學院口腔醫(yī)學系制作護理專業(yè)《五官科護理學》第8章口腔頜面部解剖生理井岡山大學醫(yī)學院口腔醫(yī)學系1口腔頜面部范圍口腔頜面部（maxillofacialregion）：上起額部發(fā)際，下至舌骨水平左右達顳骨乳突垂直線之間包括口腔及上下牙列不包括眼、耳、鼻、喉等器官口腔頜面部范圍口腔頜面部（maxillofacialreg2本章內(nèi)容將分為3部分講述：口腔的應用解剖生理牙體及牙周組織的應用解剖生理頜面部的應用解剖生理本章內(nèi)容將分為3部分講述：3第1節(jié)口腔應用解剖生理第1節(jié)口腔應用解剖生理4口腔（oralcavity）：消化道的開端包括：牙齒、頜骨及唇、頰、腭、舌、口底、涎腺等組織器官口腔（oralcavity）：5以牙列為界，分為：

1.口腔前庭

2.固有口腔以牙列為界，分為：6一、口腔前庭一、口腔前庭7口腔前庭為位于唇、頰與牙列、牙齦及牙槽黏膜之間的蹄鐵形潛在腔隙。

具有臨床意義的解剖結構和標志有：唇、頰、口腔前庭溝、系帶、腮腺導管口等口腔前庭為位于唇、頰與牙列、牙齦及牙槽黏膜之間的蹄鐵形潛在腔8（一）唇（lips)有上唇和下唇，聯(lián)合處構成口角唇部皮膚：豐富的汗腺、皮脂腺和毛囊，為癤癰好發(fā)部位唇部黏膜：多小粘液腺唇部肌肉：口輪匝肌唇動脈：可在內(nèi)側口角區(qū)壓迫此血管可以止血（一）唇（lips)9（二）頰（cheek）由皮膚、淺層表情肌、頰脂墊、頰肌和黏膜構成頰脂墊尖：下牙槽神經(jīng)麻醉進針的標志之一（二）頰（cheek）10（三）系帶（frenum）包括有上、下唇系帶和頰系帶制作義齒時，義齒邊緣必須注意系帶的位置（三）系帶（frenum）包括有上、下唇系帶和頰系帶11（四）腮腺導管口（parotidglandduct）

腮腺導管開口于平對上頜第二磨牙牙冠的頰黏膜上，呈乳頭狀突起腮腺造影或腮腺導管內(nèi)注射治療時，須經(jīng)此口注入造影劑或藥液（四）腮腺導管口（parotidglandduct）腮12二、固有口腔二、固有口腔13固有口腔是口腔的主要部分其范圍上為硬腭和軟腭，下為舌和口底，前界和兩側界為上、下牙弓，后界為咽門包括以下器官和結構：牙及牙列、牙槽骨及牙齦、舌、腭、口底等組織器官固有口腔是口腔的主要部分14根據(jù)部位可分為前、后牙根據(jù)功能及形態(tài)分為切牙、尖牙、前磨牙和磨牙（一）牙冠、牙列及牙弓（teeth）根據(jù)部位可分為前、后牙（一）牙冠、牙列及牙弓（teeth）15口腔頜面部解剖生理課件16（二）舌（tongue）功能：味覺、語言、咀嚼、吞咽上面為舌背，下面為舌腹，兩側為舌緣由橫紋肌組成的肌性器官舌乳頭：絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭舌扁桃體：舌根部黏膜的圓形淋巴濾泡突起舌系帶：過短影響發(fā)音和咀嚼（二）舌（tongue）功能：味覺、語言、咀嚼、吞咽17口腔頜面部解剖生理課件18（三）腭（palate）分為：前2/3的硬腭和后1/3的軟腭重要解剖結構和標志有：切牙乳頭（incisivepapilla）切牙孔（incisiveforamen）腭大孔（greaterpalatineforamen）腭垂（又稱懸雍垂）腭腺（三）腭（palate）分為：前2/3的硬腭和后1/3的軟19口腔頜面部解剖生理課件20（四）口底（floorofthemouth）指舌體以下，下頜骨體以內(nèi)的口腔底部重要解剖結構和標志有：舌下肉阜：頜下腺導管的開口口底黏膜下有頜下腺導管和舌神經(jīng)走行（四）口底（floorofthemouth）指舌體以21第2節(jié)牙體及牙周組織應用解剖生理第2節(jié)牙體及牙周組織應用解剖生理22一、牙一、牙23一生中兩副牙齒：1.乳牙（deciduousteeth）2.恒牙（permanentteeth）一生中兩副牙齒：24（一）乳牙20顆，上、下頜的左、右側各5顆名稱：中線起向兩旁，分別為乳中切牙、乳側切牙、乳尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙萌出時間：6~8個月開始萌出，2歲左右乳牙全部萌出替牙期：自6~7歲至12~13歲，乳牙逐漸脫落而為恒牙所代替，在此期口腔內(nèi)既有乳牙又有恒牙（一）乳牙20顆，上、下頜的左、右側各5顆25（二）恒牙共28~32顆，上、下頜的左、右側各7~8顆名稱：自中線起向兩旁，分別為中切牙、側切牙、尖牙、第一前磨牙（前磨牙又稱雙尖牙）、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙和第三磨牙前牙與后牙萌出時間：6歲左右開始萌出（二）恒牙共28~32顆，上、下頜的左、右側各7~8顆26一般左右同名牙多同時期萌出，上下頜同名牙則下頜牙較早萌出智齒阻生：第三恒磨牙一般左右同名牙多同時期萌出，上下頜同名牙則下頜牙較早萌出27（三）牙位記錄部位記錄法：臨床上常用乳牙的臨床牙位：VIVIIIIII│IIIIIIIVVVIVIIIIII│IIIIIIIVV

恒牙的臨床牙位：87654321│1234567887654321│12345678

如右上頜第二前磨牙書寫為-。（三）牙位記錄部位記錄法：臨床上常用28國際牙科聯(lián)合會系統(tǒng)法（推薦使用）恒牙編號：1817161514131211│21222324252627284847464544434241│3132333435363738

乳牙編號：5554535251│61626364658584838281│7172737475

如72代表左下頜乳側切牙。國際牙科聯(lián)合會系統(tǒng)法（推薦使用）29（四）牙體的組成牙體由牙冠、牙根和牙頸三部分組成

（四）牙體的組成牙體由牙冠、牙根和牙頸三部分組成30牙髓腔：髓室，根管，根尖孔牙冠的形態(tài)：唇（頰）面、舌（腭）面、近中面、遠中面和咬合面五個面牙根的數(shù)目和形態(tài)牙髓腔：髓室，根管，根尖孔31二、牙體和牙周組織二、牙體和牙周組織32（一）牙體組織牙釉質(zhì)牙本質(zhì)牙骨質(zhì)牙髓（一）牙體組織牙釉質(zhì)33（二）牙周組織牙齦牙周膜牙槽骨（二）牙周組織牙齦34第3節(jié)頜面部應用解剖生理第3節(jié)頜面部應用解剖生理35頜面部主要包括：頜骨顳下頜關節(jié)涎腺肌肉、神經(jīng)、血管等軟組織頜面部主要包括：36一、頜骨一、頜骨37（一）上頜骨由一體四突構成一體即上頜骨體，四突是額突、顴突、牙槽突和腭突（一）上頜骨由一體四突構成38上頜骨體：分為四腔一壁，即前、后、上、內(nèi)四壁和上頜竇腔。上頜骨突：包括額突、顴突、牙槽突和腭突上頜骨體：分為四腔一壁，即前、后、上、內(nèi)四壁和上頜竇腔。39上頜骨的解剖特點及其臨床意義（1）支柱式結構的臨床意義：傳導外力（2）上頜骨骨質(zhì)疏松、血運豐富，骨折后愈合較快（3）解剖薄弱部位的臨床意義：骨折線易形成一定的規(guī)律上頜骨的解剖特點及其臨床意義40（二）下頜骨下頜骨（mandible）是頜面部唯一可以活動且最堅實的骨骼分為下頜體與下頜支兩部分（二）下頜骨下頜骨（mandible）是頜面部唯一可以活動且41口腔頜面部解剖生理課件42口腔頜面部解剖生理課件43下頜骨解剖特點的臨床意義骨折易發(fā)部位：正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸部下頜骨的血供較上頜骨少，且周圍有強大致密的肌和筋膜包繞，當炎癥化膿時不易得到引流，所以骨髓炎的發(fā)生較上頜骨多下頜骨解剖特點的臨床意義骨折易發(fā)部位：正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜44二、肌肉二、肌肉45可分為淺（表情?。┖蜕睿ň捉兰。﹥刹糠种饕δ転榫捉?、語言、表情和吞咽動作可分為淺（表情?。┖蜕睿ň捉兰。﹥刹糠?6表情?。褐饕醒圯喸鸭。╫rbicularisoculi）、口輪匝肌(orbicularisoris)、上唇方肌、額肌、笑肌、三角肌和頰肌等咀嚼?。?/p>

1.閉口肌群（升頜?。阂Ъ?masseter)、顳肌(temporalis)、翼內(nèi)肌(medialpterygoid)2.開口肌群：有二腹肌、下頜舌骨肌和頦舌骨肌

3.翼外肌表情肌：主要有眼輪匝?。╫rbicularisoculi）47口腔頜面部解剖生理課件48三、血管三、血管49動脈：主要來自頸外動脈的分支，有舌動脈、頜外動脈、頜內(nèi)動脈和顳淺動脈等靜脈：頜面部靜脈系統(tǒng)較復雜且有變異。常分為深、淺兩個靜脈網(wǎng)淺靜脈網(wǎng)由面前靜脈和面后靜脈組成；深靜脈網(wǎng)主要為翼靜脈叢。動脈：主要來自頸外動脈的分支，有舌動脈、頜外動脈、頜內(nèi)動脈和50口腔頜面部解剖生理課件51四、淋巴四、淋巴52頜面部的淋巴組織分布極其豐富常見淋巴結有：腮腺淋巴結、頜上淋巴結、頜下淋巴結、頦下淋巴結和位于頸部的頸淺和頸深淋巴結淋巴結對于炎癥、腫瘤的診斷、腫瘤的治療、轉(zhuǎn)移及預后具有極其重要的臨床意義頜面部的淋巴組織分布極其豐富53五、神經(jīng)五、神經(jīng)54口腔頜面部感覺神經(jīng)主要是：三叉神經(jīng)（trigeminalnerve）運動神經(jīng)主要是：面神經(jīng)（facialnerve）三叉神經(jīng)出顱后分為三支：眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)，其中后兩者與口腔頜面部關系密切口腔頜面部感覺神經(jīng)主要是：三叉神經(jīng)（trigeminaln55（一）三叉神經(jīng)上頜神經(jīng)：四段：顱內(nèi)段、翼腭窩段、眶內(nèi)段和面段主要分支：顴神經(jīng)、蝶腭神經(jīng)、上牙槽后神經(jīng)、上牙槽中神經(jīng)和上牙槽前神經(jīng)下頜神經(jīng)：混合神經(jīng)，含有感覺和運動神經(jīng)纖維出顱后分為2股，后股較大，主要為感覺神經(jīng)，有耳顳神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)和舌神經(jīng)（一）三叉神經(jīng)上頜神經(jīng)：56口腔頜面部解剖生理課件57（二）面神經(jīng)運動纖維：分五支，即：顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支味覺纖維：分布于舌前2/3的味蕾分泌纖維：淚腺、舌下腺、頜下腺、腭及鼻腔黏膜的腺體（二）面神經(jīng)運動纖維：分五支，即：顳支、顴支、頰支、下頜緣58六、涎腺六、涎腺59涎腺組成：三對大涎腺（salivarygland），即腮腺（parotidgland）、頜下腺（submandibulargland）和舌下腺（sublingualgland），以及小粘液腺腮腺：最大，主要分泌漿液，有面神經(jīng)分支穿過，開口于正對上頜第二磨牙的頰側黏膜上

頜下腺：分泌漿液為主，少量粘液，開口于舌系帶兩旁的舌下肉阜，易賭塞致頜下腺炎

舌下腺：最小，分泌粘液為主，小導管多

涎腺組成：三對大涎腺（salivarygland），即腮腺60口腔頜面部解剖生理課件61七、顳下頜關節(jié)七、顳下頜關節(jié)62全身唯一的聯(lián)動關節(jié)，具有轉(zhuǎn)動和滑動兩種功能組成：下頜髁突、顳骨的關節(jié)凹與關節(jié)結節(jié)，關節(jié)盤、包繞關節(jié)周圍的關節(jié)囊每側三條關節(jié)韌帶：莖突下頜韌帶、碟下頜韌帶和顳下頜韌帶全身唯一的聯(lián)動關節(jié)，具有轉(zhuǎn)動和滑動兩種功能63口腔頜面部解剖生理課件64本章小結本章簡要介紹了人體口腔頜面部、牙列的正常解剖形態(tài)結構、功能活動規(guī)律及其臨床應用，簡要闡明口腔、頜面的層次關系和器官形態(tài)，辨識其結構特點，以及功能活動原理、發(fā)生條件及其影響因素。為后續(xù)口腔臨床護理的教學打下基礎。本章小結本章簡要介紹了人體口腔頜面部、牙列的正常解剖形態(tài)65第8章口腔頜面部解剖生理

井岡山大學醫(yī)學院口腔醫(yī)學系制作護理專業(yè)《五官科護理學》第8章口腔頜面部解剖生理井岡山大學醫(yī)學院口腔醫(yī)學系66口腔頜面部范圍口腔頜面部（maxillofacialregion）：上起額部發(fā)際，下至舌骨水平左右達顳骨乳突垂直線之間包括口腔及上下牙列不包括眼、耳、鼻、喉等器官口腔頜面部范圍口腔頜面部（maxillofacialreg67本章內(nèi)容將分為3部分講述：口腔的應用解剖生理牙體及牙周組織的應用解剖生理頜面部的應用解剖生理本章內(nèi)容將分為3部分講述：68第1節(jié)口腔應用解剖生理第1節(jié)口腔應用解剖生理69口腔（oralcavity）：消化道的開端包括：牙齒、頜骨及唇、頰、腭、舌、口底、涎腺等組織器官口腔（oralcavity）：70以牙列為界，分為：

1.口腔前庭

2.固有口腔以牙列為界，分為：71一、口腔前庭一、口腔前庭72口腔前庭為位于唇、頰與牙列、牙齦及牙槽黏膜之間的蹄鐵形潛在腔隙。

具有臨床意義的解剖結構和標志有：唇、頰、口腔前庭溝、系帶、腮腺導管口等口腔前庭為位于唇、頰與牙列、牙齦及牙槽黏膜之間的蹄鐵形潛在腔73（一）唇（lips)有上唇和下唇，聯(lián)合處構成口角唇部皮膚：豐富的汗腺、皮脂腺和毛囊，為癤癰好發(fā)部位唇部黏膜：多小粘液腺唇部肌肉：口輪匝肌唇動脈：可在內(nèi)側口角區(qū)壓迫此血管可以止血（一）唇（lips)74（二）頰（cheek）由皮膚、淺層表情肌、頰脂墊、頰肌和黏膜構成頰脂墊尖：下牙槽神經(jīng)麻醉進針的標志之一（二）頰（cheek）75（三）系帶（frenum）包括有上、下唇系帶和頰系帶制作義齒時，義齒邊緣必須注意系帶的位置（三）系帶（frenum）包括有上、下唇系帶和頰系帶76（四）腮腺導管口（parotidglandduct）

腮腺導管開口于平對上頜第二磨牙牙冠的頰黏膜上，呈乳頭狀突起腮腺造影或腮腺導管內(nèi)注射治療時，須經(jīng)此口注入造影劑或藥液（四）腮腺導管口（parotidglandduct）腮77二、固有口腔二、固有口腔78固有口腔是口腔的主要部分其范圍上為硬腭和軟腭，下為舌和口底，前界和兩側界為上、下牙弓，后界為咽門包括以下器官和結構：牙及牙列、牙槽骨及牙齦、舌、腭、口底等組織器官固有口腔是口腔的主要部分79根據(jù)部位可分為前、后牙根據(jù)功能及形態(tài)分為切牙、尖牙、前磨牙和磨牙（一）牙冠、牙列及牙弓（teeth）根據(jù)部位可分為前、后牙（一）牙冠、牙列及牙弓（teeth）80口腔頜面部解剖生理課件81（二）舌（tongue）功能：味覺、語言、咀嚼、吞咽上面為舌背，下面為舌腹，兩側為舌緣由橫紋肌組成的肌性器官舌乳頭：絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭舌扁桃體：舌根部黏膜的圓形淋巴濾泡突起舌系帶：過短影響發(fā)音和咀嚼（二）舌（tongue）功能：味覺、語言、咀嚼、吞咽82口腔頜面部解剖生理課件83（三）腭（palate）分為：前2/3的硬腭和后1/3的軟腭重要解剖結構和標志有：切牙乳頭（incisivepapilla）切牙孔（incisiveforamen）腭大孔（greaterpalatineforamen）腭垂（又稱懸雍垂）腭腺（三）腭（palate）分為：前2/3的硬腭和后1/3的軟84口腔頜面部解剖生理課件85（四）口底（floorofthemouth）指舌體以下，下頜骨體以內(nèi)的口腔底部重要解剖結構和標志有：舌下肉阜：頜下腺導管的開口口底黏膜下有頜下腺導管和舌神經(jīng)走行（四）口底（floorofthemouth）指舌體以86第2節(jié)牙體及牙周組織應用解剖生理第2節(jié)牙體及牙周組織應用解剖生理87一、牙一、牙88一生中兩副牙齒：1.乳牙（deciduousteeth）2.恒牙（permanentteeth）一生中兩副牙齒：89（一）乳牙20顆，上、下頜的左、右側各5顆名稱：中線起向兩旁，分別為乳中切牙、乳側切牙、乳尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙萌出時間：6~8個月開始萌出，2歲左右乳牙全部萌出替牙期：自6~7歲至12~13歲，乳牙逐漸脫落而為恒牙所代替，在此期口腔內(nèi)既有乳牙又有恒牙（一）乳牙20顆，上、下頜的左、右側各5顆90（二）恒牙共28~32顆，上、下頜的左、右側各7~8顆名稱：自中線起向兩旁，分別為中切牙、側切牙、尖牙、第一前磨牙（前磨牙又稱雙尖牙）、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙和第三磨牙前牙與后牙萌出時間：6歲左右開始萌出（二）恒牙共28~32顆，上、下頜的左、右側各7~8顆91一般左右同名牙多同時期萌出，上下頜同名牙則下頜牙較早萌出智齒阻生：第三恒磨牙一般左右同名牙多同時期萌出，上下頜同名牙則下頜牙較早萌出92（三）牙位記錄部位記錄法：臨床上常用乳牙的臨床牙位：VIVIIIIII│IIIIIIIVVVIVIIIIII│IIIIIIIVV

恒牙的臨床牙位：87654321│1234567887654321│12345678

如右上頜第二前磨牙書寫為-。（三）牙位記錄部位記錄法：臨床上常用93國際牙科聯(lián)合會系統(tǒng)法（推薦使用）恒牙編號：1817161514131211│21222324252627284847464544434241│3132333435363738

乳牙編號：5554535251│61626364658584838281│7172737475

如72代表左下頜乳側切牙。國際牙科聯(lián)合會系統(tǒng)法（推薦使用）94（四）牙體的組成牙體由牙冠、牙根和牙頸三部分組成

（四）牙體的組成牙體由牙冠、牙根和牙頸三部分組成95牙髓腔：髓室，根管，根尖孔牙冠的形態(tài)：唇（頰）面、舌（腭）面、近中面、遠中面和咬合面五個面牙根的數(shù)目和形態(tài)牙髓腔：髓室，根管，根尖孔96二、牙體和牙周組織二、牙體和牙周組織97（一）牙體組織牙釉質(zhì)牙本質(zhì)牙骨質(zhì)牙髓（一）牙體組織牙釉質(zhì)98（二）牙周組織牙齦牙周膜牙槽骨（二）牙周組織牙齦99第3節(jié)頜面部應用解剖生理第3節(jié)頜面部應用解剖生理100頜面部主要包括：頜骨顳下頜關節(jié)涎腺肌肉、神經(jīng)、血管等軟組織頜面部主要包括：101一、頜骨一、頜骨102（一）上頜骨由一體四突構成一體即上頜骨體，四突是額突、顴突、牙槽突和腭突（一）上頜骨由一體四突構成103上頜骨體：分為四腔一壁，即前、后、上、內(nèi)四壁和上頜竇腔。上頜骨突：包括額突、顴突、牙槽突和腭突上頜骨體：分為四腔一壁，即前、后、上、內(nèi)四壁和上頜竇腔。104上頜骨的解剖特點及其臨床意義（1）支柱式結構的臨床意義：傳導外力（2）上頜骨骨質(zhì)疏松、血運豐富，骨折后愈合較快（3）解剖薄弱部位的臨床意義：骨折線易形成一定的規(guī)律上頜骨的解剖特點及其臨床意義105（二）下頜骨下頜骨（mandible）是頜面部唯一可以活動且最堅實的骨骼分為下頜體與下頜支兩部分（二）下頜骨下頜骨（mandible）是頜面部唯一可以活動且106口腔頜面部解剖生理課件107口腔頜面部解剖生理課件108下頜骨解剖特點的臨床意義骨折易發(fā)部位：正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸部下頜骨的血供較上頜骨少，且周圍有強大致密的肌和筋膜包繞，當炎癥化膿時不易得到引流，所以骨髓炎的發(fā)生較上頜骨多下頜骨解剖特點的臨床意義骨折易發(fā)部位：正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜109二、肌肉二、肌肉110可分為淺（表情?。┖蜕睿ň捉兰。﹥刹糠种饕δ転榫捉?、語言、表情和吞咽動作可分為淺（表情?。┖蜕睿ň捉兰。﹥刹糠?11表情?。褐饕醒圯喸鸭。╫rbicularisoculi）、口輪匝肌(orbicularisoris)、上唇方肌、額肌、笑肌、三角肌和頰肌等咀嚼?。?/p>

1.閉口肌群（升頜?。阂Ъ?masseter)、顳肌(temporalis)、翼內(nèi)肌(medialpterygoid)2.開口肌群：有二腹肌、下頜舌骨肌和頦舌骨肌

3.翼外肌表情?。褐饕醒圯喸鸭。╫rbicularisoculi）112口腔頜面部解剖生理課件113三、血管三、血管114動脈：主要來自頸外動脈的分支，有舌動脈、頜外動脈、頜內(nèi)動脈和顳淺動脈等靜脈：頜面部靜脈系統(tǒng)較復雜且有變異。常分為深、淺兩個靜脈網(wǎng)淺靜脈網(wǎng)由面前靜脈和面后靜脈組成；深靜脈網(wǎng)主要為翼靜脈叢。動脈：主要來自頸外動脈的分支，有舌動脈、頜外動脈、頜內(nèi)動脈和115口腔頜面部解剖生理課件116四、淋巴四、淋巴117頜面部的淋巴組織分布極其豐富常見淋巴結有：腮腺淋巴結、頜上淋巴結、頜下淋巴結、頦下淋巴結和位于頸部的頸淺和頸深淋巴結淋巴結對于炎癥、腫瘤的診斷、腫瘤的治療、轉(zhuǎn)移及預后具有極其重要的臨床意義頜面部的淋巴組織分布極